Morphinum

Morphia. Un alcaloïde de l'Opium. C 17 H 19 HO 3 . Trituration. Solution.

MORPHINUM ACETICUM. Acétate de morphine. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Trituration. Solution.

MORPHINUM MURIATICUM. Chlorhydrate de morphine. C 17 H 19 NO 3 HCL. Trituration. Solution.

MORPHINUM SULPHURICUM. Sulfate de morphine. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Trituration. Solution.

Clinique

Chorée / Constipation / Convulsions / Yeux, affections des / Mal de tête / Irritation / Mâchoires serrées / Coup de foudre / Névralgie / Palpitations / Sommeil, troublé / Strabisme divergent / Trismus / Tympanisme / Vertige / Vision, illusions de la

Caractéristiques

Morphia est l'alcaloïde de l'Opium, et renferme les propriétés les plus caractéristiques du médicament. L'alcaloïde lui-même, l'Acétate, le Muriate et le Sulfate ont tous été employés comme calmants de la douleur et producteurs de sommeil, mais je ne trouve pas praticable d'essayer de les distinguer entre eux, puisque le sel particulier administré n'a pas toujours été mentionné. Les alcaloïdes n'agissent pas de la même manière que les bases ordinaires dans leur union avec les acides; l'alcaloïde ne déplace aucune des molécules de l'acide; une molécule d'acide s'ajoute simplement à une molécule d'alcaloïde et ne s'intègre pas à elle. La distinction entre les sels d'alcaloïdes est donc moindre qu'entre les sels des métaux, etc. J'ai inclus les effets de tous dans le Schéma; il est probable que les symptômes de l'un quelconque d'entre eux suffiront à indiquer un autre. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) rapporte une pathogénésie courte mais très importante de Morphinum chez un patient qui prit un grain contre l'insomnie. Parmi les symptômes figurait celui-ci, qu'il a mis en italiques: " Vertige au moindre mouvement de la tête." Peu après, Skinner (H. P., xvi. 123) eut un cas de vertige avec tendance à tomber en avant et avec ce symptôme: "Devient inconscient et tout devient noir, < par le mouvement de toute espèce, surtout de la tête, et par le fait de manger et de boire. Morph. mur. 500 (F. C.) guérit le cas." C. M. Boger (H. P., xvi. 295) guérit avec Morph. sulph. c.m. ce cas: Mlle M., 22 ans, brune, mince. Mal de tête avec sensation d'être étroitement enroulée. Assoupissement et insensibilité des membres inférieurs. Vertige intense au moindre mouvement de la tête. Ainsi, le Muriate comme le Sulfate ont servi à guérir un symptôme produit par l'alcaloïde simple. Dans le cas de Thurston il y avait aussi le mal de tête "enroulé", confirmé par la guérison de Boger comme autre note de Morph. Une autre particularité du cas de Thurston était une défaillance subite. Le même symptôme fut produit, par un huitième de grain du Sulfate, dans un cas rapporté par E. V. Ross (H. P., xvi. 524): "Des accès de sensation de défaillance surviennent brusquement, avec grande angoisse; elle pensait qu'elle allait mourir." Dans le même cas apparut ce symptôme particulier: "Illusion visuelle à la fermeture des yeux, voit un homme debout au pied du lit. La chambre paraît pleine de bébés blancs et de couleur." D'après mon expérience, l'Acétate a produit des symptômes gastriques beaucoup plus violents que le Muriate, sans différer par leur nature. Le vomissement vert en est un effet constant. L'agitation et l'hyperesthésie sont des symptômes saillants: agitation des jambes, veut qu'on les tienne; sensation comme s'il y avait des vers dedans. Tremblements, secousses, soubresauts et convulsions; jusqu'au tétanos. Cela est marqué dans le serrement des mâchoires. Les morphinomanes ont une susceptibilité extrême à la douleur, et Morph. est indiqué dans les névralgies où les douleurs sont si violentes qu'elles menacent de provoquer des convulsions; douleur causant des secousses ou des soubresauts des membres. Douleurs névralgiques violentes et subites (ainsi que défaillance subite). Morph. est aussi sensible sur le plan émotionnel qu'à la douleur; "Ne peut décrire ses symptômes à cause des larmes et des sanglots." La tête est très lourde et chaude; somnolence. Les symptômes du sommeil de Morph. ne se distinguent pas de ceux de l'Opium. Assoupissement intense. Sommeil profond. État de demi-sommeil: "Il était couché dans un état à moitié éveillé, à moitié stupide, mais avec une parfaite capacité de penser à différentes choses, tout en étant occupé en même temps de fantasmagories confuses; membres raides." D'un autre côté il y a insomnie et sommeil inquiet avec réveils en sursaut. Les rêves peuvent être agréables ou effrayants. Les symptômes sont: < En mangeant. < Par le mouvement. < Par le (moindre) mouvement de la tête. < Après le sommeil (tête pesante, vertige comme par trouble gastrique, après une sieste). < Le matin (douleur dans la tête au réveil > en se mettant en mouvement). < Par le vinaigre. > Par le café. Morph. a guéri des spasmes nerveux provoqués par la foudre, les spasmes étant < par toute exposition à la chaleur, > par le froid; il était obligé d'aller dans un endroit frais. Les sensations particulières sont: sensations tensives dans la tête comme si le crâne était trop petit pour le cerveau. Comme si le cerveau était enroulé. Quelque chose a fusé vers la tête comme l'éclair au moment même où l'injection fut faite. Vue comme obscurcie par un brouillard. Chatouillement du nez et de la pointe du nez. Langue comme épaisse. Dents comme serrées. Sensation indescriptible derrière la moitié inférieure du sternum. Comme s'il y avait des vers dans les jambes.

Relations

Contre-remède de: l'Électricité (Morph. acet., voir ELECTRICITAS). Contre-remédié par: Avena, Atrop., Bell., café fort; Aco. et Ipec. surtout utiles contre les effets secondaires. [Keaney (H. P., xv. 195) a guéri par une dose de Sul. c.m. (Swan) un homme qui prenait deux grains de morphine par jour depuis quinze ans.] Incompatible: le vinaigre (il accroît les symptômes douloureux, le vertige, etc.). Comparer: Op., Codein., Apomorph. Dans la sensibilité excessive, Aco., Cham. Pleure en racontant ses symptômes, Puls. Vertige au moindre mouvement de la tête, Mosch. (Mosch. a aussi du vertige par le mouvement des paupières). < Par le mouvement, Bry. (les chats et autres félins, ainsi que les volailles, sont insensibles à Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), comme les lapins le sont à Bell.)

Causation

Choc électrique. Coup de foudre. Orages.

1. Esprit

Excitation. Ne pouvait décrire ses symptômes à cause des larmes et des sanglots. Émotions très facilement excitées. Triste; mélancolique; désespoir muet. Grande angoisse; pensait qu'elle allait mourir. Angoissé, agité, courait dans la chambre. État délirant comme delirium tremens. Illusions avec humeur hypocondriaque; voit des oiseaux brillamment colorés; entend des voix; a la sensation d'être assis dans du mouillé; perçoit diverses odeurs; pense qu'il va mourir; croit voir son propre enterrement; que les personnes autour de lui deviennent plus grandes. Terreur, criait avec une grande frayeur. Mauvaise humeur. Irritable, veut être seul. Cours des idées rapide et agréable, mais sans contrôle de la volonté; comme dans l'état de rêve. Incapable de penser ou de fixer son esprit. Stupeur; coma.

2. Tête

Après une sieste, tête pesante et confuse comme par trouble gastrique, < par le vinaigre, < après avoir mangé, obligé de se coucher. Étourdissement et assoupissement; tout tourne. Douleur sourde. Quelque chose a fusé vers la tête comme l'éclair au moment même où l'injection fut faite. Le cerveau paraît tendu comme s'il était étroitement enroulé. Vertige au moindre mouvement de la tête (provoqué par Morphinum; vérifié par une guérison avec Morph. mur. 500). Tête lourde; pesante comme du plomb; chaude. Mal de tête: soudain; intense; compressif; battant comme un pouls, comme si la tête allait éclater; au front; côté droit insupportable; à l'occiput. Mal de tête avec assoupissement. Sensation tensive, comme si le crâne était trop petit pour le cerveau; lire, écrire, penser très difficile. Tête tirée en arrière.

3. Yeux

Yeux: hagards; brillants; étincelants; injectés; fixes; enfoncés; sans éclat; semblent trop petits pour les orbites. Le regard devient incertain. Ptosis. Parésie des droits internes; strabisme divergent. Les globes oculaires font saillie. Nystagmus. Pupilles: dilatées; contractées au minimum; inégalement contractées. Vue: faible, brouillée; obscurcie par des brouillards; double avec accommodation troublée et souvent larmoiement. Illusion visuelle à la fermeture des yeux, voit un homme debout au pied du lit; la chambre paraît pleine de bébés blancs et de couleur.

4. Oreilles

Forte douleur dans l'oreille g. avec douleur sur le côté de l'œil g. toute la journée. Bourdonnements; bruissements; grondements; acouphènes.

5. Nez

Éternuements; par accès; coryza. Chatouillement dans le nez, l'œsophage et le larynx comme avant un éternuement. Démangeaison intense, fourmillement, sensation d'engourdissement au bout du nez, qu'il frotte constamment.

6. Face

Lourde; confuse; expression égarée; hagarde. Face: intensément rouge; bouffie; livide; cyanosée. Trismus, dents serrées.

8. Bouche

Langue: sèche, brune; rouge; pointe, bords, palais écarlates, langue violette au milieu; tremble parfois quand on la tire. Bouche: très sèche; sécheresse avec soif, nausées, vomissements, répugnance pour la viande; la pâtisserie; amère, visqueuse. Écoulement de salive aqueuse par la bouche. Faisait un bruit étrange avec la bouche. Parole: précipitée; bégayante; embarrassée et faible.

9. Gorge

Sécheresse et constriction dans la gorge. Brûlure à l'arrière des fauces. Paralysie du pharynx, déglutition presque impossible. Veines jugulaires gonflées, artères carotides battantes.

11. Estomac

Perte d'appétit. Soif intense; brûlure. Éructations: violentes; avec beaucoup de mucus acide. Nausées, défaillance, efforts constants de vomissement, avec alternance de bouffées de chaleur et de froid. Nausées avec assoupissement. Vomissements: matières vertes; liquide aigre, vert vif; eau amère, verdâtre. Douleur à l'estomac < en mangeant. Douleur à l'estomac, à l'ombilic et à la vessie. Constriction; pression; crampe: coliques; sensation de reptation dans l'estomac.

12. Ventre

Douleur dans la région ombilicale. Distension. Douleur aiguë dans le ventre, et le long de la colonne vertébrale, à chaque inspiration. Coliques > en se tournant sur le dos le matin.

13. Selles et anus

Diarrhée (l'acétate produisait généralement de la diarrhée); aqueuse; avec ténesme affreux, efforts et brûlure dans le rectum, causant presque la frénésie. Constipation pendant longtemps. Selle retenue. Évacuation paresseuse d'un peu de matières fécales avec besoin douloureux.

14. Organes urinaires

Parésie de la vessie. Suppression des selles et de l'urine. Efforts vains. Strangurie. Urine: trouble et visqueuse; diabétique. Albuminurie.

15. Organes génitaux masculins

Impuissance. L'excitation sexuelle, les sensations voluptueuses et les érections sont incomplètes ou ne se produisent pas. Douleur dans les organes génitaux et les organes de l'appareil urinaire, surtout le cordon spermatique droit. Désir diminué.

16. Organes génitaux féminins

Aménorrhée. Menstruations trop abondantes; et trop précoces. Stérilité. Désir sexuel d'abord accru, ensuite aboli.

17. Organes de la respiration

Enrouement. Respiration: stertoreuse; difficile; lente; respiration thoracique complètement suspendue. Lutte pour respirer.

18. Poitrine

Poitrine serrée, respiration difficile, demandait à être relevée, disant qu'elle se sentait comme si elle allait mourir. Douleur au milieu du sternum. Malaise avec une sensation indescriptible, pire que n'importe quelle douleur, derrière la moitié inférieure du sternum.

19. Cœur

Palpitations. Battements violents dans le cœur et les carotides. Congestions de la tête, palpitations du cœur; sursaute avec effroi si l'on s'approche; le toucher = crampe et secousses. Pouls petit, faible; dicrote.

20. Cou et dos

Raideur de nuque. Grande douleur dans le dos. Douleur s'étendant le long de la colonne vertébrale. Douleur et secousses tout le long de la colonne vertébrale. Asthénie des lombes.

21. Membres

Tremblements; secousses; contractions; raideur des membres. Douleurs violentes dans les articulations.

22. Membres supérieurs

Raideur et douleur dans les bras après le sommeil. Secousses, tremblements. Doigts engourdis et les deux pouces fortement repliés dans les paumes.

23. Membres inférieurs

Démarche mal assurée; chancelante, titubante. Jambes gonflées. Crampes dans plusieurs muscles. Douleurs vives, erratiques, dans les jambes et les pieds; engourdissement des jambes et des pieds avec chute quand on essaie de se tenir debout. Les jambes se contractaient et elle suppliait qu'on les tînt, car elle ne pouvait les garder tranquilles; il semblait qu'il y eût des vers dedans. Froideur glaciale de la plante du pied g. comme si elle se tenait sur de la toile cirée.

24. Généralités

Accès subits de défaillance. Sensation d'engourdissement dans tout le corps. Agitation. Convulsions.

25. Peau

Peau d'une pâleur cadavérique. Taches pourpres sur le corps. La peau avait perdu son élasticité. Éruption comme un zona, mais sans douleur. Démangeaison: constante; violente; partout; nez, cou, lombes, face interne des cuisses.

26. Sommeil

Bâillements. Lourdeur; assoupissement. Sommeil profond prolongé. État à moitié éveillé, à moitié stupide, avec parfaite capacité de penser à différentes choses, tout en étant en même temps occupé de fantaisies confuses; pendant cette torpeur les membres étaient raides et immobiles, ne pouvaient être remués qu'au prix d'un très grand effort de la volonté. Sommeil lourd avec joues rouges. Insomnie. Sommeil inquiet avec fréquents réveils en sursaut. Sommeil agité avec mal de tête, fièvre et démangeaison de la peau. Rêves: agréables; effrayants.

27. Fièvre

Frissons et tremblements convulsifs. Froideur glaciale; générale; des membres; de la plante du pied g. Chaleur: brûlante; démangeaison; joues chaudes et rouges. Sueur: profuse; froide, visqueuse; collante; colliquative.