Duboisia

Duboisia myoporoides, R. Br.

Естествен разред , Solanaceæ.

Общо наименование , (Куинсланд) корково дърво.

Приготвяне , препарати от листата.

Източници.

1 , г-н Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., април 1878 г., стр. 157, г-н Blake накапал в окото разтвор на алкалоида; 1 a , инжектирал подкожно 1/60 гран на двама пациенти; 2 , J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), стр. 304, д-р Ringer инжектирал подкожно съответно 1/2 гран и 1 гран на двама мъже; 3 , д-р Tweedy, опити върху самия себе си чрез накапване в окото на една капка от разтвор на екстракта (1 към 20); 4 , W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, стр. 125, 3 или 4 капки Duboisin (4 грана към 1 унция) били накапани в лявото око на пациентка; 5 , M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., май 1878 г., цитиран от д-р Seely, ibid., направена била инжекция на млад мъж, страдащ от туберкулоза; 6 , Galezowski, L'Art. Méd., 1879, том xlix, стр. 149, лице, æt. седемдесет и три години, оперирано от катаракта и страдащо от последващ ирит със затваряне на зениците, не можело да понася Atropia поради мозъчни симптоми; четири месеца по-късно, след отстраняването на втората катаракта, всекидневно в окото били поставяни по 2 капки от разтвор на Duboisin (5 сантиграма в 10 грама вода); 7 , същият, втори случай; 8 , Win. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., април 1879 г., стр. 447, като мидриатик.

• След десет минути зеницата беше широко разширена, 1.
• Инжекцията причини силна сухота в устата, 1a.
• Най-напред внимателно проверих състоянието на зрението си и установих, че мога ясно да чета № 1 1/2 от таблицата на Snellen от четири инча (най-близката точка) до двадесет и един инча (най-далечната точка), а V = 20/20. След това поставих една капка от разтвор на екстракта (1 към 20) между клепачите на изследваното око. Последва леко сълзене, но без парене. Точно десет минути по-късно зеницата започна да се разширява и зрението за близки предмети стана донякъде замъглено. Веднъж започнало, разширяването напредваше много бързо, така че петнадесет минути след накапването зеницата беше широко разширена, а най-близката точка се беше отдалечила до десет инча. След двадесет и пет минути 1 1/2 Snellen не можеше да се чете на никакво разстояние с невъоръжено око и следователно акомодацията за всички практически цели беше напълно парализирана. Чрез по-подробни изследвания установих, че действието на екстракта продължи да нараства в продължение на четири часа, когато достигна своя максимум. Двадесет и четири часа по-късно нямаше доловимо подобрение нито на зеницата, нито на акомодацията, но през следващите двадесет и четири часа ефектите започнаха бързо да отзвучават, така че четиридесет и осем часа след накапването можех да виждам 1 1/2 Snellen от пет и половина до двадесет и един инча, макар че зеницата не беше много по-малка и реагираше слабо на светлина. От този момент акомодацията ставаше по-силна и по-активна с всеки час, а зеницата постепенно се свиваше, докато достигна естествения си размер. Четири дни след приложението акомодацията беше възстановена, а три дни по-късно зеницата беше подвижна и с нормален размер, 3.
• Случай I.

-Д-р J. W., æt. двадесет и пет години, чието ляво око през предходната година било внимателно изследвано под действието на Atropia и било установено, че има хиперметропичен астигматизъм 1/60. След коригирането му зрението му било 20/xx, а близката точка — 4 3/4". Три съвсем малки капки от 4-гранов разтвор на дубоизиев сулфат били накапани в конюнктивалния сак на лявото око. След шест минути зеницата започнала да се разширява и била яйцевидна, с дълъг диаметър на 50°. На деветата минута зеницата била почти кръгла, с размер 6 mm., и той можел да чете Jaeger VI на разстояние под 20". На дванадесетата минута не можел да чете без изпъкнало стъкло, а с + 1/10 на половин инч пред роговицата не можел да доближи Jæger I на по-малко от 8 3/4". На тринадесетата минута зеницата била 7 mm. и неподвижна; на четиринадесетата минута с + 1/10' punctum proximum била на 9 1/2". На петнадесетата минута зеницата била разширена ad maximum и с размер 8 mm. На осемнадесетата минута с + 1/10 четял Jæger I от 9 1/2" до 13", най-ясно на 11 1/2". На двадесетата минута — същото. На двадесет и петата минута с + 1/60 Cy., ос на 15°, V = 20/xx', а с + 1/10, съчетано със същия цилиндър, четял Jæger I от 9" до 12 1/2", най-добре на 9 1/2". Бил изследван на тридесет и петата и четиридесет и петата минута, но не настъпила по-нататъшна промяна нито в размера на зеницата, нито в зрителната острота или обхвата на акомодацията. Оплаква се от замайване при ставане, за да ходи, чувства, сякаш краката ще се подгънат под него, и от лека сухота в гърлото. Двадесет и четири часа след приложението с + 1/10 + 1/60 Cy. близката точка била на 9". След четиридесет и осем часа със същото стъкло близката точка била на 6 1/4", а зеницата се била свила до 6 1/2 mm. На третия ден със същата комбинация близката точка била на 5 1/2", а без стъкло можел да чете Jæger I до 9". На четвъртия ден само с цилиндъра му близката точка била на 5". На шестия ден с цилиндъра му близката точка била на 5", зеницата била 3 mm., докато тази на другото око била само 2 mm. На деветия ден зеницата все още била съвсем малко по-голяма от тази на дясното око, а с цилиндъра му близката точка била на 4 3/4".

• Случай II.

-Г-ца M. K., æt. двадесет и шест години, V = 20/xx за всяко око и чете Jæger I от 5" до 18". Две капки от 4-гранов разтвор на атропиев сулфат били накапани в лявото око и веднага щом станало възможно след това, подобно количество от 4-гранов разтвор на дубоизиев сулфат — в дясното око.

• Дясно око. — Duboisia. В петата минута зеницата е вертикално яйцевидна и неправилна; при промяна на светлината и сянката най-слабо разширените части показват най-голямо движение. Размерът ѝ е 4 1/2 на 7 mm. На десетата минута тя е силно разширена навсякъде с изключение на темпоралната страна и е неправилно кръгла. На дванадесетата минута се е разширила равномерно по цялата обиколка и е с размер 8 mm. На осемнадесетата минута с усилие може да чете Jaeger XIX на една ръка разстояние, V = 20/lxx, и вижда най-добре хоризонталните линии. С + 1/10 чете Jæger I от 10 1/2" до 12 1/2". След час и половина V = 20/lxx, с + 1/48 — 20/xx; вижда еднакво всички линии на диска на Green и отхвърля цилиндрите. С + 1/10 чете Jæger I от 11" до 13 1/2". Накапването било повторено на следващия ден; пациентката избрала + 1/36; и отново на третия ден, когато предпочела + 1/42. След това се прибрала у дома и не я видях в продължение на дванадесет дни, но тя ме осведоми, че вечерта на втория ден след последното накапване на Duboisia успяла за момент да разчете буква по буква печатен текст от вестник. Дванадесет дни след последното приложение зеницата при силна светлина била с размер 1 1/2 mm., а с коригиращото си стъкло + 1/42 можела да чете Jæger I от 5 1/4" до 18".
• Ляво око. — Atropia. На единадесетата минута зеницата е яйцевидна и реагира на светлина, 5 на 3 mm. На петнадесетата минута е почти кръгла, 5 mm., с едва доловимо движение. На осемнадесетата минута с трудност може да чете Jæger I. На двадесет и третата минута зеницата е 8 mm.; все още може да чете Jæger I на 11". На тридесетата минута вече не може да чете „brilliant“, но разчита буква по буква Jaeger II. На тридесет и петата минута чете Jæger IV с трудност на 11", а с + 1/10 — Jæger I от 6" до 9 1/2". След час и половина V = 20/1, а с + 1/10 чете Jæger I от 9" до 12"; зеницата е с размер 8 mm. Накапването било повторено на следващия ден и с + 1/10 пациентката можела да чете Jæger I от 10 1/2" до 13"; и отново на третия ден — със същия резултат. Тя казва, че с това око не могла да разчете буква по буква никакъв печатен текст от вестник до сутринта на петия ден след последното накапване на Atropia. Дванадесет дни по-късно тази зеница при силна светлина била с размер 2 1/2 mm., а с коригиращото си стъкло + 1/42 четяла Jæger I от 5 1/2" до 16".
• Случай III.

-Спазъм на цилиарния мускул при младо момиче, M. C., æt. тринадесет години. Оплаква се, че е късогледа и е принудена да държи книгата си твърде близо, като не може да вижда черната дъска в училище. Понастоящем V за всяко око е 5/cc и чете Snellen 1 1/2 от 3 1/2" до 7", но не и в която и да било по-далечна точка. Въпреки това след кратък престой в тъмна стая офталмоскопското изследване показва, че окото е почти еметропично и очното дъно може да се види ясно без никакво стъкло. Поради това във всяко око били накапани по три капки от 4-гранов разтвор на дубоизиев сулфат. Зениците започнали да се разширяват след осем минути; на единадесетата минута били вертикално яйцевидни; на осемнадесетата — яйцевидни, вяли, но все още подвижни; на двадесетата минута били почти кръгли и V се била повишила до 20/c. На двадесет и шестата минута зениците били напълно неподвижни и кръгли и с + 1/10 четяла Snellen 1 1/2 от 7" до 9". На петдесет и петата минута V = 20/lxx, а с + 1/10 четяла Snellen 1 1/2 от 9 1/2" до 10 1/2". На шестдесетата минута с + 1/48 V = 20/xxx, а на шестдесет и осмата минута с + 1/10 четяла Snellen 1 1/2 от 11" до 12". Три дни по-късно акомодацията ѝ била 1/16.

• Случай IV.

-С помощта на сонда на Bowman № 1 успях да поставя малко топче от вискозното вещество (дубоизиев сулфат), с диаметър около половин милиметър, в долния конюнктивален свод. То не причини дразнене или болка, но пациентът се оплака от замайване и усещане, сякаш стаята се върти. Това скоро премина и не последва друго неприятно действие. Въпреки това не успя да разкъса срастванията между ириса и капсулата.

• Случай V.

-Пациентката J. W. беше здраво осемнадесетгодишно момиче и както в предходния случай, извънредно малко късче дубоизиев сулфат в чист вид беше задържано за няколко мига в ретротарзалната гънка на долния клепач, докато по-голямата част от него се разтопи; след това сондата беше извадена, а излишните, наситени с него сълзи бяха изстискани от окото и попити в мека носна кърпа. Няколко минути по-късно повиках пациентката, за да изследвам състоянието на зениците, и тя се оплака от замайване, а съвсем скоро след това вниманието ми беше привлечено от тъмната червенина на лицето ѝ. Тогава тя беше в лек делир, пулсът беше 132 и беше положена на кушетка. Имаше склонност да посяга и да чопли околните предмети, получи едно или две леки придърпвания нагоре на ръцете и беше много неспокойна. Термометър, поставен под езика, когато пулсът беше най-ускорен, показа температура 100 1/5°. Не беше предприето лечение и след един час и двадесет и пет минути пулсът беше спаднал до 100. Сега тя отново стана по-възбудена и се опита да стане от кушетката. Когато ѝ казваха да стои спокойно, веднага лягаше отново, но след още няколко минути пак се опитваше да стане и да тръгне. Тогава беше направена подкожна инжекция с 1/8 гран морфинов сулфат и след около двадесет минути тя спокойно заспа. Един час по-късно беше събудена, за да бъде отведена до леглото си в горното отделение, и успя да се изкачи по стълбите с много малко помощ. Отново заспа и около половин час по-късно се събуди с ясно съзнание. Сестрата обаче съобщи, че веднъж или два пъти през нощта ставала от леглото, но веднага лягала отново, щом сестрата я смъмряла. На следващия ден се беше възстановила напълно, 8.

• След четири минути зрението наблизо започва да отслабва, а след пет минути № 6 и 7 Jæger трябвало да се държат почти на една ръка разстояние и пациентката се оплакала от силно изразени симптоми на прималяване. Съвсем леко гадене. „Странните“ усещания в главата и прималяването останали силно изразени в продължение на петнадесет или двадесет минути, след което най-тежките прояви на „прилошаването“ преминали; „странните“ усещания останали силно изразени и настъпила „сънливост“. След половин до три четвърти час се появила сухота в устата и гърлото, макар и не много изразена, и пациентката се оплакала от усещане за студ. През следващия ден имало изразена сухота в зева и устата, част от „странното“ усещане в главата и зачервяване на лицето. На втория ден тя се чувствала почти добре; останало леко усещане, което сякаш локализирала в стомаха, а симптомите от страна на главата почти били изчезнали, 4.
• И при двамата зениците се разширили силно и устата пресъхнала. След по-голямата доза гърлото на мъжа станало толкова сухо, че той едва можел да говори. Сухотата продължила пет часа. Около петнадесет минути след инжекцията и двамата станали доста сънливи, като сънливостта продължила около два часа. Мъжът, получил по-голямата доза, се оплакал от известна обща слабост, а и двамата мъже страдали от главоболие, продължило около три часа. След по-голямата доза пулсът се повишил от 66 на 120 в минута, 2.
• След няколко минути — световъртеж, след това сухота в гърлото, а после забавяне на пулса. След забавянето на пулса пациентът изпаднал в състояние, подобно на ступор, аналогично на предизвикваното от Datura stramonium. Този ступор продължил много часове; не бил сън, защото, ако задавали въпрос на пациента, той отговарял, макар и наистина с трудност; оставал седнал на стола си, изглеждал безразличен към случващото се около него и без никаква енергия да се раздвижи, 5.
• На жена, æt. петдесет и осем години, с двустранен хроничен ирит, поради конюнктивит от Atropia бил предписан Duboisin. Токсичните ефекти се появили бавно и се характеризирали с често желание за сън, което пречело на пациентката да продължава работата си. Тежест във всички крайници, особено в долните. Стомашни симптоми и пълна загуба на апетит, 7.
• Наблюдаваните токсични ефекти се характеризирали с общо треперене; пациентът не можел да държи главата си изправена; халюцинации и гадене. Тези симптоми изчезнали след спирането на Duboisia, 6.