Morphinum

モルヒネ。Opiumのアルカロイド。C 17 H 19 HO 3 。粉砕。溶液。

MORPHINUM ACETICUM. モルヒネ酢酸塩。C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 。粉砕。溶液。

MORPHINUM MURIATICUM. モルヒネ塩酸塩。C 17 H 19 NO 3 HCL. 粉砕。溶液。

MORPHINUM SULPHURICUM. モルヒネ硫酸塩。C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 。粉砕。溶液。

臨床

舞踏病 / 便秘 / 痙攣 / 眼の疾患 / 頭痛 / 刺激症状 / 顎の食いしばり / 落雷 / 神経痛 / 動悸 / 睡眠障害 / 外斜視 / 開口障害 / 鼓腸 / めまい / 視覚性錯覚

特徴

MorphiaはOpiumのアルカロイドであり、同薬の最も特徴的な性質を備えている。アルカロイドそのもの、酢酸塩、塩酸塩、および硫酸塩は、いずれも鎮痛および催眠の目的で用いられてきたが、投与された塩が必ずしも明記されていないため、これらを区別しようとすることは実際的でないと思われる。アルカロイドは酸との結合において通常の塩基と同じようには作用しない；アルカロイドは酸の分子を何ら置換せず、酸の一分子がアルカロイドの一分子に単に付加されるのであって、それと一体化されるのではない。したがって、アルカロイド塩どうしの差異は、金属塩などの差異よりも小さい。私はすべての作用を症状表に収載した；そのいずれか一つの症状が、他のいずれをも適応として示すに十分である可能性が高い。Rufus L. Thurston（H. P., xv. 563）は、不眠のために1 grainを服用した患者における、短いが非常に重要なMorphinumのプルービングを記録している。その症状の一つは、彼がイタリック体にした次のものであった：「頭をほんのわずか動かすことによるめまい。」その後まもなく、Skinner（H. P., xvi. 123）は、前方へ倒れる傾向を伴うめまいの一例で、次の症状を認めた：「意識を失い、すべてが暗くなる。あらゆる種類の動き、特に頭の動き、および飲食により**<。」Morph. mur. 500（F. C.）がこの症例を治癒した。C. M. Boger（H. P., xvi. 295）は、Morph. sulph. c.m.により次の症例を治癒した：M嬢、22歳、色黒で痩せている。きつく巻き締められている感覚を伴う頭痛。眠気および下肢のしびれ。頭をほんのわずか動かすと激しいめまい。このように、塩酸塩と硫酸塩はいずれも、単純なアルカロイドによって生じた症状の治癒に有効であった。Thurstonの症例には「巻き締められた」頭痛もあり、これはMorph.のもう一つの特徴としてBogerの治癒例により確認されている。Thurstonの症例のもう一つの特徴は、突然の失神感であった。同じ症状が、E. V. Ross（H. P., xvi. 524）の報告例において、硫酸塩1 grainの8分の1により生じた：「突然、失神しそうな感じの発作が起こり、強い不安を伴う；自分は死ぬのだと思った。」同じ症例では、次の特異な症状が現れた：「目を閉じると視覚性の妄想があり、ベッドの足元に男性が立っているのを見る。部屋が白い赤ん坊や色のついた赤ん坊でいっぱいに見える。」私の経験では、酢酸塩は塩酸塩よりはるかに激しい胃症状を生じたが、種類は異ならなかった。緑色の嘔吐物は常にみられる作用である。落ち着きのなさと知覚過敏が顕著な症状である：脚が落ち着かず、押さえていてほしい；脚の中に虫がいるように感じる。震え、攣縮、びくつき、および痙攣；破傷風さえ起こる。これは顎の食いしばりに顕著に現れる。Morphiaの常用者は痛みに対して極端に過敏であり、痛みが激しく、痙攣を起こしかねない神経痛にはMorph.が適応となる；痛みにより四肢の攣縮またはびくつきを生じる。激しく突然の神経痛（ならびに突然の失神）。Morph.は痛みに対すると同様、感情的にも過敏である；「涙とすすり泣きのため症状を説明できない。」頭は非常に重く熱い；眠気。Morph.の睡眠症状はOpiumのものと区別できない。強烈な眠気。深い睡眠。半ば眠った状態：「半覚醒、半昏迷の状態で横たわっていたが、さまざまなことを考える能力は完全に保たれていた。ただし同時に混乱した空想に心を奪われていた；四肢は硬直していた。」他方、不眠、および飛び起きることを伴う落ち着かない睡眠がある。夢は楽しいことも恐ろしいこともある。症状は次のとおり：食べることにより<。動きにより<。頭の（ごくわずかな）動きにより<。睡眠後<（うたた寝の後、頭が鈍く、胃の不調によるかのようなめまい）。朝<（目覚めたときの頭痛、動き回ると>）。酢により<。コーヒーにより>。Morph.は落雷によって生じた神経性痙攣を治癒した。その痙攣は熱に少しでも曝されると<、冷気により>**；涼しい場所へ行かざるを得なかった。特異な感覚は次のとおり：頭蓋が脳に対して小さすぎるかのような、頭部の緊張感。脳が巻き締められているかのよう。注射が行われた瞬間、何かが稲妻のように頭へ走った。霧で遮られたかのような視覚。鼻および鼻尖のくすぐったさ。舌が厚くなったかのよう。歯が食いしばられているかのよう。胸骨下半部の後方に、言葉では表現できない感覚。脚の中に虫がいるかのよう。

関係

解毒するもの： Electricity（Morph. acet., 参照 ELECTRICITAS）。解毒されるもの： Avena、Atrop.、Bell.、濃いコーヒー；Aco.およびIpec.は特に二次的作用に有用。[Keaney（H. P., xv. 195）は、15年間にわたり毎日2 grainsのモルヒネを服用していた男性を、Sul. c.m.（Swan）1回投与で治癒した。] 不適合： 酢（疼痛症状、めまいなどを増強する）。比較： Op.、Codein.、Apomorph.。過度の知覚過敏では、Aco.、Cham.。症状を話すと泣く、Puls.。頭をほんのわずか動かすことによるめまい、Mosch.（Mosch.には眼瞼の動きによるめまいもある）。動きにより**<**、Bry.（猫その他のネコ科動物および家禽はMorph.に対して不感受性であり［H. W., xxvi. 334; xxix. 532］、これはウサギがBell.に対して不感受性であるのと同様である。）

原因

電撃。落雷。雷雨。

1. 精神

興奮。涙とすすり泣きのため自分の症状を説明できなかった。感情が非常に容易に高ぶる。悲しい；憂鬱；黙した絶望。強い不安；自分は死ぬのだと思った。不安で落ち着かず、部屋の中を走り回った。振戦せん妄のようなせん妄。心気的な気分を伴う錯覚；鮮やかな色の鳥を見る；声を聞く；濡れた所に座っている感覚がある；さまざまな匂いを知覚する；自分は死ぬと思う；自分の埋葬を見ると思う；周囲の人々が大きくなっていくと思う。恐怖、非常な驚愕のうちに叫んだ。不機嫌。いら立ち、一人でいたがる。観念の流れは速く快い；しかし意志による制御が利かない；夢を見ている状態のよう。考えることも精神を集中することもできない。昏迷；昏睡。

2. 頭部

うたた寝の後、胃の不調によるかのように頭が鈍く混乱し、酢により**<、食後<**、横にならざるを得ない。めまいと眠気；すべてが回る。鈍い痛み。注射が行われた瞬間、何かが稲妻のように頭へ走った。脳がきつく巻き締められているかのように緊張して感じる。頭をほんのわずか動かすことによるめまい（Morphinumにより生じた；Morph. mur. 500による治癒で確認）。頭が鈍い；鉛のように重い；熱い。頭痛：突然；激しい；圧迫性；脈拍のように拍動し、頭が破裂しそう；前額部；右側の耐え難い痛み；後頭部。眠気を伴う頭痛。頭蓋が脳に対して小さすぎるかのような緊張感；読むこと、書くこと、考えることが非常に困難。頭が後方へ引かれる。

3. 眼

眼：凝視する；光沢がある；きらめく；充血する；固定する；落ちくぼむ；光沢を失う；眼窩に対して小さすぎるように感じる。視線が不安定になる。眼瞼下垂。内直筋の不全麻痺；外斜視。眼球突出。眼振。瞳孔：散大；極度に縮小；左右不均等に縮小。視覚：薄暗い、ぼやける；霧に遮られる；調節障害を伴う複視、しばしば流涙。目を閉じると視覚性の妄想があり、ベッドの足元に男性が立っているのを見る；部屋が白い赤ん坊や色のついた赤ん坊でいっぱいに見える。

4. 耳

左眼の側方の痛みを伴う左耳の激痛が一日中続く。キーンという音；サーッという音；轟音；耳鳴り。

5. 鼻

くしゃみ；発作性；鼻カタル。くしゃみの前のような、鼻、食道および喉頭のくすぐったさ。鼻端に激しい痒み、ちくちく感、しびれた感じがあり、絶えずこする。

6. 顔面

重い；混乱した；荒々しい；憔悴した表情。顔面：著しく紅潮；腫れぼったい；鉛色；チアノーゼ性。開口障害、歯を食いしばる。

8. 口腔

舌：乾燥し、褐色；赤い；舌尖、辺縁、口蓋は鮮紅色で、舌の中央は紫色；舌を出すとき、ときに震える。口腔：非常に乾燥；口渇、悪心、嘔吐、肉および菓子類への嫌悪を伴う乾燥；苦い、粘つく。口から水様の唾液が流出する。口で奇妙な音を立てた。言語：性急；どもる；話しにくく弱々しい。

9. 咽喉

咽喉の乾燥および収縮。口峡後部の灼熱。咽頭麻痺、嚥下はほとんど不可能。頸静脈が腫脹し、頸動脈が拍動する。

11. 胃

食欲不振。強い口渇；灼熱。げっぷ：激しい；多量の酸性粘液を伴う。悪心、失神感、絶え間ない空嘔吐があり、熱感と冷感の紅潮が交互に現れる。眠気を伴う悪心。嘔吐：緑色物；酸っぱい鮮緑色の液体；苦い緑色がかった水様物。胃痛は食べることにより**<**。胃、臍部および膀胱の痛み。収縮；圧迫；痙攣性疼痛：疝痛；胃内の蟻走感。

12. 腹部

臍部の痛み。膨満。吸気のたびに腹部および脊柱に沿って起こる急性疼痛。朝、仰向けになると疝痛**>**。

13. 便および肛門

下痢（酢酸塩は通常、下痢を生じた）；水様；恐ろしい裏急後重、いきみ、および直腸の灼熱を伴い、ほとんど狂乱を引き起こす。長期間の便秘。便の停滞。少量の糞便が緩慢に排泄され、痛みを伴う便意がある。

14. 泌尿器

膀胱の不全麻痺。便および尿の閉止。効果のない排出努力。尿しぶり。尿：混濁し粘液性；糖尿病性。蛋白尿。

15. 男性生殖器

性不能。性的興奮、淫欲的感覚および勃起は不完全であるか、起こらない。生殖・泌尿器、とりわけ右精索の痛み。性欲減退。

16. 女性生殖器

無月経。月経が過多；かつ早すぎる。不妊。性欲は初め増強し、後に消失する。

17. 呼吸器

嗄声。呼吸：いびき様；困難；緩徐；胸式呼吸が完全に停止。息をしようともがく。

18. 胸部

胸が締めつけられ、呼吸困難で、身体を起こしてほしいと頼み、死にそうな感じがすると言った。胸骨中央部の痛み。胸骨下半部の後方に、どのような痛みよりもつらい、言葉では表現できない感覚があり、具合が悪い。

19. 心臓

動悸。心臓および頸動脈の激しい拍動。頭部の充血、心悸亢進；近づかれると驚いてびくっとする；接触**=**痙攣および攣縮。脈拍は小さく、弱い；重複脈。

20. 頸部および背部

項部硬直。背部の激痛。脊柱に沿って広がる痛み。脊柱全体にわたる痛みおよび攣縮。腰部の脱力。

21. 四肢

振戦；攣縮；収縮；四肢の硬直。関節の激痛。

22. 上肢

睡眠後の腕の硬直および痛み。攣縮、震え。指がしびれ、両母指が手掌内へ強く引き込まれる。

23. 下肢

歩行が不安定；よろめく、千鳥足。脚の腫脹。いくつかの筋に痙攣。脚および足の、移動する鋭い痛み；脚および足のしびれがあり、立とうとすると転倒する。両脚が攣縮して引き上げられ、じっとさせておくことができないため、押さえていてほしいと懇願した；脚の中に虫がいるかのように感じた。油布の上に立っているかのような、左足底の氷のような冷たさ。

24. 全身

突然の失神発作。全身のしびれた感じ。落ち着きのなさ。痙攣。

25. 皮膚

皮膚は死人のように蒼白。身体に紫斑。皮膚が弾力性を失った。帯状疱疹様の発疹、ただし痛みはない。痒み：絶え間ない；激しい；全身；鼻、頸部、腰部、大腿内側。

26. 睡眠

あくび。重苦しさ；眠気。長時間の深い睡眠。半覚醒、半昏迷の状態で、さまざまなことを考える能力は完全に保たれているが、同時に混乱した空想に心を奪われている；このまどろみの間、四肢は硬直して動かず、意志を非常に強く働かせなければ動かすことができなかった。頬を赤らめた深い睡眠。不眠。頻繁にびくっとすることを伴う落ち着かない睡眠。頭痛、発熱および皮膚の痒みを伴う落ち着かない睡眠。夢：楽しい；恐ろしい。

27. 発熱

寒気および戦慄。氷のような冷たさ；全身；四肢；左足底。熱：灼熱；痒み；頬が熱く紅潮する。発汗：多量；冷たく、じっとりする；粘稠；消耗性。