Morphinum

NO3

Inclusiv diferitele săruri, la care se face referire în lista surselor.

Preparare, Triturări sau soluții în alcool.

Surse.

1, Sertürner (descoperitorul M.) a luat 1/2 de gran, doza fiind repetată după o jumătate de oră și din nou după un sfert de oră, Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, p. 201); 2, Bally, efectul experimental al dozelor moderate, precum și al unei doze de 2 grani de sulf. sau acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (după Wibmer); 3, Charvet, experiențe pe sine însuși, cu 1 gran de acetat, Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4, același, un bărbat în vârstă de treizeci și șase de ani a luat 6 grani de acetat într-o singură doză; 5, același, un altul a luat 6 grani de acetat; 6, Chevallier, Rev. Med., 1824, a luat 1/4 de gran de acetat (Wibmer); 6 a, același, a luat în ziua următoare 1/3 de gran; 6 b, același, a luat în ziua următoare 1/2 de gran; 6 c, același, a luat în ziua următoare 1 gran; 7, Wibmer a luat 1/4 de gran de acetat, doza fiind repetată după o oră și jumătate; 7 a, același, a luat 1/4 de gran de M., doza fiind repetată după o oră și jumătate; 8, Beraudi (experiențe pe mai multe persoane sănătoase, Horn's Archiv, 1829, după Wibmer), un bărbat numit Allinio a luat 1/8 de gran de acetat, pulsul înaintea dozei fiind 66; 8 a, același bărbat a luat ulterior 1/4 de gran; 8 b, același bărbat a luat 1 gran; 9, Beraudi, la Crispo, în vârstă de douăzeci și unu de ani, efectele unei doze de 1/6 de gran de acetat; 9 a, același bărbat a luat 1/3 de gran; 9 b, același bărbat a luat 1/2 de gran; 10, Beraudi, la Rabuni, în vârstă de nouăsprezece ani, efectele unei doze de 1/8 de gran de acetat; 10 a, același bărbat, efectele unei doze de 1/4 de gran; 10 b, același bărbat, 1/2 de gran; 11, Beraudi, asupra sa, efectele unei doze de 1/2 de gran de acetat; 11 a, același, 2/3 de gran; 11 b, același, 1 gran; 12, Beraudi, la Sella, efectele unei doze de 1/2 de gran de acetat; 13, Bonnet și Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), efectele generale ale sărurilor; 14, Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), efectele unor doze de la 1/4 la 1 gran de acetat; 15, Tully, Bost. M. and S. J., 1832, efectele unei doze de 1/4 de gran de sulfat asupra sa; 16, același, efectele unei doze de 1/4 de gran de sulfat administrate pentru durere de stomac; 17, Bonjean, un bărbat a luat deodată 55 de grani, Schm. Jahrb., 52, 156; 18, Leissier, efectele a 33 până la 36 de grani de acetat la un bărbat, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19, Anderson, efectele unei doze de 1/4 de gran de sulfat, repetată după două ore, la o femeie care suferea de insomnie, Am. J. Med. Sc., 1848; 20, Anderson, efectele a 2 uncii dintr-o soluție de muriat, administrate în decurs de treizeci și șase de ore unui pacient care suferea de delirium tremens, Month. J. Med. Sc., 1854; 21, Shearman, efectele a 3 grani la o femeie, Med. Times and Gaz., 1857; 22, Kreisig, efectele unei soluții la o fată în vârstă de șaisprezece ani, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23, Salviat, efectele a 2 grame la un bărbat în vârstă de treizeci de ani, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (după Tardieu, Empoison.); 24, Rodgers, efectele unei doze de 1 gran la un bărbat care suferea de nevralgie facială (examenul post-mortem a evidențiat rinichi bolnavi), Lancet, 1861; 25, Zepuder, efectele unei doze de 1/12 de gran de acetat la un copil în vârstă de unsprezece săptămâni, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 și 27, omise; 28, Dr. A.M. Cushing, experimentări patogenetice, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569, efectele a 100 de picături din 3d dil., în seara primei și a celei de-a doua zile, 1 drahmă în seara celei de-a treia zile, 1 1/2 drahme în seara celei de-a patra zile; 29, Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294), efectele unei doze de 1/6 de gran la un copil; 30, Am. Hom. Obs., 1864, p. 169, efectele unei doze de 1 1/2 grani de M., luată din greșeală în loc de chinină, pentru o indigestie ușoară; 31, Maschka, efectele fatale ale unor doze mari, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); 32, omisă; 33, Brain, efectele injecțiilor cu 1/3 de gran de acetat la o femeie în vârstă de treizeci și cinci de ani, pentru durere la un dinte, Med. Times and Gaz., 1868; 34, Reyher, intoxicație cu M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35, Pfister, efectele unei soluții, S. J., 15, p. 16; 36, Verdi, efectele a 15 grani la o femeie, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37, Cattell, simptomele muriatului, Br. J. of Hom., 11, 337; 38, Goodno, efectele unei soluții de acetat (3 grani la 1 uncie), în doze de câte o linguriță pentru dismenoree, Am. J. H. M. M., 4, 60; 39, Tellar, efectele injectării unei doze de 1/12 de gran, A. H. Z., 83, p. 40; 40, Gross, efectele injecțiilor cu muriat la o fată în vârstă de douăzeci de ani care suferea de nevrită cronică, Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; 41, Model, efectele a douăsprezece doze de câte 1/4 de gran de acetat, pentru insomnie, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); 42, Oliver, efectele într-un caz, Practitioner, 1871, p. 79; 43, Ferris, efectele unei soluții de muriat, pentru tuse și diaree, Br. Med. J., 1871; 44, Schroff, Lehrbuch der Pharm., p. 515, efectele generale ale dozelor mici; 44 a, același, doze mai mari, de la 14 la 36 de miligrame; 44 b, același, doze de până la 7 centigrame; 45, Tardieu, intoxicație cu 2 grame, Sur. l'Empoison., 1058; 46, Martin, efectele injectării de muriat, Gaz. des Hôp., 1874; 47, Transk, efectele a 6 sau 7 grani de sulfat asupra sa, precum și ale unei doze de 2 grani administrate fiicei sale și ale unei doze de 3 grani administrate unei alte tinere, N. Y. Med. J., 1874; 48, Schweig, efectele a 7 grani de sulfat la un bărbat sănătos, N. Y. Med. J., 1874; 49, Dr Helen J. Underwood, efectele unei cantități egale cu cât se putea pune pe o monedă de șase pence, la o fată amenințată de coree, Med. Invest., 1875, p. 282; 50, C. B. Gatchell, efectul injectării unei doze de 1/4 de gran în propriul braț, doza fiind repetată după cincisprezece minute, Med. Invest., 1875, p. 244; (51 până la 59, experiențele lui Harley, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, în vârstă de patruzeci și opt de ani, „robust, dar cu incapacitate funcțională din cauza sciaticii”, efectele injectării a 1/4 gran de acetat; 52 , John L., în vârstă de cincizeci și patru de ani, cu nevralgie facială, efectele a 1/6 gran de acetat; 53 , Samuel M., în vârstă de patruzeci și nouă de ani, cu nevralgie facială, efectele injecțiilor cu 1/6 gran de acetat, ulterior 1/4 gran și din nou 1/2 gran; 54 , John W., în vârstă de treizeci și trei de ani, cu nevralgie lombară, i s-a injectat 1/4 gran, iar câteva săptămâni mai târziu 1/2 gran; 55 , Charles V., în vârstă de treizeci și doi de ani, lumbago cronic, i s-a injectat 1/4 gran de acetat; 56 , Mary B., în vârstă de patruzeci și șase de ani, cu mobilitatea afectată de sciatică, i s-a injectat 1/6 gran de acetat; 57 , dna N., în vârstă de patruzeci de ani, nevralgie la umărul drept, i s-a injectat 1/7 gran Morph. acetate; 58 , dna E. W., în vârstă de treizeci și patru de ani, însărcinată în luna a patra, isterică și nevralgică, efectele a 1/15 gran de acetat, ulterior ale a 1/12 gran; 59 , dra L., în vârstă de treizeci și șapte de ani, efectele a 1/8 gran, în dimineți alternative; 60 , Berridge, efectul injectării a 1/8 gran, N. Am. J., 1872, p. 102; 61 , Levinstein, efectele injecțiilor cu M., 22 până la 30 de grani zilnic, pentru nevralgie, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , același, efectele asupra unei femei ale unor injecții de până la 15 grani zilnic, pentru simptome reumatice cronice; 63 , același, efectele injecțiilor zilnice de 1/2 până la 1 gram, la un bărbat cu reumatism; 64 , același, la un bărbat, injecții de 1 până la 1 1/2 grame zilnic (a început să o utilizeze pentru „irită” sifilitică); 65 , Berridge, „un bărbat a luat Morph. acet. la nouă zile după o experimentare cu Cannabis indica”, Hahn. Month., 3, 462; 66 , Fiedler, efecte generale, Schmidt's Jahrb., 172, 236; 67 , același, caz fatal, după întreruperea utilizării obișnuite a M., la o femeie; 68 , același, efectele întreruperii utilizării obișnuite, la un bărbat în vârstă de treizeci și cinci de ani; 69 , același, un alt caz raportat de Kapf; 70 , Roberts, efectele injecției subcutanate, la un bărbat, Med. Times and Gaz., 1868; 71 , Anstie, efectele a 3 grani injectate în rectul unui bărbat care suferea de fistulă, Med. Times and Gaz., 1863, p. 134; 72 , Anstie, efectele utilizării prelungite a M. în doze mici (1/4 gran zilnic) la o doamnă care suferea de sciatică, Practitioner, 1871, p. 153; 73 , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, efecte generale. [Notă: Delirul intoxicației cu morfină constă într-o serie de simptome care posedă aproape toate caracteristicile delirului alcoolic. Din observațiile mele se pot distinge două forme de delir morfinic, acută și cronică. Forma cronică se dezvoltă în cursul intoxicației cu morfină, continuă în perioada de abstinență și evoluează fără excitație. Forma acută apare ca urmare a întreruperii substanței și izbucnește cu simptome violente. În forma cronică, depresia este variabilă; majoritatea pacienților manifestă o anumită voioșie, întreruptă numai pentru scurt timp de anxietate; la unii indivizi, în timpul zilei dispoziția este deprimată, seara apare o oarecare excitație și, uneori, iluzii senzoriale. Tremurul mâinilor și zvâcnirile mușchilor sunt manifestări constante ale bolii. În pofida alternanțelor, pacienții sunt perfect lucizi și stăpâni pe sine. Ei sunt capabili să-și înfrâneze pentru un timp mai lung sau mai scurt dispozițiile depresive ori excitate și pot lua parte la viața socială. Delirium tremens acut produs de morfină se dezvoltă în decurs de șase până la douăsprezece ore după întreruperea substanței. La început, pacienții devin excitați și neliniștiți; aleargă neîncetat prin cameră, plâng și strigă și, în cele din urmă, devin deliranți, sub acțiunea unor senzații dureroase și a halucinațiilor. Accesele, care durează numai câteva ore, sunt urmate de o etapă liniștită, în timpul căreia pacienții au halucinații care implică toate organele de simț, cu excepția gustului. Văd păsări viu colorate, aud voci, au senzația că stau în umezeală și percep cele mai diverse mirosuri. Aceste iluzii sunt asociate cu o dispoziție ipohondriacă; pacientul crede că va muri; crede că și-a văzut propria înmormântare; i se pare că vede persoane aflate lângă el crescând neîncetat, devenind tot mai mari etc.; de asemenea, vorbește frecvent cu sine însuși și cu persoane absente. Tremorul mâinilor se intensifică și se asociază cu zvâcniri musculare, nistagmus și tremurul întregului corp. La începutul delirului acut, vocea și vorbirea se modifică. Acest delirium tremens produs de morfină nu trebuie confundat cu starea de excitație care apare în perioada de abstinență, mai ales după administrarea hidratului de cloral; dacă pacientului, în primele două până la patru zile de abstinență, i se administrează pentru insomnie o doză de 3 sau 4 grame, individul este cuprins, la câteva ore după doză, de un grad înalt de excitație; trebuie să se ridice în pat, îl părăsește și aleargă prin cameră plângând, râzând, cântând, strigând și izbindu-se de uși și ferestre, răsturnând mobilierul și, în cele din urmă, devine agresiv față de cei din jur; se liniștește numai spre dimineață și are un somn foarte scurt, din care se trezește fără să-și amintească întâmplările din timpul nopții sau și le poate aminti numai cu dificultate. Diagnosticul diferențial dintre delirium tremens produs de morfină și alte forme de delir este dificil numai atunci când medicul nu cunoaște cauza și când pacientul se află în stadiul tardiv al intoxicației cu morfină (când există tremor, insomnie, unele tulburări de vorbire, neliniște, anxietate, iluzii psihice); atunci, starea este aproape identică cu alcoolismul cronic. În plus, nu este ușor de recunoscut atunci când persoana intoxicată cu morfină a avut obiceiul de a consuma din abundență băuturi alcoolice și i-a comunicat medicului numai acest din urmă fapt. Delirium tremens acut produs de morfină poate fi deosebit de delirium tremens potatorum acut prin următoarele: 1. Delirium potatorum apare spontan, după tremoruri sau în cursul bolilor acute; delirul acut produs de morfină apare numai în timpul abstinenței parțiale sau totale de la morfină.

1. La apogeul delirium potatorum, delirul dispare în cea mai mare parte, în timp ce în delirul produs de morfină se intensifică.

2. Băuturile alcoolice, pe care pacientul le dorește frecvent, agravează în cea mai mare parte paroxismul și nu îl opresc sau înlătură niciodată. Pacientul morfinoman tânjește după morfină și este liniștit pentru un timp de o doză mare din aceasta.

3. Delirium potatorum continuă zile sau săptămâni, în timp ce durata delirium tremens produs de morfină depășește rareori patruzeci și opt de ore.

4. Delirium potatorum se încheie prin colaps, care este frecvent fatal; în delirium tremens produs de morfină nu există colaps. Delirul produs de morfină poate fi cu greu confundat cu cel saturnin (delirium saturninum), deoarece, în acesta din urmă, lizereul de plumb de pe gingie, paralizia extensorilor și alternanța stărilor de excitație și stupoare sunt suficient de distinctive.]

PSIHIC

• Emoțional.
• Conștient de un anumit grad de influență stimulantă asupra creierului; o senzație nu foarte diferită de efectele fiziologice timpurii ale Quinine (aproape imediat), 47.
• Stare generală de excitație; pacientul pare extrem de vioi și foarte treaz, cu o anumită neliniște, instabilitate și grabă, precum și cu ochii lucitori, 66.
• Excitație intensă, fără somnolență, 4.
• Excitație cerebrală violentă, astfel încât pacientul a trebuit izolat, 67.
• Delir, 62; (după două ore), 43.
• Halucinații timp de multe zile, 37.
• Halucinații și delir, 66.
• Există o mare asemănare între intoxicația cu morfină și cea cu alcool; dar delirul alcoolic este mai vesel; cel produs de morfină este aproape sumbru și melancolic, 66. [10.]
• Când încerca să-și descrie simptomele și să le ceară prietenilor o explicație, nu putea din cauza lacrimilor și suspinelor, pe care nu și le putea înfrâna, 49.
• (De când o folosește, se bucură de multă fericire calmă, mintea îi este activă și limpede, deși emoțiile îi sunt încă foarte ușor stârnite), 72.
• Abătut (după două ore și optsprezece minute), 51.
• Melancolie completă, astfel încât dorea să se sinucidă, 68.
• Unii pacienți stau într-o disperare mută, căutând vreo ocazie de a se elibera de suferință, 73.
• Unii indivizi își îndură suferințele cu resemnare; rămân liniștiți în pat, abia rostind câte un cuvânt; alții, dar foarte puțini, își petrec timpul într-o stare soporoasă; alții nu au deloc odihnă, se ridică din pat, aleargă anxioși prin cameră, urlă și plâng; fie se liniștesc treptat, fie, rareori, excitația lor crește, 73.
• Stare anxioasă, cu halucinații și iluzii ale aproape tuturor organelor de simț, părând să cuprindă întregul, oarecum analogă celei provocate de alcool, 73.
• La câteva ore după ultima injecție, pacientul începe să se simtă rău și neliniștit și devine extrem de deprimat; ușoare paroxisme de tuse, cu o stare de anxietate, 73.
• Anxietate, 68.
• Anxietate lăuntrică și neliniște, 66. [20.]
• Se simțea ciudat, un fel de groază punând stăpânire pe ea (înainte de trecerea unei jumătăți de oră), 49.
• Pacientul a strigat cu o expresie de mare alarmă (imediat), 42.
• Proastă dispoziție, 66.
• Intelectual.
• Există o anumită asemănare între intoxicația cu morfină și paralizia cerebrală, mai ales în privința simptomelor motorii; diferența esențială constă în faptul că, în intoxicația cu morfină, conștientizarea stării și memoria sunt complete, iar capacitatea de concentrare a minții nu este afectată, cel puțin atât timp cât nu există o stare de manie propriu-zisă, 66.
• Fluxul ideilor a devenit mai rapid și plăcut, 60.
• În timp ce mă dezbrăcam, mintea îmi era foarte activă, dar aparent fără a fi controlată de voință; gândurile se succedau rapid, iar mintea sărea cu repeziciune de la un subiect la altul; starea părea analogă celei existente atunci când se dovedește că un vis, care pare să cuprindă zile și săptămâni, nu ocupă decât câteva secunde sau minute, 50.
• Claritatea minții și memoria au fost foarte mult afectate, 69.
• Lentoare mentală, 6b.
• Imposibil să studieze sau să-și fixeze mintea asupra unui singur subiect (a doua dimineață), 50. [30.]
• Părea incapabilă să gândească sau să recunoască pe cineva din cameră (după patru ore), 36.
• Timp de o oră după ce se ridica, când vorbea, trebuia să se oprească în mijlocul celei mai simple propoziții pentru a se gândi ce cuvânt să spună în continuare (a doua dimineață), 50.
• Pierderea conștienței, 5.
• Biciuirea, ciupirea etc. nu au reușit să provoace semne de percepție conștientă, 48.
• Stupoare, 2, 5, 44a; (după douăzeci de minute), 9.
• Stupoare, apropiindu-se de lipotimie, 1.
• Într-o stare semicomatoasă (după opt ore), 27.
• Insensibilitate comatoasă completă (după două ore), 23.
• Comă profundă, 20; (după nouă ore și jumătate), 71.

CAP

• Confuzie și vertij.
• După un pui de somn, capul a rămas un timp încetosat și confuz, ca și cum aceasta ar fi provenit de la un stomac deranjat; apoi a luat o înghițitură de oțet, după care greața și cefaleea s-au intensificat, iar după ce a mâncat, greutatea și obnubilarea capului s-au accentuat, astfel încât a fost nevoit să se întindă, 7. [40.]
• Vertij, 2, 14, 17 etc.
• Vertij accentuat, la ridicare (a doua dimineață), 50.
• Vertij excesiv, 35.
• Vertij violent, 39.
• Vertij neplăcut și greață (după șase ore), 15.
• Episoade de amețeală și pierdere a vederii, întreaga zi (a treia zi), 28.
• Episoade frecvente de amețeală, cu pierderea momentană a vederii (a doua zi), 28.
• S-a simțit amețit și a mers cu grijă (după două ore și jumătate), 52.
• O oarecare amețeală și somnolență (la cincizeci de minute după 1/4 gran), 54.
• Amețit și somnolent (la o oră după 1/15 gran); amețeala și somnolența au dispărut (la două ore după 1/15 gran), 58. [50.]
• Amețeală și somnolență (după zece minute); s-a plâns că era foarte amețit și a spus că totul se învârtea (după o oră), 56.
• Amețeală ușoară, 55.
• S-a simțit puțin amețit (după o oră și douăzeci de minute), 51.
• Se simțea „groaznic de beat” (după patruzeci de minute), 57.
• Cap, în general.
• Capul tras înapoi, 5.
• Congestie la nivelul capului, 68.
• A început să se simtă ușor amețit și somnoros (la o oră și un sfert după 1/4 gran), 54.
• Senzație de cap încetosat, 35.
• Încetosare și căldură la nivelul capului, 44b.
• Senzație de cap încetosat, timp de câteva zile, 7a. [60.]
• O oarecare încetosare a capului, cu dificultate în gândire (după o jumătate de oră), 7a.
• Încetosare generală a capului (după o oră), 7.
• Încetosare la nivelul capului, mai ales în regiunea frontală (după zece minute), 7.
• Greutate a capului, 3, 14; (după prima zi, 1/4 gran), 50; (după cincizeci de minute), 9.
• Cap greu, fierbinte, 7.
• Cap greu, cu o senzație de tensiune în el, ca o apăsare care împingea în afară ambele oase parietale; această senzație îngreuna gândirea și scrisul, 7.
• Ceva a țâșnit spre cap ca un fulger, chiar în clipa în care s-a făcut injecția, 42.
• Durere în cap (după șapte ore), 43.
• Durere surdă în cap, cu stare de stupoare, 1.
• Cap dureros la trezire, durerea dispărând la mișcare, 6. [70.]
• Cefalee, 2, 14, 64 etc.
• Cefalee, la trezirea din somn, 6c.
• Cefalee, după ce a mâncat, 11b.
• Cefalee, mai accentuată pe partea dreaptă decât pe cea stângă, durând o jumătate de oră și lăsând în urmă o senzație dureroasă, 6.
• Cefalee bruscă, 44.
• Cefalee violentă, 6c; (după o jumătate de oră), 6a, 6b, 8b.
• Cefalalgie intensă, 37.
• Senzație de tensiune în cap, ca și cum craniul ar fi prea mic pentru creier; cititul, scrisul sau gândirea erau foarte dificile; era nevoit să se oprească uneori (după o jumătate de oră), 7a.
• Cefalee apăsătoare, cu tendință spre somn (după două ore și jumătate), 7.
• Cefalee apăsătoare, cu tendință spre somn; cititul și gândirea intensificau cefaleea (după două ore și jumătate), 7. [80.]
• Pulsații ca ale pulsului; capul amenința să plesnească, 68.
• Frunte.
• Greutate în regiunea frontală, 8b; (după o oră și jumătate), 8.
• Durere în regiunea frontală (după o jumătate de oră), 8.
• Dureri în regiunea frontală, la trezirea din somn, 9b; (după două ore și jumătate), 8b.
• Durere violentă în frunte (după o jumătate de oră), 8a.
• Durere violentă în partea dreaptă a frunții (a doua dimineață), 8b. Spre exterior, 39.
• Durere surdă în regiunea frontală, mai ales pe partea dreaptă, 11a.
• Cefalee frontală surdă, dimineața (a cincea zi), 28.
• Durere pulsatilă în frunte (după cincizeci de minute), 8.
• Tâmple. [90.]
• Artera temporală dreaptă pulsa amplu și rapid (după o oră și jumătate), 60.
• Regiunile parietale.
• Durere în partea dreaptă a capului (imediat), 11a.
• Durere intolerabilă în partea dreaptă a capului (după treizeci și cinci de minute), 11.
• Occiput.
• Durere în occiput (după cincizeci de minute), 11.

OCHI

• Obiectiv.
• Ochi cu privire fixă, 25.
• Ochi cu privire fixă și nereactivi la lumină (după două ore), 26.
• Ochi strălucitori (după cincizeci de minute), 9.
• Ochi foarte strălucitori (după o oră), 8.
• Ochi sclipitori, 11a.
• Ochi injectați, 11b, 17 ; (la o oră după 1/2 grain), 53. [100.]
• Membranele oculare foarte injectate (la o jumătate de oră după 1/2 grain), 53.
• Cornee injectată (după o jumătate de oră), 6a.
• Ochi adânciți în orbite, mai ales cel drept, 6.
• Ochi adânciți în orbite, pe jumătate deschiși, neîntorși în sus, ci privind fix drept înainte, cu axele vizuale paralele, 41.
• Ochi ficși și insensibili la lumină (după două ore), 23.
• Ochii sunt frecvent lipsiți de strălucire, cu un aspect de slăbiciune, epuizare și teamă, devenind, după o nouă injecție, vii, înflăcărați sau asemenea celor ai unei persoane aflate în delir, 73.
• *Privirea devine nesigură, 66.
• Subiectiv.
• Durere deasupra și în partea laterală a ochiului stâng pe tot parcursul zilei, cu oarecare durere în urechea stângă (a cincea zi), 28.
• La începutul evoluției, ochii erau fierbinți și cu mobilitatea redusă; pe ei au fost așezate bucăți de gheață, cu ameliorare, 49.
• Ochii păreau mici, prea mici pentru orbite (a doua dimineață), 50.
• Sprânceană și orbită. [110.]
• Presiune deasupra ochilor (după cincizeci de minute), 11.
• *Pareza mușchilor drepți interni, 61.
• Senzație de plenitudine în orbite (după o oră), 3.
• Pleoape.
• Pleoape albăstrui, căzute, 13.
• Ptoză ușoară, 64.*
• Pleoape superioare paralizate, 17.
• Conjunctivă.
• Conjunctivă injectată, 9a, 11a ; (după cincizeci de minute), 8, 11.*
• Conjunctivele ambilor globi oculari erau foarte roșii, puternic injectate, în special țesutul subconjunctival, cu un cerc roșu-trandafiriu în regiunea ciliară anterioară, asemenea celui observat frecvent în irită, 41.
• Aparat lacrimal.
• Ochi înlăcrimați (la zece minute după 1/2 grain), 53.
• Glob ocular.
• Ochii păreau gata să iasă din orbite, 8b. [120.]
• Globii oculari proeminenți (imediat), 42.
• Ochi ieșiți în afară din orbite, 68 ; (după două ore), 43.
• Mișcări convulsive ale globilor oculari, 17.
• Ochi întorși convulsiv în sus și în afară, 17.
• Ochi rigizi, întorși în sus, 29.
• Strabism divergent al ambilor ochi, 22.
• Pupilă.
• Pupile dilatate, 44, 44b ; (imediat), 8b ; (după douăzeci de minute), 8a, 9, 9a ; (după o jumătate de oră), 6b, 9b, 10b ; (după cincizeci de minute), 11.
• Pupilele au rămas dilatate pe tot parcursul nopții (prima noapte), 9a.
• Pupile oarecum dilatate (curând), 6.
• Pupile foarte dilatate (după douăzeci de minute), 8. [130.]
• Pupile foarte dilatate, chiar și privind soarele (curând), 11a.
• Constricția pupilelor, 2, 13, 14 , etc.; (după opt ore), 27 ; (a doua zi), 23.
• Pupile contractate, insensibile, 22, 25.
• Pupile contractate în mod obișnuit, 66.
• Contracție foarte ușoară a pupilei, observabilă timp de două sau trei ore după injecție, 72.
• Pupile puternic contractate (după nouă ore și jumătate); și insensibile la lumină (după unsprezece ore și jumătate), 71.
• Pupilă foarte mult contractată (după patru ore), 36.
• Pupile foarte mult contractate; nu reacționau la lumină (a doua dimineață), 50.
• Pupile foarte mult contractate, nefiind mai mari decât gămălia unui ac, iar ea vedea pete roșii și negre plutind înaintea ochilor (după patru ore), 43.
• Pupile extrem de contractate, insensibile, 18, 34. [140.]
• Pupilă de dimensiune minimă; ochi incomplet închiși, 48.
• Pupile contractate până la simple puncte, 20.
• Pupile contractate într-un asemenea grad cum se observă numai după doze mari de Calabar; pupilele nu prezentau, într-adevăr, decât un punct minuscul și erau complet insensibile, 41.
• Pupile inegale, 62.
• Pupilele, la lumină, 1/7", lateral, abia 1/5 (înaintea injecției); la lumină 1/8", lateral 1/6 (după o oră); la lumină 1/9", lateral 1/7" (după două ore), 56.
• Pupile 1/8" (înaintea experimentului); 1/12 (după două ore și jumătate), 52.
• Pupile 1/10 (înaintea injecției); 1/12 (după patruzeci de minute), 57.
• Pupile 1/10" la lumină, 1/6" spre partea întunecată a încăperii (înaintea injecției); 1/12 la lumină, departe de lumină 1/3 (la trei sferturi de oră și la două ore după 1/15 grain), 58.
• Pupilele, la lumină, 1/10", lateral 1/7; în partea întunecată a încăperii 1/6 (înaintea injecției); 1/12, lateral; 1/10 în partea întunecată a încăperii; 1/7 (după treizeci de minute și după patru ore), 55.
• Pupile cu diametrul de 1/10" la lumină, dilatându-se până la 1/6" spre partea întunecată a încăperii (înaintea experimentului); se dilată de la 1/12 la 1/8 (după treizeci de minute și după două ore și optsprezece minute), 51. [150.]
• Pupilele, la lumină, 1/9", lateral 1/6 (înaintea injecției); 1/12" (la două ore după 1/6 grain); 1/10 (la treizeci de minute după 1/4 grain); 1/12" (la trei sferturi de oră după 1/4 grain); 1/10 (la două ore și un sfert după 1/4 grain); 1/12, lateral 1/9 (la zece minute după 1/2 grain); 1/12, lateral 1/10 (la o oră după 1/2 grain); 1/10, lateral 1/8 (la trei ore după 1/2 grain), 153.
• Pupilă 1/6" (înaintea experimentelor); 1/7" (la o oră și jumătate după 1/4 grain); 1/7 (la trei ore după 1/4 grain); a continuat să citească ziarele timp de o oră și un sfert după injecția de 1/4 grain; 1/8; vederea obiectelor apropiate și îndepărtate neafectată; citind ziarele, nu a putut detecta nicio schimbare a vederii și a distins clar un paratrăsnet puțin vizibil, o tijă de grosimea degetului mic, lângă un coș de fum, la o distanță de aproximativ șaptezeci de yarzi (la o oră și un sfert după 1/4 grain), 54.
• Vedere.
• Slăbiciunea vederii, 2, 14.*
• Vedere afectată și slabă, 37.*
• Ochii, anterior doar moderat hipermetropi, au devenit foarte hipermetropi, 69.
• Uneori, vederea părea încețoșată de o pâclă, 7a.*
• Nu putea vedea (după două ore), 43.
• Vedere deformată și afectată, 18.
• Ea poate distinge numai o jumătate verticală a obiectelor dinaintea sa (precum un ochi, un braț etc.), 37.
• Vederea dublă și diminuarea amplitudinii de acomodare sunt observate frecvent; pupilele sunt de obicei contractate, adesea inegale, rareori dilatate, 73. [160.]
• Vederea dublă a dispărut la sfârșitul unei săptămâni, dar inegalitatea pupilelor a persistat pe toată durata tratamentului; uneori fiind dilatată o pupilă, alteori cealaltă, 62.
• Vedere dublă și tulburarea acomodării, adesea însoțite de lăcrimare, 73.*

MORPHINUM. URECHE

• Oarecare durere în urechea stângă, cu durere deasupra și în partea laterală a ochiului stâng pe tot parcursul zilei (a cincea zi), 28.
• Țiuit în urechi (după o oră), 3.
• Bâzâit în urechi, 40.
• Tinnitus aurium, 37.
• Vuiet în urechi, 44a.

NAS

• Strănut, 62, 64.
• Accese de strănut, 63. [170.]
• Senzație particulară de gâdilare în nas, esofag și laringe, ca atunci când cineva trebuie să strănute, resimțită după fiecare injecție, 40.
• Coriză, 73.

FAȚĂ

• Părea foarte toropit (după patruzeci de minute), 57.
• Avea un aspect foarte rătăcit (după nouă ore), 24.
• Expresie rătăcită, confuză, după somn, 6c.
• Chipul părea tras, iar ochii înlăcrimați, ca la cineva care petrecuse în mod necumpătat (a doua dimineață), 50.
• Față îmbujorată (după două ore), 23.
• Față ușor îmbujorată, 54, 58.
• Față intens îmbujorată (după câteva minute); urmată de vărsături, apoi de un leșin profund și de eforturi pentru a respira, pulsul fiind abia perceptibil, 70.
• Fața ei era înroșită, 62. [180.]
• Față roșie (curând), 1.
• Față și buze roșii (după o jumătate de oră), 6a.
• Față roșie, buze palide, 8b.
• Față roșie, buhăită, 9a.
• Față roșie, buhăită, buze livide (după cincizeci de minute), 8.
• Fața de obicei palidă a devenit roșie, cu picături de transpirație pe ea (după treizeci și cinci de minute), 11.
• Față foarte roșie (imediat), 42.
• Roșeață intensă, dar trecătoare, a feței, 40.
• Fața a devenit roșie, aproape cianotică, 68.
• Față aproape lividă (după o oră), 11. [190.]
• Aspect albăstrui, 5.
• Față de culoare albastru-închis, 34.
• Față cianotică, 48.
• Față și extremități cianotice, 31.
• Fața a devenit violetă, 17.
• Față palidă, 18.
• Față și buze palide (după cincisprezece minute), 33.
• Față palidă și anxioasă (la o oră și trei sferturi după 1/12 grain), 58.
• Față palidă și adâncită, 66.
• Palid și rece, timp de patru ore (după două ore), 57. [200.]
• Foarte palid, cu expresia feței crispă și suferindă (după patru ore), 36.
• Față tumefiată, 11b ; (după două ore), 43.
• Față foarte mult tumefiată (imediat), 12.
• Față oarecum buhăită, 25.
• Obraji.
• Obraji roșii, 22.
• Roșeață circumscrisă a obrajilor (după cincizeci de minute), 9.
• Buze.
• Buze cu culoare modificată (după nouă ore), 24.
• Buze livide, 8a, 25, 29 ; (după unsprezece ore și jumătate), 71.
• Buze palide, 11a.
• Bărbie.
• Gură închisă rigid, 34. [210.]
• Gură închisă, cu maxilarele strânse unul într-altul ca în tetanos, 41.
• Mușchii maxilarelor puternic contractați, astfel încât gura abia putea fi deschisă (după unsprezece ore și jumătate), 71.
• Dinți încleștați, astfel încât nu putea fi făcut să înghită nici măcar o picătură (după două ore), 23.
• Trismus ușor, 31.
• Gură și ochi larg deschiși, 29.
• Senzație ca și cum dinții de pe ambele părți ale gurii ar fi fost încleștați, 65.
• Senzația că dinții de pe ambele părți ale gurii erau încleștați (după două ore); avusese o senzație similară de la Cannabis indica, dar niciodată altcândva, 60.

GURĂ

• Limbă.
• Limbă uscată, brună, 37.
• Roșeața limbii, 10a, 11b ; (după douăzeci de minute), 8a, 9a , etc.
• Vârful și marginile limbii roșii, 10. [220.]
• Vârful limbii roșu, palatul roșu-stacojiu, oarecum dureros, 8b.
• Limba roșie la margine, violetă la mijloc, 6.
• Limba roșie la vârf și pe margini și violetă la mijloc, 11a.
• Limbă lividă, 41.
• Limbă palidă (a doua dimineață), 8b.
• Limbă încărcată (a doua dimineață), 43.
• Limbă curată și umedă (înainte de injecție); umedă, cu un depozit albicios discret, cu amprente dentare (după două ore), 56.
• Limbă greoaie, palidă (după cincisprezece minute), 11.
• Limbă uscată, cu mucus gros și murdar, 35.
• Partea anterioară a limbii oarecum uscată (la trei ore și jumătate după 1/2 grain), 53. [230.]
• (Simptomele limbii, pentru care fusese prescrisă Chinina — o senzație de îngroșare și incapacitatea de a articula distinct — au dispărut complet), 49.
• Cavitatea bucală în general.
• Puțin mucus în gură, 5.
• Uscăciunea gurii și a gâtului, 13.
• Gură uscată, dimineața și după masă (a cincea zi), 28.
• Gura și istmul faringian uscate, după somn, 7a.
• Senzație păstoasă în gură, 6, 6a.
• Mucoasa gurii este de obicei uscată; pacientul se plânge de sete, greață, vărsături, aversiune față de carne, pierderea apetitului. Limba tremură uneori când este scoasă. Scaunul este aproape întotdeauna întârziat, diareea apare rareori, 73.
• Salivă.
• Curgerea unei salive apoase din gură, 29.
• Gust.
• Gust pervertit, 62.
• Gură amară, lipicioasă (a doua zi), 8b.
• Vorbire. [240.]
• A scos un zgomot ciudat din gură (după nouă ore), 24.
• Vorbire precipitată, 66.
• Tulburări de vorbire, de exemplu bâlbâială, 73.
• Vorbire dificilă și slabă, 37.
• Mușchii limbii atât de afectați, încât articularea era aproape imposibilă (după a patra doză), 19.

GÂT

• Uscăciune și constricție în gât (după o jumătate de oră), 6a.
• Durere și obstrucție (?) în porțiunea posterioară a gâtului (a doua dimineață), 11a.
• Iritație în gât, 6b.
• Senzație particulară în regiunea istmului faringian (aproape imediat), 47.
• Istmul faringian și faringele.
• Arsură în porțiunea posterioară a istmului faringian (după cinci minute), 9a. [250.]
• Paralizia faringelui, 35.
• Mușchii istmului faringian și ai glotei atât de afectați, încât deglutiția era aproape imposibilă (după a patra doză), 19.
• Deglutiție.
• S-a plâns că nu putea înghiți, 17.
• Regiunea externă a gâtului.
• Vene jugulare umflate, 34.
• Pulsații violente în arterele cervicale și temporale, 25.

STOMAC

• Apetit.
• Apetit diminuat, 64.
• Pierderea apetitului, 66, 68 ; (a doua zi), 3.
• Pierderea completă a apetitului, 69.
• Aversiune totală față de alimente (a doua zi), 30.
• Sete.
• Sete, 13. [260.]
• Sete intensă, 64.
• Sete mare, 8a ; (după o oră), 8.
• Sete arzătoare, 6b, 6c ; (a doua zi), 23.
• Eructații și sughiț.
• Eructații și vărsături timp de două zile, 44b.
• Eructații frecvente și greață, cu ascensiunea unei cantități de mucus acid, 7a.
• Eructații violente, 44b.
• Sughiț, 62 ; durând trei sferturi de oră, 12.
• Sughiț prelungit (frecvent), 40.
• Greață și vărsături.
• Greață, 11a ; (după patru minute), 9 ; (după un sfert de oră), 6 , etc.
• Greață și eructații (după două ore și jumătate), 7. [270.]
• Chinuit de greață, senzație de leșin și eforturi constante de vomă, cu valuri alternative de căldură și frig, timp de cinci ore (după două ore), 56.
• Greață și înclinație de a vărsa (după patru ore), 8.
• Trezit din ațipire de greață și înclinația de a vărsa, 3.
• Greață și înclinație de a vărsa curând după masă, 8b.
• Greață constantă (după patru ore), 11.
• Greață ușoară, cu creșterea căldurii feței, 7.
• Puțină greață (la început); dispărută (după o oră și douăzeci de minute), 51 ; (între cinci și șase ore după injecție), 55.
• Greață și senzație de leșin, 57, 58.
• Greață ușoară (după șapte ore), 43.
• Greață foarte intensă, după o cantitate mare de apă caldă (după două ore), 43. [280.]
• Foarte grețos și somnolent (după două ore), 56.
• La ridicarea de dimineață, stomacul a cedat și am fost silit să mă arunc pe pat pentru a nu vărsa; în pat mă simțeam perfect bine, dar abia la ora 4 P.M. stomacul a putut tolera menținerea capului în poziție verticală (a doua zi), 30.
• Înclinație de a vărsa, 6c ; (după un sfert de oră), 9b.
• Vărsături, 64, 70 ; rareori, 40.
• Vărsături la o jumătate de oră după lapte proaspăt (a doua dimineață), 5.
• Greață și vărsături, 14 ; (după câteva doze), 28 ; (după două ore), 11b.
• Eforturi de vomă și vărsături, 62 ; timp de șase ore (după 1/2 gr.), 58.
• Vărsături timp de trei zile, 2.
• Vărsături persistente, 2.
• Vărsături și diaree, 73. [290.]
• Suferise de greață constantă și vărsase de două ori (după două ore); a rămas în această stare timp de patru ore; predispoziția la greață nu a dispărut timp de o săptămână, 57.
• Vărsături cu cafea, 39.
• I s-a făcut greață și a vărsat o cantitate mică de lichid spumos (după patru ore), 49.
• Vărsături cu materie verde, 11a.
• Greață și indispoziție gastrică; iar după câteva ore, vărsături propriu-zise cu un lichid acru, verde-aprins, urmate de ameliorarea trecătoare a greței, 7a.
• Vărsături bilioase, 67.
• Stomac.
• Digestie neregulată, 66.
• Dispepsie, 62.
• Durere în stomac, 14 ; imediat, 8b ; timp de trei zile, 11b ; agravată de ingestia alimentelor, 11.
• Dureri în stomac, ombilic și vezică, seara (prima zi), 11. [300.]
• Durere în capul pieptului, 8b, 10b ; imediat, 9a, 11a ; (după cinci minute), 8 ; (după două ore), 9.
• Durere în regiunea epigastrică, 1, 11b ; (a doua zi), 23.
• Durere în regiunea epigastrică, apoi în jurul ombilicului și ulterior în regiunea lombară, 12.
• Senzație dureroasă în capul pieptului, extinzându-se în jos până la vezică (imediat), 11.
• Senzație dureroasă în stomac, ombilic și vezică, 11a.
• Durere violentă în capul pieptului (după patru ore), 8.
• Durere violentă în capul pieptului sau în intestine, 2.
• Durere violentă în capul pieptului și în vezică, trezindu-l din somn (după patru ore), 11.
• Durere violentă în stomac după masă, astfel încât a trebuit să se culce, 11b.
• Senzație de constricție și presiune în stomac, 44b. [310.]
• S-a trezit cu o crampă în epigastru, ca și cum ar fi fost strâns într-un pumn (a patra zi), 28.
• Dureri colicative în stomac, 6b.
• Senzație ca de târâre în stomac, 44b.

ABDOMEN

• Regiunea ombilicală.
• Durere în regiunea ombilicală, 5 ; (după patru ore), 8, 11.
• Durere violentă în regiunea ombilicală, 9b.
• Abdomen în general.
• Meteorism moderat, 31.
• Borborisme în abdomen (după douăzeci de minute), 9.
• Borborisme frecvente în abdomen (după o jumătate de oră), 7a.
• Durere intestinală (după o jumătate de oră), 43.
• Durere acută în abdomen și de-a lungul coloanei vertebrale, la fiecare inspirație, 6b. [320.]
• Colică, 14, 45 ; ameliorată prin întoarcerea pe spate, dimineața (a cincea zi), 28.
• S-a trezit cu o colică severă (a treia zi), 28.

SCAUN

• Diaree.
• Diaree, 62, 64 , etc.; (a doua dimineață), 11 ; în a doua zi și în zilele următoare, 11b ; (seara, prima zi), 11.
• Acetatul producea în general diaree, 13.
• Diaree apoasă (după două ore), 9 ; (a doua dimineață), 8b.
• Avusese două scaune moi (după două ore), 57.
• Două scaune dureroase (a doua zi), 8b.
• Nevoie de defecație timp de două ore, apoi un scaun redus cantitativ, cu efort mare, dimineața; scaun moale, neformat, la ora 2 P.M., cu tenesme îngrozitoare, eforturi de împingere și arsură în rect, provocând aproape frenezie (a cincea zi), 28.
• Evacuări intestinale abundente, 5.
• Constipație.
• Constipație, 2, 3, 18 , etc.; (a doua zi), 23 ; (a treia zi), 30. [330.]
• Morfina provoca întotdeauna constipație, 13.
• Constipație timp îndelungat, 4.
• Constipație urmată adesea de diaree, 14.
• Retenția scaunului, 44b.
• Oprirea aproape completă a eliminării scaunului și urinei, 69.
• Niciun scaun, contrar obiceiului (a doua dimineață); dar la ora 2 a avut loc evacuarea foarte lentă a unei mici cantități de materii fecale, cu nevoie dureroasă de defecație, 7.

ORGANE URINARE

• Vezica urinară.
• Pareză a vezicii urinare, 61.
• Pareză ușoară a vezicii urinare, 62.
• Durere în regiunea vezicii urinare (după o oră), 8.
• Durere în vezica urinară, 8b ; (după două ore), 9.
• Micțiune. [340.]
• Eliminare de urină în cantitate redusă, cu nevoie imperioasă intensă (după patru ore), 11.
• A eliminat foarte puțină urină, cu mare dificultate (în prima noapte), 43.
• Eforturi zadarnice de a urina (după șapte ore); a reușit să urineze (nouă ore mai târziu), 3.
• Nevoie constantă de a urina și imposibilitatea de a o face timp de douăsprezece ore, 44b.
• Ischurie completă, 18.
• Se produce adesea strangurie, 13.
• Retenție de urină, 2.
• Urină.
• Urină intens colorată și în cantitate redusă, 66.
• Urină în cantitate redusă, 25.
• Secreție urinară diminuată, 14. [350.]
• Secreția este frecvent diminuată, deși uneori este crescută, 13.
• Suprimarea eliminării urinei (a doua zi), 23.
• Suprimarea eliminării urinei și a fecalelor, 35.
• Suprimarea completă a eliminării urinei, 4.
• Urină tulbure și mucilaginoasă, 6b.
• Urina conținea albumină, fără elemente structurale, 64.
• A eliminat 3ix de urină, sp. gr. 1010.4 (la sculare, înainte de injecție); 3xviiiss. de urină, alcalină, sp. gr. 1008.8 (după două ore); 3vij, pronunțat acidă, sp. gr. 1009.2 (după patru ore), 55.
• În cazurile grave, rinichii excretă urină albuminoasă. Evacuarea urinei este adesea dificilă, iar cantitatea, frecvent redusă; greutatea specifică variază între limitele cele mai extreme; am găsit urină cu valori de la 1004 la 1038; în general, la început, urina are greutatea specifică cea mai mare; către sfârșitul curei, greutatea specifică scade; firește, aceasta variază în funcție de cantitatea de urină eliminată. Urina aproape tuturor celor care suferă de intoxicație cu morfină reduce o soluție alcalină de sulfat de cupru fără precipitarea acestuia sub formă de oxid; în același timp, urina deviază de obicei spre stânga raza polarizată, 73.
• Urină acidă, sp. gr. 1022, circa 3ij pe oră (înainte de injecție); în decurs de două ore și un sfert s-au secretat 3iv de urină limpede, acidă, sp. gr. 1029 (după 1/4 gr.); 3ij de urină palidă, acidă, sp. gr. 1009.2, într-o oră (înainte de 1/2 gr.); 3vss. de urină limpede, acidă, sp. gr. 1022.0, în decursul celor trei ore (după 1/2 gr.), 53.
• La început, greutatea specifică a urinei, deși cantitatea era doar moderată, era de 1000; în trei săptămâni a crescut la 1014; timp de aproximativ trei săptămâni, cantitatea de albumină a fost foarte abundentă; apoi a scăzut lent și a dispărut în luna a patra; nu s-au găsit elemente figurate, 61. [360.]
• Greutatea specifică a urinei a variat de la 1007 la 1012; urina a redus soluția alcalină de sulfat de cupru, a deviat spre stânga planul de polarizare și a prezentat o cantitate remarcabilă de albumină; examinarea microscopică, în primele paisprezece zile ale șederii sale în spital, a evidențiat cilindri ceroși și globule albe; cinci săptămâni mai târziu, nu mai existau decât câteva urme de albumină, 62.
• Greutatea specifică a urinei a variat de la 1026 la 1035; s-a cercetat prezența zahărului, dar acesta nu a fost găsit; albumina era prezentă în mod evident, însă în cantități mici; nu erau prezente elemente structurale; după ce albumina dispăruse timp de câteva zile, a fost observată din nou pentru scurt timp, 63.
• Organele urinare sunt, în general, mai afectate la bărbați decât la femei, 13.
• Urină diabetică, având proprietăți reducătoare și levogire, în cazurile de intoxicație cronică; acest fapt fusese deja stabilit, însă constatarea actuală a apariției sale în intoxicația acută este nouă, 73.
• Albumina se găsește frecvent în urină în cazurile de intoxicație cu morfină, atât în timpul utilizării continue a morfinei, cât și în perioada de abstinență. Această albumină, care apare în cursul utilizării îndelungate a morfinei, se manifestă fie ca simptom tranzitoriu, care apare neregulat și durează adesea doar câteva zile, fie ca simptom constant, care dispare abia după săptămâni sau luni de la retragerea totală a medicamentului. Albumina este găsită mult mai frecvent în perioada de abstinență decât în timpul utilizării continue a morfinei, după cum s-a observat în aproape toate cazurile; apare la trei până la șase zile după începutul abstinenței și dispare în două până la patru zile. Variază de la cea mai ușoară tulburare până la un sediment floculent. Înainte să fi observat cazuri de acest din urmă caracter, considerasem ușoara tulburare drept accidentală, dependentă de o ușoară stare catarală a organelor urogenitale; prezența depozitului nu lasă nicio îndoială că avem de-a face aici cu modificări patologice ale sistemului uropoietic. În reacția chimică a urinei, toți reactivii (acid azotic, acid acetic, acid carbolic, ferocianură de potasiu și sulfat de sodiu) evidențiază prompt albumina. În unele cazuri, reacția acidului azotic a fost remarcabilă și a amintit de cazul lui Bence Jones și de albuminatul său acid. Când acidul azotic era folosit din abundență și urina era încălzită, albumina nu precipita cât timp urina era fierbinte, dar precipita după răcirea acesteia și se dizolva din nou prin încălzire, 73.

ORGANE SEXUALE

• Masculin.
• Impotență; mărturiile tuturor bărbaților care suferă de intoxicație cu morfină sunt unanime în privința faptului că potența lor sexuală este afectată de medicament. Uneori, excitația sexuală, senzațiile voluptuoase și, în parte, erecțiile sunt incomplete, mai puțin energice și de durată mai scurtă sau nu apar deloc. Astfel, în această privință pot fi întâlnite toate gradele, de la simpla slăbiciune sexuală până la impotența completă. Marea majoritate se abțin de la raporturi sexuale, fie din lipsă de interes, fie din incapacitate, deoarece erecțiile sunt incomplete sau lipsesc cu totul. Bărbații necăsătoriți devin impotenți mai devreme decât cei căsătoriți. La mulți bărbați, primul efect al morfinei este excitarea sferei sexuale, urmată de paralizia obișnuită. Mulți bărbați necăsătoriți se folosesc de acest fapt pentru a-și înăbuși dorințele sexuale atunci când acestea se trezesc în intervalul fără morfină. Se pune întrebarea dacă impotența nu ar putea avea și alte cauze decât morfina. S-ar putea presupune că starea de depresie indusă la multe persoane produce o impotență psihică, dar există și cazuri în care era prezentă o stare de eutropie, precum și altele în care morfina nu exercită nicio influență asupra naturii afective și care sunt totuși mai mult sau mai puțin impotente. Din lipsa unor date suficiente, nu se poate stabili dacă puterea de erecție încetează mai devreme sau dacă, întrucât emisiile nu apar frecvent, funcția organelor seminale încetează mai devreme. Mărturiile bărbaților nu sunt de obicei clare; multora le displace să vorbească despre impotența lor; într-adevăr, mulți bărbați sănătoși nu sunt conștienți de această stare, o trec cu vederea sau păstrează tăcerea asupra ei. În registrul intoxicațiilor cu morfină de la Maison de Santé se constată că niciuna dintre soțiile bărbaților care își injectaseră doze mari de morfină nu a avut o sarcină normală în ultimii doi ani, deși erau femei tinere și, înainte ca soții lor să folosească morfină, născuseră copii în fiecare an, 73.
• Impotență, 61.
• Devenise impotent de când folosea morfină, 64.
• Durere în organele genitale și urinare, îndeosebi în cordonul spermatic drept (după o oră și jumătate), 8.
• Dorință sexuală diminuată, 66, 68.
• Feminin. [370.]
• Amenoree. La toate femeile tratate de mine pentru intoxicație cu morfină, menstruația fusese neregulată sau suprimată timp de luni ori ani. Aceste femei aveau vârste cuprinse între douăzeci și cinci și treizeci și cinci de ani și folosiseră mult timp injecții subcutanate cu morfină. Simptomele observate la debutul și în cursul amenoreei, precum cefaleea, vertijul, lipsa dorinței de a lucra, pierderea apetitului, vărsăturile, constipația, palpitațiile, crizele isterice etc., coincid cu cele ale intoxicației cu morfină, astfel încât este adesea dificil de distins dacă sunt provocate de intoxicația cu morfină sau sunt consecința amenoreei. În cazurile mele nu am observat niciodată tumefierea sânilor sau hemoragii vicariante. Amenoreea produsă de morfină se dezvoltă treptat din dismenoree sau apare brusc. Concepția nu a fost observată niciodată la femeile amenoreice, deși unele dintre aceste femei avuseseră sarcini repetate înainte de utilizarea morfinei. Prin urmare, pare probabil că încetarea menstruației depinde de anomalii ale ovarelor, acestea părând inactive. Potrivit teoriei lui Pflüger, în amenoreea produsă de morfină, creșterea celulelor ovariene încetează de la o perioadă la alta și, în consecință, lipsește excitabilitatea transmisă de celulele ovariene, care provoacă, pe de o parte, ruperea foliculilor Graaf și, pe de altă parte, determină starea reflexă de congestie a organelor sexuale. În consecință, morfina afectează ovarele așa cum afectează și alte glande secretoare, și anume le face incapabile să-și îndeplinească funcțiile. Cel mai probabil, menstruația încetează deoarece încetează ovulația, ceea ce explică și sterilitatea. Presupunerea că injectarea morfinei provoacă oprirea funcției organelor de reproducere este justificată de faptul că, după încetarea administrării morfinei, aceste organe își recapătă activitatea. Dorința sexuală este la început crescută prin utilizarea obișnuită a morfinei, dar, după dezvoltarea simptomelor mai grave ale intoxicației, dispare aproape complet, ca la bărbați. Este de asemenea demn de remarcat că femeile care au suferit de fluor albus sunt în general lipsite de acesta în timpul utilizării prelungite a morfinei; reapare numai după retragerea medicamentului, adesea cu dureri ca de travaliu. Femeile care suferă de intoxicație cu morfină și la care menstruația se menține normală pot concepe; am observat însă că sarcina evoluează normal numai când femeile folosesc doze mici; la doze mari, ele avortează, 73.
• Menstruație prea precoce, 66.
• Menstruație în general mai abundentă și prea precoce, 13.

ORGANE RESPIRATORII

• Ușor ral produs de mucus în trahee, 31.
• Vocea.
• Răgușeală mai mult sau mai puțin pronunțată, 15.
• Frecvent, răgușeală când vorbește un timp mai îndelungat, deși vocea ei este de obicei extrem de clară, 40.
• Vorbire neclară (inaudibilă), (curând, după cincisprezece minute), 33.
• Respirația.
• Respirație zgomotoasă și ralantă (după unsprezece ore și jumătate), 71.
• Respirație stertoroasă, 34.
• Respirație stertoroasă, de cel mult 4 sau 5 ori pe minut, 20. [380.]
• Frecvență respiratorie crescută, cu dureri acute în piept, 6b.
• Respirație 19, 20 (înainte de injecție); 15, regulată (la trei sferturi de oră după 1/4 gr.); 16, regulată (la zece minute după 1/2 gr.); 14, regulată (la trei ore și jumătate după 1/2 gr.), 53.
• Respirație 9 și 10 pe tot parcursul zilei (a doua zi), 30.
• Respirație ralantă, lentă, 8 pe minut, 29.
• Respirație foarte superficială, survenind numai la fiecare douăsprezece sau cincisprezece secunde, 41.
• Respirație scurtă și neregulată, 35.
• Respirație neregulată, cu suspine frecvente (la o oră și trei sferturi după 1/2 gr.), 58.
• Respirație de nedescris, respirația toracică fiind aparent complet suspendată, 48.
• Respirație dificilă, 68 ; (după cinci minute), 8 ; (după cincisprezece minute), 11.
• Respirație lentă și dificilă (după patru ore), 36. [390.]
• Ușoară dificultate la respirație (după a treia doză); respirație foarte mult împiedicată (după a patra doză), 19.
• Respirație foarte dificilă, 5.
• Se zbătea să respire, 70.

TORACE

• Constricție toracică și dificultate la respirație; a cerut să fie ridicată, spunând că simțea ca și cum ar fi fost pe moarte (după cincisprezece minute), 33.
• Durere intensă în piept și nu putea inspira profund (după o jumătate de oră); durerea era în principal în mijlocul sternului, respirația era scurtă și rapidă, iar ea ofta frecvent (după patru ore), 43.
• Se simțea foarte rău, cu „o senzație de nedescris, mai greu de suportat decât orice durere”, în spatele jumătății inferioare a sternului (după o oră), 57.

INIMĂ ȘI PULS

• Acțiunea inimii.
• Palpitații, 40, 66.
• Pulsații violente în inimă și carotide, 35.
• Bătăile inimii nu puteau fi simțite; cu urechea se auzeau neclar numai din când în când, 41.
• Congestii ale capului, palpitații ale inimii, cu puls tensionat; acesta din urmă dispare adesea brusc și lasă loc unui puls abia perceptibil, filiform, lent și intermitent, care marchează începutul unui colaps grav; excitabilitate reflexă crescută; pacientul are accese frecvente de strănut și căscat; tresare speriat dacă cineva se apropie de el; atingerea pielii provoacă crampe și tresăriri musculare, 73.
• Pulsul. [400.]
• Puls plin și ușor accelerat (după două ore), 23.
• Puls puternic și frecvent, 37.
• În cazurile grave, pulsul este mic, uneori tensionat sau filiform. În unele cazuri se observă apăsare respiratorie și palpitații, 73.
• Puls puternic, rapid, 6b ; (după o jumătate de oră), 6a.
• Puls mic și rapid, 66, 67.
• Puls mic, contractat, rapid, 18.
• Puls abia perceptibil, rapid, slab, tremurător, aproximativ 140 sau 150, 41.
• Puls febril, 11a.
• Pulsul scade la început, apoi crește cu câteva bătăi, 44a.
• Puls 79 (după douăzeci de minute), 9. [410.]
• Puls variind între 140 și 160, extrem de depresibil, slab, tremurător, 48.
• Puls 63 (înainte de administrare); 108 (după o jumătate de oră), 10.
• Puls 66 (înainte de administrare); 94 (după douăzeci de minute), 8.
• Pulsul a crescut de la 68 la 78 (imediat); la 88 (după o oră), 8b.
• Pulsul a crescut de la 84 la 94 (după o jumătate de oră), 9b.
• Pulsul a crescut de la 61 la 86 (după câteva minute), 11a.
• Pulsul a crescut de la 66 la 82 (după o jumătate de oră); la 90 (după o oră și jumătate), 10b.
• Puls 60 (înainte de administrare); 80 (după o jumătate de oră), 11b.
• Puls 65 (înainte de administrare); 68 și neregulat (după douăzeci și cinci de minute), 9a.
• Puls 66 (înainte de administrare); 80 (după o jumătate de oră), 8a. [420.]
• Puls 80 (înainte de injecții); accelerat cu 6 bătăi (la trei sferturi de oră și la o oră după 1/15 grain); 80, regulat, cu amplitudine și forță bune (la două ore după 1/15 grain); mai slab (la trei sferturi de oră după 1/12 grain); slab, scăzut cu 4 bătăi (la o oră și trei sferturi după 1/12 grain); foarte mic, slab, intermitent, accelerat cu 6 bătăi (la trei ore și jumătate după 1/12 grain), 58.
• Puls 74, cu amplitudine și forță satisfăcătoare (înainte de experiment); 70, puțin mai plin și mai puternic (la două ore după 1/6 grain); accelerat cu 6 bătăi, fără modificări ale amplitudinii și forței, cu trei intermitențe în două minute (la treizeci de minute după 1/4 grain); accelerat cu 8 bătăi (la trei sferturi de oră după 1/4 grain); accelerat cu numai 1 bătaie, cu amplitudine diminuată (la o oră după 1/4 grain); scăzut cu 8 bătăi și cu amplitudine și forță mai mici decât înaintea injecției (la două ore și un sfert după 1/4 grain); accelerat cu 16 bătăi (la zece minute după 1/2 grain); accelerat cu 20 de bătăi, cu forță crescută (la o jumătate de oră după 1/2 grain); a atins accelerația maximă de 26 de bătăi, fiind puternic și regulat și cu amplitudine bună; un puls indicând o stimulare puternică (la o oră după 1/2 grain); accelerația maximă a rămas neschimbată (la două ore după 1/2 grain); scăzuse de la 100 la 96 și revenise aproape la amplitudinea și forța inițiale (la trei ore după 1/2 grain); 94, încă puțin mai plin și mai puternic (la trei ore și jumătate după 1/2 grain), 53.
• Diminuarea frecvenței pulsului (imediat), 44.
• Puls excesiv de slab și destul de lent, 20.
• În cursul primei ore, pulsul scade cu câteva bătăi, 44b.
• Puls scăzut cu 4 până la 8 bătăi, dar numai la subiecții sănătoși sau la cei care suferă de simple tulburări nevralgice (după o jumătate de oră), 46.
• Puls aproximativ 60 (după patru ore), 43.
• Puls normal 60; pe tot parcursul zilei a fost 49 și 50 (a doua zi), 30.
• Puls 65, regulat (înainte de administrare); 90 (după douăzeci și cinci de minute); 80 (după patruzeci de minute); 62 (după trei ore), 3.
• Puls 75 (înainte de administrare); 72 (după un sfert de oră); 75 (după trei sferturi de oră); 68 (după o oră și jumătate); 66 (după două ore); 70 (după trei ore), 7. [430.]
• Puls 80 (înainte de injecție); crescut în amplitudine și forță, evident sub influența unei stimulări puternice (după o oră); 74, regulat, cu aceeași amplitudine și forță ca înaintea injecției (după două ore), 56.
• Puls 74, regulat, cu amplitudine și forță bune (înainte de experiment); scăzut cu 19 bătăi, fiind acum 55, fără modificări ale amplitudinii și forței (după două ore și jumătate), 52.
• Puls 100 (înainte de injecție); scăzut cu 4 bătăi, regulat (după o oră); scăzut cu 30 de bătăi, slab și ușor neregulat (după două ore), 57.
• Puls 76 (înainte de injecție); scăzut cu 16 bătăi, regulat, cu amplitudine și forță neschimbate (după o oră și jumătate); scăzut cu 20 de bătăi (după două ore); scăzut cu 22 de bătăi, fiind acum 54, regulat și cu amplitudine și forță bune (după patru ore), 55.
• Puls 78 (înainte de experimente); scăzut cu 4 bătăi (la cincizeci de minute după 1/4 grain); scăzut cu 10 bătăi, fără modificări ale amplitudinii și forței (la o oră și jumătate după 1/4 grain); 60, scăzut cu 16 bătăi, cu amplitudine și forță normale (la trei ore după 1/4 grain); scăzut cu 4 bătăi, fără modificări ale amplitudinii și forței (la o oră și un sfert după 1/2 grain), 54.
• Puls neregulat (curând, după cincisprezece minute); ulterior nu a mai putut fi simțit, 33.
• Puls lent, plin, intermitent, 6.
• Puls mic, contractat, intermitent, 5.
• Puls dur, 35.
• Puls foarte contractat, 5. [440.]
• Puls extrem de slab (după unsprezece ore și jumătate), 71.
• Puls mic, 29.
• Puls foarte mic (după patru ore), 36.
• Puls extrem de mic (imediat), 42.
• Puls abia perceptibil, 70.
• Diminuare foarte mare a forței pulsului și reducere considerabilă a tensiunii arteriale, 46.
• Creșterea sau diminuarea tensiunii arteriale nu are loc proporțional cu cantitatea injectată, iar doza cea mai mare nu face decât să prelungească efectul de scădere, 46.
• Traseu aproape rectiliniu, reprezentând efectul maxim asupra tensiunii arteriale, care ulterior a început să crească (la o jumătate de oră după 1 centigramme); creștere marcată a undei corespunzătoare diastolei arteriale; însă proeminența mai mică, produsă de dicrotism, încă nu este vizibilă (la o oră și zece minute după 1 centigramme); traseul a revenit la conturul normal (la două ore și zece minute după 1 centigramme), 46.

GÂT ȘI SPATE

• Rigiditate a gâtului (în a doua dimineață), 43.
• Durere intensă în spate (după două ore), 43. [450.]
• Dureri care se extind de-a lungul coloanei vertebrale, 6a.
• Durere și tresăriri musculare de-a lungul întregii coloane vertebrale (după patru ore), 43.
• Slăbiciune a regiunii lombare, timp de câteva zile, 7a.

EXTREMITĂȚI ÎN GENERAL

• Obiectiv.
• Tremor al mâinilor, 73.
• Tremur al membrelor, 61.
• Tremur al membrelor și apăsare generală, 67.
• Tresăriri musculare ale membrelor, 1.
• Degetele i se contractau și se întindeau involuntar; simțea un oarecare disconfort în jurul coatelor și genunchilor (după a treia doză); mușchii mâinilor și picioarelor s-au contractat rigid; gambele au fost flexate pe coapse, iar coapsele pe abdomen; brațele erau alternativ flectate, întinse și apoi contractate peste torace (după a patra doză); de fapt, acțiunea spasmodică a tuturor mușchilor voluntari era atât de intensă, încât simula un caz autentic de tetanos traumatic; s-a recurs, fără niciun efect, la alcool, amoniac, cafea, spălări reci și calde și fricțiuni constante; acțiunea spasmodică a început la ora 2 P.M. și a continuat până la 5.30 P.M., 19.
• Ușoară rigiditate sau greutate a membrelor (după o oră), 7.
• Membre paralizate (după două ore), 23. [460.]
• Membre slabe, 6a.
• Slăbiciune și un oarecare tremur al membrelor, 7a.
• Slăbiciune a articulațiilor, 11a.
• Subiectiv.
• Își simțea brațele și picioarele ca și cum ar fi fost vii și ca și cum ar fi urmat să sară în sus (după douăzeci de ore), 43.
• Senzație de mare oboseală în membre, cu tendința pleoapelor drepte de a se închide; dorință intensă de odihnă (după o oră), 7a.
• Senzații anormale în extremități, asociate cu salivație, 73.
• Greutate a membrelor, 17 ; (după o jumătate de oră), 7a.
• Dureri articulare, 8b, 66.
• Dureri articulare violente, 66.

EXTREMITĂȚI SUPERIOARE

• Rigiditate și durere în brațe, după somn, 6b. [470.]
• Greutate a brațelor (după primul 1/4 de grăun), 50.
• O senzație particulară, aproape dureroasă, de tracțiune în articulația mâinii, 44b.
• Tremur al mâinilor, 63.
• Mâini oarecum tremurătoare, după somn, 7a.
• Tremur ușor și nesiguranță a mâinilor, în timp ce scria, 7.
• Degete amorțite, iar ambele police trase ferm în palme, 33.

EXTREMITĂȚI INFERIOARE

• Mers nesigur și clătinat, 66.
• Mers neregulat; se clătina ca un om beat (a doua dimineață), 50.
• Picioarele îi erau smucite în sus și a implorat să-i fie ținute, deoarece nu le putea ține nemișcate, spunând că simțea ca și cum ar fi fost viermi în ele (după patru ore), 43.
• Câteva tresăriri ale piciorului stâng (după o oră), 60. [480.]
• Picioare umflate, astfel încât nu și-a putut încălța cizmele (a doua zi), 45.
• Crampe ale mai multor mușchi, 61.

SIMPTOME GENERALE

• Obiective.
• Emaciere, 69.
• A pierdut aproximativ 15 livre din greutatea corporală, 63.
• Cașexie generală, 66.
• Tremur, 68.
• Întregul corp tremură, 66.
• Tresăriri ale mușchilor, 5, 62, 69.
• Tresăriri intermitente ale mușchilor feței și membrelor, 7.
• Ambele colțuri ale gurii îi tresăreau; brațele erau îndoite și se mișcau convulsiv înainte și înapoi; mișcările au încetat curând, dar au revenit (după două ore), 43. [490.]
• Smucituri în întregul corp, 68.
• Smucituri violente în brațe, cap și mai ales în față, 3.
• Mișcări convulsive, 2 ; (a doua zi), 23.
• Spasme convulsive și tetanice, 25.
• Convulsii, 66.
• Convulsii ale extremităților și feței, cu opistotonus parțial; convulsii reapărute la gâdilarea sau apăsarea pielii, fără nicio pierdere a conștienței, 21.
• Opistotonus parțial (după două ore), 43.
• Eclampsie, 37.
• Tracțiune și rigiditate a mușchilor, 66.
• Pacientul rigid, absolut imobil; extremitățile nu prezentau niciun fel de flexibilitate, iar contractura tranzitorie părea a fi rigiditate cadaverică; într-adevăr, articulațiile puteau fi mișcate numai cu dificultate, 41. [500.]
• Sistemul muscular foarte relaxat (după patru ore), 36.
• Nervii senzitivi aproape încetaseră să funcționeze, iar componenta motorie era, de asemenea, afectată în mod substanțial de medicament (după patru ore), 36.
• Nervii frenici și pneumogastrici, narcotizați în mod considerabil (după patru ore), 36.
• Oboseală intensă (după treizeci și șase de ore), 23.
• Slăbiciune, 1, 8b, 14 , etc.
• Slăbiciune și laxitate mintală și fizică, 66.
• Slăbiciune a membrelor, regiunii lombare, gâtului și articulațiilor (după douăzeci și cinci de minute), 9a.
• Slăbiciune intensă, 12.
• Slăbiciune corporală atât de mare, încât abia a putut ajunge în pat, 39.
• Aproape incapabil să meargă, timp de patru ore (după două ore); nu și-a revenit din slăbiciune timp de o săptămână, 57. [510.]
• Nu s-a putut ridica dimineața (a doua zi), 45.
• Prostrație, 14, 18, 66 , etc.
• Prostrație generală, 6.
• Slăbiciune și prostrație generală, 6c.
• Prostrație musculară completă, 48.
• Prostrație bruscă; nu avea puterea să se ridice în picioare, 49.
• A căzut brusc la pământ, ca și cum ar fi fost lovită de fulger (după un sfert de oră), 23.
• Slăbiciune generală și pierderea forței, 73.
• Au apărut câteva spasme ale mușchilor feței, iar ea a căzut pe spate, după toate aparențele moartă; fața s-a albit, pulsul nu putea fi perceput, iar respirația nu putea fi observată; starea de inconștiență a continuat aproximativ trei minute), 33.
• Inconștient (după nouă ore), 24 ; (după nouă ore și jumătate), 71. [520.]
• Colaps; în a doua sau a treia zi după întreruperea Morfinei, ca urmare a alimentației reduse anterioare, a diareei, insomniei și căscatului, apare la aproape toți pacienții o stare de slăbiciune; pulsul devine slab, fața suptă, pacienții nu pot părăsi patul și au o expresie de epuizare completă; acest colaps simplu nu este periculos; fie dispare de îndată ce pacientul începe să se alimenteze regulat, fie trece într-o formă mai gravă; aceasta din urmă debutează adesea cu modificarea vocii și a articulării; pacienții sunt răgușiți, se bâlbâie sau ezită în vorbire; mușchii feței tresar, tremurul mâinilor crește; uneori, acest colaps grav apare brusc, chiar într-un moment în care efectele abstinenței, precum vărsăturile și diareea, par să se fi atenuat și când este cel mai puțin așteptat. Chiar în timp ce pacienții stau așezați în pat, preocupați de cele din jur, cad pe spate inconștienți și, la început, pot fi treziți numai prin cele mai energice mijloace; fața devine suptă sau palidă ca de moarte, nasul ascuțit, ochii îndreptați în sus și înfundați, respirația dificilă, suspinată și lentă, pulsul perceptibil numai la nivelul inimii; sau fața devine intens roșie, ochii strălucitori, pulsul 44 și 40, iar după o greață tranzitorie și o senzație ca de moarte, pacientul devine din nou inconștient; când este ridicat, capul îi cade înainte pe piept. Nu se poate obține niciun răspuns nici prin strigăte, nici prin iritarea pielii; această stare, care durează de la cincisprezece minute până la aproape o oră, se repetă de trei sau patru ori, la intervale scurte, în decurs de douăzeci și patru de ore, timp în care pacientul rămâne numai parțial conștient, ori conștiența revine complet, ori pacientul poate muri cu simptome de paralizie cerebrală, 73.
• S-a retras la ora 8 P.M., simțindu-se, după cum spunea, „complet beată”; după aproximativ o oră a fost găsită complet inconștientă; era culcată pe spate, cu ochii deschiși, o roșeață delicată în obraji, iar extremitățile inferioare paralizate, foarte reci și păstoase; extremitățile au fost ciupite violent; înțepate cu ace, chiar și după revenirea conștienței, dar fără niciun rezultat; conștiența a revenit parțial într-o oră, când brațul drept și piciorul erau paralizate, cu tremur sau scuturături violente; Nux 200 a ameliorat (după câteva doze), 38.
• Pacientul a fost găsit în stare apoplectică, inconștient, cu respirație stertoroasă și congestie albăstruie a feței, 35.
• Senzație de leșin, greață și eforturi constante de vomă, cu valuri alternative de căldură și frig, timp de cinci ore (după două ore), 56.
• Două accese de senzație de leșin, cu pupile dilatate (a doua dimineață), 8b.
• Senzație de leșin și aproape gata să cadă (după două ore și optsprezece minute); și-a revenit în aproximativ o jumătate de oră după ce a băut o ceașcă de ceai, dar încă se simțea rău și somnolent, 51.
• Senzație de leșin și greață atât de intense, încât au ținut-o la pat pentru restul zilei, adică timp de șapte sau opt ore (după trei ore), 16.
• Leșin profund, 70.
• A leșinat de mai multe ori, astfel încât s-a crezut că era moartă (după două ore), 43.
• Ridicându-se brusc după scaun, a leșinat și a murit curând (după trei zile), 20. [530.]
• Neliniște, 14, 18, 62, 66.
• Hiperestezie generală, 66.
• Subiective.
• Creșterea excitabilității reflexe, 66.
• Excitabilitatea reflexă părea să fi dispărut complet; degetul și, ulterior, o pană, aplicate pe istmul bucofaringian și pe porțiunea superioară a esofagului, nu au reușit să provoace niciun fel de acțiune reflexă, 48.
• (Are o imunitate relativă, deși nu completă, față de durere), 72.
• La început, o senzație agreabilă, 3.
• Un fel de oboseală plăcută, 60.
• A mers trei mile, simțindu-se foarte slăbit pe drum (după două ore și optsprezece minute), 51.
• Avusese timp de cincisprezece minute senzație de leșin, tremur și greață (la trei sferturi de oră după 1/12 de grăun), 58.
• Greutate a întregului corp, 44b. [540.]
• O senzație indescriptibilă de rău și disconfort și o stare învecinată cu delirul, 69.
• Sistemul nervos este afectat în general; apar neliniște, insomnie, halucinații, stări de spirit alternante, hiperestezie, nevralgie, parestezie, tremur al mâinilor, creșterea excitabilității reflexe și alte simptome de acest fel, 73.
• Spre ora 3 după-amiaza (cu două ore înaintea orei obișnuite pentru injecție), influența benefică a Morphia a dispărut de obicei, făcând loc nu (cu excepția cazurilor rare) unei dureri propriu-zise, ci acelei senzații indescriptibile de deprimare pe care pacienții lui Niemeyer i-au descris-o atât de sugestiv prin expresia „katzenjammer”; această senzație dispare aproape imediat după injecție, 72.
• Stare foarte rea după revenirea sensibilității, 33.
• Apăsare, 66.
• Nevralgie, 62.
• Nevralgie în diferite părți ale corpului, în frunte, occiput și stomac, 73.
• „Durere ca de rană în tot corpul” (a doua dimineață), 43.
• Senzație ca și cum carnea ar tremura pe oase, 49.
• Furnicături și tremur în vârfurile degetelor și în întregul corp, 68. [550.]
• După ce simptomele severe ale perioadei de abstinență au dispărut, iar pacienții par să fie în convalescență, totalitatea simptomelor izbucnește din nou brusc; această reizbucnire nu mai are însă nicio influență asupra evoluției cazului și durează în general numai una sau două zile; la acest pacient, recidiva a fost severă și a durat treizeci și șase de ore, 62.
• Intervale distincte de două sau trei minute între paroxismele de durere și convulsii, 43.

PIELE

• Obiective.
• Piele de o paloare cadaverică, 29.
• Pielea și-a pierdut elasticitatea, 69.
• Erupție pe întregul corp (a doua dimineață), 9a.
• Erupții de coșuri roșii, 6b.
• Numeroase pete albăstrui-închise pe spate și coapsă, 35.
• Erupție pe față și pe o mare parte a corpului (a doua zi), 9b.
• Erupție în al optulea spațiu intercostal care, cu excepția absenței durerii, semăna cu herpesul zoster, 61.
• Pielea își pierde turgescența, culoarea și tensiunea. Țesutul celular subcutanat se atrofiază (deși, în unele cazuri, mai ales la femei, conține grăsime). Fața este cel mai adesea palidă, cenușiu-cenușie, rareori roșu-închis, uneori de culoare normală; transpirația este, de regulă, mult mai abundentă decât în mod normal, iar exantemul este observat foarte rar. Inflamația glandelor sebacee, zosterul, afectând mai ales bărbia, obrajii și spațiile intercostale, apare din când în când, dispărând și revenind sau, în unele cazuri, persistând. La locul injectării morfinei se formează abcese și infiltrate în piele, uneori de dimensiuni foarte mari. Pacientul acuză senzație de rece sau chiar senzație de frig, 73. [560.]
• Brațele și picioarele acoperite cu coșuri roșii, 6c.
• Subiective.
• Senzație de pișcătură în piele; această senzație este uneori însoțită de mici ridicături rotunde, 2.
• Senzație de târâre, gâdilare și mâncărime pe întregul corp, 68.
• Formicații, 62.
• Formicație peste tot (a doua zi), 23.
• Mâncărime a pielii, 14, 18, 66 ; (după treizeci și cinci de minute), 11 ; (după o jumătate de oră), 8.
• Curând am fost trezit de o senzație de mâncărime pe întregul corp, care m-a făcut să mă scarpin viguros și neîncetat; această senzație era percepută în fiecare parte a corpului, de la creștetul capului până la tălpile picioarelor; capul mă mânca de parcă nenumărate insecte mi s-ar fi târât prin păr; fața părea ca și cum ar fi fost acoperită cu pânze de păianjen, pe care încercam să le șterg; tălpile păreau ca și cum aș fi avut degerături; picioarele, brațele, abdomenul, pieptul și spatele mă mâncau toate de parcă ar fi fost gâdilate cu pene și eram ocupat fără încetare să mă scarpin din cap până-n picioare; aceasta a durat până dimineața și nu aș îndrăzni să spun de câte ori mi-am zgâriat întregul corp cu cele zece unghii; cred că, după ce îmi scărpinam temeinic tot corpul, adormeam, dar eram curând trezit de mâncărime și trebuia să mă scarpin mai viguros ca oricând. Mă așteptam să-mi găsesc corpul acoperit cu pete, dar pielea era la fel de albă și netedă ca întotdeauna; la intervale, pe tot parcursul zilei și serii următoare, am simțit ici și colo, pe corp, o ușoară mâncărime; iar dacă aș fi fost pe plaja nisipoasă din Carolina, aș fi crezut că sugera prezența puricilor, 50.
• Mâncărime constantă, mai ales pe față, obligându-l frecvent să se scarpine, 7a.
• Mâncărime violentă pe întregul corp, seara (prima zi), 7.
• Uneori produce o mâncărime supărătoare a pielii, care în unele cazuri este generalizată, iar în altele este limitată la nas, gât, regiunea lombară și fețele interne ale coapselor, 15. [570.]
• Mâncărime neplăcută a pielii, mai ales la nivelul anusului (după o jumătate de oră), 6a.
• Senzație de „furnicături” sau înțepături la nivelul extremităților (curând după a treia doză), 19.
• Furnicături în picioare (după primul 1/4 grain), 50.

SOMN ȘI VISE

• Somnolență.
• Căscat, 62, 64.
• Înclinație spre somn (după cinci minute), 8.
• Somnolență, 9 ; (după o jumătate de oră), 8.
• Uneori, un ușor exces de somnolență, făcând destul de dificil ca pacienta să se trezească dimineața, 72.
• Atât de somnoros, încât numai cu mare dificultate am reușit să ajung în camera mea și să mă dezbrac (curând după a doua injecție), 50.
• Senzație de greutate și somnolență pe tot parcursul zilei, 59.
• A continuat să se simtă greoi și somnoros (după o oră și douăzeci de minute), 51. [580.]
• Somnolență (după cincisprezece minute); apoi somn (după treizeci de minute); somnolența continuase și încă persista (după două ore și optsprezece minute); a dormit aproximativ două ore (mai târziu), 51.
• Somnolență (la cincisprezece minute după 1/15 gr.); s-a simțit somnoros și amețit (după o oră); somnolența și amețeala au dispărut acum (la două ore după 1/15 gr.); a ațipit timp de douăzeci de minute (la o oră și trei sferturi după 1/12 gr.); a mai dormit o jumătate de oră (la trei ore și jumătate după 1/12 gr.); somnolența a continuat pentru scurt timp după ce a mers pe jos până acasă, 58.
• Somnolență ocazională (a doua zi), 30.
• Oarecare somnolență și amețeală (la cincizeci de minute după 1/4 gr.); somnoros și cu senzație de cap ușor (la o oră și un sfert după 1/4 gr.); a moțăit și a avut o perioadă de somn profund (de la o oră și jumătate până la trei ore după 1/4 gr.); a dormit profund timp de o jumătate de oră, iar acum era foarte somnoros și amețit (la o oră și un sfert după 1/2 gr.), 54.
• Somnolența a dispărut (după o oră), 57.
• Somnolență; a adormit și a ațipit puțin (la o jumătate de oră după 1/6 gr.); somnolența continuase și încă se simțea puțin somnoros (la două ore după 1/6 gr.); somnolență accentuată (la cincisprezece minute după 1/4 gr.); somnolența a continuat (la două ore și un sfert după 1/4 gr.); nu a fost în niciun moment atât de accentuată încât să nu-și poată împiedica adormirea, iar când i se abandona, intra într-un somn ușor, din care îl trezea un zgomot slab (după 1/4 gr.); a început să se simtă foarte somnoros (la zece minute după 1/2 gr.); neschimbat (la două ore după 1/2 gr.); mai redusă, dar a continuat să fie foarte somnoros (la trei ore după 1/2 gr.); dormise confortabil în tot acest timp și puțin mai profund decât în somnul obișnuit; nu era conștient că ar fi visat, dar a mormăit mult (la trei ore și jumătate după 1/2 gr.); ușoară somnolență în următoarele patruzeci și opt de ore, 53.
• Somnolență și amețeală (după zece minute); apoi a adormit timp de trei sferturi de oră; se simțise foarte somnoros și ușor grețos (după două ore), 56.
• Somnolență accentuată (după cincisprezece minute); continuase să fie foarte somnoros și dormise la intervale (după două ore și jumătate); a mers pe jos până acasă și a continuat să fie somnoros timp de două sau trei ore, 52.
• Somn ușor, în timpul căruia era conștient de smucituri ale membrelor, cu durata de zece minute (după două ore și jumătate), 7.
• Zăcea într-o stare pe jumătate trează, pe jumătate obnubilată, dar cu capacitatea deplină de a se gândi la diferite lucruri, deși, în același timp, era preocupat de fantezii confuze; în timpul acestui somn, membrele stăteau ca și cum ar fi fost rigide și imobile și nu puteau fi mișcate decât printr-un mare efort al voinței, 7a. [590.]
• În prima noapte, pacientul a dormit și nu s-a trezit dimineața, 41.
• A adormit (după patru ore); soția sa nu a reușit să-l trezească decât după încă cinci ore, 24.
• Somn aproape neîntrerupt timp de cinci ore și jumătate (după o oră), în timpul căruia a visat diferite lucruri, a auzit tot ce se petrecea în jurul său și a fost aproape întotdeauna conștient de starea sa, 3.
• Somn lung și liniștit, 6c.
• Somn liniștit, cu durata de cinci ore, la trezirea din care a avut durere de cap pe partea dreaptă, 6a.
• Somn profund, cu durata de cinci ore, din care s-a trezit cu o senzație surdă în frunte (după zece ore), 6.
• Somn profund, întrerupt uneori de crampe convulsive, 25.
• Somn profund și calm, cu vise plăcute, 37.
• Somn greu, cu obrajii roșii, 11a.
• Sopor, 18.
• Insomnie. [600.]
• Nicio înclinație spre somn; în noaptea următoare a dormit doar o oră, 43.
• Majoritatea pacienților cărora li se administrează morfină dorm prea puțin, 66.
• Incapabil să adorm până în jurul orei 2 dimineața, deși somnul obținut în restul nopții a părut să mă învioreze la fel de mult ca și cum aș fi dormit tot timpul, 15.
• Somn agitat, cu tresăriri frecvente, cu durata de șase ore, 6.
• Somn neodihnitor și întrerupt frecvent de imagini vii; a devenit treaz dis-de-dimineață, 30.
• A căzut într-un somn agitat, delirant, din care s-a trezit după câteva clipe, având senzația că dormise săptămâni întregi; acest fel de a adormi și a se trezi s-a repetat întreaga zi, 49.
• Insomnie, 14, 62, 68.
• Insomnie, urmată de sopor, 18.
• Noapte agitată, 5 ; (prima noapte), 11.
• Somn agitat, cu tresăriri frecvente, 6b. [610.]
• Somn agitat, cu febră, durere de cap și mâncărime a pielii (prima noapte), 1b.
• Somn agitat, întrerupt; cu durata de trei ore (după o oră), 11.
• Foarte agitat toată noaptea; fără somn, 45.
• Vise.
• Vise înspăimântătoare, 2.

MORPHINUM. FEBRĂ

• Senzație de frig.
• Piele răcoroasă; picioarele calde, 34.
• Suprafața corpului devenind rapid rece (după nouă ore și jumătate), 71.
• Pielea întregului corp era oarecum lividă, în special buzele și unghiile, și, împreună cu extremitățile care erau acoperite, era foarte rece și acoperită de transpirație rece și lipicioasă, 41.
• Rece și palid timp de patru ore (după două ore), 57.
• În general rece și tremurând (la o oră și trei sferturi după 1/12 gr.), 58.
• Piele rece ca gheața, 29. [620.]
• Scăderea temperaturii (imediat), 44.
• Temperatura scade cu un sfert până la jumătate de grad (după o jumătate de oră), 46.
• Temperatura scade la început și apoi crește, 44a.
• Senzație de frig, 62.
• Fiori de frig care o cuprindeau treptat, îndeosebi de la șolduri spre genunchi și înapoi spre șolduri, 49.
• Tremurături violente, 2.
• Frisoane, 64.
• Căldura feței a scăzut, iar fața a devenit mai palidă decât de obicei; cu slăbiciune generală (consecință a greței), (după două ore), 7.
• Extremități răcoroase, 35.
• Capul, fața și mâinile răcoroase (la două ore și un sfert după 1/4 gr.), 53. [630.]
• Extremități reci (după cincisprezece sau douăzeci de minute), 32.
• Extremități reci, unghii albastre (după patru ore), 36.
• Toate extremitățile și mâinile reci și livide, 17.
• Mâinile și picioarele au devenit reci (după a treia doză), 19.
• Extremități inferioare reci, 5.
• Căldură.
• Piele fierbinte și uscată, 37.
• Căldură arzătoare a pielii (după o jumătate de oră), 8a.
• Temperatura crește cu 2/10° (Centigrade), 44b.
• Răspândire generală a căldurii în întregul corp (la o oră după 1/2 gr.), 53.
• Creștere generală a căldurii, mai ales la nivelul feței (după o jumătate de oră), 7a. [640.]
• Căldură în tot corpul, noaptea, 18.
• Căldură și mâncărime în tot corpul, 12.
• Valuri alternante de căldură și frig, cu greață, senzație de leșin și eforturi continue de vomă, timp de cinci ore (după două ore), 56.
• Febră, 61.
• Febra intermitentă a morfinismului, care a căpătat mai întâi un caracter terțian, apoi unul cotidian, 61.
• Febra intermitentă din intoxicația cu morfină pare să depindă de o predispoziție neuropatică particulară, deoarece multe persoane nu dezvoltă paroxisme de febră intermitentă, în pofida dozelor mari și a utilizării îndelungate a morfinei. Nu se poate atribui însă dezvoltării febrei intermitente nicio altă cauză decât utilizarea morfinei, deoarece sunt afectați de aceasta pacienți care trăiesc în regiuni lipsite de malarie, iar simptome similare nu se observă la ceilalți membri ai familiei care au trăit în aceleași condiții. Se pot distinge forme ușoare și severe ale febrei intermitente provocate de morfină. Ambele au în comun cu febra malarică, pe lângă tipul ritmic, faptul că, mai întâi, paroxismele dispar aparent după Chinin., deși, în pofida administrării continue a acestuia, ele reapar mai devreme sau mai târziu; în al doilea rând, sunt ameliorate prin schimbarea localității și sunt declanșate din nou de orice imprudență (o călătorie pe apă, greșeli de alimentație). Caracteristicile febrei intermitente provocate de morfină sunt cele ale febrei malarice: senzație de frig ajungând până la un frison zguduitor, cefalee, apăsare, căldură și transpirație. Se deosebesc prin faptul că, după abstinența de la morfină, paroxismele febrile, deși existaseră timp îndelungat, au dispărut fără tratament; în unele cazuri, febra intermitentă apare asemenea unei febris arthritica; la momente nedefinite survin accese cu senzație de frig, căldură și transpirație. Aceste accese se repetă de trei până la șase ori, la intervale din ce în ce mai mari, după care, în general, nu mai reapar. De obicei, febra intermitentă a morfinei are un tip terțian sau, uneori, cotidian; este uneori anticipantă, alteori întârziată; accesele durează între patru și zece ore, după care urmează o stare normală; paroxismele sunt ameliorate numai în mod excepțional prin întreruperea morfinei. În asemenea cazuri, pacientul se plânge că, în momentul în care apare de obicei febra, se simte rău, îndeosebi epuizat. Paroxismelor febrile li se asociază nevralgii în diverse teritorii nervoase, dureri supraorbitare, intercostale și cardiace; temperatura crește în toate cazurile și variază între 38,5° și 40° (C). Splina este de obicei mărită. După paroxism se observă un sediment în urină. În forma mai violentă a febrei intermitente provocate de morfină, delirul apare la apogeul febrei; în timpul acestui delir, pacientul nu poate fi ținut în pat și este agitat până la delir furios. Febra este urmată de epuizare și prostrație accentuate, care persistă în perioada de apirexie, 73.
• Febră intermitentă terțiană, cu delir în timpul paroxismelor; această febră a fost o enigmă pentru medicul de atunci, deoarece afecțiunile malarice nu apar în regiune, iar tratamentul cu chinină a fost fără efect; era o febră intermitentă provocată de morfinism, 62.
• Extremitățile inferioare aveau o temperatură ceva mai ridicată decât părțile care sunt de obicei neacoperite, deși temperatura acestora era cu mult sub cea normală, 41.
• Căldură la nivelul feței (după trei sferturi de oră), 7.
• Capul mai fierbinte decât de obicei, 7a. [650.]
• Puțină căldură și îmbujorare a feței, 55.
• Fața și capul fierbinți și îmbujorați (la o oră după 1/2 gr.), 53.
• Obrajii fierbinți și îmbujorați; scalpul ceva mai puțin fierbinte și îmbujorat (la o jumătate de oră după 1/2 gr.), 53.
• Obrajii și fruntea fierbinți și îmbujorați, mâinile fierbinți, „îi era cald peste tot” (după o oră), 56.
• Transpirație.
• Piele foarte umedă, 48.
• Sudoare, 61.
• Transpirație, 5.
• Transpirație generalizată, 66.
• Transpirație pe tot corpul, cu căldură și roșeață crescute; mai frecventă la bărbați decât la femei, 13.
• Transpirație excesivă, 64. [660.]
• Transpirație abundentă, 9; pe tot corpul (după douăzeci de minute), 8.
• Transpirație profuză, 62, 67; (a doua zi), 23.
• Transpirație generalizată profuză (după cinci minute), 11.
• Transpirație profuză, astfel încât și-a schimbat hainele de nouăsprezece ori într-o singură noapte, 4.
• Scăldat în transpirație (după două ore), 43.
• Transpirație epuizantă, 69.
• Sudoare rece, 66.
• A fost cuprins de o transpirație rece la parcurgerea pe jos a trei mile (după două ore și optsprezece minute), 51.
• Transpirație rece pe corp (după cincizeci de minute), 9.
• Sudoare lipicioasă pe tot corpul, 17. [670.]
• Piele uscată, cu mâncărime (prima noapte), 11.
• Transpirații colicvative, cu roșeață intensă a feței, 73.
• Fața acoperită de transpirație (după o oră), 8b.
• Partea superioară a corpului acoperită de o transpirație vâscoasă, 15.
• Sudoare rece pe spate (a doua dimineață), 8b.

CONDIȚII

• Agravare.
• ( Dimineața ), La trezire, dispărând când se mișcă; cap dureros.
• ( După masă ), Greutate etc. la nivelul capului; durere de stomac.
• ( După somn ), Rigiditate a brațelor; mâini tremurătoare.

SUPLIMENT: MORPHINUM. Surse.

74, Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851), dl G. a luat 24 de granuri de Acetat dizolvate într-o uncie de apă distilată; 75, M. Martin-solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, și Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202), efectele înmuierii vârfului unei lanțete într-o soluție apoasă și ale introducerii acestuia sub epidermă; [În urma inoculării tuturor preparatelor obișnuite de opiu, a observat aceleași efecte, cu excepția faptului că papilele căpătau uneori un diametru de un inch și jumătate, devenind apoi radiare și difuze.]

76 , aceleași, efecte ale Muriatului resimțite de Dr. Lafargue, în urma a treisprezece puncții pe fața anterioară a antebrațului; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112, pentru durere de dinți a luat 1 uncie dintr-o soluție care conținea 1 1/4 grăunțe de Sulfat, după ce nu consumase alimente sau băuturi timp de optsprezece ore; 78 , omis; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128), o tânără, pentru schir uterin, vărsături și durere de stomac, a aplicat pe epigastru, de pe care pielea fusese îndepărtată cu un vezicant, 1/32 grăunte de Muriat; același lucru a fost repetat în dimineața următoare; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568, dna R., æt. șaisprezece ani, însărcinată în opt luni, a luat, pentru durerile de travaliu, 11 1/2 grăunțe de Sulfat în decurs de trei ore; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325, un tânăr folosea în mod obișnuit Morfină, luând în general o cincime dintr-o sticlă (1-8 uncii) în apă; 82 , J. S. L., ibid., p. 391, dna A. H. S., æt. patruzeci și doi de ani, luase Morfină de ani de zile; când a fost văzută prima dată, lua între 4 și 6 drahme pe săptămână; 83 , B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157, am luat 1/3 grăunte de Sulfat la orele 7, 10, 1 și 4. Am repetat acest experiment de patru ori, la intervale de cinci zile, cu aceleași efecte; ulterior am supus cinci tineri aceluiași experiment și, la patru dintre ei, am obținut o creștere foarte mare a cantității de urină și o densitate specifică mai mică; la unul dintre ei, în două încercări, nu am constatat nicio creștere sau diminuare perceptibilă a cantității, ci o scădere pronunțată a densității specifice; nu am obținut aceleași rezultate cu Opiul propriu-zis, dar nu a existat nicio diferență între utilizarea Muriatului și cea a Sulfatului; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395, o persoană, æt. nouăsprezece ani, a luat 75 de grăunțe de Sulfat în apă; 85 , Medical Circular, June 10th, 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), efectele unei soluții de Mor. mur., luată în dozele obișnuite, dar prea frecvent, pentru o răceală în piept; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., December, 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565), se spunea că o femeie luase 5 grăunțe de Morfină; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. May, 1867, p. 265, dl W., æt. cincizeci de ani, a luat un număr necunoscut de pilule, fiecare conținând 1/6 grăunte de Sulfat; 88 , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369, o femeie căreia i se administraseră injecții hipodermice cu 1/4 grăunte de Sulfat a primit acum una ceva mai mare; 89 , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292, o fată, æt. cinci ani, a luat 5 grăunțe de Sulfat pentru a preveni revenirea unei febre intermitente de care suferise în săptămâna precedentă; 90 , John Sprott, M.D., ibid., p. 506, pentru reumatism, a folosit zilnic, timp de trei ani, între 2 și 4 grăunțe de Sulfat; 91 , C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295, L. R. a primit prin clismă între 12 și 15 grăunțe de Sulfat, dizolvate în 2 uncii fluide de apă; 92 , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353, o femeie, æt. treizeci și unu de ani, a luat 6 grăunțe de Morfină; 93 , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188, dl S., pentru pleurită pe partea dreaptă, a luat în decurs de trei ore și jumătate 50 de minime din soluția de Morfină Squibb; 94 , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, September, 1876, p. 581, un copil, æt. șase săptămâni, a luat 1/2 grăunte de Sulfat; 95 , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452, John H., æt. treizeci de ani, pentru un abces la nivelul parotidei stângi, a luat 2 pulberi, conținând probabil 2 1/2 grăunțe de Sulfat, la un interval de douăsprezece ore; 96 , S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37, un bărbat, æt. treizeci și cinci de ani, a luat 6 sau 7 grăunțe de Morfină.

PSIHIC

• Am găsit-o, așa cum se afla de câteva ore, nebună, ținută în pat de trei sau patru persoane; în intervalele dintre convulsiile ușoare se afla în această stare de nebunie, 80.
• După debutul grețurilor și înainte de administrarea unui gill de cafea tare rece, spiritul îmi era deprimat și pătruns de o anxietate considerabilă, dar era în același timp limitat la examinarea stării organismului meu și nu resimțisem nicio senzație plăcută. Cafeaua a înlăturat însă curând această povară a apăsării și, aș putea adăuga, și puterea de control a rațiunii; în locul lor, imaginația, în cea mai nestăvilită desfășurare a sa, a cutreierat scene de extaz și splendoare pe care mintea pacientului, fără ajutorul unor influențe atât de puternice, este cu totul incapabilă să le atingă. Această desfătătoare exaltare a imaginației a continuat cinci sau șase ore și, în acest interval, însoțitorii mei, care mi-au vorbit de mai multe ori, nu au putut stabili dacă dormeam sau nu; nici eu însumi nu pot lămuri această chestiune, deoarece, dacă dormeam, mă trezeam atât de ușor, încât trecerea nu putea fi percepută. Sunt însă conștient că această stare de delir mintal s-a încheiat printr-un somn profund, urmat de câteva ore de moleșeală, 77.
• Atât de nervoasă, încât cea mai mică mișcare din cameră o făcea să sară din pat, 82.
• Uneori vorbea într-un mod excitat, parțial incoerent (după trei ore), 91.
• Incoerență a vorbirii timp de trei săptămâni, 79. [680.]
• Mintea foarte confuză, dar, când i se vorbea insistent, atenția îi era trezită și răspundea, deși destul de incoerent (după trei ore); mintea complet limpede (în a patra zi), 91.
• Și-a pierdut memoria (după șase sau șapte minute), 74.
• Stupoare, 79.
• Stupoarea se instala rapid, dar nu era completă; din când în când se trezea și se agita (după trei ore), 79.
• Insensibilitate completă, 89, 96 , etc.
• Comatos, deși putea fi trezit pentru scurt timp prin scuturare persistentă și vorbire cu voce tare, 87.

CAP

• Amețeală, 79.
• Își rotea încet capul (după trei ore), 91.
• Durere de cap, 79.
• Capul îi părea foarte greu (după trei ore), 91. [690.]
• Greutate a capului, 76.

OCHI

• Ochi înfundați în orbite, 82.
• Pleoape pe jumătate închise; conjunctive congestionate, pupile contractate până la dimensiunea unor simple puncte; irisurile imobile (după trei ore); pupile de dimensiune normală sau aproape normală și irisuri mobile (în a patra zi), 91.
• Pupilă contractată (după trei ore), 95 , etc.
• Pupile contractate până la dimensiunea unui vârf de ac, 94 , etc.
• Pupile contractate până la puțin mai mult decât dimensiunea unui vârf de ac, 96.
• Pupilă contractată și insensibilitate completă, 96.
• Contracție accentuată a pupilelor, orbire aproape totală, 89.
• Vedea fiecare obiect dublu și foarte neclar (după trei ore), 91.
• Vedea numai jumătate din obiectele înconjurătoare; de exemplu, în cazul unei persoane care stătea înaintea ei, nu putea vedea decât jumătatea dreaptă sau stângă a corpului; au trecut trei săptămâni până la restabilirea completă a vederii, 79.

URECHE. [700.]

• Țiuituri în urechi, 79.

FAȚĂ

• Înfățișare congestionată și violacee, 88.
• Colorație cianotică a feței, 93.
• Înfățișare de culoare închisă, 94.
• Față și buze livide, 80.
• Își freca neîncetat nasul, ochii și fața, 89.
• Maxilare rigide, 96.
• Mușchi maseteri rigizi (după șase ore), 86.

GURĂ

• Dinți strâns încleștați (după șase ore), 86.
• Limbă uscată și crăpată pe alocuri, 82. [710.]
• Senzație lipicioasă în gură, 76.
• Saliva din gură era transformată prin agitare într-o spumă care urca și apoi dispărea la fiecare revenire și diminuare a mișcării respiratorii, 93.
• Vorbire lentă, deși, dacă era întrebat ferm, își spunea numele, 84.
• Vorbea cu mare dificultate pentru a se face înțeleasă, 82.

STOMAC

• Sete, 84.
• Greață intensă și numeroase încercări de a vărsa (după cinci ore), 77.
• A vărsat la intervale (după trei ore), 91.
• Vărsături seara, 85.
• Durerea de stomac revenea la fiecare câteva minute și devenea uneori foarte intensă; scotea strigăte puternice, scrâșnea din dinți și își azvârlea violent brațele; descria durerea ca fiind asemenea unei crampe (după șase ore); durerea s-a diminuat treptat și era resimțită mai mult în regiunea ombilicului (după nouă ore), 91.
• Produce adesea o crampă dureroasă a stomacului și este deosebit de susceptibilă să facă aceasta la persoanele care nu sunt obișnuite să-l folosească. Acest efect este ameliorat cu ușurință de o cantitate mică dintr-un stimulent, coniacul sau spirtul de camfor fiind cele mai eficace. O optime de grăunte acționează mai puternic pe stomacul gol decât o jumătate de grăunte după masă, 90.

ORGANE URINARE. [720.]

• Durere transversală în regiunea rinichilor, urmată de diureză, 81.
• Tenesme vezicale, dar nu putea elimina urină; aproximativ 8 sau 10 uncii fluide au fost evacuate prin cateter (după trei ore); urina a fost evacuată de două ori, aproximativ 12 uncii fluide de fiecare dată (în a doua zi); a urinat în mod natural (în a treia zi), 91.
• Acționează aproape invariabil ca diuretic în decurs de una până la două ore, 90.
• A eliminat 28 de uncii de urină, cu densitatea specifică 1014, în douăzeci și patru de ore (înainte de experiment); am măsurat la ora 9 P.M. toată urina eliminată și am constatat că era de 48 de uncii, foarte limpede, cu densitatea specifică 1003 (în ziua experimentului), 83.

ORGANE RESPIRATORII

• Când este luat într-o doză deplină, schimbă vocea, producând o răgușeală temporară, 90.
• Respirație accelerată, 82.
• Nu respira mai mult de o dată la patruzeci și șase de secunde (după cinci ore și jumătate), 80.
• Copilul respira aproximativ o dată la cincizeci de secunde, timp de șapte ore, 90.
• Respirație stertoroasă, 10 pe minut, 87.
• Respirație stertoroasă, 94. [730.]
• Respirația stertoroasă era foarte pronunțată; de fapt, pacientul înceta să respire, intervalul prelungindu-se până la un sfert de minut sau aproape atât, 88.
• Respirația era stertoroasă, neregulată și foarte lentă, nu mai mult de două respirații pe minut, 93.
• Respirație stertoroasă și slabă, atât de mult încât nu respira decât de patru ori pe minut (la cinci ore după a doua doză), 93.
• Respirație stertoroasă; uneori oprită timp de un minut (după șase ore), 86.
• Respirație caracteristică ultimului stadiu al intoxicației cu Opiu, 96.
• Respirație suspendată, 92.

INIMĂ ȘI PULS

• Circulație amplă, dar lentă, 77.
• Puls puternic și frecvent, 79.
• Puls 130 și slab, 92.
• Puls 120 și de forță moderată, 87. [740.]
• Puls 110, 82.
• Puls 80, moderat de plin (după șase ore), 86.
• Puls 80 și moale, 84.
• Puls plin și ușor excitat (după trei ore), 89.
• Puls 60 (după trei ore), 91.
• Puls slab și neregulat (la cinci ore după a doua doză), 95.
• Puls lent, greoi, 94.
• Pulsul era intermitent și atât de slab, încât era aproape imperceptibil la încheieturile mâinilor, iar pe ambele părți ale gâtului se putea observa o mișcare tremurătoare, 93.
• Fără puls, 96.

EXTREMITĂȚI INFERIOARE

• Mers nesigur, clătinat, 84. [750.]
• Extremitățile inferioare aveau sensibilitatea diminuată și zăceau nemișcate (după trei ore), 91.

GENERALITĂȚI

• Foarte emaciat, 82.
• Vreo jumătate de duzină de convulsii ușoare, 80.
• Convulsii, 79.
• Convulsii înspăimântătoare, 74, 96.
• După o jumătate de oră, o senzație de îngroșare și înțepenire a mușchilor din regiunea posterioară a gâtului, care s-a extins curând la mușchii flexori ai tuturor membrelor și care a continuat până când acțiunea morbidă a fost întreruptă. Aceasta nu era o stare de rigiditate precum cea întâlnită în crampe, ci era supusă voinței și semăna mai curând cu senzația pe care ne imaginăm că ar resimți-o cineva într-un paroxism de catalepsie, dacă pacientul ar putea fi făcut conștient de mișcările membrelor sale, 77.
• Copilul s-a aflat sub influența morfinei; complet flasc, timp de șapte ore, 80.
• A intrat brusc în colaps (la patru ore după a doua pulbere), 95.
• Grad considerabil de prostrație și apatie, 77.
• Câteva ore de lassitudine, după somnul profund, 77. [760.]
• Menținând organismul ușor sub influența sa, este un antidot perfect împotriva răcirii, 90.

PIELE

• Livid, 92.
• Pielea de la nivelul feței, gâtului, toracelui, brațelor și mâinilor avea un aspect cianotic (la cinci ore după a doua doză), 95.
• Piele galbenă și zbârcită, 82.
• Unghiile degetelor, închise la culoare (la cinci ore după a doua doză), 95.
• La aproximativ un minut și jumătate după operație se observă o mică papulă, cu o areolă roz difuză și ușor pruriginoasă. După aproximativ douăzeci de minute, papula ajunge la circa patru linii în diametru și o linie în grosime; este aplatizată. Culoarea ei este întrucâtva mai accentuată decât cea a pielii, este dură, areola ei este foarte roșie și are aproximativ un inch și jumătate în diametru; căldura ei a crescut, dar senzația de mâncărime rămâne aproximativ aceeași. În cursul primei ore, papula și areola ei ating gradul maxim de dezvoltare; din acest moment, manifestările se diminuează, iar după două sau trei ore culoarea roșie a pielii a dispărut complet; papula a devenit foarte plată, dar nu dispare complet decât la douăsprezece până la douăzeci și patru de ore după operație. Dacă se fac mai multe puncții apropiate una de alta, în același mod, manifestările papulelor sunt cele descrise mai sus, dar areolele sunt confluente; căldura și mâncărimea sunt considerabil accentuate. Manifestările dispar însă în același mod ca atunci când se face o singură puncție, 75.
• O erupție care a început pe față s-a răspândit pe întregul corp, extinzându-se rapid de la față la gât, trunchi și extremitățile inferioare; semăna atât de mult cu rujeola, cel puțin prin dispunerea semilunară, încât fusese considerată astfel de un alt medic; întreruperea cauzei a fost urmată de dispariția rapidă a aparentului exantem, iar în ziua următoare mai rămăseseră puține urme ale erupției, 85.
• Mâncărime intolerabilă a pielii (după trei ore), 89, 91.
• Mâncărime și înțepături intolerabile ale pielii, 80.
• Senzație considerabilă de înțepături ale pielii, 77.

SOMN. [770.]

• Căscat frecvent, 76.
• Somnolență excesivă, „adormind chiar în timp ce vorbea”, 83.
• Dorință irezistibilă de a dormi, 76.
• Tendința de a dormi a crescut întrucâtva pentru un timp și a adormit de două ori, deși i se vorbea neîncetat, dar a fost trezită curând (după trei ore), 91.
• Ar fi dormit chiar și stând în picioare, dacă cei care îl susțineau nu l-ar fi menținut permanent în mișcare, 84.
• Adormit profund, nu putea fi trezit (la cinci ore după a doua doză), 95.
• Somn profund; dacă era lăsată singură, cădea repede într-o stare de stupor profund și își pierdea complet conștiența, respirând cel mult o dată la patruzeci și șase de secunde (după cinci ore și jumătate), 90.
• Somnolență profundă timp de optsprezece ore; somnolență parțială între două ore și jumătate și trei ore și jumătate, 93.

FEBRĂ

• Piele rece (după șase ore), 86, 96.
• Piele răcoroasă; picioare foarte reci (după trei ore), 91. [780.]
• Piele palidă, destul de rece și scăldată în transpirație, 87.
• Extremități reci, 92.
• Piele fierbinte și uscată, 79.
• Piele caldă și umedă, 80.
• Dacă amâna doza obișnuită dincolo de un anumit număr de ore, începea să transpire și își simțea organismul slăbit, 81.
• Corp scăldat în transpirație rece (la cinci ore după a doua doză), 95.
• Suprafața feței, a scalpului și a mâinilor era acoperită cu picături mari de transpirație rece, care, în jurul nasului și al gurii, se uneau și se prelingeau pe lenjeria de pat, 93.
• Transpirație lipicioasă pe întreaga suprafață, 82.