Duboisia

Duboisia myoporoides, R. Br.

Natuurlijke orde , Solanaceæ.

Volksnaam , (Queenslandse) kurkboom.

Bereiding , Bereidingen uit de bladeren.

Bronnen.

1 , de heer Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., april 1878, p. 157, de heer Blake druppelde een oplossing van het alkaloïde in het oog; 1 a , injecteerde hypodermisch 1/60 grein bij twee patiënten; 2 , J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), p. 304, dr. Ringer injecteerde subcutaan respectievelijk 1/2 grein en 1 grein bij twee mannen; 3 , dr. Tweedy, proeven op zichzelf, door een druppel van een oplossing van het extract (1 op 20) in het oog te druppelen; 4 , W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, p. 125, 3 of 4 druppels Duboisin (4 grein op 1 ons) werden in het linkeroog van een vrouwelijke patiënte gedruppeld; 5 , M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., mei 1878, aangehaald door dr. Seely, ibid., bij een jonge man die aan tuberculose leed werd een injectie gegeven; 6 , Galezowski, L'Art. Méd., 1879, vol. xlix, p. 149, een persoon van drieënzeventig jaar, geopereerd aan cataract en lijdend aan consecutieve iritis, met afsluiting van de pupillen, kon Atropia wegens cerebrale symptomen niet verdragen; vier maanden later, na verwijdering van het tweede cataract, werden dagelijks 2 druppels van een oplossing van Duboisin (5 centigram op 10 gram water) in het oog gedaan; 7 , dezelfde, een tweede geval; 8 , Wm. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., april 1879, p. 447, als mydriaticum.

• Binnen tien minuten was de pupil sterk verwijd, 1.
• De injectie veroorzaakte grote droogheid van de mond, 1a.
• Ik onderzocht eerst zorgvuldig de toestand van mijn gezichtsvermogen en stelde vast dat ik Snellen 1 1/2 duidelijk kon lezen van vier inch (nabijpunt) tot eenentwintig inch (verste punt), en V = 20/20. Daarna bracht ik één druppel van een oplossing van het extract (1 op 20) binnen de oogleden van het onderzochte oog. Er volgde een weinig tranenvloed, maar geen branderigheid. Precies tien minuten later begon de pupil zich te verwijden en werd het zien van nabije voorwerpen nogal wazig. Zodra dit eenmaal begonnen was, ging de verwijding zeer snel voort, zodat vijftien minuten na het indruppelen de pupil sterk verwijd was en het nabijpunt tot tien inch was teruggeweken. Na vijfentwintig minuten kon Snellen 1 1/2 op geen enkele afstand meer met het ongewapende oog worden gelezen en was de accommodatie derhalve voor alle praktische doeleinden volledig verlamd. Met nauwkeuriger proeven ontdekte ik dat het effect van het extract nog vier uur bleef toenemen, waarna het zijn maximum bereikte. Vierentwintig uur later was er noch in de pupil, noch in de accommodatie enige merkbare verbetering, maar in de daaropvolgende vierentwintig uur begonnen de verschijnselen snel af te nemen, zodat ik achtenveertig uur na het indruppelen Snellen 1 1/2 kon zien van vijf en een halve inch tot eenentwintig inch, hoewel de pupil niet veel kleiner was en licht op licht reageerde. Vanaf dat moment werd de accommodatie ieder uur sterker en actiever en nam de pupil geleidelijk af tot zij haar natuurlijke grootte bereikte. Vier dagen na de toediening was de accommodatie hersteld en drie dagen later was de pupil actief en van normale grootte, 3.
• Geval I.

-Dr. J. W., vijfentwintig jaar oud, wiens linkeroog vorig jaar zorgvuldig onder Atropia was onderzocht, bleek een hypermetropisch astigmatisme van 1/60 te hebben. Met correctie daarvan was zijn gezichtsvermogen 20/xx en zijn nabijpunt 4 3/4″. Drie zeer kleine druppels van een 4-greins oplossing van sulfaat van duboisia werden in de conjunctivaalzak van het linkeroog gedruppeld. Binnen zes minuten was de pupil begonnen zich te verwijden en was ovaal, met de lange diameter onder 50°. Na negen minuten is de pupil bijna rond en meet 6 mm, en hij kan Jaeger VI binnen 20″ lezen. Na twaalf minuten kan hij zonder convex glas niet lezen, en met + 1/10 een halve inch vóór de cornea kan hij Jæger I niet dichterbij brengen dan 8 3/4″. Na dertien minuten meet de pupil 7 mm en is immobiel; na veertien minuten ligt met + 1/10 het punctum proximum op 9 1/2″. Na vijftien minuten is de pupil maximaal verwijd en meet 8 mm. Na achttien minuten leest hij met + 1/10 Jæger I van 9 1/2″-13″, het scherpst op 11 1/2″. Na twintig minuten hetzelfde. Na vijfentwintig minuten + 1/60 Cy. as op 15° V = 20/xx', en met + 1/10, gecombineerd met dezelfde cilinder, Jæger I van 9″-12 1/2″, het best op 9 1/2″. Hij werd na vijfendertig en vijfenveertig minuten onderzocht, maar er was geen verdere verandering, noch in de grootte van de pupil, noch in de gezichtsscherpte, noch in de omvang van de accommodatie. Hij klaagt bij het opstaan om te lopen over duizeligheid, heeft het gevoel alsof zijn benen onder hem zouden bezwijken, en over lichte droogheid van de keel. Vierentwintig uur na de toediening, met + 1/10 + 1/60 Cy., ligt het nabijpunt op 9″. Na achtenveertig uur, met hetzelfde glas, een nabijpunt van 6 1/4″, en de pupil is samengetrokken tot 6 1/2 mm. Op de derde dag ligt, met dezelfde combinatie, het nabijpunt op 5 1/2″, en zonder glas kan hij Jæger I tot op 9″ lezen. Op de vierde dag ligt, met alleen zijn cilinder, het nabijpunt op 5″. Op de zesde dag ligt, met zijn cilinder, het nabijpunt op 5″, de pupil meet 3 mm, terwijl die van het andere oog slechts 2 mm meet. Op de negende dag is de pupil nog steeds een weinig groter dan die van het rechteroog, en met zijn cilinder ligt het nabijpunt op 4 3/4″.

• Geval II.

-Miss M. K., zesentwintig jaar oud, V = 20/xx in elk oog, en leest Jæger I van 5″-18″. Twee druppels van een 4-greins oplossing van sulfaat van atropia werden in het linkeroog gedruppeld en zo spoedig als praktisch mogelijk daarna eenzelfde hoeveelheid van een 4-greins oplossing van sulfaat van duboisia in het rechteroog.

• Rechteroog. - Duboisia. Binnen vijf minuten is de pupil verticaal ovaal en onregelmatig; bij reactie op wisseling van licht en schaduw vertonen de minst verwijdde delen de meeste beweging. Zij meet 4 1/2 bij 7 mm. Na tien minuten is zij overal, behalve aan de temporaalzijde, sterk verwijd en onregelmatig rond. Na twaalf minuten is zij rondom gelijkmatig verwijd en meet 8 mm. Na achttien minuten kan zij met moeite Jaeger XIX op armlengte lezen, V = 20/lxx, en zij ziet horizontale lijnen het best. Met + 1/10 leest zij Jæger I van 10 1/2″-12 1/2″. Na anderhalf uur V = 20/lxx, met + 1/48 20/xx; zij ziet alle lijnen op de wijzerplaat van Green gelijk en verwerpt cilinders. Met + 1/10 Jæger I van 11″-13 1/2″. Het indruppelen werd de volgende dag herhaald; patiënte koos + 1/36 uit; en opnieuw op de derde dag, toen zij + 1/42 verkoos. Daarna keerde zij naar huis terug en ik zag haar twaalf dagen lang niet, maar zij deelt mij mee dat zij op de avond van de tweede dag, na de laatste indruppeling van Duboisia, een ogenblik krantendruk kon ontcijferen. Twaalf dagen na de laatste toediening meet de pupil bij sterk licht 1 1/2 mm en kon zij met haar corrigerende glas + 1/42 Jæger I lezen van 5 1/4″-18″.*
• Linkeroog. - Atropia. Na elf minuten is de pupil ovaal en reageert op licht, 5 bij 3 mm. Na vijftien minuten bijna rond, 5 mm, met nauwelijks waarneembare beweging. Na achttien minuten kan zij Jæger I met moeite lezen. Na drieëntwintig minuten pupil 8 mm; zij kan nog steeds Jæger I lezen op 11″. Na dertig minuten kan zij 'brilliant' niet meer lezen, maar spelt Jæger II uit. Na vijfendertig minuten Jæger IV, met moeite, op 11″, en met + 1/10 Jæger I van 6″-9 1/2″. Na anderhalf uur V = 20/1, en met + 1/10 leest zij Jæger I van 9″-12″; de pupil meet 8 mm. Het indruppelen werd de volgende dag herhaald, en met + 1/10 kon patiënte Jæger I lezen van 10 1/2″-13″; en opnieuw op de derde dag, met hetzelfde resultaat. Zij zegt dat zij met dit oog pas op de ochtend van de vijfde dag na de laatste indruppeling van Atropia enige krantendruk kon ontcijferen. Twaalf dagen daarna mat deze pupil bij sterk licht 2 1/2 mm, en met haar corrigerende glas + 1/42 leest zij Jæger I van 5 1/2″-16″.*
• Geval III.

-Spasme van de musculus ciliaris bij een jong meisje, M. C., dertien jaar oud. Zij klaagt dat zij bijziend is en haar boek te dicht bij moet houden, met onvermogen om het schoolbord op school te zien. Momenteel is V in elk oog 5/cc, en zij leest Snellen 1 1/2 van 3 1/2″-7″, en op geen grotere afstand. Niettemin toont oftalmoscopisch onderzoek, na een kort verblijf in een donkere kamer, dat het oog bijna emmetroop is en dat de fundus scherp zonder enig glas kan worden gezien. Daarom werden drie druppels van een 4-greins oplossing van sulfaat van duboisia in elk oog gedruppeld. De pupillen begonnen zich binnen acht minuten te verwijden; na elf minuten waren zij verticaal ovaal; na achttien minuten ovaal, traag, maar nog beweeglijk; na twintig minuten waren zij bijna rond en was V gestegen tot 20/c. Na zesentwintig minuten pupillen absoluut immobiel en rond, en met + 1/10 las zij Snellen 1 1/2 van 7″-9″. Na vijfenvijftig minuten V = 20/lxx, en met + 1/10 Snellen 1 1/2 van 9 1/2″-10 1/2″. Na zestig minuten met + 1/48 V = 20/xxx, en na achtenzestig minuten met + 1/10 Snellen 1 1/2 van 11″-12″. Drie dagen later bedroeg haar accommodatie 1/16.

• Geval IV.

-Met behulp van een Bowman-sonde nr. 1 slaagde ik erin een klein bolletje van de kleverige substantie (sulfaat van duboisia), ongeveer een halve millimeter in doorsnede, in de onderste conjunctivale omslagplooi te plaatsen. Het veroorzaakte geen irritatie of pijn, maar de patiënte klaagde dat zij duizelig was en het gevoel had alsof de kamer ronddraaide. Dit ging spoedig over en er volgde geen ander onaangenaam effect. Het slaagde er echter niet in de verklevingen tussen iris en kapsel los te maken.

• Geval V.

-De patiënte, J. W., was een gezond meisje van achttien jaar en, zoals in het vorige geval, werd een buitengewoon klein stukje sulfaat van duboisia in substantie gedurende enkele ogenblikken in de retrotarsale plooi van het onderooglid gehouden, totdat het grootste deel ervan was gesmolten; daarna werd de sonde teruggetrokken en werden de ermee verzadigde overtollige tranen uit het oog gedrukt en in een zachte zakdoek opgevangen. Enkele minuten later riep ik de patiënte om de toestand van de pupillen te onderzoeken, en zij klaagde dat zij zich duizelig voelde, en weldra werd mijn aandacht getrokken door de donkere blos van haar gelaat. Zij was toen licht delirant, pols 132, en werd op een sofa neergelegd. Zij had de neiging aan voorwerpen in haar omgeving te plukken, had één of twee lichte optrekkingen van de armen en was zeer rusteloos. Een thermometer onder de tong, toen de pols het snelst was, wees een temperatuur van 100 1/5° aan. Er werd geen behandeling ingesteld en na een uur en vijfentwintig minuten was de pols gedaald tot 100. Zij werd nu opnieuw prikkelbaarder en probeerde van de sofa op te staan. Wanneer men haar zei rustig te blijven, ging zij meteen weer liggen, maar enkele minuten later probeerde zij opnieuw op te staan en weg te lopen. Nu werd een subcutane injectie van 1/8 grein sulfaat van morfine gegeven en ongeveer twintig minuten later viel zij rustig in slaap. Een uur later werd zij gewekt om naar haar bed in de bovenzaal te worden gebracht en zij kon met weinig hulp de trap op lopen. Zij viel opnieuw in slaap en werd ongeveer een half uur later helder van geest wakker. De verpleegster meldde echter dat zij gedurende de nacht één- of tweemaal uit bed opstond, maar onmiddellijk weer ging liggen wanneer zij door haar werd vermaand. De volgende dag was zij volledig hersteld, 8.

• Binnen vier minuten werd het zien dichtbij slechter en na vijf minuten moesten nr. 6 en 7 Jæger bijna op armlengte worden gehouden, en de patiënte klaagde over hevige flauwteverschijnselen. Zeer lichte misselijkheid. De 'vreemde' gewaarwordingen in het hoofd en de flauwte bleven gedurende vijftien of twintig minuten zeer uitgesproken, waarna de ergste 'flauwte'-verschijnselen overgingen; de 'vreemde' gewaarwordingen bleven zeer duidelijk aanwezig en 'slaperigheid' trad op. Na een half tot driekwart uur ontstond droogheid van mond en keel, hoewel niet zeer sterk, en er werd over rillerigheid geklaagd. Gedurende de volgende dag was er duidelijke droogheid van fauces en mond, enige 'vreemde' gewaarwording in het hoofd en blozen van het gelaat. Op de tweede dag voelde zij zich bijna goed, met een lichte gewaarwording die zij scheen te lokaliseren in de maag; de hoofdsymptomen waren nagenoeg verdwenen, 4.
• Bij beiden werden de pupillen sterk verwijd en werd de mond droog. Na de grotere dosis werd de keel van de man zo droog dat hij nauwelijks kon spreken. De droogheid hield vijf uur aan. Beiden werden ongeveer vijftien minuten na de injectie nogal slaperig; de slaperigheid hield ongeveer twee uur aan. De man met de grotere dosis klaagde over enige algemene zwakte en beide mannen leden aan hoofdpijn die ongeveer drie uur aanhield. Na de grotere dosis steeg de pols van 66 tot 120 per minuut, 2.
• Binnen enkele minuten duizeligheid, daarna droogheid van de keel, daarna vertraging van de pols. Na de vertraging van de pols viel de patiënt in een soort stupor, analoog aan die veroorzaakt door Datura stramonium. Deze stupor hield vele uren aan; het was geen slaap, want als men de patiënt iets vroeg antwoordde hij, zij het weliswaar met moeite; hij bleef in zijn stoel zitten en scheen onverschillig voor wat er om hem heen gebeurde en zonder enige energie om zich te bewegen, 5.
• Aan een vrouw van achtenvijftig jaar, met dubbelzijdige chronische iritis, werd wegens conjunctivitis door Atropia Duboisin voorgeschreven. De giftige verschijnselen traden langzaam op en werden gekenmerkt door veelvuldige neiging tot slapen, waardoor de patiënte haar werk niet kon voortzetten. Zwaar gevoel in alle ledematen, vooral in de onderste extremiteiten. Maagklachten en volledig verlies van eetlust, 7.
• De waargenomen vergiftigingsverschijnselen werden gekenmerkt door algemeen beven; de patiënte was niet in staat het hoofd overeind te houden; hallucinaties en misselijkheid. Deze symptomen verdwenen bij het staken van Duboisia, 6.