Morphinum

Morfină. Un alcaloid al opiului. C 17 H 19 HO 3 . Triturare. Soluție.

MORPHINUM ACETICUM. Acetat de morfină. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Triturare. Soluție.

MORPHINUM MURIATICUM. Clorhidrat de morfină. C 17 H 19 NO 3 HCL. Triturare. Soluție.

MORPHINUM SULPHURICUM. Sulfat de morfină. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Triturare. Soluție.

Clinic

Coree / Constipație / Convulsii / Ochi, afecțiuni ale / Cefalee / Iritație / Maxilare, încleștate / Trăsnet / Nevralgie / Palpitații / Somn, tulburări ale / Strabism divergent / Trismus / Timpanism / Vertij / Vedere, iluzii ale

Caracteristici

Morphia este alcaloidul din Opium care conține proprietățile cele mai caracteristice ale medicamentului. Alcaloidul însuși, acetatul, clorhidratul și sulfatul au fost toate utilizate pentru atenuarea durerii și inducerea somnului, dar nu consider că este practic să încerc să le deosebesc, deoarece sarea administrată nu a fost menționată întotdeauna. Alcaloizii nu acționează la fel ca bazele obișnuite în combinația lor cu acizii; alcaloidul nu înlocuiește niciuna dintre moleculele acidului; o moleculă de acid este pur și simplu adăugată la o moleculă de alcaloid, nu integrată cu aceasta. Prin urmare, deosebirea dintre sărurile alcaloizilor este mai mică decât cea dintre sărurile metalelor etc. Am inclus în Schema simptomatică efectele tuturor; este probabil ca simptomele oricăruia dintre ele să fie suficiente pentru a indica oricare altul. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) consemnează un proving scurt, dar foarte important, al Morphinum la o pacientă care a luat un grain pentru insomnie. Printre simptome se afla acesta, pe care l-a scris cu caractere cursive: „Vertij la cea mai mică mișcare a capului.” Nu mult după aceea, Skinner (H. P., xvi. 123) a avut un caz de vertij cu tendință de cădere înainte și cu acest simptom: „Își pierde conștiența și totul se întunecă, < la orice fel de mișcare, în special a capului, precum și când mănâncă și bea.” Morph. mur. 500 (F. C.) a vindecat cazul. C. M. Boger (H. P., xvi. 295) a vindecat cu Morph. sulph. c.m. următorul caz: domnișoara M., 22 de ani, brunetă, slabă. Cefalee cu senzația că este strânsă prin înfășurare. Somnolență și amorțeală a extremităților inferioare. Vertij intens la cea mai mică mișcare a capului. Astfel, atât clorhidratul, cât și sulfatul au reușit să vindece un simptom produs de alcaloidul simplu. În cazul lui Thurston exista și cefaleea „ca prin înfășurare strânsă”, confirmată prin vindecarea lui Boger drept o altă caracteristică a Morph. O altă particularitate a cazului lui Thurston a fost senzația bruscă de leșin. Același simptom a fost produs de o optime de grain de sulfat, într-un caz raportat de E. V. Ross (H. P., xvi. 524): „Crizele de senzație de leșin apar brusc, cu mare anxietate; credea că avea să moară.” În același caz a apărut acest simptom particular: „Iluzie vizuală la închiderea ochilor; vede un bărbat stând la piciorul patului. Camera pare plină de bebeluși albi și colorați.” Din experiența mea, acetatul a produs simptome gastrice mult mai violente decât clorhidratul, dar nu diferite ca natură. Vărsătura verde este un efect constant. Neliniștea și hiperestezia sunt simptome proeminente: neliniștea picioarelor, vrea să-i fie ținute; simte ca și cum ar avea viermi în ele. Tremurături, tresăriri musculare, smucituri și convulsii; chiar tetanos. Aceasta se evidențiază prin încleștarea maxilarelor. Persoanele dependente de morfină au o susceptibilitate extremă la durere, iar Morph. este indicat în nevralgia în care durerile sunt atât de violente, încât amenință să provoace convulsii; durere care provoacă tresăriri musculare sau smucituri ale membrelor. Dureri nevralgice violente și bruște (precum și leșin brusc). Morph. este la fel de sensibil emoțional pe cât este de sensibil la durere; „Nu-și poate descrie simptomele din cauza lacrimilor și suspinelor.” Capul este foarte greu și fierbinte; somnolență. Simptomele somnului din Morph. nu se pot deosebi de cele din Opium. Somnolență intensă. Somn profund. Stare de semisomn: „Zăcea într-o stare pe jumătate trează, pe jumătate stupidă, dar cu capacitatea deplină de a se gândi la diferite lucruri, deși în același timp era preocupat de fantezii confuze; membrele rigide.” Pe de altă parte, există insomnie și somn neliniștit cu tresărire și ridicare bruscă. Visele pot fi plăcute sau înspăimântătoare. Simptomele sunt: < Când mănâncă. < La mișcare. < La (cea mai mică) mișcare a capului. < După somn (cap greoi, vertij ca de stomac deranjat, după un pui de somn). < Dimineața (durere de cap la trezire, > prin mișcare). < De la oțet. > De la cafea. Morph. a vindecat spasme nervoase provocate de trăsnet, spasmele fiind < la orice expunere la căldură, > la frig; era obligat să meargă într-un loc răcoros. Senzațiile particulare sunt: senzații de tensiune în cap, ca și cum craniul ar fi prea mic pentru creier. Ca și cum creierul ar fi strâns prin înfășurare. Ceva a țâșnit spre cap ca un fulger în clipa în care s-a făcut injecția. Vedere ca și cum ar fi întunecată de ceață. Gâdilare în nas și la vârful nasului. Limba ca și cum ar fi îngroșată. Dinții ca și cum ar fi încleștați. Senzație indescriptibilă în spatele jumătății inferioare a sternului. Ca și cum ar avea viermi în picioare.

Relații

Antidot pentru: electricitate (Morph. acet., vezi ELECTRICITAS). Antidotat de: Avena, Atrop., Bell., cafea tare; Aco. și Ipec. sunt deosebit de utile pentru efectele secundare. [Keaney (H. P., xv. 195) a vindecat, cu o doză de Sul. c.m. (Swan), un bărbat care luase zilnic două grains de morfină timp de cincisprezece ani.] Incompatibil: oțetul (mărește simptomele dureroase, vertijul etc.). Comparați: Op., Codein., Apomorph. În sensibilitatea excesivă, Aco., Cham. Plânge când își relatează simptomele, Puls. Vertij la cea mai mică mișcare a capului, Mosch. (Mosch. are și vertij la mișcarea pleoapelor). < La mișcare, Bry. (pisicile și alte feline, precum și păsările de curte, sunt insensibile la Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), așa cum iepurii sunt insensibili la Bell.)

Cauzalitate

Șoc electric. Trăsnet. Furtuni cu tunete.

1. Psihic

Excitație. Nu-și putea descrie simptomele din cauza lacrimilor și suspinelor. Emoțiile se declanșează foarte ușor. Trist; melancolic; disperare mută. Mare anxietate; credea că avea să moară. Anxioasă, neliniștită, alerga prin cameră. Delir asemănător celui din delirium tremens. Iluzii cu dispoziție ipohondriacă; vede păsări viu colorate; aude voci; are senzația că stă pe ceva ud; percepe diverse mirosuri; crede că va muri; crede că își vede propria înmormântare; că persoanele din jurul său devin mai mari. Teroare, striga cu mare spaimă. Proastă dispoziție. Iritabil, vrea să fie singur. Fluxul ideilor rapid și plăcut, dar fără controlul voinței; asemenea stării de vis. Incapabil să gândească sau să-și fixeze atenția. Stupefacție; comă.

2. Cap

După un pui de somn, capul greoi și confuz, ca de stomac deranjat, < de la oțet, < după ce mănâncă, obligat să se întindă. Amețeală și somnolență; totul se învârte. Durere surdă. Ceva a țâșnit spre cap ca un fulger în clipa în care s-a făcut injecția. Creierul se simte tensionat, ca și cum ar fi strâns prin înfășurare. Vertij la cea mai mică mișcare a capului (provocat de Morphinum; verificat printr-o vindecare cu Morph. mur. 500). Cap greoi; greu ca plumbul; fierbinte. Cefalee: bruscă; intensă; apăsătoare; pulsatilă ca pulsul, ca și cum capul ar plesni; în frunte; intolerabilă în partea dr.; în occiput. Cefalee cu somnolență. Senzație de tensiune, ca și cum craniul ar fi prea mic pentru creier; cititul, scrisul și gândirea sunt foarte dificile. Capul tras înapoi.

3. Ochi

Ochii: holbați; lucioși; scânteietori; injectați; ficși; înfundați; lipsiți de strălucire; se simt prea mici pentru orbite. Privirea devine instabilă. Ptoză. Pareza mușchilor drepți interni; strabism divergent. Globii oculari proemină. Nistagmus. Pupile: dilatate; contractate la minimum; contractate inegal. Vedere: slabă, încețoșată; întunecată de cețuri; dublă, cu tulburarea acomodării și, frecvent, lăcrimare. Iluzie vizuală la închiderea ochilor; vede un bărbat stând la piciorul patului; camera pare plină de bebeluși albi și colorați.

4. Urechi

Durere severă în urechea stg., cu durere lângă ochiul stg. întreaga zi. Țiuit; zumzet; vuiet; tinitus.

5. Nas

Strănut; în accese; coriză. Gâdilare în nas, esofag și laringe ca înaintea unui strănut. Mâncărime intensă, furnicături și senzație de amorțeală la vârful nasului; îl freacă neîncetat.

6. Față

Expresie greoaie; confuză; sălbatică; trasă. Fața: intens congestionată; tumefiată; lividă; cianotică. Trismus, dinți încleștați.

8. Gură

Limba: uscată, brună; roșie; vârful, marginile și palatul stacojii, limba violetă la mijloc; uneori tremură când este scoasă. Gura: foarte uscată; uscată, cu sete, greață, vărsături, aversiune față de carne; produse de patiserie; amară, lipicioasă. Scurgere de salivă apoasă din gură. Scotea un zgomot ciudat cu gura. Vorbirea: grăbită; bâlbâită; stânjenită și slabă.

9. Gât

Uscăciune și constricție în gât. Arsură în partea posterioară a istmului bucofaringian. Paralizia faringelui, deglutiția aproape imposibilă. Venele jugulare tumefiate, arterele carotide pulsatile.

11. Stomac

Pierderea apetitului. Sete mare; arzătoare. Eructații: violente; cu mult mucus acid. Greață, senzație de leșin, eforturi de vomă constante, cu valuri alternative de căldură și frig. Greață cu somnolență. Vărsături: materie verde; lichid acru, verde-aprins; apă amară, verzuie. Durere de stomac < când mănâncă. Durere în stomac, ombilic și vezică. Constricție; presiune; crampă; colică; senzație de târâre în stomac.

12. Abdomen

Durere în regiunea ombilicală. Distensie. Durere acută în abdomen și de-a lungul coloanei vertebrale, la fiecare inspirație. Colică > prin întoarcerea pe spate dimineața.

13. Scaun și anus

Diaree (acetatul producea în general diaree); apoasă; cu tenesme cumplite, eforturi și arsură în rect, provocând aproape frenezie. Constipație timp îndelungat. Scaun reținut. Eliminare lentă a unei cantități mici de materii fecale, cu nevoie dureroasă de defecație.

14. Organe urinare

Pareza vezicii urinare. Suprimarea scaunului și a urinei. Eforturi fără rezultat. Strangurie. Urină: tulbure și mucoasă; diabetică. Albuminurie.

15. Organe sexuale masculine

Impotență. Excitația sexuală, senzațiile voluptuoase și erecțiile sunt incomplete sau nu apar. Durere în organele genitale și urinare, îndeosebi în cordonul spermatic dr. Dorință diminuată.

16. Organe sexuale feminine

Amenoree. Menstre prea abundente și prea precoce. Sterilitate. Dorința sexuală la început crescută, ulterior abolită.

17. Organe respiratorii

Răgușeală. Respirație: stertoroasă; dificilă; lentă; respirația toracică complet suspendată. Se luptă să respire.

18. Torace

Torace strâns, respirație dificilă; a cerut să fie ridicată, spunând că simțea ca și cum ar muri. Durere în mijlocul sternului. Stare de rău cu o senzație indescriptibilă, mai rea decât orice durere, în spatele jumătății inferioare a sternului.

19. Inimă

Palpitații. Pulsații violente în inimă și carotide. Congestii ale capului, palpitații ale inimii; tresare de spaimă dacă se apropie cineva; atingerea = crampă și tresăriri musculare. Puls mic, slab; dicrot.

20. Gât și spate

Redoarea cefei. Durere mare în spate. Durere care se întinde de-a lungul coloanei vertebrale. Durere și tresăriri musculare pe toată lungimea coloanei vertebrale. Slăbiciunea regiunii lombare.

21. Membre

Tremurături; tresăriri musculare; contracții; rigiditatea membrelor. Durere violentă în articulații.

22. Membre superioare

Rigiditate și durere în brațe după somn. Tresăriri musculare, tremurături. Degete amorțite și ambele police trase ferm în palme.

23. Membre inferioare

Mers nesigur; clătinat, împleticit. Picioare umflate. Crampe în mai mulți mușchi. Dureri ascuțite, migratoare, în picioare și labe; amorțeala picioarelor și a labelor, cu cădere la încercarea de a sta în picioare. Picioarele îi erau smucite în sus și implora să-i fie ținute, deoarece nu le putea menține nemișcate; simțea ca și cum ar fi avut viermi în ele. Senzație de frig ca gheața în talpa stg., ca și cum ar sta pe mușama.

24. Generalități

Accese bruște de leșin. Senzație de amorțeală în tot corpul. Neliniște. Convulsii.

25. Piele

Piele palidă ca de mort. Pete purpurii pe corp. Pielea și-a pierdut elasticitatea. Erupție asemănătoare herpesului zoster, dar fără durere. Mâncărime: constantă; violentă; peste tot; la nas, gât, regiunea lombară, pe fața internă a coapselor.

26. Somn

Căscat. Greutate; somnolență. Somn profund, prelungit. Stare pe jumătate trează, pe jumătate stupidă, cu capacitatea deplină de a se gândi la diferite lucruri, deși în același timp preocupat de fantezii confuze; în timpul acestui somn superficial, membrele erau rigide și imobile și nu puteau fi mișcate decât printr-un efort foarte mare de voință. Somn greu, cu obraji roșii. Insomnie. Somn neliniștit, cu tresăriri frecvente. Somn neliniștit, cu cefalee, febră și mâncărimea pielii. Vise: plăcute; înspăimântătoare.

27. Febră

Senzații de frig și frisoane violente. Senzație de frig ca gheața; generală; a extremităților; a tălpii stg. Căldură: arzătoare; cu mâncărime; obraji fierbinți și congestionați. Transpirație: abundentă; rece, lipicioasă; vâscoasă; colicvativă.