Morphinum

NO3

Incluyendo las diversas sales, a las que se hace referencia en la lista de autoridades.

Preparación , Trituraciones o soluciones en alcohol.

Autoridades.

1 , Sertürner (el descubridor de M.), tomó 1/2 grano, repetido al cabo de media hora, y nuevamente tras un cuarto de hora, Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, p. 201); 2 , Bally, efecto experimental de dosis moderadas, y también 2 granos de sulf. o acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (de Wibmer); 3 , Charvet, experimentos sobre sí mismo, con 1 grano de acetato, Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4 , el mismo, un hombre de treinta y seis años tomó 6 granos de acetato en una sola dosis; 5 , el mismo, otro tomó 6 granos del acetato; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, tomó 1/4 de grano del acetato (Wibmer); 6 a , el mismo, tomó al día siguiente 1/3 de grano; 6 b , el mismo, tomó al día siguiente 1/2 grano; 6 c , el mismo, tomó al día siguiente 1 grano; 7 , Wibmer, tomó 1/4 de grano del acetato, repetido al cabo de una hora y media; 7 a , el mismo, tomó 1/4 de grano de M., repetido al cabo de una hora y media; 8 , Beraudi (experimentos en varias personas sanas, Horn's Archiv, 1829, de Wibmer), un hombre llamado Allinio tomó 1/8 de grano del acetato; pulso antes de la dosis 66; 8 a , el mismo hombre tomó después 1/4 de grano; 8 b , el mismo hombre tomó 1 grano; 9 , Beraudi en Crispo, de veintiún años, efectos de 1/6 de grano de acetato; 9 a , el mismo hombre tomó 1/3 de grano; 9 b , el mismo hombre tomó 1/2 grano; 10 , Beraudi en Rabuni, de diecinueve años, efectos de 1/8 de grano del acetato; 10 a , el mismo hombre, efectos de 1/4 de grano; 10 b , el mismo hombre, 1/2 grano; 11 , Beraudi en sí mismo, efectos de 1/2 grano de acetato; 11 a , el mismo, 2/3 de grano; 11 b , el mismo, 1 grano; 12 , Beraudi en Sella, efectos de 1/2 grano de acetato; 13 , Bonnet y Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), efectos generales de las sales; 14 , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), efectos de 1/4 a 1 grano de acetato; 15 , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, efectos de 1/4 de grano del sulfato, sobre sí mismo; 16 , el mismo, efectos de 1/4 de grano del sulfato por dolor en el estómago; 17 , Bonjean, un hombre tomó 55 granos de una vez, Schm. Jahrb., 52, 156; 18 , Leissier, efectos de 33 a 36 granos de acetato en un hombre, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19 , Anderson, efectos de 1/4 de grano de sulfato, repetido en dos horas, en una mujer que sufría de insomnio, Am. J. Med. Sc., 1848; 20 , Anderson, efectos de 2 onzas de una solución del muriato durante treinta y seis horas, en un paciente que sufría de delirium tremens, Month. J. Med. Sc., 1854; 21 , Shearman, efectos de 3 granos en una mujer, Med. Times and Gaz., 1857; 22 , Kreisig, efectos de una solución en una muchacha de dieciséis años, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23 , Salviat, efectos de 2 gramos en un hombre de treinta años, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (de Tardieu, Empoison.); 24 , Rodgers, efectos de 1 grano en un hombre que sufría de neuralgia facial (la autopsia mostró riñones enfermos), Lancet, 1861; 25 , Zepuder, efectos de 1/12 de grano del acetato en un niño de once semanas, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 y 27 , omitidos; 28 , Dr. A.M. Cushing, patogenesias, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569, efectos de 100 gotas de la 3ª dil., por la noche el primer y segundo día, 1 dracma por la noche el tercer día, 1 1/2 dracmas por la noche el cuarto día; 29 , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294), efectos de 1/6 de grano, en un niño; 30 , Am. Hom. Obs., 1864, p. 169, efectos de 1 1/2 grano de M., dado por error en lugar de quinina, por una ligera indigestión; 31 , Maschka, efectos mortales de grandes dosis, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); 32 , omitido; 33 , Brain, efectos de inyecciones de 1/3 de grano de acetato, en una mujer de treinta y cinco años, por dolor de muela, Med. Times and Gaz., 1868; 34 , Reyher, intoxicación por M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35 , Pfister, efectos de una solución, S. J., 15, p. 16; 36 , Verdi, efectos de 15 granos en una mujer, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37 , Cattell, síntomas del muriato, Br. J. of Hom., 11, 337; 38 , Goodno, efectos de una solución de acetato (3 granos en 1 onza), dosis de una cucharadita por dismenorrea, Am. J. H. M. M., 4, 60; 39 , Tellar, efectos de una inyección de 1/12 de grano, A. H. Z., 83, p. 40; 40 , Gross, efectos de inyecciones de muriato, en una muchacha de veinte años, que padecía neuritis crónica, Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; 41 , Model, efectos de doce dosis de 1/4 de grano de acetato, por insomnio, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); 42 , Oliver, efectos en un caso, Practitioner, 1871, p. 79; 43 , Ferris, efectos de una solución de muriato, por tos y diarrea, Br. Med. J., 1871; 44 , Schroff, Lehrbuch der Pharm., p. 515, efectos generales de pequeñas dosis; 44 a , el mismo, dosis mayores, 14 a 36 miligramos; 44 b , el mismo, dosis hasta 7 centigramos; 45 , Tardieu, intoxicación por 2 gramos, Sur. l'Empoison., 1058; 46 , Martin, efectos de una inyección de muriato, Gaz. des Hôp., 1874; 47 , Transk, efectos de 6 o 7 granos del sulfato sobre sí mismo, y 2 granos a su hija, y 3 granos a otra joven, N. Y. Med. J., 1874; 48 , Schweig, efectos de 7 granos de sulfato, en un hombre sano, N. Y. Med. J., 1874; 49 , Dra. Helen J. Underwood, efectos de tanto como podía ponerse sobre una moneda de seis peniques, en una muchacha amenazada de corea, Med. Invest., 1875, p. 282; 50 , C. B. Gatchell, efecto de inyectarse 1/4 de grano en su propio brazo, dosis repetida al cabo de quince minutos, Med. Invest., 1875, p. 244; ( 51 a 59 , experimentos de Harley, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, de cuarenta y ocho años, «fuerte pero incapacitado por ciática», efectos de una inyección de 1/4 de grano del acetato; 52 , John L., de cincuenta y cuatro años, con neuralgia facial, efectos de 1/6 de grano del acetato; 53 , Samuel M., de cuarenta y nueve años, con neuralgia facial, efectos de inyecciones de 1/6 de grano de acetato, luego 1/4 de grano, y nuevamente 1/2 grano; 54 , John W., de treinta y tres años, con neuralgia lumbar, inyectado con 1/4 de grano, y algunas semanas después con 1/2 grano; 55 , Charles V., de treinta y dos años, lumbago crónico, inyectado con 1/4 de grano de acetato; 56 , Mary B., de cuarenta y seis años, coja por ciática, inyectada con 1/6 de grano del acetato; 57 , Sra. N., de cuarenta años, neuralgia en hombro derecho, inyectada con 1/7 de grano de acetato de Morph.; 58 , Sra. E. W., de treinta y cuatro años, embarazada de cuatro meses, histérica y neurálgica, efectos de 1/15 de grano del acetato, y después de 1/12 de grano; 59 , Srta. L., de treinta y siete años, efectos de 1/8 de grano, en mañanas alternas; 60 , Berridge, efecto de una inyección de 1/8 de grano, N. Am. J., 1872, p. 102; 61 , Levinstein, efectos de inyecciones de M., 22 a 30 granos diarios, por neuralgia, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , el mismo, efectos en una mujer de hasta 15 granos diarios, inyecciones por síntomas reumáticos crónicos; 63 , el mismo, efectos en un hombre, con reumatismo, de inyecciones diarias de 1/2 a 1 gramo; 64 , el mismo, en un hombre, inyecciones diarias de 1 a 1 1/2 gramos (comenzó su uso en una «iritis» sifilítica); 65 , Berridge, «un hombre tomó Morph. acet. nueve días después de una patogenesia de Cannabis indica», Hahn. Month., 3, 462; 66 , Fiedler, efectos generales, Schmidt's Jahrb., 172, 236; 67 , el mismo, caso fatal, tras suspender el uso habitual de M., en una mujer; 68 , el mismo, efectos de suspender el uso habitual, en un hombre de treinta y cinco años; 69 , el mismo, otro caso comunicado por Kapf; 70 , Roberts, efectos de una inyección subcutánea, en un hombre, Med. Times and Gaz., 1868; 71 , Anstie, efectos de 3 granos inyectados en el recto de un hombre que sufría de fístula, Med. Times and Gaz., 1863, p. 134; 72 , Anstie, efectos del uso prolongado de M. en pequeñas dosis (1/4 de grano diario) en una dama que sufría de ciática, Practitioner, 1871, p. 153; 73 , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, efectos generales. [ Nota: El delirio de la intoxicación por morfina consta de una serie de síntomas que poseen casi todas las características del delirio alcohólico. Por mi observación pueden distinguirse dos formas de delirio morfínico, la aguda y la crónica. La crónica se desarrolla durante el curso de la intoxicación por morfina, continúa durante el período de abstinencia y sigue su curso sin excitación. La forma aguda aparece como consecuencia de la supresión de la droga y estalla con síntomas violentos. En la forma crónica la depresión es variable; la mayor parte de los pacientes muestran cierta jovialidad, interrumpida sólo por breve tiempo por ansiedad; en algunos individuos, durante el día el ánimo está deprimido, por la noche hay cierta excitación y, a veces, ilusiones de los sentidos. El temblor de las manos y las sacudidas musculares son formas constantes de la enfermedad. A pesar de las alternancias, los pacientes están perfectamente lúcidos y dueños de sí mismos. Son capaces de rechazar durante un tiempo más o menos largo sus estados de ánimo deprimidos o excitados y pueden mezclarse con la sociedad. El delirium tremens agudo de la morfina se desarrolla en el curso de seis a doce horas después de retirar la droga. Los pacientes al principio se excitan y se inquietan; corren constantemente por la habitación, lloran y sollozan y, por último, delirán, bajo la acción de sensaciones dolorosas y alucinaciones. Los ataques, que duran sólo unas pocas horas, van seguidos de una fase tranquila, durante la cual los pacientes tienen alucinaciones que comprometen todos los órganos de los sentidos excepto el del gusto. Ven pájaros de brillantes colores, oyen voces, tienen sensación de estar sentados en algo mojado y perciben los olores más variados. Estas ilusiones se asocian con un estado hipocondríaco; el paciente piensa que va a morir; piensa que ha visto su propio entierro; parece ver a personas junto a él creciendo cada vez más, etc.; también habla frecuentemente consigo mismo y con personas ausentes. El temblor de las manos aumenta y se asocia con sacudidas musculares, nistagmo y temblor de todo el cuerpo. Al comienzo del delirio agudo cambian la voz y el habla. Este delirium tremens de la morfina no debe confundirse con el estado de excitación que se produce durante el período de abstinencia, especialmente tras la administración de hidrato de cloral; si al paciente, durante los dos a cuatro primeros días de abstinencia, se le da una dosis de 3 o 4 gramos por insomnio, unas horas después de la dosis es acometido por un alto grado de excitación; tiene que incorporarse en la cama, la abandona y corre por la habitación llorando, riendo, cantando, gritando y golpeando puertas y ventanas, volcando los muebles y, por último, se vuelve agresivo con los que lo rodean; sólo se tranquiliza hacia la mañana y tiene un sueño muy transitorio, del que despierta sin recuerdo de los sucesos de la noche, o sólo puede evocarlos con dificultad. El diagnóstico diferencial entre el delirium tremens de la morfina y otras formas de delirio sólo es difícil cuando el médico ignora la causa, y cuando el paciente está en el estadio tardío de la intoxicación morfínica (cuando hay temblor, insomnio, algunas alteraciones del habla, inquietud, ansiedad, ilusiones mentales), pues entonces es casi idéntico al alcoholismo crónico. Además, no es fácil reconocer cuándo la persona intoxicada por morfina ha tenido el hábito de consumir libremente bebidas alcohólicas y sólo ha comunicado este último hecho al médico. El delirium tremens agudo de la morfina puede distinguirse del delirium tremens potatorum agudo por lo siguiente: 1.º El delirium potatorum aparece espontáneamente, o después de temblores, o durante el progreso de enfermedades agudas; el delirio agudo de la morfina aparece sólo durante la abstinencia parcial o total de morfina.

2.º En el apogeo del delirium potatorum el delirio desaparece en su mayor parte, mientras que en el delirio de la morfina aumenta.

3.º Las bebidas alcohólicas, que con frecuencia el paciente ansía, por lo común agravan el paroxismo; nunca lo detienen ni lo borran. El paciente de morfina ansía morfina y queda por un tiempo apaciguado con una gran dosis de ella.

4.º El delirium potatorum dura días o semanas, mientras que la duración del delirium tremens de la morfina rara vez excede de cuarenta y ocho horas.

5.º El delirium potatorum termina en colapso, a menudo fatal; en el delirium tremens de la morfina no hay colapso. El delirio de la morfina apenas puede confundirse con el del plomo (delirium saturninum), pues en este último la línea saturnina en la encía, la parálisis de los extensores y las condiciones alternantes de excitación y estupor son lo bastante distintivas.]

MENTE

• Emocional.

• Consciente de cierto grado de influencia estimulante sobre el cerebro; sensación no muy distinta de los primeros efectos fisiológicos de la quinina (casi inmediatamente), 47.

• Estado general de excitación; el paciente parece extraordinariamente vivaz y muy despierto, con cierta inquietud, inestabilidad y apresuramiento, y brillo de los ojos, 66.

• Gran excitación, sin somnolencia, 4.

• Violenta excitación cerebral, de tal modo que hubo que aislar al paciente, 67.

• Delirio, 62 ; (tras dos horas), 43.

• Alucinaciones durante muchos días, 37.

• Alucinación y delirio, 66.

• Existe gran semejanza entre la intoxicación por morfina y la del alcohol; pero el delirio alcohólico es más alegre; el de la morfina es casi sombrío y melancólico, 66. [10.]

• Cuando intentaba describir sus síntomas y pedir a sus amigos una explicación, no podía hacerlo a causa de sus lágrimas y sollozos, que no podía reprimir, 49.

• (Desde que la usa disfruta de mucha calma y felicidad; su mente está activa y clara, aunque sus emociones siguen excitándose con gran facilidad), 72.

• Abatimiento de ánimo (tras dos horas y dieciocho minutos), 51.

• Melancolía completa, de modo que deseaba suicidarse, 68.

• Algunos pacientes se sientan en muda desesperación, buscando alguna oportunidad para librarse de su sufrimiento, 73.

• Algunos individuos soportan sus molestias con resignación; permanecen tranquilamente en la cama, sin pronunciar casi palabra; otros, pero muy pocos, pasan el tiempo en una condición soporosa; otros no tienen reposo alguno, se levantan de la cama, corren ansiosamente por la habitación, aúllan y lloran; o bien se tranquilizan gradualmente, o rara vez su excitación aumenta, 73.

• Estado ansioso, con alucinaciones e ilusiones de casi todos los órganos de los sentidos, pareciendo abarcarlo todo, algo análogo a lo causado por el alcohol, 73.

• Unas pocas horas después de la última inyección el paciente empieza a sentirse mal e inquieto, y cae en profunda depresión; ligeros paroxismos de tos, con estado de ansiedad, 73.

• Ansiedad, 68.

• Ansiedad interna e inquietud, 66. [20.]

• Se sintió extrañamente, una especie de terror la dominaba (antes de media hora), 49.

• La paciente gritó con expresión de gran alarma (inmediatamente), 42.

• Malhumor, 66.

• Intelectual.

• Hay cierta semejanza entre la intoxicación por morfina y la parálisis cerebral, especialmente en lo que respecta a los síntomas motores; la diferencia esencial consiste en que la intoxicación por morfina conserva plena conciencia del estado y memoria, y la capacidad de concentrar la mente permanece intacta, al menos mientras no exista una verdadera manía, 66.

• El curso de las ideas se volvió más rápido y agradable, 60.

• Mientras me desvestía, mi mente estaba muy activa, pero aparentemente sin control de la voluntad; los pensamientos se sucedían con rapidez, y la mente saltaba rápidamente de un asunto a otro; el estado parecía análogo al que existe cuando un sueño, que parece abarcar días y semanas, ocupa en realidad sólo unos pocos segundos o minutos, 50.

• La claridad mental y la memoria se afectaron muchísimo, 69.

• Embotamiento mental, 6b.

• Imposible estudiar o fijar la mente en un solo asunto (segunda mañana), 50. [30.]

• Parecía incapaz de pensar o de reconocer a alguien en la habitación (tras cuatro horas), 36.

• Durante una hora después de levantarse, al hablar, tenía que detenerse en mitad de la frase más sencilla para pensar qué palabra decir a continuación (segunda mañana), 50.

• Pérdida de la conciencia, 5.

• Flagelación, pellizcos, etc., no lograron provocar signos de cognición, 48.

• Estupefacción, 2, 5, 44a ; (tras veinte minutos), 9.

• Estupefacción, rayana en el desvanecimiento, 1.

• En un estado semicomatoso (tras ocho horas), 27.

• Insensibilidad comatosa completa (tras dos horas), 23.

• Coma profundo, 20 ; (tras nueve horas y media), 71.

CABEZA

• Confusión y Vértigo.

• Después de una siesta, la cabeza siguió embotada y confusa durante algún tiempo, como por trastorno del estómago; luego tomó un sorbo de vinagre, tras lo cual aumentaron las náuseas y el dolor de cabeza, y después de comer aumentaron la pesadez y la estupefacción de la cabeza, de modo que se vio obligado a acostarse, 7. [40.]

• Vértigo, 2, 14, 17 , etc.

• Mucho vértigo, al levantarse (segunda mañana), 50.

• Vértigo excesivo, 35.

• Vértigo violento, 39.

• Vértigo desagradable y náuseas (tras seis horas), 15.

• Accesos de mareo y pérdida de la vista, todo el día (tercer día), 28.

• Frecuentes accesos de mareo, con pérdida momentánea de la vista (segundo día), 28.

• Se sintió mareado y caminó con cautela (tras dos horas y media), 52.

• Algo de mareo y somnolencia (cincuenta minutos después de 1/4 de grano), 54.

• Mareado y somnoliento (una hora después de 1/15 de grano); el mareo y la somnolencia desaparecieron (dos horas después de 1/15 de grano), 58. [50.]

• Mareo y somnolencia (tras diez minutos); se quejó de estar muy mareada y dijo que todo daba vueltas (tras una hora), 56.

• Ligero mareo, 55.

• Se sintió un poco mareado (tras una hora y veinte minutos), 51.

• Se sintió «espantosamente ebrio» (tras cuarenta minutos), 57.

• Cabeza en general.

• Cabeza echada hacia atrás, 5.

• Congestión de la cabeza, 68.

• Comenzó a sentirse aturdido y soñoliento (una hora y cuarto después de 1/4 de grano), 54.

• Embotamiento de la cabeza, 35.

• Embotamiento y calor de la cabeza, 44b.

• Embotamiento de la cabeza, durante varios días, 7a. [60.]

• Algún embotamiento de la cabeza, con dificultad para pensar (tras media hora), 7a.

• Embotamiento general de la cabeza (tras una hora), 7.

• Embotamiento en la cabeza, especialmente en la región frontal (tras diez minutos), 7.

• Pesadez de la cabeza, 3, 14 ; (tras el primer día, 1/4 de grano), 50 ; (tras cincuenta minutos), 9.

• Cabeza pesada, caliente, 7.

• Cabeza pesada, con sensación tensiva en ella, como de presión que separara ambos parietales; esta sensación hacía difícil pensar y escribir, 7.

• Algo subió a la cabeza como un relámpago, en el instante en que se practicó la inyección, 42.

• Dolor en la cabeza (tras siete horas), 43.

• Dolor sordo en la cabeza, con estupefacción, 1.

• Cabeza dolorosa al despertar, desapareciendo al moverse, 6. [70.]

• Cefalea, 2, 14, 64 , etc.

• Cefalea al despertar del sueño, 6c.

• Cefalea después de comer, 11b.

• Cefalea, más del lado derecho que del izquierdo, durando media hora y dejando detrás una sensación dolorosa, 6.

• Cefalea súbita, 44.

• Cefalea violenta, 6c ; (tras media hora), 6a, 6b, 8b.

• Cefalalgia intensa, 37.

• Sensación tensiva en la cabeza, como si el cráneo fuese demasiado pequeño para el cerebro; leer, escribir o pensar resultaban muy difíciles; se veía obligado a detenerse a ratos (tras media hora), 7a.

• Cefalea opresiva, con inclinación al sueño (tras dos horas y media), 7.

• Cefalea opresiva, con inclinación al sueño; leer y pensar aumentaban la cefalea (tras dos horas y media), 7. [80.]

• Latido como de pulso; la cabeza amenazaba con estallar, 68.

• Frente.

• Pesadez en la región frontal, 8b ; (tras una hora y media), 8.

• Dolor en la región frontal (tras media hora), 8.

• Dolores en la región frontal, al despertar del sueño, 9b ; (tras dos horas y media), 8b.

• Dolor violento en la frente (tras media hora), 8a.

• Dolor violento en el lado derecho de la frente (segunda mañana), 8b . hacia fuera, 39.

• Dolor sordo en la región frontal, especialmente del lado derecho, 11a.

• Cefalea frontal sorda, por la mañana (quinto día), 28.

• Dolor pulsátil en la frente (tras cincuenta minutos), 8.

• Sienes. [90.]

• La arteria temporal derecha latía llena y rápidamente (tras una hora y media), 60.

• Parietales.

• Dolor en el lado derecho de la cabeza (inmediatamente), 11a.

• Dolor intolerable en el lado derecho de la cabeza (tras treinta y cinco minutos), 11.

• Occipucio.

• Dolor en el occipucio (tras cincuenta minutos), 11.

OJO

• Objetivo.

• Ojos fijos y desmesuradamente abiertos, 25.

• Ojos fijos, sin afectarse por la luz (tras dos horas), 26.

• Ojos brillantes (tras cincuenta minutos), 9.

• Ojos muy brillantes (tras una hora), 8.

• Ojos centelleantes, 11a.

• Ojos inyectados, 11b, 17 ; (una hora después de 1/2 grano), 53. [100.]

• Membranas de los ojos muy inyectadas (media hora después de 1/2 grano), 53.

• Córnea inyectada (tras media hora), 6a.

• Ojos hundidos, especialmente el derecho, 6.

• Ojos hundidos, medio abiertos, no vueltos hacia arriba, sino mirando rígidamente al frente, con los ejes visuales paralelos, 41.

• Ojos fijos e insensibles a la luz (tras dos horas), 23.

• Los ojos son con frecuencia apagados, con aspecto de debilidad, agotamiento y temor; tras una nueva inyección se vuelven vivos, ardientes o como los de una persona en delirio, 73.

• *La mirada se vuelve insegura, 66.

• Subjetivo.

• Dolor sobre y al lado del ojo izquierdo todo el día, con algo de dolor en el oído izquierdo (quinto día), 28.

• Al principio del curso los ojos estaban calientes y doloridos; se les aplicaron trozos de hielo con alivio, 49.

• Los ojos se sentían pequeños, demasiado pequeños para las órbitas (segunda mañana), 50.

• Arco superciliar y órbita. [110.]

• Presión sobre los ojos (tras cincuenta minutos), 11.

• *Paresia de los rectos internos, 61.

• Sensación de plenitud en las órbitas (tras una hora), 3.

• Párpados.

• Párpados azulados, caídos, 13.

• Ligera ptosis, 64.*

• Párpados superiores paralizados, 17.

• Conjuntiva.

• Conjuntiva inyectada, 9a, 11a ; (tras cincuenta minutos), 8, 11.*

• Las conjuntivas de ambos globos oculares estaban muy rojas, muy inyectadas, especialmente el tejido subconjuntival, con un círculo rosado en la región ciliar anterior, como el que se ve con frecuencia en la iritis, 41.

• Aparato lagrimal.

• Ojos velados de lágrimas (diez minutos después de 1/2 grano), 53.

• Globo.

• Los ojos parecían como si fueran a salirse de las órbitas, 8b. [120.]

• Globos oculares prominentes (inmediatamente), 42.

• Ojos que protruyen de sus órbitas, 68 ; (tras dos horas), 43.

• Movimientos convulsivos de los globos oculares, 17.

• Ojos vueltos convulsivamente hacia arriba y hacia fuera, 17.

• Ojos rígidos, vueltos hacia arriba, 29.

• Estrabismo divergente de ambos ojos, 22.

• Pupila.

• Pupilas dilatadas, 44, 44b ; (inmediatamente), 8b ; (tras veinte minutos), 8a, 9, 9a ; (tras media hora), 6b, 9b, 10b ; (tras cincuenta minutos), 11.

• Las pupilas continuaron dilatadas durante la noche (primera noche), 9a.

• Pupilas algo dilatadas (pronto), 6.

• Pupilas muy dilatadas (tras veinte minutos), 8. [130.]

• Pupilas muy dilatadas, incluso al mirar al sol (pronto), 11a.

• Contracción de las pupilas, 2, 13, 14 , etc.; (tras ocho horas), 27 ; (segundo día), 23.

• Pupilas contraídas, insensibles, 22, 25.

• Pupilas habitualmente contraídas, 66.

• Muy ligera contracción de la pupila observable durante dos o tres horas después de la inyección, 72.

• Pupilas fuertemente contraídas (tras nueve horas y media); e insensibles a la luz (tras once horas y media), 71.

• Pupila muy contraída (tras cuatro horas), 36.

• Pupilas muy contraídas; no respondían a la luz (segunda mañana), 50.

• Pupilas muy contraídas, no mayores que la cabeza de un alfiler, y veía manchas rojas y negras flotando ante los ojos (tras cuatro horas), 43.

• Pupilas extremadamente contraídas, insensibles, 18, 34. [140.]

• Pupila de tamaño mínimo; ojos imperfectamente cerrados, 48.

• Pupilas contraídas hasta un simple punto, 20.

• Pupilas contraídas en un grado que sólo se ve tras grandes dosis de Calabar; las pupilas, en efecto, no mostraban sino un diminuto punto y eran totalmente insensibles, 41.

• Pupilas desiguales, 62.

• Pupilas a la luz 1/7", al lado apenas 1/5 (antes de la inyección); a la luz 1/8", al lado 1/6 (tras una hora); a la luz 1/9", al lado 1/7" (tras dos horas), 56.

• Pupilas 1/8" (antes del experimento); 1/12 (tras dos horas y media), 52.

• Pupilas 1/10 (antes de la inyección); 1/12 (tras cuarenta minutos), 57.

• Pupilas 1/10" a la luz, 1/6" hacia el lado oscuro de la habitación (antes de la inyección); 1/12 a la luz, lejos de la luz 1/3 (a los tres cuartos de hora y dos horas tras 1/15 de grano), 58.

• Pupilas a la luz 1/10", lateralmente 1/7; en el lado oscuro de la habitación 1/6 (antes de la inyección); 1/12, lateralmente; 1/10 en el lado oscuro de la habitación; 1/7 (tras treinta minutos y cuatro horas), 55.

• Pupilas de 1/10" de diámetro a la luz, dilatándose hasta 1/6" hacia el lado oscuro de la habitación (antes del experimento); se dilatan de 1/12 a 1/8 (tras treinta minutos, y tras dos horas y dieciocho minutos), 51. [150.]

• Pupilas a la luz 1/9", lateralmente 1/6 (antes de la inyección); 1/12" (dos horas después de 1/6 de grano); 1/10 (treinta minutos después de 1/4 de grano); 1/12" (tres cuartos de hora después de 1/4 de grano); 1/10 (dos horas y cuarto después de 1/4 de grano); 1/12, lateralmente 1/9 (diez minutos después de 1/2 grano); 1/12, lateralmente 1/10 (una hora después de 1/2 grano); 1/10, lateralmente 1/8 (tres horas después de 1/2 grano), 153.

• Pupila 1/6" (antes de los experimentos); 1/7" (una hora y media después de 1/4 de grano); 1/7 (tres horas después de 1/4 de grano); continuó leyendo los periódicos durante una hora y cuarto después de la inyección de 1/4 de grano; 1/8; visión para objetos cercanos y lejanos intacta; al leer los periódicos no pudo advertir cambio alguno en su visión, y distinguía claramente un poco visible pararrayos, una varilla del grosor del dedo meñique, al lado de una chimenea, a una distancia de unos setenta yardas (una hora y cuarto después de 1/4 de grano), 54.

• Visión.

• Debilidad de la visión, 2, 14.*

• Vista alterada y débil, 37.*

• Los ojos, antes sólo moderadamente hipermétropes, se volvieron muy hipermetrópicos, 69.

• La visión a veces parecía velada por una niebla, 7a.*

• No podía ver (tras dos horas), 43.

• Visión deformada y alterada, 18.

• Sólo puede distinguir una mitad vertical de los objetos que tiene delante (como un ojo, un brazo, etc.), 37.

• La visión doble y la disminución del poder de acomodación se observan con frecuencia; las pupilas suelen estar contraídas, a menudo desiguales, raras veces dilatadas, 73. [160.]

• Visión doble, desaparecida al cabo de una semana, pero la desigualdad de las pupilas permaneció durante todo el tiempo que estuvo bajo tratamiento; a veces una, a veces la otra pupila estaba dilatada, 62.

• Visión doble y trastorno de la acomodación, a menudo acompañados de lagrimeo, 73.*

MORPHINUM. OÍDO

• Algo de dolor en el oído izquierdo, con dolor sobre y al lado del ojo izquierdo todo el día (quinto día), 28.

• Zumbido en los oídos (tras una hora), 3.

• Zurrido en los oídos, 40.

• Tinnitus aurium, 37.

• Rugido en los oídos, 44a.

NARIZ

• Estornudos, 62, 64.

• Paroxismos de estornudos, 63. [170.]

• Peculiar sensación cosquilleante en la nariz, el esófago y la laringe, como cuando uno tiene que estornudar, sentida después de cada inyección, 40.

• Coriza, 73.

CARA

• Parecía muy pesada de semblante (tras cuarenta minutos), 57.

• Parecía muy extraviado (tras nueve horas), 24.

• Expresión extraviada y confusa después de dormir, 6c.

• El rostro parecía macilento y los ojos llorosos, como el de quien hubiera llevado vida disipada (segunda mañana), 50.

• Cara enrojecida (tras dos horas), 23.

• Cara ligeramente sonrojada, 54, 58.

• Cara intensamente enrojecida (tras pocos minutos); seguida de vómito, y luego un desvanecimiento mortal y lucha por respirar, siendo el pulso apenas perceptible, 70.

• Su cara estaba enrojecida, 62. [180.]

• Cara roja (pronto), 1.

• Cara y labios rojos (tras media hora), 6a.

• Cara roja, labios pálidos, 8b.

• Cara roja, abotagada, 9a.

• Cara roja, abotagada, labios lívidos (tras cincuenta minutos), 8.

• La cara habitualmente pálida se enrojeció, con gotas de sudor en ella (tras treinta y cinco minutos), 11.

• Cara muy roja (inmediatamente), 42.

• Enrojecimiento intenso pero evanescente de la cara, 40.

• La cara se volvió roja, casi cianótica, 68.

• Cara casi lívida (tras una hora), 11. [190.]

• Aspecto azulado, 5.

• Cara de color azul oscuro, 34.

• Cara cianótica, 48.

• Cara y extremidades cianóticas, 31.

• La cara se volvió violácea, 17.

• Cara pálida, 18.

• Cara y labios pálidos (tras quince minutos), 33.

• Cara pálida y ansiosa (una hora y tres cuartos después de 1/12 de grano), 58.

• Cara pálida y hundida, 66.

• Pálido y frío, durante cuatro horas (tras dos horas), 57. [200.]

• Muy pálida, con expresión facial contraída y dolorosa (tras cuatro horas), 36.

• Cara hinchada, 11b ; (tras dos horas), 43.

• Cara muy hinchada (inmediatamente), 12.

• Cara algo abotagada, 25.

• Mejillas.

• Mejillas rojas, 22.

• Enrojecimiento circunscrito de las mejillas (tras cincuenta minutos), 9.

• Labios.

• Labios descoloridos (tras nueve horas), 24.

• Labios lívidos, 8a, 25, 29 ; (tras once horas y media), 71.

• Labios pálidos, 11a.

• Mentón.

• Boca rígidamente cerrada, 34. [210.]

• Boca cerrada, las mandíbulas apretadas como en el tétanos, 41.

• Músculos de la mandíbula fuertemente contraídos, de modo que apenas podía abrirse la boca (tras once horas y media), 71.

• Dientes apretados, de manera que no podía hacérsele tragar ni una gota (tras dos horas), 23.

• Ligero trismo, 31.

• Boca y ojos muy abiertos, 29.

• Sensación como si los dientes de ambos lados de la boca estuvieran apretados, 65.

• Sensación de que los dientes de ambos lados de la boca estaban apretados (tras dos horas); había tenido una sensación semejante con Cannabis indica, pero en ningún otro momento, 60.

BOCA

• Lengua.

• Lengua parda y seca, 37.

• Enrojecimiento de la lengua, 10a, 11b ; (tras veinte minutos), 8a, 9a , etc.

• Punta y bordes de la lengua rojos, 10. [220.]

• Punta de la lengua roja, paladar escarlata, algo doloroso, 8b.

• Lengua roja en los bordes, violácea en el centro, 6.

• Lengua roja en la punta y los bordes, y violácea en el centro, 11a.

• Lengua lívida, 41.

• Lengua pálida (segunda mañana), 8b.

• Lengua saburral (segunda mañana), 43.

• Lengua limpia y húmeda (antes de la inyección); húmeda, con ligera capa blanquecina, dentada (tras dos horas), 56.

• Lengua pesada, pálida (tras quince minutos), 11.

• Lengua seca, con moco espeso y sucio, 35.

• Parte anterior de la lengua algo seca (tres horas y media después de 1/2 grano), 53. [230.]

• (Los síntomas de la lengua, por los que se prescribió quinina, sensación de engrosamiento e incapacidad para articular con claridad, desaparecieron por completo), 49.

• Boca en general.

• Algo de moco en la boca, 5.

• Sequedad de la boca y de la garganta, 13.

• Boca seca, por la mañana y después de comer (quinto día), 28.

• Boca y fauces secas, después de dormir, 7a.

• Boca pastosa, 6, 6a.

• La mucosa de la boca está por lo general seca; el paciente se queja de sed, náuseas, vómitos, aversión a la carne, pérdida de apetito. La lengua a veces tiembla al sacarla. La deposición está casi siempre retardada; la diarrea es rara, 73.

• Saliva.

• Salida de saliva acuosa por la boca, 29.

• Gusto.

• Gusto pervertido, 62.

• Boca amarga, pegajosa (segundo día), 8b.

• Habla. [240.]

• Hacía un ruido extraño con la boca (tras nueve horas), 24.

• Habla precipitada, 66.

• Alteraciones del habla, por ejemplo, tartamudez, 73.

• Habla dificultosa y débil, 37.

• Los músculos de la lengua estaban tan afectados que la articulación era casi imposible (tras la cuarta dosis), 19.

GARGANTA

• Sequedad y constricción en la garganta (tras media hora), 6a.

• Dolor y obstrucción (?) en la porción posterior de la garganta (segunda mañana), 11a.

• Irritación en la garganta, 6b.

• Sensación peculiar alrededor de las fauces (casi inmediatamente), 47.

• Fauces y Faringe.

• Ardor en la porción posterior de las fauces (tras cinco minutos), 9a. [250.]

• Parálisis de la faringe, 35.

• Los músculos de las fauces y de la glotis tan afectados que la deglución era casi imposible (tras la cuarta dosis), 19.

• Deglución.

• Se quejaba de que no podía tragar, 17.

• Garganta externa.

• Venas yugulares hinchadas, 34.

• Pulsaciones violentas en las arterias cervicales y temporales, 25.

ESTÓMAGO

• Apetito.

• Apetito disminuido, 64.

• Pérdida de apetito, 66, 68 ; (segundo día), 3.

• Pérdida completa del apetito, 69.

• Aversión total a los alimentos (segundo día), 30.

• Sed.

• Sed, 13. [260.]

• Mucha sed, 64.

• Gran sed, 8a ; (tras una hora), 8.

• Sed ardiente, 6b, 6c ; (segundo día), 23.

• Eructos e Hipo.

• Eructos y vómitos durante dos días, 44b.

• Eructos frecuentes y náuseas, con ascenso de algo de moco ácido, 7a.

• Eructos violentos, 44b.

• Hipo, 62 ; que duró tres cuartos de hora, 12.

• Singulto prolongado (frecuentemente), 40.

• Náuseas y Vómitos.

• Náuseas, 11a ; (tras cuatro minutos), 9 ; (tras un cuarto de hora), 6 , etc.

• Náuseas y eructos (tras dos horas y media), 7. [270.]

• Molestada por náuseas, desfallecimiento y arcadas constantes, con alternancia de oleadas de calor y frío, durante cinco horas (tras dos horas), 56.

• Náuseas e inclinación a vomitar (tras cuatro horas), 8.

• Despertó del sueño por náuseas e inclinación a vomitar, 3.

• Náuseas e inclinación a vomitar poco después de comer, 8b.

• Náuseas constantes (tras cuatro horas), 11.

• Ligeras náuseas, con aumento de calor en la cara, 7.

• Un poco de náuseas (al principio); desaparecidas (tras una hora y veinte minutos), 51 ; (entre cinco y seis horas después de la inyección), 55.

• Náuseas y desvanecimiento, 57, 58.

• Ligera sensación de malestar gástrico (tras siete horas), 43.

• Muy enferma, después de gran cantidad de agua caliente (tras dos horas), 43. [280.]

• Muy nauseosa y somnolienta (tras dos horas), 56.

• Al levantarme por la mañana, mi estómago me falló y me vi obligado a arrojarme sobre la cama para no vomitar; me sentía perfectamente bien en la cama, pero no fue hasta las 4 P.M. cuando el estómago permitió que la cabeza permaneciera erguida (segundo día), 30.

• Inclinación a vomitar, 6c ; (tras un cuarto de hora), 9b.

• Vómitos, 64, 70 ; rara vez, 40.

• Vómito media hora después de leche fresca (segunda mañana), 5.

• Náuseas y vómitos, 14 ; (tras unas pocas dosis), 28 ; (tras dos horas), 11b.

• Arcadas y vómitos, 62 ; durante seis horas (tras 1/2 gr.), 58.

• Vómitos durante tres días, 2.

• Vómitos obstinados, 2.

• Vómitos y diarrea, 73. [290.]

• Había sufrido náuseas constantes y vomitado dos veces (tras dos horas); continuó en este estado durante cuatro horas; no se recuperó de la tendencia a las náuseas durante una semana, 57.

• Vómito de café, 39.

• Se nauseó y vomitó una pequeña cantidad de líquido espumoso (tras cuatro horas), 49.

• Vómito de materia verde, 11a.

• Náuseas y malestar nauseoso; y, al cabo de algunas horas, vómito real de un líquido ácido, verde brillante, seguido de alivio transitorio de las náuseas, 7a.

• Vómito de bilis, 67.

• Estómago.

• Digestión irregular, 66.

• Dispepsia, 62.

• Dolor en el estómago, 14 ; inmediatamente, 8b ; durante tres días, 11b ; agravado al tomar alimento, 11.

• Dolores en el estómago, ombligo y vejiga, por la noche (primer día), 11. [300.]

• Dolor en la boca del estómago, 8b, 10b ; inmediatamente, 9a, 11a ; (tras cinco minutos), 8 ; (tras dos horas), 9.

• Dolor en la región epigástrica, 1, 11b ; (segundo día), 23.

• Dolor en la región epigástrica, y luego alrededor del ombligo, y después alrededor de los lomos, 12.

• Sensación dolorosa en la boca del estómago, extendiéndose hasta la vejiga (inmediatamente), 11.

• Sensación dolorosa en el estómago, ombligo y vejiga, 11a.

• Dolor violento en la boca del estómago (tras cuatro horas), 8.

• Dolor violento en la boca del estómago, o en los intestinos, 2.

• Dolor violento en la boca del estómago y en la vejiga, despertando del sueño (tras cuatro horas), 11.

• Dolor violento en el estómago después de comer, de modo que tuvo que irse a la cama, 11b.

• Sensación de constricción y presión en el estómago, 44b. [310.]

• Despertó con calambre en el epigastrio, como si lo apretara una mano (cuarto día), 28.

• Dolores cólicos en el estómago, 6b.

• Reptación en el estómago, 44b.

ABDOMEN

• Umbilical.

• Dolor en la región umbilical, 5 ; (tras cuatro horas), 8, 11.

• Dolor violento en la región umbilical, 9b.

• Abdomen en general.

• Meteorismo moderado, 31.

• Borborigmos en el abdomen (tras veinte minutos), 9.

• Borborigmos frecuentes en el abdomen (tras media hora), 7a.

• Dolor en los intestinos (tras media hora), 43.

• Dolor agudo en el abdomen y a lo largo de la columna vertebral, en cada inspiración, 6b. [320.]

• Cólico, 14, 45 ; aliviado al volverse sobre la espalda, por la mañana (quinto día), 28.

• Despertó con cólico severo (tercer día), 28.

DEPOSICIÓN

• Diarrea.

• Diarrea, 62, 64 , etc.; (segunda mañana), 11 ; segundo y siguientes días, 11b ; (por la noche, primer día), 11.

• El acetato produjo generalmente diarrea, 13.

• Diarrea acuosa (tras dos horas), 9 ; (segunda mañana), 8b.

• El vientre se movió suelto dos veces (tras dos horas), 57.

• Dos deposiciones dolorosas (segundo día), 8b.

• Deseo de deposición durante dos horas, luego pequeña deposición con gran esfuerzo, por la mañana; deposición blanda y suelta a las 2 P.M., con horrible tenesmo, pujos , y ardor en el recto, casi causando frenesí (quinto día), 28.

• Evacuaciones copiosas del vientre, 5.

• Estreñimiento.

• Estreñimiento, 2, 3, 18 , etc.; (segundo día), 23 ; (tercer día), 30. [330.]

• La morfia siempre causaba estreñimiento, 13.

• Estreñimiento durante largo tiempo, 4.

• Estreñimiento seguido a menudo de diarrea, 14.

• Retención de la deposición, 44b.

• Casi completa detención de la evacuación de la deposición y de la orina, 69.

• Ninguna deposición, en contra del hábito (segunda mañana); pero a las 2 ocurrió una evacuación muy perezosa de un poco de materia fecal, con urgencia dolorosa, 7.

ÓRGANOS URINARIOS

• Vejiga.

• Paresia de la vejiga, 61.

• Ligera paresia de la vejiga, 62.

• Dolor en la región de la vejiga (tras una hora), 8.

• Dolor en la vejiga, 8b ; (tras dos horas), 9.

• Micción. [340.]

• Emisión de orina escasa, con gran urgencia (tras cuatro horas), 11.

• Eliminó muy poca orina, con gran dificultad (primera noche), 43.

• Esfuerzos infructuosos para orinar (tras siete horas); consiguió orinar (nueve horas más tarde), 3.

• Deseo constante de orinar, e incapacidad de hacerlo durante doce horas, 44b.

• Isquuria completa, 18.

• A menudo causa estranguria, 13.

• Retención de orina, 2.

• Orina.

• Orina de color subido y escasa, 66.

• Orina escasa, 25.

• Disminución de la secreción urinaria, 14. [350.]

• Con frecuencia la secreción está disminuida, aunque a veces está aumentada, 13.

• Supresión de la orina (segundo día), 23.

• Supresión de la orina y de las heces, 35.

• Supresión completa de la orina, 4.

• Orina turbia y viscosa, 6b.

• La orina contenía albúmina, sin elementos estructurales, 64.

• Eliminó 3ix de orina, densidad esp. 1010.4 (al levantarse, antes de la inyección); 3xviiiss. de orina, alcalina, densidad esp. 1008.8 (tras dos horas); 3vij, marcadamente ácida, densidad esp. 1009.2 (tras cuatro horas), 55.

• Los riñones excretan orina albuminosa, en casos graves. La evacuación de la orina suele ser difícil, y la cantidad con frecuencia escasa; la densidad específica varía dentro de los límites más extremos; he encontrado orina de 1004 a 1038; generalmente la orina tiene al principio la mayor densidad específica; hacia el final de la curación la densidad específica disminuye; naturalmente esto varía según la cantidad de orina emitida. La orina de casi todos los que sufren intoxicación por morfina reduce una solución alcalina de sulfato de cobre sin precipitarlo como óxido; al mismo tiempo la orina suele desviar el rayo de polarización hacia la izquierda, 73.

• Orina ácida, densidad esp. 1022, alrededor de 3ij en una hora (antes de la inyección); durante dos horas y cuarto se secretaron 3iv de orina ácida clara, densidad esp. 1029 (tras 1/4 gr.); 3ij de orina pálida y ácida, densidad esp. 1009.2, en una hora (antes de 1/2 gr.); 3vss. de orina ácida clara, densidad esp. 1022.0, durante tres horas (tras 1/2 gr.), 53.

• Al principio la densidad específica de la orina, aunque la cantidad era sólo moderada, era 1000; y en tres semanas subió a 1014; durante unas tres semanas la cantidad de albúmina fue muy abundante; luego disminuyó lentamente y desapareció en el cuarto mes; no se hallaron elementos formados, 61. [360.]

• La densidad específica de la orina varió de 1007 a 1012; la orina reducía la solución alcalina de sulfato de cobre, desviaba el plano de polarización hacia la izquierda y mostraba una notable cantidad de albúmina; el examen microscópico, durante los primeros catorce días de su permanencia en el hospital, detectó cilindros céreos y leucocitos; cinco semanas más tarde sólo quedaban leves trazas de albúmina, 62.

• La densidad específica de la orina varió de 1026 a 1035; se investigó azúcar, pero no se encontró; la albúmina estaba netamente presente, pero en pequeñas cantidades; no había elementos estructurales; después de que la albúmina hubo desaparecido durante algunos días, se observó otra vez por corto tiempo, 63.

• Los órganos urinarios están por lo general más afectados en los hombres que en las mujeres, 13.

• Orina diabética, con propiedades reductoras y levógiras, en casos de intoxicación crónica; este hecho ya había sido establecido, pero su aparición en la intoxicación aguda, ahora observada, es nueva, 73.

• La albúmina se encuentra con frecuencia en la orina en casos de intoxicación por morfina, tanto durante el uso continuado de morfina como durante el período de abstinencia. Esta albúmina, que aparece durante el uso prolongado de morfina, se presenta ya como síntoma transitorio que ocurre irregularmente, durando a menudo sólo unos pocos días, ya como síntoma constante que sólo desaparece después de semanas o meses tras la supresión total de la droga. La albúmina se encuentra mucho más frecuentemente durante el período de abstinencia que durante el uso continuado de morfina, como se observó en casi todos los casos; aparece a los tres a seis días del comienzo de la abstinencia y desaparece en dos a cuatro días. Varía desde la más leve turbidez hasta un sedimento floculento. Antes de haber observado casos de este último carácter, había considerado la leve turbidez como accidental, dependiente de un ligero estado catarral de los órganos urogenitales; la presencia del depósito no deja duda de que aquí tenemos que tratar con cambios patológicos del sistema uropoyético. En la acción química de la orina, todos los reactivos (ácido nítrico, ácido acético, ácido carbólico, ferrocianuro de potasio y sulfato de sodio) indican prontamente la albúmina. En algunos casos la acción del ácido nítrico fue notable y recordó el caso de Bence Jones y su albuminato ácido. Cuando el ácido nítrico se usaba libremente y la orina se calentaba, no se precipitaba albúmina mientras estaba caliente, pero después de que la orina se enfriaba, y de nuevo se disolvía por el calor, 73.

ÓRGANOS SEXUALES

• Masculinos.

• Impotencia; el testimonio de todos los hombres que sufren intoxicación por morfina es uniforme en que su potencia sexual resulta afectada por la droga. A veces la excitación sexual, las sensaciones voluptuosas y en parte las erecciones son incompletas, menos enérgicas y de más corta duración, o no aparecen en absoluto. Así, en este aspecto pueden hallarse todos los grados, desde simple debilidad sexual hasta impotencia completa. La gran mayoría se abstiene del coito, ya sea por falta de interés o por incapacidad, debido a que las erecciones son incompletas o faltan por completo. Los hombres solteros se vuelven impotentes antes que los casados. En muchos hombres el primer efecto de la morfina es una excitación de la esfera sexual; después sobreviene la parálisis habitual. Muchos hombres solteros hacen uso de este hecho para sofocar sus deseos sexuales cuando se excitan durante el intervalo libre de morfina. Se plantea la cuestión de si puede no haber otras causas que la morfina para la impotencia. El estado de depresión que se induce en muchas personas podría suponerse una impotencia psíquica, pero también hay casos en los que existía un estado de eutropia, y otros aún sobre cuya naturaleza emocional la morfina no ejerce influencia alguna, que son más o menos impotentes. No está claro, por falta de datos suficientes, si el poder de erección cesa antes, o si, dado que las emisiones no son frecuentes, la función de los órganos seminíferos cesa antes. El testimonio de los hombres suele no ser claro; a muchos les disgusta hablar de su impotencia; muchos hombres sanos, en efecto, desconocen este estado, o lo pasan por alto con ligereza, o callan sobre él. En el registro de las intoxicaciones por morfina de la Maison de Santé se encuentra que las esposas de ninguno de los hombres que se habían inyectado grandes dosis de morfina han tenido un embarazo normal durante los últimos dos años, aunque eran mujeres jóvenes y, antes del uso de morfina por sus maridos, habían tenido hijos cada año, 73.

• Impotencia, 61.

• Se había vuelto impotente desde que usaba morfia, 64.

• Dolor en los genitales y en los órganos urinarios, especialmente en el cordón espermático derecho (tras una hora y media), 8.

• Deseo sexual disminuido, 66, 68.

• Femeninos. [370.]

• Amenorrea. En todas las mujeres tratadas por mí por intoxicación por morfina, la menstruación había sido irregular o suprimida durante meses o años. Estas mujeres tenían entre veinticinco y treinta y cinco años, y habían usado durante mucho tiempo inyecciones subcutáneas de morfina. Los síntomas observados al comienzo y en el curso de la amenorrea, tales como cefalea, vértigo, desgana para el trabajo, pérdida de apetito, vómitos, estreñimiento, palpitación, ataques histéricos, etc., coinciden con los de la intoxicación por morfina, de modo que a menudo es difícil distinguir si son causados por la intoxicación morfínica, o son consecuencia de la amenorrea. Nunca he observado hinchazón de los pechos ni hemorragias vicariantes en mis casos. La amenorrea por morfina se desarrolla gradualmente a partir de dismenorrea, o aparece de repente. Nunca se ha observado concepción en mujeres amenorreicas, mientras que algunas de ellas habían estado repetidamente embarazadas antes del uso de la morfina. Por tanto, parece probable que la cesación de la menstruación dependa de anomalías de los ovarios, en cuanto éstos parecen inactivos. Según la teoría de Pflüger, en la amenorrea por morfina el crecimiento de las células de los ovarios cesa de un período a otro y, en consecuencia, falta la irritabilidad transmitida por las células ováricas y que causa, por un lado, la rotura de los folículos de Graaf y, por otro, determina el estado reflejo de congestión de los órganos sexuales. Como consecuencia, la morfina afecta a los ovarios como a otras glándulas secretoras, es decir, los incapacita para cumplir sus funciones. Lo más probable es que la menstruación cese porque cesa la ovulación, y esto explica también la esterilidad. La suposición de que la inyección de morfina causa el arresto de la función de los órganos de generación está justificada por el hecho de que, tras cesar la morfina, estos órganos recuperan su actividad. El deseo sexual al principio aumenta por el uso habitual de morfina, pero después de desarrollarse los síntomas más graves del envenenamiento casi desaparece por completo, como en los hombres. También es digno de mención que las mujeres que han sufrido de flujo blanco suelen verse libres de él durante el uso prolongado de morfina; éste reaparece sólo después de retirar la droga, a menudo con dolores como de parto. Las mujeres que sufren intoxicación por morfina, en quienes la menstruación continúa normal, pueden concebir; pero he observado que el embarazo sigue curso normal sólo cuando las mujeres usan pequeñas dosis; con grandes dosis abortan, 73.

• Menstruación demasiado temprana, 66.

• Menstruación por lo general más abundante y demasiado temprana, 13.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Ligero estertor mucoso en la tráquea, 31.

• Voz.

• Mayor o menor ronquera, 15.

• Ronquera frecuente al hablar durante cierto tiempo, mientras que su voz suele ser extraordinariamente clara, 40.

• Habla indistinta (inaudible), (pronto, tras quince minutos), 33.

• Respiración.

• Respiración ruidosa y estertorosa (tras once horas y media), 71.

• Respiración estertorosa, 34.

• Respiración estertorosa, no más de 4 o 5 por minuto, 20. [380.]

• Respiraciones aumentadas, con dolores agudos en el pecho, 6b.

• Respiración 19, 20 (antes de la inyección); 15, regular (tres cuartos de hora después de 1/4 gr.); 16, regular (diez minutos después de 1/2 gr.); 14, regular (tres horas y media después de 1/2 gr.), 53.

• Respiración 9 y 10 todo el día (segundo día), 30.

• Respiración estertorosa, lenta, 8 por minuto, 29.

• Respiración muy superficial, presentándose sólo cada doce o quince segundos, 41.

• Respiración corta e irregular, 35.

• Respiración irregular, con suspiros frecuentes (una hora y tres cuartos después de 1/2 gr.), 58.

• Respiración indescriptible, pareciendo estar enteramente suspendida la respiración torácica, 48.

• Respiración difícil, 68 ; (tras cinco minutos), 8 ; (tras quince minutos), 11.

• Respiración lenta y difícil (tras cuatro horas), 36. [390.]

• Ligera dificultad para respirar (tras la tercera dosis); respiración muy obstruida (tras la cuarta dosis), 19.

• Respiración muy difícil, 5.

• Lucha por respirar, 70.

PECHO

• Opresión del pecho y dificultad para respirar, y pidió que la incorporaran, diciendo que sentía como si fuera a morir (tras quince minutos), 33.

• Gran dolor en el pecho, y no podía hacer una inspiración profunda (tras media hora); dolor principalmente en el centro del esternón; la respiración era corta y rápida y suspiraba a menudo (tras cuatro horas), 43.

• Se sintió muy enferma, con «una sensación indescriptible, peor de soportar que cualquier dolor», detrás de la mitad inferior del esternón (tras una hora), 57.

CORAZÓN Y PULSO

• Acción cardíaca.

• Palpitaciones, 40, 66.

• Violento latido en el corazón y las carótidas, 35.

• El latido del corazón no podía percibirse; con el oído sólo podía oírse indistintamente a veces, 41.

• Congestiones de la cabeza, palpitaciones del corazón, con pulso tenso; este último a menudo desaparece súbitamente y deja lugar a un pulso apenas perceptible, filiforme, lento e intermitente, que marca el comienzo de un colapso grave; aumento de la irritabilidad refleja; el paciente tiene ataques frecuentes de estornudos y bostezos; se sobresalta de espanto si uno se le aproxima; el contacto de la piel causa calambre y sacudidas, 73.

• Pulso. [400.]

• Pulso lleno y ligeramente acelerado (tras dos horas), 23.

• Pulso fuerte y frecuente, 37.

• El pulso en casos graves es pequeño, a veces tenso o filiforme. En algunos casos se observan opresión respiratoria y palpitación, 73.

• Pulso fuerte, rápido, 6b ; (tras media hora), 6a.

• Pulso pequeño y rápido, 66, 67.

• Pulso pequeño, contraído, rápido, 18.

• Pulso apenas perceptible, rápido, débil, aleteante, alrededor de 140 o 150, 41.

• Pulso febril, 11a.

• El pulso primero desciende y luego sube varios latidos, 44a.

• Pulso 79 (tras veinte minutos), 9. [410.]

• Pulso de 140 a 160, extremadamente sin resistencia, débil, aleteante, 48.

• Pulso 63 (antes de tomar); 108 (tras media hora), 10.

• Pulso 66 (antes de tomar); 94 (tras veinte minutos), 8.

• El pulso subió de 68 a 78 (inmediatamente); a 88 (tras una hora), 8b.

• El pulso subió de 84 a 94 (tras media hora), 9b.

• El pulso subió de 61 a 86 (tras pocos minutos), 11a.

• El pulso subió de 66 a 82 (tras media hora); a 90 (tras una hora y media), 10b.

• Pulso 60 (antes de tomar); 80 (tras media hora), 11b.

• Pulso 65 (antes de tomar); 68 e irregular (tras veinticinco minutos), 9a.

• Pulso 66 (antes de tomar); 80 (tras media hora), 8a. [420.]

• Pulso 80 (antes de las inyecciones); acelerado 6 latidos (a los tres cuartos de hora y una hora tras 1/15 de grano); 80, regular, de buen volumen y fuerza (dos horas después de 1/15 de grano); más débil (tres cuartos de hora después de 1/12 de grano); débil, disminuido 4 latidos (una hora y tres cuartos después de 1/12 de grano); muy pequeño, débil, intermitente, acelerado 6 latidos (tres horas y media después de 1/12 de grano), 58.

• Pulso 74, de volumen y fuerza aceptables (antes del experimento); 70, un poco más lleno y más fuerte (dos horas después de 1/6 de grano); acelerado 6 latidos, sin cambio en volumen y fuerza, intermitente tres veces en dos minutos (treinta minutos después de 1/4 de grano); acelerado 8 latidos (tres cuartos de hora después de 1/4 de grano); acelerado sólo 1 latido, con volumen disminuido (una hora después de 1/4 de grano); disminuido 8 latidos, y de menor volumen y fuerza que antes de la inyección (dos horas y cuarto después de 1/4 de grano); acelerado 16 latidos (diez minutos después de 1/2 de grano); acelerado 20 latidos, aumentado en fuerza (media hora después de 1/2 de grano); alcanzó su aceleración máxima de 26 latidos, fuerte y regular, y de buen volumen; un pulso indicativo de fuerte estimulación (una hora después de 1/2 de grano); la aceleración máxima permaneció sin cambios (dos horas después de 1/2 de grano); descendió de 100 a 96 y había recuperado casi su volumen y fuerza originales (tres horas después de 1/2 de grano); 94, todavía un poco más lleno y más fuerte (tres horas y media después de 1/2 de grano), 53.

• Disminución de la rapidez del pulso (inmediatamente), 44.

• Pulso excesivamente débil y bastante lento, 20.

• El pulso desciende varios latidos durante la primera hora, 44b.

• Pulso reducido de 4 a 8 latidos, pero sólo en sujetos sanos o en quienes padecían simples afecciones neurálgicas (tras media hora), 46.

• Pulso alrededor de 60 (tras cuatro horas), 43.

• Pulso normal 60; todo el día fue 49 y 50 (segundo día), 30.

• Pulso 65, regular (antes de tomar); 90 (tras veinticinco minutos); 80 (tras cuarenta minutos); 62 (tras tres horas), 3.

• Pulso 75 (antes de tomar); 72 (tras un cuarto de hora); 75 (tras tres cuartos de hora); 68 (tras una hora y media); 66 (tras dos horas); 70 (tras tres horas), 7. [430.]

• Pulso 80 (antes de la inyección); aumentado en volumen y fuerza, evidentemente bajo la influencia de fuerte estimulación (tras una hora); 74, regular, del mismo volumen y fuerza que antes de la inyección (tras dos horas), 56.

• Pulso 74, regular, buen volumen y fuerza (antes del experimento); reducido 19 latidos, siendo ahora 55, sin cambio en volumen y fuerza (tras dos horas y media), 52.

• Pulso 100 (antes de la inyección); disminuido 4 latidos, regular (tras una hora); disminuido 30 latidos, débil y ligeramente irregular (tras dos horas), 57.

• Pulso 76 (antes de la inyección); disminuido 16 latidos, regular, de volumen y fuerza sin cambios (tras una hora y media); disminuido 20 latidos (tras dos horas); disminuido 22 latidos, siendo ahora 54, regular y de buen volumen y fuerza (tras cuatro horas), 55.

• Pulso 78 (antes de los experimentos); disminuido 4 latidos (cincuenta minutos después de 1/4 de grano); disminuido 10 latidos, sin cambio en volumen y fuerza (una hora y media después de 1/4 de grano); 60, disminuido 16 latidos, de volumen y fuerza normales (tres horas después de 1/4 de grano); disminuido 4 latidos, sin cambio en volumen y fuerza (una hora y cuarto después de 1/2 de grano), 54.

• Pulso irregular (pronto, tras quince minutos); después no podía sentirse, 33.

• Pulso lento, lleno, intermitente, 6.

• Pulso pequeño, contraído, intermitente, 5.

• Pulso duro, 35.

• Pulso muy contraído, 5. [440.]

• Pulso extremadamente débil (tras once horas y media), 71.

• Pulso pequeño, 29.

• Pulso muy pequeño (tras cuatro horas), 36.

• Pulso extremadamente pequeño (inmediatamente), 42.

• Pulso apenas perceptible, 70.

• Muy gran disminución de la fuerza del pulso y tensión arterial considerablemente reducida, 46.

• El aumento o disminución de la tensión arterial no se produce de acuerdo con la cantidad inyectada, y la dosis mayor sólo prolonga el efecto reductor, 46.

• Trazado casi en línea recta, representando el efecto máximo sobre la tensión arterial, que después empezó a aumentar (media hora después de 1 centigramo); marcado aumento en la ondulación correspondiente a la diástole arterial; pero la prominencia menor, causada por el dicrotismo, aún no es visible (una hora y diez minutos después de 1 centigramo); el trazado volvió a su contorno normal (dos horas y diez minutos después de 1 centigramo), 46.

CUELLO Y ESPALDA

• Cuello rígido (segunda mañana), 43.

• Gran dolor en la espalda (tras dos horas), 43. [450.]

• Dolores que se extienden a lo largo de la columna, 6a.

• Dolor y sacudidas a lo largo de toda la columna (tras cuatro horas), 43.

• Debilidad de los lomos, durante varios días, 7a.

EXTREMIDADES EN GENERAL

• Objetivo.

• Temblor de las manos, 73.

• Temblor de los miembros, 61.

• Temblor de los miembros y opresión general, 67.

• Sacudidas de los miembros, 1.

• Sus dedos se contraían y extendían involuntariamente; experimentó alguna molestia alrededor de los codos y las rodillas (tras la tercera dosis); los músculos de las manos y de los pies se contrajeron rígidamente; las piernas se recogieron sobre los muslos, y éstos sobre el abdomen; los brazos se flexionaban, extendían y luego contraían alternativamente sobre el tórax (tras la cuarta dosis); de hecho, la acción espasmódica de todos los músculos voluntarios fue tan grande que simuló un verdadero caso de tétanos traumático; se recurrió a alcohol, amoníaco, café, abluciones frías y calientes y fricciones constantes, sin efecto; la acción espasmódica comenzó a las 2 P.M. y continuó hasta las 5.30 P.M., 19.

• Ligera rigidez o pesadez de los miembros (tras una hora), 7.

• Miembros paralizados (tras dos horas), 23. [460.]

• Miembros débiles, 6a.

• Debilidad y algo de temblor de los miembros, 7a.

• Debilidad de las articulaciones, 11a.

• Subjetivo.

• Sus brazos y piernas se sentían como si estuvieran vivos y como si fueran a saltar (tras veinte horas), 43.

• Sensación de gran cansancio en los miembros, con inclinación de los párpados derechos a cerrarse; gran deseo de reposo (tras una hora), 7a.

• Sensaciones anormales en las extremidades asociadas con salivación, 73.

• Pesadez de los miembros, 17 ; (tras media hora), 7a.

• Dolores en las articulaciones, 8b, 66.

• Dolor violento en las articulaciones, 66.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Rigidez y dolor en los brazos, después de dormir, 6b. [470.]

• Pesadez de los brazos (después del primer 1/4 de grano), 50.

• Una peculiar sensación tironeante, casi dolorosa, en la muñeca, 44b.

• Temblor de las manos, 63.

• Manos algo temblorosas, después de dormir, 7a.

• Ligero temblor e inestabilidad de las manos, al escribir, 7.

• Dedos entumecidos, y ambos pulgares firmemente atraídos hacia las palmas de las manos, 33.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha insegura y vacilante, 66.

• Marcha irregular; se tambaleaba como un hombre ebrio (segunda mañana), 50.

• Sus piernas se sacudían hacia arriba, y rogaba que se las sujetaran, pues no podía mantenerlas quietas, y decía que sentía como si hubiera gusanos en ellas (tras cuatro horas), 43.

• Algunas sacudidas de la pierna izquierda (tras una hora), 60. [480.]

• Piernas hinchadas, de modo que no podía ponerse las botas (segundo día), 45.

• Calambres de varios músculos, 61.

SÍNTOMAS GENERALES

• Objetivo.

• Emaciación, 69.

• Perdió alrededor de 15 libras de peso corporal, 63.

• Caquexia general, 66.

• Temblor, 68.

• Todo el cuerpo tiembla, 66.

• Sacudidas musculares, 5, 62, 69.

• Sacudidas de los músculos de la cara y los miembros, a veces, 7.

• Ambos lados de su boca se crispaban; los brazos se doblaban y se movían convulsivamente hacia atrás y hacia delante; los movimientos cesaron pronto pero volvieron (tras dos horas), 43. [490.]

• Sacudidas de todo el cuerpo, 68.

• Violentas sacudidas en los brazos, la cabeza y especialmente la cara, 3.

• Movimientos convulsivos, 2 ; (segundo día), 23.

• Espasmos convulsivos y tetánicos, 25.

• Convulsiones, 66.

• Convulsiones de las extremidades y de la cara, con opistótonos parcial; convulsiones renovadas por cosquilleo o presión sobre la piel, sin pérdida alguna de conciencia, 21.

• Opistótonos parcial (tras dos horas), 43.

• Eclampsia, 37.

• Tirantez y rigidez de los músculos, 66.

• Paciente rígido, absolutamente inmóvil; las extremidades no mostraban flexibilidad alguna y la contracción transitoria parecía rigor mortis; en efecto, sólo con dificultad podían moverse las articulaciones, 41. [500.]

• Sistema muscular muy relajado (tras cuatro horas), 36.

• Los nervios sensitivos casi habían cesado de actuar, y la porción motora también estaba materialmente afectada por la droga (tras cuatro horas), 36.

• Nervios frénicos y neumogástricos considerablemente narcotizados (tras cuatro horas), 36.

• Gran cansancio (tras treinta y seis horas), 23.

• Debilidad, 1, 8b, 14 , etc.

• Debilidad y laxitud mental y física, 66.

• Debilidad de los miembros, región lumbar, cuello y articulaciones (tras veinticinco minutos), 9a.

• Gran debilidad, 12.

• Gran debilidad corporal, de modo que con dificultad podía meterse en la cama, 39.

• Casi incapaz de caminar, durante cuatro horas (tras dos horas); no se recuperó de la debilidad en una semana, 57. [510.]

• No podía levantarse, por la mañana (segundo día), 45.

• Postración, 14, 18, 66 , etc.

• Postración general, 6.

• Debilidad y postración general, 6c.

• Postración muscular completa, 48.

• Postración súbita; no tenía fuerzas para ponerse de pie, 49.

• Cayó de repente al suelo, como fulminado por un rayo (tras un cuarto de hora), 23.

• Debilidad general y pérdida de fuerza, 73.

• Se produjeron algunos espasmos de los músculos faciales y cayó hacia atrás, al parecer muerta; cara lívida por palidez, pulso imperceptible y respiración no perceptible; la insensibilidad continuó unos tres minutos), 33.

• Insensible (tras nueve horas), 24 ; (tras nueve horas y media), 71. [520.]

• Colapso; en el segundo o tercer día después de suprimir la morfina aparece, como consecuencia de la previa escasa nutrición, diarrea, insomnio y bostezos, un estado de debilidad en casi todos los pacientes; el pulso se hace pequeño, la cara se hunde, los pacientes no pueden salir de la cama y tienen expresión de agotamiento completo; este colapso simple no es peligroso; o bien desaparece tan pronto como el paciente empieza a alimentarse regularmente o pasa a una forma más grave; esta última comienza a menudo con alteración de la voz y de la articulación; los pacientes están roncos, tartamudean o vacilan al hablar; los músculos faciales se crispan, aumenta el temblor de las manos; a veces este colapso grave aparece de repente, incluso en un momento en que los resultados de la abstinencia, como vómitos y diarrea, parecen haber cedido, y cuando menos se espera. Incluso mientras los pacientes están sentados en la cama ocupados con lo que los rodea, caen hacia atrás inconscientes y al principio sólo pueden ser despertados por los medios más enérgicos; la cara se hunde o se vuelve mortalmente pálida, la nariz se afila, los ojos se vuelven hacia arriba y se hunden, la respiración es difícil, suspirosa y lenta, el pulso sólo es perceptible en el corazón, o bien la cara se vuelve profundamente roja, los ojos brillan, el pulso 44 y 40, y después de una náusea transitoria y una sensación mortal el paciente vuelve a quedar inconsciente; al incorporarlo, la cabeza cae hacia adelante sobre el pecho. No se obtiene respuesta ni gritando ni irritando la piel; este estado, que dura de quince minutos a casi una hora, se repite tres o cuatro veces a intervalos cortos en veinticuatro horas, durante las cuales el paciente permanece sólo parcialmente consciente, o la conciencia vuelve por completo, o el paciente puede morir con síntomas de parálisis cerebral, 73.

• Se retiró a las 8 P.M., sintiéndose, como decía, «completamente ebria»; aproximadamente una hora después fue encontrada perfectamente insensible; yacía de espaldas, con los ojos abiertos, delicado rubor en las mejillas, y las extremidades inferiores paralizadas, muy frías y pastosas; las extremidades fueron violentamente pellizcadas; se la pinchó con agujas, aun después de volver la conciencia, pero sin resultado; la conciencia volvió parcialmente en una hora, cuando el brazo derecho y la pierna estaban paralizados, con violento temblor o sacudida; Nux 200 alivió (tras algunas dosis), 38.

• Se encontró al paciente apoplético, inconsciente, con respiración estertorosa y congestión azulada de la cara, 35.

• Desvanecimiento, náuseas y arcadas constantes, con alternancia de oleadas de calor y frío, durante cinco horas (tras dos horas), 56.

• Dos ataques de desvanecimiento, con pupilas dilatadas (segunda mañana), 8b.

• Desfallecido y casi a punto de caer (tras dos horas y dieciocho minutos); se repuso en media hora aproximadamente después de tomar una taza de té, pero aún se sentía mal y somnoliento, 51.

• Tanto desvanecimiento y náuseas que la confinaron a la cama durante el resto del día, que fue de siete u ocho horas (tras tres horas), 16.

• Desmayo mortal, 70.

• Se desmayó varias veces, de modo que se creyó que estaba muerta (tras dos horas), 43.

• Al levantarse bruscamente después de la deposición, se desmayó y pronto murió (tras tres días), 20. [530.]

• Inquietud, 14, 18, 62, 66.

• Hiperestesia general, 66.

• Subjetivo.

• Aumento de la irritabilidad refleja, 66.

• La irritabilidad refleja parecía haber desaparecido por completo; el dedo y, posteriormente, una pluma, aplicados a las fauces y a la parte superior del esófago, no lograron provocar acción refleja alguna, 48.

• (Tiene inmunidad comparativa, aunque no completa, frente al dolor), 72.

• Al principio, sensación agradable, 3.

• Una especie de cansancio agradable, 60.

• Caminó tres millas; se sentía muy débil mientras avanzaba (tras dos horas y dieciocho minutos), 51.

• Se había sentido desfallecida, temblorosa y con náuseas durante quince minutos (tres cuartos de hora después de 1/12 de grano), 58.

• Pesadez de todo el cuerpo, 44b. [540.]

• Sensación indescriptible de enfermedad y malestar, y un estado rayano en el delirio, 69.

• El sistema nervioso en general está afectado; se presentan inquietud, insomnio, alucinaciones, estados de ánimo alternantes, hiperestesia, neuralgia, parestesia, temblor de las manos y aumento de la irritabilidad refleja, y otros síntomas de esta índole, 73.

• Hacia las 3 de la tarde (dos horas antes de la hora habitual de la inyección), la influencia benéfica de la morfia suele haber cedido, no (salvo excepcionalmente) a dolor positivo, sino a la indescriptible sensación de abatimiento que los pacientes de Niemeyer le representaban tan gráficamente con la expresión «katzenjammer»; esta sensación desaparece casi inmediatamente después de la inyección, 72.

• Muy enferma después del retorno de la sensibilidad, 33.

• Opresión, 66.

• Neuralgia, 62.

• Neuralgia en diversas partes del cuerpo, frente, occipucio y estómago, 73.

• «Dolorida por todas partes» (segunda mañana), 43.

• Sensación como si la carne temblara sobre los huesos, 49.

• Hormigueo y temblor en las puntas de los dedos y en todo el cuerpo, 68. [550.]

• Después de que han desaparecido los síntomas graves del período de abstinencia y los pacientes parecen convalecientes, todo el conjunto de síntomas reaparece súbitamente; este nuevo brote, sin embargo, no ejerce ulterior influencia en el curso del caso y generalmente dura sólo uno o dos días; en este paciente, la recaída fue grave y duró treinta y seis horas, 62.

• Intervalos definidos de dos o tres minutos entre los paroxismos de dolor y las convulsiones, 43.

PIEL

• Objetivo.

• Piel mortalmente pálida, 29.

• La piel perdió su elasticidad, 69.

• Erupción por todo el cuerpo (segunda mañana), 9a.

• Erupciones de granitos rojos, 6b.

• Numerosas manchas azul oscuro en la espalda y el muslo, 35.

• Erupción en la cara y gran parte del cuerpo (segundo día), 9b.

• Erupción en el octavo espacio intercostal que, excepto por la ausencia de dolor, se parecía al herpes zóster, 61.

• La piel pierde su turgencia, color y tensión. El tejido celular subcutáneo se atrofia (aunque en algunos casos, especialmente en mujeres, contiene grasa). La cara es en su mayor parte pálida, de gris ceniciento, rara vez rojo intenso, a veces de color normal; la sudoración suele ser mucho más profusa que lo normal; el exantema se observa muy rara vez. Inflamación de las glándulas sebáceas, zóster, que afecta especialmente al mentón, las mejillas y los espacios intercostales, aparece de vez en cuando, desapareciendo y reapareciendo, o en algunos casos persistiendo. En el punto de inyección de morfina se forman abscesos e infiltraciones cutáneas, a veces de gran tamaño. El paciente se queja de frialdad o incluso friolencia, 73. [560.]

• Brazos y piernas cubiertos de granitos rojos, 6c.

• Subjetivo.

• Mordedura en la piel; esta sensación mordicante va a veces acompañada de pequeñas elevaciones redondas, 2.

• Hormigueo, cosquilleo y prurito por todo el cuerpo, 68.

• Formicación, 62.

• Formicación por todas partes (segundo día), 23.

• Prurito en la piel, 14, 18, 66 ; (tras treinta y cinco minutos), 11 ; (tras media hora), 8.

• Pronto desperté por una sensación de picazón por todo el cuerpo, que inducía un rascado vigoroso y constante; esta sensación se sentía en todas las partes del cuerpo, desde la coronilla hasta las plantas de los pies; la cabeza picaba como si innumerables insectos se arrastraran por mi cabello; la cara se sentía como si estuviera cubierta de telarañas, que intentaba limpiar; las plantas de los pies se sentían como si tuviera sabañones; las piernas, los brazos, el abdomen, el pecho y la espalda, todos picaban como si me hicieran cosquillas con plumas, y me mantuve ocupado rascándome de la cabeza a los pies; esto duró hasta la mañana, y temería decir cuántas veces me recorrí todo el cuerpo con las diez uñas. Creo que, después de darme una buena rascada general, me quedaba dormido, pero pronto despertaba por la picazón y tenía que rascarme con más vigor que nunca. Esperaba encontrar mi cuerpo cubierto de ronchas, pero mi piel estaba tan blanca y lisa como siempre; a intervalos durante todo el día siguiente y por la noche sentía aquí y allá, en el cuerpo, ligera picazón; y si estuviera en la playa arenosa de Carolina pensaría que sugería pulgas, 50.

• Picazón constante, especialmente en la cara, obligándole con frecuencia a rascarse, 7a.

• Prurito violento por todo el cuerpo, por la noche (primer día), 7.

• A veces produce un prurito molesto de la piel, que en algunos casos es universal, pero en otros se limita a la nariz, cuello, lomos y cara interna de los muslos, 15. [570.]

• Picazón desagradable en la piel, especialmente en el ano (tras media hora), 6a.

• Sensación de «hormigueo» o punzadas en las extremidades (poco después de la tercera dosis), 19.

• Hormigueo en los pies (después del primer 1/4 de grano), 50.

SUEÑO Y ENSUEÑOS

• Somnolencia.

• Bostezos, 62, 64.

• Inclinación al sueño (tras cinco minutos), 8.

• Somnolencia, 9 ; (tras media hora), 8.

• Ocasionalmente ligero exceso de somnolencia, haciendo algo difícil para la paciente despertarse por la mañana, 72.

• Tan soñoliento que sólo con mucha dificultad pude llegar a mi habitación y desnudarme (poco después de la segunda inyección), 50.

• Pesadez y somnolencia durante todo el día, 59.

• Continuó pesado y somnoliento (tras una hora y veinte minutos), 51. [580.]

• Somnolencia (tras quince minutos); desde entonces sueño (tras treinta minutos); había continuado soñoliento y aún seguía así (tras dos horas y dieciocho minutos); durmió unas dos horas (más tarde), 51.

• Somnolencia (quince minutos después de 1/15 gr.); se sintió soñolienta y mareada (tras una hora); la somnolencia y el mareo desaparecieron entonces (dos horas después de 1/15 gr.); echó una siesta de veinte minutos (una hora y tres cuartos después de 1/12 gr.); durmió otra media hora (tres horas y media después de 1/12 gr.); la somnolencia continuó por poco tiempo, después de caminar de regreso a casa, 58.

• Somnolencia ocasional (segundo día), 30.

• Algo de somnolencia y mareo (cincuenta minutos después de 1/4 gr.); soñoliento y aturdido (una hora y cuarto después de 1/4 gr.); dormitó y tuvo algún sueño profundo (de una hora y media a tres horas después de 1/4 gr.); durmió profundamente durante media hora, y ahora estaba muy soñoliento y mareado (una hora y cuarto después de 1/2 gr.), 54.

• La somnolencia desapareció (tras una hora), 57.

• Somnolencia; se durmió y tuvo una breve siesta (media hora después de 1/6 gr.); la somnolencia continuaba y aún se sentía algo adormecido (dos horas después de 1/6 gr.); gran somnolencia (quince minutos después de 1/4 gr.); la somnolencia continuó (dos horas y cuarto después de 1/4 gr.); en ningún momento fue tan grande que no pudiera impedir el sueño, y cuando cedía a él pasaba a una suave modorra de la que un ligero ruido lo despertaba (tras 1/4 gr.); comenzó a sentirse muy soñoliento (diez minutos después de 1/2 gr.); sin cambios (dos horas después de 1/2 gr.); menos, pero continuaba muy soñoliento (tres horas después de 1/2 gr.); había dormido confortablemente todo el tiempo y algo más profundamente que en el sueño ordinario; no fue consciente de soñar, pero murmuró bastante (tres horas y media después de 1/2 gr.); algo de somnolencia durante las siguientes cuarenta y ocho horas, 53.

• Somnolencia y mareo (tras diez minutos); luego se durmió durante tres cuartos de hora; se había sentido muy soñolienta y algo nauseosa (tras dos horas), 56.

• Gran somnolencia (tras quince minutos); había continuado muy soñoliento, y durmió a intervalos (tras dos horas y media); regresó caminando a casa y continuó soñoliento durante dos o tres horas, 52.

• Sueño ligero, durante el cual era consciente de sacudidas en los miembros, durando diez minutos (tras dos horas y media), 7.

• Yacía en una condición medio despierta, medio estúpida, pero con perfecta capacidad de pensar en cosas diversas, aunque al mismo tiempo estaba ocupado con fantasías confusas; durante esta modorra los miembros yacían como rígidos e inmóviles, y sólo podían moverse mediante gran esfuerzo de la voluntad, 7a. [590.]

• Durante la primera noche el paciente durmió y no despertó por la mañana, 41.

• Se durmió (tras cuatro horas); su esposa no consiguió despertarlo hasta después de otras cinco horas más, 24.

• Sueño casi constante durante cinco horas y media (tras una hora), en el que soñaba cosas diferentes, oía todo lo que ocurría a su alrededor y era casi siempre consciente de su estado, 3.

• Sueño largo y tranquilo, 6c.

• Sueño tranquilo, que duró cinco horas, después del cual tenía cefalea en el lado derecho, 6a.

• Sueño profundo, que duró cinco horas, del cual despertó con sensación sorda en la frente (tras diez horas), 6.

• Sueño profundo, interrumpido a veces por calambres convulsivos, 25.

• Sueño profundo y calmado, y con sueños agradables, 37.

• Sueño pesado, con mejillas rojas, 11a.

• Sopor, 18.

• Insomnio. [600.]

• Ninguna disposición a dormir; sólo durmió una hora la noche siguiente, 43.

• La mayoría de los pacientes de morfina duermen demasiado poco, 66.

• Incapaz de dormir hasta alrededor de las 2 de la mañana, aunque el sueño obtenido durante el resto de la noche parecía refrescarme tanto como si hubiera dormido todo el tiempo, 15.

• Sueño inquieto, con frecuentes sobresaltos, durando seis horas, 6.

• Sueño no reparador y frecuentemente interrumpido por vívida imaginación; se despertaba temprano por la mañana, 30.

• Cayó en un sueño agitado, delirante, del que despertaba en pocos momentos, sintiendo que había dormido semanas; este modo de dormir y despertar se repitió todo el día, 49.

• Insomnio, 14, 62, 68.

• Insomnio, seguido de sopor, 18.

• Noche, inquieta, 5 ; (primera noche), 11.

• Sueño inquieto, con frecuentes sobresaltos, 6b. [610.]

• Sueño inquieto, con fiebre y cefalea, y picazón en la piel (primera noche), 1b.

• Sueño inquieto, interrumpido; duró tres horas (tras una hora), 11.

• Muy inquieto toda la noche; sin dormir, 45.

• Ensueños.

• Sueños espantosos, 2.

MORPHINUM. FIEBRE

• Friolencia.

• Piel fresca; los pies calientes, 34.

• La superficie se volvía rápidamente fría (tras nueve horas y media), 71.

• La piel de todo el cuerpo estaba algo lívida, especialmente los labios y las uñas, y, junto con las extremidades que estaban cubiertas, muy fría y cubierta de sudor frío y pegajoso, 41.

• Frío y pálido, durante cuatro horas (tras dos horas), 57.

• Generalmente fría y temblorosa (una hora y tres cuartos después de 1/12 gr.), 58.

• Piel helada, 29. [620.]

• Temperatura disminuida (inmediatamente), 44.

• Temperatura reducida de un cuarto a medio grado (tras media hora), 46.

• La temperatura primero desciende y luego asciende, 44a.

• Friolencia, 62.

• Escalofríos que la recorrían, especialmente desde las caderas hasta las rodillas y de nuevo de regreso a las caderas, 49.

• Temblores violentos, 2.

• Rigores, 64.

• El calor de la cara disminuyó y se volvió más pálida de lo habitual; con debilidad general (consecuencia de las náuseas), (tras dos horas), 7.

• Extremidades frescas, 35.

• Cabeza, cara y manos frescas (dos horas y cuarto después de 1/4 gr.), 53. [630.]

• Extremidades frías (tras quince o veinte minutos), 32.

• Extremidades frías, uñas azules (tras cuatro horas), 36.

• Todas las extremidades y las manos frías y lívidas, 17.

• Manos y pies se volvieron fríos (tras la tercera dosis), 19.

• Extremidades inferiores frías, 5.

• Calor.

• Piel caliente y seca, 37.

• Ardor de la piel (tras media hora), 8a.

• La temperatura asciende 2/10° (Centígrado), 44b.

• Difusión general de calor por todo el cuerpo (una hora después de 1/2 gr.), 53.

• Aumento general del calor, especialmente en la cara (tras media hora), 7a. [640.]

• Calor por todo el cuerpo, por la noche, 18.

• Calor y prurito por todo el cuerpo, 12.

• Alternancia de oleadas de calor y frío, con náuseas, desfallecimiento y arcadas constantes, durante cinco horas (tras dos horas), 56.

• Fiebre, 61.

• La fiebre intermitente del morfinismo, que asumió primero un carácter terciano y después cotidiano, 61.

• La fiebre intermitente de la intoxicación por morfina parece depender de una peculiar predisposición neuropática, pues muchas personas no desarrollan paroxismos de fiebre intermitente a pesar de grandes dosis y del uso prolongado de morfina. Sin embargo, no puede asignarse otra causa al desarrollo de la intermitente que el uso de la morfina, pues la padecen pacientes que viven en regiones libres de malaria, y no se observan síntomas semejantes en otros miembros de la familia que han vivido bajo las mismas condiciones. Pueden distinguirse formas leves y graves de la fiebre intermitente de la morfina. Ambas tienen en común con la fiebre palúdica, además del tipo rítmico, el hecho, primero , de que los paroxismos aparentemente desaparecen después de Chinin., aunque a pesar de la continuación de este último, tarde o temprano reaparecen; segundo , se benefician del cambio de localidad y vuelven a desencadenarse por cualquier imprudencia (un viaje por agua, errores de dieta). Las características de la fiebre intermitente de la morfina son las de la fiebre palúdica: friolencia hasta escalofrío tembloroso, cefalea, opresión, calor y sudor. Se distinguen por el hecho de que, después de la abstinencia de morfina, los paroxismos de fiebre, aunque hubiesen existido durante largo tiempo, desaparecieron sin tratamiento; en algunos casos la fiebre intermitente aparece como una febris arthritica; sobrevienen, en tiempos indefinidos, ataques con friolencia, calor y sudor. Estos ataques se repiten de tres a seis veces, a intervalos crecientes, y luego por lo general no vuelven a repetirse. Usualmente la intermitente de la morfina tiene tipo terciano o a veces cotidiano; a veces se adelanta, a veces se retrasa; los ataques duran de cuatro a diez horas, seguidos de un estado normal; los paroxismos sólo excepcionalmente se alivian por la supresión de la morfina. En tales casos el paciente se queja de que, en el momento en que suele presentarse la fiebre, se siente mal, especialmente agotado. Con los paroxismos febriles se asocian neuralgias en diversas áreas nerviosas, dolores supraorbitarios, intercostales y cardíacos; la temperatura asciende en todos los casos y varía de 38,5° a 40° (C). El bazo suele estar agrandado. Después del paroxismo se observa un sedimento en la orina. En la forma más violenta de la intermitente de la morfina aparece delirio durante el acmé de la fiebre; en este delirio el paciente no puede ser mantenido en la cama y está excitado hasta el furor. A la fiebre siguen gran agotamiento y postración, y continúan en la apiresia, 73.

• Fiebre intermitente terciana, con delirio durante los paroxismos; esta fiebre desconcertó al médico de entonces, pues en el distrito no se presentan enfermedades palúdicas, y el tratamiento con quinina carecía de efecto; era fiebre intermitente por morfinismo, 62.

• Las extremidades inferiores tenían una temperatura algo más alta que las porciones que suelen estar descubiertas, aunque la temperatura de éstas estaba muy por debajo de la normal, 41.

• Calor en la cara (tras tres cuartos de hora), 7.

• La cabeza más caliente de lo habitual, 7a. [650.]

• Un poco de calor y rubor de la cara, 55.

• Cara y cabeza calientes y enrojecidas (una hora después de 1/2 gr.), 53.

• Mejillas calientes y enrojecidas; cuero cabelludo algo menos (media hora después de 1/2 gr.), 53.

• Mejillas y frente calientes y enrojecidas, manos calientes, «se sentía caliente por todas partes» (tras una hora), 56.

• Sudor.

• Piel muy húmeda, 48.

• Sudor, 61.

• Sudoración, 5.

• Sudor general, 66.

• Sudoración por todo el cuerpo, con aumento del calor y enrojecimiento; más frecuente en hombres que en mujeres, 13.

• Sudoración excesiva, 64. [660.]

• Sudoración copiosa, 9 ; por todas partes (tras veinte minutos), 8.

• Sudor profuso, 62, 67 ; (segundo día), 23.

• Sudoración profusa general (tras cinco minutos), 11.

• Sudoración profusa, de tal modo que se cambió la ropa diecinueve veces en una noche, 4.

• Empapado en sudor (tras dos horas), 43.

• Sudor agotador, 69.

• Sudor frío, 66.

• Rompió en sudor frío al caminar tres millas (tras dos horas y dieciocho minutos), 51.

• Sudor frío por el cuerpo (tras cincuenta minutos), 9.

• Sudor pegajoso por todo el cuerpo, 17. [670.]

• Piel seca, con picazón (primera noche), 11.

• Sudores colicuativos, con profundo enrojecimiento de la cara, 73.

• Cara cubierta de sudor (tras una hora), 8b.

• Parte superior del cuerpo cubierta de una sudoración viscosa, 15.

• Sudor frío en la espalda (segunda mañana), 8b.

CONDICIONES

• Agravación.

• ( Mañana ), Al despertar, desapareciendo al moverse; cabeza dolorosa.

• ( Después de comer ), Pesadez, etc., de la cabeza; dolor en el estómago.

• ( Después de dormir ), Rigidez en los brazos; manos temblorosas.

SUPLEMENTO: MORPHINUM. Autoridades.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851), el Sr. G. tomó 24 granos del acetato disueltos en 1 onza de agua destilada; 75 , M. Martin-Solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, y Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202), efectos de mojar la punta de una lanceta en una solución acuosa e introducirla bajo la epidermis; [De la inoculación de todas las preparaciones comunes de opio observó los mismos efectos, salvo que las pápulas adquirían a veces un diámetro de pulgada y media, y luego se volvían radiadas y difusas.]

76 , el mismo, efectos del muriato experimentados por el Dr. Lafargue, a partir de trece punciones en la cara anterior del antebrazo; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112, por dolor de muelas tomó 1 onza de una solución que contenía 1 1/4 granos del sulfato, después de no haber tomado comida ni bebida durante dieciocho horas; 78 , omitido; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128), una joven, por escirro de útero, vómitos y dolor de estómago, aplicó sobre el epigastrio, del que la piel había sido retirada por un vejigatorio, 1/32 de grano del muriato; lo mismo se repitió a la mañana siguiente; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568, Mrs. R., æt. dieciséis años, embarazada de ocho meses, por dolores de parto, tomó 11 1/2 granos del sulfato en tres horas; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325, un joven hacía uso habitual de morfina, tomando generalmente una quinta parte de un frasco (1-8 onzas) en agua; 82 , J. S. L., ibid., p. 391, Mrs. A. H. S., æt. cuarenta y dos años, había tomado morfina durante años; cuando se la vio por primera vez tomaba de 4 a 6 dracmas por semana; 83 , B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157, tomé 1/3 de grano del sulfato a las 7, 10, 1 y 4 horas. Repetí este experimento cuatro veces, a intervalos de cinco días, con los mismos efectos; después sometí a cinco jóvenes al mismo experimento, y en cuatro obtuve aumento muy grande y menor densidad específica de la orina; en uno de ellos, en dos ensayos, no encontré aumento ni disminución perceptibles, sino una marcada disminución de la densidad específica; no obtuve los mismos resultados con el opio mismo, pero no hubo diferencia ya se usara el muriato o el sulfato; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395, una persona, æt. diecinueve años, tomó 75 granos de sulfato en agua; 85 , Medical Circular, 10 de junio de 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), efectos de una solución de Mor. mur., tomada en las dosis habituales, pero con demasiada frecuencia, por resfriado en el pecho; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., diciembre de 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565), se dijo que una mujer había tomado 5 granos de morphia; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. May, 1867, p. 265, Mr. W., æt. cincuenta años, tomó un número desconocido de píldoras, cada una conteniendo 1/6 de grano del sulfato; 88 , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369, una mujer que había estado recibiendo inyecciones hipodérmicas de 1/4 de grano del sulfato, recibió entonces una algo mayor; 89 , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292, una niña, æt. cinco años, tomó 5 granos de sulfato para prevenir el retorno de una intermitente de la que había padecido la semana anterior; 90 , John Sprott, M.D., ibid., p. 506, por reumatismo, lo usó diariamente durante tres años, de 2 a 4 granos de sulfato; 91 , C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295, L. R. tomó en enema entre 12 y 15 granos de sulfato, disueltos en 2 onzas líquidas de agua; 92 , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353, una mujer, æt. treinta y un años, tomó 6 granos de morfina; 93 , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188, Mr. S., por pleuritis del lado derecho, tomó dentro de tres horas y media 50 mínimas de la solución de morfia de Squibb; 94 , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, septiembre de 1876, p. 581, un niño, æt. seis semanas, tomó 1/2 grano de sulfato; 95 , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452, John H., æt. treinta años, por un absceso en la parótida izquierda, tomó 2 polvos, conteniendo probablemente 2 1/2 granos de sulfato, con un intervalo de doce horas; 96 , S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37, un hombre, æt. treinta y cinco años, tomó 6 o 7 granos de morphia.

MENTE

• La encontré, como había estado durante algunas horas, loca, con tres o cuatro personas sujetándola en la cama; durante los intervalos de ligeras convulsiones estaba en este estado de locura, 80.

• Después del comienzo de las náuseas, y antes de la administración de una jícara de café fuerte frío, mi mente estaba deprimida, y considerable ansiedad la invadía, pero al mismo tiempo se mantenía restringida a considerar el estado de mi organismo, y no se había experimentado sensación placentera alguna. El café, sin embargo, pronto levantó este peso de opresión, y, puedo añadir, también el poder controlador de la razón, y en su lugar la fantasía, en su vuelo más salvaje, vagó por escenas de arrobamiento y esplendor a las que la mente del paciente, sin ayuda de influencias tan poderosas, es completamente incapaz de llegar. Este delicioso recrearse de la imaginación continuó cinco o seis horas, y durante este intervalo mis asistentes, que me hablaron varias veces, no podían determinar si estaba dormido o no; tampoco yo puedo decidir la cuestión, pues, si dormía, despertaba tan fácilmente que no podía percibirse la transición. Pero soy consciente de que este estado de delirio mental terminó en un sueño profundo, al que siguieron unas pocas horas de laxitud, 77.

• Tan nerviosa que el menor movimiento en la habitación la hacía saltar de la cama, 82.

• A veces hablaba de manera parcialmente incoherente y excitada (tras tres horas), 91.

• Incoherencia del habla durante tres semanas, 79. [680.]

• Mente muy confusa, pero cuando se le hablaba con insistencia, su atención se despertaba y respondía, aunque bastante incoherentemente (tras tres horas); mente completamente clara (cuarto día), 91.

• Perdió el recuerdo (tras seis o siete minutos), 74.

• Estupor, 79.

• El estupor se aproximaba rápidamente, pero no era completo; a veces despertaba y se quejaba (tras tres horas), 79.

• Insensibilidad completa, 89, 96 , etc.

• Comatoso, aunque mediante sacudidas persistentes y hablándole en voz alta podía ser despertado por breve tiempo, 87.

CABEZA

• Mareo, 79.

• Movía lentamente la cabeza de un lado a otro (tras tres horas), 91.

• Dolor en la cabeza, 79.

• La cabeza se sentía muy pesada (tras tres horas), 91. [690.]

• Pesadez de la cabeza, 76.

OJO

• Ojos hundidos en la cabeza, 82.

• Párpados medio cerrados; conjuntivas inyectadas; pupilas contraídas a simples puntos; iris inmóviles (tras tres horas); pupilas de tamaño natural o casi y los iris móviles (cuarto día), 91.

• Pupila contraída (tras tres horas), 95 , etc.

• Pupilas contraídas hasta la punta de un alfiler, 94 , etc.

• Pupilas contraídas a poco más que la punta de un alfiler, 96.

• Pupila contraída e insensibilidad completa, 96.

• Gran contracción de las pupilas, casi ceguera completa, 89.

• Veía todos los objetos dobles y muy indistintamente (tras tres horas), 91.

• Sólo veía la mitad de los objetos circundantes; por ejemplo, en el caso de una persona de pie delante de ella, sólo podía ver la mitad derecha o izquierda del cuerpo; hicieron falta tres semanas para que la visión se restableciera por completo, 79.

OÍDO. [700.]

• Zumbido en los oídos, 79.

CARA

• Rostro congestionado y púrpura, 88.

• Complexión cianótica, 93.

• Rostro de color oscuro, 94.

• Cara y labios lívidos, 80.

• Se frotaba constantemente la nariz, los ojos y la cara, 89.

• Mandíbulas rígidas, 96.

• Músculos maseteros rígidos (tras seis horas), 86.

BOCA

• Dientes firmemente cerrados (tras seis horas), 86.

• Lengua seca y agrietada en algunos puntos, 82. [710.]

• Viscosidad de la boca, 76.

• La saliva de la boca era batida hasta hacerse espuma, que subía y luego desaparecía con cada retorno y descenso del movimiento respiratorio, 93.

• Habla lenta, aunque si se le interrogaba bruscamente respondía su nombre, 84.

• Le costaba muchísimo hablar de manera inteligible, 82.

ESTÓMAGO

• Sed, 84.

• Grandes náuseas y muchos esfuerzos por vomitar (tras cinco horas), 77.

• Vomitó a intervalos (tras tres horas), 91.

• Vómitos por la noche, 85.

• El dolor de estómago reaparecía cada pocos minutos y a veces se hacía muy intenso; lanzaba grandes gritos, rechinaba los dientes y agitaba violentamente los brazos; describía el dolor como semejante a un calambre (tras seis horas); el dolor se hizo gradualmente menor y se sintió más en la región del ombligo (tras nueve horas), 91.

• Produce a menudo un doloroso calambre de estómago, y especialmente es probable que lo haga en personas no habituadas a su uso. Este efecto se alivia fácilmente con una pequeña cantidad de algún estimulante, siendo el brandy o el espíritu de alcanfor los más eficaces. Un octavo de grano actúa más poderosamente en ayunas que medio grano después de comer, 90.

ÓRGANOS URINARIOS. [720.]

• Dolor transversal en los riñones, seguido de diuresis, 81.

• Tenesmo vesical, pero incapacidad para emitir orina; se extrajeron por catéter unas 8 o 10 onzas líquidas (tras tres horas); se extrajo orina dos veces, unas 12 onzas líquidas cada vez (segundo día); orinó naturalmente (tercer día), 91.

• Actúa casi invariablemente como diurético en una a dos horas, 90.

• Eliminó 28 onzas de orina, con densidad específica de 1014, en veinticuatro horas (antes del experimento); midió toda la orina emitida a las 9 P.M., y halló que eran 48 onzas, muy límpida, densidad específica 1003 (el día del experimento), 83.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Cuando se toma en dosis plena cambia la voz, produciendo ronquera temporal, 90.

• Respiración apresurada, 82.

• Respiraba no más de una vez cada cuarenta y seis segundos (tras cinco horas y media), 80.

• El niño respiró aproximadamente una vez cada cincuenta segundos durante siete horas, 90.

• Respiración estertorosa, 10 por minuto, 87.

• Respiración estertorosa, 94. [730.]

• La respiración estertorosa estaba muy marcada; de hecho, el paciente dejaba de respirar, prolongándose el intervalo un cuarto de minuto o casi, 88.

• La respiración era estertorosa, irregular y muy lenta, no más de dos respiraciones por minuto, 93.

• Respiración estertorosa y débil, tanto que respiraba sólo cuatro veces por minuto (cinco horas después de la segunda dosis), 93.

• Respiración estertorosa; a veces detenida por un minuto (tras seis horas), 86.

• Respiración peculiar del último estadio del envenenamiento por opio, 96.

• Respiración suspendida, 92.

CORAZÓN Y PULSO

• Circulación llena pero lenta, 77.

• Pulso fuerte y frecuente, 79.

• Pulso 130 y débil, 92.

• Pulso 120 y de fuerza moderada, 87. [740.]

• Pulso 110, 82.

• Pulso 80, moderadamente lleno (tras seis horas), 86.

• Pulso 80 y blando, 84.

• Pulso lleno y ligeramente excitado (tras tres horas), 89.

• Pulso 60 (tras tres horas), 91.

• Pulso débil e irregular (cinco horas después de la segunda dosis), 95.

• Pulso lento y laborioso, 94.

• El pulso era intermitente y tan débil que era casi imperceptible en las muñecas, y se observaba un movimiento aleteante a ambos lados del cuello, 93.

• Sin pulso, 96.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha tambaleante, 84. [750.]

• Extremidades inferiores con sensibilidad deficiente y yaciendo inmóviles (tras tres horas), 91.

GENERALIDADES

• Muy emaciada, 82.

• Media docena aproximadamente de ligeras convulsiones, 80.

• Convulsiones, 79.

• Convulsiones espantosas, 74, 96.

• Tras media hora, sensación de engrosamiento y rigidez de los músculos de la nuca, que pronto se extendió a los músculos flexores de todos los miembros, y continuó hasta que se interrumpió la acción mórbida. No era una rigidez como la de los calambres, sino sometida a la voluntad, y más bien aquella sensación que imaginamos se experimentaría en un paroxismo de catalepsia si pudiera hacerse al paciente consciente de los movimientos de sus miembros, 77.

• El niño estaba bajo la influencia de la morfia; perfectamente flácido, durante siete horas, 80.

• Colapsó de repente (cuatro horas después del segundo polvo), 95.

• Considerable grado de postración y apatía, 77.

• Unas pocas horas de laxitud, después del sueño profundo, 77. [760.]

• Manteniéndose ligeramente bajo su influencia, es un antídoto perfecto contra enfriarse, 90.

PIEL

• Lívida, 92.

• La piel de la cara, cuello, pecho, brazos y manos tenía aspecto cianótico (cinco horas después de la segunda dosis), 95.

• Piel amarilla y arrugada, 82.

• Uñas de los dedos oscuras (cinco horas después de la segunda dosis), 95.

• Aproximadamente minuto y medio después de la operación se observa un pequeño grano, con una areola rosada difusa y ligeramente pruriginosa. En unos veinte minutos el grano alcanza unas cuatro líneas de diámetro y una línea de espesor; está aplanado. Su color es algo más intenso que el de la piel; es duro; su areola es muy roja y de alrededor de pulgada y media de diámetro; su calor ha aumentado, pero la sensación de prurito permanece aproximadamente igual. Durante la primera hora el grano y su areola están en su mayor grado de desarrollo; desde este momento las apariencias disminuyen, y al cabo de dos o tres horas el color rojo de la piel ha desaparecido por completo; el grano se ha vuelto muy plano, pero no desaparece enteramente hasta transcurridas de doce a veinticuatro horas de la operación. Si se hacen varias punciones cerca unas de otras, del mismo modo, las apariencias de los granos son como se ha descrito arriba, pero las areolas son confluentes; el calor y el prurito aumentan considerablemente. Las apariencias, sin embargo, desaparecen del mismo modo que cuando se hace una sola punción, 75.

• Erupción que comenzando en la cara se extendió a todo el cuerpo, propagándose rápidamente de la cara al cuello, tronco y extremidades inferiores; tanto se parecía al sarampión, al menos por su disposición en media luna, que otro médico la había diagnosticado así; la suspensión de la causa fue seguida por pronta resolución del aparente exantema, y al día siguiente quedaba poca huella de la erupción, 85.

• Prurito intolerable de la piel (tras tres horas), 89, 91.

• Picazón y punzadas en la piel intolerables, 80.

• Punzadas considerables en la piel, 77.

SUEÑO. [770.]

• Bostezos frecuentes, 76.

• Somnolencia excesiva, «quedándose dormida incluso mientras hablaba», 83.

• Deseo invencible de dormir, 76.

• La tendencia al sueño aumentó algo por un tiempo, y dos veces se quedó dormida, aunque se le hablaba constantemente, pero pronto era despertada (tras tres horas), 91.

• Dormiría incluso de pie, si quienes la sostenían no la mantuvieran constantemente en movimiento, 84.

• Profundamente dormido; no podía ser despertado (cinco horas después de la segunda dosis), 95.

• Sueño profundo; si se la dejaba sola caía rápidamente en un estado de profundo estupor y perdía toda conciencia, no respirando más que una vez cada cuarenta y seis segundos (tras cinco horas y media), 90.

• Somnolencia profunda durante dieciocho horas; somnolencia parcial entre dos horas y media y tres horas y media, 93.

FIEBRE

• Piel fría (tras seis horas), 86, 96.

• Piel fresca; pies completamente fríos (tras tres horas), 91. [780.]

• Piel pálida, más bien fresca y bañada en sudor, 87.

• Extremidades frías, 92.

• Piel caliente y seca, 79.

• Piel caliente y húmeda, 80.

• Si retrasaba la dosis habitual más allá de cierto número de horas, aparecía sudoración y su organismo se sentía relajado, 81.

• Cuerpo bañado en sudor frío (cinco horas después de la segunda dosis), 95.

• Superficie de la cara, cuero cabelludo y manos cargada de grandes perlas de sudor frío, que, alrededor de la nariz y la boca, se unían y corrían sobre la ropa de cama, 93.

• Sudor pegajoso por toda la superficie, 82.