Morphinum

Morphium, ein aus Opium gewonnenes Alkaloid, C17H19

NO3

Einschließlich der verschiedenen Salze, auf die in der Liste der Autoritäten Bezug genommen wird.

Zubereitung , Verreibungen oder Lösungen in Alkohol.

Autoritäten.

1 , Sertürner (der Entdecker des M.), nahm 1/2 Gran, nach einer halben Stunde wiederholt und nochmals nach einer Viertelstunde, Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, S. 201); 2 , Bally, experimentelle Wirkung mäßiger Dosen sowie auch von 2 Gran Sulf. oder Acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (nach Wibmer); 3 , Charvet, Versuche an sich selbst, mit 1 Gran Acetat, Wirkung des Op., S. 176 (Wibmer); 4 , derselbe, ein Mann von sechsunddreißig Jahren nahm 6 Gran Acetat auf einmal; 5 , derselbe, ein anderer nahm 6 Gran des Acetats; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, nahm 1/4 Gran des Acetats (Wibmer); 6 a , derselbe nahm am nächsten Tag 1/3 Gran; 6 b , derselbe nahm am folgenden Tag 1/2 Gran; 6 c , derselbe nahm am folgenden Tag 1 Gran; 7 , Wibmer nahm 1/4 Gran des Acetats, nach eineinhalb Stunden wiederholt; 7 a , derselbe nahm 1/4 Gran M., nach eineinhalb Stunden wiederholt; 8 , Beraudi (Versuche an mehreren gesunden Personen, Horn's Archiv, 1829, nach Wibmer), ein Mann namens Allinio nahm 1/8 Gran des Acetats, Puls vor der Dosis 66; 8 a , derselbe Mann nahm später 1/4 Gran; 8 b , derselbe Mann nahm 1 Gran; 9 , Beraudi bei Crispo, einundzwanzig Jahre alt, Wirkungen von 1/6 Gran Acetat; 9 a , derselbe Mann nahm 1/3 Gran; 9 b , derselbe Mann nahm 1/2 Gran; , Beraudi bei Rabuni, neunzehn Jahre alt, Wirkungen von 1/8 Gran des Acetats; , derselbe Mann, Wirkungen von 1/4 Gran; , derselbe Mann, 1/2 Gran; , Beraudi an sich selbst, Wirkungen von 1/2 Gran Acetat; , derselbe, 2/3 Gran; , derselbe, 1 Gran; , Beraudi bei Sella, Wirkungen von 1/2 Gran Acetat; , Bonnet und Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), allgemeine Wirkungen der Salze; , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), Wirkungen von 1/4 bis 1 Gran Acetat; , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, Wirkungen von 1/4 Gran des Sulfats an sich selbst; , derselbe, Wirkungen von 1/4 Gran des Sulfats bei Schmerzen im Magen; , Bonjean, ein Mann nahm 55 Gran auf einmal, Schm. Jahrb., 52, 156; , Leissier, Wirkungen von 33 bis 36 Gran Acetat bei einem Mann, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); , Anderson, Wirkungen von 1/4 Gran Sulfat, nach zwei Stunden wiederholt, bei einer an Schlaflosigkeit leidenden Frau, Am. J. Med. Sc., 1848; , Anderson, Wirkungen von 2 Unzen einer Lösung des Muriats während sechsunddreißig Stunden bei einem an Delirium tremens leidenden Patienten, Month. J. Med. Sc., 1854; , Shearman, Wirkungen von 3 Gran bei einer Frau, Med. Times and Gaz., 1857; , Kreisig, Wirkungen einer Lösung bei einem sechzehnjährigen Mädchen, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); , Salviat, Wirkungen von 2 Gramm bei einem dreißigjährigen Mann, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (nach Tardieu, Empoison.); , Rodgers, Wirkungen von 1 Gran bei einem Mann mit Neuralgie des Gesichts (die Sektion zeigte kranke Nieren), Lancet, 1861; , Zepuder, Wirkungen von 1/12 Gran Acetat bei einem elf Wochen alten Kind, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); und , ausgelassen; , Dr. A. M. Cushing, Arzneimittelprüfungen, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., Bd. 3, S. 569, Wirkungen von 100 Tropfen der 3. Verd. am Abend des ersten und zweiten Tages, 1 Drachme am Abend des dritten Tages, 1 1/2 Drachmen am Abend des vierten Tages; , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, S. 294), Wirkungen von 1/6 Gran bei einem Kind; , Am. Hom. Obs., 1864, S. 169, Wirkungen von 1 1/2 Gran M., irrtümlich anstelle von Chinin gegen eine leichte Verdauungsstörung genommen; , Maschka, tödliche Wirkungen großer Dosen, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, S. 57); , ausgelassen; , Brain, Wirkungen von Injektionen von 1/3 Gran Acetat bei einer fünfunddreißigjährigen Frau gegen Zahnschmerz, Med. Times and Gaz., 1868; , Reyher, Vergiftung durch M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; , Pfister, Wirkungen einer Lösung, S. J., 15, S. 16; , Verdi, Wirkungen von 15 Gran bei einer Frau, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; , Cattell, Symptome des Muriats, Br. J. of Hom., 11, 337; , Goodno, Wirkungen einer Acetatlösung (3 Gran auf 1 Unze), teelöffelweise Dosen bei Dysmenorrhöe, Am. J. H. M. M., 4, 60; , Tellar, Wirkungen einer Injektion von 1/12 Gran, A. H. Z., 83, S. 40; , Gross, Wirkungen von Muriatinjektionen bei einem zwanzigjährigen Mädchen mit chronischer Neuritis, Am. Hom. Obs., 1870, S. 420; , Model, Wirkungen von zwölf Dosen zu 1/4 Gran Acetat gegen Schlaflosigkeit, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, S. 2); , Oliver, Wirkungen in einem Fall, Practitioner, 1871, S. 79; , Ferris, Wirkungen einer Lösung des Muriats bei Husten und Diarrhöe, Br. Med. J., 1871; , Schroff, Lehrbuch der Pharm., S. 515, allgemeine Wirkungen kleiner Dosen; , derselbe, größere Dosen, 14 bis 36 Milligramm; , derselbe, Dosen bis 7 Zentigramm; , Tardieu, Vergiftung durch 2 Gramm, Sur. l'Empoison., 1058; , Martin, Wirkungen einer Muriatinjektion, Gaz. des Hôp., 1874; , Transk, Wirkungen von 6 oder 7 Gran Sulfat an sich selbst und von 2 Gran bei der Tochter sowie 3 Gran bei einer anderen jungen Dame, N. Y. Med. J., 1874; , Schweig, Wirkungen von 7 Gran Sulfat bei einem gesunden Mann, N. Y. Med. J., 1874; , Dr. Helen J. Underwood, Wirkungen einer Menge, die auf einen Sechspence gelegt werden konnte, bei einem Mädchen mit drohender Chorea, Med. Invest., 1875, S. 282; , C. B. Gatchell, Wirkung der Injektion von 1/4 Gran in den eigenen Arm, Dosis nach fünfzehn Minuten wiederholt, Med. Invest., 1875, S. 244; ( bis , Harley's Experimente, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, achtundvierzig Jahre alt, "kräftig, aber durch Ischias behindert", Wirkungen einer Injektion von 1/4 Gran Acetat; 52 , John L., vierundfünfzig Jahre alt, mit Gesichtsneuralgie, Wirkungen von 1/6 Gran Acetat; 53 , Samuel M., neunundvierzig Jahre alt, mit Gesichtsneuralgie, Wirkungen von Injektionen von 1/6 Gran Acetat, später 1/4 Gran und wiederum 1/2 Gran; 54 , John W., dreiunddreißig Jahre alt, mit lumbaler Neuralgie, erhielt 1/4 Gran injiziert und einige Wochen später 1/2 Gran; 55 , Charles V., zweiunddreißig Jahre alt, chronischer Lumbago, erhielt 1/4 Gran Acetat injiziert; 56 , Mary B., sechsundvierzig Jahre alt, hinkend durch Ischias, erhielt 1/6 Gran Acetat injiziert; 57 , Mrs. N., vierzig Jahre alt, Neuralgie in der rechten Schulter, erhielt 1/7 Gran Morph.-Acetat injiziert; 58 , Mrs. E. W., vierunddreißig Jahre alt, im vierten Schwangerschaftsmonat, hysterisch und neuralgisch, Wirkungen von 1/15 Gran Acetat, später von 1/12 Gran; 59 , Miss L., siebenunddreißig Jahre alt, Wirkungen von 1/8 Gran an abwechselnden Morgen; 60 , Berridge, Wirkung einer Injektion von 1/8 Gran, N. Am. J., 1872, S. 102; 61 , Levinstein, Wirkungen von M.-Injektionen, 22 bis 30 Gran täglich, gegen Neuralgie, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , derselbe, Wirkungen bei einer Frau von bis zu 15 Gran täglich, Injektionen gegen chronische rheumatische Symptome; 63 , derselbe, Wirkungen bei einem Mann mit Rheumatismus von täglichen Injektionen zu 1/2 bis 1 Gramm; 64 , derselbe, bei einem Mann tägliche Injektionen von 1 bis 1 1/2 Gramm (begann die Anwendung bei syphilitischer "Iritis"); 65 , Berridge, "ein Mann nahm Morph. acet. neun Tage nach einer Arzneimittelprüfung von Cannabis indica", Hahn. Month., 3, 462; , Fiedler, allgemeine Wirkungen, Schmidt's Jahrb., 172, 236; , derselbe, tödlicher Fall nach Absetzen des gewohnheitsmäßigen Gebrauchs von M. bei einer Frau; , derselbe, Wirkungen des Absetzens des gewohnheitsmäßigen Gebrauchs bei einem fünfunddreißigjährigen Mann; , derselbe, ein anderer von Kapf berichteter Fall; , Roberts, Wirkungen einer subkutanen Injektion bei einem Mann, Med. Times and Gaz., 1868; , Anstie, Wirkungen von 3 Gran, in das Rektum eines an Fistel leidenden Mannes injiziert, Med. Times and Gaz., 1863, S. 134; , Anstie, Wirkungen des langdauernden Gebrauchs von M. in kleinen täglichen Dosen (1/4 Gran) bei einer an Ischias leidenden Dame, Practitioner, 1871, S. 153; , Levinstein, Die Morphiumsucht, eine Monographie, Berlin, 1877, allgemeine Wirkungen. [ Das Delir der Morphinintoxikation weist eine Reihe von Symptomen auf, die nahezu alle Merkmale des alkoholischen Delirs besitzen. Nach meinen Beobachtungen lassen sich zwei Formen des Morphindelirs unterscheiden, die akute und die chronische. Die chronische entwickelt sich im Verlauf der Morphinintoxikation, dauert während der Abstinenzperiode fort und verläuft ohne Erregung. Die akute Form erscheint als Folge des Entzugs des Mittels und bricht mit heftigen Symptomen aus. Bei der chronischen Form ist die Depression wechselnd; die meisten Patienten zeigen eine gewisse Heiterkeit, nur kurzzeitig durch Angst unterbrochen; bei manchen Individuen ist die Stimmung tagsüber gedrückt, gegen Abend besteht eine gewisse Erregung und zeitweise Sinnestäuschungen. Zittern der Hände und Muskelzuckungen sind konstante Krankheitsformen. Trotz dieser Wechsel sind die Patienten völlig klar und selbstbeherrscht. Sie vermögen ihre gedrückten oder erregten Stimmungen eine längere oder kürzere Zeit abzuwehren und können sich in Gesellschaft bewegen. Das akute Delirium tremens des Morphiums entwickelt sich im Verlauf von sechs bis zwölf Stunden nach Entzug des Mittels. Die Patienten werden zunächst erregt und unruhig; laufen beständig im Zimmer umher, weinen und schreien und werden schließlich unter dem Einfluss schmerzhafter Empfindungen und Halluzinationen delirant. Auf die Anfälle, die nur einige Stunden dauern, folgt ein ruhiges Stadium, während dessen die Patienten Halluzinationen haben, die alle Sinnesorgane mit Ausnahme des Geschmacks betreffen. Sie sehen glänzend gefärbte Vögel, hören Stimmen, haben die Empfindung, in Nässe zu sitzen, und nehmen die verschiedensten Gerüche wahr. Diese Sinnestäuschungen sind mit hypochondrischer Stimmung verbunden; der Patient glaubt, er werde sterben; glaubt, seine eigene Beerdigung gesehen zu haben; meint, Personen bei ihm ständig größer und größer werden zu sehen usw.; spricht auch häufig mit sich selbst und mit abwesenden Personen. Das Zittern der Hände nimmt zu und ist mit Muskelzuckungen, Nystagmus und Zittern des ganzen Körpers verbunden. Zu Beginn des akuten Delirs verändern sich Stimme und Sprache. Dieses Delirium tremens des Morphiums darf nicht verwechselt werden mit dem Erregungszustand, der während der Abstinenzperiode auftritt, besonders nach Darreichung von Chloralhydrat; wenn dem Patienten in den ersten zwei bis vier Abstinenztagen gegen Schlaflosigkeit eine Dosis von 3 oder 4 Gramm gegeben wird, so wird er einige Stunden nach der Dosis von einem hohen Grad von Erregung ergriffen; er muss sich im Bett aufrichten, verlässt es und läuft im Zimmer umher, weinend, lachend, singend, schreiend und gegen Türen und Fenster stoßend, die Möbel umwerfend und schließlich aggressiv gegen die Umstehenden werdend; er wird erst gegen Morgen ruhig und hat einen sehr vorübergehenden Schlaf, aus dem er ohne Erinnerung an die nächtlichen Vorgänge erwacht, oder er kann sich ihrer nur mit Mühe entsinnen. Die Differentialdiagnose zwischen dem Delirium tremens des Morphiums und anderen Delirformen ist nur schwierig, wenn der Arzt die Ursache nicht kennt und wenn der Patient sich im späteren Stadium der Morphinintoxikation befindet (wenn Zittern, Schlaflosigkeit, einige Sprachstörungen, Unruhe, Angst, psychische Illusionen bestehen), dann ist es fast identisch mit chronischem Alkoholismus. Überdies ist es nicht leicht zu erkennen, wenn die durch Morphium intoxikierte Person die Gewohnheit hatte, reichlich alkoholische Getränke zu genießen, und dem Arzt nur diesen letzteren Umstand mitgeteilt hat. Das akute Delirium tremens des Morphiums kann vom akuten Delirium tremens potatorum durch Folgendes unterschieden werden: 1. Das Delirium potatorum tritt spontan auf oder nach Zittern oder im Verlauf akuter Krankheiten; das akute Delir des Morphiums tritt nur während partieller oder totaler Abstinenz vom Morphium auf.

1. Auf der Höhe des Delirium potatorum verschwindet das Delir meist, während es beim Morphindelir zunimmt.

2. Alkoholische Getränke, nach denen der Patient häufig Verlangen hat, verschlimmern den Anfall meist, bringen ihn aber niemals zum Stillstand oder löschen ihn aus. Der Morphinpatient verlangt nach Morphium und wird durch eine große Dosis davon für eine Zeitlang beruhigt.

3. Das Delirium potatorum dauert Tage oder Wochen, während die Dauer des Delirium tremens des Morphiums selten achtundvierzig Stunden überschreitet.

4. Das Delirium potatorum endet in einem Kollaps, der häufig tödlich ist; beim Delirium tremens des Morphiums besteht kein Kollaps. Das Delir des Morphiums kann kaum mit dem des Bleis (delirium saturninum) verwechselt werden, da bei letzterem die Bleilinie am Zahnfleisch, die Extensorenlähmung und die wechselnden Zustände von Erregung und Benommenheit hinreichend charakteristisch sind.]

GEMÜT

• Emotional.

• Sich einer gewissen anregenden Einwirkung auf das Gehirn bewusst; ein Gefühl, das den frühen physiologischen Wirkungen von Chinin nicht unähnlich ist (fast sofort), 47.

• Allgemeiner Erregungszustand; der Patient scheint außerordentlich lebhaft und hellwach, mit einer gewissen Unruhe, Unsicherheit und Hast sowie Glänzen der Augen, 66.

• Große Erregung, ohne Schläfrigkeit, 4.

• Heftige zerebrale Erregung, so dass der Patient isoliert werden musste, 67.

• Delir, 62 ; (nach zwei Stunden), 43.

• Halluzinationen vieler Tage lang, 37.

• Halluzination und Delir, 66.

• Es besteht große Ähnlichkeit zwischen der Intoxikation durch Morphium und der durch Alkohol; aber das Delir des Alkohols ist heiterer; das des Morphiums ist fast düster und melancholisch, 66. [10.]

• Wenn sie versuchte, ihre Symptome zu beschreiben und von ihren Freunden eine Erklärung zu erbitten, konnte sie es vor Tränen und Schluchzen nicht, die sie nicht unterdrücken konnte, 49.

• (Seit sie es gebraucht, genießt sie viel ruhiges Glück; ihr Geist ist tätig und klar, obwohl ihre Gemütsbewegungen noch immer sehr leicht erregbar sind), 72.

• Gedrückte Stimmung (nach zwei Stunden und achtzehn Minuten), 51.

• Vollständige Melancholie, so dass er Selbstmord begehen wollte, 68.

• Manche Patienten sitzen in stummem Verzweifeln da und suchen nach irgendeiner Gelegenheit, sich von ihrem Leiden zu befreien, 73.

KOPF

• Verwirrung und Schwindel.

• Nach einem Nickerchen blieb der Kopf noch einige Zeit dumpf und verwirrt, wie von einem verdorbenen Magen; er nahm dann einen Schluck Essig, worauf Übelkeit und Kopfschmerz zunahmen, und nach dem Essen nahmen Schwere und Benommenheit des Kopfes so zu, dass er sich niederlegen musste, 7. [40.]

• Schwindel, 2, 14, 17 , usw.

• Viel Schwindel beim Aufstehen (zweiter Morgen), 50.

• Übermäßiger Schwindel, 35.

• Heftiger Schwindel, 39.

• Unangenehmer Schwindel und Übelkeit (nach sechs Stunden), 15.

• Anfälle von Schwindel und Verlust des Sehens den ganzen Tag (dritter Tag), 28.

• Häufige Schwindelanfälle mit momentweisem Verlust des Sehens (zweiter Tag), 28.

• Fühlte sich schwindelig und ging vorsichtig (nach zweieinhalb Stunden), 52.

• Etwas Schwindel und Schläfrigkeit (fünfzig Minuten nach 1/4 Gran), 54.

• Schwindelig und schläfrig (eine Stunde nach 1/15 Gran); Schwindel und Schläfrigkeit gingen vorüber (zwei Stunden nach 1/15 Gran), 58. [50.]

• Schwindel und Somnolenz (nach zehn Minuten); klagte, sehr schwindelig zu sein, und sagte, dass sich alles drehe (nach einer Stunde), 56.

• Leichter Schwindel, 55.

• Fühlte sich etwas schwindelig (nach einer Stunde und zwanzig Minuten), 51.

AUGE

• Objektiv.

• Starr blickende Augen, 25.

• Starr blickende Augen, unempfindlich gegen Licht (nach zwei Stunden), 26.

• Glänzende Augen (nach fünfzig Minuten), 9.

• Augen sehr glänzend (nach einer Stunde), 8.

• Funkelnde Augen, 11a.

• Augen injiziert, 11b, 17 ; (eine Stunde nach 1/2 Gran), 53. [100.]

• Häute der Augen stark injiziert (eine halbe Stunde nach 1/2 Gran), 53.

• Hornhaut injiziert (nach einer halben Stunde), 6a.

• Augen eingesunken, besonders das rechte, 6.

• Augen eingesunken, halb offen, nicht nach oben gerichtet, sondern starr geradeaus blickend, mit parallelen Sehachsen, 41.

• Augen fixiert und lichtunempfindlich (nach zwei Stunden), 23.

• Die Augen sind häufig glanzlos und haben einen Ausdruck von Schwäche, Erschöpfung und Furcht; nach einer neuen Injektion werden sie lebhaft, feurig oder wie die eines Delirierenden, 73.

• *Der Blick wird unsicher, 66.

• Subjektiv.

• Schmerz über und an der Seite des linken Auges den ganzen Tag, mit etwas Schmerz im linken Ohr (fünfter Tag), 28.

• Die Augen waren früh im Verlauf heiß und wie gelähmt; mit Erleichterung wurden Eisstückchen daraufgelegt, .

MORPHINUM. OHR

• Etwas Schmerz im linken Ohr, mit Schmerz über und an der Seite des linken Auges den ganzen Tag (fünfter Tag), 28.

• Klingeln in den Ohren (nach einer Stunde), 3.

• Sausen der Ohren, 40.

• Tinnitus aurium, 37.

• Brausen in den Ohren, 44a.

NASE

• Niesen, 62, 64.

• Niesanfälle, 63. [170.]

• Eigentümliches kitzelndes Gefühl in Nase, Ösophagus und Kehlkopf, wie wenn man niesen müsste; nach jeder Injektion empfunden, 40.

• Schnupfen, 73.

GESICHT

• Sah sehr schwerfällig aus (nach vierzig Minuten), 57.

• Schien sehr wild auszusehen (nach neun Stunden), 24.

• Wilder, verwirrter Ausdruck nach dem Schlaf, 6c.

• Das Gesicht sah eingefallen aus und die Augen waren wässrig, wie bei jemandem, der ausschweifend gelebt hat (zweiter Morgen), 50.

• Gesicht gerötet (nach zwei Stunden), 23.

• Gesicht leicht gerötet, 54, 58.

• Gesicht stark gerötet (nach wenigen Minuten); darauf Erbrechen und dann eine tiefe Ohnmacht und Ringen nach Luft, der Puls kaum fühlbar, 70.

• Ihr Gesicht war gerötet, 62. [180.]

• Gesicht rot (bald), 1.

• Gesicht und Lippen rot (nach einer halben Stunde), 6a.

• Gesicht rot, Lippen bleich, 8b.

• Gesicht rot, aufgedunsen, 9a.

• Gesicht rot, aufgedunsen, Lippen livide (nach fünfzig Minuten), 8.

• Das gewöhnlich bleiche Gesicht wurde rot, mit Schweißtropfen darauf (nach fünfunddreißig Minuten), 11.

• Gesicht sehr rot (sofort), 42.

• Intensive, aber flüchtige Rötung des Gesichts, 40.

• Das Gesicht wurde rot, fast zyanotisch, 68.

• Gesicht fast livide (nach einer Stunde), . [190.]

MUND

• Zunge.

• Trockene braune Zunge, 37.

• Rötung der Zunge, 10a, 11b ; (nach zwanzig Minuten), 8a, 9a , usw.

• Spitze und Ränder der Zunge rot, 10. [220.]

• Zungenspitze rot, Gaumen scharlachrot, etwas schmerzhaft, 8b.

• Zunge am Rand rot, in der Mitte violett, 6.

• Zunge an Spitze und Rändern rot und in der Mitte violett, 11a.

• Zunge livide, 41.

• Zunge bleich (zweiter Morgen), 8b.

• Zunge belegt/schmutzig (zweiter Morgen), 43.

• Zunge sauber und feucht (vor der Injektion); feucht, mit leicht weißlichem Belag, eingedrückt (nach zwei Stunden), 56.

• Zunge schwer, bleich (nach fünfzehn Minuten), 11.

• Zunge trocken, mit dickem schmutzigem Schleim, 35.

• Vorderer Teil der Zunge etwas trocken (dreieinhalb Stunden nach 1/2 Gran), 53. [230.]

• (Die Zungensymptome, derentwegen Chinin verordnet worden war, ein verdicktes Gefühl und Unfähigkeit, deutlich zu artikulieren, verschwanden vollständig), 49.

• Mund allgemein.

• Etwas Schleim im Mund, 5.

HALS

• Trockenheit und Einschnürung im Hals (nach einer halben Stunde), 6a.

• Schmerz und Behinderung (e) im hinteren Teil des Halses (zweiter Morgen), 11a.

• Reizung im Hals, 6b.

• Eigentümliche Empfindung in der Gegend der Fauces (fast sofort), 47.

• Fauces und Pharynx.

• Brennen im hinteren Teil der Fauces (nach fünf Minuten), 9a. [250.]

• Lähmung des Rachens, 35.

• Muskeln der Fauces und der Glottis so sehr betroffen, dass das Schlucken fast unmöglich war (nach der vierten Dosis), 19.

• Schlucken.

• Klagte, dass er nicht schlucken könne, 17.

• Äußerer Hals.

• Jugularvenen geschwollen, 34.

• Heftige Pulsationen in den Hals- und Schläfenarterien, 25.

MAGEN

• Appetit.

• Verminderter Appetit, 64.

• Appetitlosigkeit, 66, 68 ; (zweiter Tag), 3.

• Vollständige Appetitlosigkeit, 69.

• Völlige Abneigung gegen Nahrung (zweiter Tag), 30.

• Durst.

• Durst, 13. [260.]

• Viel Durst, 64.

• Starker Durst, 8a ; (nach einer Stunde), 8.

• Brennender Durst, 6b, 6c ; (zweiter Tag), 23.

• Aufstoßen und Schluckauf.

• Aufstoßen und Erbrechen zwei Tage lang, 44b.

• Häufiges Aufstoßen und Übelkeit mit Aufsteigen von etwas saurem Schleim, 7a.

• Heftiges Aufstoßen, 44b.

• Schluckauf, 62 ; drei Viertelstunden anhaltend, 12.

• Lange anhaltender Singultus (häufig), 40.

• Übelkeit und Erbrechen.

• Übelkeit, 11a ; (nach vier Minuten), 9 ; (nach einer Viertelstunde), , usw.

BAUCH

• Nabelgegend.

• Schmerz in der Nabelgegend, 5 ; (nach vier Stunden), 8, 11.

• Heftiger Schmerz in der Nabelgegend, 9b.

• Bauch allgemein.

• Mäßiger Meteorismus, 31.

• Rumoren im Bauch (nach zwanzig Minuten), 9.

• Häufiges Rumoren im Bauch (nach einer halben Stunde), 7a.

• Schmerz im Darm (nach einer halben Stunde), 43.

• Akuter Schmerz im Bauch und längs der Wirbelsäule bei jeder Einatmung, 6b. [320.]

• Kolik, 14, 45 ; gelindert durch Drehen auf den Rücken, morgens (fünfter Tag), 28.

• Erwachte mit schwerer Kolik (dritter Tag), 28.

STUHL

• Diarrhöe.

• Diarrhöe, 62, 64 , usw.; (zweiter Morgen), 11 ; am zweiten und den folgenden Tagen, 11b ; (abends, erster Tag), 11.

• Das Acetat erzeugte im Allgemeinen Diarrhöe, 13.

• Wässrige Diarrhöe (nach zwei Stunden), 9 ; (zweiter Morgen), 8b.

• Der Darm hatte sich zweimal locker entleert (nach zwei Stunden), 57.

• Zwei schmerzhafte Stühle (zweiter Tag), 8b.

• Stuhldrang zwei Stunden lang, dann kleiner Stuhl mit starkem Pressen am Morgen; weicher, lockerer Stuhl um 2 Uhr nachmittags, mit furchtbarem Tenesmus, Pressen und Brennen im Rektum, beinahe rasend machend (fünfter Tag), 28.

• Reichliche Darmentleerungen, 5.

• Verstopfung.

• Verstopfung, 2, 3, 18 , usw.; (zweiter Tag), 23 ; (dritter Tag), 30. [330.]

• Morphia verursachte stets Verstopfung, 13.

• Verstopfung lange Zeit hindurch, 4.

• Verstopfung oft von Diarrhöe gefolgt, 14.

• Stuhlverhaltung, 44b.

• Fast vollständiges Aufhören der Entleerung von Stuhl und Harn, 69.

• Kein Stuhl, entgegen der Gewohnheit (zweiter Morgen); aber um 2 Uhr erfolgte eine sehr träge Entleerung einer kleinen Menge Kot mit schmerzhaftem Drängen, .

HARNORGANE

• Harnblase.

• Parese der Harnblase, 61.

• Leichte Parese der Harnblase, 62.

• Schmerz in der Gegend der Harnblase (nach einer Stunde), 8.

• Schmerz in der Harnblase, 8b ; (nach zwei Stunden), 9.

• Harnlassen. [340.]

• Abgang von spärlichem Harn mit starkem Drang (nach vier Stunden), 11.

• Ließ sehr wenig Harn mit großer Schwierigkeit (erste Nacht), 43.

• Vergebliche Versuche zu urinieren (nach sieben Stunden); es gelang ihm zu urinieren (neun Stunden später), 3.

• Ständiger Drang zum Wasserlassen und Unfähigkeit dazu zwölf Stunden lang, 44b.

• Vollständige Ischurie, 18.

• Strangurie wird oft verursacht, 13.

• Harnverhaltung, 2.

• Harn.

• Harn dunkel gefärbt und spärlich, 66.

• Harn spärlich, 25.

• Verminderte Harnabsonderung, 14. [350.]

• Häufig ist die Absonderung vermindert, obwohl sie zuweilen vermehrt ist, 13.

• Unterdrückung des Harns (zweiter Tag), .

GESCHLECHTSORGANE

• Männliche.

• Impotenz; die Aussage aller an Morphinintoxikation leidenden Männer ist einheitlich dahin gehend, dass ihre Geschlechtskraft durch das Mittel beeinträchtigt ist. Manchmal sind sexuelle Erregung, wollüstige Empfindungen und zum Teil Erektionen unvollständig, weniger kräftig und von kürzerer Dauer, oder sie treten gar nicht auf. So finden sich in diesem Fall alle Grade, von einfacher sexueller Schwäche bis zu völliger Impotenz. Die große Mehrzahl enthält sich des Geschlechtsverkehrs, sei es aus Mangel an Interesse oder aus Unfähigkeit, weil die Erektionen unvollständig sind oder ganz fehlen. Unverheiratete Männer werden früher impotent als verheiratete. Bei vielen Männern ist die erste Wirkung des Morphiums Erregung der sexuellen Sphäre, danach die gewöhnliche Lähmung. Viele unverheiratete Männer machen sich diese Tatsache zunutze, um ihre sexuellen Begierden zu ersticken, wenn sie in den morphinfreien Zwischenzeiten erregt werden. Es erhebt sich die Frage, ob für die Impotenz nicht noch andere Ursachen als Morphium in Betracht kommen. Der bei vielen Personen hervorgerufene Depressionszustand könnte als psychische Impotenz angesehen werden; es gibt aber auch Fälle, in denen ein Zustand von Eutropie bestand, und wiederum andere, bei denen Morphium auf die Gemütsnatur überhaupt keinen Einfluss hat und die doch mehr oder weniger impotent sind. Ob die Erektionsfähigkeit früher aufhört oder, da Samenergüsse nicht häufig vorkommen, die Funktion der samenbildenden Organe früher erlischt, ist aus Mangel an hinreichenden Daten ungewiss. Die Aussagen der Männer sind gewöhnlich unklar; viele sprechen ungern über ihre Impotenz; viele gesunde Männer sind sich dieses Zustandes überhaupt nicht bewusst oder gehen leicht darüber hinweg oder schweigen darüber. Im Register der Morphinvergiftungen der Maison de Santé findet sich, dass die Ehefrauen keines der Männer, die große Dosen Morphium injiziert hatten, während der letzten zwei Jahre eine normale Schwangerschaft gehabt haben, obwohl sie junge Frauen waren und vor dem Morphiumgebrauch ihrer Männer jedes Jahr Kinder bekommen hatten, 73.

• Impotenz, 61.

• Er war impotent geworden, seit er Morphia gebrauchte, 64.

• Schmerz in den Genitalien und Harnorganen, besonders im rechten Samenstrang (nach eineinhalb Stunden), 8.

• Vermindertes sexuelles Verlangen, 66, 68.

ATMUNGSORGANE

• Leichtes Rasseln von Schleim in der Luftröhre, 31.

• Stimme.

• Mehr oder weniger Heiserkeit, 15.

• Häufig Heiserkeit bei längerem Sprechen, während ihre Stimme gewöhnlich außerordentlich klar ist, 40.

• Sprache undeutlich (unhörbar), (bald, nach fünfzehn Minuten), 33.

• Atmung.

• Atmung laut und rasselnd (nach elfeinhalb Stunden), 71.

• Atmung stertorös, 34.

• Atmung stertorös, nicht mehr als 4 oder 5 in der Minute, 20. [380.]

• Atemzüge vermehrt, mit akuten Schmerzen in der Brust, 6b.

• Atmung 19, 20 (vor der Injektion); 15, regelmäßig (dreiviertel Stunde nach 1/4 Gran); 16, regelmäßig (zehn Minuten nach 1/2 Gran); 14, regelmäßig (dreieinhalb Stunden nach 1/2 Gran), 53.

• Atmung 9 und 10 den ganzen Tag (zweiter Tag), 30.

• Atmung rasselnd, langsam, 8 in der Minute, 29.

• Atmung sehr oberflächlich, nur alle zwölf oder fünfzehn Sekunden auftretend, 41.

• Atmung kurz und unregelmäßig, 35.

• Atmung unregelmäßig, mit häufigem Seufzen (eine Stunde und drei Viertel nach 1/2 Gran), 58.

• Atmung unbeschreiblich, da die Brustatmung scheinbar ganz aufgehoben war, 48.

BRUST

• Engegefühl in der Brust und Atemnot, und sie bat, aufgerichtet zu werden, indem sie sagte, sie fühle sich, als ob sie sterbe (nach fünfzehn Minuten), 33.

• Große Schmerzen in der Brust, und konnte keinen tiefen Atemzug nehmen (nach einer halben Stunde); Schmerz hauptsächlich in der Mitte des Brustbeins, die Atmung war kurz und rasch, und sie seufzte oft (nach vier Stunden), 43.

• Fühlte sich sehr krank, mit einer "unbeschreiblichen Empfindung, schwerer zu ertragen als irgendein Schmerz" hinter der unteren Hälfte des Brustbeins (nach einer Stunde), 57.

HERZ UND PULS

• Herzaktion.

• Herzklopfen, 40, 66.

• Heftiges Pochen im Herzen und in den Karotiden, 35.

• Der Herzschlag konnte nicht gefühlt werden; mit dem Ohr war er nur zeitweise undeutlich hörbar, 41.

• Kongestionen des Kopfes, Herzklopfen mit gespanntem Puls; letzterer verschwindet oft plötzlich und macht einem kaum fühlbaren, fadenförmigen, langsamen und intermittierenden Puls Platz, der den Beginn eines schweren Kollapses bezeichnet; erhöhte Reflexreizbarkeit; der Patient hat häufig Nies- und Gähnanfälle; er fährt erschrocken auf, wenn man sich ihm nähert; Berührung der Haut verursacht Krampf und Zucken, 73.

• Puls. [400.]

• Puls voll und leicht beschleunigt (nach zwei Stunden), 23.

• Puls stark und häufig, 37.

• Der Puls ist in schweren Fällen klein, zuweilen gespannt oder fadenförmig. In manchen Fällen werden Beklemmung der Atmung und Herzklopfen beobachtet, 73.

• Puls stark, schnell, 6b ; (nach einer halben Stunde), 6a.

• Puls klein und schnell, 66, 67.

• Puls klein, kontrahiert, schnell, 18.

• Puls kaum fühlbar, schnell, schwach, flatternd, etwa 140 oder 150, 41.

• Puls fieberhaft, 11a.

• Der Puls sinkt zunächst und steigt dann um mehrere Schläge, 44a.

• Puls 79 (nach zwanzig Minuten), . [410.]

HALS UND RÜCKEN

• Steifer Hals (zweiter Morgen), 43.

• Großer Schmerz im Rücken (nach zwei Stunden), 43. [450.]

• Längs der Wirbelsäule ausstrahlende Schmerzen, 6a.

• Schmerz und Zuckungen die ganze Wirbelsäule hinab (nach vier Stunden), 43.

• Schwäche der Lenden mehrere Tage lang, 7a.

EXTREMITÄTEN ALLGEMEIN

• Objektiv.

• Zittern der Hände, 73.

• Zittern der Gliedmaßen, 61.

• Zittern der Gliedmaßen und allgemeine Beklemmung, 67.

• Zucken der Gliedmaßen, 1.

• Ihre Finger wurden unwillkürlich zusammengezogen und gestreckt; sie empfand etwas Unruhe um Ellbogen und Knie (nach der dritten Dosis); die Muskeln der Hände und Füße wurden starr kontrahiert; die Beine wurden auf die Oberschenkel und diese auf den Bauch gezogen; die Arme wurden abwechselnd gebeugt, gestreckt und dann quer über den Thorax zusammengezogen (nach der vierten Dosis); tatsächlich war die krampfartige Wirkung aller willkürlichen Muskeln so groß, dass sie einen echten Fall von traumatischem Tetanus vortäuschte; Alkohol, Ammoniak, Kaffee, kalte und heiße Waschungen und ständige Friktionen wurden erfolglos angewendet; die krampfartige Wirkung begann um 2 Uhr nachmittags und dauerte bis 5.30 Uhr nachmittags, 19.

• Leichte Steifigkeit oder Schwere der Gliedmaßen (nach einer Stunde), 7.

• Gliedmaßen gelähmt (nach zwei Stunden), 23. [460.]

• Gliedmaßen schwach, 6a.

• Schwäche und etwas Zittern der Gliedmaßen, 7a.

• Schwäche der Gelenke, 11a.

• Subjektiv.

• Ihre Arme und Beine fühlten sich an, als ob sie lebendig wären und aufspringen wollten (nach zwanzig Stunden), 43.

• Gefühl großer Müdigkeit in den Gliedmaßen mit Neigung des rechten Lides, sich zu schließen; großes Verlangen nach Ruhe (nach einer Stunde), 7a.

• Abnorme Empfindungen in den Extremitäten, verbunden mit Speichelfluss, .

OBERE EXTREMITÄTEN

• Steifigkeit und Schmerz in den Armen nach dem Schlaf, 6b. [470.]

• Schwere der Arme (nach dem ersten 1/4 Gran), 50.

• Ein eigentümlich ziehendes, fast schmerzhaftes Gefühl im Handgelenk, 44b.

• Zittern der Hände, 63.

• Hände etwas zitterig nach dem Schlaf, 7a.

• Leichtes Zittern und Unsicherheit der Hände beim Schreiben, 7.

• Finger taub, und beide Daumen fest in die Handflächen hineingezogen, 33.

UNTERE EXTREMITÄTEN

• Gang unsicher und schwankend, 66.

• Gang unregelmäßig; taumelte wie ein Betrunkener (zweiter Morgen), 50.

• Ihre Beine wurden ruckartig hochgezogen, und sie bat, man möge sie festhalten, da sie sie nicht ruhig halten könne, und sagte, es fühle sich an, als ob Würmer darin seien (nach vier Stunden), 43.

• Einige Zuckungen des linken Beines (nach einer Stunde), 60. [480.]

• Beine geschwollen, so dass er die Stiefel nicht anziehen konnte (zweiter Tag), 45.

• Krämpfe mehrerer Muskeln, 61.

ALLGEMEINSYMPTOME

• Objektiv.

• Abmagerung, 69.

• Er verlor etwa 15 Pfund Körpergewicht, 63.

• Allgemeine Kachexie, 66.

• Zittern, 68.

• Der ganze Körper zittert, 66.

• Muskelzuckungen, 5, 62, 69.

• Zucken der Muskeln des Gesichts und der Gliedmaßen zuweilen, 7.

• Beide Seiten ihres Mundes zuckten; die Arme waren gebeugt und wurden krampfhaft vor- und rückwärts bewegt; die Bewegungen hörten bald auf, kehrten aber zurück (nach zwei Stunden), 43. [490.]

• Ruckungen im ganzen Körper, 68.

• Heftige Ruckungen in den Armen, im Kopf und besonders im Gesicht, 3.

• Krampfartige Bewegungen, 2 ; (zweiter Tag), 23.

• Krampfartige und tetanische Spasmen, 25.

• Konvulsionen, 66.

• Konvulsionen der Extremitäten und des Gesichts mit partiellem Opisthotonus; Konvulsionen erneuert durch Kitzeln oder Druck auf die Haut, ohne jeden Verlust des Bewusstseins, 21.

• Partieller Opisthotonus (nach zwei Stunden), 43.

• Eklampsie, 37.

• Ziehen und Steifigkeit der Muskeln, .

HAUT

• Objektiv.

• Haut todesbleich, 29.

• Die Haut verlor ihre Elastizität, 69.

• Ausschlag über den ganzen Körper (zweiter Morgen), 9a.

• Ausschläge roter Pickel, 6b.

• Zahlreiche dunkelbläuliche Flecken am Rücken und Oberschenkel, 35.

• Ausschlag über das Gesicht und einen großen Teil des Körpers (zweiter Tag), 9b.

• Ausschlag im achten Interkostalraum, der, abgesehen vom Fehlen des Schmerzes, Herpes zoster ähnelte, 61.

• Die Haut verliert ihre Turgeszenz, Farbe und Spannung. Das subkutane Zellgewebe atrophiert (obwohl es in manchen Fällen, besonders bei Frauen, Fett enthält). Das Gesicht ist meist bleich, aschgrau, selten tiefrot, manchmal von normaler Farbe; der Schweiß ist gewöhnlich viel reichlicher als normal; Exantheme werden sehr selten beobachtet. Entzündung der Talgdrüsen, Zoster, besonders Kinn, Wangen und Interkostalräume betreffend, tritt von Zeit zu Zeit auf, verschwindet und kehrt wieder oder bleibt in manchen Fällen bestehen. An der Einstichstelle des Morphiums bilden sich Abszesse und Infiltrationen in der Haut, manchmal von sehr großer Ausdehnung. Der Patient klagt über Kälte oder sogar Frösteln, 73. [560.]

• Arme und Beine mit roten Pickeln bedeckt, 6c.

• Subjektiv.

• Beißendes Gefühl in der Haut; dieses Beissen ist zuweilen von kleinen runden Erhebungen begleitet, 2.

• Kriebeln, Kitzeln und Juckreiz über den ganzen Körper, 68.

• Ameisenlaufen, 62.

• Ameisenlaufen am ganzen Körper (zweiter Tag), .

SCHLAF UND TRÄUME

• Schläfrigkeit.

• Gähnen, 62, 64.

• Neigung zum Schlaf (nach fünf Minuten), 8.

• Schläfrigkeit, 9 ; (nach einer halben Stunde), 8.

• Gelegentlich leichte Zunahme der Schläfrigkeit, so dass es der Patientin morgens ziemlich schwerfällt aufzuwachen, 72.

• So schläfrig, dass ich mein Zimmer nur mit großer Mühe erreichen und mich entkleiden konnte (bald nach der zweiten Injektion), 50.

• Schwere und Schläfrigkeit den ganzen Tag, 59.

• Blieb schwer und schläfrig (nach einer Stunde und zwanzig Minuten), 51. [580.]

• Benommenheit/Schläfrigkeit (nach fünfzehn Minuten); seitdem Schlaf (nach dreißig Minuten); war weiterhin schläfrig und blieb es auch noch (nach zwei Stunden und achtzehn Minuten); schlief später etwa zwei Stunden, 51.

• Schläfrigkeit (fünfzehn Minuten nach 1/15 Gran); fühlte sich schläfrig und schwindelig (nach einer Stunde); Schläfrigkeit und Schwindel gingen nun vorüber (zwei Stunden nach 1/15 Gran); hatte zwanzig Minuten genickt (eine Stunde und drei Viertel nach 1/12 Gran); schlief eine weitere halbe Stunde (dreieinhalb Stunden nach 1/12 Gran); Schläfrigkeit hielt noch kurze Zeit an, nachdem sie zu Fuß nach Hause gegangen war, 58.

• Gelegentliche Schläfrigkeit (zweiter Tag), 30.

• Etwas Schläfrigkeit und Schwindel (fünfzig Minuten nach 1/4 Gran); schläfrig und benommen im Kopf (eine Stunde und eine Viertel nach 1/4 Gran); döste und hatte etwas festen Schlaf (von eineinhalb bis drei Stunden nach 1/4 Gran); schlief eine halbe Stunde fest und war nun sehr schläfrig und schwindelig (eine Stunde und eine Viertel nach 1/2 Gran), 54.

• Schläfrigkeit verschwunden (nach einer Stunde), .

MORPHINUM. FIEBER

• Frösteln.

• Haut kühl; die Füße warm, 34.

• Oberfläche rasch kalt werdend (nach neuneinhalb Stunden), 71.

• Die Haut des ganzen Körpers war etwas livide, besonders die Lippen und Nägel, und mit den bedeckten Extremitäten sehr kalt und mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt, 41.

• Kalt und bleich, vier Stunden lang (nach zwei Stunden), 57.

• Im Allgemeinen kalt und zitterig (eine Stunde und drei Viertel nach 1/12 Gran), 58.

• Haut eisig kalt, 29. [620.]

• Verminderte Temperatur (sofort), 44.

• Temperatur um ein Viertel bis ein halbes Grad erniedrigt (nach einer halben Stunde), 46.

• Temperatur fällt zunächst und steigt danach, 44a.

• Frösteln, 62.

• Frostschauer über sie hinlaufend, besonders von den Hüften zu den Knien und wieder zurück zu den Hüften, 49.

• Heftige Schauder, 2.

• Schüttelfröste, 64.

• Die Wärme des Gesichts nahm ab, und es wurde blasser als gewöhnlich; mit allgemeiner Schwäche (als Folge der Übelkeit), (nach zwei Stunden), 7.

• Extremitäten kühl, 35.

• Kopf, Gesicht und Hände kühl (zwei Stunden und eine Viertel nach 1/4 Gran), 53. [630.]

BEDINGUNGEN

• Verschlimmerung.

• ( Morgens ), Beim Erwachen, beim Umhergehen verschwindend; Kopf schmerzhaft.

• ( Nach dem Essen ), Schwere usw. des Kopfes; Schmerz im Magen.

• ( Nach dem Schlaf ), Steifigkeit in den Armen; Hände zitterig.

NACHTRAG: MORPHINUM. Autoritäten.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., Bd. iii, 1829, S. 851), Mr. G. nahm 24 Gran des Acetats, gelöst in 1 Unze destilliertem Wasser; 75 , M. Martin-Solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, und Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, S. 202), Wirkungen des Eintauchens der Spitze einer Lanzette in eine wässrige Lösung und des Einführens unter die Epidermis; [Durch Inokulation aller gebräuchlichen Opiumpräparate sah er dieselben Wirkungen, nur dass die Papillen bisweilen einen Durchmesser von anderthalb Zoll annahmen und dann strahlig und diffus wurden.]

76 , derselbe, Wirkungen des Muriats, von Dr. Lafargue erfahren, nach dreizehn Stichen an der Vorderseite des Unterarmes; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, S. 112, nahm gegen Zahnschmerz 1 Unze einer Lösung mit 1 1/4 Gran Sulfat, nachdem er achtzehn Stunden lang weder Speise noch Trank zu sich genommen hatte; 78 , ausgelassen; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., Bd. xxxiii, 1845, S. 128), eine junge Frau trug bei Uterusscirrhus, Erbrechen und Magenschmerz auf das Epigastrium, dessen Haut durch ein Vesikator entfernt worden war, 1/32 Gran des Muriats auf; am nächsten Morgen wurde dasselbe wiederholt; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, S. 568, Mrs. R., æt. sechzehn Jahre, im achten Schwangerschaftsmonat, nahm gegen Wehen 11 1/2 Gran Sulfat in drei Stunden; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, S. 325, ein junger Mann machte gewohnheitsmäßigen Gebrauch von Morphium und nahm gewöhnlich ein Fünftel einer Flasche (1-8 Unzen) in Wasser; 82 , J. S. L., ebenda, S. 391, Mrs. A. H. S., æt. zweiundvierzig Jahre, hatte seit Jahren Morphium genommen; bei der ersten Untersuchung nahm sie 4 bis 6 Drachmen pro Woche; 83 , B. Woodward, M.D., ebenda, Bd. lxv, S. 157, ich nahm 1/3 Gran Sulfat um 7, 10, 1 und 4 Uhr. Ich wiederholte diesen Versuch viermal in Abständen von fünf Tagen mit denselben Wirkungen; danach unterzog ich fünf junge Männer demselben Versuch und erhielt bei vieren eine sehr starke Vermehrung und ein niedrigeres spezifisches Gewicht des Harns; bei einem von ihnen fand ich in zwei Versuchen keine wahrnehmbare Zu- oder Abnahme, wohl aber eine deutliche Verminderung des spezifischen Gewichts; mit Opium selbst erhielt ich nicht dieselben Resultate, aber es bestand kein Unterschied, ob das Muriat oder Sulfat verwendet wurde; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, S. 395, eine Person, æt. neunzehn Jahre, nahm 75 Gran Sulfat in Wasser; 85 , Medical Circular, 10. Juni 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), Wirkungen einer Lösung von Mor. mur., in den üblichen Dosen, aber zu häufig gegen Erkältung der Brust genommen; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., Dezember 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, S. 565), von einer Frau hieß es, sie habe 5 Gran Morphia genommen; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. Mai 1867, S. 265, Mr. W., æt. fünfzig Jahre, nahm eine unbekannte Anzahl Pillen, jede mit 1/6 Gran Sulfat; , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, Bd. xix, 1868, S. 369, eine Frau, die hypodermische Injektionen von 1/4 Gran Sulfat erhalten hatte, erhielt nun eine etwas größere; , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., Bd. xxii, 1869, S. 292, ein Mädchen, æt. fünf Jahre, nahm 5 Gran Sulfat, um die Rückkehr eines Wechselfiebers zu verhindern, an dem es in der vorangegangenen Woche gelitten hatte; , John Sprott, M.D., ebenda, S. 506, gebrauchte gegen Rheumatismus täglich drei Jahren 2 bis 4 Gran Sulfat lang; , C. H. Alden, Philad. Med. Times, Bd. i, 1871, S. 295, L. R. nahm per Klysma zwischen 12 und 15 Gran Sulfat, gelöst in 2 Flüssigunzen Wasser; , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, S. 353, eine Frau, æt. einunddreißig Jahre, nahm 6 Gran Morphium; , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, S. 188, Mr. S. nahm gegen Pleuritis der rechten Seite innerhalb von dreieinhalb Stunden 50 Minims von Squibb's Morphialösung; , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, September 1876, S. 581, ein Kind, æt. sechs Wochen, nahm 1/2 Gran Sulfat; , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, Bd. xxxvi, 1877, S. 452, John H., æt. dreißig Jahre, nahm gegen einen Abszess an der linken Parotis 2 Pulver, wahrscheinlich mit 2 1/2 Gran Sulfat, in einem Abstand von zwölf Stunden; , S. B. Chase, ebenda, Bd. xxxiv, S. 37, ein Mann, æt. fünfunddreißig Jahre, nahm 6 oder 7 Gran Morphia.

GEMÜT

• Ich fand sie, wie schon seit einigen Stunden, wahnsinnig vor, während drei oder vier Personen sie im Bett hielten; in den Intervallen leichter Konvulsionen befand sie sich in diesem wahnsinnigen Zustand, 80.

• Nach dem Einsetzen der Übelkeit und vor der Darreichung eines Kännchens kalten starken Kaffees war mein Geist niedergedrückt, und beträchtliche Angst erfüllte ihn; zugleich aber war er auf die Betrachtung des Zustandes meines Systems beschränkt, und es waren keine angenehmen Empfindungen vorhanden gewesen. Der Kaffee hob jedoch diese Last der Beklemmung bald auf und, wie ich hinzufügen darf, auch die kontrollierende Macht der Vernunft, und an deren Stelle schweifte die Phantasie in ihrem wildesten Bereich durch Szenen von Entzücken und Pracht, zu denen der Geist des Patienten ohne so mächtige Einflüsse gänzlich unfähig ist. Dieses entzückende Schwelgen der Einbildung dauerte fünf oder sechs Stunden, und während dieser Zeit konnten meine Pfleger, die mehrmals mit mir sprachen, nicht entscheiden, ob ich schlief oder nicht; auch ich selbst kann die Frage nicht entscheiden, denn falls ich schlief, erwachte ich so leicht, dass der Übergang nicht wahrgenommen werden konnte. Ich bin mir jedoch bewusst, dass dieser Zustand geistigen Delirs in festen Schlaf überging, dem einige Stunden Mattigkeit folgten, 77.

• So nervös, dass die geringste Bewegung im Zimmer sie aus dem Bett aufspringen ließ, 82.

• Zeitweise teilweise unzusammenhängend und erregt sprechend (nach drei Stunden), 91.

• Unzusammenhängende Sprache drei Wochen lang, 79. [680.]

• Geist stark verwirrt, aber wenn man sie hartnäckig ansprach, wurde ihre Aufmerksamkeit geweckt, und sie antwortete, wenn auch ziemlich unzusammenhängend (nach drei Stunden); Geist ganz klar (vierter Tag), 91.

• Verlor seine Erinnerung (nach sechs oder sieben Minuten), 74.

• Stupor, 79.

• Stupor näherte sich rasch, war aber nicht vollständig; gelegentlich erwachte sie und quengelte (nach drei Stunden), 79.

• Vollständige Empfindungslosigkeit, , , usw.

KOPF

• Schwindel, 79.

• Rollte langsam den Kopf (nach drei Stunden), 91.

• Schmerz im Kopf, 79.

• Kopf fühlte sich sehr schwer an (nach drei Stunden), 91. [690.]

• Schwere des Kopfes, 76.

AUGE

• Augen tief im Kopf eingesunken, 82.

• Augenlider halb geschlossen; Konjunktiven injiziert, Pupillen auf bloße Punkte verengt; Iris unbeweglich (nach drei Stunden); Pupillen von natürlicher Größe oder nahezu so und die Iriden beweglich (vierter Tag), 91.

• Pupille verengt (nach drei Stunden), 95 , usw.

• Pupillen auf Stecknadelspitzengröße verengt, 94 , usw.

• Pupillen auf wenig mehr als einen Stecknadelpunkt verengt, 96.

• Verengte Pupille und vollständige Empfindungslosigkeit, 96.

• Starke Verengung der Pupillen, beinahe vollständige Blindheit, 89.

• Sah jeden Gegenstand doppelt und sehr undeutlich (nach drei Stunden), 91.

• Sie sah nur die Hälfte der umgebenden Gegenstände; zum Beispiel konnte sie bei einer vor ihr stehenden Person nur die rechte oder linke Körperhälfte sehen; es dauerte drei Wochen, bis das Sehvermögen vollständig wiederhergestellt war, 79.

OHR. [700.]

• Klingeln in den Ohren, 79.

GESICHT

• Gesichtsausdruck überlaufen und purpurrot, 88.

• Teint zyanotisch, 93.

• Gesichtsausdruck dunkel gefärbt, 94.

• Gesicht und Lippen livide, 80.

• Rieb sich ständig Nase, Augen und Gesicht, 89.

• Kiefer starr, 96.

• Massetermuskeln starr (nach sechs Stunden), 86.

MUND

• Zähne fest geschlossen (nach sechs Stunden), 86.

• Zunge trocken und stellenweise rissig, 82. [710.]

• Klebrigkeit des Mundes, 76.

• Der Speichel des Mundes wurde zu Schaum aufgeschlagen, der bei jedem Wiederkehren und Nachlassen der Atembewegung aufquoll und dann wieder verschwand, 93.

• Langsame Sprache, obwohl er auf scharfes Befragen seinen Namen antwortete, 84.

• Sie konnte nur mit großer Mühe so sprechen, dass man sie verstand, 82.

MAGEN

• Durst, 84.

• Große Übelkeit und viele Versuche zu erbrechen (nach fünf Stunden), 77.

• Erbrach in Zwischenräumen (nach drei Stunden), 91.

• Erbrechen am Abend, 85.

• Der Schmerz in ihrem Magen kehrte alle paar Minuten wieder und wurde zeitweise sehr heftig; sie schrie laut, knirschte mit den Zähnen und warf die Arme heftig umher; sie beschrieb den Schmerz als krampfartig (nach sechs Stunden); der Schmerz wurde allmählich geringer und wurde mehr in der Nabelgegend empfunden (nach neun Stunden), 91.

• Es erzeugt oft einen schmerzhaften Magenkrampf und ist hierzu besonders bei Personen geneigt, die nicht an seinen Gebrauch gewöhnt sind. Diese Wirkung wird leicht durch eine kleine Menge eines Stimulans gelindert, wobei Branntwein oder Kampferspiritus am wirksamsten sind. Ein Achtelgran wirkt auf nüchternen Magen stärker als ein halbes Gran nach dem Essen, 90.

HARNORGANE. [720.]

• Schmerz über den Nieren, gefolgt von Diurese, 81.

• Vesikaler Tenesmus, konnte aber keinen Harn lassen; etwa 8 oder 10 Flüssigunzen wurden mit dem Katheter entfernt (nach drei Stunden); am zweiten Tag wurde zweimal Harn entfernt, jedes Mal etwa 12 Flüssigunzen; ließ am dritten Tag natürlich Harn, 91.

• Es wirkt fast ausnahmslos innerhalb von ein bis zwei Stunden diuretisch, 90.

• Es wurden 28 Unzen Harn mit einem spezifischen Gewicht von 1014 in vierundzwanzig Stunden abgegeben (vor dem Versuch); der gesamte um 9 Uhr abends abgegangene Harn wurde gemessen und betrug 48 Unzen, sehr klar, spezifisches Gewicht 1003 (am Versuchstag), 83.

ATMUNGSORGANE

• In voller Dosis verändert es die Stimme und verursacht vorübergehende Heiserkeit, 90.

• Atmung gehetzt, 82.

• Atmung nicht öfter als einmal in sechsundvierzig Sekunden (nach fünfeinhalb Stunden), 80.

• Das Kind atmete sieben Stunden lang etwa einmal in fünfzig Sekunden, 90.

• Atmung stertorös, 10 in der Minute, 87.

• Stertoröse Atmung, 94. [730.]

• Die stertoröse Atmung war stark ausgeprägt; tatsächlich hörte der Patient zu atmen auf, wobei das Intervall um eine Viertelminute oder nahezu so verlängert war, 88.

• Atmung stertorös, unregelmäßig und sehr langsam, nicht mehr als zwei Atemzüge in der Minute, 93.

• Atmung stertorös und schwach, so sehr, dass er nur viermal in der Minute atmete (fünf Stunden nach der zweiten Dosis), 93.

• Atmung stertorös; zeitweise auf eine Minute ausgesetzt (nach sechs Stunden), 86.

• Atmung eigentümlich für das letzte Stadium der Opiumvergiftung, 96.

• Atmung ausgesetzt, 92.

HERZ UND PULS

• Kreislauf voll, aber langsam, 77.

• Puls stark und häufig, 79.

• Puls 130 und schwach, 92.

• Puls 120 und von mäßiger Stärke, 87. [740.]

• Puls 110, 82.

• Puls 80, mäßig voll (nach sechs Stunden), 86.

• Puls 80 und weich, 84.

• Puls voll und leicht erregt (nach drei Stunden), 89.

• Puls 60 (nach drei Stunden), 91.

• Puls schwach und unregelmäßig (fünf Stunden nach der zweiten Dosis), 95.

• Ein langsamer, mühsamer Puls, 94.

• Der Puls war intermittierend und so schwach, dass er an den Handgelenken fast nicht wahrnehmbar war, und an beiden Seiten des Halses war eine flatternde Bewegung zu sehen, 93.

• Pulslos, 96.

UNTERE EXTREMITÄTEN

• Gang taumelnd, 84. [750.]

• Untere Extremitäten mit verminderter Sensibilität und regungslos liegend (nach drei Stunden), 91.

ALLGEMEINES

• Sehr stark abgemagert, 82.

• Ein halbes Dutzend leichte Konvulsionen, 80.

• Konvulsionen, 79.

• Furchtbare Konvulsionen, 74, 96.

• Nach einer halben Stunde ein Gefühl von Verdickung und Versteifung der Muskeln im Nacken, das sich bald auf die Beugemuskeln aller Gliedmaßen ausdehnte und anhielt, bis die krankhafte Wirkung unterbrochen wurde. Dies war keine Starrheit, wie sie bei Krämpfen besteht, sondern dem Willen unterworfen und eher jenem Gefühl ähnlich, das man sich vorstellt, man würde es in einem Katalepsieanfall empfinden, wenn der Patient der Bewegungen seiner Gliedmaßen bewusst gemacht werden könnte, 77.

• Das Kind stand sieben Stunden lang unter dem Einfluss des Morphias; vollkommen schlaff, 80.

• Plötzlich kollabiert (vier Stunden nach dem zweiten Pulver), 95.

• Beträchtlicher Grad von Prostration und Apathie, 77.

• Einige Stunden Mattigkeit nach dem festen Schlaf, 77. [760.]

• Wenn man den Organismus leicht unter seinem Einfluss hält, ist es ein vollkommenes Gegenmittel gegen Erkältung, 90.

HAUT

• Livide, 92.

• Haut von Gesicht, Hals, Brust, Armen und Händen zeigte ein zyanotisches Aussehen (fünf Stunden nach der zweiten Dosis), 95.

• Haut gelb und zusammengeschrumpft, 82.

• Fingernägel dunkel (fünf Stunden nach der zweiten Dosis), 95.

• Etwa anderthalb Minuten nach der Operation wird ein kleiner Pickel mit diffuser rosiger Areola und leichtem Juckreiz beobachtet. Nach etwa zwanzig Minuten wird der Pickel etwa vier Linien im Durchmesser und eine Linie in der Dicke groß; er ist abgeflacht. Seine Farbe ist etwas stärker als die der Haut, er ist hart, seine Areola sehr rot und etwa anderthalb Zoll im Durchmesser; seine Wärme hat zugenommen, aber das Juckgefühl ist ungefähr gleich geblieben. Während der ersten Stunde befinden sich Pickel und Areola auf ihrem höchsten Entwicklungsgrad; von da an nehmen die Erscheinungen ab, und nach zwei oder drei Stunden ist die rote Farbe der Haut vollständig verschwunden; der Pickel ist sehr flach geworden, verschwindet aber erst zwölf bis vierundzwanzig Stunden nach der Operation vollständig. Wenn mehrere Einstiche nahe beieinander auf dieselbe Weise gemacht werden, sind die Erscheinungen der Pickel wie oben beschrieben, aber die Areolen gehen ineinander über; Wärme und Juckreiz nehmen beträchtlich zu. Die Erscheinungen verschwinden jedoch in derselben Weise wie bei einem einzelnen Einstich, 75.

• Ausschlag, der im Gesicht begann, breitete sich über den ganzen Körper aus, indem er sich schnell vom Gesicht auf Hals, Rumpf und untere Extremitäten ausdehnte; so sehr ähnelte er Masern, wenigstens in der halbmondförmigen Anordnung, dass er von einem anderen Arzt dafür erklärt worden war; das Weglassen der Ursache wurde von einer raschen Rückbildung des scheinbaren Exanthems gefolgt, und am nächsten Tag war vom Ausschlag kaum noch eine Spur vorhanden, 85.

• Unerträglicher Juckreiz der Haut (nach drei Stunden), 89, 91.

• Jucken und Prickeln der Haut unerträglich, 80.

• Beträchtliches Prickeln der Haut, 77.

SCHLAF. [770.]

• Häufiges Gähnen, 76.

• Übermäßige Schläfrigkeit, "einschlafend sogar während sie sprach", 83.

• Unbezwingbares Verlangen zu schlafen, 76.

• Die Neigung zum Schlaf nahm eine Zeitlang etwas zu, und sie schlief zweimal ein, obwohl ständig mit ihr gesprochen wurde, wurde jedoch bald wieder geweckt (nach drei Stunden), 91.

• Würde selbst im Stehen schlafen, wenn diejenigen, die ihn stützten, ihn nicht ständig in Bewegung hielten, 84.

• Tief schlafend, konnte nicht geweckt werden (fünf Stunden nach der zweiten Dosis), 95.

• Tiefer Schlaf; wenn man sie sich selbst überließ, fiel sie rasch in einen Zustand tiefen Stupors und verlor jedes Bewusstsein, wobei sie nicht öfter als einmal in sechsundvierzig Sekunden atmete (nach fünfeinhalb Stunden), 90.

• Tiefe Somnolenz achtzehn Stunden lang; partielle Somnolenz zwischen zweieinhalb und dreieinhalb Stunden, 93.

FIEBER

• Haut kalt (nach sechs Stunden), 86, 96.

• Haut kühl; Füße ganz kalt (nach drei Stunden), 91. [780.]

• Haut bleich, eher kühl und mit Schweiß bedeckt, 87.

• Extremitäten kalt, 92.

• Haut heiß und trocken, 79.

• Haut warm und feucht, 80.

• Wenn er die gewohnte Dosis über eine bestimmte Stundenzahl hinaus aufschob, trat Schweiß auf, und sein System fühlte sich erschlafft an, 81.

• Körper in kaltem Schweiß gebadet (fünf Stunden nach der zweiten Dosis), 95.

• Oberfläche von Gesicht, Kopfhaut und Händen mit großen Perlen kalten Schweißes bedeckt, die um Nase und Mund zusammenflossen und auf das Bettzeug herabrannen, 93.

• Klebriger Schweiß über die ganze Oberfläche, 82.