Morphinum

Met inbegrip van de verschillende zouten, waarnaar in de bronnenlijst wordt verwezen.

Bereiding , Trituraties of oplossingen in alcohol.

Bronnen.

1 , Sertürner (de ontdekker van M.), nam 1/2 grein, herhaald na een half uur en opnieuw na een kwartier, Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, p. 201); 2 , Bally, experimenteel effect van matige doses, en ook van 2 grein sulf. of acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (uit Wibmer); 3 , Charvet, proeven op zichzelf, met 1 grein acetaat, Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4 , dezelfde, een man van zesendertig jaar nam 6 grein acetaat in één dosis; 5 , dezelfde, een ander nam 6 grein van het acetaat; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, nam 1/4 grein van het acetaat (Wibmer); 6 a , dezelfde, nam de volgende dag 1/3 grein; 6 b , dezelfde, nam de daaropvolgende dag 1/2 grein; 6 c , dezelfde, nam de daaropvolgende dag 1 grein; 7 , Wibmer, nam 1/4 grein van het acetaat, herhaald na anderhalf uur; 7 a , dezelfde, nam 1/4 grein M., herhaald na anderhalf uur; 8 , Beraudi (proeven op verschillende gezonde personen, Horn's Archiv, 1829, uit Wibmer), een man genaamd Allinio nam 1/8 grein van het acetaat, pols vóór de dosis 66; 8 a , dezelfde man nam vervolgens 1/4 grein; 8 b , dezelfde man nam 1 grein; 9 , Beraudi bij Crispo, eenentwintig jaar oud, effecten van 1/6 grein acetaat; 9 a , dezelfde man nam 1/3 grein; 9 b , dezelfde man nam 1/2 grein; 10 , Beraudi bij Rabuni, negentien jaar oud, effecten van 1/8 grein van het acetaat; 10 a , dezelfde man, effecten van 1/4 grein; 10 b , dezelfde man, 1/2 grein; 11 , Beraudi op zichzelf, effecten van 1/2 grein acetaat; 11 a , dezelfde, 2/3 grein; 11 b , dezelfde, 1 grein; 12 , Beraudi bij Sella, effecten van 1/2 grein acetaat; 13 , Bonnet en Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), algemene effecten van de zouten; 14 , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), effecten van 1/4 tot 1 grein acetaat; 15 , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, effecten van 1/4 grein van het sulfaat, op zichzelf; 16 , dezelfde, effecten van 1/4 grein van het sulfaat bij pijn in de maag; 17 , Bonjean, een man nam ineens 55 grein, Schm. Jahrb., 52, 156; 18 , Leissier, effecten van 33 tot 36 grein acetaat bij een man, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19 , Anderson, effecten van 1/4 grein sulfaat, herhaald na twee uur, bij een vrouw lijdend aan slapeloosheid, Am. J. Med. Sc., 1848; 20 , Anderson, effecten van 2 ons van een oplossing van het muriaat gedurende zesendertig uur, bij een patiënt lijdend aan delirium tremens, Month. J. Med. Sc., 1854; 21 , Shearman, effecten van 3 grein bij een vrouw, Med. Times and Gaz., 1857; 22 , Kreisig, effecten van een oplossing bij een meisje van zestien jaar, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23 , Salviat, effecten van 2 gram, bij een man van dertig jaar, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (uit Tardieu, Empoison.); 24 , Rodgers, effecten van 1 grein bij een man, lijdend aan neuralgie van het gezicht (post mortem toonde zieke nieren), Lancet, 1861; 25 , Zepuder, effecten van 1/12 grein van het acetaat bij een kind van elf weken oud, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 en 27 , weggelaten; 28 , Dr. A.M. Cushing, provings, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569, effecten van 100 druppels van 3e verd., 's avonds op de eerste en tweede dag, 1 drachme 's avonds op de derde dag, 1 1/2 drachme 's avonds op de vierde dag; 29 , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294), effecten van 1/6 grein, bij een kind; 30 , Am. Hom. Obs., 1864, p. 169, effecten van 1 1/2 grein M., door vergissing voor kinine, wegens een lichte indigestie; 31 , Maschka, fatale effecten van grote doses, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); 32 , weggelaten; 33 , Brain, effecten van injecties van 1/3 grein acetaat, bij een vrouw van vijfendertig jaar, wegens pijn in een tand, Med. Times and Gaz., 1868; 34 , Reyher, vergiftiging door M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35 , Pfister, effecten van een oplossing, S. J., 15, p. 16; 36 , Verdi, effecten van 15 grein bij een vrouw, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37 , Cattell, symptomen van muriaat, Br. J. of Hom., 11, 337; 38 , Goodno, effecten van een oplossing van acetaat (3 grein op 1 ons), theelepeldoses bij dysmenorroe, Am. J. H. M. M., 4, 60; 39 , Tellar, effecten van injectie van 1/12 grein, A. H. Z., 83, p. 40; 40 , Gross, effecten van injecties van muriaat, bij een meisje van twintig jaar, lijdend aan chronische neuritis, Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; 41 , Model, effecten van twaalf doses van 1/4 grein acetaat, bij slapeloosheid, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); 42 , Oliver, effecten in één geval, Practitioner, 1871, p. 79; 43 , Ferris, effecten van een oplossing van muriaat, bij hoest en diarree, Br. Med. J., 1871; 44 , Schroff, Lehrbuch der Pharm., p. 515, algemene effecten van kleine doses; 44 a , dezelfde, grotere doses, 14 tot 36 milligram; 44 b , dezelfde, doses tot 7 centigram; 45 , Tardieu, vergiftiging door 2 gram, Sur. l'Empoison., 1058; 46 , Martin, effecten van injectie van muriaat, Gaz. des Hôp., 1874; 47 , Transk, effecten van 6 of 7 grein van het sulfaat op zichzelf, en 2 grein bij de dochter, en 3 grein bij een andere jongedame, N. Y. Med. J., 1874; 48 , Schweig, effecten van 7 grein sulfaat, bij een gezonde man, N. Y. Med. J., 1874; 49 , Dr Helen J. Underwood, effecten van zoveel als op een sixpence kon worden gelegd, bij een meisje met dreigende chorea, Med. Invest., 1875, p. 282; 50 , C. B. Gatchell, effect van injectie van 1/4 grein in zijn eigen arm, dosis herhaald na vijftien minuten, Med. Invest., 1875, p. 244; ( 51 tot 59 , Harley's proeven, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, achtenveertig jaar oud, "sterk maar door ischias invalide", effecten van injectie van 1/4 grein acetaat; 52 , John L., vierenvijftig jaar oud, met aangezichtsneuralgie, effecten van 1/6 grein van het acetaat; 53 , Samuel M., negenenveertig jaar oud, met aangezichtsneuralgie, effecten van injecties van 1/6 grein acetaat, daarna 1/4 grein en opnieuw 1/2 grein; 54 , John W., drieëndertig jaar oud, met lumbale neuralgie, injectie van 1/4 grein, en enige weken later 1/2 grein; 55 , Charles V., tweeëndertig jaar oud, chronische lumbago, injectie van 1/4 grein acetaat; 56 , Mary B., zesenveertig jaar oud, mank door ischias, injectie van 1/6 grein van het acetaat; 57 , Mrs. N., veertig jaar oud, neuralgie in de rechterschouder, injectie van 1/7 grein Morph. acetaat; 58 , Mrs. E. W., vierendertig jaar oud, vier maanden zwanger, hysterisch en neuralgisch, effecten van 1/15 grein van het acetaat, later van 1/12 grein; 59 , Miss L., zevenendertig jaar oud, effecten van 1/8 grein, om de andere ochtend; 60 , Berridge, effect van injectie van 1/8 grein, N. Am. J., 1872, p. 102; 61 , Levinstein, effecten van injecties van M., 22 tot 30 grein dagelijks, bij neuralgie, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , dezelfde, effecten bij een vrouw van wel 15 grein dagelijks, injecties wegens chronische reumatische symptomen; 63 , dezelfde, effecten bij een man, met rheumatisme, van dagelijkse injecties van 1/2 tot 1 gram; 64 , dezelfde, bij een man, dagelijkse injecties van 1 tot 1 1/2 gram (begon het gebruik ervan bij syfilitische "iritis"); 65 , Berridge, "een man nam Morph. acet. negen dagen na een proving van Cannabis indica," Hahn. Month., 3, 462; 66 , Fiedler, algemene effecten, Schmidt's Jahrb., 172, 236; 67 , dezelfde, fataal geval, na het staken van het gewoontegebruik van M., bij een vrouw; 68 , dezelfde, effecten van het staken van gewoontegebruik, bij een man van vijfendertig jaar; 69 , dezelfde, een ander geval, vermeld door Kapf; 70 , Roberts, effecten van subcutane injectie, bij een man, Med. Times and Gaz., 1868; 71 , Anstie, effecten van 3 grein geïnjecteerd in het rectum van een man, lijdend aan fistel, Med. Times and Gaz., 1863, p. 134; 72 , Anstie, effecten van aanhoudend gebruik van M. in kleine (dagelijks 1/4 grein) doses bij een dame, lijdend aan ischias, Practitioner, 1871, p. 153; 73 , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, algemene effecten. [ Noot: Het delier van morfine-intoxicatie bestaat uit een reeks symptomen die bijna alle kenmerken van alcoholisch delier bezitten. Volgens mijn waarneming kunnen twee vormen van morfinedelier worden onderscheiden, de acute en de chronische. De chronische vorm ontwikkelt zich tijdens het verloop van de morfine-intoxicatie, zet zich voort tijdens de periode van abstinentie en verloopt zonder opwinding. De acute vorm verschijnt als gevolg van het onttrekken van het middel en breekt uit met hevige symptomen. In de chronische vorm is de neerslachtigheid wisselend; de meeste patiënten tonen een zekere vrolijkheid, slechts korte tijd onderbroken door angst; bij sommige personen is de stemming overdag neerslachtig, 's avonds is er enige opwinding en soms zinsbegoochelingen. Beven van de handen en spiertrekkingen zijn voortdurende verschijnselen van de aandoening. Ondanks deze wisselingen zijn de patiënten volkomen helder en beheerst. Zij kunnen hun neerslachtige of opgewonden stemmingen gedurende kortere of langere tijd van zich af houden, en zij kunnen zich onder de mensen begeven. Het acute delirium tremens van morfine ontwikkelt zich binnen zes tot twaalf uur na het staken van het middel. De patiënten worden aanvankelijk opgewonden en onrustig; lopen voortdurend door de kamer, wenen en huilen, en raken ten slotte in een delier onder invloed van pijnlijke gewaarwordingen en hallucinaties. Op de aanvallen, die slechts enkele uren duren, volgt een rustige fase, gedurende welke de patiënten hallucinaties hebben die alle zintuigen behalve de smaak betreffen. Zij zien schitterend gekleurde vogels, horen stemmen, hebben het gevoel in iets nats te zitten en nemen de meest verschillende geuren waar. Deze begoochelingen gaan gepaard met een hypochondrische stemming; de patiënt denkt dat hij zal sterven; meent zijn eigen begrafenis te hebben gezien; schijnt personen naast zich voortdurend groter en groter te zien worden, enz.; spreekt ook vaak met zichzelf en met afwezige personen. Het beven van de handen neemt toe en gaat gepaard met musculaire trekkingen, nystagmus en beven van het hele lichaam. Aan het begin van het acute delier veranderen stem en spraak. Dit delirium tremens van morfine mag niet worden verward met de toestand van opwinding die tijdens de abstinentieperiode optreedt, vooral na toediening van Chloral hydrate; als de patiënt gedurende de eerste twee tot vier dagen van abstinentie een dosis van 3 of 4 gram krijgt tegen slapeloosheid, wordt hij enkele uren na de dosis overvallen door een hoge mate van opwinding; hij moet zich in bed oprichten, verlaat het en rent door de kamer, wenend, lachend, zingend, huilend en tegen deuren en ramen botsend, het meubilair omverwerpend, en wordt ten slotte agressief tegen degenen om hem heen; pas tegen de ochtend wordt hij rustig en heeft dan een zeer voorbijgaande slaap, waaruit hij ontwaakt zonder herinnering aan de gebeurtenissen van de nacht, of hij kan zich die slechts met moeite herinneren. De differentiaaldiagnose tussen het delirium tremens van morfine en andere vormen van delier is alleen moeilijk wanneer de arts de oorzaak niet kent, en wanneer de patiënt zich in het latere stadium van morfine-intoxicatie bevindt (wanneer er beven, slapeloosheid, enige spraakstoornissen, onrust, angst, mentale begoochelingen zijn); dan is het bijna identiek aan chronisch alcoholisme. Bovendien is het niet gemakkelijk te onderkennen wanneer de door morfine geïntoxiceerde persoon gewend is veel alcoholische dranken te gebruiken en alleen dat laatste feit aan de arts heeft meegedeeld. Het acute delirium tremens van morfine kan van het acute delirium tremens potatorum worden onderscheiden door het volgende: 1e. Delirium potatorum treedt spontaan op, of na tremoren, of gedurende het verloop van acute ziekten; het acute delier van morfine treedt alleen op tijdens gedeeltelijke of volledige abstinentie van morfine.

2e. Op het hoogtepunt van het delirium potatorum verdwijnt het delier meestal, terwijl het bij het delier van morfine toeneemt.

3e. Alcoholische dranken, waarnaar de patiënt vaak verlangt, verergeren de paroxysme meestal en doen die nooit ophouden of verdwijnen. De morfinepatiënt verlangt naar morfine en wordt door een grote dosis ervan tijdelijk tot rust gebracht.

4e. Delirium potatorum houdt dagen of weken aan, terwijl de duur van het delirium tremens van morfine zelden langer is dan achtenveertig uur.

5e. Delirium potatorum eindigt in een collaps, die vaak fataal is; bij het delirium tremens van morfine is er geen collaps. Het morfinedelier kan nauwelijks worden verward met dat van lood (delirium saturninum), aangezien daarbij de loodrand aan het tandvlees, extensorverlamming en de afwisselende toestanden van opwinding en stupor voldoende onderscheidend zijn. ]

GEMOED

• Emotioneel.
• Bewust van een zekere mate van stimulerende invloed op de hersenen; een gewaarwording niet ongelijk aan de vroege fysiologische effecten van kinine (bijna onmiddellijk), 47.
• Algemene toestand van opwinding; de patiënt lijkt buitengewoon levendig en klaarwakker, met een zekere onrust, onvastheid en gejaagdheid, en glinsterende ogen, 66.
• Grote opwinding, zonder slaperigheid, 4.
• Hevige cerebrale opwinding, zodat de patiënt geïsoleerd moest worden, 67.
• Delier, 62 ; (na twee uur), 43.
• Hallucinaties gedurende vele dagen, 37.
• Hallucinaties en delier, 66.
• Er is grote overeenkomst tussen de intoxicatie door morfine en die door alcohol; maar het delier van alcohol is vrolijker; dat van morfine is bijna somber en melancholisch, 66. [10.]
• Toen zij probeerde haar symptomen te beschrijven en haar vrienden om een verklaring te vragen, kon zij dit niet door haar tranen en snikken heen, die zij niet kon onderdrukken, 49.
• (Sinds zij het gebruikt, geniet zij een grote rustige gelukzaligheid; haar geest is actief en helder, hoewel haar emoties nog steeds zeer gemakkelijk worden opgewekt), 72.
• Neerslachtig (na twee uur en achttien minuten), 51.
• Volledige melancholie, zodat hij zelfmoord wilde plegen, 68.
• Sommige patiënten zitten in stomme wanhoop, speurend naar een gelegenheid om zich van hun lijden te bevrijden, 73.
• Sommige personen verdragen hun klachten met berusting; zij blijven rustig in bed, spreken nauwelijks een woord; anderen, maar zeer weinigen, brengen de tijd door in een soporeuze toestand; weer anderen hebben helemaal geen rust, komen uit bed, lopen angstig door de kamer, jammeren en huilen; zij worden ofwel geleidelijk rustig, of zelden neemt hun opwinding toe, 73.
• Angstige toestand, met hallucinaties en illusies van bijna alle zintuigen, schijnbaar het geheel omvattend, enigszins analoog aan die veroorzaakt door alcohol, 73.
• Enkele uren na de laatste injectie begint de patiënt zich onbehaaglijk en onrustig te voelen, en wordt buitengewoon terneergeslagen; lichte aanvallen van hoest, met een toestand van angst, 73.
• Angst, 68.
• Inwendige angst en onrust, 66. [20.]
• Voelde zich vreemd, een soort ontzetting die haar overweldigde (vóór een half uur), 49.
• De patiënt schreeuwde het uit met een uitdrukking van grote schrik (onmiddellijk), 42.
• Slecht humeur, 66.
• Intellectueel.
• Er bestaat een zekere overeenkomst tussen morfinevergiftiging en cerebrale verlamming, vooral wat de motorische symptomen betreft; het wezenlijke verschil bestaat hierin dat bij morfinevergiftiging het bewustzijn van de toestand en het geheugen volledig behouden blijven, en het vermogen de geest te concentreren niet is aangetast, althans zolang er geen toestand van werkelijke manie bestaat, 66.
• Ideeënstroom werd sneller en aangenamer, 60.
• Terwijl ik bezig was mij uit te kleden, was mijn geest zeer actief, maar schijnbaar zonder beheersing door de wil; gedachten volgden elkaar snel op, en de geest sprong snel van het ene onderwerp naar het andere; de toestand scheen analoog aan die waarin een droom, die dagen en weken schijnt te omvatten, toch slechts enkele seconden of minuten in beslag blijkt te nemen, 50.
• De helderheid van geest en het geheugen leden zeer sterk, 69.
• Dufheid van geest, 6b.
• Onmogelijk te studeren of de geest op één enkel onderwerp te richten (tweede ochtend), 50. [30.]
• Zij scheen niet in staat te denken of iemand in de kamer te herkennen (na vier uur), 36.
• Gedurende een uur na het opstaan moest hij tijdens het spreken midden in de eenvoudigste zin ophouden om na te denken welk woord hij vervolgens moest zeggen (tweede ochtend), 50.
• Verlies van bewustzijn, 5.
• Geseling, knijpen enz. slaagden er niet in tekenen van besef op te wekken, 48.
• Stupefactie, 2, 5, 44a ; (na twintig minuten), 9.
• Stupefactie, grenzend aan flauwte, 1.
• In een half-comateuze toestand (na acht uur), 27.
• Volledige comateuze gevoelloosheid (na twee uur), 23.
• Diep coma, 20 ; (na negen en een half uur), 71.

HOOFD

• Verwardheid en duizeligheid.
• Na een dutje bleef het hoofd enige tijd dof en verward, alsof door een ontregelde maag; hij nam toen een slok azijn, waarna de misselijkheid en hoofdpijn toenamen, en na het eten namen het zware gevoel en de verdoving van het hoofd toe, zodat hij genoodzaakt was te gaan liggen, 7. [40.]
• Duizeligheid, 2, 14, 17 , enz.
• Veel duizeligheid, bij het opstaan (tweede ochtend), 50.
• Overmatige duizeligheid, 35.
• Hevige duizeligheid, 39.
• Onaangename duizeligheid en misselijkheid (na zes uur), 15.
• Aanvallen van duizeligheid en gezichtsverlies, de hele dag (derde dag), 28.
• Frequente aanvallen van duizeligheid, met kortstondig gezichtsverlies (tweede dag), 28.
• Voelde zich duizelig en liep voorzichtig (na twee en een half uur), 52.
• Enige duizeligheid en slaperigheid (vijftig minuten na 1/4 grein), 54.
• Duizelig en slaperig (een uur na 1/15 grein); duizeligheid en slaperigheid verdwenen (twee uur na 1/15 grein), 58. [50.]
• Duizeligheid en somnolentie (na tien minuten); klaagde erover zeer duizelig te zijn, en zei dat alles ronddraaide (na een uur), 56.
• Lichte duizeligheid, 55.
• Voelde zich een weinig duizelig (na een uur en twintig minuten), 51.
• Voelde zich "vreselijk dronken" (na veertig minuten), 57.
• Hoofd in het algemeen.
• Hoofd naar achteren getrokken, 5.
• Congestie van het hoofd, 68.
• Begon zich licht in het hoofd en slaperig te voelen (een uur en een kwart na 1/4 grein), 54.
• Dofheid van het hoofd, 35.
• Dofheid en warmte van het hoofd, 44b.
• Dofheid van het hoofd, gedurende verscheidene dagen, 7a. [60.]
• Enige dofheid van het hoofd, met bemoeilijkt denken (na een halfuur), 7a.
• Algemene dofheid van het hoofd (na een uur), 7.
• Dofheid in het hoofd, vooral in de voorhoofdstreek (na tien minuten), 7.
• Zwaar gevoel in het hoofd, 3, 14 ; (na de eerste dag, 1/4 grein), 50 ; (na vijftig minuten), 9.
• Hoofd zwaar, warm, 7.
• Hoofd zwaar, met een gespannen gevoel erin, alsof beide wandbeenderen uit elkaar werden gedrukt; dit gevoel maakte denken en schrijven moeilijk, 7.
• Iets schoot als de bliksem naar het hoofd, op het ogenblik dat de injectie werd toegediend, 42.
• Pijn in het hoofd (na zeven uur), 43.
• Doffe pijn in het hoofd, met verdoving, 1.
• Hoofd pijnlijk bij het ontwaken, verdwijnend bij rondlopen, 6. [70.]
• Hoofdpijn, 2, 14, 64 , enz.
• Hoofdpijn, bij het ontwaken uit de slaap, 6c.
• Hoofdpijn, na het eten, 11b.
• Hoofdpijn, meer aan de rechterzijde dan aan de linkerzijde, een halfuur aanhoudend, met achterblijvend een pijnlijk gevoel, 6.
• Plotselinge hoofdpijn, 44.
• Hevige hoofdpijn, 6c ; (na een halfuur), 6a, 6b, 8b.
• Intense cefalalgie, 37.
• Gespannen gevoel in het hoofd, alsof de schedel te klein was voor de hersenen; lezen, schrijven of denken waren zeer moeilijk; moest af en toe ophouden (na een halfuur), 7a.
• Drukkende hoofdpijn, met neiging tot slapen (na twee en een half uur), 7.
• Drukkende hoofdpijn, met neiging tot slapen; lezen en denken verergerden de hoofdpijn (na twee en een half uur), 7. [80.]
• Kloppend als een polsslag; het hoofd dreigde te barsten, 68.
• Voorhoofd.
• Zwaar gevoel in de voorhoofdstreek, 8b ; (na een uur en een half), 8.
• Pijn in de voorhoofdstreek (na een halfuur), 8.
• Pijnen in de voorhoofdstreek, bij het ontwaken uit de slaap, 9b ; (na twee en een half uur), 8b.
• Hevige pijn in het voorhoofd (na een halfuur), 8a.
• Hevige pijn aan de rechterzijde van het voorhoofd (tweede ochtend), 8b . naar buiten, 39.
• Doffe pijn in de voorhoofdstreek, vooral aan de rechterzijde, 11a.
• Doffe hoofdpijn in het voorhoofd, 's morgens (vijfde dag), 28.
• Kloppende pijn in het voorhoofd (na vijftig minuten), 8.
• Slaapstreken. [90.]
• Rechter slaapslagader klopt vol en snel (na een uur en een half), 60.
• Wandbeenderen.
• Pijn aan de rechterzijde van het hoofd (onmiddellijk), 11a.
• Ondraaglijke pijn aan de rechterzijde van het hoofd (na vijfendertig minuten), 11.
• Achterhoofd.
• Pijn in het achterhoofd (na vijftig minuten), 11.

OOG

• Objectief.
• Ogen starend, 25.
• Ogen starend en ongevoelig voor licht (na twee uur), 26.
• Glinsterende ogen (na vijftig minuten), 9.
• Ogen zeer glinsterend (na één uur), 8.
• Ogen fonkelend, 11a.
• Ogen rood doorlopen, 11b, 17 ; (één uur na 1/2 grein), 53. [100.]
• Oogvliezen sterk rood doorlopen (een halfuur na 1/2 grein), 53.
• Hoornvlies rood doorlopen (na een halfuur), 6a.
• Ogen ingevallen, vooral het rechter, 6.
• Ogen ingevallen, halfopen, niet naar boven gedraaid, maar starend recht vooruit, met parallelle gezichtsassen, 41.
• Ogen gefixeerd en ongevoelig voor licht (na twee uur), 23.
• De ogen zijn vaak glansloos, met een uitdrukking van zwakte, uitputting en vrees; na een nieuwe injectie worden zij levendig, vurig, of als die van iemand in delier, 73.
• *De blik wordt onvast, 66.
• Subjectief.
• Pijn boven en aan de zijkant van het linkeroog de hele dag, met enige pijn in het linkeroor (vijfde dag), 28.
• De ogen waren vroeg in het verloop heet en pijnlijk; stukjes ijs werden erop gelegd, met verlichting, 49.
• De ogen voelden klein aan, te klein voor de oogkassen (tweede ochtend), 50.
• Wenkbrauw en Oogkas. [110.]
• Druk boven de ogen (na vijftig minuten), 11.
• *Parese van de recti interni, 61.
• Gevoel van volheid in de oogkassen (na één uur), 3.
• Oogleden.
• Oogleden blauwachtig, afhangend, 13.
• Lichte ptosis, 64.*
• Bovenste oogleden verlamd, 17.
• Conjunctiva.
• Geïnjecteerde conjunctiva, 9a, 11a ; (na vijftig minuten), 8, 11.*
• De conjunctivae van beide oogbollen waren zeer rood, sterk geïnjecteerd, vooral het subconjunctivale weefsel, met een rozerode cirkel in de anterieure ciliaire regio, zoals men die vaak bij iritis ziet, 41.
• Traanapparaat.
• Ogen met tranen gevuld (tien minuten na 1/2 grein), 53.
• Oogbol.
• De ogen zagen eruit alsof zij uit hun oogkassen zouden puilen, 8b. [120.]
• Oogbollen duidelijk uitstekend (onmiddellijk), 42.
• Ogen uit hun oogkassen puilend, 68 ; (na twee uur), 43.
• Krampige bewegingen van de oogbollen, 17.
• Ogen krampig naar boven en naar buiten gedraaid, 17.
• Ogen stijf, naar boven gedraaid, 29.
• Divergerend strabisme van beide ogen, 22.
• Pupil.
• Verwijdde pupillen, 44, 44b ; (onmiddellijk), 8b ; (na twintig minuten), 8a, 9, 9a ; (na een halfuur), 6b, 9b, 10b ; (na vijftig minuten), 11.
• De pupillen bleven gedurende de nacht verwijd (eerste nacht), 9a.
• Pupillen enigszins verwijd (spoedig), 6.
• Pupillen sterk verwijd (na twintig minuten), 8. [130.]
• Pupillen sterk verwijd, zelfs bij het kijken naar de zon (spoedig), 11a.
• Samentrekking van de pupillen, 2, 13, 14 , enz.; (na acht uur), 27 ; (tweede dag), 23.
• Pupillen vernauwd, ongevoelig, 22, 25.
• Pupillen habitueel vernauwd, 66.
• Zeer lichte samentrekking van de pupil waarneembaar gedurende twee of drie uur na de injectie, 72.
• Sterk vernauwde pupillen (na negen en een half uur); en ongevoelig voor licht (na elf en een half uur), 71.
• Pupil zeer sterk vernauwd (na vier uur), 36.
• Pupillen zeer sterk vernauwd; reageerden niet op licht (tweede ochtend), 50.
• Pupillen zeer sterk vernauwd, niet groter dan een speldenknop, en zij zag rode en zwarte vlekken vóór de ogen zweven (na vier uur), 43.
• Pupillen uiterst vernauwd, ongevoelig, 18, 34. [140.]
• Pupil van minimale grootte; ogen onvolledig gesloten, 48.
• Pupillen tot enkel een punt vernauwd, 20.
• Pupillen in zodanige mate vernauwd als men alleen na grote doses Calabar ziet; de pupillen vertoonden inderdaad slechts een minuscuul punt en waren volledig ongevoelig, 41.
• Pupillen ongelijk, 62.
• Pupillen bij licht 1/7", opzij nauwelijks 1/5 (vóór de injectie); bij licht 1/8", opzij 1/6 (na één uur); bij licht 1/9", opzij 1/7" (na twee uur), 56.
• Pupillen 1/8" (vóór het experiment); 1/12 (na twee en een half uur), 52.
• Pupillen 1/10 (vóór de injectie); 1/12 (na veertig minuten), 57.
• Pupillen 1/10" bij licht, 1/6" naar de donkere zijde van de kamer (vóór de injectie); 1/12 bij licht, van het licht af 1/3 (drie kwartier en twee uur na 1/15 grein), 58.
• Pupillen bij licht 1/10", zijdelings 1/7; aan de donkere zijde van de kamer 1/6 (vóór de injectie); 1/12, zijdelings; 1/10 aan de donkere zijde van de kamer; 1/7 (na dertig minuten en vier uur), 55.
• Pupillen met een diameter van 1/10" bij licht, naar de donkere zijde van de kamer verwijdend tot 1/6" (vóór het experiment); verwijden zich van 1/12 tot 1/8 (na dertig minuten, en na twee uur en achttien minuten), 51. [150.]
• Pupillen bij licht 1/9", zijdelings 1/6 (vóór de injectie); 1/12" (twee uur na 1/6 grein); 1/10 (dertig minuten na 1/4 grein); 1/12" (drie kwartier na 1/4 grein); 1/10 (twee uur en een kwart na 1/4 grein); 1/12, zijdelings 1/9 (tien minuten na 1/2 grein); 1/12, zijdelings 1/10 (één uur na 1/2 grein); 1/10, zijdelings 1/8 (drie uur na 1/2 grein), 153.
• Pupil 1/6" (vóór de experimenten); 1/7" (één uur en een half na 1/4 grein); 1/7 (drie uur na 1/4 grein); bleef gedurende één uur en een kwart na de injectie van 1/4 grein de kranten lezen; 1/8; het gezichtsvermogen voor nabije en verwijderde voorwerpen onaangetast; bij het lezen van de kranten kon hij geen verandering in zijn gezichtsvermogen vaststellen, en hij onderscheidde duidelijk een onopvallende bliksemafleider, een stang van de dikte van de pink, naast een schoorsteenpot, op een afstand van ongeveer zeventig yard (één uur en een kwart na 1/4 grein), 54.
• Gezichtsvermogen.
• Zwakte van het gezichtsvermogen, 2, 14.*
• Het gezichtsvermogen aangetast en zwak, 37.*
• De ogen, vroeger slechts matig verziend, werden sterk hypermetroop, 69.
• Het zien scheen soms door een nevel verduisterd, 7a.*
• Kon niet zien (na twee uur), 43.
• Het zien vervormd en aangetast, 18.
• Zij kan slechts één verticale helft van de voor haar staande voorwerpen onderscheiden (zoals één oog, één arm, enz.), 37.
• Dubbelzien en verminderde accommodatieomvang worden vaak waargenomen; de pupillen zijn gewoonlijk vernauwd, vaak ongelijk, zelden verwijd, 73. [160.]
• Het dubbelzien verdween aan het einde van een week, maar de ongelijkheid van de pupillen bleef bestaan gedurende de gehele tijd dat zij onder behandeling was; soms was de ene, dan weer de andere, pupil verwijd, 62.
• Dubbelzien en accommodatiestoornis, vaak gepaard gaand met tranenvloed, 73.*

MORPHINUM. OOR

• Enige pijn in het linkeroor, met pijn boven en aan de zijkant van het linkeroog, de hele dag (vijfde dag), 28.
• Oorsuizen (na een uur), 3.
• Suizen in de oren, 40.
• Tinnitus aurium, 37.
• Bruisen in de oren, 44a.

NEUS

• Niezen, 62, 64.
• Niesbuien, 63. [170.]
• Eigenaardige kietelende gewaarwording in de neus, slokdarm en het strottenhoofd, alsof men moet niezen, na elke injectie gevoeld, 40.
• Coryza, 73.

GEZICHT

• Zag er zeer zwaar uit (na veertig minuten), 57.
• Leek zeer wild (na negen uur), 24.
• Wilde, verwarde uitdrukking na de slaap, 6c.
• Gelaat zag er verwilderd uit en de ogen waren waterig, als van iemand die zich aan uitspattingen had overgegeven (tweede ochtend), 50.
• Gezicht blozend rood (na twee uur), 23.
• Gezicht licht blozend, 54, 58.
• Gezicht intens blozend rood (na enkele minuten); gevolgd door braken, en vervolgens een diepe flauwte en worstelen naar adem, de pols nauwelijks waarneembaar, 70.
• Haar gezicht was rood geworden, 62. [180.]
• Gezicht rood (spoedig), 1.
• Gezicht en lippen rood (na een halfuur), 6a.
• Gezicht rood, lippen bleek, 8b.
• Gezicht rood, opgezet, 9a.
• Gezicht rood, opgezet, lippen livide (na vijftig minuten), 8.
• Het gewoonlijk bleke gezicht werd rood, met druppels transpiratie erop (na vijfendertig minuten), 11.
• Gezicht zeer rood (onmiddellijk), 42.
• Hevige maar voorbijgaande roodheid van het gezicht, 40.
• Het gezicht werd rood, bijna cyanotisch, 68.
• Gezicht bijna livide (na een uur), 11. [190.]
• Blauwachtig uiterlijk, 5.
• Gezicht donkerblauw van kleur, 34.
• Gezicht cyanotisch, 48.
• Gezicht en extremiteiten cyanotisch, 31.
• Het gezicht werd violet, 17.
• Bleek gezicht, 18.
• Gezicht en lippen bleek (na vijftien minuten), 33.
• Gezicht bleek en angstig (één uur en drie kwartier na 1/12 grein), 58.
• Gezicht bleek en ingevallen, 66.
• Bleek en koud, gedurende vier uur (na twee uur), 57. [200.]
• Zeer bleek, met een samengeknepen en pijnlijke uitdrukking van het gezicht (na vier uur), 36.
• Gezicht gezwollen, 11b ; (na twee uur), 43.
• Gezicht zeer sterk gezwollen (onmiddellijk), 12.
• Gezicht enigszins opgezet, 25.
• Wangen.
• Wangen rood, 22.
• Omschreven roodheid van de wangen (na vijftig minuten), 9.
• Lippen.
• Lippen verkleurd (na negen uur), 24.
• Lippen livide, 8a, 25, 29 ; (na elf en een half uur), 71.
• Lippen bleek, 11a.
• Kin.
• Mond stijf gesloten, 34. [210.]
• Mond gesloten, de kaken op elkaar gedrukt als bij tetanus, 41.
• Spieren van de kaak sterk samengetrokken, zodat de mond nauwelijks enigszins geopend kon worden (na elf en een half uur), 71.
• Tanden opeengeklemd, zodat men hem geen druppel kon laten doorslikken (na twee uur), 23.
• Lichte trismus, 31.
• Mond en ogen wijd open, 29.
• Gevoel alsof de tanden aan beide zijden van de mond opeengeklemd waren, 65.
• Gevoel dat de tanden aan beide zijden van de mond opeengeklemd waren (na twee uur); had een soortgelijk gevoel van Cannabis indica, maar op geen ander tijdstip, 60.

MOND

• Tong.
• Droge bruine tong, 37.
• Roodheid van de tong, 10a, 11b; (na twintig minuten), 8a, 9a, enz.
• Punt en randen van de tong rood, 10. [220.]
• Punt van de tong rood, gehemelte scharlakenrood, enigszins pijnlijk, 8b.
• Tong rood aan de rand, violet in het midden, 6.
• Tong rood aan punt en randen, en violet in het midden, 11a.
• Tong livide, 41.
• Tong bleek (tweede ochtend), 8b.
• Tong beslagen (tweede ochtend), 43.
• Tong schoon en vochtig (vóór de injectie); vochtig, met een lichte witachtige aanslag, met tandindrukken (na twee uur), 56.
• Tong zwaar, bleek (na vijftien minuten), 11.
• Tong droog, met dik vuil slijm, 35.
• Anterieure deel van de tong enigszins droog (drie en een half uur na 1/2 grain), 53. [230.]
• (De tongsymptomen, waarvoor kinine was voorgeschreven, een verdikt gevoel en onvermogen om duidelijk te articuleren, verdwenen volledig), 49.
• Mond in het algemeen.
• Enig slijm in de mond, 5.
• Droogheid van de mond en keel, 13.
• Droge mond, 's morgens en na het eten (vijfde dag), 28.
• Mond en fauces droog, na het slapen, 7a.
• Mond kleverig, 6, 6a.
• Het slijmvlies van de mond is gewoonlijk droog; de patiënt klaagt over dorst, misselijkheid, braken, afkeer van vlees, verlies van eetlust. De tong beeft soms bij het uitsteken ervan. De ontlasting is bijna altijd vertraagd, diarree komt zelden voor, 73.
• Speeksel.
• Afscheiding van waterachtig speeksel uit de mond, 29.
• Smaak.
• Veranderde smaak, 62.
• Mond bitter, kleverig (tweede dag), 8b.
• Spraak. [240.]
• Maakte een vreemd geluid in zijn mond (na negen uur), 24.
• Spraak gehaast, 66.
• Stoornissen van de spraak, bijvoorbeeld stotteren, 73.
• Spraak bemoeilijkt en zwak, 37.
• Spieren van de tong zodanig aangedaan dat articulatie bijna onmogelijk was (na de vierde dosis), 19.

KEEL

• Droogheid en beklemming in de keel (na een half uur), 6a.
• Pijn en obstructie (?) in het achterste gedeelte van de keel (op de tweede ochtend), 11a.
• Irritatie in de keel, 6b.
• Eigenaardige gewaarwording ter hoogte van de fauces (bijna onmiddellijk), 47.
• Fauces en Keelholte.
• Brandend gevoel in het achterste gedeelte van de fauces (na vijf minuten), 9a. [250.]
• Verlamming van de keelholte, 35.
• De spieren van de fauces en de glottis waren zo sterk aangedaan dat slikken bijna onmogelijk was (na de vierde dosis), 19.
• Slikken.
• Klaagde dat hij niet kon slikken, 17.
• Uitwendige Keel.
• Halsaders gezwollen, 34.
• Hevige pulsaties in de hals- en slaapslagaders, 25.

MAAG

• Eetlust.
• Verminderde eetlust, 64.
• Verlies van eetlust, 66, 68 ; (tweede dag), 3.
• Volledig verlies van eetlust, 69.
• Volkomen afkeer van voedsel (tweede dag), 30.
• Dorst.
• Dorst, 13. [260.]
• Veel dorst, 64.
• Grote dorst, 8a ; (na een uur), 8.
• Brandende dorst, 6b, 6c ; (tweede dag), 23.
• Oprispingen en Hik.
• Oprispingen en braken gedurende twee dagen, 44b.
• Frequente oprispingen en misselijkheid, met het opkomen van wat zuur slijm, 7a.
• Hevige oprispingen, 44b.
• Hik, 62 ; drie kwartier aanhoudend, 12.
• Lang aanhoudende singultus (vaak), 40.
• Misselijkheid en Braken.
• Misselijkheid, 11a ; (na vier minuten), 9 ; (na een kwartier), 6 , enz.
• Misselijkheid en oprispingen (na tweeënhalf uur), 7. [270.]
• Geplaagd door misselijkheid, flauwte en voortdurend kokhalzen, met afwisselende hitteopwellingen en koude, gedurende vijf uur (na twee uur), 56.
• Misselijkheid en neiging tot braken (na vier uur), 8.
• Uit een sluimer gewekt door misselijkheid en neiging tot braken, 3.
• Misselijkheid en neiging tot braken spoedig na het eten, 8b.
• Aanhoudende misselijkheid (na vier uur), 11.
• Lichte misselijkheid, met verhoogde warmte van het gezicht, 7.
• Een weinig misselijkheid (in het begin); verdwenen (na een uur en twintig minuten), 51 ; (tussen vijf en zes uur na de injectie), 55.
• Misselijk en flauw, 57, 58.
• Lichte misselijkheid (na zeven uur), 43.
• Zeer misselijk, na een grote hoeveelheid warm water (na twee uur), 43. [280.]
• Zeer misselijk en slaperig (na twee uur), 56.
• Bij het opstaan in de ochtend begaf mijn maag het en was ik gedwongen mij op het bed te werpen om braken te voorkomen; in bed voelde ik mij volkomen wel, maar pas om 4 uur 's middags verdroeg de maag dat het hoofd rechtop bleef (tweede dag), 30.
• Neiging tot braken, 6c ; (na een kwartier), 9b.
• Braken, 64, 70 ; zelden, 40.
• Braken een half uur na verse melk (tweede ochtend), 5.
• Misselijkheid en braken, 14 ; (na enkele giften), 28 ; (na twee uur), 11b.
• Kokhalzen en braken, 62 ; gedurende zes uur (na 1/2 gr.), 58.
• Braken gedurende drie dagen, 2.
• Hardnekkig braken, 2.
• Braken en diarree, 73. [290.]
• Had aanhoudende misselijkheid gehad en braakte tweemaal (na twee uur); bleef vier uur in deze toestand; herstelde een week lang niet van de neiging tot misselijkheid, 57.
• Braken van koffie, 39.
• Werd misselijk en braakte een kleine hoeveelheid schuimige vloeistof (na vier uur), 49.
• Braken van groene stof, 11a.
• Misselijkheid en onpasselijkheid; en na enkele uren daadwerkelijk braken van een zure, helder groene vloeistof, gevolgd door voorbijgaande verlichting van de misselijkheid, 7a.
• Braken van gal, 67.
• Maag.
• Onregelmatige spijsvertering, 66.
• Dyspepsie, 62.
• Pijn in de maag, 14 ; onmiddellijk, 8b ; gedurende drie dagen, 11b ; verergerd door voedselinname, 11.
• Pijn in de maag, navel en urineblaas, 's avonds (eerste dag), 11. [300.]
• Pijn in de maagkuil, 8b, 10b ; onmiddellijk, 9a, 11a ; (na vijf minuten), 8 ; (na twee uur), 9.
• Pijn in de epigastrische streek, 1, 11b ; (tweede dag), 23.
• Pijn in de epigastrische streek, en daarna rond de navel, en vervolgens rond de lendenen, 12.
• Pijnlijke gewaarwording in de maagkuil, zich uitstrekkend tot aan de urineblaas (onmiddellijk), 11.
• Pijnlijke gewaarwording in de maag, navel en urineblaas, 11a.
• Hevige pijn in de maagkuil (na vier uur), 8.
• Hevige pijn in de maagkuil, of in de darmen, 2.
• Hevige pijn in de maagkuil en in de urineblaas, uit de slaap wekkend (na vier uur), 11.
• Hevige pijn in de maag na het eten, zodat hij naar bed moest, 11b.
• Gevoel van samentrekking en druk in de maag, 44b. [310.]
• Ontwaakte met kramp in het epigastrium, alsof het door een hand werd dichtgeknepen (vierde dag), 28.
• Koliekachtige pijnen in de maag, 6b.
• Kruipend gevoel in de maag, 44b.

Abdomen

• Navelstreek.
• Pijn in de navelstreek, 5 ; (na vier uur), 8, 11.
• Hevige pijn in de navelstreek, 9b.
• Abdomen in het algemeen.
• Matig meteorisme, 31.
• Gerommel in de buik (na twintig minuten), 9.
• Frequent gerommel in de buik (na een halfuur), 7a.
• Pijn in de darmen (na een halfuur), 43.
• Acute pijn in het abdomen en langs de wervelkolom bij elke inademing, 6b. [320.]
• Koliek, 14, 45 ; verlicht door zich op de rug te draaien, 's morgens (vijfde dag), 28.
• Werd wakker met hevige koliek (derde dag), 28.

ONTLASTING

• Diarree.
• Diarree, 62, 64, enz.; (tweede ochtend), 11; tweede en volgende dagen, 11b; (avond, eerste dag), 11.
• Het acetaat veroorzaakte in het algemeen diarree, 13.
• Waterige diarree (na twee uur), 9; (tweede ochtend), 8b.
• De darmen gingen tweemaal dun af (na twee uur), 57.
• Twee pijnlijke ontlastingen (tweede dag), 8b.
• Aandrang tot ontlasting gedurende twee uur, daarna 's morgens een kleine ontlasting met hevig persen; om 2 uur 's middags zachte, dunne ontlasting, met afschuwelijke tenesmus, persen, en branden in het rectum, bijna tot razernij leidend (vijfde dag), 28.
• Overvloedige ontledigingen van de darmen, 5.
• Constipatie.
• Constipatie, 2, 3, 18, enz.; (tweede dag), 23; (derde dag), 30. [330.]
• Morfine veroorzaakte altijd constipatie, 13.
• Langdurige constipatie, 4.
• Constipatie vaak gevolgd door diarree, 14.
• Retentie van ontlasting, 44b.
• Bijna volledige stilstand van de lozing van ontlasting en urine, 69.
• Geen ontlasting, in tegenstelling tot de gewoonte (tweede ochtend); maar om 2 uur trad een zeer trage lozing van weinig feces op, met pijnlijke aandrang, 7.

URINEWEGEN

• Urineblaas.
• Parese van de urineblaas, 61.
• Lichte parese van de urineblaas, 62.
• Pijn in de streek van de urineblaas (na één uur), 8.
• Pijn in de urineblaas, 8b ; (na twee uur), 9.
• Mictie. [340.]
• Lozing van schaarse urine, met sterke aandrang (na vier uur), 11.
• Loosde zeer weinig urine, met grote moeite (eerste nacht), 43.
• Vergeefse pogingen om te urineren (na zeven uur); het lukte hem te urineren (negen uur later), 3.
• Aanhoudende aandrang om te urineren, en onvermogen dit twaalf uur lang te doen, 44b.
• Volledige ischurie, 18.
• Er wordt vaak strangurie veroorzaakt, 13.
• Urineretentie, 2.
• Urine.
• Urine donker gekleurd en schaars, 66.
• Schaarse urine, 25.
• Verminderde urineafscheiding, 14. [350.]
• Vaak is de urineafscheiding verminderd, hoewel zij soms vermeerderd is, 13.
• Uitblijven van de urineafscheiding (tweede dag), 23.
• Uitblijven van urine en ontlasting, 35.
• Volledig uitblijven van de urineafscheiding, 4.
• Urine troebel en slijmerig, 6b.
• De urine bevatte albumine, zonder gevormde elementen, 64.
• Loosde 3ix urine, sp. gr. 1010.4 (bij het opstaan, vóór de injectie); 3xviiiss. urine, alkalisch, sp. gr. 1008.8 (na twee uur); 3vij, sterk zuur, sp. gr. 1009.2 (na vier uur), 55.
• In ernstige gevallen scheiden de nieren albumineuze urine uit. De urinelozing is vaak moeilijk, en de hoeveelheid dikwijls schaars; het soortelijk gewicht varieert binnen de uiterstste grenzen; ik heb urine gevonden van 1004 tot 1038; gewoonlijk heeft de urine aanvankelijk het hoogste soortelijk gewicht; tegen het einde van de kuur vermindert het soortelijk gewicht; dit varieert uiteraard naar gelang van de hoeveelheid geloosde urine. De urine van bijna allen die aan morfine-intoxicatie lijden, reduceert een alkalische oplossing van kopersulfaat zonder dit als oxide neer te slaan; tevens draait de urine gewoonlijk de polarisatiestraal naar links, 73.
• Urine zuur, sp. gr. 1022, ongeveer 3ij per uur (vóór de injectie); gedurende twee en een kwart uur werd 3iv helder zure urine, sp. gr. 1029, afgescheiden (na 1/4 gr.); 3ij bleek zure urine, sp. gr. 1009.2, per uur (vóór 1/2 gr.); 3vss. helder zure urine, sp. gr. 1022.0, gedurende drie uur (na 1/2 gr.), 53.
• Aanvankelijk was het soortelijk gewicht van de urine, hoewel de hoeveelheid slechts matig was, 1000; en in drie weken steeg het tot 1014; gedurende ongeveer drie weken was de hoeveelheid albumine zeer rijkelijk; daarna verminderde zij langzaam en verdween in de vierde maand; er werden geen gevormde elementen gevonden, 61. [360.]
• Het soortelijk gewicht van de urine varieerde van 1007 tot 1012; de urine reduceerde een alkalische oplossing van kopersulfaat, draaide het polarisatievlak naar links en vertoonde een opmerkelijke hoeveelheid albumine; microscopisch onderzoek ontdekte gedurende de eerste veertien dagen van haar verblijf in het ziekenhuis wascilinders en witte bloedlichaampjes; vijf weken later waren er nog slechts enkele sporen van albumine, 62.
• Het soortelijk gewicht van de urine varieerde van 1026 tot 1035; er werd op suiker onderzocht, maar deze werd niet gevonden; albumine was duidelijk aanwezig, maar in kleine hoeveelheden; er waren geen gevormde elementen aanwezig; nadat de albumine enkele dagen verdwenen was, werd zij opnieuw korte tijd waargenomen, 63.
• De urinewegen zijn bij mannen in het algemeen sterker aangedaan dan bij vrouwen, 13.
• Diabetische urine, met reducerende en linksdraaiende eigenschappen, bij gevallen van chronische vergiftiging; dit feit was reeds vastgesteld, maar het nu opgemerkte voorkomen ervan bij acute vergiftiging is nieuw, 73.
• Albumine wordt bij morfine-intoxicatie vaak in de urine gevonden, zowel tijdens het aanhoudende gebruik van morfine als gedurende de periode van abstinentie. Deze albumine, die tijdens langdurig gebruik van morfine verschijnt, treedt óf op als een voorbijgaand symptoom dat onregelmatig voorkomt en vaak slechts enkele dagen aanhoudt, óf als een constant symptoom dat pas weken of maanden na het volledig staken van het middel verdwijnt. Albumine wordt, zoals in bijna alle gevallen is waargenomen, veel vaker gevonden gedurende de abstinentieperiode dan tijdens het aanhoudende gebruik van morfine; zij verschijnt drie tot zes dagen na het begin van de abstinentie en verdwijnt na twee tot vier dagen. Zij varieert van de geringste troebeling tot een vlokkig bezinksel. Voordat ik gevallen van laatstgenoemde aard had waargenomen, had ik de lichte troebeling als toevallig beschouwd, afhankelijk van een lichte catarrale toestand van de urogenitale organen; de aanwezigheid van het bezinksel laat geen twijfel dat wij hier te maken hebben met pathologische veranderingen in het urinevormende stelsel. Bij de chemische reactie van de urine wijzen alle reagentia (salpeterzuur, azijnzuur, carbolzuur, kaliumferrocyanide en natriumsulfaat) onmiddellijk op albumine. In sommige gevallen was de werking van salpeterzuur opmerkelijk en deed zij denken aan het geval van Bence Jones en zijn zure albuminaat. Wanneer het salpeterzuur rijkelijk werd gebruikt en de urine werd verhit, sloeg er in warme toestand geen albumine neer, maar nadat de urine koud was geworden, precipiteerde deze, en werd zij door warmte opnieuw opgelost, 73.

GESLACHTSORGANEN

• Mannelijk.
• Impotentie; de getuigenissen van alle mannen die aan morfine-intoxicatie lijden, zijn eensluidend daarin dat hun geslachtsvermogen door het middel wordt aangetast. Soms zijn de seksuele opwinding, wellustige gewaarwordingen en ten dele ook de erecties onvolledig, minder krachtig en van kortere duur, of zij treden geheel niet op. Zo kunnen in dit geval alle graden worden aangetroffen, van eenvoudige seksuele zwakte tot volledige impotentie. Het overgrote merendeel onthoudt zich van geslachtsgemeenschap, hetzij uit gebrek aan belangstelling, hetzij uit onvermogen, doordat de erecties onvolledig zijn of geheel ontbreken. Ongehuwde mannen worden eerder impotent dan gehuwde mannen. Bij veel mannen is het eerste effect van Morfine opwinding van de seksuele sfeer, daarna de gebruikelijke verlamming. Veel ongehuwde mannen maken van dit feit gebruik om hun seksuele verlangens in de kiem te smoren wanneer zij in de morfinevrije tussentijd opgewonden raken. De vraag rijst of er voor de impotentie niet nog andere oorzaken dan Morfine kunnen zijn. De toestand van neerslachtigheid die bij veel personen wordt opgewekt, zou als een psychische impotentie kunnen worden beschouwd, maar er zijn ook gevallen waarin een toestand van eutropie bestond, en nog andere bij wie Morfine in het geheel geen invloed heeft op het gevoelsleven, die toch in meerdere of mindere mate impotent zijn. Of het erectievermogen eerder ophoudt, of dat, aangezien emissies niet vaak voorkomen, de functie van de zaadproducerende organen eerder ophoudt, is wegens gebrek aan voldoende gegevens onzeker. De verklaringen van mannen zijn gewoonlijk niet duidelijk; velen spreken niet graag over hun impotentie; veel gezonde mannen zijn zich van deze toestand inderdaad niet bewust, of vatten haar licht op, of zwijgen erover. In het register van de morfinevergiftigingen in de Maison de Santé vindt men dat de echtgenotes van geen van de mannen die grote doses Morfine hadden geïnjecteerd, gedurende de laatste twee jaar een normale zwangerschap hebben doorgemaakt, hoewel het jonge vrouwen waren die, vóór het gebruik van Morfine door hun echtgenoten, ieder jaar kinderen hadden gekregen, 73.
• Impotentie, 61.
• Hij was impotent geworden sinds hij Morfia gebruikte, 64.
• Pijn in de geslachtsorganen en urinewegen, vooral in de rechter zaadstreng (na anderhalf uur), 8.
• Verminderd seksueel verlangen, 66, 68.
• Vrouwelijk. [370.]
• Amenorroe. Bij alle vrouwen die door mij wegens morfine-intoxicatie werden behandeld, was de menstruatie onregelmatig geweest of maanden- of jarenlang onderdrukt. Deze vrouwen varieerden in leeftijd van vijfentwintig tot vijfendertig jaar en hadden langdurig subcutane injecties van Morfine gebruikt. De bij het begin en in het verloop van de amenorroe opgemerkte verschijnselen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, tegenzin in werken, verlies van eetlust, braken, constipatie, hartkloppingen, hysterische aanvallen enz., komen overeen met die van morfine-intoxicatie, zodat het vaak moeilijk is te onderscheiden of zij door de morfine-intoxicatie worden veroorzaakt dan wel het gevolg zijn van de amenorroe. Ik heb in mijn gevallen nooit zwelling van de borsten of vicariërende bloedingen waargenomen. De amenorroe door Morfine ontwikkelt zich geleidelijk uit dysmenorroe, of treedt plotseling op. Conceptie is nooit waargenomen bij amenorroïsche vrouwen, terwijl sommige vrouwen vóór het gebruik van Morfine herhaaldelijk zwanger waren geweest. Het lijkt daarom waarschijnlijk dat het ophouden van de menstruatie afhankelijk is van afwijkingen van de eierstokken, in die zin dat deze inactief lijken. Volgens de theorie van Pflüger houdt bij de amenorroe door Morfine de groei van de cellen van de eierstokken van de ene periode tot de andere op, en bijgevolg ontbreekt de prikkelbaarheid die door de ovariumcellen wordt overgebracht en die enerzijds het openbarsten van de Graafse follikels veroorzaakt en anderzijds reflexmatig de congestietoestand van de geslachtsorganen bepaalt. Dientengevolge werkt Morfine op de eierstokken zoals op andere afscheidende klieren, namelijk doordat het hen niet in staat stelt hun functies te verrichten. Hoogstwaarschijnlijk houdt de menstruatie op omdat de ovulatie ophoudt, en dit verklaart ook de steriliteit. De veronderstelling dat morfine-injectie het stilvallen van de functie van de voortplantingsorganen veroorzaakt, wordt gerechtvaardigd door het feit dat deze organen na het staken van Morfine hun werkzaamheid terugkrijgen. Het seksuele verlangen wordt door het gewoontegebruik van Morfine aanvankelijk vermeerderd, maar nadat de ernstiger vergiftigingsverschijnselen zich hebben ontwikkeld, verdwijnt het bijna geheel, zoals bij mannen. Het is ook opmerkelijk dat vrouwen die aan fluor albus hebben geleden, er gedurende het langdurige gebruik van Morfine doorgaans vrij van zijn; dit treedt pas na het staken van het middel weer op, vaak met weeachtige pijnen. Vrouwen die aan morfine-intoxicatie lijden en bij wie de menstruatie normaal blijft, kunnen zwanger worden; maar ik heb opgemerkt dat de zwangerschap alleen een normaal verloop heeft wanneer de vrouwen kleine doses gebruiken; bij grote doses treedt abortus op, 73.
• Menstruatie te vroeg, 66.
• Menstruatie over het algemeen overvloediger en te vroeg, 13.

Ademhalingsorganen

• Licht gereutel van slijm in de luchtpijp, 31.
• Stem.
• Meer of mindere heesheid, 15.
• Vaak heesheid wanneer zij enige tijd achtereen spreekt, terwijl haar stem gewoonlijk uiterst helder is, 40.
• Spraak onduidelijk (onhoorbaar), (spoedig, na vijftien minuten), 33.
• Ademhaling.
• Ademhaling luid en reutelend (na elf en een half uur), 71.
• Ademhaling stertoreus, 34.
• Ademhaling stertoreus, niet meer dan 4 of 5 per minuut, 20. [380.]
• Ademhaling versneld, met acute pijn in de borst, 6b.
• Ademhaling 19, 20 (voor de injectie); 15, regelmatig (drie kwartier na 1/4 gr.); 16, regelmatig (tien minuten na 1/2 gr.); 14, regelmatig (drie en een half uur na 1/2 gr.), 53.
• Ademhaling 9 en 10 de hele dag (tweede dag), 30.
• Ademhaling reutelend, langzaam, 8 per minuut, 29.
• Ademhaling zeer oppervlakkig, slechts elke twaalf of vijftien seconden optredend, 41.
• Ademhaling kort en onregelmatig, 35.
• Ademhaling onregelmatig, met veelvuldig zuchten (een uur en drie kwartier na 1/2 gr.), 58.
• Ademhaling niet te beschrijven, waarbij de thoracale ademhaling schijnbaar geheel opgeheven was, 48.
• Ademhaling moeilijk, 68 ; (na vijf minuten), 8 ; (na vijftien minuten), 11.
• Ademhaling langzaam en moeilijk (na vier uur), 36. [390.]
• Lichte moeite met ademhalen (na de derde dosis); ademhaling zeer belemmerd (na de vierde dosis), 19.
• Zeer moeilijke ademhaling, 5.
• Naar adem happen, 70.

BORST

• Beklemming op de borst en moeite met ademhalen, en zij vroeg om overeind geholpen te worden, terwijl zij zei dat zij zich voelde alsof zij stervende was (na vijftien minuten), 33.
• Hevige pijn op de borst, en zij kon niet diep inademen (na een half uur); de pijn zat voornamelijk in het midden van het borstbeen, de ademhaling was kort en snel, en zij zuchtte vaak (na vier uur), 43.
• Voelde zich zeer onwel, met "een onbeschrijfelijk gevoel, erger om te verdragen dan welke pijn ook," achter de onderste helft van het borstbeen (na een uur), 57.

HART EN POLS

• Hartwerking.
• Hartkloppingen, 40, 66.
• Hevig bonzen in het hart en de carotiden, 35.
• De hartslag kon niet worden gevoeld; met het oor was hij slechts af en toe onduidelijk hoorbaar, 41.
• Bloedstuwingen naar het hoofd, hartkloppingen, met gespannen pols; deze verdwijnt dan vaak plotseling en maakt plaats voor een nauwelijks waarneembare, draadvormige, trage en intermitterende pols, die het begin van een ernstige collaps markeert; vermeerderde reflexprikkelbaarheid; de patiënt heeft veelvuldige aanvallen van niezen en gapen; hij schrikt angstig op als men hem nadert; aanraking van de huid veroorzaakt kramp en trekkingen, 73.
• Pols. [400.]
• Pols vol en licht versneld (na twee uur), 23.
• Pols sterk en frequent, 37.
• De pols is in ernstige gevallen klein, soms gespannen of draadvormig. In sommige gevallen worden adembeklemming en hartkloppingen waargenomen, 73.
• Pols sterk, snel, 6b ; (na een halfuur), 6a.
• Pols klein en snel, 66, 67.
• Pols klein, samengetrokken, snel, 18.
• Pols nauwelijks waarneembaar, snel, zwak, fladderend, ongeveer 140 of 150, 41.
• Pols koortsachtig, 11a.
• De pols daalt eerst en stijgt daarna weer met verscheidene slagen, 44a.
• Pols 79 (na twintig minuten), 9. [410.]
• Pols variërend van 140 tot 160, uiterst weinig weerstand biedend, zwak, fladderend, 48.
• Pols 63 (vóór inname); 108 (na een halfuur), 10.
• Pols 66 (vóór inname); 94 (na twintig minuten), 8.
• De pols steeg van 68 tot 78 (onmiddellijk); tot 88 (na één uur), 8b.
• De pols steeg van 84 tot 94 (na een halfuur), 9b.
• De pols steeg van 61 tot 86 (na enkele minuten), 11a.
• De pols steeg van 66 tot 82 (na een halfuur); tot 90 (na anderhalf uur), 10b.
• Pols 60 (vóór inname); 80 (na een halfuur), 11b.
• Pols 65 (vóór inname); 68 en onregelmatig (na vijfentwintig minuten), 9a.
• Pols 66 (vóór inname); 80 (na een halfuur), 8a. [420.]
• Pols 80 (vóór injecties); met 6 slagen versneld (driekwartier en één uur na 1/15 grein); 80, regelmatig, van goed volume en goede kracht (twee uur na 1/15 grein); zwakker (driekwartier na 1/12 grein); zwak, met 4 slagen afgenomen (één uur en driekwart na 1/12 grein); zeer klein, zwak, intermitterend, met 6 slagen versneld (drieënhalf uur na 1/12 grein), 58.
• Pols 74, van redelijk volume en redelijke kracht (vóór de proef); 70, iets voller en sterker (twee uur na 1/6 grein); met 6 slagen versneld, onveranderd in volume en kracht, driemaal intermitterend in twee minuten (dertig minuten na 1/4 grein); met 8 slagen versneld (driekwartier na 1/4 grein); slechts 1 slag versneld, met verminderd volume (één uur na 1/4 grein); met 8 slagen afgenomen, en van minder volume en kracht dan vóór de injectie (twee uur en een kwartier na 1/4 grein); met 16 slagen versneld (tien minuten na 1/2 grein); met 20 slagen versneld, in kracht toegenomen (een halfuur na 1/2 grein); bereikte zijn maximale versnelling van 26 slagen, sterk en regelmatig, en van goed volume; een pols die op sterke stimulatie wijst (één uur na 1/2 grein); de maximale versnelling bleef ongewijzigd (twee uur na 1/2 grein); gedaald van 100 tot 96, en bijna tot zijn oorspronkelijke volume en kracht teruggekeerd (drie uur na 1/2 grein); 94, nog steeds iets voller en sterker (drieënhalf uur na 1/2 grein), 53.
• Verminderde snelheid van de pols (onmiddellijk), 44.
• Pols buitensporig zwak en tamelijk traag, 20.
• De pols daalt in het eerste uur met verscheidene slagen, 44b.
• Pols met 4 tot 8 slagen verlaagd, maar alleen bij gezonde personen of bij hen die aan eenvoudige neuralgische klachten leden (na een halfuur), 46.
• Pols ongeveer 60 (na vier uur), 43.
• Normale pols 60; was de hele dag 49 en 50 (tweede dag), 30.
• Pols 65, regelmatig (vóór inname); 90 (na vijfentwintig minuten); 80 (na veertig minuten); 62 (na drie uur), 3.
• Pols 75 (vóór inname); 72 (na een kwartier); 75 (na driekwartier); 68 (na anderhalf uur); 66 (na twee uur); 70 (na drie uur), 7. [430.]
• Pols 80 (vóór de injectie); toegenomen in volume en kracht, duidelijk onder invloed van sterke stimulatie (na één uur); 74, regelmatig, van hetzelfde volume en dezelfde kracht als vóór de injectie (na twee uur), 56.
• Pols 74, regelmatig, goed volume en goede kracht (vóór de proef); met 19 slagen verlaagd, nu 55, onveranderd in volume en kracht (na tweeënhalf uur), 52.
• Pols 100 (vóór de injectie); met 4 slagen afgenomen, regelmatig (na één uur); met 30 slagen afgenomen, zwak en licht onregelmatig (na twee uur), 57.
• Pols 76 (vóór de injectie); met 16 slagen afgenomen, regelmatig, van onveranderd volume en onveranderde kracht (na anderhalf uur); met 20 slagen afgenomen (na twee uur); met 22 slagen afgenomen, nu 54, regelmatig en van goed volume en goede kracht (na vier uur), 55.
• Pols 78 (vóór de proeven); met 4 slagen afgenomen (vijftig minuten na 1/4 grein); met 10 slagen afgenomen, onveranderd in volume en kracht (anderhalf uur na 1/4 grein); 60, met 16 slagen afgenomen, van normaal volume en normale kracht (drie uur na 1/4 grein); met 4 slagen afgenomen, onveranderd in volume en kracht (één uur en een kwartier na 1/2 grein), 54.
• Pols onregelmatig (spoedig, na vijftien minuten); daarna niet meer voelbaar, 33.
• Pols traag, vol, intermitterend, 6.
• Pols klein, samengetrokken, intermitterend, 5.
• Pols hard, 35.
• Pols sterk samengetrokken, 5. [440.]
• Pols buitengewoon zwak (na elf en een half uur), 71.
• Pols klein, 29.
• Pols zeer klein (na vier uur), 36.
• Pols uiterst klein (onmiddellijk), 42.
• Pols nauwelijks waarneembaar, 70.
• Zeer sterke vermindering van de kracht van de pols, en een aanzienlijk verlaagde arteriële spanning, 46.
• De toename of vermindering van de arteriële spanning vindt niet plaats overeenkomstig de geïnjecteerde hoeveelheid, en alleen de grootste dosis verlengt het verlagende effect, 46.
• Curve bijna een rechte lijn, die het maximale effect op de arteriële spanning weergeeft, die daarna begon toe te nemen (een halfuur na 1 centigram); duidelijke toename van de verheffing die overeenkomt met de arteriële diastole; maar de kleinere verheffing, veroorzaakt door dicrotie, is nog niet zichtbaar (één uur en tien minuten na 1 centigram); de curve keerde terug tot het normale verloop (twee uur en tien minuten na 1 centigram), 46.

NEK EN RUG

• Stijve nek (op de tweede ochtend), 43.
• Hevige pijn in de rug (na twee uur), 43. [450.]
• Uitstralende pijn langs de wervelkolom, 6a.
• Pijn en trekkingen langs haar gehele wervelkolom (na vier uur), 43.
• Zwakte in de lendenen, gedurende verscheidene dagen, 7a.

EXTREMITEITEN IN HET ALGEMEEN

• Objectief.
• Beven van de handen, 73.
• Beven van de ledematen, 61.
• Beven van de ledematen en algemene beklemming, 67.
• Spiertrekkingen van de ledematen, 1.
• Haar vingers werden onwillekeurig gebogen en gestrekt; zij voelde enig onbehagen in de ellebogen en knieën (na de derde dosis); de spieren van de handen en voeten raakten star samengetrokken; de onderbenen werden tegen de dijen opgetrokken en de dijen tegen het abdomen; de armen werden afwisselend gebogen, gestrekt en vervolgens over de thorax samengetrokken (na de vierde dosis); inderdaad was de krampachtige activiteit van alle willekeurige spieren zo groot dat zij een echt geval van traumatische tetanus nabootste; men nam zijn toevlucht tot alcohol, ammoniak, koffie, koude en warme afwassingen en voortdurende wrijvingen, zonder enig effect; de krampachtige activiteit begon om 2 uur 's middags en hield aan tot 5.30 uur 's middags, 19.
• Lichte stijfheid of zwaarte van de ledematen (na één uur), 7.
• Ledematen verlamd (na twee uur), 23. [460.]
• Ledematen zwak, 6a.
• Zwakte en enig beven van de ledematen, 7a.
• Zwakte van de gewrichten, 11a.
• Subjectief.
• Haar armen en benen voelden alsof zij een eigen leven hadden en alsof zij zouden opspringen (na twintig uur), 43.
• Gevoel van grote vermoeidheid in de ledematen, met neiging van de oogleden rechts om zich te sluiten; sterk verlangen naar rust (na één uur), 7a.
• Abnormale gewaarwordingen in de extremiteiten, samengaand met speekselvloed, 73.
• Zwaar gevoel in de ledematen, 17 ; (na een halfuur), 7a.
• Pijn in de gewrichten, 8b, 66.
• Hevige pijn in de gewrichten, 66.

BOVENSTE EXTREMITEITEN

• Stijfheid en pijn in de armen, na de slaap, 6b. [470.]
• Zwaar gevoel in de armen (na de eerste 1/4 grein), 50.
• Een eigenaardig trekkend, bijna pijnlijk gevoel in de pols, 44b.
• Trillen van de handen, 63.
• Handen enigszins beverig, na het slapen, 7a.
• Licht trillen en onzekerheid van de handen, tijdens het schrijven, 7.
• Vingers doof, en beide duimen stevig in de handpalmen getrokken, 33.

ONDERSTE EXTREMITTEITEN

• Gang onzeker en wankelend, 66.
• Gang onregelmatig; slingerde als een dronken man (tweede ochtend), 50.
• Haar benen werden schoksgewijs opgetrokken, en zij smeekte dat men ze zou vasthouden, omdat zij ze niet stil kon houden, en zei dat het voelde alsof er wormen in zaten (na vier uur), 43.
• Enkele trekkingen van het linkerbeen (na een uur), 60. [480.]
• Benen gezwollen, zodat hij zijn laarzen niet kon aantrekken (tweede dag), 45.
• Krampen in verschillende spieren, 61.

ALGEMENE SYMPTOMEN

• Objectief.
• Vermagering, 69.
• Hij verloor ongeveer 15 Engelse ponden aan lichaamsgewicht, 63.
• Algemene cachexie, 66.
• Beven, 68.
• Het hele lichaam beeft, 66.
• Spiertrekkingen, 5, 62, 69.
• Af en toe trekkingen van de spieren van het gelaat en de ledematen, 7.
• Beide zijden van haar mond trokken; de armen waren gebogen en bewogen krampachtig heen en weer; de bewegingen hielden spoedig op maar keerden terug (na twee uur), 43. [490.]
• Rukken door het hele lichaam, 68.
• Hevige schokken in de armen, het hoofd en vooral in het gelaat, 3.
• Krampachtige bewegingen, 2 ; (tweede dag), 23.
• Krampachtige en tetanische spasmen, 25.
• Convulsies, 66.
• Convulsies van de extremiteiten en het gelaat, met gedeeltelijke opisthotonus; convulsies opnieuw opgewekt door kietelen of druk op de huid, zonder enig verlies van bewustzijn, 21.
• Gedeeltelijke opisthotonus (na twee uur), 43.
• Eclampsie, 37.
• Trekken en stijfheid van de spieren, 66.
• Patiënt stijf, absoluut onbeweeglijk; de extremiteiten vertoonden in het geheel geen buigzaamheid, en de voorbijgaande samentrekking leek op rigor mortis; inderdaad konden de gewrichten slechts met moeite worden bewogen, 41. [500.]
• Het spierstelsel zeer sterk verslapt (na vier uur), 36.
• De gevoelszenuwen hadden bijna opgehouden te functioneren, en het motorische deel was eveneens in belangrijke mate door het middel aangetast (na vier uur), 36.
• De nervi phrenici en pneumogastrici aanzienlijk genarcotiseerd (na vier uur), 36.
• Grote vermoeidheid (na zesendertig uur), 23.
• Zwakte, 1, 8b, 14 , enz.
• Mentale en lichamelijke zwakte en verslapping, 66.
• Zwakte van de ledematen, de lendenen, de nek en de gewrichten (na vijfentwintig minuten), 9a.
• Grote zwakte, 12.
• Grote zwakte van het lichaam, zodat hij slechts met moeite in bed kon komen, 39.
• Bijna niet in staat te lopen, gedurende vier uur (na twee uur); herstelde een week lang niet van de zwakte, 57. [510.]
• Kon 's morgens niet opstaan (tweede dag), 45.
• Prostratie, 14, 18, 66 , enz.
• Algemene prostratie, 6.
• Zwakte en algemene prostratie, 6c.
• Volledige musculaire prostratie, 48.
• Plotselinge prostratie; zij had niet de kracht om op te staan, 49.
• Viel plotseling op de grond, alsof door de bliksem getroffen (na een kwartier), 23.
• Algemene zwakte en krachtsverlies, 73.
• Enige spasmen van de gelaatsspieren traden op, en zij viel achterover, ogenschijnlijk dood; gelaat verbleekt, pols niet voelbaar en ademhaling niet waarneembaar; de bewusteloosheid duurde ongeveer drie minuten), 33.
• Bewusteloos (na negen uur), 24 ; (na negen en een half uur), 71. [520.]
• Collaps; op de tweede of derde dag na het staken van Morphine treedt ten gevolge van de voorafgaande geringe voeding, diarree, slapeloosheid en geeuwen bij bijna alle patiënten een toestand van zwakte op, de pols wordt klein, het gelaat ingevallen, de patiënten kunnen het bed niet verlaten en hebben een uitdrukking van volledige uitputting; deze eenvoudige collaps is niet gevaarlijk; zij verdwijnt ofwel zodra de patiënt weer geregeld voeding begint te gebruiken of gaat over in een ernstiger vorm; deze laatste begint vaak met verandering van stem en articulatie; de patiënten zijn hees, zij stotteren of aarzelen in het spreken; de gelaatsspieren rukken, het beven van de handen neemt toe; soms verschijnt deze ernstige collaps plotseling, zelfs op een tijdstip waarop de verschijnselen van onthouding, zoals braken en diarree, schijnen te zijn afgenomen, en wanneer men haar het minst verwacht. Zelfs terwijl de patiënten in bed zitten en zich met hun omgeving bezighouden, vallen zij bewusteloos achterover en kunnen aanvankelijk alleen door de krachtigste middelen worden gewekt; het gelaat wordt ingevallen of doodsbleek, de neus spits, de ogen omhooggedraaid en ingevallen, de ademhaling moeilijk, zuchtend en traag, de pols slechts ter hoogte van het hart waarneembaar, of het gelaat wordt diep rood, de ogen glanzend, pols 44 en 40, en na een voorbijgaande misselijkheid en een doods gevoel wordt de patiënt opnieuw bewusteloos; wanneer men hem opricht, zakt het hoofd voorover op de borst. Noch door schreeuwen noch door prikkeling van de huid is enige reactie te verkrijgen; deze toestand, die van vijftien minuten tot bijna een uur aanhoudt, herhaalt zich in vierentwintig uur drie- of viermaal met korte tussenpozen, gedurende welke de patiënt slechts gedeeltelijk bij bewustzijn blijft, of het bewustzijn volledig terugkeert, of de patiënt kan sterven met verschijnselen van verlamming van de hersenen, 73.
• Zij ging om 8 uur 's avonds naar bed en voelde zich, zoals zij zei, "behoorlijk dronken;" ongeveer een uur later werd zij volkomen bewusteloos aangetroffen; zij lag op haar rug, de ogen open, een lichte blos op de wangen, en de onderste extremiteiten verlamd, zeer koud en deegachtig; in de extremiteiten werd hevig geknepen; er werd met naalden in geprikt, zelfs nadat het bewustzijn was teruggekeerd, maar zonder resultaat; het bewustzijn keerde na een uur gedeeltelijk terug, toen de rechterarm en het been verlamd waren, met heftig beven of schudden; Nux 200 bracht verlichting (na enkele doses), 38.
• De patiënt werd apoplectisch, bewusteloos aangetroffen, met stertoreuze ademhaling en blauwachtige congestie van het gelaat, 35.
• Flauwte, misselijkheid en aanhoudend kokhalzen, met afwisselende opwellingen van hitte en koude, gedurende vijf uur (na twee uur), 56.
• Twee aanvallen van flauwte, met verwijde pupillen (tweede ochtend), 8b.
• Flauw en bijna op het punt neer te vallen (na twee uur en achttien minuten); herstelde in ongeveer een half uur na het drinken van een kop thee, maar voelde zich nog steeds onwel en slaperig, 51.
• Zoveel flauwte en misselijkheid dat zij de rest van de dag, zeven of acht uur lang, te bed moest blijven (na drie uur), 16.
• Volslagen flauwte, 70.
• Viel verschillende malen flauw, zodat men meende dat zij dood was (na twee uur), 43.
• Bij plotseling opstaan na de stoelgang viel hij flauw en was spoedig dood (na drie dagen), 20. [530.]
• Onrust, 14, 18, 62, 66.
• Algemene hyperesthesie, 66.
• Subjectief.
• Toename van reflexprikkelbaarheid, 66.
• De reflexprikkelbaarheid scheen geheel verdwenen; de vinger en vervolgens een veer, aangebracht aan de fauces en het bovenste deel van de oesofagus, slaagden er volstrekt niet in enige reflexactie op te wekken, 48.
• (Zij heeft een betrekkelijke, zij het niet volledige, ongevoeligheid voor pijn), 72.
• Aanvankelijk een aangename gewaarwording, 3.
• Een soort aangename vermoeidheid, 60.
• Liep drie Engelse mijl, voelde zich onderweg zeer zwak (na twee uur en achttien minuten), 51.
• Had zich vijftien minuten lang flauw, trillerig en misselijk gevoeld (drie kwartier na 1/12 grein), 58.
• Zwaar gevoel in het hele lichaam, 44b. [540.]
• Een onbeschrijfelijk gevoel van ziek-zijn en onbehagen, en een toestand grenzend aan delier, 69.
• Het zenuwstelsel in het algemeen is aangedaan; onbehagen, slapeloosheid, hallucinaties, afwisselende stemmingen, hyperesthesie, neuralgie, paresthesie, beven van de handen en verhoogde reflexprikkelbaarheid, en andere symptomen van die aard treden op, 73.
• Tegen 3 uur 's middags (twee uur vóór het gebruikelijke tijdstip van de injectie) heeft de gunstige invloed van de Morphia gewoonlijk plaatsgemaakt, niet, behoudens uitzonderingen, voor daadwerkelijke pijn, maar voor het onbeschrijfelijke gevoel van neerslachtigheid dat Niemeyers patiënten hem zo treffend weergaven met de uitdrukking "katzenjammer;" dit gevoel verdwijnt bijna onmiddellijk na de injectie, 72.
• Erg ziek na terugkeer van het gevoel, 33.
• Beklemming, 66.
• Neuralgie, 62.
• Neuralgie in verschillende delen van het lichaam, in het voorhoofd, achterhoofd en de maag, 73.
• "Overal pijnlijk" (tweede ochtend), 43.
• Gevoel alsof het vlees op de botten trilde, 49.
• Kruipingen en beven in de vingertoppen en door het hele lichaam, 68. [550.]
• Nadat de ernstige symptomen van de onthoudingsperiode zijn verdwenen en de patiënten schijnen te herstellen, breken alle symptomen plotseling opnieuw uit; deze hernieuwde uitbarsting heeft echter geen verdere invloed op het verloop van het geval en duurt in het algemeen slechts één of twee dagen; bij deze patiënt was de terugval ernstig, hij duurde zesendertig uur, 62.
• Duidelijke intervallen van twee of drie minuten tussen de aanvallen van pijn en convulsies, 43.

HUID

• Objectief.
• Huid doodsbleek, 29.
• De huid verloor haar elasticiteit, 69.
• Uitslag over het gehele lichaam (op de tweede ochtend), 9a.
• Uitslag van rode puistjes, 6b.
• Talrijke donkerblauwachtige vlekken op de rug en dij, 35.
• Uitslag in het gezicht en over een groot deel van het lichaam (op de tweede dag), 9b.
• Uitslag in de achtste intercostale ruimte, die, afgezien van het ontbreken van pijn, op herpes zoster leek, 61.
• De huid verliest haar turgor, kleur en spanning. Het onderhuidse celweefsel atrofieert (hoewel het in sommige gevallen, vooral bij vrouwen, vet bevat). Het gezicht is meestal bleek, asgrauw, zelden dieprood, soms normaal van kleur; de transpiratie is gewoonlijk veel overvloediger dan normaal, exantheem wordt zeer zelden waargenomen. Ontsteking van de talgklieren, zoster, vooral aan kin, wangen en intercostale ruimten, treedt van tijd tot tijd op, verdwijnt en keert terug, of is in sommige gevallen persisterend. Op de plaats van injectie van morfine vormen zich in de huid abcessen en infiltraten, soms van zeer grote omvang. De patient klaagt over koudheid of zelfs rillerigheid, 73. [560.]
• Armen en benen bedekt met rode puistjes, 6c.
• Subjectief.
• Bijtend gevoel in de huid; dit bijtende gevoel gaat soms gepaard met kleine ronde verhevenheden, 2.
• Kruipend gevoel, kieteling en jeuk over het gehele lichaam, 68.
• Mierenlopen, 62.
• Mierenlopen over het gehele lichaam (tweede dag), 23.
• Jeuk in de huid, 14, 18, 66 ; (na vijfendertig minuten), 11 ; (na een half uur), 8.
• Spoedig wakker gemaakt door een jeukend gevoel over het gehele lichaam, dat hevig en voortdurend krabben opwekte; dit gevoel werd in elk deel van het lichaam gevoeld, van de kruin van het hoofd tot de voetzolen; het hoofd jeukte alsof talloze insecten door mijn haar kropen; het gezicht voelde alsof het met spinnenwebben bedekt was, die ik eraf trachtte te vegen; de voetzolen voelden alsof ik wintertenen had; de benen, armen, het abdomen, de borst en de rug jeukten alsof zij met veren werden gekieteld, en ik was voortdurend bezig mij van het hoofd tot de voeten te krabben; dit duurde tot de ochtend, en ik zou niet durven zeggen hoe vaak ik met mijn tien vingernagels over mijn gehele lichaam heb geharkt; ik denk dat ik, nadat ik mijzelf eens grondig had afgekrabd, in slaap viel, maar spoedig weer wakker werd door de jeuk en nog heftiger dan ooit moest krabben. Ik verwachtte mijn lichaam met vlekken bedekt te vinden, maar mijn huid was zo wit en glad als altijd; met tussenpozen de hele volgende dag en avond hier en daar op het lichaam lichte jeuk; en als ik op het zandstrand van Carolina was, zou ik denken dat het aan vlooien deed denken, 50.
• Aanhoudende jeuk, vooral in het gezicht, die hem vaak dwong te krabben, 7a.
• Hevige jeuk over het gehele lichaam, 's avonds (eerste dag), 7.
• Soms veroorzaakt het een hinderlijke jeuk van de huid, die in sommige gevallen algemeen is, maar in andere beperkt blijft tot de neus, nek, lendenen en binnenzijde van de dijen, 15. [570.]
• Onaangename jeuk op de huid, vooral aan de anus (na een half uur), 6a.
• "Tintelend" of prikkelend gevoel in de extremiteiten (spoedig na de derde dosis), 19.
• Tintelingen in de voeten (na de eerste dosis van 1/4 grein), 50.

Slaap en dromen

• Slaperigheid.
• Geeuwen, 62, 64.
• Neiging tot slapen (na vijf minuten), 8.
• Slaperigheid, 9 ; (na een half uur), 8.
• Af en toe lichte overmatige slaperigheid, waardoor het voor de patiënte tamelijk moeilijk was 's morgens wakker te worden, 72.
• Zo slaperig dat ik slechts met grote moeite mijn kamer kon bereiken en me uitkleden (spoedig na de tweede injectie), 50.
• Zwaar gevoel en slaperigheid gedurende de hele dag, 59.
• Aanhoudend zwaar en slaperig (na één uur en twintig minuten), 51. [580.]
• Slaperigheid (na vijftien minuten); daarna slaap (na dertig minuten); bleef slaperig en was dat nog steeds (na twee uur en achttien minuten); sliep later ongeveer twee uur, 51.
• Slaperigheid (vijftien minuten na 1/15 gr.); voelde zich slaperig en duizelig (na één uur); de slaperigheid en duizeligheid waren nu verdwenen (twee uur na 1/15 gr.); had twintig minuten gedut (één uur en driekwart na 1/12 gr.); sliep nog een half uur (drie en een half uur na 1/12 gr.); de slaperigheid hield nog korte tijd aan, na naar huis te zijn gelopen, 58.
• Incidentele slaperigheid (tweede dag), 30.
• Enige slaperigheid en duizeligheid (vijftig minuten na 1/4 gr.); slaperig en licht in het hoofd (één uur en een kwartier na 1/4 gr.); dutte en had enige tijd een vaste slaap (van anderhalf uur tot drie uur na 1/4 gr.); sliep een half uur vast, en was nu zeer slaperig en duizelig (één uur en een kwartier na 1/2 gr.), 54.
• Slaperigheid verdwenen (na één uur), 57.
• Somnolentie; hij viel in slaap en deed een kort dutje (een half uur na 1/6 gr.); de somnolentie had aangehouden en hij voelde zich nog steeds wat slaperig (twee uur na 1/6 gr.); grote somnolentie (vijftien minuten na 1/4 gr.); de somnolentie hield aan (twee uur en een kwartier na 1/4 gr.); op geen enkel moment zo sterk dat hij de slaap niet kon tegengaan, en wanneer hij eraan toegaf, verzonk hij in een zachte sluimer waaruit een licht geluid hem wekte (na 1/4 gr.); begon zich zeer slaperig te voelen (tien minuten na 1/2 gr.); onveranderd (twee uur na 1/2 gr.); minder, maar nog steeds zeer slaperig (drie uur na 1/2 gr.); had de hele tijd comfortabel geslapen en iets vaster dan in de gewone slaap; was zich niet bewust van dromen, maar mompelde veel (drie en een half uur na 1/2 gr.); enige slaperigheid gedurende de volgende achtenveertig uur, 53.
• Somnolentie en duizeligheid (na tien minuten); viel daarna drie kwartier in slaap; had zich zeer slaperig en wat misselijk gevoeld (na twee uur), 56.
• Grote somnolentie (na vijftien minuten); was zeer slaperig gebleven en sliep met tussenpozen (na twee en een half uur); liep naar huis en bleef nog twee of drie uur slaperig, 52.
• Lichte sluimer, waarbij hij zich bewust was van schokken in de ledematen, tien minuten aanhoudend (na twee en een half uur), 7.
• Hij lag in een half wakende, half stuporeuze toestand, maar met volledig vermogen om aan verschillende dingen te denken, hoewel hij tegelijkertijd bezig was met verwarde fantasieën; tijdens deze sluimer lagen de ledematen alsof zij stijf en onbeweeglijk waren, en konden alleen met grote wilsinspanning worden bewogen, 7a. [590.]
• Gedurende de eerste nacht sliep de patiënt en werd 's morgens niet wakker, 41.
• Viel in slaap (na vier uur); zijn echtgenote slaagde er pas vijf uur later in hem wakker te krijgen, 24.
• Bijna aanhoudende slaap gedurende vijf en een half uur (na één uur), waarin hij van verschillende dingen droomde, alles hoorde wat om hem heen gebeurde, en zich bijna altijd van zijn toestand bewust was, 3.
• Lange, rustige slaap, 6c.
• Rustige slaap, vijf uur durend, waarna hij rechtszijdige hoofdpijn had, 6a.
• Vaste slaap, vijf uur durend, waaruit hij ontwaakte met een dof gevoel in het voorhoofd (na tien uur), 6.
• Diepe slaap, nu en dan onderbroken door krampachtige spierkrampen, 25.
• Diepe en rustige slaap, met aangename dromen, 37.
• Zware slaap, met rode wangen, 11a.
• Sopor, 18.
• Slapeloosheid. [600.]
• Geen neiging tot slapen; sliep de volgende nacht slechts één uur, 43.
• De meeste morfinepatiënten slapen te weinig, 66.
• Niet in staat te slapen tot ongeveer 2 uur 's morgens, hoewel de slaap die ik gedurende de rest van de nacht verkreeg mij even verkwikt scheen te hebben als wanneer ik de hele tijd had geslapen, 15.
• Onrustige slaap, met vaak opschrikken, zes uur durend, 6.
• Slaap niet vast en vaak onderbroken door levendige voorstellingen; werd vroeg in de morgen wakker, 30.
• Viel in een onrustige, delirante slaap, waaruit zij na enkele ogenblikken ontwaakte met het gevoel dat zij weken had geslapen; dit afwisselend slapen en ontwaken herhaalde zich de hele dag, 49.
• Slapeloosheid, 14, 62, 68.
• Slapeloosheid, gevolgd door sopor, 18.
• Nacht, onrustig, 5 ; (eerste nacht), 11.
• Onrustige slaap, met vaak opschrikken, 6b. [610.]
• Onrustige slaap, met koorts en hoofdpijn, en jeuk van de huid (eerste nacht), 1b.
• Slaap onrustig, onderbroken; drie uur durend (na één uur), 11.
• De hele nacht zeer onrustig; geen slaap, 45.
• Dromen.
• Vreselijke dromen, 2.

MORPHINUM. KOORTS

• Rillerigheid.
• Huid koel; de voeten warm, 34.
• Het lichaamsoppervlak wordt snel koud (na negen en een half uur), 71.
• De huid van het gehele lichaam was enigszins livide, vooral de lippen en nagels, en was, evenals de bedekte extremiteiten, zeer koud en bedekt met koud, klam zweet, 41.
• Koud en bleek, gedurende vier uur (na twee uur), 57.
• Over het algemeen koud en bevend (één uur en drie kwartier na 1/12 gr.), 58.
• Huid ijzig koud, 29. [620.]
• Verminderde temperatuur (onmiddellijk), 44.
• Temperatuur verlaagd met een kwart tot een halve graad (na een half uur), 46.
• De temperatuur valt eerst en stijgt daarna, 44a.
• Rillerigheid, 62.
• Kouderillingen die over haar heen kropen, vooral van de heupen tot de knieën en weer terug naar de heupen, 49.
• Hevige huiveringen, 2.
• Hevige rillingen, 64.
• De warmte van het gezicht verminderde, en het werd bleker dan gewoonlijk; met algemene zwakte (als gevolg van misselijkheid), (na twee uur), 7.
• Extremiteiten koel, 35.
• Hoofd, gezicht en handen koel (twee uur en een kwartier na 1/4 gr.), 53. [630.]
• Extremiteiten koud (na vijftien of twintig minuten), 32.
• Extremiteiten koud, nagels blauw (na vier uur), 36.
• Alle extremiteiten en handen koud en livide, 17.
• Handen en voeten werden koud (na de derde dosis), 19.
• Onderste extremiteiten koud, 5.
• Hitte.
• Huid heet en droog, 37.
• Brandende hitte van de huid (na een half uur), 8a.
• Temperatuur stijgt 2/10° (Centigrade), 44b.
• Algemene verspreiding van warmte door het hele lichaam (één uur na 1/2 gr.), 53.
• Algemene vermeerdering van warmte, vooral in het gezicht (na een half uur), 7a. [640.]
• Hitte over het hele lichaam, 's nachts, 18.
• Hitte en jeuk over het hele lichaam, 12.
• Afwisselende hitteopwellingen en koude, met misselijkheid, flauwte en voortdurend kokhalzen, gedurende vijf uur (na twee uur), 56.
• Koorts, 61.
• De wisselkoorts van het morfinisme, die eerst een derdedaags en daarna een dagdaags karakter aannam, 61.
• De wisselkoorts van Morphine-intoxicatie schijnt af te hangen van een bijzondere neuropathische predispositie, aangezien veel personen ondanks grote doses en langdurig gebruik van Morphine geen aanvallen van wisselkoorts ontwikkelen. Er kan echter geen andere oorzaak voor het ontstaan van de wisselkoorts worden aangewezen dan het gebruik van Morphine, want patiënten worden erdoor getroffen die in streken zonder malaria leven, en soortgelijke symptomen worden niet waargenomen bij andere leden van het gezin die onder dezelfde omstandigheden hebben geleefd. Men kan matige en ernstige vormen van de wisselkoorts door Morphine onderscheiden. Beide hebben, behalve het ritmische type, met malaria-koorts gemeen, ten eerste, dat de aanvallen schijnbaar verdwijnen na Chinin., hoewel zij ondanks voortgezette toediening daarvan vroeger of later weer terugkeren; ten tweede, dat zij verbeteren door verandering van verblijfplaats en opnieuw worden opgewekt door elke onvoorzichtigheid (een reis over water, dieetfouten). De kenmerken van de wisselkoorts door Morphine zijn die van malaria-koorts: rillerigheid, tot een schuddende koude rilling toe, hoofdpijn, beklemming, hitte en zweet. Zij onderscheiden zich hierdoor dat na onthouding van Morphine de koortsaanvallen, hoewel zij lange tijd hadden bestaan, zonder behandeling verdwenen; in sommige gevallen verschijnt de wisselkoorts als een febris arthritica; er treden dan op onbepaalde tijden aanvallen op met rillerigheid, hitte en zweet. Deze aanvallen herhalen zich drie- tot zesmaal, met toenemende tussenpozen, en keren daarna gewoonlijk niet meer terug. Gewoonlijk heeft de wisselkoorts door Morphine een derdedaags of soms een dagdaags type; soms treedt zij vroeger op, soms later; de aanvallen duren vier tot tien uur, gevolgd door een normale toestand; de paroxysmen worden slechts bij uitzondering verlicht door het staken van Morphine. In dergelijke gevallen klaagt de patiënt dat hij zich op het tijdstip waarop de koorts gewoonlijk optreedt onwel voelt, vooral dat hij uitgeput is. Met de koortsparoxysmen zijn neuralgieën in verschillende zenuwgebieden geassocieerd, supraorbitale, intercostale en cardiale pijnen; de temperatuur stijgt in alle gevallen en varieert van 38,5° tot 40° (C). De milt is gewoonlijk vergroot. Na de aanval wordt een bezinksel in de urine opgemerkt. In de hevigere vorm van de wisselkoorts door Morphine treedt delier op tijdens het hoogtepunt van de koorts; in dit delier kan de patiënt niet in bed gehouden worden en is hij opgewonden tot razernij toe. Grote uitputting en prostratie volgen op de koorts en houden aan in de apyrexie, 73.
• Derdedaagse wisselkoorts, met delier tijdens de paroxysmen; deze koorts was voor de toenmalige arts een raadsel, omdat malariële ziekten in het district niet voorkomen, en behandeling met kinine zonder effect was; het was wisselkoorts door morfinisme, 62.
• De onderste extremiteiten hadden een enigszins hogere temperatuur dan de delen die gewoonlijk onbedekt zijn, hoewel de temperatuur daarvan ver beneden normaal was, 41.
• Warmte in het gezicht (na drie kwartier), 7.
• Hoofd warmer dan gewoonlijk, 7a. [650.]
• Een weinig hitte en blozen van het gezicht, 55.
• Gezicht en hoofd heet en blozend (één uur na 1/2 gr.), 53.
• Wangen heet en blozend; behaarde hoofdhuid iets minder (na een half uur na 1/2 gr.), 53.
• Wangen en voorhoofd heet en blozend, handen heet, "voelde zich overal warm" (na één uur), 56.
• Zweet.
• Huid zeer vochtig, 48.
• Zweet, 61.
• Transpiratie, 5.
• Algemene transpiratie, 66.
• Transpiratie over het hele lichaam, met vermeerderde warmte en roodheid; vaker bij mannen dan bij vrouwen, 13.
• Overmatig zweten, 64. [660.]
• Overvloedige transpiratie, 9 ; overal (na twintig minuten), 8.
• Hevig zweet, 62, 67 ; (tweede dag), 23.
• Algemene hevige transpiratie (na vijf minuten), 11.
• Hevige transpiratie, zodat hij in één nacht negentienmaal van kleren wisselde, 4.
• Badend in het zweet (na twee uur), 43.
• Uitputtend zweet, 69.
• Koud zweet, 66.
• Kreeg koud zweet bij het lopen van drie mijl (na twee uur en achttien minuten), 51.
• Koude transpiratie over het lichaam (na vijftig minuten), 9.
• Klam zweet over het hele lichaam, 17. [670.]
• Huid droog, jeukend (eerste nacht), 11.
• Colliquatieve zweten, met dieprode roodheid van het gezicht, 73.
• Gezicht bedekt met transpiratie (na één uur), 8b.
• Bovenste deel van het lichaam bedekt met een kleverige transpiratie, 15.
• Koud zweet op de rug (tweede ochtend), 8b.

OMSTANDIGHEDEN

• Verergering.
• ( Ochtend ), bij het ontwaken, verdwijnend na wat rondlopen; hoofdpijn.
• ( Na het eten ), zwaar gevoel, enz., in het hoofd; pijn in de maag.
• ( Na de slaap ), stijfheid in de armen; handen bevend.

AANVULLING: MORPHINUM. Bronnen.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851), Mr. G. nam 24 grains van het Acetaat, opgelost in 1 ounce gedestilleerd water; 75 , M. Martin-Solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, en Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202), gevolgen van het dopen van de punt van een lancet in een waterige oplossing en deze onder de epidermis in te brengen; [Uit inoculatie van alle gewone preparaten van Opium zag hij dezelfde effecten, behalve dat de papillen soms een diameter van anderhalve inch kregen en dan straalsgewijs en diffuus werden.]

76 , dezelfde, gevolgen van het Muriate, ervaren door Dr. Lafargue, na dertien puncties aan de voorzijde van de onderarm; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112, nam wegens tandpijn 1 ounce van een oplossing, bevattend 1 1/4 grain van het Sulfaat, nadat hij achttien uur lang geen voedsel of drank had genomen; 78 , weggelaten; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128), een jonge vrouw bracht wegens scirrhus van de uterus, braken en pijn in de maag 1/32 grain van het Muriate aan op het epigastrium, waarvan de huid door een blaartrekkend middel was verwijderd; hetzelfde werd de volgende morgen herhaald; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568, Mrs. R., æt. zestien jaar, acht maanden zwanger, nam wegens weeënpijnen 11 1/2 grains van het Sulfaat in drie uur; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325, een jonge man maakte gewoonlijk gebruik van Morphine en nam in het algemeen een vijfde van een flesinhoud (1-8 ounces) in water; 82 , J. S. L., ibid., p. 391, Mrs. A. H. S., æt. tweeënveertig jaar, had jarenlang Morphine gebruikt; toen zij voor het eerst gezien werd, nam zij 4 tot 6 drachmen per week; 83 , B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157, ik nam 1/3 grain van het Sulfaat om 7, 10, 1 en 4 uur. Ik herhaalde dit experiment viermaal, met tussenpozen van vijf dagen, met dezelfde effecten; daarna onderwierp ik vijf jonge mannen aan hetzelfde experiment, en bij vier kreeg ik een zeer grote toename en lagere soortelijke dichtheid van de urine; bij een van hen vond ik bij twee proeven geen waarneembare toename of afname van de hoeveelheid, maar wel een duidelijke vermindering van de soortelijke dichtheid; van Opium zelf verkreeg ik niet dezelfde resultaten, maar er was geen verschil of het Muriate dan wel het Sulfaat werd gebruikt; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395, een persoon, æt. negentien jaar, nam 75 grains Sulfaat in water; 85 , Medical Circular, 10 juni 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), gevolgen van een oplossing van Mor. mur., genomen in de gebruikelijke doses, maar te vaak, wegens verkoudheid op de borst; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., december, 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565), van een vrouw werd gezegd dat zij 5 grains Morphia had genomen; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. mei, 1867, p. 265, Mr. W., æt. vijftig jaar, nam een onbekend aantal pillen, die elk 1/6 grain van het Sulfaat bevatten; 88 , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369, een vrouw die hypodermische injecties van 1/4 grain van het Sulfaat had gekregen, kreeg nu een enigszins grotere injectie; 89 , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292, een meisje, æt. vijf jaar, nam 5 grains Sulfaat om het terugkeren van een intermittens te voorkomen, waaraan zij de voorgaande week had geleden; 90 , John Sprott, M.D., ibid., p. 506, gebruikte wegens rheumatisme dagelijks gedurende drie jaar 2 tot 4 grains van het Sulfaat; 91 , C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295, L. R. nam per klysma tussen 12 en 15 grains van het Sulfaat, opgelost in 2 fluid ounces water; 92 , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353, een vrouw, æt. eenendertig jaar, nam 6 grains Morphine; 93 , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188, Mr. S. nam wegens pleuritis aan de rechterzijde binnen drie en een half uur 50 minims van Squibb's oplossing van Morphia; 94 , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, september, 1876, p. 581, een kind, æt. zes weken, nam 1/2 grain van het Sulfaat; 95 , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452, John H., æt. dertig jaar, nam wegens een abces van de linker parotis 2 poeders, waarschijnlijk bevattend 2 1/2 grains van het Sulfaat, met een tussenpoos van twaalf uur; 96 , S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37, een man, æt. vijfendertig jaar, nam 6 of 7 grains Morphia.

GEMOED

• Ik trof haar aan, zoals zij al enkele uren was geweest, krankzinnig, terwijl drie of vier personen haar in bed vasthielden; in de tussenpozen van lichte convulsies verkeerde zij in deze krankzinnige toestand, 80.
• Nadat de misselijkheid was begonnen en voordat mij een gill (ongeveer 1,2 dl) koude sterke koffie werd toegediend, was mijn geest neerslachtig en werd die doortrokken van aanmerkelijke angst, maar tegelijk bleef hij beperkt tot het overdenken van de toestand van mijn gestel, en er waren geen aangename gewaarwordingen ervaren. De koffie hief deze last van beklemming echter spoedig op, en, naar ik mag toevoegen, ook de beheersende kracht van de rede, en in hun plaats zwierf de verbeelding in haar wildste vlucht door taferelen van verrukking en pracht, die de geest van de patiënt, zonder zulke krachtige invloeden, volstrekt niet kan bereiken. Dit verrukkelijke zwelgen van de verbeelding duurde vijf of zes uur, en gedurende dit tijdsverloop konden mijn verzorgers, die verschillende malen tot mij spraken, niet uitmaken of ik sliep of niet; ook ik kan die vraag zelf niet beslissen, want als ik sliep, ontwaakte ik zo gemakkelijk dat de overgang niet kon worden opgemerkt. Maar ik ben mij ervan bewust dat deze toestand van mentaal delier eindigde in een diepe slaap, waarop enkele uren van matheid volgden, 77.
• Zo nerveus dat de geringste beweging in de kamer haar uit bed deed opspringen, 82.
• Soms sprak zij op een gedeeltelijk onsamenhangende, opgewonden manier (na drie uur), 91.
• Onsamenhangend spreken gedurende drie weken, 79. [680.]
• De geest zeer verward, maar wanneer men haar aanhoudend aansprak, werd haar aandacht gewekt en antwoordde zij, hoewel nogal onsamenhangend (na drie uur); de geest geheel helder (vierde dag), 91.
• Verloor zijn herinneringsvermogen (na zes of zeven minuten), 74.
• Stupor, 79.
• Stupor naderde snel, maar was niet volledig; af en toe werd zij wakker en jammerde (na drie uur), 79.
• Volledige bewusteloosheid, 89, 96, enz.
• Comateus, hoewel hij door aanhoudend schudden en luid toespreken korte tijd kon worden gewekt, 87.

Hoofd

• Duizeligheid, 79.
• Het hoofd langzaam rollend (na drie uur), 91.
• Pijn in het hoofd, 79.
• Het hoofd voelde zeer zwaar aan (na drie uur), 91. [690.]
• Zwaar gevoel in het hoofd, 76.

OOG

• Ogen diep in het hoofd weggezonken, 82.
• Oogleden half gesloten; conjunctivae geïnjecteerd, pupillen vernauwd tot louter puntjes; irissen onbeweeglijk (na drie uur); pupillen van natuurlijke grootte of bijna zo, en de irissen beweeglijk (vierde dag), 91.
• Pupil vernauwd (na drie uur), 95, enz.
• Pupillen vernauwd tot speldenpuntgrootte, 94, enz.
• Pupillen vernauwd tot iets meer dan speldenpuntgrootte, 96.
• Vernauwde pupil en volledige bewusteloosheid, 96.
• Sterke vernauwing van de pupillen, bijna volledige blindheid, 89.
• Zag elk voorwerp dubbel en zeer onduidelijk (na drie uur), 91.
• Zij zag slechts de helft van de omringende voorwerpen; bijvoorbeeld, in het geval van iemand die vóór haar stond, kon zij slechts de rechter- of linkerhelft van het lichaam zien; het duurde drie weken voordat het gezichtsvermogen volledig was hersteld, 79.

OOR. [700.]

• Oorsuizen, 79.

GEZICHT

• Gelaat rood aangelopen en purperkleurig, 88.
• Gelaatskleur cyanotisch, 93.
• Gelaat donker van kleur, 94.
• Gezicht en lippen loodkleurig, 80.
• Voortdurend wrijven aan neus, ogen en gezicht, 89.
• Kaken stijf, 96.
• Kauwspieren stijf (na zes uur), 86.

Mond

• Tanden stevig op elkaar gesloten (na zes uur), 86.
• Tong droog en op sommige plaatsen gebarsten, 82. [710.]
• Klammigheid van de mond, 76.
• Het speeksel in de mond werd tot schuim gekarnd, dat bij elke terugkeer en afname van de ademhalingsbeweging opwelde en dan weer verdween, 93.
• Traag van spraak, hoewel hij, wanneer men hem scherp ondervroeg, zijn naam wel noemde, 84.
• Zij kon slechts met de grootste moeite zo spreken dat men haar kon verstaan, 82.

MAAG

• Dorst, 84.
• Hevige misselijkheid en veel pogingen om te braken (na vijf uur), 77.
• Met tussenpozen braken (na drie uur), 91.
• Braken in de avond, 85.
• De pijn in haar maag kwam om de paar minuten terug en werd soms zeer hevig; zij slaakte luide kreten, knarste met de tanden en slingerde haar armen heftig om zich heen; zij beschreef de pijn als die van kramp (na zes uur); de pijn nam geleidelijk af en werd meer gevoeld in de navelstreek (na negen uur), 91.
• Het veroorzaakt dikwijls een pijnlijke maagkramp en is daartoe vooral geneigd bij personen die niet gewend zijn het te gebruiken. Dit effect wordt gemakkelijk verlicht door een kleine hoeveelheid van een stimulerend middel, waarbij brandewijn of kamferspiritus het werkzaamst is. Een achtste grein werkt krachtiger op een lege maag dan een halve grein na het eten, 90.

URINEWEGORGANEN. [720.]

• Pijn dwars over de nierstreek, gevolgd door diurese, 81.
• Vesicale tenesmus, maar niet in staat urine te lozen; ongeveer 8 of 10 fluid ounces met de katheter verwijderd (na drie uur); urine tweemaal verwijderd, telkens ongeveer 12 fluid ounces (tweede dag); urine op natuurlijke wijze geloosd (derde dag), 91.
• Het werkt bijna onvermijdelijk als diureticum binnen één tot twee uur, 90.
• Loosde 28 ounces urine, met een soortelijk gewicht van 1014, in vierentwintig uur (vóór het experiment); mat om 9 uur 's avonds alle geloosde urine en stelde vast dat dit 48 ounces bedroeg, zeer helder, met een soortelijk gewicht van 1003 (de dag van het experiment), 83.

ADEMHALINGSORGANEN

• Wanneer het in een volle dosis wordt ingenomen, verandert het de stem en veroorzaakt het een tijdelijke heesheid, 90.
• Ademhaling gehaast, 82.
• Ademhaling niet vaker dan eenmaal in zesenveertig seconden (na vijf en een half uur), 80.
• Het kind ademde ongeveer eenmaal in vijftig seconden gedurende zeven uur, 90.
• Ademhaling stertoreus, 10 per minuut, 87.
• Stertoreuze ademhaling, 94. [730.]
• De stertoreuze ademhaling was duidelijk uitgesproken; feitelijk hield de patiënt op met ademen, waarbij het interval tot een vierde minuut of bijna zoveel werd verlengd, 88.
• De ademhaling was stertoreus, onregelmatig en zeer traag, niet meer dan twee ademhalingen per minuut, 93.
• Ademhaling stertoreus en zwak, zodanig dat hij slechts viermaal per minuut ademde (vijf uur na de tweede dosis), 93.
• Ademhaling stertoreus; soms gedurende een minuut onderbroken (na zes uur), 86.
• Ademhaling kenmerkend voor het laatste stadium van opiumvergiftiging, 96.
• Ademhaling opgeschort, 92.

HART EN POLS

• Bloedsomloop vol maar traag, 77.
• Sterke en frequente pols, 79.
• Pols 130 en zwak, 92.
• Pols 120 en van matige kracht, 87. [740.]
• Pols 110, 82.
• Pols 80, matig vol (na zes uur), 86.
• Pols 80 en zacht, 84.
• Pols vol en licht gejaagd (na drie uur), 89.
• Pols 60 (na drie uur), 91.
• Pols zwak en onregelmatig (vijf uur na de tweede dosis), 95.
• Een langzame, moeizaam werkende pols, 94.
• De pols was intermitterend en zo zwak dat hij aan de polsen bijna onmerkbaar was, en er was een fladderende beweging waarneembaar aan beide zijden van de nek, 93.
• Polsloos, 96.

ONDERSTE EXTREMITEITEN

• Waggelende gang, 84. [750.]
• Onderste extremiteiten met verminderde gevoeligheid en onbeweeglijk liggend (na drie uur), 91.

ALGEMEENHEDEN

• Zeer vermagerd, 82.
• Ongeveer een half dozijn lichte convulsies, 80.
• Convulsies, 79.
• Vreselijke convulsies, 74, 96.
• Na een half uur een gevoel van verdikking en verstijving van de spieren aan de achterzijde van de nek, dat zich spoedig uitbreidde tot de buigspieren van alle ledematen en aanhield totdat de ziekelijke werking werd onderbroken. Dit was geen toestand van rigiditeit zoals die bij krampen voorkomt, maar bleef aan de wil onderworpen, en gaf eerder dat gevoel dat wij ons voorstellen dat men tijdens een aanval van katalepsie zou ervaren, indien de patiënt zich de bewegingen van zijn ledematen bewust had kunnen zijn, 77.
• Het kind stond onder invloed van de Morphia; gedurende zeven uur volkomen slap, 80.
• Plotselinge collaps (vier uur na het tweede poeder), 95.
• Aanmerkelijke mate van prostratie en apathie, 77.
• Enkele uren matheid, na de diepe slaap, 77. [760.]
• Wanneer men licht onder de invloed ervan blijft, is het een volkomen antidotum tegen kou vatten, 90.

HUID

• Livide, 92.
• De huid van het gezicht, de nek, de borst, de armen en de handen vertoonde een cyanotisch aspect (vijf uur na de tweede dosis), 95.
• Huid geel en verschrompeld, 82.
• Vingernagels donker verkleurd (vijf uur na de tweede dosis), 95.
• Ongeveer anderhalve minuut na de ingreep wordt een klein puistje waargenomen, met een diffuse rozige areola en lichte jeuk. Na ongeveer twintig minuten wordt het puistje ongeveer vier lijnen in doorsnede en één lijn dik; het is afgeplat. Zijn kleur is iets sterker dan die van de huid; het is hard, de areola is zeer rood en ongeveer anderhalve duim in doorsnede; de warmte is toegenomen, maar het gevoel van jeuk blijft ongeveer hetzelfde. Gedurende het eerste uur bereiken het puistje en zijn areola hun hoogste ontwikkelingsgraad; vanaf dat moment nemen de verschijnselen af, en aan het einde van twee of drie uur is de rode kleur van de huid volledig verdwenen; het puistje is zeer vlak geworden, maar verdwijnt niet geheel vóór twaalf tot vierentwintig uur na de ingreep. Als op dezelfde wijze verscheidene puncties dicht bij elkaar worden gemaakt, zijn de verschijnselen van de puistjes als hierboven beschreven, maar de areolae vloeien samen; warmte en jeuk zijn aanmerkelijk vermeerderd. De verschijnselen verdwijnen evenwel op dezelfde wijze als wanneer één enkele punctie wordt gemaakt, 75.
• Uitslag die in het gezicht begon, verspreidde zich over het gehele lichaam, zich snel uitbreidend van het gezicht naar de nek, de romp en de onderste extremiteiten; zij leek zo sterk op mazelen, althans door de halvemaanvormige rangschikking, dat een andere arts haar daarvoor had gehouden; het opheffen van de oorzaak werd gevolgd door een snelle verdwijning van het schijnbare exantheem, en de volgende dag was er nog maar weinig spoor van de eruptie, 85.
• Ondraaglijke jeuk van de huid (na drie uur), 89, 91.
• Ondraaglijke jeuk en prikkelingen van de huid, 80.
• Aanmerkelijke prikkelingen van de huid, 77.

SLAAP. [770.]

• Veelvuldig geeuwen, 76.
• Overmatige slaperigheid, "zij viel zelfs in slaap terwijl zij sprak," 83.
• Onweerstaanbare neiging om te slapen, 76.
• De neiging tot slapen nam enige tijd enigszins toe, en hij viel tweemaal in slaap, hoewel men voortdurend tegen hem sprak; hij werd echter spoedig gewekt (na drie uur), 91.
• Zou zelfs staande in slaap vallen, als degenen die hem ondersteunden hem niet voortdurend in beweging hielden, 84.
• Diep in slaap, kon niet gewekt worden (vijf uur na de tweede dosis), 95.
• Diepe slaap; indien men haar aan zichzelf overliet, verzonk zij snel in een toestand van diepe stupor en verloor ieder bewustzijn, waarbij zij niet vaker dan eenmaal per zesenveertig seconden ademhaalde (na vijf en een half uur), 90.
• Diepe somnolentie gedurende achttien uur; gedeeltelijke somnolentie tussen tweeënhalf en drieënhalf uur, 93.

KOORTS

• Huid koud (na zes uur), 86, 96.
• Huid koel; voeten tamelijk koud (na drie uur), 91. [780.]
• Huid bleek, tamelijk koel en bedekt met transpiratie, 87.
• Extremiteiten koud, 92.
• Hete en droge huid, 79.
• Huid warm en vochtig, 80.
• Als hij de gebruikelijke dosis langer dan een bepaald aantal uren uitstelde, trad transpiratie op en voelde hij zich algemeen verslapt, 81.
• Lichaam badend in koud zweet (vijf uur na de tweede dosis), 95.
• Oppervlak van gezicht, behaarde hoofdhuid en handen bedekt met grote parels koud zweet, die zich rond de neus en mond samenvoegden en op het beddengoed neerliepen, 93.
• Klam zweet over het gehele lichaamsoppervlak, 82.