NO3

Compresi i vari sali, ai quali si fa riferimento nell'elenco delle autorità.

Preparazione , triturazioni o soluzioni in alcol.

Autorità.

1 , Sertürner (lo scopritore della M.), assunse 1/2 grano, ripetendo la dose dopo mezz'ora e nuovamente dopo un quarto d'ora, Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, p. 201); 2 , Bally, effetti sperimentali di dosi moderate, nonché di 2 grani di sulf. o acet., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (da Wibmer); 3 , Charvet, esperimenti su se stesso con 1 grano di acetato, Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4 , idem, un uomo di trentasei anni assunse 6 grani di acetato in un'unica dose; 5 , idem, un altro uomo assunse 6 grani di acetato; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, assunse 1/4 di grano di acetato (Wibmer); 6 a , idem, il giorno successivo assunse 1/3 di grano; 6 b , idem, il giorno seguente assunse 1/2 grano; 6 c , idem, il giorno seguente assunse 1 grano; 7 , Wibmer, assunse 1/4 di grano di acetato, ripetendo la dose dopo un'ora e mezza; 7 a , idem, assunse 1/4 di grano di M., ripetendo la dose dopo un'ora e mezza; 8 , Beraudi (esperimenti su parecchie persone sane, Horn's Archiv, 1829, da Wibmer), un uomo di nome Allinio assunse 1/8 di grano di acetato; polso prima della dose: 66; 8 a , lo stesso uomo assunse successivamente 1/4 di grano; 8 b , lo stesso uomo assunse 1 grano; 9 , Beraudi, su Crispo, di ventuno anni, effetti di 1/6 di grano di acetato; 9 a , lo stesso uomo assunse 1/3 di grano; 9 b , lo stesso uomo assunse 1/2 grano; 10 , Beraudi, su Rabuni, di diciannove anni, effetti di 1/8 di grano di acetato; 10 a , idem, effetti di 1/4 di grano; 10 b , lo stesso uomo, 1/2 grano; 11 , Beraudi, su se stesso, effetti di 1/2 grano di acetato; 11 a , idem, 2/3 di grano; 11 b , idem, 1 grano; 12 , Beraudi, su Sella, effetti di 1/2 grano di acetato; 13 , Bonnet e Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), effetti generali dei sali; 14 , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), effetti da 1/4 a 1 grano di acetato; 15 , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, effetti di 1/4 di grano di solfato su se stesso; 16 , idem, effetti di 1/4 di grano di solfato per dolore allo stomaco; 17 , Bonjean, un uomo assunse 55 grani in una sola volta, Schm. Jahrb., 52, 156; 18 , Leissier, effetti da 33 a 36 grani di acetato in un uomo, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19 , Anderson, effetti di 1/4 di grano di solfato, con dose ripetuta dopo due ore, in una donna affetta da insonnia, Am. J. Med. Sc., 1848; 20 , Anderson, effetti di 2 once di una soluzione di muriato somministrate nell'arco di trentasei ore a un paziente affetto da delirium tremens, Month. J. Med. Sc., 1854; 21 , Shearman, effetti di 3 grani in una donna, Med. Times and Gaz., 1857; 22 , Kreisig, effetti di una soluzione in una ragazza di sedici anni, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23 , Salviat, effetti di 2 grammi in un uomo di trent'anni, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (da Tardieu, Empoison.); 24 , Rodgers, effetti di 1 grano in un uomo affetto da nevralgia della faccia (l'esame post-mortem mostrò reni malati), Lancet, 1861; 25 , Zepuder, effetti di 1/12 di grano di acetato in una bambina di undici settimane, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 e 27 , omessi; 28 , Dr. A.M. Cushing, patogenesie, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569, effetti di 100 gocce della 3d dil., la sera del primo e del secondo giorno, 1 dracma la sera del terzo giorno, 1 1/2 dracme la sera del quarto giorno; 29 , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294), effetti di 1/6 di grano in un bambino; 30 , Am. Hom. Obs., 1864, p. 169, effetti di 1 1/2 grani di M., assunta per errore al posto del chinino, per una lieve indigestione; 31 , Maschka, effetti fatali di dosi elevate, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); 32 , omesso; 33 , Brain, effetti di iniezioni di 1/3 di grano di acetato in una donna di trentacinque anni, per dolore a un dente, Med. Times and Gaz., 1868; 34 , Reyher, avvelenamento da M., Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35 , Pfister, effetti di una soluzione, S. J., 15, p. 16; 36 , Verdi, effetti di 15 grani in una donna, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37 , Cattell, sintomi del muriato, Br. J. of Hom., 11, 337; 38 , Goodno, effetti di una soluzione di acetato (3 grani per 1 oncia), in dosi di un cucchiaino per la dismenorrea, Am. J. H. M. M., 4, 60; 39 , Tellar, effetti dell'iniezione di 1/12 di grano, A. H. Z., 83, p. 40; 40 , Gross, effetti di iniezioni di muriato in una ragazza di vent'anni affetta da neurite cronica, Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; 41 , Model, effetti di dodici dosi di 1/4 di grano di acetato per l'insonnia, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); 42 , Oliver, effetti in un caso, Practitioner, 1871, p. 79; 43 , Ferris, effetti di una soluzione di muriato per tosse e diarrea, Br. Med. J., 1871; 44 , Schroff, Lehrbuch der Pharm., p. 515, effetti generali di piccole dosi; 44 a , idem, dosi maggiori, da 14 a 36 milligrammi; 44 b , idem, dosi fino a 7 centigrammi; 45 , Tardieu, avvelenamento da 2 grammi, Sur. l'Empoison., 1058; 46 , Martin, effetti dell'iniezione di muriato, Gaz. des Hôp., 1874; 47 , Transk, effetti di 6 o 7 grani di solfato su se stesso, di 2 grani sulla figlia e di 3 grani su un'altra giovane donna, N. Y. Med. J., 1874; 48 , Schweig, effetti di 7 grani di solfato in un uomo sano, N. Y. Med. J., 1874; 49 , Dr Helen J. Underwood, effetti, in una ragazza minacciata dalla corea, di una quantità pari a quanta poteva essere posta su una moneta da sei pence, Med. Invest., 1875, p. 282; 50 , C. B. Gatchell, effetto dell'iniezione di 1/4 di grano nel proprio braccio, dose ripetuta dopo quindici minuti, Med. Invest., 1875, p. 244; ( 51 a 59 , esperimenti di Harley, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, di quarantotto anni, «forte ma reso invalido dalla sciatica», effetti dell'iniezione di 1/4 di grano dell'acetato; 52 , John L., di cinquantaquattro anni, affetto da nevralgia facciale, effetti di 1/6 di grano dell'acetato; 53 , Samuel M., di quarantanove anni, affetto da nevralgia facciale, effetti di iniezioni di 1/6 di grano di acetato, successivamente di 1/4 di grano e poi ancora di 1/2 grano; 54 , John W., di trentatré anni, affetto da nevralgia lombare, iniettato 1/4 di grano e, alcune settimane dopo, 1/2 grano; 55 , Charles V., di trentadue anni, lombaggine cronica, iniettato 1/4 di grano di acetato; 56 , Mary B., di quarantasei anni, impedita nei movimenti dalla sciatica, iniettato 1/6 di grano dell'acetato; 57 , signora N., di quarant'anni, nevralgia alla spalla destra, iniettato 1/7 di grano di acetato di Morph.; 58 , signora E. W., di trentaquattro anni, incinta di quattro mesi, isterica e nevralgica, effetti di 1/15 di grano dell'acetato, successivamente di 1/12 di grano; 59 , signorina L., di trentasette anni, effetti di 1/8 di grano, a mattine alterne; 60 , Berridge, effetto dell'iniezione di 1/8 di grano, N. Am. J., 1872, p. 102; 61 , Levinstein, effetti di iniezioni di M., da 22 a 30 grani al giorno, per nevralgia, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , idem, effetti, in una donna, di iniezioni fino a 15 grani al giorno per sintomi reumatici cronici; 63 , idem, effetti, in un uomo affetto da reumatismo, di iniezioni giornaliere da 1/2 a 1 grammo; 64 , idem, in un uomo, iniezioni da 1 a 1 1/2 grammo al giorno (ne aveva iniziato l'uso per un'«irite» sifilitica); 65 , Berridge, «un uomo assunse Morph. acet. nove giorni dopo una patogenesia di Cannabis indica», Hahn. Month., 3, 462; 66 , Fiedler, effetti generali, Schmidt's Jahrb., 172, 236; 67 , idem, caso mortale, in una donna, dopo la sospensione dell'uso abituale di M.; 68 , idem, effetti della sospensione dell'uso abituale, in un uomo di trentacinque anni; 69 , idem, un altro caso segnalato da Kapf; 70 , Roberts, effetti dell'iniezione sottocutanea, in un uomo, Med. Times and Gaz., 1868; 71 , Anstie, effetti di 3 grani iniettati nel retto di un uomo affetto da fistola, Med. Times and Gaz., 1863, p. 134; 72 , Anstie, effetti dell'uso prolungato di M. a piccole dosi (1/4 di grano al giorno) in una signora affetta da sciatica, Practitioner, 1871, p. 153; 73 , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, effetti generali. [ Nota: Il delirio dell'intossicazione da morfina comprende una serie di sintomi che possiedono quasi tutte le caratteristiche del delirio alcolico. Dalle mie osservazioni si possono distinguere due forme di delirio da morfina, l'acuta e la cronica. La forma cronica si sviluppa durante il decorso dell'intossicazione da morfina, continua durante il periodo di astinenza e decorre senza eccitazione. La forma acuta compare come conseguenza della sospensione della sostanza ed esplode con sintomi violenti. Nella forma cronica la depressione è variabile; la maggior parte dei pazienti manifesta una certa allegria, interrotta solo per breve tempo dall'ansia; in alcuni individui, durante il giorno, l'umore è depresso, mentre la sera vi è una certa eccitazione e, a volte, illusioni sensoriali. Il tremore delle mani e le contrazioni dei muscoli sono manifestazioni costanti della malattia. Nonostante le alternanze, i pazienti sono perfettamente lucidi e padroni di sé. Riescono a dominare per un tempo più o meno lungo i propri stati d'animo depressi o eccitati e possono frequentare la società. Il delirium tremens acuto da morfina si sviluppa nel corso delle sei-dodici ore successive alla sospensione della sostanza. Dapprima i pazienti diventano eccitati e irrequieti; corrono costantemente per la stanza, piangono e gridano e infine diventano deliranti, sotto l'azione di sensazioni dolorose e allucinazioni. Gli attacchi, che durano soltanto poche ore, sono seguiti da uno stadio di quiete, durante il quale i pazienti presentano allucinazioni che coinvolgono tutti gli organi di senso eccetto il gusto. Vedono uccelli dai colori brillanti, odono voci, hanno la sensazione di stare seduti nel bagnato e percepiscono gli odori più diversi. Queste illusioni sono associate a un umore ipocondriaco; il paziente pensa di morire; pensa di aver visto il proprio funerale; gli sembra di vedere persone accanto a sé diventare costantemente sempre più grandi, ecc.; inoltre parla frequentemente con sé stesso e con persone assenti. Il tremore delle mani aumenta ed è associato a contrazioni muscolari, nistagmo e tremore di tutto il corpo. All'inizio del delirio acuto, la voce e l'eloquio si alteravano. Questo delirium tremens da morfina non deve essere confuso con lo stato di eccitazione che si verifica durante il periodo di astinenza, specialmente dopo la somministrazione di idrato di cloralio; se al paziente, durante i primi due-quattro giorni di astinenza, viene somministrata per l'insonnia una dose di 3 o 4 grammi, poche ore dopo la dose l'individuo è colto da un grado elevato di eccitazione; deve sollevarsi nel letto, lo lascia e corre per la stanza piangendo, ridendo, cantando, gridando e urtando contro porte e finestre, rovesciando i mobili, e infine diventa aggressivo verso chi gli sta intorno; si acquieta soltanto verso il mattino e ha un sonno molto transitorio, dal quale si sveglia senza ricordare gli avvenimenti della notte, oppure riesce a rammentarli soltanto con difficoltà. La diagnosi differenziale tra il delirium tremens da morfina e le altre forme di delirio è difficile soltanto quando il medico ne ignora la causa e quando il paziente si trova nello stadio avanzato dell'intossicazione da morfina (quando vi sono tremore, insonnia, alcuni disturbi dell'eloquio, irrequietezza, ansia, illusioni mentali); in tal caso è quasi identico all'alcolismo cronico. Inoltre, non è facile riconoscerlo quando la persona intossicata dalla morfina ha l'abitudine di consumare liberamente bevande alcoliche e ha comunicato al medico soltanto quest'ultimo fatto. Il delirium tremens acuto da morfina può essere distinto dal delirium tremens potatorum acuto per quanto segue: 1°. Il delirium potatorum insorge spontaneamente, oppure dopo tremori, o durante il decorso di malattie acute; il delirio acuto da morfina insorge soltanto durante l'astinenza parziale o totale dalla morfina.

2°. Al culmine del delirium potatorum il delirio per lo più scompare, mentre nel delirio da morfina aumenta.

3°. Le bevande alcoliche, frequentemente desiderate dal paziente, per lo più aggravano il parossismo, senza mai arrestarlo né farlo cessare. Il paziente morfinomane desidera ardentemente la morfina e viene acquietato per un certo tempo da una dose elevata di essa.

4°. Il delirium potatorum continua per giorni o settimane, mentre la durata del delirium tremens da morfina raramente supera le quarantotto ore.

5°. Il delirium potatorum termina con un collasso, frequentemente mortale; nel delirium tremens da morfina non vi è collasso. Il delirio da morfina difficilmente può essere confuso con quello da piombo (delirium saturninum), poiché in quest'ultimo la linea saturnina sulla gengiva, la paralisi degli estensori e gli stati alternanti di eccitazione e stupore sono sufficientemente caratteristici.]

MENTE

Emotività.
Consapevolezza di una certa azione stimolante sul cervello; sensazione non dissimile dagli effetti fisiologici precoci del chinino (quasi immediatamente), 47.
Stato generale di eccitazione; il paziente appare estremamente vivace e ben desto, con una certa inquietudine, instabilità e fretta, e con gli occhi lucenti, 66.
Grande eccitazione, senza sonnolenza, 4.
Violenta eccitazione cerebrale, tanto che il paziente dovette essere isolato, 67.
Delirio, 62 ; (dopo due ore), 43.
Allucinazioni per molti giorni, 37.
Allucinazioni e delirio, 66.
Vi è una grande somiglianza tra l'intossicazione da morfina e quella da alcol; ma il delirio da alcol è più gioioso; quello da morfina è quasi cupo e malinconico, 66. [10.]
Quando cercava di descrivere i propri sintomi e di chiedere spiegazioni agli amici, non riusciva a farlo a causa delle lacrime e dei singhiozzi, che non poteva reprimere, 49.
(Da quando ne fa uso gode di una grande e serena felicità; la sua mente è attiva e lucida, sebbene le sue emozioni siano ancora eccitabili con estrema facilità), 72.
Abbattuto (dopo due ore e diciotto minuti), 51.
Malinconia completa, tanto che desiderava suicidarsi, 68.
Alcuni pazienti siedono in muta disperazione, cercando qualche occasione per liberarsi dalla propria sofferenza, 73.
Alcuni individui sopportano le proprie afflizioni con rassegnazione; rimangono quietamente a letto, pronunciando a stento una parola; altri, ma pochissimi, trascorrono il tempo in uno stato soporoso; altri non hanno alcun riposo, scendono dal letto, corrono ansiosamente per la stanza, urlano e piangono; oppure si acquietano gradualmente oppure, raramente, la loro eccitazione aumenta, 73.
Stato ansioso, con allucinazioni e illusioni di quasi tutti gli organi di senso, che sembrano comprendere l'intero insieme, alquanto analogo a quello causato dall'alcol, 73.
Poche ore dopo l'ultima iniezione il paziente comincia a sentirsi a disagio e irrequieto e diventa estremamente depresso; lievi accessi di tosse, con uno stato d'ansia, 73.
Ansia, 68.
Ansia interna e irrequietezza, 66. [20.]
Provò una strana sensazione, una sorta di terrore che la sopraffaceva (prima di mezz'ora), 49.
Il paziente gridò con un'espressione di grande allarme (immediatamente), 42.
Cattivo umore, 66.
Intelletto.
Vi è una certa somiglianza tra l'avvelenamento da morfina e la paralisi cerebrale, specialmente per quanto riguarda i sintomi motori; la differenza essenziale consiste nel fatto che, nell'avvelenamento da morfina, sono pienamente conservate la coscienza del proprio stato e la memoria, e la capacità di concentrare la mente rimane intatta, almeno finché non vi sia uno stato di vera mania, 66.
Il flusso delle idee divenne più rapido e piacevole, 60.
Mentre ero intento a spogliarmi, la mia mente era molto attiva, ma apparentemente senza il controllo della volontà; i pensieri si succedevano rapidamente e la mente passava con rapidità da un argomento all'altro; lo stato sembrava analogo a quello che si verifica quando si sa che un sogno, che sembra abbracciare giorni e settimane, occupa soltanto pochi secondi o minuti di tempo, 50.
La lucidità mentale e la memoria furono compromesse molto gravemente, 69.
Ottundimento mentale, 6b.
Impossibile studiare o fissare la mente su un qualsiasi argomento (seconda mattina), 50. [30.]
Sembrava incapace di pensare o di riconoscere alcuna persona nella stanza (dopo quattro ore), 36.
Per un'ora dopo essersi alzato, parlando, doveva fermarsi nel mezzo della frase più semplice per pensare a quale parola pronunciare successivamente (seconda mattina), 50.
Perdita di coscienza, 5.
La flagellazione, i pizzicotti, ecc., non riuscirono a suscitare segni di cognizione, 48.
Stupore, 2, 5, 44a ; (dopo venti minuti), 9.
Stupore, al limite della lipotimia, 1.
In stato semicomatoso (dopo otto ore), 27.
Completa insensibilità comatosa (dopo due ore), 23.
Coma profondo, 20 ; (dopo nove ore e mezza), 71.

TESTA

Confusione e vertigine.
Dopo un sonnellino, la testa rimase ottusa e confusa per qualche tempo, come per uno stomaco indisposto; bevve quindi un sorso di aceto, dopo il quale la nausea e la cefalea aumentarono e, dopo aver mangiato, aumentarono la pesantezza e la stupefazione della testa, tanto che fu costretto a coricarsi, 7. [40.]
Vertigine, 2, 14, 17, ecc.
Molta vertigine, alzandosi (seconda mattina), 50.
Vertigine eccessiva, 35.
Vertigine violenta, 39.
Vertigine sgradevole e nausea (dopo sei ore), 15.
Accessi di capogiro e perdita della vista, per tutto il giorno (terzo giorno), 28.
Frequenti accessi di capogiro, con momentanea perdita della vista (secondo giorno), 28.
Si sentiva stordito e camminava con cautela (dopo due ore e mezza), 52.
Un certo stordimento e sonnolenza (cinquanta minuti dopo 1/4 grain), 54.
Stordito e sonnolento (un'ora dopo 1/15th grain); lo stordimento e la sonnolenza scomparvero (due ore dopo 1/15th grain), 58. [50.]
Stordimento e sonnolenza (dopo dieci minuti); si lamentò di essere molto stordito e disse che tutto gli girava intorno (dopo un'ora), 56.
Lieve stordimento, 55.
Si sentiva un poco stordito (dopo un'ora e venti minuti), 51.
Si sentiva «terribilmente ebbro» (dopo quaranta minuti), 57.
Testa in generale.
Testa tirata all'indietro, 5.
Congestione della testa, 68.
Iniziò a sentirsi stordito e assonnato (un'ora e un quarto dopo 1/4 grain), 54.
Ottundimento della testa, 35.
Ottundimento e calore della testa, 44b.
Ottundimento della testa, per parecchi giorni, 7a. [60.]
Un certo ottundimento della testa, con difficoltà di pensiero (dopo mezz'ora), 7a.
Ottundimento generale della testa (dopo un'ora), 7.
Ottundimento della testa, specialmente nella regione frontale (dopo dieci minuti), 7.
Pesantezza della testa, 3, 14; (dopo il primo giorno, 1/4 grain), 50; (dopo cinquanta minuti), 9.
Testa pesante, calda, 7.
Testa pesante, con una sensazione tensiva al suo interno, come se entrambe le ossa parietali venissero spinte verso l'esterno; questa sensazione rendeva difficili il pensare e lo scrivere, 7.
Qualcosa saettò alla testa come un fulmine, nell'istante stesso in cui ebbe luogo l'iniezione, 42.
Dolore alla testa (dopo sette ore), 43.
Dolore sordo alla testa, con stupefazione, 1.
Testa dolorante al risveglio; il dolore scompariva muovendosi, 6. [70.]
Cefalea, 2, 14, 64, ecc.
Cefalea, al risveglio dal sonno, 6c.
Cefalea, dopo mangiato, 11b.
Cefalea, più sul lato destro che sul sinistro, della durata di mezz'ora, che lasciava una sensazione dolorosa, 6.
Cefalea improvvisa, 44.
Cefalea violenta, 6c; (dopo mezz'ora), 6a, 6b, 8b.
Cefalalgia intensa, 37.
Sensazione tensiva nella testa, come se il cranio fosse troppo piccolo per il cervello; leggere, scrivere o pensare erano molto difficili; era costretto a interrompersi a tratti (dopo mezz'ora), 7a.
Cefalea pressiva, con inclinazione al sonno (dopo due ore e mezza), 7.
Cefalea pressiva, con inclinazione al sonno; leggere e pensare aumentavano la cefalea (dopo due ore e mezza), 7. [80.]
Pulsazione come quella di un polso; la testa minacciava di scoppiare, 68.
Fronte.
Pesantezza nella regione frontale, 8b; (dopo un'ora e mezza), 8.
Dolore nella regione frontale (dopo mezz'ora), 8.
Dolori nella regione frontale, al risveglio dal sonno, 9b; (dopo due ore e mezza), 8b.
Dolore violento alla fronte (dopo mezz'ora), 8a.
Dolore violento al lato destro della fronte (seconda mattina), 8b. Verso l'esterno, 39.
Dolore sordo nella regione frontale, specialmente sul lato destro, 11a.
Cefalea frontale sorda, al mattino (quinto giorno), 28.
Dolore pulsante alla fronte (dopo cinquanta minuti), 8.
Tempie. [90.]
L'arteria temporale destra batteva piena e rapida (dopo un'ora e mezza), 60.
Parietali.
Dolore al lato destro della testa (immediatamente), 11a.
Dolore intollerabile al lato destro della testa (dopo trentacinque minuti), 11.
Occipite.
Dolore all'occipite (dopo cinquanta minuti), 11.

OCCHIO

Obiettivo.
Occhi sbarrati, 25.
Occhi sbarrati e non influenzati dalla luce (dopo due ore), 26.
Occhi lucenti (dopo cinquanta minuti), 9.
Occhi molto lucenti (dopo un'ora), 8.
Occhi scintillanti, 11a.
Occhi iniettati, 11b, 17 ; (un'ora dopo 1/2 grano), 53. [100.]
Membrane oculari molto iniettate (mezz'ora dopo 1/2 grano), 53.
Cornea iniettata (dopo mezz'ora), 6a.
Occhi infossati, specialmente il destro, 6.
Occhi infossati, semiaperti, non rivolti verso l'alto, ma fissi diritto davanti a sé, con gli assi visivi paralleli, 41.
Occhi fissi e insensibili alla luce (dopo due ore), 23.
Gli occhi sono frequentemente privi di lucentezza, con un aspetto di debolezza, esaurimento e paura, e dopo una nuova iniezione diventano vivaci, ardenti o simili a quelli di una persona in delirio, 73.
*Lo sguardo diventa instabile, 66.
Soggettivo.
Dolore sopra e al lato dell'occhio sinistro per tutto il giorno, con un certo dolore all'orecchio sinistro (quinto giorno), 28.
All'inizio del decorso gli occhi erano caldi e come impediti nei movimenti; vi furono posti sopra pezzetti di ghiaccio, con sollievo, 49.
Gli occhi sembravano piccoli, troppo piccoli per le orbite (secondo mattino), 50.
Sopracciglio e orbita. [110.]
Pressione sopra gli occhi (dopo cinquanta minuti), 11.
*Paresi dei retti interni, 61.
Sensazione di pienezza nelle orbite (dopo un'ora), 3.
Palpebre.
Palpebre bluastre, cadenti, 13.
Lieve ptosi, 64.*
Palpebre superiori paralizzate, 17.
Congiuntiva.
Congiuntiva iniettata, 9a, 11a ; (dopo cinquanta minuti), 8, 11.*
Le congiuntive di entrambi i bulbi oculari erano molto rosse, fortemente iniettate, specialmente il tessuto sottocongiuntivale, con un cerchio rosso roseo nella regione ciliare anteriore, simile a quello frequentemente osservato nell'irite, 41.
Apparato lacrimale.
Occhi velati di lacrime (dieci minuti dopo 1/2 grano), 53.
Bulbo oculare.
Gli occhi sembravano sul punto di sporgere dalle orbite, 8b. [120.]
Bulbi oculari prominenti (immediatamente), 42.
Occhi sporgenti dalle orbite, 68 ; (dopo due ore), 43.
Movimenti convulsivi dei bulbi oculari, 17.
Occhi rivolti convulsivamente verso l'alto e all'esterno, 17.
Occhi rigidi, rivolti verso l'alto, 29.
Strabismo divergente di entrambi gli occhi, 22.
Pupilla.
Pupille dilatate, 44, 44b ; (immediatamente), 8b ; (dopo venti minuti), 8a, 9, 9a ; (dopo mezz'ora), 6b, 9b, 10b ; (dopo cinquanta minuti), 11.
Le pupille rimasero dilatate per tutta la notte (prima notte), 9a.
Pupille alquanto dilatate (presto), 6.
Pupille notevolmente dilatate (dopo venti minuti), 8. [130.]
Pupille notevolmente dilatate, anche guardando il sole (presto), 11a.
Contrazione delle pupille, 2, 13, 14 , ecc.; (dopo otto ore), 27 ; (secondo giorno), 23.
Pupille contratte, insensibili, 22, 25.
Pupille abitualmente contratte, 66.
Lievissima contrazione della pupilla osservabile durante le due o tre ore successive all'iniezione, 72.
Pupille fortemente contratte (dopo nove ore e mezza); e insensibili alla luce (dopo undici ore e mezza), 71.
Pupilla molto contratta (dopo quattro ore), 36.
Pupille molto contratte; non reagivano alla luce (secondo mattino), 50.
Pupille molto contratte, non più grandi della capocchia di uno spillo, e vedeva macchie rosse e nere fluttuare davanti agli occhi (dopo quattro ore), 43.
Pupille estremamente contratte, insensibili, 18, 34. [140.]
Pupilla di dimensioni minime; occhi non completamente chiusi, 48.
Pupille contratte fino a ridursi a semplici punti, 20.
Pupille contratte a un grado osservabile soltanto dopo grandi dosi di Calabar; le pupille, infatti, non mostravano che un punto minutissimo ed erano interamente insensibili, 41.
Pupille disuguali, 62.
Pupille alla luce 1/7", di lato appena 1/5 (prima dell'iniezione); alla luce 1/8", di lato 1/6 (dopo un'ora); alla luce 1/9", di lato 1/7" (dopo due ore), 56.
Pupille 1/8" (prima dell'esperimento); 1/12 (dopo due ore e mezza), 52.
Pupille 1/10 (prima dell'iniezione); 1/12 (dopo quaranta minuti), 57.
Pupille 1/10" alla luce, 1/6" verso il lato oscuro della stanza (prima dell'iniezione); 1/12 alla luce, lontano dalla luce 1/3 (tre quarti d'ora e due ore dopo 1/15 di grano), 58.
Pupille alla luce 1/10", lateralmente 1/7; sul lato oscuro della stanza 1/6 (prima dell'iniezione); 1/12, lateralmente; 1/10 sul lato oscuro della stanza; 1/7 (dopo trenta minuti e quattro ore), 55.
Pupille del diametro di 1/10" alla luce, dilatandosi fino a 1/6" verso il lato oscuro della stanza (prima dell'esperimento); si dilatano da 1/12 a 1/8 (dopo trenta minuti e dopo due ore e diciotto minuti), 51. [150.]
Pupille alla luce 1/9", lateralmente 1/6 (prima dell'iniezione); 1/12" (due ore dopo 1/6 di grano); 1/10 (trenta minuti dopo 1/4 di grano); 1/12" (tre quarti d'ora dopo 1/4 di grano); 1/10 (due ore e un quarto dopo 1/4 di grano); 1/12, lateralmente 1/9 (dieci minuti dopo 1/2 grano); 1/12, lateralmente 1/10 (un'ora dopo 1/2 grano); 1/10, lateralmente 1/8 (tre ore dopo 1/2 grano), 153.
Pupilla 1/6" (prima degli esperimenti); 1/7" (un'ora e mezza dopo 1/4 di grano); 1/7 (tre ore dopo 1/4 di grano); continuò a leggere i giornali per un'ora e un quarto dopo l'iniezione di 1/4 di grano; 1/8; visione per gli oggetti vicini e lontani non compromessa; leggendo i giornali non riusciva a rilevare alcun cambiamento della vista e distingueva chiaramente un parafulmine poco appariscente, un'asta dello spessore del mignolo, accanto a un comignolo, a una distanza di circa settanta iarde (un'ora e un quarto dopo 1/4 di grano), 54.
Vista.
Debolezza della vista, 2, 14.*
Vista compromessa e debole, 37.*
Gli occhi, precedentemente solo moderatamente presbiti, divennero fortemente ipermetropi, 69.
A volte la vista sembrava oscurata da una nebbia, 7a.*
Non riusciva a vedere (dopo due ore), 43.
Vista distorta e compromessa, 18.
Riesce a distinguere soltanto una metà verticale degli oggetti davanti a lei (come un occhio, un braccio, ecc.), 37.
Visione doppia e diminuzione dell'ampiezza di accomodazione sono frequentemente osservate; le pupille sono solitamente contratte, spesso in modo disuguale, raramente dilatate, 73. [160.]
La visione doppia scomparve alla fine di una settimana, ma la disuguaglianza delle pupille rimase per tutto il periodo in cui fu sottoposta a trattamento; ora era dilatata una pupilla, ora l'altra, 62.
Visione doppia e disturbo dell'accomodazione, spesso accompagnati da lacrimazione, 73.*

MORPHINUM. ORECCHIO

Un certo dolore all'orecchio sinistro, con dolore sopra e al lato dell'occhio sinistro per tutto il giorno (quinto giorno), 28.
Ronzio nelle orecchie (dopo un'ora), 3.
Fruscio nelle orecchie, 40.
Tinnitus aurium, 37.
Rombo nelle orecchie, 44a.

NASO

Starnuti, 62, 64.
Parossismi di starnuti, 63. [170.]
Peculiare sensazione di solletico nel naso, nell'esofago e nella laringe, come quando si deve starnutire, avvertita dopo ogni iniezione, 40.
Corizza, 73.

FACCIA

Aveva un aspetto molto appesantito (dopo quaranta minuti), 57.
Appariva molto stravolto (dopo nove ore), 24.
Espressione stravolta e confusa dopo il sonno, 6c.
Il volto appariva smunto e gli occhi lacrimosi, come in chi avesse fatto bagordi (secondo mattino), 50.
Volto arrossato (dopo due ore), 23.
Volto leggermente arrossato, 54, 58.
Volto intensamente arrossato (dopo pochi minuti); seguito da vomito, quindi da una sincope profonda e da lotta per respirare, con polso appena percettibile, 70.
Il volto era arrossato, 62. [180.]
Volto rosso (presto), 1.
Volto e labbra rossi (dopo mezz'ora), 6a.
Volto rosso, labbra pallide, 8b.
Volto rosso, tumefatto, 9a.
Volto rosso, tumefatto, labbra livide (dopo cinquanta minuti), 8.
Il volto, abitualmente pallido, divenne rosso, con gocce di sudorazione su di esso (dopo trentacinque minuti), 11.
Volto molto rosso (immediatamente), 42.
Rossore intenso ma fugace del volto, 40.
Il volto divenne rosso, quasi cianotico, 68.
Volto quasi livido (dopo un'ora), 11. [190.]
Aspetto bluastro, 5.
Volto di colore blu scuro, 34.
Volto cianotico, 48.
Volto ed estremità cianotici, 31.
Il volto divenne violetto, 17.
Volto pallido, 18.
Volto e labbra pallidi (dopo quindici minuti), 33.
Volto pallido e ansioso (un'ora e tre quarti dopo 1/12 di grano), 58.
Volto pallido e infossato, 66.
Pallido e freddo, per quattro ore (dopo due ore), 57. [200.]
Molto pallido, con espressione del volto contratta e sofferente (dopo quattro ore), 36.
Volto gonfio, 11b ; (dopo due ore), 43.
Volto molto gonfio (immediatamente), 12.
Volto alquanto tumefatto, 25.
Guance.
Guance rosse, 22.
Rossore circoscritto delle guance (dopo cinquanta minuti), 9.
Labbra.
Labbra di colore alterato (dopo nove ore), 24.
Labbra livide, 8a, 25, 29 ; (dopo undici ore e mezza), 71.
Labbra pallide, 11a.
Mento.
Bocca rigidamente chiusa, 34. [210.]
Bocca chiusa, mascelle serrate come nel tetano, 41.
Muscoli della mascella fortemente contratti, tanto che la bocca poteva essere aperta appena (dopo undici ore e mezza), 71.
Denti serrati, tanto che non si riusciva a fargli inghiottire nemmeno una goccia (dopo due ore), 23.
Lieve trisma, 31.
Bocca e occhi spalancati, 29.
Sensazione come se i denti di entrambi i lati della bocca fossero serrati, 65.
Sensazione che i denti di entrambi i lati della bocca fossero serrati (dopo due ore); aveva provato una sensazione simile con Cannabis indica, ma in nessun'altra occasione, 60.

BOCCA

Lingua.
Lingua secca, bruna, 37.
Rossore della lingua, 10a, 11b ; (dopo venti minuti), 8a, 9a , ecc.
Punta e margini della lingua rossi, 10. [220.]
Punta della lingua rossa, palato rosso scarlatto, alquanto dolente, 8b.
Lingua rossa al margine, violacea al centro, 6.
Lingua rossa alla punta e ai margini e violacea al centro, 11a.
Lingua livida, 41.
Lingua pallida (secondo mattino), 8b.
Lingua sporca (secondo mattino), 43.
Lingua pulita e umida (prima dell’iniezione); umida, con lieve patina biancastra e improntata (dopo due ore), 56.
Lingua pesante, pallida (dopo quindici minuti), 11.
Lingua secca, con muco denso e sporco, 35.
Parte anteriore della lingua alquanto secca (tre ore e mezza dopo 1/2 grain), 53. [230.]
(I sintomi della lingua, per i quali era stato prescritto il chinino, la sensazione di ispessimento e l’incapacità di articolare distintamente, scomparvero interamente), 49.
Bocca in generale.
Un po’ di muco nella bocca, 5.
Secchezza della bocca e della gola, 13.
Bocca secca, al mattino e dopo aver mangiato (quinto giorno), 28.
Bocca e fauci secche, dopo aver dormito, 7a.
Bocca impastata, 6, 6a.
La membrana mucosa della bocca è generalmente secca; il paziente lamenta sete, nausea, vomito, avversione per la carne, perdita di appetito. A volte la lingua trema quando viene protrusa. L’evacuazione è quasi sempre ritardata; la diarrea si presenta raramente, 73.
Saliva.
Fuoriuscita dalla bocca di saliva acquosa, 29.
Gusto.
Gusto alterato, 62.
Bocca amara, appiccicosa (secondo giorno), 8b.
Eloquio. [240.]
Emise uno strano rumore con la bocca (dopo nove ore), 24.
Eloquio precipitoso, 66.
Disturbi dell’eloquio, per esempio balbettamento, 73.
Eloquio impacciato e debole, 37.
Muscoli della lingua talmente compromessi che l’articolazione era quasi impossibile (dopo la quarta dose), 19.

GOLA

Secchezza e costrizione nella gola (dopo mezz’ora), 6a.
Dolore e ostruzione (?) nella parte posteriore della gola (secondo mattino), 11a.
Irritazione nella gola, 6b.
Sensazione particolare intorno alle fauci (quasi immediatamente), 47.
Fauci e faringe.
Bruciore nella parte posteriore delle fauci (dopo cinque minuti), 9a. [250.]
Paralisi della faringe, 35.
Muscoli delle fauci e della glottide talmente compromessi che la deglutizione era quasi impossibile (dopo la quarta dose), 19.
Deglutizione.
Lamentava di non poter deglutire, 17.
Regione esterna della gola.
Vene giugulari gonfie, 34.
Violente pulsazioni nelle arterie cervicali e temporali, 25.

STOMACO

Appetito.
Appetito diminuito, 64.
Perdita di appetito, 66, 68 ; (secondo giorno), 3.
Completa perdita di appetito, 69.
Totale avversione per il cibo (secondo giorno), 30.
Sete.
Sete, 13. [260.]
Molta sete, 64.
Sete intensa, 8a ; (dopo un’ora), 8.
Sete bruciante, 6b, 6c ; (secondo giorno), 23.
Eruttazioni e singhiozzo.
Eruttazioni e vomito per due giorni, 44b.
Frequenti eruttazioni e nausea, con risalite di un po’ di muco acido, 7a.
Eruttazioni violente, 44b.
Singhiozzo, 62 ; persistente per tre quarti d’ora, 12.
Singulto prolungato (frequentemente), 40.
Nausea e vomito.
Nausea, 11a ; (dopo quattro minuti), 9 ; (dopo un quarto d’ora), 6 , ecc.
Nausea ed eruttazioni (dopo due ore e mezza), 7. [270.]
Tormentato da nausea, sensazione di svenimento e conati continui, con vampate alternate di caldo e di freddo, per cinque ore (dopo due ore), 56.
Nausea e inclinazione a vomitare (dopo quattro ore), 8.
Svegliato dal sonno da nausea e inclinazione a vomitare, 3.
Nausea e inclinazione a vomitare poco dopo aver mangiato, 8b.
Nausea costante (dopo quattro ore), 11.
Lieve nausea, con aumento del tepore del viso, 7.
Un po’ di nausea (dapprima); scomparsa (dopo un’ora e venti minuti), 51 ; (tra cinque e sei ore dopo l’iniezione), 55.
Nauseato e prossimo allo svenimento, 57, 58.
Lieve nausea (dopo sette ore), 43.
Nausea molto intensa, dopo una grande quantità d’acqua calda (dopo due ore), 43. [280.]
Molto nauseato e sonnolento (dopo due ore), 56.
Alzandomi al mattino, lo stomaco cedette e fui costretto a gettarmi sul letto per non vomitare; a letto mi sentivo perfettamente bene, ma soltanto alle 4 P.M. lo stomaco tollerò che la testa rimanesse eretta (secondo giorno), 30.
Inclinazione a vomitare, 6c ; (dopo un quarto d’ora), 9b.
Vomito, 64, 70 ; raramente, 40.
Vomito mezz’ora dopo latte fresco (secondo mattino), 5.
Nausea e vomito, 14 ; (dopo alcune dosi), 28 ; (dopo due ore), 11b.
Conati e vomito, 62 ; per sei ore (dopo 1/2 gr.), 58.
Vomito per tre giorni, 2.
Vomito ostinato, 2.
Vomito e diarrea, 73. [290.]
Aveva sofferto di nausea costante e vomitato due volte (dopo due ore); rimase in questo stato per quattro ore; non si liberò della tendenza alla nausea per una settimana, 57.
Vomito di caffè, 39.
Divenne nauseato e vomitò una piccola quantità di liquido schiumoso (dopo quattro ore), 49.
Vomito di materia verde, 11a.
Nausea e senso di malessere; e, dopo alcune ore, vero e proprio vomito di un liquido acido, verde vivo, seguito da un transitorio sollievo della nausea, 7a.
Vomito di bile, 67.
Stomaco.
Digestione irregolare, 66.
Dispepsia, 62.
Dolore allo stomaco, 14 ; immediatamente, 8b ; per tre giorni, 11b ; aggravato dall’assunzione di cibo, 11.
Dolori allo stomaco, all’ombelico e alla vescica, la sera (primo giorno), 11. [300.]
Dolore alla bocca dello stomaco, 8b, 10b ; immediatamente, 9a, 11a ; (dopo cinque minuti), 8 ; (dopo due ore), 9.
Dolore nella regione epigastrica, 1, 11b ; (secondo giorno), 23.
Dolore nella regione epigastrica e, successivamente, intorno all’ombelico e poi intorno ai lombi, 12.
Sensazione dolorosa alla bocca dello stomaco, estesa verso il basso fino alla vescica (immediatamente), 11.
Sensazione dolorosa allo stomaco, all’ombelico e alla vescica, 11a.
Dolore violento alla bocca dello stomaco (dopo quattro ore), 8.
Dolore violento alla bocca dello stomaco o negli intestini, 2.
Dolore violento alla bocca dello stomaco e alla vescica, che lo svegliò dal sonno (dopo quattro ore), 11.
Dolore violento allo stomaco dopo aver mangiato, tanto che dovette mettersi a letto, 11b.
Sensazione di costrizione e pressione nello stomaco, 44b. [310.]
Si svegliò con un crampo all’epigastrio, come se una mano lo serrasse (quarto giorno), 28.
Dolori di tipo colico allo stomaco, 6b.
Sensazione di strisciamento nello stomaco, 44b.

ADDOME

Regione ombelicale.
Dolore nella regione ombelicale, 5 ; (dopo quattro ore), 8, 11.
Dolore violento nella regione ombelicale, 9b.
Addome in generale.
Meteorismo moderato, 31.
Borborigmi nell’addome (dopo venti minuti), 9.
Frequenti borborigmi nell’addome (dopo mezz’ora), 7a.
Dolore intestinale (dopo mezz’ora), 43.
Dolore acuto nell’addome e lungo la colonna vertebrale, a ogni inspirazione, 6b. [320.]
Colica, 14, 45 ; alleviata girandosi sulla schiena, al mattino (quinto giorno), 28.
Si svegliò con una colica severa (terzo giorno), 28.

FECI

Diarrea.
Diarrea, 62, 64 , ecc.; (secondo mattino), 11 ; secondo giorno e giorni successivi, 11b ; (sera, primo giorno), 11.
L’acetato produceva generalmente diarrea, 13.
Diarrea acquosa (dopo due ore), 9 ; (secondo mattino), 8b.
Aveva evacuato feci molli due volte (dopo due ore), 57.
Due evacuazioni dolorose (secondo giorno), 8b.
Desiderio di evacuare per due ore, poi piccola evacuazione con grandi sforzi, al mattino; evacuazione di feci morbide, poco formate, alle 2 P.M., con orribile tenesmo, sforzi evacuativi , e bruciore nel retto, quasi fino alla frenesia (quinto giorno), 28.
Copiose evacuazioni intestinali, 5.
Stipsi.
Stipsi, 2, 3, 18 , ecc.; (secondo giorno), 23 ; (terzo giorno), 30. [330.]
Morphia causava sempre stipsi, 13.
Stipsi da lungo tempo, 4.
Stipsi spesso seguita da diarrea, 14.
Ritenzione delle feci, 44b.
Arresto quasi completo dell’evacuazione delle feci e dell’urina, 69.
Nessuna evacuazione, contrariamente all’abitudine (secondo mattino); ma alle ore 2 si verificò un’evacuazione molto lenta di poche feci, con stimolo doloroso, 7.

ORGANI URINARI

Vescica.
Paresi della vescica, 61.
Lieve paresi della vescica, 62.
Dolore nella regione della vescica (dopo un'ora), 8.
Dolore alla vescica, 8b ; (dopo due ore), 9.
Minzione. [340.]
Emissione di scarsa urina, con forte stimolo (dopo quattro ore), 11.
Emise pochissima urina, con grande difficoltà (la prima notte), 43.
Tentativi inefficaci di urinare (dopo sette ore); riuscì a urinare (nove ore più tardi), 3.
Desiderio costante di urinare e incapacità di farlo per dodici ore, 44b.
Iscuria completa, 18.
Spesso viene provocata stranguria, 13.
Ritenzione urinaria, 2.
Urina.
Urina di colore carico e scarsa, 66.
Urina scarsa, 25.
Diminuita secrezione di urina, 14. [350.]
Frequentemente la secrezione è diminuita, sebbene talvolta sia aumentata, 13.
Soppressione dell'urina (secondo giorno), 23.
Soppressione dell'urina e delle feci, 35.
Soppressione completa dell'urina, 4.
Urina torbida e viscida, 6b.
Nell'urina fu riscontrata albumina, senza elementi strutturali, 64.
Emise 3ix di urina, sp. gr. 1010.4 (alzandosi, prima dell'iniezione); 3xviiiss. di urina, alcalina, sp. gr. 1008.8 (dopo due ore); 3vij, nettamente acida, sp. gr. 1009.2 (dopo quattro ore), 55.
Nei casi severi, i reni secernono urina albuminosa. L'evacuazione dell'urina è spesso difficile e la quantità frequentemente scarsa; il peso specifico varia entro i limiti più estremi; ho riscontrato urine da 1004 a 1038; generalmente, all'inizio, l'urina presenta il peso specifico più elevato; verso la fine della cura il peso specifico diminuisce; naturalmente, ciò varia secondo la quantità di urina emessa. L'urina di quasi tutti coloro che soffrono di intossicazione da morfina riduce una soluzione alcalina di solfato di rame senza precipitarlo sotto forma di ossido; nello stesso tempo, l'urina fa solitamente ruotare verso sinistra il piano di polarizzazione, 73.
Urina acida, sp. gr. 1022, circa 3ij nell'ora (prima dell'iniezione); nel corso di due ore e un quarto furono secreti 3iv di urina limpida, acida, sp. gr. 1029 (dopo 1/4 gr.); 3ij di urina pallida, acida, sp. gr. 1009.2, nell'ora (prima di 1/2 gr.); 3vss. di urina limpida, acida, sp. gr. 1022.0, durante le tre ore (dopo 1/2 gr.), 53.
All'inizio il peso specifico dell'urina, sebbene la quantità fosse soltanto moderata, era 1000; nell'arco di tre settimane salì a 1014; per circa tre settimane la quantità di albumina fu molto abbondante; quindi diminuì lentamente e scomparve nel quarto mese; non furono riscontrati elementi figurati, 61. [360.]
Il peso specifico dell'urina variava da 1007 a 1012; l'urina riduceva una soluzione alcalina di solfato di rame, faceva ruotare verso sinistra il piano di polarizzazione e mostrava una notevole quantità di albumina; l'esame microscopico, durante i primi quattordici giorni della sua permanenza in ospedale, rilevò cilindri cerei e globuli bianchi; cinque settimane più tardi rimanevano soltanto poche tracce di albumina, 62.
Il peso specifico dell'urina variava da 1026 a 1035; si ricercò lo zucchero, ma non fu riscontrato; l'albumina era chiaramente presente, ma in piccole quantità; non erano presenti elementi strutturali; dopo che l'albumina era scomparsa per alcuni giorni, fu nuovamente osservata per breve tempo, 63.
Gli organi urinari sono generalmente più colpiti negli uomini che nelle donne, 13.
Urina diabetica, dotata di proprietà riducenti e levogire, nei casi di avvelenamento cronico; questo fatto era già stato accertato, ma la sua comparsa nell'avvelenamento acuto, ora osservata, è nuova, 73.
L'albumina si riscontra frequentemente nell'urina nei casi di intossicazione da morfina, sia durante l'uso continuato della morfina sia nel periodo di astinenza. Questa albumina, che compare durante l'uso prolungato della morfina, si presenta o come sintomo transitorio, che ricorre irregolarmente e spesso persiste soltanto pochi giorni, oppure come sintomo costante, che scompare solo settimane o mesi dopo la completa sospensione del farmaco. L'albumina si riscontra molto più frequentemente durante il periodo di astinenza che durante l'uso continuato della morfina, come osservato in quasi tutti i casi; compare da tre a sei giorni dopo l'inizio dell'astinenza e scompare in due-quattro giorni. Varia dalla minima torbidità a un sedimento flocculento. Prima di aver osservato casi di quest'ultimo tipo, avevo considerato la lieve torbidità come accidentale, dipendente da un lieve stato catarrale degli organi urogenitali; la presenza del deposito non lascia dubbi sul fatto che ci troviamo qui di fronte ad alterazioni patologiche del sistema uropoietico. Quanto all'azione chimica dell'urina, tutti i reagenti (acido nitrico, acido acetico, acido carbolico, ferrocianuro di potassio e solfato di sodio) indicano prontamente la presenza di albumina. In alcuni casi l'azione dell'acido nitrico fu degna di nota e richiamò alla mente il caso di Bence Jones e del suo albuminato acido. Quando l'acido nitrico veniva usato in abbondanza e l'urina riscaldata, a caldo non precipitava albumina; questa però precipitava dopo che l'urina si era raffreddata e si ridissolveva nuovamente con il calore, 73.

ORGANI SESSUALI

Maschio.
Impotenza; la testimonianza di tutti gli uomini che soffrono di intossicazione da morfina è concorde nell'attestare che la loro potenza sessuale è compromessa dal farmaco. Talvolta l'eccitamento sessuale, le sensazioni voluttuose e, in parte, le erezioni sono incompleti, meno energici e di durata più breve, oppure non si verificano affatto. In questo caso si possono dunque riscontrare tutti i gradi, dalla semplice debolezza sessuale all'impotenza completa. La grande maggioranza si astiene dai rapporti sessuali, per mancanza d'interesse oppure per incapacità, poiché le erezioni sono incomplete o del tutto assenti. Gli uomini non sposati diventano impotenti prima di quelli sposati. In molti uomini il primo effetto della morfina è l'eccitamento della sfera sessuale, cui segue la consueta paralisi. Molti uomini non sposati si servono di questo fatto per soffocare i propri desideri sessuali quando si destano durante l'intervallo libero dalla morfina. Sorge la questione se, per l'impotenza, non possano esservi altre cause oltre alla morfina. Lo stato depressivo indotto in molte persone potrebbe far supporre un'impotenza psichica; vi sono tuttavia anche casi in cui sussisteva uno stato di eutropia, e altri ancora nei quali la morfina non esercitava alcuna influenza sulla natura emotiva, ma che erano più o meno impotenti. Per mancanza di dati sufficienti, non è certo se venga meno prima la capacità erettiva oppure se, poiché le emissioni non sono frequenti, cessi prima la funzione degli organi seminiferi. La testimonianza degli uomini solitamente non è chiara; molti provano avversione a parlare della propria impotenza; molti uomini sani, in effetti, ignorano tale condizione, oppure vi passano sopra con leggerezza o la tacciono. Nel registro degli avvelenamenti da morfina della Maison de Santé risulta che nessuna delle mogli degli uomini che si erano iniettati dosi elevate di morfina aveva avuto una gravidanza normale durante gli ultimi due anni, sebbene fossero donne giovani e, prima che i mariti cominciassero a usare la morfina, avessero avuto figli ogni anno, 73.
Impotenza, 61.
Era diventato impotente da quando usava la morfina, 64.
Dolore agli organi genitali e urinari, specialmente al funicolo spermatico destro (dopo un'ora e mezza), 8.
Desiderio sessuale diminuito, 66, 68.
Femmina. [370.]
Amenorrea. In tutte le donne da me trattate per intossicazione da morfina, la mestruazione era stata irregolare oppure soppressa per mesi o anni. Queste donne avevano un'età compresa fra venticinque e trentacinque anni e avevano praticato iniezioni sottocutanee di morfina per lungo tempo. I sintomi notati all'inizio e durante il decorso dell'amenorrea, quali cefalea, vertigine, riluttanza al lavoro, perdita di appetito, vomito, stipsi, palpitazioni, accessi isterici ecc., coincidono con quelli dell'intossicazione da morfina, cosicché spesso è difficile distinguere se siano causati dall'intossicazione da morfina oppure siano conseguenza dell'amenorrea. Nei miei casi non ho mai osservato tumefazione delle mammelle né emorragie vicarie. L'amenorrea da morfina si sviluppa gradualmente dalla dismenorrea oppure compare improvvisamente. Nelle donne amenorroiche non è mai stato osservato il concepimento, mentre alcune di esse erano rimaste incinte ripetutamente prima dell'uso della morfina. Sembra quindi probabile che la cessazione delle mestruazioni dipenda da anomalie delle ovaie, che sembrano inattive. Secondo la teoria di Pflüger, nell'amenorrea da morfina la crescita delle cellule delle ovaie cessa da un periodo all'altro e, di conseguenza, viene a mancare l'irritabilità trasmessa dalle cellule ovariche, che causa, da un lato, la rottura dei follicoli di Graaf e, dall'altro, determina lo stato riflesso di congestione degli organi genitali. Di conseguenza, la morfina agisce sulle ovaie come sulle altre ghiandole secretorie, vale a dire le rende incapaci di svolgere le proprie funzioni. È molto probabile che la mestruazione cessi perché cessa l'ovulazione, e ciò spiega anche la sterilità. L'ipotesi che l'iniezione di morfina provochi l'arresto della funzione degli organi della generazione è giustificata dal fatto che, dopo la cessazione della morfina, questi organi riprendono la loro attività. All'inizio il desiderio sessuale è aumentato dall'uso abituale della morfina, ma, dopo lo sviluppo dei sintomi più gravi dell'avvelenamento, scompare quasi interamente, come negli uomini. È inoltre degno di nota che le donne che hanno sofferto di fluor albus ne siano generalmente esenti durante l'uso prolungato della morfina; questo ricompare soltanto dopo la sospensione del farmaco, spesso con dolori simili a quelli del travaglio. Le donne affette da intossicazione da morfina nelle quali la mestruazione continua normalmente possono concepire; ho tuttavia notato che la gravidanza ha un decorso normale soltanto quando le donne usano dosi piccole; con dosi elevate abortiscono, 73.
Mestruazione troppo precoce, 66.
Mestruazione generalmente più abbondante e troppo precoce, 13.

ORGANI RESPIRATORI

Lieve rantolo di muco nella trachea, 31.
Voce.
Raucedine più o meno marcata, 15.
Frequente raucedine quando parla per un certo tempo, mentre di solito la sua voce è estremamente limpida, 40.
Eloquio indistinto (inudibile), (presto, dopo quindici minuti), 33.
Respirazione.
Respirazione rumorosa e rantolante (dopo undici ore e mezza), 71.
Respirazione stertorosa, 34.
Respirazione stertorosa, non superiore a 4 o 5 atti al minuto, 20. [380.]
Respirazioni aumentate, con dolori acuti al torace, 6b.
Respirazione 19, 20 (prima dell'iniezione); 15, regolare (tre quarti d'ora dopo 1/4 gr.); 16, regolare (dieci minuti dopo 1/2 gr.); 14, regolare (tre ore e mezza dopo 1/2 gr.), 53.
Respirazione 9 e 10 per tutto il giorno (secondo giorno), 30.
Respirazione rantolante, lenta, 8 al minuto, 29.
Respirazione molto superficiale, che si verifica soltanto ogni dodici o quindici secondi, 41.
Respirazione breve e irregolare, 35.
Respirazione irregolare, con frequenti sospiri (un'ora e tre quarti dopo 1/2 gr.), 58.
Respirazione indescrivibile, con la respirazione toracica apparentemente interamente sospesa, 48.
Respirazione difficile, 68; (dopo cinque minuti), 8; (dopo quindici minuti), 11.
Respirazione lenta e difficile (dopo quattro ore), 36. [390.]
Lieve difficoltà respiratoria (dopo la terza dose); respirazione notevolmente ostacolata (dopo la quarta dose), 19.
Respirazione molto difficile, 5.
Lottava per respirare, 70.

TORACE

Costrizione del torace e difficoltà respiratoria; chiese di essere sollevata, dicendo che si sentiva come se stesse morendo (dopo quindici minuti), 33.
Forte dolore al torace e impossibilità di fare un lungo respiro (dopo mezz'ora); dolore principalmente al centro dello sterno, respirazione breve e rapida, con frequenti sospiri (dopo quattro ore), 43.
Si sentiva molto malata, con «una sensazione indescrivibile, più difficile da sopportare di qualunque dolore», dietro la metà inferiore dello sterno (dopo un'ora), 57.

CUORE E POLSO

Azione cardiaca.
Palpitazioni, 40, 66.
Violente pulsazioni nel cuore e nelle carotidi, 35.
Il battito cardiaco non poteva essere percepito; con l'orecchio si poteva udire indistintamente solo a tratti, 41.
Congestioni della testa, palpitazioni cardiache, con polso teso; quest'ultimo spesso scompare improvvisamente e cede il posto a un polso appena percettibile, filiforme, lento e intermittente, che segna l'inizio di un grave collasso; aumentata irritabilità riflessa; il paziente ha frequenti accessi di starnuti e sbadigli; sobbalza spaventato se qualcuno gli si avvicina; toccare la pelle provoca crampi e contrazioni, 73.
Polso. [400.]
Polso pieno e leggermente accelerato (dopo due ore), 23.
Polso forte e frequente, 37.
Nei casi gravi il polso è piccolo, talvolta teso o filiforme. In alcuni casi si osservano oppressione respiratoria e palpitazioni, 73.
Polso forte, rapido, 6b; (dopo mezz'ora), 6a.
Polso piccolo e rapido, 66, 67.
Polso piccolo, contratto, rapido, 18.
Polso appena percettibile, rapido, debole, tremolante, circa 140 o 150, 41.
Polso febbrile, 11a.
Il polso dapprima scende, poi sale di parecchi battiti, 44a.
Polso 79 (dopo venti minuti), 9. [410.]
Polso variabile da 140 a 160, estremamente cedevole, debole, tremolante, 48.
Polso 63 (prima dell'assunzione); 108 (dopo mezz'ora), 10.
Polso 66 (prima dell'assunzione); 94 (dopo venti minuti), 8.
Il polso salì da 68 a 78 (immediatamente); a 88 (dopo un'ora), 8b.
Il polso salì da 84 a 94 (dopo mezz'ora), 9b.
Il polso salì da 61 a 86 (dopo pochi minuti), 11a.
Il polso salì da 66 a 82 (dopo mezz'ora); a 90 (dopo un'ora e mezza), 10b.
Polso 60 (prima dell'assunzione); 80 (dopo mezz'ora), 11b.
Polso 65 (prima dell'assunzione); 68 e irregolare (dopo venticinque minuti), 9a.
Polso 66 (prima dell'assunzione); 80 (dopo mezz'ora), 8a. [420.]
Polso 80 (prima delle iniezioni); accelerato di 6 battiti (tre quarti d'ora e un'ora dopo 1/15 grain); 80, regolare, di buon volume e forza (due ore dopo 1/15 grain); più debole (tre quarti d'ora dopo 1/12 grain); debole, diminuito di 4 battiti (un'ora e tre quarti dopo 1/12 grain); molto piccolo, debole, intermittente, accelerato di 6 battiti (tre ore e mezza dopo 1/12 grain), 58.
Polso 74, di discreto volume e forza (prima dell'esperimento); 70, un poco più pieno e forte (due ore dopo 1/6 grain); accelerato di 6 battiti, invariato per volume e forza, con tre intermittenze in due minuti (trenta minuti dopo 1/4 grain); accelerato di 8 battiti (tre quarti d'ora dopo 1/4 grain); accelerato di 1 solo battito, di volume diminuito (un'ora dopo 1/4 grain); diminuito di 8 battiti e di volume e forza inferiori rispetto a prima dell'iniezione (due ore e un quarto dopo 1/4 grain); accelerato di 16 battiti (dieci minuti dopo 1/2 grain); accelerato di 20 battiti, aumentato di forza (mezz'ora dopo 1/2 grain); raggiunse l'accelerazione massima di 26 battiti, forte e regolare, e di buon volume; un polso indicativo di forte stimolazione (un'ora dopo 1/2 grain); l'accelerazione massima rimase invariata (due ore dopo 1/2 grain); sceso da 100 a 96 e quasi tornato al volume e alla forza originari (tre ore dopo 1/2 grain); 94, ancora un poco più pieno e forte (tre ore e mezza dopo 1/2 grain), 53.
Diminuita rapidità del polso (immediatamente), 44.
Polso eccessivamente debole e alquanto lento, 20.
Durante la prima ora il polso scende di parecchi battiti, 44b.
Polso diminuito di 4-8 battiti, ma soltanto nei soggetti sani o in quelli affetti da semplici disturbi nevralgici (dopo mezz'ora), 46.
Polso circa 60 (dopo quattro ore), 43.
Polso normale 60; per tutto il giorno fu di 49 e 50 (secondo giorno), 30.
Polso 65, regolare (prima dell'assunzione); 90 (dopo venticinque minuti); 80 (dopo quaranta minuti); 62 (dopo tre ore), 3.
Polso 75 (prima dell'assunzione); 72 (dopo un quarto d'ora); 75 (dopo tre quarti d'ora); 68 (dopo un'ora e mezza); 66 (dopo due ore); 70 (dopo tre ore), 7. [430.]
Polso 80 (prima dell'iniezione); aumentato di volume e forza, evidentemente sotto l'influsso di una forte stimolazione (dopo un'ora); 74, regolare, dello stesso volume e della stessa forza di prima dell'iniezione (dopo due ore), 56.
Polso 74, regolare, di buon volume e forza (prima dell'esperimento); ridotto di 19 battiti, ora 55, invariato per volume e forza (dopo due ore e mezza), 52.
Polso 100 (prima dell'iniezione); diminuito di 4 battiti, regolare (dopo un'ora); diminuito di 30 battiti, debole e leggermente irregolare (dopo due ore), 57.
Polso 76 (prima dell'iniezione); diminuito di 16 battiti, regolare, di volume e forza invariati (dopo un'ora e mezza); diminuito di 20 battiti (dopo due ore); diminuito di 22 battiti, ora 54, regolare e di buon volume e forza (dopo quattro ore), 55.
Polso 78 (prima degli esperimenti); diminuito di 4 battiti (cinquanta minuti dopo 1/4 grain); diminuito di 10 battiti, invariato per volume e forza (un'ora e mezza dopo 1/4 grain); 60, diminuito di 16 battiti, di volume e forza normali (tre ore dopo 1/4 grain); diminuito di 4 battiti, invariato per volume e forza (un'ora e un quarto dopo 1/2 grain), 54.
Polso irregolare (presto, dopo quindici minuti); in seguito non più percepibile, 33.
Polso lento, pieno, intermittente, 6.
Polso piccolo, contratto, intermittente, 5.
Polso duro, 35.
Polso notevolmente contratto, 5. [440.]
Polso estremamente debole (dopo undici ore e mezza), 71.
Polso piccolo, 29.
Polso molto piccolo (dopo quattro ore), 36.
Polso estremamente piccolo (immediatamente), 42.
Polso appena percettibile, 70.
Fortissima diminuzione della forza del polso e tensione arteriosa considerevolmente ridotta, 46.
L'aumento o la diminuzione della tensione arteriosa non avviene in rapporto alla quantità iniettata, e la dose maggiore prolunga soltanto l'effetto di abbassamento, 46.
Tracciato quasi rettilineo, rappresentante l'effetto massimo sulla tensione arteriosa, che da quel momento iniziò ad aumentare (mezz'ora dopo 1 centigramme); marcato aumento dell'onda corrispondente alla diastole arteriosa; ma la prominenza minore, causata dal dicrotismo, non è ancora visibile (un'ora e dieci minuti dopo 1 centigramme); il tracciato tornò al profilo normale (due ore e dieci minuti dopo 1 centigramme), 46.

COLLO E DORSO

Collo rigido (seconda mattina), 43.
Forte dolore al dorso (dopo due ore), 43. [450.]
Dolori irradiati lungo la colonna vertebrale, 6a.
Dolore e contrazioni lungo tutta la colonna vertebrale (dopo quattro ore), 43.
Debolezza dei lombi, per parecchi giorni, 7a.

ESTREMITÀ IN GENERALE

Obiettivo.
Tremore delle mani, 73.
Tremito degli arti, 61.
Tremito degli arti e oppressione generale, 67.
Contrazioni degli arti, 1.
Le dita si contraevano e si estendevano involontariamente; avvertì un certo disagio attorno ai gomiti e alle ginocchia (dopo la terza dose); i muscoli delle mani e dei piedi divennero rigidamente contratti; le gambe erano flesse sulle cosce e queste sull'addome; le braccia venivano alternativamente flesse, estese e poi contratte sul torace (dopo la quarta dose); in effetti, l'azione spasmodica di tutti i muscoli volontari era tanto intensa da simulare un autentico caso di tetano traumatico; si ricorse, senza alcun effetto, ad alcol, ammoniaca, caffè, abluzioni fredde e calde e frizioni continue; l'azione spasmodica iniziò alle 2 P.M. e continuò fino alle 5.30 P.M., 19.
Lieve rigidità o pesantezza degli arti (dopo un'ora), 7.
Arti paralizzati (dopo due ore), 23. [460.]
Arti deboli, 6a.
Debolezza e un certo tremito degli arti, 7a.
Debolezza delle articolazioni, 11a.
Soggettivo.
Sentiva come se le braccia e le gambe fossero vive e come se stessero per balzare in alto (dopo venti ore), 43.
Sensazione di grande stanchezza agli arti, con tendenza delle palpebre destre a chiudersi; grande desiderio di riposo (dopo un'ora), 7a.
Sensazioni anomale alle estremità associate a salivazione, 73.
Pesantezza degli arti, 17; (dopo mezz'ora), 7a.
Dolori alle articolazioni, 8b, 66.
Dolore violento alle articolazioni, 66.

ESTREMITÀ SUPERIORI

Rigidità e dolore alle braccia, dopo il sonno, 6b. [470.]
Pesantezza delle braccia (dopo il primo 1/4 di grano), 50.
Una peculiare sensazione traente, quasi dolorosa, al polso, 44b.
Tremore delle mani, 63.
Mani alquanto tremanti, dopo aver dormito, 7a.
Lieve tremore e instabilità delle mani, scrivendo, 7.
Dita intorpidite ed entrambi i pollici saldamente retratti nei palmi delle mani, 33.

ESTREMITÀ INFERIORI

Andatura insicura e barcollante, 66.
Andatura irregolare; barcollava come un ubriaco (secondo mattino), 50.
Le gambe le furono tirate su da scosse ed ella supplicò che gliele tenessero, poiché non riusciva a mantenerle ferme, e disse di avere la sensazione come se vi fossero dei vermi al loro interno (dopo quattro ore), 43.
Alcune scosse della gamba sinistra (dopo un'ora), 60. [480.]
Gambe gonfie, tanto che non riusciva a infilarsi gli stivali (secondo giorno), 45.
Crampi dei vari muscoli, 61.

SINTOMI GENERALI

Obiettivo.
Emaciazione, 69.
Perse circa 15 libbre di peso corporeo, 63.
Cachessia generale, 66.
Tremore, 68.
Tutto il corpo trema, 66.
Contrazioni a scatto dei muscoli, 5, 62, 69.
A tratti, contrazioni a scatto dei muscoli del viso e delle estremità, 7.
Entrambi i lati della bocca erano scossi da contrazioni; le braccia erano flesse e si muovevano convulsivamente avanti e indietro; i movimenti cessarono presto, ma ricomparvero (dopo due ore), 43. [490.]
Scosse in tutto il corpo, 68.
Violente scosse alle braccia, alla testa e specialmente al viso, 3.
Movimenti convulsivi, 2; (secondo giorno), 23.
Spasmi convulsivi e tetanici, 25.
Convulsioni, 66.
Convulsioni delle estremità e del viso, con opistotono parziale; convulsioni rinnovate dal solletico o dalla pressione sulla pelle, senza alcuna perdita di coscienza, 21.
Opistotono parziale (dopo due ore), 43.
Eclampsia, 37.
Trazione e rigidità dei muscoli, 66.
Paziente rigido, assolutamente immobile; le estremità non presentavano alcuna flessibilità e la contrazione transitoria sembrava simile al rigor mortis; in effetti, le articolazioni potevano essere mosse solo con difficoltà, 41. [500.]
Sistema muscolare assai rilassato (dopo quattro ore), 36.
I nervi sensitivi avevano quasi cessato di funzionare e anche la componente motoria era stata sensibilmente compromessa dal farmaco (dopo quattro ore), 36.
Nervi frenici e pneumogastrici considerevolmente narcotizzati (dopo quattro ore), 36.
Grande stanchezza (dopo trentasei ore), 23.
Debolezza, 1, 8b, 14, ecc.
Debolezza e lassità mentali e fisiche, 66.
Debolezza delle estremità, della regione lombare, del collo e delle articolazioni (dopo venticinque minuti), 9a.
Grande debolezza, 12.
Grande debolezza del corpo, tanto che riusciva a mettersi a letto solo con difficoltà, 39.
Quasi incapace di camminare per quattro ore (dopo due ore); non si riprese dalla debolezza per una settimana, 57. [510.]
Non riusciva ad alzarsi, al mattino (secondo giorno), 45.
Prostrazione, 14, 18, 66, ecc.
Prostrazione generale, 6.
Debolezza e prostrazione generale, 6c.
Prostrazione muscolare completa, 48.
Prostrazione improvvisa; non aveva la forza di alzarsi in piedi, 49.
Cadde improvvisamente a terra, come se fosse stata colpita da un fulmine (dopo un quarto d'ora), 23.
Debolezza generale e perdita di forza, 73.
Si verificarono alcuni spasmi dei muscoli facciali ed ella ricadde all'indietro, apparentemente morta; viso sbiancato, polso non palpabile e respirazione impercettibile; l'insensibilità continuò per circa tre minuti), 33.
Incosciente (dopo nove ore), 24; (dopo nove ore e mezza), 71. [520.]
Collasso; il secondo o il terzo giorno dopo la sospensione della morfina, in conseguenza della precedente scarsa alimentazione, della diarrea, dell'insonnia e degli sbadigli, in quasi tutti i pazienti sopravviene uno stato di debolezza; il polso diviene piccolo, il viso infossato, i pazienti non possono lasciare il letto e hanno un'espressione di completo esaurimento; questo semplice collasso non è pericoloso; scompare non appena il paziente riprende ad alimentarsi regolarmente oppure evolve in una forma più grave; quest'ultima comincia spesso con un'alterazione della voce e dell'articolazione; i pazienti sono rauchi, balbettano o esitano nel parlare; i muscoli facciali hanno contrazioni a scatto, il tremore delle mani aumenta; talvolta questo grave collasso compare improvvisamente, persino quando gli effetti dell'astinenza, quali vomito e diarrea, sembrano essersi attenuati e quando meno lo si attende. Anche mentre sono seduti a letto, intenti a quanto li circonda, i pazienti ricadono all'indietro privi di coscienza e, inizialmente, possono essere ridestati soltanto con i mezzi più energici; il viso diviene infossato o mortalmente pallido, il naso appuntito, gli occhi rivolti verso l'alto e infossati, la respirazione difficile, sospirante e lenta, il polso percettibile soltanto al cuore; oppure il viso diviene intensamente rosso, gli occhi lucenti, il polso a 44 e 40 e, dopo una nausea transitoria e una sensazione di morte, il paziente perde nuovamente coscienza; quando viene sollevato, la testa ricade in avanti sul petto. Non si può ottenere alcuna risposta né gridando né irritando la pelle; questo stato, che dura da quindici minuti a quasi un'ora, si ripete tre o quattro volte a brevi intervalli nell'arco di ventiquattro ore, durante le quali il paziente rimane cosciente solo in parte, oppure la coscienza ritorna completamente, oppure il paziente può morire con sintomi di paralisi del cervello, 73.
Si coricò alle 8 P.M., sentendosi, come disse, «completamente ubriaca»; circa un'ora dopo fu trovata perfettamente incosciente; giaceva supina, con gli occhi aperti, un lieve rossore alle guance e le estremità inferiori paralizzate, freddissime e pastose; le estremità furono pizzicate violentemente; punte con aghi, persino dopo il ritorno della coscienza, ma senza alcun risultato; la coscienza ritornò in parte dopo un'ora, quando il braccio destro e la gamba erano paralizzati, con violento tremore o scuotimento; Nux 200 alleviò (dopo poche dosi), 38.
Il paziente fu trovato in stato apoplettico, incosciente, con respirazione stertorosa e congestione bluastra del viso, 35.
Sensazione di svenimento, nausea e continui conati di vomito, con vampate alterne di calore e di freddo, per cinque ore (dopo due ore), 56.
Due accessi di lipotimia, con pupille dilatate (secondo mattino), 8b.
Con sensazione di svenimento e quasi sul punto di cadere (dopo due ore e diciotto minuti); si riprese circa mezz'ora dopo aver bevuto una tazza di tè, ma si sentiva ancora indisposta e assonnata, 51.
Sensazione di svenimento e nausea così intense da costringerla a letto per il resto della giornata, ossia per sette od otto ore (dopo tre ore), 16.
Sincope profonda, 70.
Svenne parecchie volte, tanto che fu creduta morta (dopo due ore), 43.
Alzandosi improvvisamente dopo l'evacuazione, svenne e morì poco dopo (dopo tre giorni), 20. [530.]
Irrequietezza, 14, 18, 62, 66.
Iperestesia generale, 66.
Soggettivo.
Aumento dell'irritabilità riflessa, 66.
L'irritabilità riflessa sembrava essere interamente scomparsa; un dito e, successivamente, una piuma, applicati alle fauci e alla porzione superiore dell'esofago, non provocarono alcuna azione riflessa, 48.
(Presenta un'immunità relativa, sebbene non completa, al dolore), 72.
Inizialmente, una sensazione piacevole, 3.
Una sorta di piacevole stanchezza, 60.
Percorse tre miglia a piedi e, camminando, si sentì molto debole (dopo due ore e diciotto minuti), 51.
Aveva avvertito sensazione di svenimento, tremore e nausea per quindici minuti (tre quarti d'ora dopo 1/12 di grano), 58.
Pesantezza di tutto il corpo, 44b. [540.]
Un'indescrivibile sensazione di malessere e disagio e uno stato ai limiti del delirio, 69.
Il sistema nervoso è colpito in generale; compaiono inquietudine, insonnia, allucinazioni, stati d'animo alternanti, iperestesia, nevralgia, parestesia, tremore delle mani, aumento dell'irritabilità riflessa e altri sintomi di questo genere, 73.
Verso le 3 del pomeriggio (due ore prima dell'ora abituale dell'iniezione), l'influsso benefico della Morphia ha solitamente ceduto il posto, non (salvo eccezioni) a un vero e proprio dolore, bensì a quell'indescrivibile senso di abbattimento che i pazienti di Niemeyer gli rappresentavano così vividamente con l'espressione «katzenjammer»; questa sensazione scompare quasi immediatamente dopo l'iniezione, 72.
Molto malato dopo il ritorno della sensibilità, 33.
Oppressione, 66.
Nevralgia, 62.
Nevralgia in varie parti del corpo: fronte, occipite e stomaco, 73.
«Indolenzita in tutto il corpo» (secondo mattino), 43.
Sensazione come se la carne tremasse sulle ossa, 49.
Formicolio e tremore alle punte delle dita e in tutto il corpo, 68. [550.]
Dopo la scomparsa dei sintomi gravi del periodo di astinenza, quando i pazienti sembrano convalescenti, l'intero complesso dei sintomi esplode di nuovo improvvisamente; questa nuova riacutizzazione non ha tuttavia alcuna ulteriore influenza sul decorso del caso e generalmente dura soltanto uno o due giorni; in questo paziente, la ricaduta fu grave e durò trentasei ore, 62.
Intervalli distinti di due o tre minuti tra i parossismi di dolore e le convulsioni, 43.

CUTE

Obiettivo.
Cute pallida come la morte, 29.
La cute perse la propria elasticità, 69.
Eruzione su tutto il corpo (secondo mattino), 9a.
Eruzioni di papule rosse, 6b.
Numerose macchie scure bluastre sul dorso e sulla coscia, 35.
Eruzione sulla faccia e su gran parte del corpo (secondo giorno), 9b.
Eruzione nell'ottavo spazio intercostale che, eccetto per l'assenza di dolore, somigliava all'herpes zoster, 61.
La cute perde turgore, colore e tensione. Il tessuto cellulare sottocutaneo si atrofizza (sebbene, in alcuni casi, specialmente nelle donne, contenga grasso). La faccia è per lo più pallida, grigio-cenere, raramente rosso intenso, talvolta di colore normale; la sudorazione è generalmente molto più profusa del normale; si osserva molto raramente un esantema. L'infiammazione delle ghiandole sebacee e lo zoster, che interessano specialmente il mento, le guance e gli spazi intercostali, si manifestano di tanto in tanto, scomparendo e ritornando oppure, in alcuni casi, persistendo. Nel punto d'iniezione della Morphine si formano ascessi e infiltrati nella cute, talvolta di dimensioni molto grandi. Il paziente lamenta sensazione di freddo o persino freddolosità, 73. [560.]
Braccia e gambe ricoperte di papule rosse, 6c.
Soggettivo.
Sensazione mordente nella cute; talvolta accompagnata da piccoli rilievi rotondi, 2.
Sensazione di qualcosa che striscia, solletico e prurito su tutto il corpo, 68.
Formicolii, 62.
Formicolio dappertutto (secondo giorno), 23.
Prurito cutaneo, 14, 18, 66 ; (dopo trentacinque minuti), 11 ; (dopo mezz'ora), 8.
Presto fui svegliato da una sensazione di prurito su tutto il corpo, che induceva a grattarsi vigorosamente e senza sosta; questa sensazione era avvertita in ogni parte del corpo, dalla sommità del capo alle piante dei piedi; il capo prudeva come se innumerevoli insetti strisciassero tra i capelli; la faccia sembrava ricoperta di ragnatele, che cercavo di rimuovere; alle piante dei piedi sembrava che avessi dei geloni; le gambe, le braccia, l'addome, il torace e il dorso prudevano tutti come se fossero solleticati con piume, ed ero continuamente occupato a grattarmi dal capo ai piedi; ciò durò fino al mattino, e non saprei dire quante volte graffiai da cima a fondo l'intero corpo con le dieci unghie; credo che, dopo essermi grattato accuratamente dappertutto, mi riaddormentassi, ma che presto il prurito mi svegliasse e dovessi grattarmi più vigorosamente che mai. Mi aspettavo di trovare il corpo ricoperto di chiazze, ma la cute era bianca e liscia come sempre; a intervalli, per tutto il giorno e la sera successivi, avvertii qua e là sul corpo un lieve prurito; e, se fossi stato sulla spiaggia sabbiosa della Carolina, avrei pensato che facesse pensare alle pulci, 50.
Prurito costante, specialmente alla faccia, che frequentemente lo obbligava a grattarsi, 7a.
Prurito violento su tutto il corpo, la sera (primo giorno), 7.
Talvolta produce un fastidioso prurito cutaneo, che in alcuni casi è universale, mentre in altri è limitato al naso, al collo, ai lombi e alla faccia interna delle cosce, 15. [570.]
Prurito sgradevole sulla cute, specialmente all'ano (dopo mezz'ora), 6a.
Sensazione di “formicolio” o di punture alle estremità (subito dopo la terza dose), 19.
Formicolio ai piedi (dopo il primo 1/4 grain), 50.

SONNO E SOGNI

Sonnolenza.
Sbadigli, 62, 64.
Inclinazione al sonno (dopo cinque minuti), 8.
Sonnolenza, 9 ; (dopo mezz'ora), 8.
Occasionalmente un lieve eccesso di sonnolenza, che rende alquanto difficile alla paziente destarsi al mattino, 72.
Tanto assonnato che riuscii solo con molta difficoltà a raggiungere la mia camera e a spogliarmi (subito dopo la seconda iniezione), 50.
Pesantezza e sonnolenza per tutto il giorno, 59.
Continuava a sentirsi appesantito e assonnato (dopo un'ora e venti minuti), 51. [580.]
Sonnolenza (dopo quindici minuti); poi sonno (dopo trenta minuti); la sonnolenza era continuata e persisteva ancora (dopo due ore e diciotto minuti); dormì circa due ore (più tardi), 51.
Sonnolenza (quindici minuti dopo 1/15 gr.); si sentiva sonnolento e stordito (dopo un'ora); la sonnolenza e lo stordimento erano ora scomparsi (due ore dopo 1/15 gr.); aveva sonnecchiato per venti minuti (un'ora e tre quarti dopo 1/12 gr.); dormì un'altra mezz'ora (tre ore e mezza dopo 1/12 gr.); la sonnolenza continuò per breve tempo dopo aver camminato fino a casa, 58.
Sonnolenza occasionale (secondo giorno), 30.
Una certa sonnolenza e stordimento (cinquanta minuti dopo 1/4 gr.); assonnato e con sensazione di testa leggera (un'ora e un quarto dopo 1/4 gr.); sonnecchiò ed ebbe un po' di sonno profondo (da un'ora e mezza a tre ore dopo 1/4 gr.); dormì profondamente per mezz'ora, e ora era molto assonnato e stordito (un'ora e un quarto dopo 1/2 gr.), 54.
Sonnolenza scomparsa (dopo un'ora), 57.
Sonnolenza; si addormentò e fece un breve sonnellino (mezz'ora dopo 1/6 gr.); la sonnolenza era continuata ed egli si sentiva ancora un poco assonnato (due ore dopo 1/6 gr.); grande sonnolenza (quindici minuti dopo 1/4 gr.); la sonnolenza continuava (due ore e un quarto dopo 1/4 gr.); non fu mai tanto intensa che non potesse impedire il sonno e, quando vi cedeva, passava in un sonno lieve dal quale lo destava un leggero rumore (dopo 1/4 gr.); iniziò a sentirsi molto assonnato (dieci minuti dopo 1/2 gr.); invariato (due ore dopo 1/2 gr.); meno intenso, ma continuava a essere molto assonnato (tre ore dopo 1/2 gr.); aveva dormito tranquillamente per tutto il tempo e un poco più profondamente che nel sonno ordinario; non era consapevole di aver sognato, ma aveva borbottato parecchio (tre ore e mezza dopo 1/2 gr.); un poco di sonnolenza durante le successive quarantotto ore, 53.
Sonnolenza e stordimento (dopo dieci minuti); poi si addormentò per tre quarti d'ora; si era sentito molto sonnolento e alquanto indisposto (dopo due ore), 56.
Grande sonnolenza (dopo quindici minuti); aveva continuato a essere molto sonnolento e aveva dormito a intervalli (dopo due ore e mezza); camminò fino a casa e continuò a essere assonnato per due o tre ore, 52.
Sonno leggero, durante il quale era consapevole di scosse agli arti, della durata di dieci minuti (dopo due ore e mezza), 7.
Giaceva in uno stato semivigile, semistuporoso, ma conservava la piena capacità di pensare a cose diverse, sebbene al tempo stesso fosse occupato da fantasie confuse; durante questo sonno gli arti giacevano come se fossero rigidi e immobili e potevano essere mossi soltanto con un grande sforzo di volontà, 7a. [590.]
Durante la prima notte il paziente dormì e al mattino non si svegliò, 41.
Si addormentò (dopo quattro ore); sua moglie non riuscì a svegliarlo se non dopo altre cinque ore, 24.
Sonno quasi costante per cinque ore e mezza (dopo un'ora), durante il quale sognò cose diverse, udì tutto ciò che accadeva intorno a lui e fu quasi sempre consapevole del proprio stato, 3.
Sonno lungo e tranquillo, 6c.
Sonno tranquillo, della durata di cinque ore, al risveglio dal quale ebbe cefalea al lato destro, 6a.
Sonno profondo, della durata di cinque ore, dal quale si svegliò con una sensazione ottusa alla fronte (dopo dieci ore), 6.
Sonno profondo, a tratti interrotto da crampi convulsivi, 25.
Sonno profondo e calmo, con sogni piacevoli, 37.
Sonno pesante, con guance rosse, 11a.
Sopore, 18.
Insonnia. [600.]
Nessuna inclinazione al sonno; la notte successiva dormì soltanto un'ora, 43.
La maggior parte dei pazienti sotto Morphine dorme troppo poco, 66.
Incapace di dormire fino alle 2 circa del mattino, sebbene il sonno ottenuto durante il resto della notte sembrasse ristorarmi tanto quanto se avessi dormito per tutto il tempo, 15.
Sonno inquieto, con frequenti soprassalti, della durata di sei ore, 6.
Sonno non profondo e frequentemente interrotto da vivide fantasie; si ritrovò sveglio di buon'ora al mattino, 30.
Cadde in un sonno tormentato e delirante, dal quale si svegliò dopo pochi istanti con la sensazione di aver dormito per settimane; questa alternanza di sonno e veglia si ripeté per tutto il giorno, 49.
Insonnia, 14, 62, 68.
Insonnia, seguita da sopore, 18.
Notte agitata, 5 ; (prima notte), 11.
Sonno agitato, con frequenti soprassalti, 6b. [610.]
Sonno agitato, con febbre, cefalea e prurito cutaneo (prima notte), 1b.
Sonno agitato, interrotto; della durata di tre ore (dopo un'ora), 11.
Molto irrequieto per tutta la notte; nessun sonno, 45.
Sogni.
Sogni spaventosi, 2.

MORPHINUM. FEBBRE

Freddolosità.
Cute fresca; piedi caldi, 34.
Superficie che diviene rapidamente fredda (dopo nove ore e mezza), 71.
La cute di tutto il corpo era alquanto livida, specialmente alle labbra e alle unghie, e, comprese le estremità che erano coperte, era molto fredda e ricoperta di sudore freddo e viscido, 41.
Freddo e pallido, per quattro ore (dopo due ore), 57.
Generalmente freddo e tremante (un'ora e tre quarti dopo 1/12 gr.), 58.
Cute fredda come il ghiaccio, 29. [620.]
Temperatura diminuita (immediatamente), 44.
Temperatura abbassata da un quarto a mezzo grado (dopo mezz'ora), 46.
La temperatura dapprima scende e poi sale, 44a.
Freddolosità, 62.
Brividi che le serpeggiavano addosso, specialmente dalle anche alle ginocchia e poi di nuovo alle anche, 49.
Violenti scuotimenti, 2.
Brividi febbrili intensi, 64.
Il tepore della faccia diminuì ed essa divenne più pallida del solito; con debolezza generale (conseguenza della nausea), (dopo due ore), 7.
Estremità fresche, 35.
Testa, faccia e mani fresche (due ore e un quarto dopo 1/4 gr.), 53. [630.]
Estremità fredde (dopo quindici o venti minuti), 32.
Estremità fredde, unghie blu (dopo quattro ore), 36.
Tutte le estremità e le mani fredde e livide, 17.
Le mani e i piedi divennero freddi (dopo la terza dose), 19.
Estremità inferiori fredde, 5.
Calore.
Cute calda e secca, 37.
Calore bruciante della cute (dopo mezz'ora), 8a.
La temperatura sale di 2/10° (centigradi), 44b.
Diffusione generale di tepore in tutto il corpo (un'ora dopo 1/2 gr.), 53.
Aumento generale del tepore, specialmente alla faccia (dopo mezz'ora), 7a. [640.]
Calore in tutto il corpo, di notte, 18.
Calore e prurito in tutto il corpo, 12.
Vampate alternate di calore e di freddo, con nausea, sensazione di svenimento e continui conati di vomito, per cinque ore (dopo due ore), 56.
Febbre, 61.
La febbre intermittente del morfinismo, che assunse dapprima carattere terzanario e poi quotidiano, 61.
La febbre intermittente da intossicazione da morfina sembra dipendere da una peculiare predisposizione neuropatica, poiché molte persone non sviluppano parossismi di febbre intermittente nonostante dosi elevate e l'uso prolungato di morfina. Tuttavia, non si può attribuire lo sviluppo dell'intermittente ad altra causa che all'uso della morfina, poiché ne sono colpiti pazienti che vivono in regioni esenti da malaria e sintomi analoghi non si osservano negli altri membri della famiglia che vivono nelle medesime condizioni. Si possono distinguere forme blande e severe della febbre intermittente da morfina. Entrambe hanno in comune con la febbre malarica, oltre al tipo ritmico, il fatto, primo , che i parossismi apparentemente scompaiono dopo Chinin., sebbene, nonostante la somministrazione continuata di quest'ultimo, prima o poi ricompaiano; secondo , traggono beneficio dal cambiamento di località e sono nuovamente provocati da qualsiasi imprudenza (un viaggio per acqua, errori dietetici). Le caratteristiche della febbre intermittente da morfina sono quelle della febbre malarica: freddolosità, fino a un brivido scuotente, cefalea, oppressione, calore e sudore. Se ne distinguono per il fatto che, dopo l'astinenza dalla morfina, i parossismi febbrili, benché esistessero da lungo tempo, scomparvero senza trattamento; in alcuni casi la febbre intermittente si presenta come una febris arthritica; a intervalli di tempo indefiniti si verificano accessi con freddolosità, calore e sudore. Questi accessi si ripetono da tre a sei volte, a intervalli crescenti, e poi generalmente non ricorrono più. Di solito l'intermittente da morfina presenta un tipo terzanario o talvolta quotidiano; è talora anticipante, talora ritardante; gli accessi durano da quattro a dieci ore e sono seguiti da una condizione normale; i parossismi sono alleviati solo eccezionalmente dalla sospensione della morfina. In tali casi il paziente lamenta che, all'ora in cui di solito compare la febbre, si sente indisposto e, in particolare, esausto. Ai parossismi febbrili si associano nevralgie in vari territori nervosi, dolori sopraorbitali, intercostali e cardiaci; la temperatura sale in tutti i casi e varia da 38.5° a 40° (C). La milza è solitamente ingrossata. Dopo il parossismo si nota un sedimento nelle urine. Nella forma più violenta dell'intermittente da morfina, durante l'acme della febbre compare delirio; in questo delirio il paziente non può essere tenuto a letto ed è eccitato fino a farneticare. Alla febbre seguono grande esaurimento e prostrazione, che persistono nell'apiressia, 73.
Febbre intermittente terzanaria, con delirio durante i parossismi; questa febbre costituiva un enigma per il medico di allora, poiché nel distretto non si verificavano malattie malariche e il trattamento con chinino era inefficace; si trattava di febbre intermittente da morfinismo, 62.
Le estremità inferiori avevano una temperatura alquanto più elevata rispetto alle parti solitamente scoperte, sebbene la temperatura di queste ultime fosse molto inferiore alla norma, 41.
Tepore alla faccia (dopo tre quarti d'ora), 7.
Testa più calda del solito, 7a. [650.]
Un po' di calore e arrossamento della faccia, 55.
Faccia e testa calde e arrossate (un'ora dopo 1/2 gr.), 53.
Guance calde e arrossate; il cuoio capelluto un po' meno (mezz'ora dopo 1/2 gr.), 53.
Guance e fronte calde e arrossate, mani calde, «sentiva caldo dappertutto» (dopo un'ora), 56.
Sudore.
Cute molto umida, 48.
Sudore, 61.
Sudorazione, 5.
Sudorazione generale, 66.
Sudorazione in tutto il corpo, con aumento del tepore e del rossore; più frequentemente negli uomini che nelle donne, 13.
Sudorazione eccessiva, 64. [660.]
Sudorazione copiosa, 9 ; in tutto il corpo (dopo venti minuti), 8.
Sudore profuso, 62, 67 ; (secondo giorno), 23.
Sudorazione generale profusa (dopo cinque minuti), 11.
Sudorazione profusa, tanto che si cambiò gli abiti diciannove volte in una notte, 4.
Inondato di sudore (dopo due ore), 43.
Sudore estenuante, 69.
Sudore freddo, 66.
Fu preso da sudore freddo camminando per tre miglia (dopo due ore e diciotto minuti), 51.
Sudore freddo sul corpo (dopo cinquanta minuti), 9.
Sudore viscido in tutto il corpo, 17. [670.]
Cute secca, con prurito (prima notte), 11.
Sudori colliquativi, con intenso rossore della faccia, 73.
Faccia coperta di sudore (dopo un'ora), 8b.
Parte superiore del corpo coperta di sudore viscoso, 15.
Sudore freddo sul dorso (seconda mattina), 8b.

CONDIZIONI

Aggravamento.
( Mattina ), Al risveglio, scompare muovendosi; testa dolente.
( Dopo aver mangiato ), Pesantezza, ecc., della testa; dolore allo stomaco.
( Dopo il sonno ), Rigidità alle braccia; mani tremanti.

SUPPLEMENTO: MORPHINUM. Fonti.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851), il sig. G. assunse 24 grani dell'Acetato sciolti in 1 oncia d'acqua distillata; 75 , M. Martin-solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, e Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202), effetti dell'immersione della punta di una lancetta in una soluzione acquosa e del suo inserimento sotto l'epidermide; [Dall'inoculazione di tutte le comuni preparazioni di Oppio vide gli stessi effetti, eccetto che le papille talvolta acquisivano un diametro di un pollice e mezzo, divenendo poi raggiate e diffuse.]

76 , idem, effetti del Muriato sperimentati dal dott. Lafargue, in seguito a tredici punture sulla faccia anteriore dell'avambraccio; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112, per mal di denti assunse 1 ounce di una soluzione contenente 1 1/4 grains del Solfato, dopo non aver assunto cibo né bevande per diciotto ore; 78 , omesso; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128), una giovane donna, per scirro dell'utero, vomito e dolore allo stomaco, applicò all'epigastrio, dal quale la cute era stata rimossa mediante un vescicante, 1/32 grain del Muriato; lo stesso fu ripetuto la mattina seguente; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568, la signora R., æt. sedici anni, incinta di otto mesi, per i dolori del travaglio assunse 11 1/2 grains del Solfato in tre ore; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325, un giovane faceva uso abituale di morfina, assumendo generalmente un quinto di bottiglia (1-8 ounces) in acqua; 82 , J. S. L., ibid., p. 391, la signora A. H. S., æt. quarantadue anni, assumeva morfina da anni; quando fu visitata per la prima volta ne assumeva da 4 a 6 drachms alla settimana; 83 , B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157, assunsi 1/3 grain del Solfato alle ore 7, 10, 1 e 4. Ripetei questo esperimento quattro volte, a intervalli di cinque giorni, con gli stessi effetti; in seguito sottoposi cinque giovani allo stesso esperimento e in quattro ottenni un aumento assai considerevole dell'urina e un peso specifico inferiore; in uno di loro, in due prove, non riscontrai alcun aumento o diminuzione percettibile della quantità, bensì una marcata riduzione del peso specifico; non ottenni gli stessi risultati con Opium stesso, ma non vi era differenza se si usava il Muriato o il Solfato; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395, una persona, æt. diciannove anni, assunse 75 grains di Solfato in acqua; 85 , Medical Circular, June 10th, 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), effetti di una soluzione di Mor. mur., assunta nelle dosi consuete, ma troppo frequentemente, per un raffreddamento al torace; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., December, 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565), si disse che una donna avesse assunto 5 grains di morfina; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. May, 1867, p. 265, il signor W., æt. cinquant'anni, assunse un numero ignoto di pillole, ciascuna contenente 1/6 grain del Solfato; 88 , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369, una donna che riceveva iniezioni ipodermiche di 1/4 grain del Solfato ne ricevette allora una alquanto maggiore; 89 , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292, una bambina, æt. cinque anni, assunse 5 grains di Solfato per prevenire il ritorno di un accesso intermittente, di cui aveva sofferto la settimana precedente; 90 , John Sprott, M.D., ibid., p. 506, per il reumatismo usò quotidianamente, per tre anni, da 2 a 4 grains di Solfato; 91 , C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295, L. R. assunse mediante clistere tra 12 e 15 grains di Solfato, disciolti in 2 fluid ounces d'acqua; 92 , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353, una donna, æt. trentun anni, assunse 6 grains di morfina; 93 , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188, il signor S., per una pleurite del lato destro, assunse nell'arco di tre ore e mezza 50 minims della soluzione di morfina di Squibb; 94 , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, September, 1876, p. 581, un bambino, æt. sei settimane, assunse 1/2 grain di Solfato; 95 , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452, John H., æt. trent'anni, per un ascesso alla parotide sinistra, assunse 2 polveri, contenenti probabilmente 2 1/2 grains di Solfato, a un intervallo di dodici ore; 96 , S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37, un uomo, æt. trentacinque anni, assunse 6 o 7 grains di morfina.

MENTE

La trovai, come già era da alcune ore, in preda al delirio, trattenuta a letto da tre o quattro persone; durante gli intervalli tra lievi convulsioni si trovava in questo stato delirante, 80.
Dopo l'inizio della nausea e prima della somministrazione di un gill di caffè forte freddo, il mio animo era depresso e pervaso da una considerevole ansia, ma al tempo stesso era circoscritto alla considerazione dello stato del mio organismo, e non avevo sperimentato alcuna sensazione piacevole. Il caffè, tuttavia, rimosse presto questo peso opprimente e, posso aggiungere, anche il potere di controllo della ragione; al loro posto, la fantasia, nella sua più sfrenata libertà, vagò attraverso scene di rapimento e splendore che la mente del paziente, senza l'ausilio di influenze tanto potenti, è del tutto incapace di raggiungere. Questo delizioso tripudio dell'immaginazione continuò per cinque o sei ore e, durante tale intervallo, coloro che mi assistevano, e che mi parlarono più volte, non poterono stabilire se dormissi o meno; né io stesso riesco a risolvere la questione, poiché, se dormivo, mi svegliavo così facilmente che non si poteva percepire la transizione. Sono però consapevole che questo stato di delirio mentale terminò in un sonno profondo, al quale seguirono alcune ore di stanchezza, 77.
Talmente nervosa che il minimo movimento nella stanza la faceva balzare dal letto, 82.
Talvolta parlava in modo eccitato e parzialmente incoerente (dopo tre ore), 91.
Incoerenza del linguaggio per tre settimane, 79. [680.]
Mente molto confusa, ma, quando le si rivolgeva insistentemente la parola, la sua attenzione si destava ed ella rispondeva, sebbene in modo piuttosto incoerente (dopo tre ore); mente del tutto lucida (quarto giorno), 91.
Perse la memoria (dopo sei o sette minuti), 74.
Stupor, 79.
Lo stupor si avvicinava rapidamente, ma non era completo; occasionalmente si svegliava e si lamentava con irritazione (dopo tre ore), 79.
Completa insensibilità, 89, 96 , ecc.
Comatoso, sebbene, scuotendolo insistentemente e parlandogli ad alta voce, lo si potesse risvegliare per un breve periodo, 87.

TESTA

Capogiro, 79.
Ruotava lentamente la testa (dopo tre ore), 91.
Dolore alla testa, 79.
La testa sembrava molto pesante (dopo tre ore), 91. [690.]
Pesantezza della testa, 76.

OCCHIO

Occhi infossati, 82.
Palpebre semichiuse; congiuntive iniettate, pupille contratte a semplici punti; iridi immobili (dopo tre ore); pupille di dimensioni naturali o quasi e iridi mobili (quarto giorno), 91.
Pupilla contratta (dopo tre ore), 95 , ecc.
Pupille contratte fino a una punta di spillo, 94 , ecc.
Pupille contratte a poco più di una punta di spillo, 96.
Pupilla contratta e completa insensibilità, 96.
Grande contrazione delle pupille, cecità quasi completa, 89.
Vedeva ogni oggetto doppio e in modo molto indistinto (dopo tre ore), 91.
Vedeva soltanto una metà degli oggetti circostanti; per esempio, nel caso di una persona in piedi davanti a lei, poteva vedere soltanto la metà destra o sinistra del corpo; trascorsero tre settimane prima che la vista fosse completamente ristabilita, 79.

ORECCHIO. [700.]

Ronzio nelle orecchie, 79.

VISO

Volto congesto e violaceo, 88.
Colorito cianotico, 93.
Volto di colore scuro, 94.
Viso e labbra lividi, 80.
Si sfregava costantemente il naso, gli occhi e il viso, 89.
Mascelle rigide, 96.
Muscoli masseteri rigidi (dopo sei ore), 86.

BOCCA

Denti serrati saldamente (dopo sei ore), 86.
Lingua secca e ragadata in alcuni punti, 82. [710.]
Vischiosità della bocca, 76.
La saliva nella bocca veniva sbattuta in schiuma, che risaliva e poi scompariva a ogni ripresa e attenuazione del movimento respiratorio, 93.
Lento nel parlare, sebbene, interrogato bruscamente, rispondesse con il proprio nome, 84.
Riusciva a parlare in modo comprensibile solo con grande difficoltà, 82.

STOMACO

Sete, 84.
Grande nausea e numerosi conati di vomito (dopo cinque ore), 77.
Vomitava a intervalli (dopo tre ore), 91.
Vomito la sera, 85.
Il dolore allo stomaco ricorreva ogni pochi minuti e a volte diventava molto intenso; emetteva alte grida, digrignava i denti e agitava violentemente le braccia; descriveva il dolore come simile a quello di un crampo (dopo sei ore); il dolore diminuì gradualmente e fu avvertito maggiormente nella regione dell'ombelico (dopo nove ore), 91.
Produce spesso un crampo doloroso dello stomaco, ed è particolarmente facile che ciò avvenga nelle persone non abituate a usarla. Questo effetto è prontamente alleviato da una piccola quantità di uno stimolante; il brandy o lo spirito di canfora sono i più efficaci. Un ottavo di grain agisce più potentemente a stomaco vuoto di mezzo grain dopo aver mangiato, 90.

ORGANI URINARI. [720.]

Dolore che attraversa la regione dei reni, seguito da diuresi, 81.
Tenesmo vescicale, ma era incapace di urinare; circa 8 o 10 fluid ounces furono estratte mediante catetere (dopo tre ore); l'urina fu estratta due volte, circa 12 fluid ounces ogni volta (secondo giorno); urinò spontaneamente (terzo giorno), 91.
Agisce quasi invariabilmente come diuretico entro una o due ore, 90.
Emisi 28 ounces di urina, con peso specifico 1014, in ventiquattro ore (prima dell'esperimento); alle 9 P.M. misurai tutta l'urina emessa e constatai che ammontava a 48 ounces, molto limpida, peso specifico 1003 (il giorno dell'esperimento), 83.

ORGANI RESPIRATORI

Quando viene assunta in dose piena, modifica la voce, producendo una raucedine temporanea, 90.
Respirazione affrettata, 82.
Non più di un respiro ogni quarantasei secondi (dopo cinque ore e mezza), 80.
Il bambino respirò circa una volta ogni cinquanta secondi per sette ore, 90.
Respirazione stertorosa, 10 al minuto, 87.
Respirazione stertorosa, 94. [730.]
La respirazione stertorosa era fortemente marcata; di fatto, il paziente cessava di respirare, prolungandosi l'intervallo fino a un quarto di minuto o quasi, 88.
La respirazione era stertorosa, irregolare e molto lenta, non più di due atti respiratori al minuto, 93.
Respirazione stertorosa e debole, tanto che respirava soltanto quattro volte al minuto (cinque ore dopo la seconda dose), 93.
Respirazione stertorosa; a volte si arrestava per un minuto (dopo sei ore), 86.
Respirazione peculiare all'ultimo stadio dell'avvelenamento da Opium, 96.
Respirazione sospesa, 92.

CUORE E POLSO

Circolazione piena ma lenta, 77.
Polso forte e frequente, 79.
Polso 130 e debole, 92.
Polso 120 e di forza moderata, 87. [740.]
Polso 110, 82.
Polso 80, moderatamente pieno (dopo sei ore), 86.
Polso 80 e molle, 84.
Polso pieno e leggermente eccitato (dopo tre ore), 89.
Polso 60 (dopo tre ore), 91.
Polso debole e irregolare (cinque ore dopo la seconda dose), 95.
Polso lento e faticoso, 94.
Il polso era intermittente e così debole da essere quasi impercettibile ai polsi; su entrambi i lati del collo era inoltre osservabile un movimento di fremito, 93.
Assenza di polso, 96.

ESTREMITÀ INFERIORI

Andatura barcollante, 84. [750.]
Estremità inferiori con sensibilità ridotta e giacenti immobili (dopo tre ore), 91.

GENERALITÀ

Molto emaciato, 82.
Circa una mezza dozzina di lievi convulsioni, 80.
Convulsioni, 79.
Convulsioni spaventose, 74, 96.
Dopo mezz'ora, sensazione d'ispessimento e irrigidimento dei muscoli della parte posteriore del collo, che presto si estese ai muscoli flessori di tutti gli arti e persistette finché l'azione morbosa non venne interrotta. Non si trattava di una condizione di rigidità come quella che si riscontra nei crampi, ma era invece sotto il controllo della volontà; si trattava piuttosto di quella sensazione che immaginiamo si proverebbe in un parossismo di catalessia, se si potesse rendere il paziente consapevole dei movimenti dei propri arti, 77.
Il bambino era sotto l'influsso della Morphia; perfettamente flaccido, per sette ore, 80.
Collassò improvvisamente (quattro ore dopo la seconda polvere), 95.
Considerevole grado di prostrazione e apatia, 77.
Alcune ore di stanchezza, dopo il sonno tranquillo, 77. [760.]
Mantenendosi leggermente sotto il suo influsso, costituisce un antidoto perfetto contro le affezioni da raffreddamento, 90.

CUTE

Livido, 92.
La cute del viso, del collo, del torace, delle braccia e delle mani presentava un aspetto cianotico (cinque ore dopo la seconda dose), 95.
Cute gialla e raggrinzita, 82.
Unghie delle mani scure (cinque ore dopo la seconda dose), 95.
Circa un minuto e mezzo dopo l'operazione si osserva una piccola papula, con un'areola rosea diffusa e lievemente pruriginosa. Dopo circa venti minuti la papula raggiunge circa quattro linee di diametro e una linea di spessore; è appiattita. Il suo colore è alquanto più intenso di quello della pelle; è dura, la sua areola è molto rossa e misura circa un pollice e mezzo di diametro; il suo calore è aumentato, ma la sensazione di prurito resta pressoché invariata. Durante la prima ora la papula e la sua areola raggiungono il massimo grado di sviluppo; da quel momento le manifestazioni diminuiscono e, al termine di due o tre ore, il colore rosso della cute è del tutto scomparso; la papula è divenuta molto piatta, ma non scompare del tutto se non tra le dodici e le ventiquattro ore dopo l'operazione. Se si praticano allo stesso modo diverse punture ravvicinate, le manifestazioni delle papule sono quelle sopra descritte, ma le areole sono confluenti; il calore e il prurito sono considerevolmente aumentati. Le manifestazioni, tuttavia, scompaiono nello stesso modo che dopo una singola puntura, 75.
Un'eruzione, iniziata sul viso, si diffuse sull'intero corpo, estendendosi rapidamente dal viso al collo, al tronco e alle estremità inferiori; somigliava tanto al morbillo, almeno per la disposizione a semiluna, che un altro medico l'aveva dichiarata tale; la cessazione della causa fu seguita dalla rapida regressione dell'apparente esantema e il giorno successivo restavano poche tracce dell'eruzione, 85.
Prurito cutaneo intollerabile (dopo tre ore), 89, 91.
Prurito e pizzicore cutanei intollerabili, 80.
Considerevole pizzicore cutaneo, 77.

SONNO. [770.]

Sbadigli frequenti, 76.
Sonnolenza eccessiva, «si addormentava persino mentre parlava», 83.
Desiderio invincibile di dormire, 76.
Per qualche tempo la tendenza al sonno aumentò alquanto e si addormentò due volte, benché gli si parlasse costantemente, ma venne presto risvegliato (dopo tre ore), 91.
Si sarebbe addormentato persino stando in piedi, se coloro che lo sostenevano non lo avessero mantenuto costantemente in movimento, 84.
Profondamente addormentato, non poteva essere risvegliato (cinque ore dopo la seconda dose), 95.
Sonno profondo; se lasciata a se stessa, cadeva rapidamente in uno stato di profondo stupor e perdeva ogni coscienza, respirando non più di una volta ogni quarantasei secondi (dopo cinque ore e mezza), 90.
Sonnolenza profonda per diciotto ore; sonnolenza parziale tra le due ore e mezza e le tre ore e mezza, 93.

FEBBRE

Cute fredda (dopo sei ore), 86, 96.
Cute fresca; piedi decisamente freddi (dopo tre ore), 91. [780.]
Cute pallida, piuttosto fresca e bagnata di sudore, 87.
Estremità fredde, 92.
Cute calda e secca, 79.
Cute tiepida e umida, 80.
Se rimandava la dose abituale oltre un certo numero di ore, compariva sudorazione ed egli sentiva l'organismo rilassato, 81.
Corpo bagnato di sudore freddo (cinque ore dopo la seconda dose), 95.
La superficie del viso, del cuoio capelluto e delle mani era ricoperta da grosse gocce di sudore freddo che, attorno al naso e alla bocca, confluivano e colavano sulla biancheria del letto, 93.
Sudore vischioso su tutta la superficie, 82.

NO3

MENTE

TESTA

OCCHIO

MORPHINUM. ORECCHIO

NASO

FACCIA

BOCCA

GOLA

STOMACO

ADDOME

FECI

ORGANI URINARI

ORGANI SESSUALI

ORGANI RESPIRATORI

TORACE

CUORE E POLSO

COLLO E DORSO

ESTREMITÀ IN GENERALE

ESTREMITÀ SUPERIORI

ESTREMITÀ INFERIORI

SINTOMI GENERALI

CUTE

SONNO E SOGNI

MORPHINUM. FEBBRE

CONDIZIONI

MENTE

TESTA

OCCHIO

ORECCHIO. [700.]

VISO

BOCCA

STOMACO

ORGANI URINARI. [720.]

ORGANI RESPIRATORI

CUORE E POLSO

ESTREMITÀ INFERIORI

GENERALITÀ

CUTE

SONNO. [770.]

FEBBRE

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