Morphinum

NO3

Incluindo os vários sais, aos quais se faz referência na lista de autoridades.

Preparação, triturações ou soluções em álcool.

Autoridades.

1 , Sertürner (o descobridor de M.), tomou 1/2 grão, repetido meia hora depois, e novamente após um quarto de hora, Annali Univerz. di Med., xxvii (Toxicologie de Buchner, 1827, p. 201); 2 , Bally, efeito experimental de doses moderadas, e também de 2 grãos de sulf. ou acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (de Wibmer); 3 , Charvet, experiências em si próprio, com 1 grão de acetato, Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4 , o mesmo, um homem de trinta e seis anos, tomou 6 grãos de acetato de uma só vez; 5 , o mesmo, outro tomou 6 grãos do acetato; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, tomou 1/4 de grão do acetato (Wibmer); 6 a , o mesmo, tomou no dia seguinte 1/3 de grão; 6 b , o mesmo, tomou no dia seguinte 1/2 grão; 6 c , o mesmo, tomou no dia seguinte 1 grão; 7 , Wibmer, tomou 1/4 de grão do acetato, repetido após uma hora e meia; 7 a , o mesmo, tomou 1/4 de grão de M., repetido após uma hora e meia; 8 , Beraudi (experiências em várias pessoas sadias, Horn's Archiv, 1829, de Wibmer), um homem chamado Allinio tomou 1/8 de grão do acetato, pulso antes da dose 66; 8 a , o mesmo homem tomou depois 1/4 de grão; 8 b , o mesmo homem tomou 1 grão; 9 , Beraudi em Crispo, de vinte e um anos, efeitos de 1/6 de grão de acetato; 9 a , o mesmo homem tomou 1/3 de grão; 9 b , o mesmo homem tomou 1/2 grão; , Beraudi em Rabuni, de dezenove anos, efeitos de 1/8 de grão do acetato; , o mesmo homem, efeitos de 1/4 de grão; , o mesmo homem, 1/2 grão; , Beraudi em si próprio, efeitos de 1/2 grão de acetato; , o mesmo, 2/3 de grão; , o mesmo, 1 grão; , Beraudi em Sella, efeitos de 1/2 grão de acetato; , Bonnet e Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), efeitos gerais dos sais; , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), efeitos de 1/4 a 1 grão de acetato; , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, efeitos de 1/4 de grão do sulfato, em si próprio; , o mesmo, efeitos de 1/4 de grão do sulfato por dor no estômago; , Bonjean, um homem tomou 55 grãos de uma vez, Schm. Jahrb., 52, 156; , Leissier, efeitos de 33 a 36 grãos de acetato, num homem, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); , Anderson, efeitos de 1/4 de grão de sulfato, repetido em duas horas, numa mulher sofrendo de insónia, Am. J. Med. Sc., 1848; , Anderson, efeitos de 2 onças de uma solução do muriato durante trinta e seis horas, num paciente sofrendo de delírio tremens, Month. J. Med. Sc., 1854; , Shearman, efeitos de 3 grãos numa mulher, Med. Times and Gaz., 1857; , Kreisig, efeitos de uma solução numa menina de dezesseis anos, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); , Salviat, efeitos de 2 gramas, num homem de trinta anos, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (de Tardieu, Empoison.); , Rodgers, efeitos de 1 grão num homem sofrendo de nevralgia da face (a autópsia mostrou rins doentes), Lancet, 1861; , Zepuder, efeitos de 1/12 de grão do acetato numa criança de onze semanas de idade, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); e , omitidos; , Dr. A.M. Cushing, patogenesias, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569, efeitos de 100 gotas da 3ª dil., à noite no primeiro e segundo dias, 1 dracma à noite no terceiro dia, 1 1/2 dracma à noite no quarto dia; , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294), efeitos de 1/6 de grão, numa criança; , Am. Hom. Obs., 1864, p. 169, efeitos de 1 1/2 grão de M., tomado por engano em vez de quinino, por uma leve dispepsia; , Maschka, efeitos fatais de grandes doses, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); , omitido; , Brain, efeitos de injeções de 1/3 de grão de acetato, numa mulher de trinta e cinco anos, por dor num dente, Med. Times and Gaz., 1868; , Reyher, envenenamento por M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; , Pfister, efeitos de uma solução, S. J., 15, p. 16; , Verdi, efeitos de 15 grãos numa mulher, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; , Cattell, sintomas do muriato, Br. J. of Hom., 11, 337; , Goodno, efeitos de uma solução de acetato (3 grãos para 1 onça), doses de colher de chá para dismenorreia, Am. J. H. M. M., 4, 60; , Tellar, efeitos de injeção de 1/12 de grão, A. H. Z., 83, p. 40; , Gross, efeitos de injeções de muriato, numa moça de vinte anos, sofrendo de neurite crónica, Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; , Model, efeitos de doze doses de 1/4 de grão de acetato, para insónia, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); , Oliver, efeitos num caso, Practitioner, 1871, p. 79; , Ferris, efeitos de uma solução de muriato, para tosse e diarreia, Br. Med. J., 1871; , Schroff, Lehrbuch der Pharm., p. 515, efeitos gerais de pequenas doses; , o mesmo, doses maiores, 14 a 36 miligramas; , o mesmo, doses até 7 centigramas; , Tardieu, envenenamento por 2 gramas, Sur. l'Empoison., 1058; , Martin, efeitos de injeção de muriato, Gaz. des Hôp., 1874; , Transk, efeitos de 6 ou 7 grãos do sulfato em si próprio, e de 2 grãos na filha, e 3 grãos noutra jovem, N. Y. Med. J., 1874; , Schweig, efeitos de 7 grãos de sulfato, num homem sadio, N. Y. Med. J., 1874; , Dra. Helen J. Underwood, efeitos da quantidade que cabia sobre uma moeda de seis pence, numa menina ameaçada de coreia, Med. Invest., 1875, p. 282; , C. B. Gatchell, efeito de injetar 1/4 de grão no próprio braço, dose repetida após quinze minutos, Med. Invest., 1875, p. 244; ( a , experiências de Harley, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, de quarenta e oito anos, «forte, mas incapacitado por ciática», efeitos de injeção de 1/4 de grão do acetato; 52 , John L., de cinquenta e quatro anos, com nevralgia facial, efeitos de 1/6 de grão do acetato; 53 , Samuel M., de quarenta e nove anos, com nevralgia facial, efeitos de injeções de 1/6 de grão de acetato, depois 1/4 de grão, e novamente 1/2 grão; 54 , John W., de trinta e três anos, com nevralgia lombar, injetou 1/4 de grão, e algumas semanas depois 1/2 grão; 55 , Charles V., de trinta e dois anos, lumbago crónico, injetou 1/4 de grão de acetato; 56 , Mary B., de quarenta e seis anos, manca por ciática, injetou 1/6 de grão do acetato; 57 , Sra. N., de quarenta anos, nevralgia no ombro direito, injetou 1/7 de grão de acetato de Morph.; 58 , Sra. E. W., de trinta e quatro anos, grávida de quatro meses, histérica e nevrálgica, efeitos de 1/15 de grão do acetato, depois de 1/12 de grão; 59 , Srta. L., de trinta e sete anos, efeitos de 1/8 de grão, em manhãs alternadas; 60 , Berridge, efeito de injeção de 1/8 de grão, N. Am. J., 1872, p. 102; 61 , Levinstein, efeitos de injeções de M., 22 a 30 grãos diariamente, por nevralgia, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , o mesmo, efeitos numa mulher de até 15 grãos por dia, injeções por sintomas reumáticos crónicos; 63 , o mesmo, efeitos num homem, com reumatismo, de injeções diárias de 1/2 a 1 grama; 64 , o mesmo, num homem, injeções diárias de 1 a 1 1/2 grama (começou o uso por «irite» sifilítica); 65 , Berridge, «um homem tomou Morph. acet. nove dias após uma patogenesia de Cannabis indica», Hahn. Month., 3, 462; , Fiedler, efeitos gerais, Schmidt's Jahrb., 172, 236; , o mesmo, caso fatal, após interrupção do uso habitual de M., numa mulher; , o mesmo, efeitos da interrupção do uso habitual, num homem de trinta e cinco anos; , o mesmo, outro caso relatado por Kapf; , Roberts, efeitos de injeção subcutânea, num homem, Med. Times and Gaz., 1868; , Anstie, efeitos de 3 grãos injetados no reto de um homem sofrendo de fístula, Med. Times and Gaz., 1863, p. 134; , Anstie, efeitos do uso prolongado de M. em pequenas doses (1/4 de grão por dia) numa senhora sofrendo de ciática, Practitioner, 1871, p. 153; , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, efeitos gerais. [ O delírio da intoxicação por Morfina apresenta uma série de sintomas que possuem quase todas as características do delírio alcoólico. Pelas minhas observações, podem distinguir-se duas formas de delírio morfínico, a aguda e a crónica. A forma crónica desenvolve-se no curso da intoxicação por Morfina, continua durante o período de abstinência, e percorre o seu curso sem excitação. A forma aguda aparece como consequência da retirada do fármaco, e irrompe com sintomas violentos. Na forma crónica, a depressão é variável; a maior parte dos pacientes mostra certa alegria, apenas interrompida por pouco tempo pela ansiedade; em alguns indivíduos, durante o dia o humor é deprimido, à noite há alguma excitação e, por vezes, ilusões dos sentidos. Tremor das mãos e contrações dos músculos são formas constantes da doença. Apesar dessas alternâncias, os pacientes estão perfeitamente lúcidos e senhor de si. Conseguem repelir por mais ou menos tempo os seus estados depressivos ou excitados e podem conviver em sociedade. O delírio tremens agudo da Morfina desenvolve-se no curso de seis a doze horas após a retirada do fármaco. Os pacientes a princípio tornam-se excitados e inquietos; andam constantemente pelo quarto, choram e gritam, e por fim entram em delírio, sob a ação de sensações dolorosas e alucinações. Os acessos, que duram apenas algumas horas, são seguidos por uma fase calma, durante a qual os pacientes têm alucinações que envolvem todos os órgãos dos sentidos, exceto o paladar. Veem pássaros de cores brilhantes, ouvem vozes, têm a sensação de estarem sentados em algo molhado e percebem os mais variados odores. Essas ilusões associam-se a um humor hipocondríaco; o paciente pensa que vai morrer; pensa ter visto o próprio enterro; parece ver pessoas ao seu lado crescendo constantemente, etc.; fala também frequentemente consigo mesmo e com pessoas ausentes. O tremor das mãos aumenta e associa-se a contrações musculares, nistagmo e tremor de todo o corpo. No começo do delírio agudo, a voz e a fala tornam-se alteradas. Este delírio tremens da Morfina não deve ser confundido com o estado de excitação que ocorre durante o período de abstinência, especialmente após administração de hidrato de cloral; se ao paciente, durante os primeiros dois a quatro dias de abstinência, é dada uma dose de 3 ou 4 gramas por insónia, algumas horas depois da dose ele é tomado por elevado grau de excitação; precisa erguer-se no leito, sai dele e corre pelo quarto chorando, rindo, cantando, gritando e batendo contra portas e janelas, derrubando os móveis, e por fim torna-se agressivo com os que o rodeiam; só se acalma perto da manhã e tem um sono muito transitório, do qual desperta sem recordar os acontecimentos da noite, ou só consegue recordá-los com dificuldade. O diagnóstico diferencial entre o delírio tremens da Morfina e outras formas de delírio só é difícil quando o médico ignora a causa, e quando o paciente se encontra na fase tardia da intoxicação por Morfina (quando há tremor, insónia, algumas perturbações da fala, inquietação, ansiedade, ilusões mentais), então ele é quase idêntico ao alcoolismo crónico. Além disso, não é fácil reconhecer quando a pessoa intoxicada por Morfina tinha o hábito de consumir livremente bebidas alcoólicas e comunicou ao médico apenas esse último facto. O delírio tremens agudo da Morfina pode distinguir-se do delírio tremens potatorum agudo pelo seguinte: 1º. O delírio potatorum ocorre espontaneamente, ou após tremores, ou durante o curso de doenças agudas; o delírio agudo da Morfina ocorre apenas durante a abstinência parcial ou total de Morfina.

2º. No auge do delírio potatorum o delírio geralmente desaparece, enquanto no delírio da Morfina aumenta.

3º. As bebidas alcoólicas, frequentemente desejadas pelo paciente, geralmente agravam o paroxismo, nunca o detêm nem o apagam. O paciente de Morfina anseia por Morfina e é por algum tempo acalmado por uma dose grande dela.

4º. O delírio potatorum continua por dias ou semanas, ao passo que a duração do delírio tremens da Morfina raramente excede quarenta e oito horas.

5º. O delírio potatorum termina em colapso, frequentemente fatal; no delírio tremens da Morfina não há colapso. O delírio da Morfina dificilmente pode ser confundido com o do chumbo (delirium saturninum), visto que neste a linha saturnina na gengiva, a paralisia dos extensores e as condições alternantes de excitação e estupor são suficientemente distintivas.]

MENTE

• Emocional.

• Consciente de certa quantidade de influência estimulante sobre o cérebro; uma sensação não muito diferente dos primeiros efeitos fisiológicos do Quinine (quase imediatamente), 47.

• Estado geral de excitação; o paciente parece extraordinariamente vivo e bem desperto, com certa inquietação, instabilidade e pressa, e brilho dos olhos, 66.

• Grande excitação, sem sonolência, 4.

• Violenta excitação cerebral, de tal modo que o paciente teve de ser isolado, 67.

• Delírio, 62 ; (após duas horas), 43.

• Alucinações por muitos dias, 37.

• Alucinação e delírio, 66.

• Há grande semelhança entre a intoxicação por Morfina e a pelo álcool; mas o delírio do álcool é mais jovial; o da Morfina é quase sombrio e melancólico, 66. [10.]

• Quando tentou descrever os sintomas e pedir uma explicação às amigas, não conseguiu por causa das lágrimas e soluços, que não podia reprimir, 49.

• (Desde que a usa, goza de grande calma e felicidade, a mente está ativa e clara, embora as emoções ainda se excitam com muita facilidade), 72.

• Abatido (após duas horas e dezoito minutos), 51.

• Melancolia completa, de tal modo que desejou suicidar-se, 68.

• Alguns pacientes permanecem sentados em desespero mudo, procurando alguma oportunidade de libertar-se do sofrimento, 73.

• Alguns indivíduos suportam os padecimentos com resignação; ficam tranquilamente na cama, quase sem dizer palavra; outros, mas muito poucos, passam o tempo em estado soporoso; outros não têm descanso algum, levantam-se da cama, correm ansiosamente pelo quarto, uivam e choram; ou se acalmam gradualmente, ou mais raramente a excitação aumenta, .

CABEÇA

• Confusão e Vertigem.

• Após uma sesta, a cabeça permaneceu pesada e confusa por algum tempo, como por estômago desarranjado; então tomou um gole de vinagre, após o qual as náuseas e a dor de cabeça aumentaram e, depois de comer, a gravidade e o estupor da cabeça aumentaram, de modo que foi obrigado a deitar-se, 7. [40.]

• Vertigem, 2, 14, 17 , etc.

• Muita vertigem, ao levantar-se (segunda manhã), 50.

• Vertigem excessiva, 35.

• Vertigem violenta, 39.

• Vertigem incômoda e náusea (após seis horas), 15.

• Acessos de tontura e perda da visão, o dia todo (terceiro dia), 28.

• Frequentes acessos de tontura, com perda momentânea da visão (segundo dia), 28.

• Sentiu-se tonto e andou cautelosamente (após duas horas e meia), 52.

• Alguma tontura e sonolência (cinquenta minutos após 1/4 de grão), 54.

• Tonto e sonolento (uma hora após 1/15 de grão); a tontura e a sonolência passaram (duas horas após 1/15 de grão), 58. [50.]

• Tontura e sonolência (após dez minutos); queixou-se de estar muito tonta e disse que tudo girava em redor (após uma hora), 56.

• Ligeira tontura, 55.

• Sentiu-se um pouco tonto (após uma hora e vinte minutos), 51.

• Sentiu-se «terrivelmente embriagado» (após quarenta minutos), .

OLHO

• Objetivo.

• Olhos fixos, arregalados, 25.

• Olhos arregalados e insensíveis à luz (após duas horas), 26.

• Olhos brilhantes (após cinquenta minutos), 9.

• Olhos muito brilhantes (após uma hora), 8.

• Olhos cintilantes, 11a.

• Olhos injetados, 11b, 17 ; (uma hora após 1/2 grão), 53. [100.]

• Membranas dos olhos muito injetadas (meia hora após 1/2 grão), 53.

• Córnea injetada (após meia hora), 6a.

• Olhos encovados, especialmente o direito, 6.

• Olhos encovados, semiabertos, não voltados para cima, mas olhando fixamente para diante, com os eixos de visão paralelos, 41.

• Olhos fixos e insensíveis à luz (após duas horas), 23.

• Os olhos estão frequentemente sem brilho, com aspecto de fraqueza, esgotamento e medo, tornando-se, após nova injeção, vivos, ardentes, ou como os de uma pessoa em delírio, 73.

• O olhar torna-se instável, 66.

• Subjetivo.

• Dor acima e ao lado do olho esquerdo o dia todo, com alguma dor no ouvido esquerdo (quinto dia), 28.

• Os olhos, no início do quadro, estavam quentes e doloridos; aplicaram-lhes pedaços de gelo com alívio, .

MORPHINUM. OUVIDO

• Alguma dor no ouvido esquerdo, com dor acima e ao lado do olho esquerdo o dia todo (quinto dia), 28.

• Zumbido nos ouvidos (após uma hora), 3.

• Rumorejo nos ouvidos, 40.

• Tinnitus aurium, 37.

• Rugido nos ouvidos, 44a.

NARIZ

• Espirros, 62, 64.

• Paroxismos de espirros, 63. [170.]

• Sensação peculiar de cócega no nariz, esófago e laringe, como quando se vai espirrar, sentida após cada injeção, 40.

• Coriza, 73.

FACE

• Parecia muito pesada (após quarenta minutos), 57.

• Parecia muito desvairada (após nove horas), 24.

• Expressão selvagem, confusa, após dormir, 6c.

• O semblante parecia macilento e os olhos lacrimejantes, como de alguém que tivesse vivido em dissipação (segunda manhã), 50.

• Face ruborizada (após duas horas), 23.

• Face levemente ruborizada, 54, 58.

• Face intensamente ruborizada (após poucos minutos); seguida por vómito, e depois um desmaio profundo e luta por ar, o pulso mal perceptível, 70.

• O rosto dela estava avermelhado, 62. [180.]

• Face vermelha (logo), 1.

• Face e lábios vermelhos (após meia hora), 6a.

• Face vermelha, lábios pálidos, 8b.

• Face vermelha, tumefeita, 9a.

• Face vermelha, tumefeita, lábios lívidos (após cinquenta minutos), 8.

• A face, habitualmente pálida, tornou-se vermelha, com gotas de suor sobre ela (após trinta e cinco minutos), 11.

• Face muito vermelha (imediatamente), 42.

• Vermelhidão intensa, porém evanescente, da face, 40.

• A face tornou-se vermelha, quase cianótica, 68.

• Face quase lívida (após uma hora), . [190.]

BOCA

• Língua.

• Língua castanha e seca, 37.

• Vermelhidão da língua, 10a, 11b ; (após vinte minutos), 8a, 9a , etc.

• Ponta e bordas da língua vermelhas, 10. [220.]

• Ponta da língua vermelha, palato vermelho-escarlate, algo doloroso, 8b.

• Língua vermelha nas bordas, violácea no meio, 6.

• Língua vermelha na ponta e nas bordas, e violácea no meio, 11a.

• Língua lívida, 41.

• Língua pálida (segunda manhã), 8b.

• Língua saburrosa (segunda manhã), 43.

• Língua limpa e húmida (antes da injeção); húmida, com leve saburra esbranquiçada, denteada (após duas horas), 56.

• Língua pesada, pálida (após quinze minutos), 11.

• Língua seca, com muco espesso e sujo, 35.

• Parte anterior da língua algo seca (três horas e meia após 1/2 grão), 53. [230.]

• (Os sintomas da língua, pelos quais Quinine foi prescrito, sensação de espessamento e incapacidade de articular distintamente, desapareceram por completo), 49.

• Boca em Geral.

• Algum muco na boca, 5.

• Secura da boca e da garganta, .

GARGANTA

• Secura e constrição na garganta (após meia hora), 6a.

• Dor e obstrução (?) na porção posterior da garganta (segunda manhã), 11a.

• Irritação na garganta, 6b.

• Sensação peculiar nas fauces (quase imediatamente), 47.

• Fauces e Faringe.

• Ardor na porção posterior das fauces (após cinco minutos), 9a. [250.]

• Paralisia da faringe, 35.

• Músculos das fauces e da glote tão afetados que a deglutição era quase impossível (após a quarta dose), 19.

• Deglutição.

• Queixou-se de que não podia engolir, 17.

• Garganta Externa.

• Veias jugulares inchadas, 34.

• Pulsações violentas nas artérias cervicais e temporais, 25.

ESTÔMAGO

• Apetite.

• Apetite diminuído, 64.

• Perda do apetite, 66, 68 ; (segundo dia), 3.

• Perda completa do apetite, 69.

• Aversão completa aos alimentos (segundo dia), 30.

• Sede.

• Sede, 13. [260.]

• Muita sede, 64.

• Sede acentuada, 8a ; (após uma hora), 8.

• Sede ardente, 6b, 6c ; (segundo dia), 23.

• Eructações e Soluços.

• Eructações e vómitos durante dois dias, 44b.

• Eructações frequentes e náusea, com ascensão de algum muco ácido, 7a.

• Eructações violentas, 44b.

• Soluço, 62 ; durando três quartos de hora, 12.

• Singulto prolongado (frequentemente), 40.

• Náusea e Vómito.

• Náusea, 11a ; (após quatro minutos), 9 ; (após um quarto de hora), 6 , etc.

ABDÓMEN

• Umbilical.

• Dor na região umbilical, 5 ; (após quatro horas), 8, 11.

• Dor violenta na região umbilical, 9b.

• Abdómen em Geral.

• Meteorismo moderado, 31.

• Roncos no abdómen (após vinte minutos), 9.

• Roncos frequentes no abdómen (após meia hora), 7a.

• Dor nas entranhas (após meia hora), 43.

• Dor aguda no abdómen e ao longo da coluna vertebral, a cada inspiração, 6b. [320.]

• Cólica, 14, 45 ; aliviada ao virar-se de costas, de manhã (quinto dia), 28.

• Despertou com cólica intensa (terceiro dia), 28.

EVACUAÇÃO

• Diarreia.

• Diarreia, 62, 64 , etc.; (segunda manhã), 11 ; segundo e dias seguintes, 11b ; (à noite, primeiro dia), 11.

• O acetato geralmente produzia diarreia, 13.

• Diarreia aquosa (após duas horas), 9 ; (segunda manhã), 8b.

• Teve duas evacuações soltas (após duas horas), 57.

• Duas evacuações dolorosas (segundo dia), 8b.

• Desejo de evacuar durante duas horas, depois pequena evacuação com grande esforço, de manhã; evacuação mole, solta, às 2 da tarde, com horrível tenesmo, esforço , e ardor no reto, quase causando frenesi (quinto dia), 28.

• Evacuações intestinais copiosas, 5.

• Constipação.

• Constipação intestinal, 2, 3, 18 , etc.; (segundo dia), 23 ; (terceiro dia), 30. [330.]

• A Morfia sempre causava constipação intestinal, 13.

• Constipação intestinal por longo tempo, 4.

• Constipação intestinal frequentemente seguida de diarreia, 14.

• Retenção da evacuação, 44b.

• Quase completa paralisação da evacuação intestinal e da urina, 69.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO

• Bexiga.

• Paresia da bexiga, 61.

• Ligeira paresia da bexiga, 62.

• Dor na região da bexiga (após uma hora), 8.

• Dor na bexiga, 8b ; (após duas horas), 9.

• Micção. [340.]

• Emissão de urina escassa, com grande urgência (após quatro horas), 11.

• Eliminou pouquíssima urina, com grande dificuldade (primeira noite), 43.

• Esforços infrutíferos para urinar (após sete horas); conseguiu urinar (nove horas mais tarde), 3.

• Desejo constante de urinar e incapacidade de o fazer durante doze horas, 44b.

• Isquiúria completa, 18.

• Estrangúria é frequentemente causada, 13.

• Retenção de urina, 2.

• Urina.

• Urina muito colorida e escassa, 66.

• Urina escassa, 25.

• Secreção urinária diminuída, 14. [350.]

• Frequentemente a secreção está diminuída, embora por vezes aumente, 13.

• Supressão de urina (segundo dia), .

ÓRGÃOS SEXUAIS

• Masculino.

• Impotência; o testemunho de todos os homens sofrendo de intoxicação por Morfina é uniforme no sentido de que sua potência sexual é afetada pelo fármaco. Às vezes a excitação sexual, as sensações voluptuosas e em parte as ereções são incompletas, menos enérgicas e de menor duração, ou não ocorrem de modo algum. Assim, podem encontrar-se aqui todos os graus, desde simples fraqueza sexual até impotência completa. A grande maioria abstém-se de relações sexuais, quer por falta de interesse, quer por incapacidade, devido ao facto de as ereções serem incompletas ou faltar totalmente. Os homens solteiros tornam-se impotentes mais cedo do que os casados. Em muitos homens, o primeiro efeito da Morfina é a excitação da esfera sexual, seguindo-se depois a paralisia habitual. Muitos solteiros valem-se desse facto para abafar os desejos sexuais quando se excitam no intervalo livre de Morfina. Surge a questão de saber se não poderá haver outras causas além da Morfina para a impotência. O estado de depressão induzido em muitas pessoas poderia supor-se uma impotência psíquica, mas há também casos em que existia estado de eutropia, e ainda outros em que a Morfina não exerce qualquer influência sobre a natureza emocional e que, mesmo assim, são mais ou menos impotentes. Se a potência erétil cessa mais cedo, ou se, já que as emissões não são frequentes, a função dos órgãos seminíferos cessa mais cedo, é incerto por falta de dados suficientes. O testemunho dos homens geralmente não é claro; muitos não gostam de falar da sua impotência; muitos homens saudáveis, na verdade, ignoram tal condição, ou passam por ela levianamente, ou silenciam a respeito. No registo dos envenenamentos por Morfina da Maison de Santé, encontra-se que as esposas de nenhum dos homens que haviam injetado grandes doses de Morfina tiveram gravidez normal durante os últimos dois anos, embora fossem mulheres jovens e, antes do uso de Morfina pelos maridos, tivessem tido filhos todos os anos, 73.

• Impotência, 61.

• Tornara-se impotente desde que usava Morfia, 64.

• Dor nos genitais e nos órgãos urinários, especialmente no cordão espermático direito (após uma hora e meia), 8.

• Desejo sexual diminuído, 66, 68.

• Feminino. [370.]

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• Ligeiro estertor de muco na traqueia, 31.

• Voz.

• Rouquidão mais ou menos acentuada, 15.

• Frequentemente rouquidão ao falar por algum tempo, ao passo que a voz habitualmente é extremamente clara, 40.

• Fala indistinta (inaudível), (logo, após quinze minutos), 33.

• Respiração.

• Respiração ruidosa e estertorosa (após onze horas e meia), 71.

• Respiração estertorosa, 34.

• Respiração estertorosa, reduzida a não mais que 4 ou 5 por minuto, 20. [380.]

• Respirações aumentadas, com dores agudas no tórax, 6b.

• Respiração 19, 20 (antes da injeção); 15, regular (três quartos de hora após 1/4 gr.); 16, regular (dez minutos após 1/2 gr.); 14, regular (três horas e meia após 1/2 gr.), 53.

• Respiração 9 e 10 o dia todo (segundo dia), 30.

• Respiração estertorosa, lenta, 8 por minuto, 29.

• Respiração muito superficial, ocorrendo apenas a cada doze ou quinze segundos, 41.

• Respiração curta e irregular, 35.

• Respiração irregular, com suspiros frequentes (uma hora e três quartos após 1/2 gr.), 58.

• Respiração indescritível, estando a respiração torácica aparentemente totalmente suspensa, .

TÓRAX

• Aperto no tórax e dificuldade em respirar, e pediu para ser erguida, dizendo sentir como se estivesse morrendo (após quinze minutos), 33.

• Grande dor no tórax, e não podia inspirar profundamente (após meia hora); dor principalmente no meio do esterno; a respiração era curta e rápida, e suspirava muito (após quatro horas), 43.

• Sentia-se muito mal, com «uma sensação indescritível, pior de suportar do que qualquer dor», por trás da metade inferior do esterno (após uma hora), 57.

CORAÇÃO E PULSO

• Ação Cardíaca.

• Palpitações, 40, 66.

• Pulsação violenta no coração e nas carótidas, 35.

• O batimento do coração não podia ser sentido; com o ouvido só podia ser ouvido indistintamente às vezes, 41.

• Congestões da cabeça, palpitações do coração, com pulso tenso; este último muitas vezes desaparece subitamente e dá lugar a pulso mal perceptível, filiforme, lento e intermitente, assinalando o início de grave colapso; irritabilidade reflexa aumentada; o paciente tem frequentes acessos de espirros e bocejos; sobressalta-se de susto se alguém se aproxima dele; o toque na pele provoca cãibra e contrações, 73.

• Pulso. [400.]

• Pulso cheio e ligeiramente acelerado (após duas horas), 23.

• Pulso forte e frequente, 37.

• O pulso nos casos graves é pequeno, às vezes tenso ou filiforme. Em alguns casos observam-se opressão respiratória e palpitação, 73.

• Pulso forte, rápido, 6b ; (após meia hora), 6a.

• Pulso pequeno e rápido, 66, 67.

• Pulso pequeno, contraído, rápido, 18.

• Pulso mal perceptível, rápido, fraco, trémulo, cerca de 140 ou 150, 41.

• Pulso febril, 11a.

• O pulso a princípio desce e depois sobe vários batimentos, 44a.

• Pulso 79 (após vinte minutos), . [410.]

PESCOÇO E COSTAS

• Rigidez do pescoço (segunda manhã), 43.

• Grande dor nas costas (após duas horas), 43. [450.]

• Dores estendendo-se ao longo da coluna, 6a.

• Dor e contrações por toda a coluna (após quatro horas), 43.

• Fraqueza dos lombos, por vários dias, 7a.

EXTREMIDADES EM GERAL

• Objetivo.

• Tremor das mãos, 73.

• Tremor dos membros, 61.

• Tremor dos membros e opressão geral, 67.

• Contrações dos membros, 1.

• Os dedos contraíam-se e estendiam-se involuntariamente; sentia alguma inquietação nos cotovelos e joelhos (após a terceira dose); os músculos das mãos e dos pés tornaram-se rigidamente contraídos; as pernas estavam fletidas sobre as coxas, e estas sobre o abdómen; os braços eram alternadamente fletidos, estendidos, e depois contraídos sobre o tórax (após a quarta dose); de facto, a ação espasmódica de todos os músculos voluntários era tão grande que simulava um verdadeiro caso de tétano traumático; recorreu-se a álcool, amónia, café, abluções frias e quentes e fricções constantes, sem efeito; a ação espasmódica começou às 2 da tarde e continuou até às 5h30, 19.

• Ligeira rigidez ou peso dos membros (após uma hora), 7.

• Membros paralisados (após duas horas), 23. [460.]

• Membros fracos, 6a.

• Fraqueza e algum tremor dos membros, 7a.

• Fraqueza das articulações, 11a.

• Subjetivo.

• Os braços e pernas pareciam vivos e como se fossem saltar (após vinte horas), 43.

• Sensação de grande cansaço nos membros, com tendência da pálpebra direita a fechar-se; grande desejo de repouso (após uma hora), 7a.

• Sensações anormais nas extremidades associadas à salivação, 73.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Rigidez e dor nos braços, após dormir, 6b. [470.]

• Peso dos braços (após o primeiro 1/4 de grão), 50.

• Sensação peculiar de repuxamento, quase dolorosa, no punho, 44b.

• Tremor das mãos, 63.

• Mãos algo trémulas, após dormir, 7a.

• Ligeiro tremor e instabilidade das mãos, ao escrever, 7.

• Dedos entorpecidos, e ambos os polegares firmemente recolhidos para dentro das palmas, 33.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha insegura e cambaleante, 66.

• Marcha irregular; cambaleava como um homem embriagado (segunda manhã), 50.

• As pernas eram sacudidas para cima, e ela suplicava que as segurassem, pois não conseguia mantê-las quietas, e dizia parecer-lhe que havia vermes nelas (após quatro horas), 43.

• Algumas sacudidas da perna esquerda (após uma hora), 60. [480.]

• Pernas inchadas, de modo que não podia calçar as botas (segundo dia), 45.

• Cãibras de vários músculos, 61.

SINTOMAS GERAIS

• Objetivo.

• Emaciação, 69.

• Perdeu cerca de 15 libras de peso corporal, 63.

• Caquexia geral, 66.

• Tremor, 68.

• O corpo inteiro treme, 66.

• Contrações dos músculos, 5, 62, 69.

• Contrações dos músculos da face e dos membros, por vezes, 7.

• Ambos os lados da boca se contraíam; os braços estavam dobrados e moviam-se para trás e para diante convulsivamente; os movimentos logo cessavam, mas retornavam (após duas horas), 43. [490.]

• Sacudidas em todo o corpo, 68.

• Sacudidas violentas nos braços, cabeça e especialmente na face, 3.

• Movimentos convulsivos, 2 ; (segundo dia), 23.

• Espasmos convulsivos e tetânicos, 25.

• Convulsões, 66.

• Convulsões dos membros e da face, com opistótono parcial; convulsões renovadas por cócegas ou pressão sobre a pele, sem qualquer perda de consciência, 21.

• Opistótono parcial (após duas horas), 43.

• Eclampsia, 37.

• Repuxamento e rigidez dos músculos, 66.

PELE

• Objetivo.

• Pele mortalmente pálida, 29.

• A pele perdeu a elasticidade, 69.

• Erupção por todo o corpo (segunda manhã), 9a.

• Erupções de pápulas vermelhas, 6b.

• Numerosas manchas azul-escuras nas costas e na coxa, 35.

• Erupção na face e em grande parte do corpo (segundo dia), 9b.

• Erupção no oitavo espaço intercostal que, exceto pela ausência de dor, assemelhava-se a herpes-zóster, 61.

• A pele perde a turgescência, a cor e a tensão. O tecido celular subcutâneo atrofia-se (embora, em alguns casos, especialmente nas mulheres, contenha gordura). A face é geralmente pálida, cinzento-acinzentada, raramente de vermelho intenso, às vezes de cor normal; a transpiração costuma ser muito mais profusa do que o normal; exantema é observado muito raramente. Inflamação das glândulas sebáceas, zóster, afetando especialmente o queixo, as faces, os espaços intercostais, ocorre de tempos a tempos, desaparecendo e retornando, ou persistindo em alguns casos. No ponto de injeção da Morfina formam-se abcessos e infiltrações cutâneas, por vezes de tamanho muito grande. O paciente queixa-se de frieza ou mesmo sensação de frio, 73. [560.]

• Braços e pernas cobertos de pápulas vermelhas, 6c.

• Subjetivo.

• Mordicação na pele; essa mordicação às vezes é acompanhada de pequenas elevações arredondadas, 2.

• Rastejamento, cócegas e prurido por todo o corpo, 68.

• Formicação, 62.

• Formicação por todo o corpo (segundo dia), .

SONO E SONHOS

• Sonolência.

• Bocejos, 62, 64.

• Inclinação ao sono (após cinco minutos), 8.

• Sonolência, 9 ; (após meia hora), 8.

• Ocasionalmente ligeiro excesso de sonolência, tornando um tanto difícil para a paciente despertar de manhã, 72.

• Tão sonolento que com muita dificuldade consegui chegar ao meu quarto e despir-me (logo após a segunda injeção), 50.

• Peso e sonolência ao longo do dia, 59.

• Continuou pesado e sonolento (após uma hora e vinte minutos), 51. [580.]

• Sonolência (após quinze minutos); desde então, sono (após trinta minutos); continuara sonolento e ainda permanecia assim (após duas horas e dezoito minutos); dormiu cerca de duas horas (mais tarde), 51.

• Sonolência (quinze minutos após 1/15 gr.); sentiu-se sonolenta e tonta (após uma hora); a sonolência e a tontura agora passaram (duas horas após 1/15 gr.); cochilara vinte minutos (uma hora e três quartos após 1/12 gr.); dormiu mais meia hora (três horas e meia após 1/12 gr.); a sonolência continuou por curto tempo, depois de caminhar para casa, 58.

• Sonolência ocasional (segundo dia), 30.

• Alguma sonolência e tontura (cinquenta minutos após 1/4 gr.); sonolento e atordoado (uma hora e um quarto após 1/4 gr.); cochilou e teve algum sono profundo (de uma hora e meia a três horas após 1/4 gr.); dormiu profundamente por meia hora, e agora estava muito sonolento e tonto (uma hora e um quarto após 1/2 gr.), 54.

• Sonolência desaparecida (após uma hora), 57.

• Sonolência; adormeceu e teve breve cochilo (meia hora após 1/6 gr.); a sonolência continuara e ainda se sentia um pouco sonolento (duas horas após 1/6 gr.); grande sonolência (quinze minutos após 1/4 gr.); a sonolência continuou (duas horas e um quarto após 1/4 gr.); em nenhum momento tão grande que não pudesse impedir o sono, e quando se entregava a ele passava a um leve dormitar do qual um ligeiro ruído o despertava (após 1/4 gr.); começou a sentir-se muito sonolento (dez minutos após 1/2 gr.); inalterado (duas horas após 1/2 gr.); menos, mas continuava muito sonolento (três horas após 1/2 gr.); dormira todo o tempo confortavelmente e um pouco mais profundamente do que no sono comum; não tinha consciência de sonhar, mas murmurava bastante (três horas e meia após 1/2 gr.); um pouco de sonolência durante as quarenta e oito horas seguintes, .

MORPHINUM. FEBRE

• Frialdade.

• Pele fria; os pés quentes, 34.

• A superfície tornando-se rapidamente fria (após nove horas e meia), 71.

• A pele de todo o corpo estava algo lívida, especialmente os lábios e as unhas, e, juntamente com as extremidades que estavam cobertas, estava muito fria e coberta de transpiração fria e pegajosa, 41.

• Frio e pálido, durante quatro horas (após duas horas), 57.

• Geralmente fria e trémula (uma hora e três quartos após 1/12 gr.), 58.

• Pele gelada, 29. [620.]

• Temperatura diminuída (imediatamente), 44.

• Temperatura baixada de um quarto a meio grau (após meia hora), 46.

• A temperatura a princípio cai e depois sobe, 44a.

• Sensação de frio, 62.

• Arrepios percorrendo-a, especialmente dos quadris aos joelhos, e de volta dos joelhos aos quadris, 49.

• Tremores violentos, 2.

• Calafrios intensos, 64.

• O calor da face diminuiu, e ela ficou mais pálida que o habitual, com fraqueza geral (consequência da náusea), (após duas horas), 7.

• Extremidades frias, 35.

• Cabeça, face e mãos frias (duas horas e um quarto após 1/4 gr.), 53. [630.]

• Extremidades frias (após quinze ou vinte minutos), .

CONDIÇÕES

• Agravação.

• ( Manhã ), Ao despertar, desaparecendo ao mover-se; cabeça dolorosa.

• ( Depois de comer ), Peso etc. da cabeça; dor no estômago.

• ( Depois de dormir ), Rigidez nos braços; mãos trémulas.

SUPLEMENTO: MORPHINUM. Autoridades.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851), Sr. G. tomou 24 grãos de Acetato dissolvidos em 1 onça de água destilada; 75 , M. Martin-Solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, e Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202), efeitos de mergulhar a ponta de uma lanceta numa solução aquosa e inseri-la sob a epiderme; [Da inoculação de todas as preparações comuns de Ópio ele viu os mesmos efeitos, exceto que as papilas às vezes adquiriam um diâmetro de uma polegada e meia, tornando-se então radiadas e difusas.]

76 , o mesmo, efeitos do Muriato experimentados pelo Dr. Lafargue, a partir de treze punções na face anterior do antebraço; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112, por dor de dentes tomou 1 onça de uma solução contendo 1 1/4 grão do Sulfato, após não ter tomado alimento nem bebida durante dezoito horas; 78 , omitido; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128), uma jovem, por escirro do útero, vómitos e dor no estômago, aplicou ao epigástrio, de onde a pele havia sido removida por vesicatório, 1/32 de grão do Muriato; o mesmo foi repetido na manhã seguinte; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568, Sra. R., æt. dezesseis anos, grávida de oito meses, por dores de parto, tomou 11 1/2 grãos do Sulfato em três horas; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325, um jovem fazia uso habitual de Morfina, geralmente tomando um quinto de um frasco (1-8 onças) em água; 82 , J. S. L., ibid., p. 391, Sra. A. H. S., æt. quarenta e dois anos, tomava Morfina havia anos; quando foi vista pela primeira vez tomava de 4 a 6 dracmas por semana; 83 , B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157, tomei 1/3 de grão do Sulfato às 7, 10, 1 e 4 horas. Repeti essa experiência quatro vezes, em intervalos de cinco dias, com os mesmos efeitos; depois submeti cinco jovens à mesma experiência, e em quatro obtive aumento muito grande e menor densidade específica da urina; com um deles, em duas tentativas, não encontrei aumento ou diminuição perceptíveis da quantidade, mas marcada diminuição da densidade específica; não obtive os mesmos resultados com o próprio Ópio, mas não havia diferença se se usasse Muriato ou Sulfato; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395, uma pessoa, æt. dezenove anos, tomou 75 grãos de Sulfato em água; 85 , Medical Circular, 10 de junho de 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), efeitos de solução de Mor. mur., tomada nas doses habituais, mas demasiadamente frequentes, por resfriado no peito; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., dezembro de 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565), dizia-se que uma mulher havia tomado 5 grãos de Morphia; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. maio de 1867, p. 265, Sr. W., æt. cinquenta anos, tomou número desconhecido de pílulas, cada uma contendo 1/6 de grão do Sulfato; , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369, uma mulher que vinha recebendo injeções hipodérmicas de 1/4 de grão do Sulfato recebeu agora uma algo maior; , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292, uma menina, æt. cinco anos, tomou 5 grãos de Sulfato para impedir o retorno de uma intermitente, da qual sofrera na semana anterior; , John Sprott, M.D., ibid., p. 506, por reumatismo, usou diariamente durante três anos de 2 a 4 grãos do Sulfato; , C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295, L. R. tomou por enema entre 12 e 15 grãos do Sulfato, dissolvidos em 2 onças fluidas de água; , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353, uma mulher, æt. trinta e um anos, tomou 6 grãos de Morfina; , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188, Sr. S., por pleurite do lado direito, tomou dentro de três horas e meia 50 minims da solução de Morphia de Squibb; , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, setembro de 1876, p. 581, uma criança, æt. seis semanas, tomou 1/2 grão de Sulfato; , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452, John H., æt. trinta anos, por um abscesso na parótida esquerda, tomou 2 pós, contendo provavelmente 2 1/2 grãos de Sulfato, com intervalo de doze horas; , S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37, um homem, æt. trinta e cinco anos, tomou 6 ou 7 grãos de Morphia.

MENTE

• Encontrei-a, como já estava havia algumas horas, enlouquecida, com três ou quatro pessoas segurando-a na cama; durante os intervalos das ligeiras convulsões ela permanecia nesse estado de loucura, 80.

• Após o começo da náusea, e antes da administração de um gill de café forte frio, minha mente estava deprimida, e considerável ansiedade a invadia, mas ao mesmo tempo ela se restringia à consideração do estado do meu organismo, e nenhuma sensação prazerosa fora experimentada. O café, porém, logo levantou esse peso de opressão e, posso acrescentar, também o poder controlador da razão, e em lugar deles a fantasia, em seu voo mais selvagem, percorreu cenas de arrebatamento e esplendor, às quais a mente do paciente, sem auxílio de influências tão poderosas, é totalmente incapaz de chegar. Esse delicioso desvario da imaginação continuou cinco ou seis horas e, durante esse intervalo, meus assistentes, que me falaram diversas vezes, não conseguiam determinar se eu dormia ou não; tampouco eu mesmo posso resolver a questão, pois, se dormia, despertava tão facilmente que a transição não podia ser percebida. Mas tenho consciência de que esse estado de delírio mental terminou em sono profundo, seguido por algumas horas de lassidão, 77.

• Tão nervosa que o menor movimento no quarto a fazia saltar da cama, 82.

• Às vezes falando de modo parcialmente incoerente e excitado (após três horas), 91.

• Incoerência da fala por três semanas, 79. [680.]

• Mente muito confusa, mas, quando lhe falavam com insistência, a atenção era despertada, e respondia, embora de modo algo incoerente (após três horas); mente bastante clara (quarto dia), 91.

• Perdeu a recordação (após seis ou sete minutos), 74.

• Estupor, 79.

• O estupor aproximava-se rapidamente, mas não era completo; ocasionalmente ela despertava e se queixava (após três horas), 79.

• Insensibilidade completa, 89, 96 , etc.

CABEÇA

• Tontura, 79.

• Rolando lentamente a cabeça (após três horas), 91.

• Dor na cabeça, 79.

• A cabeça parecia muito pesada (após três horas), 91. [690.]

• Peso da cabeça, 76.

OLHO

• Olhos encovados na cabeça, 82.

• Pálpebras semicerradas; conjuntivas injetadas, pupilas contraídas a mero ponto; íris imóveis (após três horas); pupilas de tamanho natural ou quase, e íris móveis (quarto dia), 91.

• Pupila contraída (após três horas), 95 , etc.

• Pupilas contraídas a ponta de alfinete, 94 , etc.

• Pupilas contraídas a pouco mais que uma ponta de alfinete, 96.

• Pupila contraída e insensibilidade completa, 96.

• Grande contração das pupilas, cegueira quase completa, 89.

• Via todos os objetos duplos e muito indistintamente (após três horas), 91.

• Via apenas metade dos objetos ao redor; por exemplo, no caso de uma pessoa em pé diante dela, podia ver apenas a metade direita ou esquerda do corpo; foram necessárias três semanas para a visão ser completamente restaurada, 79.

OUVIDO. [700.]

• Zumbido nos ouvidos, 79.

FACE

• Semblante túrgido e púrpura, 88.

• Tez cianótica, 93.

• Semblante de cor escura, 94.

• Face e lábios lívidos, 80.

• Esfregando constantemente o nariz, os olhos e a face, 89.

• Maxilares rígidos, 96.

• Músculos masséteres rígidos (após seis horas), 86.

BOCA

• Dentes firmemente cerrados (após seis horas), 86.

• Língua seca e rachada em alguns pontos, 82. [710.]

• Viscosidade da boca, 76.

• A saliva da boca era batida em espuma, que aflorava e depois desaparecia a cada retorno e declínio do movimento respiratório, 93.

• Fala lenta, embora, se interrogado bruscamente, respondesse o nome, 84.

• Com grande dificuldade conseguia falar de modo a ser compreendida, 82.

ESTÔMAGO

• Sede, 84.

• Grande náusea e muitos esforços para vomitar (após cinco horas), 77.

• Vomitou em intervalos (após três horas), 91.

• Vómito à noite, 85.

• A dor no estômago retornava a cada poucos minutos e por vezes se tornava muito intensa; dava gritos altos, rangia os dentes e agitava violentamente os braços; descreveu a dor como semelhante à de cãibra (após seis horas); a dor tornou-se gradualmente menor e foi sentida mais na região do umbigo (após nove horas), 91.

• Frequentemente produz dolorosa cãibra do estômago, e especialmente tende a fazê-lo em pessoas não habituadas ao seu uso. Esse efeito é prontamente aliviado por pequena quantidade de algum estimulante, sendo brandy ou espírito de cânfora os mais eficazes. Um oitavo de grão age mais poderosamente com estômago vazio do que meio grão após comer, 90.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO. [720.]

• Dor atravessando os rins, seguida de diurese, 81.

• Tenesmo vesical, mas incapaz de eliminar urina; cerca de 8 ou 10 onças fluidas removidas por cateter (após três horas); a urina foi removida duas vezes, cerca de 12 onças fluidas de cada vez (segundo dia); urinou naturalmente (terceiro dia), 91.

• Age quase invariavelmente como diurético em uma a duas horas, 90.

• Eliminou 28 onças de urina, com densidade específica 1014, em vinte e quatro horas (antes da experiência); mediu toda a urina eliminada às 9 da noite e encontrou 48 onças, muito límpida, densidade específica 1003 (o dia da experiência), 83.

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• Quando tomada em dose plena, altera a voz, produzindo rouquidão temporária, 90.

• Respiração apressada, 82.

• Respirando não mais que uma vez em quarenta e seis segundos (após cinco horas e meia), 80.

• A criança respirava cerca de uma vez em cinquenta segundos durante sete horas, 90.

• Respiração estertorosa, 10 por minuto, 87.

• Respiração estertorosa, 94. [730.]

• A respiração estertorosa era muito marcada; de facto, a paciente cessava de respirar, sendo o intervalo prolongado até um quarto de minuto ou quase isso, 88.

• A respiração era estertorosa, irregular e muito lenta, não mais que duas respirações por minuto, 93.

• Respiração estertorosa e débil, tanto que respirava apenas quatro vezes por minuto (cinco horas após a segunda dose), 93.

• Respiração estertorosa; às vezes paralisada por um minuto (após seis horas), 86.

• Respiração peculiar ao último estádio do envenenamento por Ópio, 96.

• Respiração suspensa, 92.

CORAÇÃO E PULSO

• Circulação cheia, porém lenta, 77.

• Pulso forte e frequente, 79.

• Pulso 130 e débil, 92.

• Pulso 120 e de força moderada, 87. [740.]

• Pulso 110, 82.

• Pulso 80, moderadamente cheio (após seis horas), 86.

• Pulso 80 e macio, 84.

• Pulso cheio e ligeiramente excitado (após três horas), 89.

• Pulso 60 (após três horas), 91.

• Pulso débil e irregular (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Pulso lento, trabalhado, 94.

• O pulso era intermitente e tão fraco que se tornava quase impercetível nos punhos, e observava-se movimento trémulo de ambos os lados do pescoço, 93.

• Sem pulso, 96.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha cambaleante, 84. [750.]

• Membros inferiores deficientes de sensibilidade e jazendo imóveis (após três horas), 91.

GENERALIDADES

• Muito emagrecida, 82.

• Meia dúzia de ligeiras convulsões, 80.

• Convulsões, 79.

• Convulsões terríveis, 74, 96.

• Após meia hora, sensação de espessamento e enrijecimento dos músculos da nuca, que logo se estendeu aos músculos flexores de todos os membros, e que continuou até que a ação mórbida fosse interrompida. Não era uma rigidez como a das cãibras, mas sujeita à vontade, e assemelhava-se antes à sensação que imaginamos existir num paroxismo de catalepsia, caso o paciente pudesse ser tornado sensível aos movimentos dos próprios membros, 77.

• A criança estava sob a influência da Morfia; perfeitamente flácida, durante sete horas, 80.

• Colapsou subitamente (quatro horas após o segundo pó), 95.

• Grau considerável de prostração e apatia, 77.

• Algumas horas de lassidão após o sono profundo, 77. [760.]

• Mantendo-se ligeiramente sob sua influência, é antídoto perfeito contra apanhar frio, 90.

PELE

• Lívida, 92.

• A pele da face, pescoço, tórax, braços e mãos tinha aparência cianótica (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Pele amarela e enrugada, 82.

• Unhas das mãos escuras (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Cerca de um minuto e meio após a operação observa-se uma pequena pápula, com auréola rósea difusa e ligeiramente pruriginosa. Em cerca de vinte minutos a pápula alcança cerca de quatro linhas de diâmetro e uma linha de espessura; é achatada. Sua cor é um pouco maior que a da pele; é dura; sua auréola é muito vermelha e tem cerca de uma polegada e meia de diâmetro; o calor aumentou, mas a sensação de prurido permanece quase a mesma. Durante a primeira hora a pápula e a auréola estão no máximo grau de desenvolvimento; a partir desse momento os fenómenos diminuem, e ao fim de duas ou três horas a cor vermelha da pele desapareceu por completo; a pápula tornou-se muito achatada, mas não desaparece inteiramente senão de doze a vinte e quatro horas após a operação. Se se fazem várias punções próximas umas das outras, da mesma maneira, o aspecto das pápulas é como acima descrito, mas as auréolas tornam-se confluentes; o calor e o prurido aumentam consideravelmente. Os fenómenos, entretanto, desaparecem da mesma forma que quando se faz uma única punção, 75.

• A erupção começando na face espalhou-se por todo o corpo, estendendo-se rapidamente da face ao pescoço, tronco e membros inferiores; tão fortemente se assemelhava ao sarampo, pelo menos no arranjo em crescente, que fora declarada como tal por outro médico; a interrupção da causa foi seguida de rápida resolução do aparente exantema, e no dia seguinte havia pouco vestígio da erupção, 85.

• Prurido intolerável da pele (após três horas), 89, 91.

• Prurido e picadas intoleráveis da pele, 80.

• Picadas consideráveis da pele, 77.

SONO. [770.]

• Bocejos frequentes, 76.

• Sonolência excessiva, «adormecendo mesmo enquanto falava», 83.

• Desejo invencível de dormir, 76.

• A tendência ao sono aumentou por algum tempo, e duas vezes adormeceu, embora lhe falassem constantemente, mas foi logo despertada (após três horas), 91.

• Dormiria mesmo de pé, se os que o sustentavam não o mantivessem constantemente em movimento, 84.

• Profundamente adormecido, não podia ser despertado (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Sono profundo; se deixada a si mesma, caía rapidamente em estado de estupor profundo e perdia toda a consciência, não respirando mais que uma vez em quarenta e seis segundos (após cinco horas e meia), 90.

• Sonolência profunda por dezoito horas; sonolência parcial entre duas horas e meia e três horas e meia, 93.

FEBRE

• Pele fria (após seis horas), 86, 96.

• Pele fria; pés muito frios (após três horas), 91. [780.]

• Pele pálida, algo fria e banhada em suor, 87.

• Extremidades frias, 92.

• Pele quente e seca, 79.

• Pele quente e húmida, 80.

• Se retardasse a dose habitual além de certo número de horas, surgia transpiração e o organismo sentia-se relaxado, 81.

• Corpo banhado em transpiração fria (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Superfície da face, couro cabeludo e mãos carregada de grandes gotas de transpiração fria, que, em volta do nariz e da boca, se reuniam e escorriam sobre a roupa da cama, 93.

• Suor viscoso sobre toda a superfície, 82.