Morphinum

Morfina. Un alcaloide del Opio. C 17 H 19 HO 3 . Trituración. Solución.

MORPHINUM ACETICUM. Acetato de morfina. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Trituración. Solución.

MORPHINUM MURIATICUM. Clorhidrato de morfina. C 17 H 19 NO 3 HCL. Trituración. Solución.

MORPHINUM SULPHURICUM. Sulfato de morfina. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Trituración. Solución.

Clínica

Corea / Estreñimiento / Convulsiones / Afecciones de los ojos / Cefalea / Irritación / Mandíbulas apretadas / Golpe de rayo / Neuralgia / Palpitación / Sueño alterado / Estrabismo divergente / Trismo / Timpanismo / Vértigo / Ilusiones visuales

Características

Morphia es el alcaloide del Opium, que contiene las propiedades más características del medicamento. El propio alcaloide, el Acetato, el Muriato y el Sulfato, se han usado todos como calmantes del dolor y productores de sueño, pero no me parece practicable intentar distinguir entre ellos, ya que no siempre se ha mencionado la sal particular administrada. Los alcaloides no actúan del mismo modo que las bases ordinarias en su unión con los ácidos; el alcaloide no desplaza ninguna de las moléculas del ácido; una molécula de ácido simplemente se añade a una molécula de alcaloide y no se integra con ella. La distinción, por tanto, entre las sales de alcaloides es menor que entre las sales de metales, etc. He incluido en el Esquema los efectos de todas; es probable que los síntomas de cualquiera de ellas basten para indicar cualquiera de las otras. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) registra una patogenesia breve pero muy importante de Morphinum en un paciente que tomó un grano por insomnio. Entre los síntomas estaba este, que él puso en cursiva: « Vértigo por el menor movimiento de la cabeza.» No mucho después, Skinner (H. P., xvi. 123) tuvo un caso de vértigo con tendencia a caer hacia delante y con este síntoma: «Pierde el conocimiento y todo se vuelve oscuro, < por cualquier movimiento, especialmente de la cabeza, y por comer y beber. Morph. mur. 500 (F. C.) curó el caso.» C. M. Boger (H. P., xvi. 295) curó con Morph. sulph. c.m. este caso: señorita M., 22 años, morena, delgada. Cefalea con sensación de estar fuertemente ceñida. Somnolencia y entumecimiento de las extremidades inferiores. Vértigo intenso al menor movimiento de la cabeza. Así, tanto el Muriato como el Sulfato sirvieron para curar un síntoma producido por el alcaloide simple. En el caso de Thurston también estaba la cefalea «ceñida», que la curación de Boger confirma como otra nota de Morph. Otro rasgo del caso de Thurston fue el desvanecimiento súbito. El mismo síntoma fue producido, por un octavo de grano del Sulfato, en un caso referido por E. V. Ross (., xvi. 524): «Accesos de sensación de desmayo sobrevienen súbitamente, con gran ansiedad; pensó que iba a morir.» En el mismo caso apareció este síntoma peculiar: «Ilusión visual al cerrar los ojos, ve a un hombre de pie al pie de la cama. La habitación parece llena de bebés blancos y de colores.» En mi experiencia el ha producido síntomas gástricos mucho más violentos que el , aunque no diferentes en especie. El vómito verde es un efecto constante. La inquietud y la hiperestesia son síntomas salientes: inquietud de las piernas, quiere que se las sujeten; siente como si hubiera gusanos en ellas. Temblor, espasmos musculares, sacudidas bruscas y convulsiones; incluso tétanos. Esto se marca en el apretamiento de las mandíbulas. Los habituados a la morfina tienen susceptibilidad extrema al dolor, y . está indicado en neuralgias en las que los dolores son tan violentos que amenazan convulsiones; dolor que causa sacudidas o espasmos bruscos de las extremidades. Dolores neurálgicos violentos y (así como desmayos ). . es tan susceptible emocionalmente como al dolor; «No puede describir los síntomas por las lágrimas y los sollozos.» La cabeza está muy pesada y caliente; somnolencia. Los síntomas de sueño de . no se distinguen de los de . Somnolencia intensa. Sueño profundo. Estado de semisueño: «Yacía en un estado medio despierto, medio estúpido, pero con perfecta capacidad para pensar en distintas cosas, aunque al mismo tiempo estaba ocupado con fantasías confusas; extremidades rígidas.» Por otra parte hay insomnio y sueño inquieto con sobresaltos. Los sueños pueden ser agradables o espantosos. Los síntomas son: por comer. por el movimiento. por el (menor) movimiento de la cabeza. después de dormir (cabeza embotada, vértigo como por estómago desordenado, después de una siesta). por la mañana (dolor de cabeza al despertar al ponerse en movimiento). por el vinagre. por el café. . curó espasmos nerviosos provocados por golpe de rayo, siendo los espasmos por cualquier exposición al calor, por el frío; se veía obligado a ir a un lugar fresco. son: sensaciones tensivas en la cabeza como si el cráneo fuera demasiado pequeño para el cerebro. Como si el cerebro estuviera fuertemente ceñido. Algo se disparó a la cabeza como un relámpago en el instante en que se hizo la inyección. Vista como oscurecida por una niebla. Cosquilleo de la nariz y de la punta de la nariz. Lengua como si estuviera gruesa. Dientes como si estuvieran apretados. Sensación indescriptible detrás de la mitad inferior del esternón. Como si hubiera gusanos en las piernas.

Relaciones

Antídoto de: la electricidad (Morph. acet., véase ELECTRICITAS). Antidotado por: Avena, Atrop., Bell., café fuerte; Aco. e Ipec. especialmente útiles para los efectos secundarios. [Keaney (H. P., xv. 195) curó con una dosis de Sul. c.m. (Swan) a un hombre que había tomado dos granos de morfina diariamente durante quince años.] Incompatible: vinagre (aumenta los síntomas dolorosos, el vértigo, etc.). Comparar: Op., Codein., Apomorph. En sensibilidad excesiva, Aco., Cham. Llora al referir los síntomas, Puls. Vértigo por el menor movimiento de la cabeza, Mosch. (Mosch. también tiene vértigo por el movimiento de los párpados). < por el movimiento, Bry. (los gatos y otros felinos, y las aves de corral, son insensibles a Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), así como los conejos lo son a Bell.)

Causación

Choque eléctrico. Golpe de rayo. Tormentas eléctricas.

1. Mente

Excitación. No podía describir sus síntomas por las lágrimas y los sollozos. Emociones excitadas con mucha facilidad. Triste; melancólico; desesperación muda. Gran ansiedad; pensaba que iba a morir. Ansioso, inquieto, corría por la habitación. Delirio como delirium tremens. Ilusiones con humor hipocondríaco; ve pájaros de colores brillantes; oye voces; tiene la sensación de estar sentado sobre algo mojado; percibe diversos olores; piensa que va a morir; piensa que ve su propio entierro; que las personas que están a su alrededor se hacen más grandes. Terror, gritaba con gran alarma. Mal humor. Irritable, quiere estar solo. Flujo de ideas rápido y agradable, pero sin control de la voluntad; como en el estado de soñar. Incapaz de pensar o fijar la mente. Estupefacción; coma.

2. Cabeza

Después de una siesta, cabeza embotada y confusa como por trastorno del estómago, < por el vinagre, < después de comer, obligado a acostarse. Vértigo y somnolencia; todo gira. Dolor sordo. Algo se disparó a la cabeza como un relámpago en el instante en que se hizo la inyección. El cerebro se siente tenso como si estuviera fuertemente ceñido. Vértigo por el menor movimiento de la cabeza (causado por Morphinum; verificado por una curación con Morph. mur. 500). Cabeza embotada; pesada como plomo; caliente. Cefalea: súbita; intensa; opresiva; pulsátil como un pulso, como si la cabeza fuera a estallar; en la frente; intolerable en el lado d.; en el occipucio. Cefalea con somnolencia. Sensación tensiva, como si el cráneo fuera demasiado pequeño para el cerebro; leer, escribir, pensar, muy difícil. Cabeza echada hacia atrás.

3. Ojos

Ojos: muy abiertos; relucientes; centelleantes; inyectados; fijos; hundidos; sin brillo; se sienten demasiado pequeños para las órbitas. La mirada se vuelve insegura. Ptosis. Paresia de los rectos internos; estrabismo divergente. Globos oculares protuidos. Nistagmo. Pupilas: dilatadas; contraídas al mínimo; desigualmente contraídas. Vista: tenue, borrosa; oscurecida por nieblas; doble con acomodación alterada y frecuentemente lagrimeo. Ilusión visual al cerrar los ojos, ve a un hombre de pie al pie de la cama; la habitación parece llena de bebés blancos y de colores.

4. Oídos

Dolor intenso en el oído izq. con dolor al lado del ojo izq. todo el día. Campanilleo; zumbido; rugido; tinnitus.

5. Nariz

Estornudos; en paroxismos; coriza. Cosquilleo en la nariz, esófago y laringe como antes de un estornudo. Prurito intenso, hormigueo, sensación de entumecimiento en la punta de la nariz; se la frota constantemente.

6. Cara

Expresión facial pesada; confusa; extraviada; demacrada. Cara: intensamente enrojecida; abotagada; lívida; cianótica. Trismo, dientes apretados.

8. Boca

Lengua: seca, parda; roja; punta, bordes y paladar escarlata, lengua violácea en el medio; a veces tiembla al sacarla. Boca: muy seca; seca con sed, náuseas, vómito, aversión a la carne; pastosa; amarga, pegajosa. Salida de saliva acuosa por la boca. Emitía un ruido extraño con la boca. Habla: precipitada; tartamudeante; dificultosa y débil.

9. Garganta

Sequedad y constricción en la garganta. Ardor en la parte posterior de las fauces. Parálisis de la faringe, deglución casi imposible. Venas yugulares hinchadas, arterias carótidas pulsátiles.

11. Estómago

Pérdida del apetito. Gran sed; ardor. Eructos: violentos; con mucho moco ácido. Náuseas, desvanecimiento, arcadas constantes, con sofocos alternantes de calor y frío. Náuseas con somnolencia. Vómito: materia verde; líquido agrio, verde brillante; agua amarga, verdosa. Dolor en el estómago < por comer. Dolor en el estómago, ombligo y vejiga. Constricción; presión; calambre: cólico; sensación de reptación en el estómago.

12. Abdomen

Dolor en la región umbilical. Distensión. Dolor agudo en el abdomen, y a lo largo de la columna vertebral, con cada inspiración. Cólico > al volverse sobre la espalda por la mañana.

13. Deposición y Ano

Diarrea (el acetato generalmente producía diarrea); acuosa; con horrible tenesmo, pujos y ardor en el recto, casi causando frenesí. Estreñimiento durante mucho tiempo. Deposiciones retenidas. Evacuación perezosa de una pequeña cantidad de heces con urgencia dolorosa.

14. Órganos Urinarios

Paresia de la vejiga. Supresión de deposiciones y orina. Esfuerzos ineficaces. Estranguria. Orina: turbia y viscosa; diabética. Albuminuria.

15. Órganos Sexuales Masculinos

Impotencia. La excitación sexual, las sensaciones voluptuosas y las erecciones son incompletas o no se presentan. Dolor en los órganos genitales y urinarios, esp. en el cordón espermático d. Deseo disminuido.

16. Órganos Sexuales Femeninos

Amenorrea. Menstruaciones demasiado abundantes; y demasiado precoces. Esterilidad. El deseo sexual, al principio aumentado, después abolido.

17. Órganos Respiratorios

Ronquera. Respiración: estertorosa; difícil; lenta; respiración torácica enteramente suspendida. Lucha por respirar.

18. Pecho

Pecho apretado, respiración difícil, pedía que la incorporaran, diciendo que sentía como si se estuviera muriendo. Dolor en la mitad del esternón. Malestar con una sensación indescriptible, peor que cualquier dolor, detrás de la mitad inferior del esternón.

19. Corazón

Palpitación. Violento latido en el corazón y las carótidas. Congestiones de la cabeza, palpitaciones del corazón; se sobresalta con espanto si se le aproxima alguien; el tacto = calambre y sacudidas. Pulso pequeño, débil; dicrótico.

20. Cuello y Espalda

Rigidez del cuello. Gran dolor en la espalda. Dolor que se extiende a lo largo de la columna. Dolor y sacudidas a todo lo largo de la columna. Debilidad de los lomos.

21. Extremidades

Temblores; sacudidas; contracciones; rigidez de las extremidades. Dolor violento en las articulaciones.

22. Extremidades Superiores

Rigidez y dolor en los brazos después de dormir. Sacudidas, temblores. Dedos entumecidos y ambos pulgares fuertemente recogidos dentro de las palmas.

23. Extremidades Inferiores

Marcha insegura; vacilante, tambaleante. Piernas hinchadas. Calambres en varios músculos. Dolores lancinantes erráticos en piernas y pies; entumecimiento de piernas y pies con caída al intentar ponerse de pie. Sus piernas se contraían hacia arriba y rogaba que se las sujetaran, porque no podía mantenerlas quietas; sentía como si hubiera gusanos en ellas. Frialdad glacial de la planta izq. como si estuviera de pie sobre hule.

24. Generalidades

Ataques súbitos de desvanecimiento. Sensación de entumecimiento por todo el cuerpo. Inquietud. Convulsiones.

25. Piel

Piel pálida como de muerte. Manchas púrpuras en el cuerpo. La piel perdió su elasticidad. Erupción como zóster, pero sin dolor. Prurito: constante; violento; por todo el cuerpo; nariz, cuello, lomos, cara interna de los muslos.

26. Sueño

Bostezos. Pesadez; somnolencia. Sueño profundo prolongado. Estado medio despierto, medio estúpido, con perfecta capacidad para pensar en distintas cosas, aunque al mismo tiempo ocupado con fantasías confusas; durante este sopor las extremidades estaban rígidas e inmóviles, y solo podían moverse mediante un esfuerzo muy grande de la voluntad. Sueño pesado con mejillas rojas. Insomnio. Sueño inquieto con frecuentes sobresaltos. Sueño inquieto con cefalea, fiebre y prurito de la piel. Sueños: agradables; espantosos.

27. Fiebre

Escalofríos y rigores. Frialdad glacial: general; de las extremidades; de la planta izq. Calor: urente; con prurito; mejillas calientes y enrojecidas. Sudor: profuso; frío, pegajoso; viscoso; colicuativo.