Morphinum

Morphia. Opium का एक ऐल्कलॉइड। C 17 H 19 HO 3 . विचूर्णन। विलयन।

MORPHINUM ACETICUM. Morphia का एसीटेट। C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . विचूर्णन। विलयन।

MORPHINUM MURIATICUM. Morphia का हाइड्रोक्लोरेट। C 17 H 19 NO 3 HCL. विचूर्णन। विलयन।

MORPHINUM SULPHURICUM. Morphia का सल्फेट। C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . विचूर्णन। विलयन।

नैदानिक उपयोग

कोरिया / कब्ज / आक्षेप / नेत्रों के रोग / सिरदर्द / उत्तेजना / जबड़ों का भिंचना / वज्राघात / तंत्रिकाशूल / हृदय-स्पंदन / निद्रा-विकार / अपसारी भेंगापन / हनुस्तंभ / उदराध्मान / चक्कर / दृष्टि-भ्रम

विशिष्ट लक्षण

Morphia, Opium का वह ऐल्कलॉइड है जिसमें औषधि के सर्वाधिक विशिष्ट गुण निहित हैं। स्वयं ऐल्कलॉइड, Acetate, Muriate और Sulphate, सभी का उपयोग पीड़ा की संवेदना मंद करने और निद्रा उत्पन्न करने के लिए किया गया है; किंतु मैं इनमें भेद करने का प्रयास व्यावहारिक नहीं पाता, क्योंकि दी गई विशेष लवण का उल्लेख सदैव नहीं किया गया है। अम्लों के साथ संयोग में ऐल्कलॉइड सामान्य क्षारों की तरह क्रिया नहीं करते; ऐल्कलॉइड अम्ल के किसी अणु को विस्थापित नहीं करता; अम्ल का एक अणु केवल ऐल्कलॉइड के एक अणु में जोड़ा जाता है, उसके साथ एकीकृत नहीं होता। अतः ऐल्कलॉइडों के लवणों के बीच का अंतर, धातुओं आदि के लवणों के बीच के अंतर से कम होता है। मैंने लक्षण-संग्रह में सभी के प्रभाव सम्मिलित किए हैं; संभवतः इनमें से किसी एक के लक्षण किसी अन्य को निर्दिष्ट करने के लिए पर्याप्त होंगे। Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) ने अनिद्रा के लिए एक ग्रेन लेने वाले रोगी पर Morphinum का एक संक्षिप्त किंतु अत्यंत महत्त्वपूर्ण औषध-परीक्षण अभिलिखित किया है। लक्षणों में यह लक्षण था, जिसे उन्होंने तिरछे अक्षरों में दिया: "सिर की तनिक-सी गति से चक्कर।" इसके अधिक समय बाद नहीं, Skinner (H. P., xvi. 123) के पास आगे गिरने की प्रवृत्ति वाले चक्कर का एक रोगी आया, जिसमें यह लक्षण था: "बेहोश हो जाता है और सब कुछ अँधेरा हो जाता है, किसी भी प्रकार की गति से <, विशेषतः सिर की गति से, तथा खाने और पीने से।" Morph. mur. 500 (F. C.) ने रोगी को ठीक कर दिया। C. M. Boger (H. P., xvi. 295) ने इस रोगी को Morph. sulph. c.m. से ठीक किया: कुमारी M., 22 वर्ष, श्यामवर्ण, दुबली। ऐसा अनुभव लिए सिरदर्द, मानो सिर को कसकर लपेट दिया गया हो। तंद्रा और निचले अंगों में सुन्नपन। सिर की तनिक-सी गति पर तीव्र चक्कर। इस प्रकार Muriate और Sulphate, दोनों उस लक्षण को ठीक करने में सफल हुए जिसे सामान्य ऐल्कलॉइड ने उत्पन्न किया था। Thurston के रोगी में "कसकर लपेटे जाने" जैसा सिरदर्द भी था, जिसकी Boger द्वारा की गई चिकित्सा ने Morph. के एक अन्य संकेत के रूप में पुष्टि की। Thurston के रोगी की एक अन्य विशेषता अचानक मूर्च्छा-जैसी दुर्बलता थी। यही लक्षण Sulphate के एक ग्रेन के आठवें भाग से, E. V. Ross द्वारा वर्णित एक रोगी में उत्पन्न हुआ (H. P., xvi. 524): "अचानक मूर्च्छा-जैसी दुर्बलता के दौरे आते हैं, साथ में अत्यधिक चिंता; उसे लगा कि वह मरने वाली है।" उसी रोगी में यह विचित्र लक्षण प्रकट हुआ: "आँखें बंद करने पर दृष्टि-भ्रम; बिस्तर के पायताने एक आदमी खड़ा दिखाई देता है। कमरा सफेद और रंगीन शिशुओं से भरा प्रतीत होता है।" मेरे अनुभव में Acetate ने Muriate की अपेक्षा कहीं अधिक तीव्र आमाशयी लक्षण उत्पन्न किए हैं, किंतु उनका प्रकार भिन्न नहीं था। हरी उलटी इसका एक स्थिर प्रभाव है। बेचैनी और अतिसंवेदनशीलता प्रमुख लक्षण हैं: पैरों में बेचैनी, चाहता है कि उन्हें पकड़कर रखा जाए; उनमें कीड़े रेंगने जैसा अनुभव। काँपना, फड़कना, झटके लगना और आक्षेप; यहाँ तक कि धनुस्तंभ भी। जबड़ों के भिंचने में यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है। Morphia के अभ्यस्त व्यक्तियों में पीड़ा के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है और ऐसे तंत्रिकाशूल में Morph. निर्दिष्ट है जहाँ पीड़ाएँ इतनी तीव्र हों कि आक्षेप की आशंका उत्पन्न हो; ऐसी पीड़ा जो अंगों में फड़कन या झटके उत्पन्न करे। तीव्र और अचानक तंत्रिकाशूल (और साथ ही अचानक मूर्च्छा)। Morph. भावनात्मक रूप से भी उतना ही संवेदनशील है जितना पीड़ा के प्रति; "आँसुओं और सिसकियों के कारण अपने लक्षणों का वर्णन नहीं कर सकता।" सिर बहुत भारी और गरम; तंद्रा। Morph. के निद्रा-लक्षणों को Opium के लक्षणों से अलग नहीं किया जा सकता। तीव्र तंद्रा। गहरी नींद। अर्धनिद्रित अवस्था: "वह आधा जागा, आधा जड़-सा पड़ा रहा, किंतु विभिन्न बातों के बारे में सोचने की क्षमता पूरी तरह बनी रही, यद्यपि उसी समय वह उलझी हुई कल्पनाओं में व्यस्त था; अंग अकड़े हुए।" दूसरी ओर अनिद्रा तथा चौंककर उठने के साथ बेचैन नींद होती है। स्वप्न सुखद या भयावह हो सकते हैं। लक्षण हैं: खाने से <। गति से <। सिर की (तनिक-सी) गति से <। निद्रा के बाद < (झपकी के बाद सिर मंद और चक्कर, मानो आमाशय-विकार से)। प्रातः < (जागने पर सिर में पीड़ा, इधर-उधर चलने से >)। सिरके से <। कॉफी से >। Morph. ने वज्राघात से उत्पन्न तंत्रिकाजन्य ऐंठनों को ठीक किया; ऐंठन किसी भी प्रकार की गर्मी के संपर्क से <, ठंड से > थी; रोगी को ठंडी जगह जाने के लिए विवश होना पड़ता था। विचित्र संवेदनाएँ हैं: सिर में तनावपूर्ण अनुभूति, मानो मस्तिष्क के लिए खोपड़ी बहुत छोटी हो। मानो मस्तिष्क कसकर लपेट दिया गया हो। इंजेक्शन लगते ही उसी क्षण कोई वस्तु बिजली की तरह सिर की ओर दौड़ी। दृष्टि मानो कोहरे से धुँधली हो। नाक और नाक की नोक में गुदगुदी। जीभ मानो मोटी हो। दाँत मानो भिंचे हुए हों। उरोस्थि के निचले आधे भाग के पीछे अवर्णनीय संवेदना। मानो पैरों में कीड़े हों।

संबंध

इसके लिए प्रतिविष: Electricity (Morph. acet., देखें ELECTRICITAS)। इनसे प्रतिकारित: Avena, Atrop., Bell., कड़क कॉफी; द्वितीयक प्रभावों के लिए Aco. और Ipec. विशेष रूप से उपयोगी। [Keaney (H. P., xv. 195) ने Sul. c.m. (Swan) की एक मात्रा से उस व्यक्ति को ठीक किया जो पंद्रह वर्षों से प्रतिदिन दो ग्रेन morphine ले रहा था।] प्रतिकूल: सिरका (यह पीड़ाजनक लक्षणों, चक्कर आदि को बढ़ाता है)। तुलना करें: Op., Codein., Apomorph. अत्यधिक संवेदनशीलता में Aco., Cham. लक्षण बताते समय रोता है, Puls. सिर की तनिक-सी गति से चक्कर, Mosch. (Mosch. में पलकों की गति से भी चक्कर होता है)। गति से <, Bry. (बिल्लियाँ और बिल्ली-वंश के अन्य प्राणी तथा मुर्गे-मुर्गियाँ Morph. के प्रति असंवेदनशील होते हैं (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), जैसे खरगोश Bell. के प्रति होते हैं।)

कारण

विद्युत्-आघात। वज्राघात। गरज-तूफान।

1. मन

उत्तेजना। आँसुओं और सिसकियों के कारण वह अपने लक्षणों का वर्णन नहीं कर सकी। भावनाएँ बहुत आसानी से उद्वेलित होती हैं। उदास; विषादग्रस्त; मौन निराशा। अत्यधिक चिंता; उसे लगा कि वह मरने वाली है। चिंतित, बेचैन, कमरे में इधर-उधर दौड़ती रही। delirium tremens जैसा प्रलाप। रोगभ्रमात्मक मनोदशा के साथ भ्रम; चटकीले रंगों वाले पक्षी देखता है; आवाजें सुनता है; गीले स्थान पर बैठे होने की अनुभूति होती है; विभिन्न गंधों का अनुभव करता है; सोचता है कि वह मर जाएगा; सोचता है कि वह अपना ही दफनाया जाना देख रहा है; उसके आसपास के लोग आकार में बड़े होते जा रहे हैं। आतंकित, अत्यधिक भय से चिल्लाया। चिड़चिड़ा मनोभाव। चिड़चिड़ा, अकेला रहना चाहता है। विचारों का प्रवाह तीव्र और सुखद; किंतु इच्छा के नियंत्रण से बाहर; स्वप्नावस्था जैसा। सोचने या मन एकाग्र करने में असमर्थ। स्तब्धता; अचेतावस्था।

2. सिर

झपकी के बाद सिर मंद और भ्रमित, मानो आमाशय-विकार से, सिरके से <, खाने के बाद <, लेटने के लिए विवश। चक्कर और तंद्रा; सब कुछ घूमता है। मंद पीड़ा। इंजेक्शन लगते ही उसी क्षण कोई वस्तु बिजली की तरह सिर की ओर दौड़ी। मस्तिष्क तनावपूर्ण लगता है, मानो कसकर लपेट दिया गया हो। सिर की तनिक-सी गति से चक्कर (Morphinum से उत्पन्न; Morph. mur. 500 द्वारा चिकित्सा से सत्यापित)। सिर मंद; सीसे की तरह भारी; गरम। सिरदर्द: अचानक; तीव्र; दबावकारी; नाड़ी की तरह स्पंदित, मानो सिर फट जाएगा; ललाट में; दाईं ओर असह्य; पश्चकपाल में। तंद्रा के साथ सिरदर्द। तनावपूर्ण अनुभूति, मानो मस्तिष्क के लिए खोपड़ी बहुत छोटी हो; पढ़ना, लिखना, सोचना बहुत कठिन। सिर पीछे की ओर खिंचा हुआ।

3. आँखें

आँखें: टकटकी लगाए; चमकीली; दीप्तिमान; रक्तसंचित; स्थिर; धँसी हुई; निस्तेज; अपने कोटरों के लिए बहुत छोटी अनुभव होती हैं। दृष्टि अस्थिर हो जाती है। पलक-पतन। आंतरिक रेक्टस पेशियों की आंशिक दुर्बलता; अपसारी भेंगापन। नेत्रगोलक बाहर निकले हुए। नेत्रकंप। पुतलियाँ: फैली हुई; न्यूनतम सीमा तक संकुचित; असमान रूप से संकुचित। दृष्टि: मंद, धुँधली; कोहरे से आच्छादित; समंजन-विकार और प्रायः अश्रुस्राव के साथ दोहरी। आँखें बंद करने पर दृष्टि-भ्रम, बिस्तर के पायताने एक आदमी खड़ा दिखाई देता है; कमरा सफेद और रंगीन शिशुओं से भरा प्रतीत होता है।

4. कान

पूरे दिन बाएँ कान में तीव्र पीड़ा, साथ में बाईं आँख के पार्श्व में पीड़ा। घंटी बजने जैसी ध्वनि; सरसराहट; गर्जना; कानों में आवाजें।

5. नाक

छींकें; दौरों में; जुकाम। नाक, ग्रासनली और कंठ में वैसी गुदगुदी जैसी छींक आने से पहले होती है। नाक के सिरे पर तीव्र खुजली, झुनझुनी और सुन्न अनुभूति; उसे निरंतर रगड़ता है।

6. चेहरा

भारी; भ्रमित; उन्मत्त; क्लांत अभिव्यक्ति। चेहरा: अत्यधिक लाल; फूला हुआ; नीलाभ; सायनोटिक। हनुस्तंभ, दाँत भिंचे हुए।

8. मुख

जीभ: शुष्क, भूरी; लाल; सिरा, किनारे और तालु सिंदूरी, जीभ मध्य में बैंगनी; बाहर निकालने पर कभी-कभी काँपती है। मुख: अत्यंत शुष्क; प्यास, मितली, उलटी, मांस से अरुचि के साथ शुष्क; पेस्ट्री; कड़वा, चिपचिपा। मुख से पानी जैसी लार बहना। उसने मुख से विचित्र ध्वनि निकाली। वाणी: उतावली; हकलाती हुई; बाधित और दुर्बल।

9. गला

गले में शुष्कता और संकुचन। गलप्रदेश के पीछे जलन। ग्रसनी का पक्षाघात, निगलना लगभग असंभव। ग्रीवा-शिराएँ फूली हुईं, कैरोटिड धमनियाँ स्पंदित।

11. आमाशय

भूख न लगना। अत्यधिक प्यास; जलन। डकारें: तीव्र; बहुत अधिक अम्लीय श्लेष्मा के साथ। मितली, मूर्च्छा-जैसी दुर्बलता, निरंतर उबकाइयाँ, बारी-बारी से गर्मी और ठंड की लहरों के साथ। तंद्रा के साथ मितली। उलटी: हरे पदार्थ की; खट्टे, चमकीले हरे द्रव की; कड़वे, हरिताभ पानी की। आमाशय की पीड़ा खाने से <। आमाशय, नाभि और मूत्राशय में पीड़ा। संकुचन; दबाव; ऐंठन: उदरशूल; आमाशय में रेंगने की अनुभूति।

12. उदर

नाभि-प्रदेश में पीड़ा। उदर फूलना। प्रत्येक श्वास लेने पर उदर में और मेरुदंड के साथ-साथ तीव्र पीड़ा। प्रातः पीठ के बल करवट लेने से उदरशूल >।

13. मल और गुदा

अतिसार (एसीटेट सामान्यतः अतिसार उत्पन्न करता था); पानी जैसा; भयंकर मलत्याग-प्रवणता, जोर लगाने और मलाशय में जलन के साथ, जो लगभग उन्माद उत्पन्न कर दे। लंबे समय तक कब्ज। मल रुका हुआ। पीड़ाजनक हाजत के साथ थोड़ा-सा मल सुस्ती से निकलता है।

14. मूत्रांग

मूत्राशय की आंशिक दुर्बलता। मल और मूत्र का अवरोध। निष्फल प्रयास। मूत्रकृच्छ्र। मूत्र: गँदला और लसीला; मधुमेही। मूत्र में एल्ब्यूमिन।

15. पुरुष जननांग

नपुंसकता। यौन उत्तेजना, कामसुख की अनुभूतियाँ और उत्थान अपूर्ण होते हैं या होते ही नहीं। जननांग और मूत्रांगों में पीड़ा, विशेषतः दाईं शुक्ररज्जु में। कामेच्छा कम।

16. स्त्री जननांग

रजोरोध। मासिक स्राव अत्यधिक; और समय से बहुत पहले। बंध्यता। कामेच्छा पहले बढ़ी हुई, बाद में समाप्त।

17. श्वसनांग

स्वरभंग। श्वास: खर्राटेदार; कठिन; धीमा; वक्षीय श्वसन पूर्णतः स्थगित। साँस लेने के लिए संघर्ष।

18. वक्ष

वक्ष में जकड़न, श्वास कठिन; ऊपर उठाए जाने को कहा और बोली कि उसे ऐसा लग रहा था मानो वह मर रही हो। उरोस्थि के मध्य में पीड़ा। उरोस्थि के निचले आधे भाग के पीछे किसी भी पीड़ा से बदतर अवर्णनीय संवेदना के साथ अत्यंत अस्वस्थ।

19. हृदय

हृदय-स्पंदन। हृदय और कैरोटिड धमनियों में तीव्र धड़कन। सिर में रक्ताधिक्य, हृदय-स्पंदन; कोई पास आए तो भय से चौंक जाता है; स्पर्श = ऐंठन और फड़कन। नाड़ी छोटी, दुर्बल; द्विस्पंदी।

20. गर्दन और पीठ

गर्दन अकड़ी हुई। पीठ में अत्यधिक पीड़ा। मेरुदंड के साथ फैलती पीड़ा। पूरे मेरुदंड में नीचे तक पीड़ा और फड़कन। कटि की दुर्बलता।

21. अंग

कंपन; फड़कन; संकुचन; अंगों में अकड़न। संधियों में तीव्र पीड़ा।

22. ऊपरी अंग

नींद के बाद बाँहों में अकड़न और पीड़ा। फड़कन, काँपना। उँगलियाँ सुन्न और दोनों अँगूठे हथेलियों के भीतर दृढ़ता से खिंचे हुए।

23. निचले अंग

चाल अस्थिर; डगमगाती, लड़खड़ाती। पैर सूजे हुए। कई पेशियों में ऐंठन। पैरों और पादों में स्थान बदलती तीक्ष्ण पीड़ाएँ; पैरों और पादों में सुन्नपन, खड़े होने का प्रयास करने पर गिरना। उसके पैर झटकों से ऊपर खिंच जाते थे और वह विनती करती थी कि उन्हें पकड़कर रखा जाए, क्योंकि वह उन्हें स्थिर नहीं रख सकती थी; ऐसा लगता था मानो उनमें कीड़े हों। बाएँ तलवे में बर्फ जैसी ठंडक, मानो ऑयल-क्लॉथ पर खड़ी हो।

24. सामान्य लक्षण

मूर्च्छा के अचानक दौरे। पूरे शरीर में सुन्न अनुभूति। बेचैनी। आक्षेप।

25. त्वचा

त्वचा मृतक के समान पीली। शरीर पर बैंगनी धब्बे। त्वचा ने अपनी प्रत्यास्थता खो दी। हरपीज ज़ोस्टर जैसा विस्फोट, किंतु पीड़ा रहित। खुजली: निरंतर; तीव्र; पूरे शरीर में; नाक, गर्दन, कटि, जाँघों की भीतरी ओर।

26. निद्रा

जम्हाई। भारीपन; तंद्रा। लंबे समय तक गहरी नींद। आधा जागा, आधा जड़ अवस्था, विभिन्न बातों के बारे में सोचने की पूरी क्षमता के साथ, यद्यपि उसी समय उलझी हुई कल्पनाओं में व्यस्त; इस निद्रा के दौरान अंग अकड़े और गतिहीन, केवल इच्छाशक्ति का अत्यधिक प्रयास करने पर ही हिलाए जा सकते थे। लाल गालों के साथ गहरी नींद। अनिद्रा। बार-बार चौंकने के साथ बेचैन नींद। सिरदर्द, ज्वर और त्वचा की खुजली के साथ बेचैन नींद। स्वप्न: सुखद; भयावह।

27. ज्वर

ठिठुरन और कंपकंपी। बर्फ जैसी ठंडक; सामान्य; हाथ-पैरों की; बाएँ तलवे की। गर्मी: जलनकारी; खुजली के साथ; गाल गरम और लाल। पसीना: अत्यधिक; ठंडा, चिपचिपा; लसदार; क्षीणकारी।