Morphinum

NO3

Incluindo os vários sais, aos quais se faz referência na lista de autoridades.

Preparação, triturações ou soluções em álcool.

Autoridades.

1 , Sertürner (o descobridor de M.), tomou 1/2 grão, repetido meia hora depois, e novamente após um quarto de hora, Annali Univerz. di Med., xxvii (Toxicologie de Buchner, 1827, p. 201); 2 , Bally, efeito experimental de doses moderadas, e também de 2 grãos de sulf. ou acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (de Wibmer); 3 , Charvet, experiências em si próprio, com 1 grão de acetato, Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4 , o mesmo, um homem de trinta e seis anos, tomou 6 grãos de acetato de uma só vez; 5 , o mesmo, outro tomou 6 grãos do acetato; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, tomou 1/4 de grão do acetato (Wibmer); 6 a , o mesmo, tomou no dia seguinte 1/3 de grão; 6 b , o mesmo, tomou no dia seguinte 1/2 grão; 6 c , o mesmo, tomou no dia seguinte 1 grão; 7 , Wibmer, tomou 1/4 de grão do acetato, repetido após uma hora e meia; 7 a , o mesmo, tomou 1/4 de grão de M., repetido após uma hora e meia; 8 , Beraudi (experiências em várias pessoas sadias, Horn's Archiv, 1829, de Wibmer), um homem chamado Allinio tomou 1/8 de grão do acetato, pulso antes da dose 66; 8 a , o mesmo homem tomou depois 1/4 de grão; 8 b , o mesmo homem tomou 1 grão; 9 , Beraudi em Crispo, de vinte e um anos, efeitos de 1/6 de grão de acetato; 9 a , o mesmo homem tomou 1/3 de grão; 9 b , o mesmo homem tomou 1/2 grão; 10 , Beraudi em Rabuni, de dezenove anos, efeitos de 1/8 de grão do acetato; 10 a , o mesmo homem, efeitos de 1/4 de grão; 10 b , o mesmo homem, 1/2 grão; 11 , Beraudi em si próprio, efeitos de 1/2 grão de acetato; 11 a , o mesmo, 2/3 de grão; 11 b , o mesmo, 1 grão; 12 , Beraudi em Sella, efeitos de 1/2 grão de acetato; 13 , Bonnet e Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), efeitos gerais dos sais; 14 , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), efeitos de 1/4 a 1 grão de acetato; 15 , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, efeitos de 1/4 de grão do sulfato, em si próprio; 16 , o mesmo, efeitos de 1/4 de grão do sulfato por dor no estômago; 17 , Bonjean, um homem tomou 55 grãos de uma vez, Schm. Jahrb., 52, 156; 18 , Leissier, efeitos de 33 a 36 grãos de acetato, num homem, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19 , Anderson, efeitos de 1/4 de grão de sulfato, repetido em duas horas, numa mulher sofrendo de insónia, Am. J. Med. Sc., 1848; 20 , Anderson, efeitos de 2 onças de uma solução do muriato durante trinta e seis horas, num paciente sofrendo de delírio tremens, Month. J. Med. Sc., 1854; 21 , Shearman, efeitos de 3 grãos numa mulher, Med. Times and Gaz., 1857; 22 , Kreisig, efeitos de uma solução numa menina de dezesseis anos, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23 , Salviat, efeitos de 2 gramas, num homem de trinta anos, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (de Tardieu, Empoison.); 24 , Rodgers, efeitos de 1 grão num homem sofrendo de nevralgia da face (a autópsia mostrou rins doentes), Lancet, 1861; 25 , Zepuder, efeitos de 1/12 de grão do acetato numa criança de onze semanas de idade, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 e 27 , omitidos; 28 , Dr. A.M. Cushing, patogenesias, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569, efeitos de 100 gotas da 3ª dil., à noite no primeiro e segundo dias, 1 dracma à noite no terceiro dia, 1 1/2 dracma à noite no quarto dia; 29 , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294), efeitos de 1/6 de grão, numa criança; 30 , Am. Hom. Obs., 1864, p. 169, efeitos de 1 1/2 grão de M., tomado por engano em vez de quinino, por uma leve dispepsia; 31 , Maschka, efeitos fatais de grandes doses, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); 32 , omitido; 33 , Brain, efeitos de injeções de 1/3 de grão de acetato, numa mulher de trinta e cinco anos, por dor num dente, Med. Times and Gaz., 1868; 34 , Reyher, envenenamento por M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35 , Pfister, efeitos de uma solução, S. J., 15, p. 16; 36 , Verdi, efeitos de 15 grãos numa mulher, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37 , Cattell, sintomas do muriato, Br. J. of Hom., 11, 337; 38 , Goodno, efeitos de uma solução de acetato (3 grãos para 1 onça), doses de colher de chá para dismenorreia, Am. J. H. M. M., 4, 60; 39 , Tellar, efeitos de injeção de 1/12 de grão, A. H. Z., 83, p. 40; 40 , Gross, efeitos de injeções de muriato, numa moça de vinte anos, sofrendo de neurite crónica, Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; 41 , Model, efeitos de doze doses de 1/4 de grão de acetato, para insónia, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); 42 , Oliver, efeitos num caso, Practitioner, 1871, p. 79; 43 , Ferris, efeitos de uma solução de muriato, para tosse e diarreia, Br. Med. J., 1871; 44 , Schroff, Lehrbuch der Pharm., p. 515, efeitos gerais de pequenas doses; 44 a , o mesmo, doses maiores, 14 a 36 miligramas; 44 b , o mesmo, doses até 7 centigramas; 45 , Tardieu, envenenamento por 2 gramas, Sur. l'Empoison., 1058; 46 , Martin, efeitos de injeção de muriato, Gaz. des Hôp., 1874; 47 , Transk, efeitos de 6 ou 7 grãos do sulfato em si próprio, e de 2 grãos na filha, e 3 grãos noutra jovem, N. Y. Med. J., 1874; 48 , Schweig, efeitos de 7 grãos de sulfato, num homem sadio, N. Y. Med. J., 1874; 49 , Dra. Helen J. Underwood, efeitos da quantidade que cabia sobre uma moeda de seis pence, numa menina ameaçada de coreia, Med. Invest., 1875, p. 282; 50 , C. B. Gatchell, efeito de injetar 1/4 de grão no próprio braço, dose repetida após quinze minutos, Med. Invest., 1875, p. 244; ( 51 a 59 , experiências de Harley, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, de quarenta e oito anos, «forte, mas incapacitado por ciática», efeitos de injeção de 1/4 de grão do acetato; 52 , John L., de cinquenta e quatro anos, com nevralgia facial, efeitos de 1/6 de grão do acetato; 53 , Samuel M., de quarenta e nove anos, com nevralgia facial, efeitos de injeções de 1/6 de grão de acetato, depois 1/4 de grão, e novamente 1/2 grão; 54 , John W., de trinta e três anos, com nevralgia lombar, injetou 1/4 de grão, e algumas semanas depois 1/2 grão; 55 , Charles V., de trinta e dois anos, lumbago crónico, injetou 1/4 de grão de acetato; 56 , Mary B., de quarenta e seis anos, manca por ciática, injetou 1/6 de grão do acetato; 57 , Sra. N., de quarenta anos, nevralgia no ombro direito, injetou 1/7 de grão de acetato de Morph.; 58 , Sra. E. W., de trinta e quatro anos, grávida de quatro meses, histérica e nevrálgica, efeitos de 1/15 de grão do acetato, depois de 1/12 de grão; 59 , Srta. L., de trinta e sete anos, efeitos de 1/8 de grão, em manhãs alternadas; 60 , Berridge, efeito de injeção de 1/8 de grão, N. Am. J., 1872, p. 102; 61 , Levinstein, efeitos de injeções de M., 22 a 30 grãos diariamente, por nevralgia, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , o mesmo, efeitos numa mulher de até 15 grãos por dia, injeções por sintomas reumáticos crónicos; 63 , o mesmo, efeitos num homem, com reumatismo, de injeções diárias de 1/2 a 1 grama; 64 , o mesmo, num homem, injeções diárias de 1 a 1 1/2 grama (começou o uso por «irite» sifilítica); 65 , Berridge, «um homem tomou Morph. acet. nove dias após uma patogenesia de Cannabis indica», Hahn. Month., 3, 462; 66 , Fiedler, efeitos gerais, Schmidt's Jahrb., 172, 236; 67 , o mesmo, caso fatal, após interrupção do uso habitual de M., numa mulher; 68 , o mesmo, efeitos da interrupção do uso habitual, num homem de trinta e cinco anos; 69 , o mesmo, outro caso relatado por Kapf; 70 , Roberts, efeitos de injeção subcutânea, num homem, Med. Times and Gaz., 1868; 71 , Anstie, efeitos de 3 grãos injetados no reto de um homem sofrendo de fístula, Med. Times and Gaz., 1863, p. 134; 72 , Anstie, efeitos do uso prolongado de M. em pequenas doses (1/4 de grão por dia) numa senhora sofrendo de ciática, Practitioner, 1871, p. 153; 73 , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, efeitos gerais. [ Nota: O delírio da intoxicação por Morfina apresenta uma série de sintomas que possuem quase todas as características do delírio alcoólico. Pelas minhas observações, podem distinguir-se duas formas de delírio morfínico, a aguda e a crónica. A forma crónica desenvolve-se no curso da intoxicação por Morfina, continua durante o período de abstinência, e percorre o seu curso sem excitação. A forma aguda aparece como consequência da retirada do fármaco, e irrompe com sintomas violentos. Na forma crónica, a depressão é variável; a maior parte dos pacientes mostra certa alegria, apenas interrompida por pouco tempo pela ansiedade; em alguns indivíduos, durante o dia o humor é deprimido, à noite há alguma excitação e, por vezes, ilusões dos sentidos. Tremor das mãos e contrações dos músculos são formas constantes da doença. Apesar dessas alternâncias, os pacientes estão perfeitamente lúcidos e senhor de si. Conseguem repelir por mais ou menos tempo os seus estados depressivos ou excitados e podem conviver em sociedade. O delírio tremens agudo da Morfina desenvolve-se no curso de seis a doze horas após a retirada do fármaco. Os pacientes a princípio tornam-se excitados e inquietos; andam constantemente pelo quarto, choram e gritam, e por fim entram em delírio, sob a ação de sensações dolorosas e alucinações. Os acessos, que duram apenas algumas horas, são seguidos por uma fase calma, durante a qual os pacientes têm alucinações que envolvem todos os órgãos dos sentidos, exceto o paladar. Veem pássaros de cores brilhantes, ouvem vozes, têm a sensação de estarem sentados em algo molhado e percebem os mais variados odores. Essas ilusões associam-se a um humor hipocondríaco; o paciente pensa que vai morrer; pensa ter visto o próprio enterro; parece ver pessoas ao seu lado crescendo constantemente, etc.; fala também frequentemente consigo mesmo e com pessoas ausentes. O tremor das mãos aumenta e associa-se a contrações musculares, nistagmo e tremor de todo o corpo. No começo do delírio agudo, a voz e a fala tornam-se alteradas. Este delírio tremens da Morfina não deve ser confundido com o estado de excitação que ocorre durante o período de abstinência, especialmente após administração de hidrato de cloral; se ao paciente, durante os primeiros dois a quatro dias de abstinência, é dada uma dose de 3 ou 4 gramas por insónia, algumas horas depois da dose ele é tomado por elevado grau de excitação; precisa erguer-se no leito, sai dele e corre pelo quarto chorando, rindo, cantando, gritando e batendo contra portas e janelas, derrubando os móveis, e por fim torna-se agressivo com os que o rodeiam; só se acalma perto da manhã e tem um sono muito transitório, do qual desperta sem recordar os acontecimentos da noite, ou só consegue recordá-los com dificuldade. O diagnóstico diferencial entre o delírio tremens da Morfina e outras formas de delírio só é difícil quando o médico ignora a causa, e quando o paciente se encontra na fase tardia da intoxicação por Morfina (quando há tremor, insónia, algumas perturbações da fala, inquietação, ansiedade, ilusões mentais), então ele é quase idêntico ao alcoolismo crónico. Além disso, não é fácil reconhecer quando a pessoa intoxicada por Morfina tinha o hábito de consumir livremente bebidas alcoólicas e comunicou ao médico apenas esse último facto. O delírio tremens agudo da Morfina pode distinguir-se do delírio tremens potatorum agudo pelo seguinte: 1º. O delírio potatorum ocorre espontaneamente, ou após tremores, ou durante o curso de doenças agudas; o delírio agudo da Morfina ocorre apenas durante a abstinência parcial ou total de Morfina.

2º. No auge do delírio potatorum o delírio geralmente desaparece, enquanto no delírio da Morfina aumenta.

3º. As bebidas alcoólicas, frequentemente desejadas pelo paciente, geralmente agravam o paroxismo, nunca o detêm nem o apagam. O paciente de Morfina anseia por Morfina e é por algum tempo acalmado por uma dose grande dela.

4º. O delírio potatorum continua por dias ou semanas, ao passo que a duração do delírio tremens da Morfina raramente excede quarenta e oito horas.

5º. O delírio potatorum termina em colapso, frequentemente fatal; no delírio tremens da Morfina não há colapso. O delírio da Morfina dificilmente pode ser confundido com o do chumbo (delirium saturninum), visto que neste a linha saturnina na gengiva, a paralisia dos extensores e as condições alternantes de excitação e estupor são suficientemente distintivas.]

MENTE

• Emocional.

• Consciente de certa quantidade de influência estimulante sobre o cérebro; uma sensação não muito diferente dos primeiros efeitos fisiológicos do Quinine (quase imediatamente), 47.

• Estado geral de excitação; o paciente parece extraordinariamente vivo e bem desperto, com certa inquietação, instabilidade e pressa, e brilho dos olhos, 66.

• Grande excitação, sem sonolência, 4.

• Violenta excitação cerebral, de tal modo que o paciente teve de ser isolado, 67.

• Delírio, 62 ; (após duas horas), 43.

• Alucinações por muitos dias, 37.

• Alucinação e delírio, 66.

• Há grande semelhança entre a intoxicação por Morfina e a pelo álcool; mas o delírio do álcool é mais jovial; o da Morfina é quase sombrio e melancólico, 66. [10.]

• Quando tentou descrever os sintomas e pedir uma explicação às amigas, não conseguiu por causa das lágrimas e soluços, que não podia reprimir, 49.

• (Desde que a usa, goza de grande calma e felicidade, a mente está ativa e clara, embora as emoções ainda se excitam com muita facilidade), 72.

• Abatido (após duas horas e dezoito minutos), 51.

• Melancolia completa, de tal modo que desejou suicidar-se, 68.

• Alguns pacientes permanecem sentados em desespero mudo, procurando alguma oportunidade de libertar-se do sofrimento, 73.

• Alguns indivíduos suportam os padecimentos com resignação; ficam tranquilamente na cama, quase sem dizer palavra; outros, mas muito poucos, passam o tempo em estado soporoso; outros não têm descanso algum, levantam-se da cama, correm ansiosamente pelo quarto, uivam e choram; ou se acalmam gradualmente, ou mais raramente a excitação aumenta, 73.

• Estado ansioso, com alucinações e ilusões de quase todos os órgãos dos sentidos, parecendo abarcar o conjunto, algo análogo ao causado pelo álcool, 73.

• Algumas horas após a última injeção, o paciente começa a sentir-se mal e inquieto, tornando-se extremamente deprimido; ligeiros paroxismos de tosse, com estado de ansiedade, 73.

• Ansiedade, 68.

• Ansiedade interna e inquietação, 66. [20.]

• Sentiu-se estranhamente, como se um terror a dominasse (antes de meia hora), 49.

• O paciente gritou com expressão de grande alarme (imediatamente), 42.

• Mau humor, 66.

• Intelectual.

• Há certa semelhança entre o envenenamento por Morfina e a paralisia cerebral, especialmente quanto aos sintomas motores; a diferença essencial consiste em que no envenenamento por Morfina há consciência completa do estado e memória, e a capacidade de concentrar a mente permanece intacta, pelo menos enquanto não haja condição de verdadeira mania, 66.

• O fluxo das ideias tornou-se mais rápido e agradável, 60.

• Enquanto me despia, minha mente estava muito ativa, mas aparentemente sem controle da vontade; os pensamentos seguiam-se em rápida sucessão, e a mente saltava rapidamente de um assunto para outro; o estado parecia análogo ao que existe quando um sonho, que parece abranger dias e semanas, se sabe ter ocupado apenas poucos segundos ou minutos, 50.

• A clareza mental e a memória sofreram enormemente, 69.

• Embotamento mental, 6b.

• Impossível estudar ou fixar a mente em qualquer assunto (segunda manhã), 50. [30.]

• Parecia incapaz de pensar ou reconhecer alguém no quarto (após quatro horas), 36.

• Durante uma hora após levantar-se, ao falar, tinha de parar no meio da frase mais simples para pensar qual palavra diria a seguir (segunda manhã), 50.

• Perda da consciência, 5.

• Flagelação, beliscões etc. não conseguiram provocar sinais de cognição, 48.

• Estupor, 2, 5, 44a ; (após vinte minutos), 9.

• Estupor, roçando o desfalecimento, 1.

• Em estado de meio coma (após oito horas), 27.

• Insensibilidade comatosa completa (após duas horas), 23.

• Coma profundo, 20 ; (após nove horas e meia), 71.

CABEÇA

• Confusão e Vertigem.

• Após uma sesta, a cabeça permaneceu pesada e confusa por algum tempo, como por estômago desarranjado; então tomou um gole de vinagre, após o qual as náuseas e a dor de cabeça aumentaram e, depois de comer, a gravidade e o estupor da cabeça aumentaram, de modo que foi obrigado a deitar-se, 7. [40.]

• Vertigem, 2, 14, 17 , etc.

• Muita vertigem, ao levantar-se (segunda manhã), 50.

• Vertigem excessiva, 35.

• Vertigem violenta, 39.

• Vertigem incômoda e náusea (após seis horas), 15.

• Acessos de tontura e perda da visão, o dia todo (terceiro dia), 28.

• Frequentes acessos de tontura, com perda momentânea da visão (segundo dia), 28.

• Sentiu-se tonto e andou cautelosamente (após duas horas e meia), 52.

• Alguma tontura e sonolência (cinquenta minutos após 1/4 de grão), 54.

• Tonto e sonolento (uma hora após 1/15 de grão); a tontura e a sonolência passaram (duas horas após 1/15 de grão), 58. [50.]

• Tontura e sonolência (após dez minutos); queixou-se de estar muito tonta e disse que tudo girava em redor (após uma hora), 56.

• Ligeira tontura, 55.

• Sentiu-se um pouco tonto (após uma hora e vinte minutos), 51.

• Sentiu-se «terrivelmente embriagado» (após quarenta minutos), 57.

• Cabeça em Geral.

• Cabeça puxada para trás, 5.

• Congestão da cabeça, 68.

• Começou a sentir-se atordoado e sonolento (uma hora e um quarto após 1/4 de grão), 54.

• Embotamento da cabeça, 35.

• Embotamento e calor da cabeça, 44b.

• Embotamento da cabeça, por vários dias, 7a. [60.]

• Algum embotamento da cabeça, com dificuldade para pensar (após meia hora), 7a.

• Embotamento geral da cabeça (após uma hora), 7.

• Embotamento na cabeça, especialmente na região frontal (após dez minutos), 7.

• Peso da cabeça, 3, 14 ; (após o primeiro dia, 1/4 de grão), 50 ; (após cinquenta minutos), 9.

• Cabeça pesada, quente, 7.

• Cabeça pesada, com sensação tensa, como um afastamento por pressão entre ambos os ossos parietais; essa sensação tornava difícil pensar e escrever, 7.

• Algo atingiu a cabeça como um relâmpago no instante em que a injeção foi feita, 42.

• Dor na cabeça (após sete horas), 43.

• Dor surda na cabeça, com estupor, 1.

• Cabeça dolorosa ao despertar, desaparecendo ao movimentar-se, 6. [70.]

• Dor de cabeça, 2, 14, 64 , etc.

• Dor de cabeça ao despertar do sono, 6c.

• Dor de cabeça após comer, 11b.

• Dor de cabeça, mais no lado direito do que no esquerdo, durando meia hora, deixando atrás de si sensação dolorosa, 6.

• Dor de cabeça súbita, 44.

• Dor de cabeça violenta, 6c ; (após meia hora), 6a, 6b, 8b.

• Cefaleia intensa, 37.

• Sensação tensa na cabeça, como se o crânio fosse pequeno demais para o cérebro; ler, escrever ou pensar eram muito difíceis; era obrigado a parar de vez em quando (após meia hora), 7a.

• Dor de cabeça pressiva, com inclinação ao sono (após duas horas e meia), 7.

• Dor de cabeça pressiva, com inclinação ao sono; ler e pensar aumentavam a dor de cabeça (após duas horas e meia), 7. [80.]

• Pulsação como a de um pulso; a cabeça parecia ameaçar rebentar, 68.

• Testa.

• Peso na região frontal, 8b ; (após uma hora e meia), 8.

• Dor na região frontal (após meia hora), 8.

• Dores na região frontal, ao despertar do sono, 9b ; (após duas horas e meia), 8b.

• Dor violenta na testa (após meia hora), 8a.

• Dor violenta no lado direito da testa (segunda manhã), 8b . para fora, 39.

• Dor surda na região frontal, especialmente do lado direito, 11a.

• Dor de cabeça frontal surda, pela manhã (quinto dia), 28.

• Dor pulsátil na testa (após cinquenta minutos), 8.

• Têmporas. [90.]

• Artéria temporal direita batendo cheia e rápida (após uma hora e meia), 60.

• Parietais.

• Dor no lado direito da cabeça (imediatamente), 11a.

• Dor intolerável no lado direito da cabeça (após trinta e cinco minutos), 11.

• Occipício.

• Dor no occipício (após cinquenta minutos), 11.

OLHO

• Objetivo.

• Olhos fixos, arregalados, 25.

• Olhos arregalados e insensíveis à luz (após duas horas), 26.

• Olhos brilhantes (após cinquenta minutos), 9.

• Olhos muito brilhantes (após uma hora), 8.

• Olhos cintilantes, 11a.

• Olhos injetados, 11b, 17 ; (uma hora após 1/2 grão), 53. [100.]

• Membranas dos olhos muito injetadas (meia hora após 1/2 grão), 53.

• Córnea injetada (após meia hora), 6a.

• Olhos encovados, especialmente o direito, 6.

• Olhos encovados, semiabertos, não voltados para cima, mas olhando fixamente para diante, com os eixos de visão paralelos, 41.

• Olhos fixos e insensíveis à luz (após duas horas), 23.

• Os olhos estão frequentemente sem brilho, com aspecto de fraqueza, esgotamento e medo, tornando-se, após nova injeção, vivos, ardentes, ou como os de uma pessoa em delírio, 73.

• O olhar torna-se instável, 66.

• Subjetivo.

• Dor acima e ao lado do olho esquerdo o dia todo, com alguma dor no ouvido esquerdo (quinto dia), 28.

• Os olhos, no início do quadro, estavam quentes e doloridos; aplicaram-lhes pedaços de gelo com alívio, 49.

• Os olhos pareciam pequenos, pequenos demais para as órbitas (segunda manhã), 50.

• Sobrolho e Órbita. [110.]

• Pressão acima dos olhos (após cinquenta minutos), 11.

• Paresia dos retos internos, 61.

• Sensação de plenitude nas órbitas (após uma hora), 3.

• Pálpebras.

• Pálpebras azuladas, caídas, 13.

• Ligeira ptose, 64.*

• Pálpebras superiores paralisadas, 17.

• Conjuntiva.

• Conjuntiva injetada, 9a, 11a ; (após cinquenta minutos), 8, 11.*

• As conjuntivas de ambos os globos oculares estavam muito vermelhas, muito injetadas, especialmente o tecido subconjuntival, com um círculo róseo-avermelhado na região ciliar anterior, como o frequentemente visto na irite, 41.

• Aparelho Lacrimal.

• Olhos turvos de lágrimas (dez minutos após 1/2 grão), 53.

• Globo.

• Os olhos pareciam como se fossem saltar das órbitas, 8b. [120.]

• Globos oculares proeminentes (imediatamente), 42.

• Olhos salientes das órbitas, 68 ; (após duas horas), 43.

• Movimentos convulsivos dos globos oculares, 17.

• Olhos virados convulsivamente para cima e para fora, 17.

• Olhos rígidos, voltados para cima, 29.

• Estrabismo divergente de ambos os olhos, 22.

• Pupila.

• Pupilas dilatadas, 44, 44b ; (imediatamente), 8b ; (após vinte minutos), 8a, 9, 9a ; (após meia hora), 6b, 9b, 10b ; (após cinquenta minutos), 11.

• As pupilas permaneceram dilatadas durante a noite (primeira noite), 9a.

• Pupilas algo dilatadas (logo), 6.

• Pupilas muito dilatadas (após vinte minutos), 8. [130.]

• Pupilas muito dilatadas, mesmo olhando para o sol (logo), 11a.

• Contração das pupilas, 2, 13, 14 , etc.; (após oito horas), 27 ; (segundo dia), 23.

• Pupilas contraídas, insensíveis, 22, 25.

• Pupilas habitualmente contraídas, 66.

• Contração muito ligeira da pupila observável durante duas ou três horas após a injeção, 72.

• Pupilas fortemente contraídas (após nove horas e meia); e insensíveis à luz (após onze horas e meia), 71.

• Pupila muito contraída (após quatro horas), 36.

• Pupilas muito contraídas; não respondiam à luz (segunda manhã), 50.

• Pupilas muito contraídas, não maiores que a cabeça de um alfinete, e ela via manchas vermelhas e pretas flutuando diante dos olhos (após quatro horas), 43.

• Pupilas extremamente contraídas, insensíveis, 18, 34. [140.]

• Pupila de tamanho mínimo; olhos imperfeitamente fechados, 48.

• Pupilas contraídas a mero ponto, 20.

• Pupilas contraídas em grau tal como só se vê após grandes doses de Calabar; as pupilas, na verdade, mostravam apenas um ponto diminuto e eram completamente insensíveis, 41.

• Pupilas desiguais, 62.

• Pupilas à luz 1/7 pol.; de lado, mal 1/5 pol. (antes da injeção); à luz 1/8 pol.; de lado 1/6 pol. (após uma hora); à luz 1/9 pol.; de lado 1/7 pol. (após duas horas), 56.

• Pupilas 1/8 pol. (antes da experiência); 1/12 pol. (após duas horas e meia), 52.

• Pupilas 1/10 pol. (antes da injeção); 1/12 pol. (após quarenta minutos), 57.

• Pupilas 1/10 pol. à luz, 1/6 pol. voltadas para o lado escuro do quarto (antes da injeção); 1/12 pol. à luz, afastando-se da luz 1/3 pol. (três quartos de hora e duas horas após 1/15 de grão), 58.

• Pupilas à luz 1/10 pol., lateralmente 1/7; no lado escuro do quarto 1/6 (antes da injeção); 1/12, lateralmente; 1/10 no lado escuro do quarto; 1/7 (após trinta minutos e quatro horas), 55.

• Pupilas 1/10 pol. de diâmetro à luz, dilatando-se para 1/6 pol. em direção ao lado escuro do quarto (antes da experiência); dilatam de 1/12 para 1/8 (após trinta minutos e após duas horas e dezoito minutos), 51. [150.]

• Pupilas à luz 1/9 pol., lateralmente 1/6 (antes da injeção); 1/12 pol. (duas horas após 1/6 de grão); 1/10 (trinta minutos após 1/4 de grão); 1/12 pol. (três quartos de hora após 1/4 de grão); 1/10 (duas horas e um quarto após 1/4 de grão); 1/12, lateralmente 1/9 (dez minutos após 1/2 grão); 1/12, lateralmente 1/10 (uma hora após 1/2 grão); 1/10, lateralmente 1/8 (três horas após 1/2 grão), 153.

• Pupila 1/6 pol. (antes das experiências); 1/7 pol. (uma hora e meia após 1/4 de grão); 1/7 pol. (três horas após 1/4 de grão); continuou a ler os jornais por uma hora e um quarto após a injeção de 1/4 de grão; 1/8 pol.; visão para objetos próximos e distantes intacta; ao ler os jornais não conseguiu detectar alteração na visão, e distinguiu claramente um discreto para-raios, uma haste da espessura do dedo mínimo, ao lado de uma chaminé, a cerca de setenta jardas de distância (uma hora e um quarto após 1/4 de grão), 54.

• Visão.

• Fraqueza da visão, 2, 14.*

• Vista prejudicada e débil, 37.*

• Os olhos, antes apenas moderadamente hipermétropes, tornaram-se muito hipermetrópicos, 69.

• Por vezes a visão parecia obscurecida por névoa, 7a.*

• Não podia ver (após duas horas), 43.

• Visão distorcida e prejudicada, 18.

• Só consegue distinguir uma metade vertical dos objetos à sua frente (como um olho, um braço etc.), 37.

• Visão dupla e diminuição da amplitude de acomodação são observadas frequentemente; as pupilas estão geralmente contraídas, muitas vezes desiguais, raramente dilatadas, 73. [160.]

• Visão dupla, desaparecida ao fim de uma semana, mas a desigualdade das pupilas permaneceu durante todo o tempo em que esteve em tratamento; às vezes uma, às vezes a outra pupila, encontrando-se dilatada, 62.

• Visão dupla e perturbação da acomodação, frequentemente acompanhadas de lacrimejamento, 73.*

MORPHINUM. OUVIDO

• Alguma dor no ouvido esquerdo, com dor acima e ao lado do olho esquerdo o dia todo (quinto dia), 28.

• Zumbido nos ouvidos (após uma hora), 3.

• Rumorejo nos ouvidos, 40.

• Tinnitus aurium, 37.

• Rugido nos ouvidos, 44a.

NARIZ

• Espirros, 62, 64.

• Paroxismos de espirros, 63. [170.]

• Sensação peculiar de cócega no nariz, esófago e laringe, como quando se vai espirrar, sentida após cada injeção, 40.

• Coriza, 73.

FACE

• Parecia muito pesada (após quarenta minutos), 57.

• Parecia muito desvairada (após nove horas), 24.

• Expressão selvagem, confusa, após dormir, 6c.

• O semblante parecia macilento e os olhos lacrimejantes, como de alguém que tivesse vivido em dissipação (segunda manhã), 50.

• Face ruborizada (após duas horas), 23.

• Face levemente ruborizada, 54, 58.

• Face intensamente ruborizada (após poucos minutos); seguida por vómito, e depois um desmaio profundo e luta por ar, o pulso mal perceptível, 70.

• O rosto dela estava avermelhado, 62. [180.]

• Face vermelha (logo), 1.

• Face e lábios vermelhos (após meia hora), 6a.

• Face vermelha, lábios pálidos, 8b.

• Face vermelha, tumefeita, 9a.

• Face vermelha, tumefeita, lábios lívidos (após cinquenta minutos), 8.

• A face, habitualmente pálida, tornou-se vermelha, com gotas de suor sobre ela (após trinta e cinco minutos), 11.

• Face muito vermelha (imediatamente), 42.

• Vermelhidão intensa, porém evanescente, da face, 40.

• A face tornou-se vermelha, quase cianótica, 68.

• Face quase lívida (após uma hora), 11. [190.]

• Aspecto azulado, 5.

• Face de cor azul-escura, 34.

• Face cianótica, 48.

• Face e membros cianóticos, 31.

• A face tornou-se violácea, 17.

• Face pálida, 18.

• Face e lábios pálidos (após quinze minutos), 33.

• Face pálida e ansiosa (uma hora e três quartos após 1/12 de grão), 58.

• Face pálida e encovada, 66.

• Pálida e fria, durante quatro horas (após duas horas), 57. [200.]

• Muito pálida, com expressão facial contraída e dolorosa (após quatro horas), 36.

• Face inchada, 11b ; (após duas horas), 43.

• Face muito inchada (imediatamente), 12.

• Face algo tumefeita, 25.

• Faces.

• Faces vermelhas, 22.

• Vermelhidão circunscrita das faces (após cinquenta minutos), 9.

• Lábios.

• Lábios descoloridos (após nove horas), 24.

• Lábios lívidos, 8a, 25, 29 ; (após onze horas e meia), 71.

• Lábios pálidos, 11a.

• Queixo.

• Boca rigidamente fechada, 34. [210.]

• Boca fechada, os maxilares comprimidos um contra o outro como no tétano, 41.

• Músculos do maxilar fortemente contraídos, de tal modo que a boca mal podia ser aberta (após onze horas e meia), 71.

• Dentes cerrados, de modo que não se lhe podia fazer engolir uma gota (após duas horas), 23.

• Ligeiro trismo, 31.

• Boca e olhos bem abertos, 29.

• Sensação como se os dentes de ambos os lados da boca estivessem cerrados, 65.

• Sensação de que os dentes de ambos os lados da boca estavam cerrados (após duas horas); teve sensação semelhante com Cannabis indica, mas em nenhuma outra ocasião, 60.

BOCA

• Língua.

• Língua castanha e seca, 37.

• Vermelhidão da língua, 10a, 11b ; (após vinte minutos), 8a, 9a , etc.

• Ponta e bordas da língua vermelhas, 10. [220.]

• Ponta da língua vermelha, palato vermelho-escarlate, algo doloroso, 8b.

• Língua vermelha nas bordas, violácea no meio, 6.

• Língua vermelha na ponta e nas bordas, e violácea no meio, 11a.

• Língua lívida, 41.

• Língua pálida (segunda manhã), 8b.

• Língua saburrosa (segunda manhã), 43.

• Língua limpa e húmida (antes da injeção); húmida, com leve saburra esbranquiçada, denteada (após duas horas), 56.

• Língua pesada, pálida (após quinze minutos), 11.

• Língua seca, com muco espesso e sujo, 35.

• Parte anterior da língua algo seca (três horas e meia após 1/2 grão), 53. [230.]

• (Os sintomas da língua, pelos quais Quinine foi prescrito, sensação de espessamento e incapacidade de articular distintamente, desapareceram por completo), 49.

• Boca em Geral.

• Algum muco na boca, 5.

• Secura da boca e da garganta, 13.

• Boca seca, pela manhã e depois de comer (quinto dia), 28.

• Boca e fauces secas, após dormir, 7a.

• Boca pastosa, 6, 6a.

• A mucosa da boca geralmente está seca; o paciente queixa-se de sede, náusea, vómito, aversão à carne, perda do apetite. A língua por vezes treme ao ser projetada. A evacuação intestinal está quase sempre retardada; a diarreia é rara, 73.

• Saliva.

• Saída de saliva aquosa pela boca, 29.

• Paladar.

• Paladar pervertido, 62.

• Boca amarga, pegajosa (segundo dia), 8b.

• Fala. [240.]

• Fez um ruído estranho na boca (após nove horas), 24.

• Fala apressada, 66.

• Perturbações da fala, por exemplo, gagueira, 73.

• Fala embaraçada e débil, 37.

• Músculos da língua tão afetados que a articulação era quase impossível (após a quarta dose), 19.

GARGANTA

• Secura e constrição na garganta (após meia hora), 6a.

• Dor e obstrução (?) na porção posterior da garganta (segunda manhã), 11a.

• Irritação na garganta, 6b.

• Sensação peculiar nas fauces (quase imediatamente), 47.

• Fauces e Faringe.

• Ardor na porção posterior das fauces (após cinco minutos), 9a. [250.]

• Paralisia da faringe, 35.

• Músculos das fauces e da glote tão afetados que a deglutição era quase impossível (após a quarta dose), 19.

• Deglutição.

• Queixou-se de que não podia engolir, 17.

• Garganta Externa.

• Veias jugulares inchadas, 34.

• Pulsações violentas nas artérias cervicais e temporais, 25.

ESTÔMAGO

• Apetite.

• Apetite diminuído, 64.

• Perda do apetite, 66, 68 ; (segundo dia), 3.

• Perda completa do apetite, 69.

• Aversão completa aos alimentos (segundo dia), 30.

• Sede.

• Sede, 13. [260.]

• Muita sede, 64.

• Sede acentuada, 8a ; (após uma hora), 8.

• Sede ardente, 6b, 6c ; (segundo dia), 23.

• Eructações e Soluços.

• Eructações e vómitos durante dois dias, 44b.

• Eructações frequentes e náusea, com ascensão de algum muco ácido, 7a.

• Eructações violentas, 44b.

• Soluço, 62 ; durando três quartos de hora, 12.

• Singulto prolongado (frequentemente), 40.

• Náusea e Vómito.

• Náusea, 11a ; (após quatro minutos), 9 ; (após um quarto de hora), 6 , etc.

• Náusea e eructações (após duas horas e meia), 7. [270.]

• Aflita por náusea, desfalecimento e ânsias constantes, com afrontamentos alternados de calor e frio, durante cinco horas (após duas horas), 56.

• Náusea e inclinação ao vómito (após quatro horas), 8.

• Acordado de um cochilo por náusea e inclinação ao vómito, 3.

• Náusea e inclinação ao vómito logo após comer, 8b.

• Náusea constante (após quatro horas), 11.

• Ligeira náusea, com aumento do calor da face, 7.

• Um pouco de náusea (a princípio); desaparecida (após uma hora e vinte minutos), 51 ; (entre cinco e seis horas após a injeção), 55.

• Enjoada e prestes a desfalecer, 57, 58.

• Ligeiro enjoo (após sete horas), 43.

• Muito enjoada, após grande quantidade de água morna (após duas horas), 43. [280.]

• Muito enjoada e sonolenta (após duas horas), 56.

• Ao levantar-me de manhã, o estômago cedeu e fui forçado a atirar-me sobre a cama para não vomitar; sentia-me perfeitamente bem na cama, mas só às 4 da tarde o estômago permitiu que a cabeça se mantivesse ereta (segundo dia), 30.

• Inclinação ao vómito, 6c ; (após um quarto de hora), 9b.

• Vómito, 64, 70 ; raramente, 40.

• Vómito meia hora após leite fresco (segunda manhã), 5.

• Náusea e vómito, 14 ; (após algumas doses), 28 ; (após duas horas), 11b.

• Ânsias e vómito, 62 ; durante seis horas (após 1/2 gr.), 58.

• Vómito durante três dias, 2.

• Vómito obstinado, 2.

• Vómito e diarreia, 73. [290.]

• Sofrera de náusea constante e vomitara duas vezes (após duas horas); continuou nesse estado durante quatro horas; não se recuperou da tendência à náusea por uma semana, 57.

• Vómito de café, 39.

• Ficou nauseada e vomitou pequena quantidade de líquido espumoso (após quatro horas), 49.

• Vómito de matéria esverdeada, 11a.

• Náusea e mal-estar gástrico; e, após algumas horas, vómito real de um líquido ácido, verde-vivo, seguido de alívio transitório da náusea, 7a.

• Vómito de bílis, 67.

• Estômago.

• Digestão irregular, 66.

• Dispepsia, 62.

• Dor no estômago, 14 ; imediatamente, 8b ; durante três dias, 11b ; agravada por ingerir alimento, 11.

• Dores no estômago, umbigo e bexiga, à noite (primeiro dia), 11. [300.]

• Dor na boca do estômago, 8b, 10b ; imediatamente, 9a, 11a ; (após cinco minutos), 8 ; (após duas horas), 9.

• Dor na região epigástrica, 1, 11b ; (segundo dia), 23.

• Dor na região epigástrica e depois em volta do umbigo, e então em volta dos lombos, 12.

• Sensação dolorosa na boca do estômago, estendendo-se até a bexiga (imediatamente), 11.

• Sensação dolorosa no estômago, umbigo e bexiga, 11a.

• Dor muito intensa na boca do estômago (após quatro horas), 8.

• Dor muito intensa na boca do estômago, ou nos intestinos, 2.

• Dor muito intensa na boca do estômago e na bexiga, despertando do sono (após quatro horas), 11.

• Dor muito intensa no estômago após comer, de modo que teve de ir para a cama, 11b.

• Sensação de constrição e pressão no estômago, 44b. [310.]

• Despertou com cãibra no epigástrio, como se estivesse apertado por uma mão (quarto dia), 28.

• Dores tipo cólica no estômago, 6b.

• Rastejamento no estômago, 44b.

ABDÓMEN

• Umbilical.

• Dor na região umbilical, 5 ; (após quatro horas), 8, 11.

• Dor violenta na região umbilical, 9b.

• Abdómen em Geral.

• Meteorismo moderado, 31.

• Roncos no abdómen (após vinte minutos), 9.

• Roncos frequentes no abdómen (após meia hora), 7a.

• Dor nas entranhas (após meia hora), 43.

• Dor aguda no abdómen e ao longo da coluna vertebral, a cada inspiração, 6b. [320.]

• Cólica, 14, 45 ; aliviada ao virar-se de costas, de manhã (quinto dia), 28.

• Despertou com cólica intensa (terceiro dia), 28.

EVACUAÇÃO

• Diarreia.

• Diarreia, 62, 64 , etc.; (segunda manhã), 11 ; segundo e dias seguintes, 11b ; (à noite, primeiro dia), 11.

• O acetato geralmente produzia diarreia, 13.

• Diarreia aquosa (após duas horas), 9 ; (segunda manhã), 8b.

• Teve duas evacuações soltas (após duas horas), 57.

• Duas evacuações dolorosas (segundo dia), 8b.

• Desejo de evacuar durante duas horas, depois pequena evacuação com grande esforço, de manhã; evacuação mole, solta, às 2 da tarde, com horrível tenesmo, esforço , e ardor no reto, quase causando frenesi (quinto dia), 28.

• Evacuações intestinais copiosas, 5.

• Constipação.

• Constipação intestinal, 2, 3, 18 , etc.; (segundo dia), 23 ; (terceiro dia), 30. [330.]

• A Morfia sempre causava constipação intestinal, 13.

• Constipação intestinal por longo tempo, 4.

• Constipação intestinal frequentemente seguida de diarreia, 14.

• Retenção da evacuação, 44b.

• Quase completa paralisação da evacuação intestinal e da urina, 69.

• Nenhuma evacuação, ao contrário do hábito (segunda manhã); mas às 2 horas ocorreu evacuação muito lenta de pequena quantidade de fezes, com urgência dolorosa, 7.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO

• Bexiga.

• Paresia da bexiga, 61.

• Ligeira paresia da bexiga, 62.

• Dor na região da bexiga (após uma hora), 8.

• Dor na bexiga, 8b ; (após duas horas), 9.

• Micção. [340.]

• Emissão de urina escassa, com grande urgência (após quatro horas), 11.

• Eliminou pouquíssima urina, com grande dificuldade (primeira noite), 43.

• Esforços infrutíferos para urinar (após sete horas); conseguiu urinar (nove horas mais tarde), 3.

• Desejo constante de urinar e incapacidade de o fazer durante doze horas, 44b.

• Isquiúria completa, 18.

• Estrangúria é frequentemente causada, 13.

• Retenção de urina, 2.

• Urina.

• Urina muito colorida e escassa, 66.

• Urina escassa, 25.

• Secreção urinária diminuída, 14. [350.]

• Frequentemente a secreção está diminuída, embora por vezes aumente, 13.

• Supressão de urina (segundo dia), 23.

• Supressão de urina e de fezes, 35.

• Supressão completa de urina, 4.

• Urina turva e viscosa, 6b.

• A urina continha albumina, sem elementos estruturais, 64.

• Eliminou 3ix de urina, densidade específica 1010,4 (ao levantar-se, antes da injeção); 3xviiiss. de urina, alcalina, densidade específica 1008,8 (após duas horas); 3vij, fortemente ácida, densidade específica 1009,2 (após quatro horas), 55.

• Os rins excretam urina albuminosa, nos casos graves. A evacuação da urina é frequentemente difícil, e a quantidade muitas vezes escassa; a densidade específica varia dentro dos limites mais extremos; encontrei urinas de 1004 a 1038; geralmente a urina, a princípio, tem a mais alta densidade específica; ao final da cura a densidade específica diminui; naturalmente isso varia conforme a quantidade de urina eliminada. A urina de quase todos os que sofrem de intoxicação por Morfina reduz uma solução alcalina de sulfato de Cuprum sem precipitá-lo como óxido; ao mesmo tempo, a urina geralmente desvia o raio de polarização para a esquerda, 73.

• Urina ácida, densidade específica 1022, cerca de 3ij na hora (antes da injeção); durante duas horas e um quarto, 3iv de urina ácida límpida, densidade específica 1029, foi secretada (após 1/4 de gr.); 3ij de urina ácida pálida, densidade específica 1009,2, na hora (antes de 1/2 gr.); 3vss. de urina ácida límpida, densidade específica 1022,0, durante as três horas (após 1/2 gr.), 53.

• A princípio a densidade específica da urina, embora a quantidade fosse apenas moderada, era 1000; e em três semanas subiu a 1014; durante cerca de três semanas a quantidade de albumina foi muito abundante; depois diminuiu lentamente e desapareceu no quarto mês; não se encontraram elementos formados, 61. [360.]

• A densidade específica da urina variou de 1007 a 1012; a urina reduziu solução alcalina de sulfato de cobre, desviou o plano de polarização para a esquerda e mostrou notável quantidade de albumina; o exame microscópico, durante os primeiros catorze dias de permanência no hospital, detectou cilindros céreos e leucócitos; cinco semanas mais tarde havia apenas alguns vestígios de albumina, 62.

• A densidade específica da urina variou de 1026 a 1035; pesquisou-se açúcar, mas não foi encontrado; a albumina estava nitidamente presente, porém em pequena quantidade; não havia elementos estruturais; depois de a albumina ter desaparecido por alguns dias, voltou a ser observada por curto tempo, 63.

• Os órgãos do aparelho urinário são geralmente mais afetados nos homens do que nas mulheres, 13.

• Urina diabética, possuindo propriedades redutoras e levógiras, em casos de envenenamento crónico; este facto já fora estabelecido, mas sua ocorrência no envenenamento agudo, agora notada, é nova, 73.

• Albumina é encontrada frequentemente na urina em casos de intoxicação por Morfina, tanto durante o uso continuado de Morfina quanto no período de abstinência. Essa albumina, que aparece durante o uso prolongado de Morfina, apresenta-se ora como sintoma transitório que ocorre irregularmente, durando muitas vezes só alguns dias, ora como sintoma constante que só desaparece após semanas ou meses seguintes à retirada total do fármaco. A albumina é muito mais frequentemente encontrada durante o período de abstinência do que durante o uso continuado de Morfina, como observado em quase todos os casos; faz a sua aparição de três a seis dias após o início da abstinência e desaparece em dois a quatro dias. Varia desde a mais leve turvação até um sedimento floculento. Antes de ter observado casos desta última natureza, eu considerava a leve turvação como acidental, dependente de ligeira condição catarral dos órgãos urogenitais; a presença do depósito não deixa dúvida de que temos aqui alterações patológicas no sistema uropoiético. Na ação química da urina, todos os reagentes (ácido nítrico, ácido acético, ácido carbólico, ferrocianeto de potássio e sulfato de sódio) indicam prontamente albumina. Em alguns casos, a ação do ácido nítrico foi digna de nota e lembrou o caso de Bence Jones e sua albumina ácida. Quando o ácido nítrico era usado em abundância e a urina aquecida, nenhuma albumina precipitava enquanto quente, mas, após a urina esfriar, ela voltava a dissolver-se pelo calor, 73.

ÓRGÃOS SEXUAIS

• Masculino.

• Impotência; o testemunho de todos os homens sofrendo de intoxicação por Morfina é uniforme no sentido de que sua potência sexual é afetada pelo fármaco. Às vezes a excitação sexual, as sensações voluptuosas e em parte as ereções são incompletas, menos enérgicas e de menor duração, ou não ocorrem de modo algum. Assim, podem encontrar-se aqui todos os graus, desde simples fraqueza sexual até impotência completa. A grande maioria abstém-se de relações sexuais, quer por falta de interesse, quer por incapacidade, devido ao facto de as ereções serem incompletas ou faltar totalmente. Os homens solteiros tornam-se impotentes mais cedo do que os casados. Em muitos homens, o primeiro efeito da Morfina é a excitação da esfera sexual, seguindo-se depois a paralisia habitual. Muitos solteiros valem-se desse facto para abafar os desejos sexuais quando se excitam no intervalo livre de Morfina. Surge a questão de saber se não poderá haver outras causas além da Morfina para a impotência. O estado de depressão induzido em muitas pessoas poderia supor-se uma impotência psíquica, mas há também casos em que existia estado de eutropia, e ainda outros em que a Morfina não exerce qualquer influência sobre a natureza emocional e que, mesmo assim, são mais ou menos impotentes. Se a potência erétil cessa mais cedo, ou se, já que as emissões não são frequentes, a função dos órgãos seminíferos cessa mais cedo, é incerto por falta de dados suficientes. O testemunho dos homens geralmente não é claro; muitos não gostam de falar da sua impotência; muitos homens saudáveis, na verdade, ignoram tal condição, ou passam por ela levianamente, ou silenciam a respeito. No registo dos envenenamentos por Morfina da Maison de Santé, encontra-se que as esposas de nenhum dos homens que haviam injetado grandes doses de Morfina tiveram gravidez normal durante os últimos dois anos, embora fossem mulheres jovens e, antes do uso de Morfina pelos maridos, tivessem tido filhos todos os anos, 73.

• Impotência, 61.

• Tornara-se impotente desde que usava Morfia, 64.

• Dor nos genitais e nos órgãos urinários, especialmente no cordão espermático direito (após uma hora e meia), 8.

• Desejo sexual diminuído, 66, 68.

• Feminino. [370.]

• Amenorreia. Em todas as mulheres por mim tratadas por intoxicação por Morfina, a menstruação tinha sido irregular ou suprimida por meses ou anos. Essas mulheres variavam de vinte e cinco a trinta e cinco anos de idade e tinham usado injeções subcutâneas de Morfina por longo tempo. Os sintomas observados no começo e durante o curso da amenorreia, tais como dor de cabeça, vertigem, indisposição para o trabalho, perda do apetite, vómito, constipação intestinal, palpitação, ataques histéricos etc., coincidem com os da intoxicação por Morfina, de tal modo que muitas vezes é difícil distinguir se são causados pela intoxicação por Morfina ou são consequência da amenorreia. Nunca observei em meus casos tumefação das mamas ou hemorragias vicariantes. A amenorreia da Morfina desenvolve-se gradualmente a partir da dismenorreia, ou ocorre subitamente. Nunca se observou conceção em mulheres amenorreicas, ao passo que algumas haviam engravidado repetidamente antes do uso de Morfina. Portanto, parece provável que a cessação da menstruação dependa de anomalias dos ovários, na medida em que estes parecem inativos. Segundo a teoria de Pflüger, na amenorreia da Morfina cessa, de um período para outro, o crescimento das células dos ovários, e em consequência falta a irritabilidade transmitida pelas células ováricas e que causa, por um lado, a rutura dos folículos de Graaf e, por outro, determina a condição reflexa de congestão dos órgãos sexuais. Como consequência, a Morfina afeta os ovários como afeta outras glândulas secretoras, tornando-os incapazes de desempenhar as suas funções. É muito provável que a menstruação cesse porque a ovulação cessa, e isso também explica a esterilidade. A suposição de que a injeção de Morfina causa a interrupção da função dos órgãos da geração é justificada pelo facto de que, após a cessação da Morfina, esses órgãos recuperam a sua atividade. O desejo sexual a princípio é aumentado pelo uso habitual de Morfina, mas, depois de se desenvolverem os sintomas mais graves do envenenamento, desaparece quase inteiramente, como nos homens. Também é digno de nota que as mulheres que sofriam de fluor albus geralmente ficam livres dele durante o uso prolongado de Morfina; este reaparece apenas após a retirada do fármaco, frequentemente com dores semelhantes às do parto. Mulheres sofrendo de intoxicação por Morfina, nas quais a menstruação continua normal, podem conceber; mas observei que a gravidez segue curso normal apenas quando usam pequenas doses; com doses grandes abortam, 73.

• Menstruação demasiado precoce, 66.

• Menstruação geralmente mais abundante e demasiado precoce, 13.

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• Ligeiro estertor de muco na traqueia, 31.

• Voz.

• Rouquidão mais ou menos acentuada, 15.

• Frequentemente rouquidão ao falar por algum tempo, ao passo que a voz habitualmente é extremamente clara, 40.

• Fala indistinta (inaudível), (logo, após quinze minutos), 33.

• Respiração.

• Respiração ruidosa e estertorosa (após onze horas e meia), 71.

• Respiração estertorosa, 34.

• Respiração estertorosa, reduzida a não mais que 4 ou 5 por minuto, 20. [380.]

• Respirações aumentadas, com dores agudas no tórax, 6b.

• Respiração 19, 20 (antes da injeção); 15, regular (três quartos de hora após 1/4 gr.); 16, regular (dez minutos após 1/2 gr.); 14, regular (três horas e meia após 1/2 gr.), 53.

• Respiração 9 e 10 o dia todo (segundo dia), 30.

• Respiração estertorosa, lenta, 8 por minuto, 29.

• Respiração muito superficial, ocorrendo apenas a cada doze ou quinze segundos, 41.

• Respiração curta e irregular, 35.

• Respiração irregular, com suspiros frequentes (uma hora e três quartos após 1/2 gr.), 58.

• Respiração indescritível, estando a respiração torácica aparentemente totalmente suspensa, 48.

• Respiração difícil, 68 ; (após cinco minutos), 8 ; (após quinze minutos), 11.

• Respiração lenta e difícil (após quatro horas), 36. [390.]

• Ligeira dificuldade em respirar (após a terceira dose); respiração grandemente obstruída (após a quarta dose), 19.

• Respiração muito difícil, 5.

• Luta por ar, 70.

TÓRAX

• Aperto no tórax e dificuldade em respirar, e pediu para ser erguida, dizendo sentir como se estivesse morrendo (após quinze minutos), 33.

• Grande dor no tórax, e não podia inspirar profundamente (após meia hora); dor principalmente no meio do esterno; a respiração era curta e rápida, e suspirava muito (após quatro horas), 43.

• Sentia-se muito mal, com «uma sensação indescritível, pior de suportar do que qualquer dor», por trás da metade inferior do esterno (após uma hora), 57.

CORAÇÃO E PULSO

• Ação Cardíaca.

• Palpitações, 40, 66.

• Pulsação violenta no coração e nas carótidas, 35.

• O batimento do coração não podia ser sentido; com o ouvido só podia ser ouvido indistintamente às vezes, 41.

• Congestões da cabeça, palpitações do coração, com pulso tenso; este último muitas vezes desaparece subitamente e dá lugar a pulso mal perceptível, filiforme, lento e intermitente, assinalando o início de grave colapso; irritabilidade reflexa aumentada; o paciente tem frequentes acessos de espirros e bocejos; sobressalta-se de susto se alguém se aproxima dele; o toque na pele provoca cãibra e contrações, 73.

• Pulso. [400.]

• Pulso cheio e ligeiramente acelerado (após duas horas), 23.

• Pulso forte e frequente, 37.

• O pulso nos casos graves é pequeno, às vezes tenso ou filiforme. Em alguns casos observam-se opressão respiratória e palpitação, 73.

• Pulso forte, rápido, 6b ; (após meia hora), 6a.

• Pulso pequeno e rápido, 66, 67.

• Pulso pequeno, contraído, rápido, 18.

• Pulso mal perceptível, rápido, fraco, trémulo, cerca de 140 ou 150, 41.

• Pulso febril, 11a.

• O pulso a princípio desce e depois sobe vários batimentos, 44a.

• Pulso 79 (após vinte minutos), 9. [410.]

• Pulso variando de 140 a 160, extremamente sem resistência, débil, trémulo, 48.

• Pulso 63 (antes de tomar); 108 (após meia hora), 10.

• Pulso 66 (antes de tomar); 94 (após vinte minutos), 8.

• O pulso subiu de 68 para 78 (imediatamente); para 88 (após uma hora), 8b.

• O pulso subiu de 84 para 94 (após meia hora), 9b.

• O pulso subiu de 61 para 86 (após alguns minutos), 11a.

• O pulso subiu de 66 para 82 (após meia hora); para 90 (após uma hora e meia), 10b.

• Pulso 60 (antes de tomar); 80 (após meia hora), 11b.

• Pulso 65 (antes de tomar); 68 e irregular (após vinte e cinco minutos), 9a.

• Pulso 66 (antes de tomar); 80 (após meia hora), 8a. [420.]

• Pulso 80 (antes das injeções); acelerado 6 batimentos (três quartos de hora e uma hora após 1/15 de grão); 80, regular, de bom volume e força (duas horas após 1/15 de grão); mais fraco (três quartos de hora após 1/12 de grão); débil, diminuído 4 batimentos (uma hora e três quartos após 1/12 de grão); muito pequeno, fraco, intermitente, acelerado 6 batimentos (três horas e meia após 1/12 de grão), 58.

• Pulso 74, de volume e força razoáveis (antes da experiência); 70, um pouco mais cheio e forte (duas horas após 1/6 de grão); acelerado 6 batimentos, inalterado em volume e força, intermitente três vezes em dois minutos (trinta minutos após 1/4 de grão); acelerado 8 batimentos (três quartos de hora após 1/4 de grão); acelerado apenas 1 batimento, de volume diminuído (uma hora após 1/4 de grão); diminuído 8 batimentos, e de menor volume e força do que antes da injeção (duas horas e um quarto após 1/4 de grão); acelerado 16 batimentos (dez minutos após 1/2 grão); acelerado 20 batimentos, aumentado em força (meia hora após 1/2 grão); atingiu aceleração máxima de 26 batimentos, forte e regular, e de bom volume; pulso indicativo de forte estimulação (uma hora após 1/2 grão); a aceleração máxima manteve-se inalterada (duas horas após 1/2 grão); caído de 100 para 96, e quase retornado ao volume e força originais (três horas após 1/2 grão); 94, ainda um pouco mais cheio e forte (três horas e meia após 1/2 grão), 53.

• Rapidez diminuída do pulso (imediatamente), 44.

• Pulso excessivamente fraco e um tanto lento, 20.

• O pulso cai vários batimentos durante a primeira hora, 44b.

• Pulso reduzido 4 a 8 batimentos, mas apenas em indivíduos sadios, ou naqueles sofrendo de simples afecções nevrálgicas (após meia hora), 46.

• Pulso cerca de 60 (após quatro horas), 43.

• Pulso normal 60; o dia todo esteve 49 e 50 (segundo dia), 30.

• Pulso 65, regular (antes de tomar); 90 (após vinte e cinco minutos); 80 (após quarenta minutos); 62 (após três horas), 3.

• Pulso 75 (antes de tomar); 72 (após um quarto de hora); 75 (após três quartos de hora); 68 (após uma hora e meia); 66 (após duas horas); 70 (após três horas), 7. [430.]

• Pulso 80 (antes da injeção); aumentado em volume e força, evidentemente sob influência de forte estimulação (após uma hora); 74, regular, do mesmo volume e força que antes da injeção (após duas horas), 56.

• Pulso 74, regular, bom volume e força (antes da experiência); reduzido 19 batimentos, sendo agora 55, inalterado em volume e força (após duas horas e meia), 52.

• Pulso 100 (antes da injeção); diminuído 4 batimentos, regular (após uma hora); diminuído 30 batimentos, débil e ligeiramente irregular (após duas horas), 57.

• Pulso 76 (antes da injeção); diminuído 16 batimentos, regular, de volume e força inalterados (após uma hora e meia); diminuído 20 batimentos (após duas horas); diminuído 22 batimentos, sendo agora 54, regular, e de bom volume e força (após quatro horas), 55.

• Pulso 78 (antes das experiências); diminuído 4 batimentos (cinquenta minutos após 1/4 de grão); diminuído 10 batimentos, inalterado em volume e força (uma hora e meia após 1/4 de grão); 60, diminuído 16 batimentos, de volume e força normais (três horas após 1/4 de grão); diminuído 4 batimentos, inalterado em volume e força (uma hora e um quarto após 1/2 grão), 54.

• Pulso irregular (logo, após quinze minutos); depois deixou de ser percebido, 33.

• Pulso lento, cheio, intermitente, 6.

• Pulso pequeno, contraído, intermitente, 5.

• Pulso duro, 35.

• Pulso grandemente contraído, 5. [440.]

• Pulso extremamente fraco (após onze horas e meia), 71.

• Pulso pequeno, 29.

• Pulso muito pequeno (após quatro horas), 36.

• Pulso extremamente pequeno (imediatamente), 42.

• Pulso mal perceptível, 70.

• Muito grande diminuição da força do pulso e tensão arterial consideravelmente reduzida, 46.

• O aumento ou diminuição da tensão arterial não ocorre de acordo com a quantidade injetada, e a maior dose apenas prolonga o efeito depressor, 46.

• Traçado quase em linha reta, representando o efeito máximo sobre a tensão arterial, que depois começou a aumentar (meia hora após 1 centigrama); aumento acentuado da ondulação correspondente à diástole arterial; mas a menor proeminência, causada pelo dicrotismo, ainda não é visível (uma hora e dez minutos após 1 centigrama); o traçado retornou ao contorno normal (duas horas e dez minutos após 1 centigrama), 46.

PESCOÇO E COSTAS

• Rigidez do pescoço (segunda manhã), 43.

• Grande dor nas costas (após duas horas), 43. [450.]

• Dores estendendo-se ao longo da coluna, 6a.

• Dor e contrações por toda a coluna (após quatro horas), 43.

• Fraqueza dos lombos, por vários dias, 7a.

EXTREMIDADES EM GERAL

• Objetivo.

• Tremor das mãos, 73.

• Tremor dos membros, 61.

• Tremor dos membros e opressão geral, 67.

• Contrações dos membros, 1.

• Os dedos contraíam-se e estendiam-se involuntariamente; sentia alguma inquietação nos cotovelos e joelhos (após a terceira dose); os músculos das mãos e dos pés tornaram-se rigidamente contraídos; as pernas estavam fletidas sobre as coxas, e estas sobre o abdómen; os braços eram alternadamente fletidos, estendidos, e depois contraídos sobre o tórax (após a quarta dose); de facto, a ação espasmódica de todos os músculos voluntários era tão grande que simulava um verdadeiro caso de tétano traumático; recorreu-se a álcool, amónia, café, abluções frias e quentes e fricções constantes, sem efeito; a ação espasmódica começou às 2 da tarde e continuou até às 5h30, 19.

• Ligeira rigidez ou peso dos membros (após uma hora), 7.

• Membros paralisados (após duas horas), 23. [460.]

• Membros fracos, 6a.

• Fraqueza e algum tremor dos membros, 7a.

• Fraqueza das articulações, 11a.

• Subjetivo.

• Os braços e pernas pareciam vivos e como se fossem saltar (após vinte horas), 43.

• Sensação de grande cansaço nos membros, com tendência da pálpebra direita a fechar-se; grande desejo de repouso (após uma hora), 7a.

• Sensações anormais nas extremidades associadas à salivação, 73.

• Peso dos membros, 17 ; (após meia hora), 7a.

• Dores nas articulações, 8b, 66.

• Dor muito intensa nas articulações, 66.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Rigidez e dor nos braços, após dormir, 6b. [470.]

• Peso dos braços (após o primeiro 1/4 de grão), 50.

• Sensação peculiar de repuxamento, quase dolorosa, no punho, 44b.

• Tremor das mãos, 63.

• Mãos algo trémulas, após dormir, 7a.

• Ligeiro tremor e instabilidade das mãos, ao escrever, 7.

• Dedos entorpecidos, e ambos os polegares firmemente recolhidos para dentro das palmas, 33.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha insegura e cambaleante, 66.

• Marcha irregular; cambaleava como um homem embriagado (segunda manhã), 50.

• As pernas eram sacudidas para cima, e ela suplicava que as segurassem, pois não conseguia mantê-las quietas, e dizia parecer-lhe que havia vermes nelas (após quatro horas), 43.

• Algumas sacudidas da perna esquerda (após uma hora), 60. [480.]

• Pernas inchadas, de modo que não podia calçar as botas (segundo dia), 45.

• Cãibras de vários músculos, 61.

SINTOMAS GERAIS

• Objetivo.

• Emaciação, 69.

• Perdeu cerca de 15 libras de peso corporal, 63.

• Caquexia geral, 66.

• Tremor, 68.

• O corpo inteiro treme, 66.

• Contrações dos músculos, 5, 62, 69.

• Contrações dos músculos da face e dos membros, por vezes, 7.

• Ambos os lados da boca se contraíam; os braços estavam dobrados e moviam-se para trás e para diante convulsivamente; os movimentos logo cessavam, mas retornavam (após duas horas), 43. [490.]

• Sacudidas em todo o corpo, 68.

• Sacudidas violentas nos braços, cabeça e especialmente na face, 3.

• Movimentos convulsivos, 2 ; (segundo dia), 23.

• Espasmos convulsivos e tetânicos, 25.

• Convulsões, 66.

• Convulsões dos membros e da face, com opistótono parcial; convulsões renovadas por cócegas ou pressão sobre a pele, sem qualquer perda de consciência, 21.

• Opistótono parcial (após duas horas), 43.

• Eclampsia, 37.

• Repuxamento e rigidez dos músculos, 66.

• Paciente rígido, absolutamente imóvel; as extremidades não apresentavam flexibilidade alguma, e a contração transitória parecia rigor mortis; de facto, as articulações só podiam ser movidas com dificuldade, 41. [500.]

• Sistema muscular muito relaxado (após quatro horas), 36.

• Os nervos sensitivos quase deixaram de atuar, e a porção motora também foi materialmente afetada pelo fármaco (após quatro horas), 36.

• Nervos frénico e pneumogástrico consideravelmente narcotizados (após quatro horas), 36.

• Grande cansaço (após trinta e seis horas), 23.

• Fraqueza, 1, 8b, 14 , etc.

• Fraqueza e lassidão mental e física, 66.

• Fraqueza dos membros, da região lombar, do pescoço e das articulações (após vinte e cinco minutos), 9a.

• Grande debilidade, 12.

• Grande debilidade do corpo, de modo que só com dificuldade conseguia entrar na cama, 39.

• Quase incapaz de andar, durante quatro horas (após duas horas); não se recuperou da fraqueza por uma semana, 57. [510.]

• Não podia levantar-se, pela manhã (segundo dia), 45.

• Prostração, 14, 18, 66 , etc.

• Prostração geral, 6.

• Fraqueza e prostração geral, 6c.

• Prostração muscular completa, 48.

• Prostração súbita; não tinha força para ficar de pé, 49.

• Caiu subitamente ao chão, como fulminado (após um quarto de hora), 23.

• Fraqueza geral e perda de força, 73.

• Sobrevieram alguns espasmos dos músculos faciais, e ela caiu para trás, aparentemente morta; face esbranquiçada, pulso impalpável e respiração imperceptível; a insensibilidade durou cerca de três minutos), 33.

• Insensível (após nove horas), 24 ; (após nove horas e meia), 71. [520.]

• Colapso; no segundo ou terceiro dia após a retirada da Morfina ocorre, em consequência da nutrição previamente deficiente, da diarreia, da insónia e dos bocejos, um estado de fraqueza em quase todos os pacientes; o pulso torna-se pequeno, a face encovada, os pacientes não conseguem sair da cama e têm expressão de completo esgotamento; este colapso simples não é perigoso; ou desaparece assim que o paciente começa a receber alimentação regular, ou passa a forma mais grave; esta última começa muitas vezes com alteração da voz e da articulação; os pacientes ficam roucos, gaguejam ou hesitam na fala; os músculos faciais contraem-se, o tremor das mãos aumenta; às vezes este colapso grave aparece subitamente, mesmo numa ocasião em que os resultados da abstinência, como vómito e diarreia, parecem ter cedido, e quando menos se espera. Mesmo enquanto os pacientes estão sentados na cama, ocupados com o que os rodeia, caem para trás inconscientes, e a princípio só podem ser despertados por meios muito energéticos; a face torna-se encovada ou mortalmente pálida, o nariz afilado, os olhos voltados para cima e encovados, a respiração difícil, suspirante e lenta, o pulso perceptível apenas no coração; ou a face torna-se profundamente vermelha, os olhos brilhantes, pulso 44 e 40, e após náusea transitória e sensação de morte o paciente torna a ficar inconsciente; quando erguido, a cabeça cai para diante sobre o tórax. Nenhuma resposta pode ser obtida quer por gritos quer irritando a pele; este estado, durando de quinze minutos a quase uma hora, repete-se três ou quatro vezes em curtos intervalos de vinte e quatro horas, durante os quais o paciente permanece apenas parcialmente consciente, ou a consciência retorna completamente, ou o paciente pode morrer com sintomas de paralisia do cérebro, 73.

• Recolheu-se às 8 da noite, sentindo-se, como dizia, «completamente bêbada»; cerca de uma hora depois foi encontrada perfeitamente insensível; estava deitada de costas, olhos abertos, delicado rubor nas faces, e os membros inferiores paralisados, muito frios e pastosos; as extremidades foram beliscadas violentamente; picadas com agulhas, mesmo depois do retorno da consciência, mas sem resultado; a consciência voltou em parte numa hora, quando o braço direito e a perna estavam paralisados, com tremor ou sacudidelas violentas; Nux 200 aliviou (após algumas doses), 38.

• O paciente foi encontrado apoplético, inconsciente, com respiração estertorosa e congestão azulada da face, 35.

• Desfalecimento, náusea e ânsias constantes, com afrontamentos alternados de calor e frio, durante cinco horas (após duas horas), 56.

• Dois acessos de desfalecimento, com pupilas dilatadas (segunda manhã), 8b.

• Desfalecido e quase a cair (após duas horas e dezoito minutos); recuperou-se em cerca de meia hora depois de tomar uma chávena de chá, mas ainda se sentia mal e sonolento, 51.

• Tanto desfalecimento e náusea que a obrigaram a ficar na cama pelo resto do dia, isto é, durante sete ou oito horas (após três horas), 16.

• Desmaio profundo, 70.

• Desmaiou várias vezes, a ponto de a julgarem morta (após duas horas), 43.

• Ao levantar-se subitamente após evacuar, desmaiou e logo morreu (após três dias), 20. [530.]

• Inquietação, 14, 18, 62, 66.

• Hiperestesia geral, 66.

• Subjetivo.

• Aumento da irritabilidade reflexa, 66.

• A irritabilidade reflexa parecia ter desaparecido por completo; o dedo, e depois uma pena, aplicados às fauces e à parte superior do esófago, não conseguiram provocar qualquer ação reflexa, 48.

• (Ela tem imunidade comparativa, embora não completa, à dor), 72.

• A princípio, sensação agradável, 3.

• Uma espécie de agradável cansaço, 60.

• Caminhou três milhas, sentindo-se muito fraco ao longo do trajeto (após duas horas e dezoito minutos), 51.

• Tinha-se sentido desfalecido, trémulo e enjoado durante quinze minutos (três quartos de hora após 1/12 de grão), 58.

• Peso de todo o corpo, 44b. [540.]

• Sensação indescritível de doença e desconforto, e estado beirando o delírio, 69.

• O sistema nervoso em geral é afetado; inquietação, insónia, alucinações, alternância de humores, hiperestesia, nevralgia, parestesia, tremor das mãos, aumento da irritabilidade reflexa e outros sintomas desta natureza ocorrem, 73.

• Por volta das 3 da tarde (duas horas antes da hora habitual da injeção), a influência benéfica da Morfia já costuma ter cedido, não (salvo excecionalmente) a dor positiva, mas ao sentimento indescritível de depressão que os pacientes de Niemeyer lhe representaram tão graficamente pela expressão «katzenjammer»; esse sentimento desaparece quase imediatamente após a injeção, 72.

• Muito mal após o retorno da sensibilidade, 33.

• Opressão, 66.

• Nevralgia, 62.

• Nevralgia em várias partes do corpo, testa, occipício e estômago, 73.

• «Dolorida por toda parte» (segunda manhã), 43.

• Sensação como se a carne estivesse tremendo sobre os ossos, 49.

• Rastejamento e tremor nas pontas dos dedos e em todo o corpo, 68. [550.]

• Após desaparecerem os sintomas severos do período de abstinência, e quando os pacientes parecem convalescentes, todo o conjunto sintomático reaparece subitamente; esse novo surto, contudo, não exerce ulterior influência sobre o curso do caso e geralmente dura apenas um ou dois dias; neste paciente, a recaída foi severa e durou trinta e seis horas, 62.

• Intervalos nítidos de dois ou três minutos entre os paroxismos de dor e as convulsões, 43.

PELE

• Objetivo.

• Pele mortalmente pálida, 29.

• A pele perdeu a elasticidade, 69.

• Erupção por todo o corpo (segunda manhã), 9a.

• Erupções de pápulas vermelhas, 6b.

• Numerosas manchas azul-escuras nas costas e na coxa, 35.

• Erupção na face e em grande parte do corpo (segundo dia), 9b.

• Erupção no oitavo espaço intercostal que, exceto pela ausência de dor, assemelhava-se a herpes-zóster, 61.

• A pele perde a turgescência, a cor e a tensão. O tecido celular subcutâneo atrofia-se (embora, em alguns casos, especialmente nas mulheres, contenha gordura). A face é geralmente pálida, cinzento-acinzentada, raramente de vermelho intenso, às vezes de cor normal; a transpiração costuma ser muito mais profusa do que o normal; exantema é observado muito raramente. Inflamação das glândulas sebáceas, zóster, afetando especialmente o queixo, as faces, os espaços intercostais, ocorre de tempos a tempos, desaparecendo e retornando, ou persistindo em alguns casos. No ponto de injeção da Morfina formam-se abcessos e infiltrações cutâneas, por vezes de tamanho muito grande. O paciente queixa-se de frieza ou mesmo sensação de frio, 73. [560.]

• Braços e pernas cobertos de pápulas vermelhas, 6c.

• Subjetivo.

• Mordicação na pele; essa mordicação às vezes é acompanhada de pequenas elevações arredondadas, 2.

• Rastejamento, cócegas e prurido por todo o corpo, 68.

• Formicação, 62.

• Formicação por todo o corpo (segundo dia), 23.

• Prurido na pele, 14, 18, 66 ; (após trinta e cinco minutos), 11 ; (após meia hora), 8.

• Logo foi despertado por sensação de prurido por todo o corpo, que provocava coçar vigoroso e constante; essa sensação era sentida em todas as partes do corpo, do vértice às plantas dos pés; a cabeça coçava como se inúmeros insetos rastejassem pelo cabelo; a face parecia coberta de teias de aranha, que eu tentava limpar; a planta dos pés parecia como se eu tivesse frieiras; as pernas, braços, abdómen, tórax e costas, tudo coçava como se estivesse sendo roçado por penas, e eu me mantive ocupado coçando-me da cabeça aos pés; isso durou até de manhã, e eu teria receio de dizer quantas vezes percorri o corpo inteiro com as dez unhas; creio que, depois de me dar uma boa esfregadela, eu caía no sono, mas logo era despertado pela coceira e tinha de me coçar com ainda mais vigor do que nunca. Esperava encontrar o corpo coberto de manchas, mas a pele estava tão branca e lisa como sempre; a intervalos, durante todo o dia seguinte e à noite, sentia aqui e ali no corpo ligeiro prurido; e, se eu estivesse numa praia arenosa da Carolina, pensaria em pulgas, 50.

• Prurido constante, especialmente na face, obrigando-o frequentemente a coçar-se, 7a.

• Prurido violento por todo o corpo, à noite (primeiro dia), 7.

• Às vezes produz prurido incómodo da pele, que em alguns casos é universal, mas noutros se limita ao nariz, pescoço, lombos e face interna das coxas, 15. [570.]

• Prurido incômodo na pele, especialmente no ânus (após meia hora), 6a.

• Sensação de formigueiro ou picadas nas extremidades (logo após a terceira dose), 19.

• Formigueiro nos pés (após o primeiro 1/4 de grão), 50.

SONO E SONHOS

• Sonolência.

• Bocejos, 62, 64.

• Inclinação ao sono (após cinco minutos), 8.

• Sonolência, 9 ; (após meia hora), 8.

• Ocasionalmente ligeiro excesso de sonolência, tornando um tanto difícil para a paciente despertar de manhã, 72.

• Tão sonolento que com muita dificuldade consegui chegar ao meu quarto e despir-me (logo após a segunda injeção), 50.

• Peso e sonolência ao longo do dia, 59.

• Continuou pesado e sonolento (após uma hora e vinte minutos), 51. [580.]

• Sonolência (após quinze minutos); desde então, sono (após trinta minutos); continuara sonolento e ainda permanecia assim (após duas horas e dezoito minutos); dormiu cerca de duas horas (mais tarde), 51.

• Sonolência (quinze minutos após 1/15 gr.); sentiu-se sonolenta e tonta (após uma hora); a sonolência e a tontura agora passaram (duas horas após 1/15 gr.); cochilara vinte minutos (uma hora e três quartos após 1/12 gr.); dormiu mais meia hora (três horas e meia após 1/12 gr.); a sonolência continuou por curto tempo, depois de caminhar para casa, 58.

• Sonolência ocasional (segundo dia), 30.

• Alguma sonolência e tontura (cinquenta minutos após 1/4 gr.); sonolento e atordoado (uma hora e um quarto após 1/4 gr.); cochilou e teve algum sono profundo (de uma hora e meia a três horas após 1/4 gr.); dormiu profundamente por meia hora, e agora estava muito sonolento e tonto (uma hora e um quarto após 1/2 gr.), 54.

• Sonolência desaparecida (após uma hora), 57.

• Sonolência; adormeceu e teve breve cochilo (meia hora após 1/6 gr.); a sonolência continuara e ainda se sentia um pouco sonolento (duas horas após 1/6 gr.); grande sonolência (quinze minutos após 1/4 gr.); a sonolência continuou (duas horas e um quarto após 1/4 gr.); em nenhum momento tão grande que não pudesse impedir o sono, e quando se entregava a ele passava a um leve dormitar do qual um ligeiro ruído o despertava (após 1/4 gr.); começou a sentir-se muito sonolento (dez minutos após 1/2 gr.); inalterado (duas horas após 1/2 gr.); menos, mas continuava muito sonolento (três horas após 1/2 gr.); dormira todo o tempo confortavelmente e um pouco mais profundamente do que no sono comum; não tinha consciência de sonhar, mas murmurava bastante (três horas e meia após 1/2 gr.); um pouco de sonolência durante as quarenta e oito horas seguintes, 53.

• Sonolência e tontura (após dez minutos); depois adormeceu por três quartos de hora; sentira-se muito sonolenta e algo enjoada (após duas horas), 56.

• Grande sonolência (após quinze minutos); continuara muito sonolenta e dormira por intervalos (após duas horas e meia); foi a pé para casa e continuou sonolenta por duas ou três horas, 52.

• Leve cochilo, durante o qual tinha consciência de sacudidas nos membros, durando dez minutos (após duas horas e meia), 7.

• Jazia numa condição meio desperta, meio estúpida, mas com perfeita capacidade de pensar em coisas שונות, embora ao mesmo tempo estivesse ocupado com fantasias confusas; durante esse cochilo os membros jaziam como se rígidos e imóveis, e só podiam ser movidos com grande esforço da vontade, 7a. [590.]

• Durante a primeira noite o paciente dormiu e não despertou pela manhã, 41.

• Adormeceu (após quatro horas); a esposa não conseguiu despertá-lo senão depois de mais cinco horas, 24.

• Sono quase constante durante cinco horas e meia (após uma hora), no qual sonhou diversas coisas, ouviu tudo o que se passava ao redor e estava quase sempre consciente do seu estado, 3.

• Sono longo e tranquilo, 6c.

• Sono tranquilo, durando cinco horas, ao despertar do qual tinha dor de cabeça no lado direito, 6a.

• Sono profundo, durando cinco horas, do qual despertou com sensação embotada na testa (após dez horas), 6.

• Sono profundo, por vezes interrompido por cãibras convulsivas, 25.

• Sono profundo e calmo, e com sonhos agradáveis, 37.

• Sono pesado, com faces vermelhas, 11a.

• Sopor, 18.

• Insónia. [600.]

• Sem disposição para dormir; dormiu apenas uma hora na noite seguinte, 43.

• A maior parte dos pacientes de Morfina dorme pouco, 66.

• Incapaz de dormir até cerca das 2 horas da manhã, embora o sono obtido durante o restante da noite me parecesse refrescar tanto como se eu tivesse dormido todo o tempo, 15.

• Sono inquieto, com sobressaltos frequentes, durando seis horas, 6.

• Sono não reparador e frequentemente interrompido por imaginação viva; tornou-se desperto cedo pela manhã, 30.

• Caiu num sono perturbado, delirante, do qual despertava em poucos momentos, com a sensação de ter dormido semanas; esse tipo de dormir e despertar repetiu-se o dia todo, 49.

• Insónia, 14, 62, 68.

• Insónia seguida de sopor, 18.

• Noite inquieta, 5 ; (primeira noite), 11.

• Sono agitado, com sobressaltos frequentes, 6b. [610.]

• Sono agitado, com febre e dor de cabeça, e prurido na pele (primeira noite), 1b.

• Sono agitado, interrompido; durando três horas (após uma hora), 11.

• Muito inquieta toda a noite; sem sono, 45.

• Sonhos.

• Sonhos assustadores, 2.

MORPHINUM. FEBRE

• Frialdade.

• Pele fria; os pés quentes, 34.

• A superfície tornando-se rapidamente fria (após nove horas e meia), 71.

• A pele de todo o corpo estava algo lívida, especialmente os lábios e as unhas, e, juntamente com as extremidades que estavam cobertas, estava muito fria e coberta de transpiração fria e pegajosa, 41.

• Frio e pálido, durante quatro horas (após duas horas), 57.

• Geralmente fria e trémula (uma hora e três quartos após 1/12 gr.), 58.

• Pele gelada, 29. [620.]

• Temperatura diminuída (imediatamente), 44.

• Temperatura baixada de um quarto a meio grau (após meia hora), 46.

• A temperatura a princípio cai e depois sobe, 44a.

• Sensação de frio, 62.

• Arrepios percorrendo-a, especialmente dos quadris aos joelhos, e de volta dos joelhos aos quadris, 49.

• Tremores violentos, 2.

• Calafrios intensos, 64.

• O calor da face diminuiu, e ela ficou mais pálida que o habitual, com fraqueza geral (consequência da náusea), (após duas horas), 7.

• Extremidades frias, 35.

• Cabeça, face e mãos frias (duas horas e um quarto após 1/4 gr.), 53. [630.]

• Extremidades frias (após quinze ou vinte minutos), 32.

• Extremidades frias, unhas azuis (após quatro horas), 36.

• Todas as extremidades e as mãos frias e lívidas, 17.

• Mãos e pés ficaram frios (após a terceira dose), 19.

• Membros inferiores frios, 5.

• Calor.

• Pele quente e seca, 37.

• Calor queimante da pele (após meia hora), 8a.

• A temperatura sobe 2/10° (centígrados), 44b.

• Difusão geral de calor por todo o corpo (uma hora após 1/2 gr.), 53.

• Aumento geral do calor, especialmente na face (após meia hora), 7a. [640.]

• Calor por todo o corpo, à noite, 18.

• Calor e prurido por todo o corpo, 12.

• Afrontamentos alternados de calor e frio, com náusea, desfalecimento e ânsias constantes, durante cinco horas (após duas horas), 56.

• Febre, 61.

• A febre intermitente do morfinismo, que assumiu primeiro caráter terçã e depois quotidiano, 61.

• As febres intermitentes da intoxicação por Morfina parecem depender de predisposição neuropática peculiar, visto que muitas pessoas não desenvolvem paroxismos de febre intermitente apesar de grandes doses e uso prolongado de Morfina. Contudo, nenhuma outra causa pode ser atribuída ao desenvolvimento da intermitente senão o uso de Morfina, pois são atacados por ela pacientes que vivem em regiões livres de malária, e sintomas semelhantes não são observados noutros membros da família que viveram sob as mesmas condições. Podem distinguir-se formas leves e graves da febre intermitente da Morfina. Ambas têm em comum com a febre malárica, além do tipo rítmico, o facto, primeiro , de que os paroxismos aparentemente desaparecem após Chinin., embora, apesar do uso continuado deste, mais cedo ou mais tarde reapareçam; segundo , de que melhoram com mudança de localidade e são trazidos de volta por qualquer imprudência (viagem por água, erros de dieta). As características da febre intermitente da Morfina são as da febre palúdica: sensação de frio, chegando a calafrio com tremor, dor de cabeça, opressão, calor e suor. Distinguem-se pelo facto de que, após a abstinência de Morfina, os paroxismos febris, embora existissem há muito tempo, desapareciam sem tratamento; em alguns casos, a febre intermitente aparece como uma febris arthritica; ocorrem, em tempos indefinidos, acessos com sensação de frio, calor e suor. Esses acessos repetem-se três a seis vezes, em intervalos crescentes, e então geralmente não recorrem mais. Habitualmente a intermitente da Morfina tem tipo terçã ou às vezes quotidiano; por vezes adianta-se, por vezes atrasa-se; os acessos duram de quatro a dez horas, seguidos de estado normal; os paroxismos só excecionalmente são aliviados pela retirada da Morfina. Nesses casos, o paciente queixa-se de que, no momento em que a febre costuma aparecer, sente-se mal, especialmente esgotado. Aos paroxismos febris associam-se nevralgias em várias áreas nervosas, dores supraorbitárias, intercostais e cardíacas; a temperatura eleva-se em todos os casos e varia de 38,5° a 40° C. O baço geralmente está aumentado. Após o paroxismo, nota-se sedimento na urina. Na forma mais violenta da intermitente da Morfina, ocorre delírio no auge da febre; nesse delírio o paciente não pode ser mantido no leito e fica excitado até o furor. Grande esgotamento e prostração seguem-se à febre e continuam na apirexia, 73.

• Febre intermitente terçã, com delírio durante os paroxismos; essa febre intrigou o médico da época, pois doenças palúdicas não ocorrem no distrito, e o tratamento com quinino foi sem efeito; era febre intermitente de morfinismo, 62.

• Os membros inferiores tinham temperatura um pouco mais alta do que as partes que costumam ficar descobertas, embora a temperatura destas estivesse muito abaixo do normal, 41.

• Calor na face (após três quartos de hora), 7.

• Cabeça mais quente que o habitual, 7a. [650.]

• Um pouco de calor e rubor da face, 55.

• Face e cabeça quentes e ruborizadas (uma hora após 1/2 gr.), 53.

• Faces e testa quentes e ruborizadas; couro cabeludo um pouco menos (meia hora após 1/2 gr.), 53.

• Faces e testa quentes e ruborizadas, mãos quentes, «sentia-se quente por toda parte» (após uma hora), 56.

• Suor.

• Pele muito húmida, 48.

• Suor, 61.

• Transpiração, 5.

• Transpiração geral, 66.

• Transpiração por todo o corpo, com aumento do calor e vermelhidão; mais frequentemente nos homens do que nas mulheres, 13.

• Sudorese excessiva, 64. [660.]

• Transpiração copiosa, 9 ; por todo o corpo (após vinte minutos), 8.

• Suor profuso, 62, 67 ; (segundo dia), 23.

• Transpiração geral profusa (após cinco minutos), 11.

• Suor profuso, de tal modo que trocou de roupa dezenove vezes numa noite, 4.

• Banhado em suor (após duas horas), 43.

• Suor extenuante, 69.

• Transpiração fria, 66.

• Rompeu em transpiração fria ao caminhar três milhas (após duas horas e dezoito minutos), 51.

• Transpiração fria pelo corpo (após cinquenta minutos), 9.

• Suor viscoso por toda a superfície do corpo, 17. [670.]

• Pele seca, pruriginosa (primeira noite), 11.

• Suores coliquativos, com vermelhidão profunda da face, 73.

• Face coberta de suor (após uma hora), 8b.

• Parte superior do corpo coberta de suor viscoso, 15.

• Suor frio nas costas (segunda manhã), 8b.

CONDIÇÕES

• Agravação.

• ( Manhã ), Ao despertar, desaparecendo ao mover-se; cabeça dolorosa.

• ( Depois de comer ), Peso etc. da cabeça; dor no estômago.

• ( Depois de dormir ), Rigidez nos braços; mãos trémulas.

SUPLEMENTO: MORPHINUM. Autoridades.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851), Sr. G. tomou 24 grãos de Acetato dissolvidos em 1 onça de água destilada; 75 , M. Martin-Solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, e Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202), efeitos de mergulhar a ponta de uma lanceta numa solução aquosa e inseri-la sob a epiderme; [Da inoculação de todas as preparações comuns de Ópio ele viu os mesmos efeitos, exceto que as papilas às vezes adquiriam um diâmetro de uma polegada e meia, tornando-se então radiadas e difusas.]

76 , o mesmo, efeitos do Muriato experimentados pelo Dr. Lafargue, a partir de treze punções na face anterior do antebraço; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112, por dor de dentes tomou 1 onça de uma solução contendo 1 1/4 grão do Sulfato, após não ter tomado alimento nem bebida durante dezoito horas; 78 , omitido; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128), uma jovem, por escirro do útero, vómitos e dor no estômago, aplicou ao epigástrio, de onde a pele havia sido removida por vesicatório, 1/32 de grão do Muriato; o mesmo foi repetido na manhã seguinte; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568, Sra. R., æt. dezesseis anos, grávida de oito meses, por dores de parto, tomou 11 1/2 grãos do Sulfato em três horas; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325, um jovem fazia uso habitual de Morfina, geralmente tomando um quinto de um frasco (1-8 onças) em água; 82 , J. S. L., ibid., p. 391, Sra. A. H. S., æt. quarenta e dois anos, tomava Morfina havia anos; quando foi vista pela primeira vez tomava de 4 a 6 dracmas por semana; 83 , B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157, tomei 1/3 de grão do Sulfato às 7, 10, 1 e 4 horas. Repeti essa experiência quatro vezes, em intervalos de cinco dias, com os mesmos efeitos; depois submeti cinco jovens à mesma experiência, e em quatro obtive aumento muito grande e menor densidade específica da urina; com um deles, em duas tentativas, não encontrei aumento ou diminuição perceptíveis da quantidade, mas marcada diminuição da densidade específica; não obtive os mesmos resultados com o próprio Ópio, mas não havia diferença se se usasse Muriato ou Sulfato; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395, uma pessoa, æt. dezenove anos, tomou 75 grãos de Sulfato em água; 85 , Medical Circular, 10 de junho de 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), efeitos de solução de Mor. mur., tomada nas doses habituais, mas demasiadamente frequentes, por resfriado no peito; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., dezembro de 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565), dizia-se que uma mulher havia tomado 5 grãos de Morphia; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. maio de 1867, p. 265, Sr. W., æt. cinquenta anos, tomou número desconhecido de pílulas, cada uma contendo 1/6 de grão do Sulfato; 88 , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369, uma mulher que vinha recebendo injeções hipodérmicas de 1/4 de grão do Sulfato recebeu agora uma algo maior; 89 , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292, uma menina, æt. cinco anos, tomou 5 grãos de Sulfato para impedir o retorno de uma intermitente, da qual sofrera na semana anterior; 90 , John Sprott, M.D., ibid., p. 506, por reumatismo, usou diariamente durante três anos de 2 a 4 grãos do Sulfato; 91 , C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295, L. R. tomou por enema entre 12 e 15 grãos do Sulfato, dissolvidos em 2 onças fluidas de água; 92 , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353, uma mulher, æt. trinta e um anos, tomou 6 grãos de Morfina; 93 , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188, Sr. S., por pleurite do lado direito, tomou dentro de três horas e meia 50 minims da solução de Morphia de Squibb; 94 , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, setembro de 1876, p. 581, uma criança, æt. seis semanas, tomou 1/2 grão de Sulfato; 95 , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452, John H., æt. trinta anos, por um abscesso na parótida esquerda, tomou 2 pós, contendo provavelmente 2 1/2 grãos de Sulfato, com intervalo de doze horas; 96 , S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37, um homem, æt. trinta e cinco anos, tomou 6 ou 7 grãos de Morphia.

MENTE

• Encontrei-a, como já estava havia algumas horas, enlouquecida, com três ou quatro pessoas segurando-a na cama; durante os intervalos das ligeiras convulsões ela permanecia nesse estado de loucura, 80.

• Após o começo da náusea, e antes da administração de um gill de café forte frio, minha mente estava deprimida, e considerável ansiedade a invadia, mas ao mesmo tempo ela se restringia à consideração do estado do meu organismo, e nenhuma sensação prazerosa fora experimentada. O café, porém, logo levantou esse peso de opressão e, posso acrescentar, também o poder controlador da razão, e em lugar deles a fantasia, em seu voo mais selvagem, percorreu cenas de arrebatamento e esplendor, às quais a mente do paciente, sem auxílio de influências tão poderosas, é totalmente incapaz de chegar. Esse delicioso desvario da imaginação continuou cinco ou seis horas e, durante esse intervalo, meus assistentes, que me falaram diversas vezes, não conseguiam determinar se eu dormia ou não; tampouco eu mesmo posso resolver a questão, pois, se dormia, despertava tão facilmente que a transição não podia ser percebida. Mas tenho consciência de que esse estado de delírio mental terminou em sono profundo, seguido por algumas horas de lassidão, 77.

• Tão nervosa que o menor movimento no quarto a fazia saltar da cama, 82.

• Às vezes falando de modo parcialmente incoerente e excitado (após três horas), 91.

• Incoerência da fala por três semanas, 79. [680.]

• Mente muito confusa, mas, quando lhe falavam com insistência, a atenção era despertada, e respondia, embora de modo algo incoerente (após três horas); mente bastante clara (quarto dia), 91.

• Perdeu a recordação (após seis ou sete minutos), 74.

• Estupor, 79.

• O estupor aproximava-se rapidamente, mas não era completo; ocasionalmente ela despertava e se queixava (após três horas), 79.

• Insensibilidade completa, 89, 96 , etc.

• Comatoso, embora por agitação persistente e fala alta pudesse ser despertado por breve período, 87.

CABEÇA

• Tontura, 79.

• Rolando lentamente a cabeça (após três horas), 91.

• Dor na cabeça, 79.

• A cabeça parecia muito pesada (após três horas), 91. [690.]

• Peso da cabeça, 76.

OLHO

• Olhos encovados na cabeça, 82.

• Pálpebras semicerradas; conjuntivas injetadas, pupilas contraídas a mero ponto; íris imóveis (após três horas); pupilas de tamanho natural ou quase, e íris móveis (quarto dia), 91.

• Pupila contraída (após três horas), 95 , etc.

• Pupilas contraídas a ponta de alfinete, 94 , etc.

• Pupilas contraídas a pouco mais que uma ponta de alfinete, 96.

• Pupila contraída e insensibilidade completa, 96.

• Grande contração das pupilas, cegueira quase completa, 89.

• Via todos os objetos duplos e muito indistintamente (após três horas), 91.

• Via apenas metade dos objetos ao redor; por exemplo, no caso de uma pessoa em pé diante dela, podia ver apenas a metade direita ou esquerda do corpo; foram necessárias três semanas para a visão ser completamente restaurada, 79.

OUVIDO. [700.]

• Zumbido nos ouvidos, 79.

FACE

• Semblante túrgido e púrpura, 88.

• Tez cianótica, 93.

• Semblante de cor escura, 94.

• Face e lábios lívidos, 80.

• Esfregando constantemente o nariz, os olhos e a face, 89.

• Maxilares rígidos, 96.

• Músculos masséteres rígidos (após seis horas), 86.

BOCA

• Dentes firmemente cerrados (após seis horas), 86.

• Língua seca e rachada em alguns pontos, 82. [710.]

• Viscosidade da boca, 76.

• A saliva da boca era batida em espuma, que aflorava e depois desaparecia a cada retorno e declínio do movimento respiratório, 93.

• Fala lenta, embora, se interrogado bruscamente, respondesse o nome, 84.

• Com grande dificuldade conseguia falar de modo a ser compreendida, 82.

ESTÔMAGO

• Sede, 84.

• Grande náusea e muitos esforços para vomitar (após cinco horas), 77.

• Vomitou em intervalos (após três horas), 91.

• Vómito à noite, 85.

• A dor no estômago retornava a cada poucos minutos e por vezes se tornava muito intensa; dava gritos altos, rangia os dentes e agitava violentamente os braços; descreveu a dor como semelhante à de cãibra (após seis horas); a dor tornou-se gradualmente menor e foi sentida mais na região do umbigo (após nove horas), 91.

• Frequentemente produz dolorosa cãibra do estômago, e especialmente tende a fazê-lo em pessoas não habituadas ao seu uso. Esse efeito é prontamente aliviado por pequena quantidade de algum estimulante, sendo brandy ou espírito de cânfora os mais eficazes. Um oitavo de grão age mais poderosamente com estômago vazio do que meio grão após comer, 90.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO. [720.]

• Dor atravessando os rins, seguida de diurese, 81.

• Tenesmo vesical, mas incapaz de eliminar urina; cerca de 8 ou 10 onças fluidas removidas por cateter (após três horas); a urina foi removida duas vezes, cerca de 12 onças fluidas de cada vez (segundo dia); urinou naturalmente (terceiro dia), 91.

• Age quase invariavelmente como diurético em uma a duas horas, 90.

• Eliminou 28 onças de urina, com densidade específica 1014, em vinte e quatro horas (antes da experiência); mediu toda a urina eliminada às 9 da noite e encontrou 48 onças, muito límpida, densidade específica 1003 (o dia da experiência), 83.

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• Quando tomada em dose plena, altera a voz, produzindo rouquidão temporária, 90.

• Respiração apressada, 82.

• Respirando não mais que uma vez em quarenta e seis segundos (após cinco horas e meia), 80.

• A criança respirava cerca de uma vez em cinquenta segundos durante sete horas, 90.

• Respiração estertorosa, 10 por minuto, 87.

• Respiração estertorosa, 94. [730.]

• A respiração estertorosa era muito marcada; de facto, a paciente cessava de respirar, sendo o intervalo prolongado até um quarto de minuto ou quase isso, 88.

• A respiração era estertorosa, irregular e muito lenta, não mais que duas respirações por minuto, 93.

• Respiração estertorosa e débil, tanto que respirava apenas quatro vezes por minuto (cinco horas após a segunda dose), 93.

• Respiração estertorosa; às vezes paralisada por um minuto (após seis horas), 86.

• Respiração peculiar ao último estádio do envenenamento por Ópio, 96.

• Respiração suspensa, 92.

CORAÇÃO E PULSO

• Circulação cheia, porém lenta, 77.

• Pulso forte e frequente, 79.

• Pulso 130 e débil, 92.

• Pulso 120 e de força moderada, 87. [740.]

• Pulso 110, 82.

• Pulso 80, moderadamente cheio (após seis horas), 86.

• Pulso 80 e macio, 84.

• Pulso cheio e ligeiramente excitado (após três horas), 89.

• Pulso 60 (após três horas), 91.

• Pulso débil e irregular (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Pulso lento, trabalhado, 94.

• O pulso era intermitente e tão fraco que se tornava quase impercetível nos punhos, e observava-se movimento trémulo de ambos os lados do pescoço, 93.

• Sem pulso, 96.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha cambaleante, 84. [750.]

• Membros inferiores deficientes de sensibilidade e jazendo imóveis (após três horas), 91.

GENERALIDADES

• Muito emagrecida, 82.

• Meia dúzia de ligeiras convulsões, 80.

• Convulsões, 79.

• Convulsões terríveis, 74, 96.

• Após meia hora, sensação de espessamento e enrijecimento dos músculos da nuca, que logo se estendeu aos músculos flexores de todos os membros, e que continuou até que a ação mórbida fosse interrompida. Não era uma rigidez como a das cãibras, mas sujeita à vontade, e assemelhava-se antes à sensação que imaginamos existir num paroxismo de catalepsia, caso o paciente pudesse ser tornado sensível aos movimentos dos próprios membros, 77.

• A criança estava sob a influência da Morfia; perfeitamente flácida, durante sete horas, 80.

• Colapsou subitamente (quatro horas após o segundo pó), 95.

• Grau considerável de prostração e apatia, 77.

• Algumas horas de lassidão após o sono profundo, 77. [760.]

• Mantendo-se ligeiramente sob sua influência, é antídoto perfeito contra apanhar frio, 90.

PELE

• Lívida, 92.

• A pele da face, pescoço, tórax, braços e mãos tinha aparência cianótica (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Pele amarela e enrugada, 82.

• Unhas das mãos escuras (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Cerca de um minuto e meio após a operação observa-se uma pequena pápula, com auréola rósea difusa e ligeiramente pruriginosa. Em cerca de vinte minutos a pápula alcança cerca de quatro linhas de diâmetro e uma linha de espessura; é achatada. Sua cor é um pouco maior que a da pele; é dura; sua auréola é muito vermelha e tem cerca de uma polegada e meia de diâmetro; o calor aumentou, mas a sensação de prurido permanece quase a mesma. Durante a primeira hora a pápula e a auréola estão no máximo grau de desenvolvimento; a partir desse momento os fenómenos diminuem, e ao fim de duas ou três horas a cor vermelha da pele desapareceu por completo; a pápula tornou-se muito achatada, mas não desaparece inteiramente senão de doze a vinte e quatro horas após a operação. Se se fazem várias punções próximas umas das outras, da mesma maneira, o aspecto das pápulas é como acima descrito, mas as auréolas tornam-se confluentes; o calor e o prurido aumentam consideravelmente. Os fenómenos, entretanto, desaparecem da mesma forma que quando se faz uma única punção, 75.

• A erupção começando na face espalhou-se por todo o corpo, estendendo-se rapidamente da face ao pescoço, tronco e membros inferiores; tão fortemente se assemelhava ao sarampo, pelo menos no arranjo em crescente, que fora declarada como tal por outro médico; a interrupção da causa foi seguida de rápida resolução do aparente exantema, e no dia seguinte havia pouco vestígio da erupção, 85.

• Prurido intolerável da pele (após três horas), 89, 91.

• Prurido e picadas intoleráveis da pele, 80.

• Picadas consideráveis da pele, 77.

SONO. [770.]

• Bocejos frequentes, 76.

• Sonolência excessiva, «adormecendo mesmo enquanto falava», 83.

• Desejo invencível de dormir, 76.

• A tendência ao sono aumentou por algum tempo, e duas vezes adormeceu, embora lhe falassem constantemente, mas foi logo despertada (após três horas), 91.

• Dormiria mesmo de pé, se os que o sustentavam não o mantivessem constantemente em movimento, 84.

• Profundamente adormecido, não podia ser despertado (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Sono profundo; se deixada a si mesma, caía rapidamente em estado de estupor profundo e perdia toda a consciência, não respirando mais que uma vez em quarenta e seis segundos (após cinco horas e meia), 90.

• Sonolência profunda por dezoito horas; sonolência parcial entre duas horas e meia e três horas e meia, 93.

FEBRE

• Pele fria (após seis horas), 86, 96.

• Pele fria; pés muito frios (após três horas), 91. [780.]

• Pele pálida, algo fria e banhada em suor, 87.

• Extremidades frias, 92.

• Pele quente e seca, 79.

• Pele quente e húmida, 80.

• Se retardasse a dose habitual além de certo número de horas, surgia transpiração e o organismo sentia-se relaxado, 81.

• Corpo banhado em transpiração fria (cinco horas após a segunda dose), 95.

• Superfície da face, couro cabeludo e mãos carregada de grandes gotas de transpiração fria, que, em volta do nariz e da boca, se reuniam e escorriam sobre a roupa da cama, 93.

• Suor viscoso sobre toda a superfície, 82.