Morphinum
モルフィア、アヘン由来のアルカロイド、C17H19
Timothy F. Allen著 — 純粋マテリア・メディカ百科事典
NO3
典拠一覧で言及されている各種の塩を含む。
調製法 、摩砕、またはアルコール溶液。
典拠。
1 、Sertürner(M.の発見者)は1/2グレーンを服用し、半時間後に反復し、さらに15分後に再び服用した、Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, p. 201); 2 、Bally、中等量、ならびに硫酸塩または酢酸塩2グレーンの実験的作用、Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (from Wibmer); 3 、Charvet、酢酸塩1グレーンを用いた自身による実験、Wirkung des Op., p. 176 (Wibmer); 4 、同人、36歳の男性が酢酸塩6グレーンを一度に服用; 5 、同人、別の者が酢酸塩6グレーンを服用; 6 、Chevallier、Rev. Med., 1824、酢酸塩1/4グレーンを服用(Wibmer); 6 a 、同人、翌日1/3グレーンを服用; 6 b 、同人、その翌日1/2グレーンを服用; 6 c 、同人、その翌日1グレーンを服用; 7 、Wibmer、酢酸塩1/4グレーンを服用し、1時間半後に反復; 7 a 、同人、M. 1/4グレーンを服用し、1時間半後に反復; 8 、Beraudi(数人の健康者における実験、Horn's Archiv, 1829, from Wibmer)、Allinioという男性が酢酸塩1/8グレーンを服用、服用前の脈拍66; 8 a 、同じ男性がその後1/4グレーンを服用; 8 b 、同じ男性が1グレーンを服用; 9 、Beraudiによる21歳のCrispoの試験、酢酸塩1/6グレーンの作用; 9 a 、同じ男性が1/3グレーンを服用; 9 b 、同じ男性が1/2グレーンを服用; 10 、Beraudiによる19歳のRabuniの試験、酢酸塩1/8グレーンの作用; 10 a 、同じ男性、1/4グレーンの作用; 10 b 、同じ男性、1/2グレーン; 11 、Beraudi自身、酢酸塩1/2グレーンの作用; 11 a 、同人、2/3グレーン; 11 b 、同人、1グレーン; 12 、BeraudiによるSellaの試験、酢酸塩1/2グレーンの作用; 13 、BonnetおよびTrousseau、Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer)、各塩の全般的作用; 14 、Ronander、Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer)、酢酸塩1/4から1グレーンの作用; 15 、Tully、Bost. M. and S. J., 1832、自身における硫酸塩1/4グレーンの作用; 16 、同人、胃の痛みに対して用いた硫酸塩1/4グレーンの作用; 17 、Bonjean、男性が55グレーンを一度に服用、Schm. Jahrb., 52, 156; 18 、Leissier、男性における酢酸塩33から36グレーンの作用、Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19 、Anderson、不眠に苦しむ女性における硫酸塩1/4グレーンの作用、2時間後に反復、Am. J. Med. Sc., 1848; 20 、Anderson、振戦譫妄に苦しむ患者において36時間にわたり投与した塩酸塩溶液2オンスの作用、Month. J. Med. Sc., 1854; 21 、Shearman、女性における3グレーンの作用、Med. Times and Gaz., 1857; 22 、Kreisig、16歳の少女における溶液の作用、Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23 、Salviat、30歳の男性における2グラムの作用、Union Med. d. l. Gironde, 1859 (from Tardieu, Empoison.); 24 、Rodgers、顔面神経痛に苦しむ男性における1グレーンの作用(死後検査で腎臓の病変が判明)、Lancet, 1861; 25 、Zepuder、生後11週の小児における酢酸塩1/12グレーンの作用、Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 および 27 、省略; 28 、Dr. A.M. Cushing、薬物試験、Mass. Hom. Med. Soc. Trans., vol. 3, p. 569、第1日および第2日の夕方に3d dil.を100滴、第3日の夕方に1ドラム、第4日の夕方に1 1/2ドラムを服用した作用; 29 、Alexander、Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, p. 294)、小児における1/6グレーンの作用; 30 、Am. Hom. Obs., 1864, p. 169、軽度の消化不良に対し、キニーネと誤って服用したM. 1 1/2グレーンの作用; 31 、Maschka、大量服用による致死的作用、Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, p. 57); 32 、省略; 33 、Brain、歯の痛みに対して35歳の女性に注射した酢酸塩1/3グレーンの作用、Med. Times and Gaz., 1868; 34 、Reyher、M.による中毒、Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35 、Pfister、溶液の作用、S. J., 15, p. 16; 36 、Verdi、女性における15グレーンの作用、Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37 、Cattell、塩酸塩の症状、Br. J. of Hom., 11, 337; 38 、Goodno、月経困難症に対して茶匙1杯ずつ投与した酢酸塩溶液(1オンス中3グレーン)の作用、Am. J. H. M. M., 4, 60; 39 、Tellar、1/12グレーンの注射の作用、A. H. Z., 83, p. 40; 40 、Gross、慢性神経炎に苦しむ20歳の少女における塩酸塩注射の作用、Am. Hom. Obs., 1870, p. 420; 41 、Model、不眠に対して投与した酢酸塩1/4グレーンずつ12回の作用、Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, p. 2); 42 、Oliver、1症例における作用、Practitioner, 1871, p. 79; 43 、Ferris、咳および下痢に対して用いた塩酸塩溶液の作用、Br. Med. J., 1871; 44 、Schroff、Lehrbuch der Pharm., p. 515、少量の全般的作用; 44 a 、同人、より多い用量、14から36ミリグラム; 44 b 、同人、7センチグラムまでの用量; 45 、Tardieu、2グラムによる中毒、Sur. l'Empoison., 1058; 46 、Martin、塩酸塩注射の作用、Gaz. des Hôp., 1874; 47 、Transk、自身に対する硫酸塩6または7グレーン、娘に対する2グレーン、および別の若い女性に対する3グレーンの作用、N. Y. Med. J., 1874; 48 、Schweig、健康な男性における硫酸塩7グレーンの作用、N. Y. Med. J., 1874; 49 、Dr Helen J. Underwood、舞踏病を発症するおそれのあった少女における、六ペンス硬貨に載せられるだけの量の作用、Med. Invest., 1875, p. 282; 50 、C. B. Gatchell、自身の腕に1/4グレーンを注射し、15分後に同量を反復した作用、Med. Invest., 1875, p. 244; ( 51 から 59 、Harleyの実験、Old Veg. Neurotics)
51、Michael、48歳、「頑健だが坐骨神経痛で身体が不自由」、酢酸塩1/4グレーン注射の作用;52、John L.、54歳、顔面神経痛を伴う、酢酸塩1/6グレーンの作用;53、Samuel M.、49歳、顔面神経痛を伴う、酢酸塩1/6グレーン、後に1/4グレーン、さらに1/2グレーンの注射の作用;54、John W.、33歳、腰部神経痛を伴う、1/4グレーンを注射し、数週間後に1/2グレーンを注射;55、Charles V.、32歳、慢性腰痛、酢酸塩1/4グレーンを注射;56、Mary B.、46歳、坐骨神経痛のため跛行、酢酸塩1/6グレーンを注射;57、Mrs. N.、40歳、右肩の神経痛、Morph.酢酸塩1/7グレーンを注射;58、Mrs. E. W.、34歳、妊娠4か月、ヒステリーと神経痛があり、酢酸塩1/15グレーン、後に1/12グレーンの作用;59、Miss L.、37歳、隔朝に1/8グレーンを用いた作用;60、Berridge、1/8グレーン注射の作用、N. Am. J., 1872, p. 102;61、Levinstein、神経痛に対しM.を1日22ないし30グレーン注射した作用、Berl. Kl. Woch., 1877;62、同、慢性リウマチ性症状に対し、女性に1日最大15グレーンを注射した作用;63、同、リウマチを有する男性に1日1/2ないし1グラムを注射した作用;64、同、男性に1日1ないし1 1/2グラムを注射(梅毒性「虹彩炎」のため使用を開始);65、Berridge、「ある男性がCannabis indicaの薬物試験から9日後にMorph.酢酸塩を服用した」、Hahn. Month., 3, 462;66、Fiedler、全般的作用、Schmidt's Jahrb., 172, 236;67、同、女性においてM.の習慣的使用を中止した後の死亡例;68、同、35歳の男性における習慣的使用中止の作用;69、同、Kapfが報告した別の症例;70、Roberts、男性における皮下注射の作用、Med. Times and Gaz., 1868;71、Anstie、瘻孔を患う男性の直腸内に3グレーンを注入した作用、Med. Times and Gaz., 1863, p. 134;72、Anstie、坐骨神経痛を患う女性において、M.を少量(1日1/4グレーン)で長期間使用した作用、Practitioner, 1871, p. 153;73、Levinstein、Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877、全般的作用。[ 注: Morphine中毒の譫妄は、アルコール性譫妄の特徴をほぼすべて備えた一連の症状から成る。私の観察によれば、Morphine譫妄には急性型と慢性型の二型が区別される。慢性型はMorphine中毒の経過中に発現し、禁断期間中も持続し、興奮を伴わずに経過する。急性型は薬物離脱の結果として現れ、激烈な症状をもって発症する。慢性型では抑うつの程度は変動する;患者の大半はある種の快活さを示し、不安によって中断されるのは短時間にすぎない;ある者では日中は気分が抑うつし、夕方には多少の興奮があり、ときに感覚の錯覚がみられる。手の振戦および筋の攣縮は、この病態に恒常的にみられる徴候である。このような変動にもかかわらず、患者は完全に明晰で自制を保っている。患者は長短の差はあれ、抑うつ気分または興奮気分を抑えることができ、社会に交わることもできる。Morphineの急性振戦譫妄は、薬物を中止してから6ないし12時間のうちに発現する。患者は初め興奮して落ち着きを失う;絶えず室内を走り回り、泣き、叫び、ついには苦痛な感覚と幻覚によって譫妄状態となる。数時間しか続かない発作の後には静穏期が続き、その間、患者には味覚を除くすべての感覚器官に及ぶ幻覚がある。鮮やかに彩られた鳥を見、声を聞き、濡れた所に座っているように感じ、実にさまざまな臭いを知覚する。これらの錯覚には心気的な気分が伴う;患者は自分が死ぬと思い、自分自身の埋葬を見たと思い、自分のそばにいる人々が絶えず次第に大きくなっていくように見える、などである;また、しばしば独語し、その場にいない人々とも話す。手の振戦は増強し、筋攣縮、眼振および全身の震えを伴う。急性譫妄の開始時には、声と話し方が変化する。このMorphine振戦譫妄を、禁断期間中、特にChloral hydrate投与後に起こる興奮状態と混同してはならない;禁断の最初の2ないし4日間に、不眠に対して3または4グラムを投与すると、その者は投与数時間後に高度の興奮に襲われる;ベッドの上で起き上がり、ベッドを離れて室内を走り回り、泣き、笑い、歌い、叫び、扉や窓にぶつかり、家具を倒し、ついには周囲の人々に攻撃的になる;朝方になって初め静かになり、ごく短時間眠るが、目覚めたときには夜間の出来事を記憶していないか、または非常に困難を伴ってしか想起できない。Morphine振戦譫妄と他の形態の譫妄との鑑別診断が困難なのは、医師が原因を知らず、かつ患者がMorphine中毒の後期(振戦、不眠、多少の言語障害、落ち着きのなさ、不安、精神的錯覚がみられる時期)にある場合に限られ、その場合は慢性アルコール中毒とほとんど同一である。さらに、Morphine中毒者がアルコール飲料を多量に飲む習慣もあり、医師には後者の事実しか伝えていない場合には、これを見分けることは容易でない。Morphineの急性振戦譫妄は、以下によって急性アルコール性振戦譫妄と区別できる:第1.アルコール性振戦譫妄は自然に、または振戦後、あるいは急性疾患の進行中に起こる;Morphineの急性譫妄は、Morphineの部分的または完全な禁断中にのみ起こる。
第2.アルコール性振戦譫妄の最盛期には譫妄は概して消失するが、Morphine譫妄では増強する。
第3.患者がしばしば渇望するアルコール飲料は、概して発作を悪化させ、発作を止めたり消失させたりすることは決してない。Morphine患者はMorphineを渇望し、その大量投与によって一時的に鎮静する。
第4.アルコール性振戦譫妄は数日または数週間続くが、Morphine振戦譫妄の持続が48時間を超えることはまれである。
第5.アルコール性振戦譫妄は虚脱に終わり、しばしば致命的である;Morphine振戦譫妄には虚脱がない。Morphine譫妄が鉛による譫妄(delirium saturninum)と混同されることはほとんどない。後者では、歯肉の鉛縁、伸筋麻痺、ならびに興奮と昏迷が交互に現れる状態が十分に特徴的だからである。]
精神
- 情動。
- 脳に対する一定程度の刺激作用を自覚する;Quinineの初期の生理的作用と異ならない感覚(ほとんど直ちに)、47。
- 全般的な興奮状態;患者は非常に活発で、すっかり覚醒しているように見え、一定の落ち着きのなさ、不安定さ、性急さ、および目の輝きを伴う、66。
- 強い興奮、眠気を伴わない、4。
- 激しい脳性興奮、そのため患者を隔離しなければならなかった、67。
- 譫妄、62;(2時間後)、43。
- 数日間にわたる幻覚、37。
- 幻覚および譫妄、66。
- Morphineによる中毒とアルコールによる中毒には非常に大きな類似性がある;しかし、アルコールの譫妄はより陽気であり、Morphineの譫妄はほとんど陰鬱で憂鬱である、66。[10.]
- 自分の症状を説明し、友人たちに説明を求めようとしたとき、抑えることのできない涙とすすり泣きのため、それができなかった、49。
- (これを使用して以来、非常に穏やかな幸福を享受しており、情動はなお非常に興奮しやすいものの、精神は活発かつ明晰である)、72。
- 意気消沈(2時間18分後)、51。
- 完全な憂鬱状態、そのため自殺を望んだ、68。
- ある患者たちは無言の絶望のうちに座り、苦しみから解放される機会がないかと探し求める、73。
- ある者は諦観をもって苦悩に耐える;静かにベッドにとどまり、ほとんど一言も話さない;別の者は、ごく少数だが、昏々とした状態で時を過ごす;また別の者はまったく休めず、ベッドから出て、不安げに室内を走り回り、わめき、泣く;次第に静かになるか、まれには興奮が増強する、73。
- ほとんどすべての感覚器官にわたり、全体を包含するように思われる幻覚および錯覚を伴う不安状態で、アルコールによって生じるものにいくらか類似する、73。
- 最後の注射から数時間後、患者は不快で落ち着かなく感じ始め、極度に抑うつする;軽い咳の発作、不安状態を伴う、73。
- 不安、68。
- 内的不安および落ち着きのなさ、66。[20.]
- 奇妙な感じがし、一種の恐怖に圧倒された(30分以内)、49。
- 患者は非常な驚愕の表情を浮かべて叫び声を上げた(直ちに)、42。
- 不機嫌、66。
- 知性。
- Morphine中毒と脳麻痺との間には、特に運動症状に関して、ある程度の類似性がある;本質的な相違は、Morphine中毒では、少なくとも実際の躁状態が存在しない限り、自己の状態に対する意識と記憶が完全に保たれ、精神を集中する能力も損なわれない点にある、66。
- 観念の流れがより速く、快いものとなった、60。
- 衣服を脱いでいる間、精神は非常に活発であったが、意志による制御を受けていないようであった;思考は次々と急速に続き、精神は一つの主題から別の主題へと素早く飛び移った;その状態は、数日、数週間にわたるように思われる夢が、実際にはわずか数秒または数分しか占めていないと分かるときの状態に類似しているように思われた、50。
- 精神の明晰さと記憶が非常に大きく損なわれた、69。
- 精神の鈍麻、6b。
- 勉強することも、精神を何らか一つの主題に集中させることも不可能(第2朝)、50。[30.]
- 考えることも、室内の誰かを認識することもできないように見えた(4時間後)、36。
- 起床後1時間は、話していると、ごく簡単な文の途中でも、次にどの語を言うか考えるために止まらなければならなかった(第2朝)、50。
- 意識喪失、5。
- 鞭打ち、つねることなどを行っても、認知の徴候は引き出せなかった、48。
- 昏迷、2、5、44a;(20分後)、9。
- 失神感に近い昏迷、1。
- 半昏睡状態(8時間後)、27。
- 完全な昏睡性無反応状態(2時間後)、23。
- 深昏睡、20;(9時間半後)、71。
頭部
- 頭部の混乱とめまい。
- 昼寝の後、胃の不調から生じたかのように、頭の鈍重感と混乱がしばらく続いた;その後、彼は酢をひと口飲み、それから悪心と頭痛が増強し、食後には頭重感と頭部の昏蒙感が増強したため、横にならざるを得なかった、7。[40.]
- めまい、2、14、17 など。
- 起き上がる時に著しいめまい(2日目の朝)、50。
- 過度のめまい、35。
- 激しいめまい、39。
- 不快なめまいと悪心(6時間後)、15。
- めまい発作と視覚消失が終日続く(3日目)、28。
- 頻繁なめまい発作を伴い、一時的に視覚が消失する(2日目)、28。
- めまいを感じ、慎重に歩いた(2時間半後)、52。
- いくらかのめまいと眠気(1/4 grainの50分後)、54。
- めまいと眠気(1/15th grainの1時間後);めまいと眠気は消失した(1/15th grainの2時間後)、58。[50.]
- めまいと傾眠(10分後);非常にめまいがすると訴え、すべてのものが回転していると言った(1時間後)、56。
- 軽度のめまい、55。
- 少しめまいを感じた(1時間20分後)、51。
- 「ひどく酔った」ように感じた(40分後)、57。
- 頭部全般。
- 頭が後方へ引かれる、5。
- 頭部の充血、68。
- 頭がふらつき、眠気を感じ始めた(1/4 grainの1時間15分後)、54。
- 頭部の鈍重感、35。
- 頭部の鈍重感と熱感、44b。
- 頭部の鈍重感が数日間、7a。[60.]
- いくらかの頭部の鈍重感を伴い、思考が困難(30分後)、7a。
- 頭部全般の鈍重感(1時間後)、7。
- 頭部の鈍重感、特に前頭部に(10分後)、7。
- 頭重感、3、14;(1日目の後、1/4 grain)、50;(50分後)、9。
- 頭が重く、熱い、7。
- 頭が重く、その内部に緊張感があり、両頭頂骨のところで押し広げられるようであった;この感覚のため、思考と筆記が困難であった、7。
- 注射が行われた瞬間、何かが稲妻のように頭へ走った、42。
- 頭部の痛み(7時間後)、43。
- 頭部の鈍痛を伴う昏蒙感、1。
- 睡眠から覚めた時に頭が痛み、動き回ると消失する、6。[70.]
- 頭痛、2、14、64 など。
- 睡眠から覚めた時の頭痛、6c。
- 食後の頭痛、11b。
- 頭痛は左側より右側に強く、30分間続き、後に疼痛感を残した、6。
- 突然の頭痛、44。
- 激しい頭痛、6c;(30分後)、6a、6b、8b。
- 強烈な頭痛、37。
- 頭蓋骨が脳に対して小さすぎるかのような頭部の緊張感;読むこと、書くこと、または考えることが非常に困難であった;時折、中止せざるを得なかった(30分後)、7a。
- 圧迫性頭痛を伴う眠気(2時間半後)、7。
- 圧迫性頭痛を伴う眠気;読書と思考により頭痛が増強した(2時間半後)、7。[80.]
- 脈のような拍動;頭が破裂しそうであった、68。
- 前頭部。
- 前頭部の重感、8b;(1時間半後)、8。
- 前頭部の痛み(30分後)、8。
- 睡眠から覚めた時の前頭部の痛み、9b;(2時間半後)、8b。
- 前額部の激痛(30分後)、8a。
- 前額部右側の激痛(2日目の朝)、8b。外方へ、39。
- 前頭部、特に右側の鈍痛、11a。
- 朝の前頭部の鈍痛(5日目)、28。
- 前額部の拍動性疼痛(50分後)、8。
- 側頭部。 [90.]
- 右側頭動脈が充実して速く拍動する(1時間半後)、60。
- 頭頂部。
- 頭部右側の痛み(直後)、11a。
- 頭部右側の耐え難い痛み(35分後)、11。
- 後頭部。
- 後頭部の痛み(50分後)、11。
眼
- 客観的。
- 眼は凝視している、25。
- 眼は凝視し、光に反応しない(2時間後)、26。
- 眼が光っている(50分後)、9。
- 眼が非常に光っている(1時間後)、8。
- 眼がきらきら輝く、11a。
- 眼が充血している、11b、17;(1/2 grain服用1時間後)、53。[100.]
- 眼の諸膜が著しく充血している(1/2 grain服用30分後)、53。
- 角膜が充血している(30分後)、6a。
- 眼が陥没し、特に右眼で著しい、6。
- 眼は陥没して半開きであり、上方へ向かず、視軸を平行にしたまま正面を凝視している、41。
- 眼は一点に固定し、光に反応しない(2時間後)、23。
- 眼はしばしば輝きを失い、衰弱、疲弊、恐怖の様相を呈するが、新たに注射すると、生き生きとして燃えるような眼、または譫妄状態の人のような眼になる、73。
- 視線が定まらなくなる、66。
- 自覚的。
- 一日中、左眼の上方および側方に疼痛があり、左耳にも多少の疼痛を伴う(第5日)、28。
- 経過の初期には眼が熱く、眼を動かしにくい感じがあった;氷片を眼の上に置くと軽快した、49。
- 眼が小さく、眼窩には小さすぎるように感じた(第2朝)、50。
- 眉部および眼窩。 [110.]
- 眼の上方の圧迫感(50分後)、11。
- 内直筋不全麻痺、61。
- 眼窩内の充満感(1時間後)、3。
- 眼瞼。
- 眼瞼は青みを帯び、垂れ下がっている、13。
- 軽度の眼瞼下垂、64。
- 上眼瞼が麻痺している、17。
- 結膜。
- 結膜充血、9a、11a;(50分後)、8、11。
- 両眼球の結膜は非常に赤く、著しく充血し、特に結膜下組織で顕著であり、前毛様体部には、虹彩炎でしばしばみられるようなばら色の赤い輪があった、41。
- 涙器。
- 眼が涙で潤んでいる(1/2 grain服用10分後)、53。
- 眼球。
- 眼が眼窩から突出しそうに見えた、8b。[120.]
- 眼球が突出している(直後)、42。
- 眼が眼窩から突出している、68;(2時間後)、43。
- 眼球の痙攣性運動、17。
- 眼が痙攣性に上外方へ向く、17。
- 眼は強直して上方を向いている、29。
- 両眼の外斜視、22。
- 瞳孔。
- 瞳孔散大、44、44b;(直後)、8b;(20分後)、8a、9、9a;(30分後)、6b、9b、10b;(50分後)、11。
- 瞳孔は一晩中散大したままであった(第1夜)、9a。
- 瞳孔はやや散大している(まもなく)、6。
- 瞳孔は著しく散大している(20分後)、8。[130.]
- 太陽を見ても、瞳孔は著しく散大している(まもなく)、11a。
- 瞳孔収縮、2、13、14など;(8時間後)、27;(第2日)、23。
- 瞳孔は収縮し、反応がない、22、25。
- 瞳孔は常時収縮している、66。
- 注射後2、3時間にわたり、ごく軽度の瞳孔収縮が認められる、72。
- 瞳孔は強く収縮している(9時間半後);また、光に反応しない(11時間半後)、71。
- 瞳孔は非常に強く収縮している(4時間後)、36。
- 瞳孔は非常に強く収縮し、光に反応しなかった(第2朝)、50。
- 瞳孔は非常に強く収縮して針の頭ほどの大きさもなく、眼前に赤色および黒色の斑点が浮遊するのが見えた(4時間後)、43。
- 瞳孔は極度に収縮し、反応がない、18、34。[140.]
- 瞳孔は最小の大きさ;眼は不完全に閉じている、48。
- 瞳孔は単なる点にまで収縮している、20。
- 瞳孔は、大量のCalabar投与後にのみみられるほど収縮している;実際、瞳孔は微小な点としてしか見えず、まったく反応がなかった、41。
- 瞳孔は左右不同、62。
- 瞳孔は光に向けると1/7"、横方ではわずか1/5(注射前);光に向けると1/8"、横方では1/6(1時間後);光に向けると1/9"、横方では1/7"(2時間後)、56。
- 瞳孔は1/8"(実験前);1/12(2時間半後)、52。
- 瞳孔は1/10(注射前);1/12(40分後)、57。
- 瞳孔は光に向けると1/10"、室内の暗い側に向けると1/6"(注射前);光に向けると1/12、光から外すと1/3(1/15th grain服用45分後および2時間後)、58。
- 瞳孔は光に向けると1/10"、横方では1/7;室内の暗い側では1/6(注射前);1/12、横方;室内の暗い側では1/10;1/7(30分後および4時間後)、55。
- 瞳孔は光に向けると直径1/10"、室内の暗い側に向けると1/6"まで散大する(実験前);1/12から1/8まで散大する(30分後、および2時間18分後)、51。[150.]
- 瞳孔は光に向けると1/9"、横方では1/6(注射前);1/12"(1/6 grain服用2時間後);1/10(1/4 grain服用30分後);1/12"(1/4 grain服用45分後);1/10(1/4 grain服用2時間15分後);1/12、横方では1/9(1/2 grain服用10分後);1/12、横方では1/10(1/2 grain服用1時間後);1/10、横方では1/8(1/2 grain服用3時間後)、153。
- 瞳孔は1/6"(実験前);1/7"(1/4 grain服用1時間半後);1/7(1/4 grain服用3時間後);1/4 grain注射後1時間15分にわたり新聞を読み続けた;1/8;近距離および遠距離の物体に対する視力に障害はなかった;新聞を読んでも視覚の変化はまったく認められず、約70 yards離れた煙突帽の傍らにある、目立たない、小指ほどの太さの棒状の避雷針を明瞭に識別した(1/4 grain服用1時間15分後)、54。
- 視覚。
- 視力の弱まり、2、14。
- 視覚が障害され、弱い、37。
- 以前は中等度の遠視にすぎなかった眼が、著しい遠視になった、69。
- ときに霧によって遮られたように視界がかすんだ、7a。
- 見えなかった(2時間後)、43。
- 視覚が歪み、障害されている、18。
- 眼前の物体の垂直方向の半分(片眼、片腕など)しか識別できない、37。
- 複視および調節域の減少がしばしば認められる;瞳孔は通常収縮し、しばしば左右不同で、散大することはまれである、73。[160.]
- 複視は1週間の終わりに消失したが、瞳孔不同は治療を受けていた全期間にわたり残存した;一方の瞳孔が散大することもあれば、他方が散大することもあった、62。
- 複視および調節障害、しばしば流涙を伴う、73。
MORPHINUM. 耳
- 左耳に多少の疼痛があり、一日中、左眼の上方および側方の疼痛を伴う(第5日)、28。
- 耳鳴り(1時間後)、3。
- 耳内のサーッという音、40。
- Tinnitus aurium、37。
- 耳内の轟音、44a。
鼻
顔
- 非常に重そうに見えた(40分後)、57。
- 非常に荒々しく見えた(9時間後)、24。
- 睡眠後の荒々しく混乱した表情、6c。
- 顔貌はやつれ、眼は涙っぽく、放蕩していた人のように見えた(第2朝)、50。
- 顔が紅潮した(2時間後)、23。
- 顔が軽度に紅潮している、54、58。
- 顔が激しく紅潮した(数分後);続いて嘔吐し、その後、完全な失神と呼吸しようともがく状態となり、脈拍はほとんど触知できなかった、70。
- 顔が赤くなった、62。[180.]
- 顔が赤い(まもなく)、1。
- 顔と口唇が赤い(30分後)、6a。
- 顔は赤く、口唇は蒼白、8b。
- 顔は赤く、腫れぼったい、9a。
- 顔は赤く腫れぼったく、口唇は暗紫色(50分後)、8。
- 普段は蒼白な顔が赤くなり、顔面に汗滴が生じた(35分後)、11。
- 顔が非常に赤い(直後)、42。
- 激しいが一過性の顔面発赤、40。
- 顔が赤くなり、ほとんどチアノーゼ様となった、68。
- 顔はほとんど暗紫色(1時間後)、11。[190.]
- 青みを帯びた顔貌、5。
- 顔は暗青色、34。
- 顔面にチアノーゼ、48。
- 顔面および四肢にチアノーゼ、31。
- 顔が紫色になった、17。
- 蒼白な顔、18。
- 顔と口唇が蒼白(15分後)、33。
- 顔は蒼白で不安げ(1/12 grain服用1時間45分後)、58。
- 顔は蒼白で陥没している、66。
- 蒼白で冷たい状態が4時間続いた(2時間後)、57。[200.]
- 非常に蒼白で、顔は引きつり苦痛に満ちた表情(4時間後)、36。
- 顔が腫脹している、11b;(2時間後)、43。
- 顔が著しく腫脹している(直後)、12。
- 顔がやや腫れぼったい、25。
- 頬。
- 頬が赤い、22。
- 頬の限局性発赤(50分後)、9。
- 口唇。
- 口唇が変色している(9時間後)、24。
- 口唇は暗紫色、8a、25、29;(11時間半後)、71。
- 口唇は蒼白、11a。
- 頤部。
- 口は強直して閉じている、34。[210.]
- 口は閉じ、破傷風のように上下顎が強く押し合わされている、41。
- 顎筋が強く収縮し、口をほとんどまったく開けられなかった(11時間半後)、71。
- 歯を固く食いしばり、一滴も飲み込ませることができなかった(2時間後)、23。
- 軽度の開口障害、31。
- 口と眼を大きく開いている、29。
- 口の両側の歯を、まるで食いしばっているような感覚、65。
- 口の両側の歯を食いしばっていると感じた(2時間後);Cannabis indicaでも同様の感覚があったが、それ以外の時にはなかった、60。
口腔
- 舌。
- 乾燥した褐色の舌、37。
- 舌の発赤、10a、11b;(20分後)、8a、9aなど。
- 舌尖と舌縁は赤い、10。[220.]
- 舌尖は赤く、口蓋は緋赤色で、やや痛い、8b。
- 舌縁は赤く、中央は紫色、6。
- 舌尖と舌縁は赤く、中央は紫色、11a。
- 舌は青紫色、41。
- 舌は蒼白(2日目の朝)、8b。
- 舌は汚穢(2日目の朝)、43。
- 舌は清浄で湿潤(注射前);湿潤し、わずかに白色の舌苔があり、圧痕を呈する(2時間後)、56。
- 舌は重く、蒼白(15分後)、11。
- 舌は乾燥し、濃厚で汚れた粘液を伴う、35。
- 舌前部はやや乾燥(1/2 grain投与3時間半後)、53。[230.]
- (Quinineが処方された舌症状、すなわち肥厚したような感覚と明瞭に構音できない状態は、完全に消失した)、49。
- 口腔全般。
- 口内に多少の粘液、5。
- 口腔と咽喉の乾燥、13。
- 朝および食後に口が乾燥(第5日)、28。
- 睡眠後、口腔と咽峡が乾燥、7a。
- 口内が糊状に粘つく、6、6a。
- 口腔粘膜は通常乾燥し、患者は口渇、悪心、嘔吐、肉への嫌悪、食欲喪失を訴える。舌を突き出すと、時に振戦する。排便はほぼ常に遅延し、下痢はまれである、73。
- 唾液。
- 水様唾液が口から流出、29。
- 味覚。
- 味覚異常、62。
- 口内は苦く、粘つく(第2日)、8b。
- 言語。 [240.]
- 彼は口で奇妙な音を立てた(9時間後)、24。
- 性急な発語、66。
- 吃音などの言語障害、73。
- 発語は困難で弱々しい、37。
- 舌筋が著しく影響され、構音がほとんど不可能であった(第4回投与後)、19。
咽喉
- 咽喉の乾燥と締めつけ(30分後)、6a。
- 咽喉後部の痛みと閉塞(?)(2日目の朝)、11a。
- 咽喉の刺激感、6b。
- 咽峡部周辺の特異な感覚(ほとんど直ちに)、47。
- 咽峡と咽頭。
- 咽峡後部の灼熱感(5分後)、9a。[250.]
- 咽頭麻痺、35。
- 咽峡と声門の筋が著しく影響され、嚥下がほとんど不可能であった(第4回投与後)、19。
- 嚥下。
- 彼は嚥下できないと訴えた、17。
- 咽喉外部。
- 頸静脈の腫脹、34。
- 頸部および側頭部の動脈に激しい拍動、25。
胃
- 食欲。
- 食欲減退、64。
- 食欲喪失、66、68;(第2日)、3。
- 完全な食欲喪失、69。
- 食物に対する完全な嫌悪(第2日)、30。
- 口渇。
- 口渇、13。[260.]
- 強い口渇、64。
- 非常に強い口渇、8a;(1時間後)、8。
- 灼けるような口渇、6b、6c;(第2日)、23。
- げっぷとしゃっくり。
- げっぷと嘔吐が2日間、44b。
- 頻繁なげっぷと悪心を伴い、酸味のある粘液が多少こみ上げる、7a。
- 激しいげっぷ、44b。
- しゃっくり、62;45分間持続、12。
- 長く続くしゃっくり(頻繁)、40。
- 悪心と嘔吐。
- 悪心、11a;(4分後)、9;(15分後)、6など。
- 悪心とげっぷ(2時間半後)、7。[270.]
- 5時間にわたり、悪心、失神感、持続する空嘔吐に苦しみ、熱感と冷感が交互に押し寄せた(2時間後)、56。
- 悪心と嘔吐したい感覚(4時間後)、8。
- 悪心と嘔吐したい感覚で、まどろみから目覚めた、3。
- 食後まもなく悪心と嘔吐したい感覚、8b。
- 絶え間ない悪心(4時間後)、11。
- 顔面の熱感増加を伴う軽い悪心、7。
- 少し悪心(初め);消失(1時間20分後)、51;(注射後5~6時間の間)、55。
- 吐き気があり、失神しそう、57、58。
- 軽い吐き気(7時間後)、43。
- 大量の温水を飲んだ後、ひどい吐き気(2時間後)、43。[280.]
- 強いむかつきと眠気(2時間後)、56。
- 朝起き上がると胃がこらえきれなくなり、嘔吐を防ぐためベッドへ身を投げ出さざるを得なかった;ベッドにいると全く具合がよかったが、午後4時になるまで、胃のため頭を直立させておくことができなかった(第2日)、30。
- 嘔吐したい感覚、6c;(15分後)、9b。
- 嘔吐、64、70;まれに、40。
- 新鮮な牛乳の30分後に嘔吐(2日目の朝)、5。
- 悪心と嘔吐、14;(数回投与後)、28;(2時間後)、11b。
- 空嘔吐と嘔吐、62;6時間(1/2 gr.後)、58。
- 嘔吐が3日間、2。
- 頑固な嘔吐、2。
- 嘔吐と下痢、73。[290.]
- 絶え間ない悪心に苦しみ、2回嘔吐した(2時間後);この状態が4時間続いた;悪心の傾向から1週間回復しなかった、57。
- コーヒーを嘔吐、39。
- 悪心を生じ、少量の泡沫状液を嘔吐した(4時間後)、49。
- 緑色物の嘔吐、11a。
- 悪心とむかつき;数時間後、酸味のある鮮緑色の液体を実際に嘔吐し、その後、悪心が一過性に軽減、7a。
- 胆汁の嘔吐、67。
- 胃。
- 不規則な消化、66。
- 消化不良、62。
- 胃痛、14;直ちに、8b;3日間、11b;食物摂取により増悪、11。
- 夕方、胃、臍、膀胱の痛み(第1日)、11。[300.]
- みぞおちの痛み、8b、10b;直ちに、9a、11a;(5分後)、8;(2時間後)、9。
- 心窩部の痛み、1、11b;(第2日)、23。
- 心窩部の痛み、その後、臍周囲、次いで腰部周囲の痛み、12。
- みぞおちの痛みを伴う感覚が、下方の膀胱まで延びる(直ちに)、11。
- 胃、臍、膀胱の痛みを伴う感覚、11a。
- みぞおちの激痛(4時間後)、8。
- みぞおち、または腸の激痛、2。
- 睡眠から目を覚まさせる、みぞおちと膀胱の激痛(4時間後)、11。
- 食後の激しい胃痛のため、床に就かなければならなかった、11b。
- 胃の締めつけ感と圧迫感、44b。[310.]
- 心窩部の痙攣性疼痛で目覚め、手で握り締められるようであった(第4日)、28。
- 胃の疝痛様疼痛、6b。
- 胃の蟻走感、44b。
腹部
- 臍部。
- 臍部の痛み、5;(4時間後)、8、11。
- 臍部の激痛、9b。
- 腹部全般。
- 中等度の鼓腸、31。
- 腹部のゴロゴロ音(20分後)、9。
- 腹部の頻繁なゴロゴロ音(30分後)、7a。
- 腸の痛み(30分後)、43。
- 吸気のたびに、腹部および脊柱に沿って鋭い痛み、6b。[320.]
- 疝痛、14、45;朝、仰向けになると軽減(第5日)、28。
- 激しい疝痛で目覚めた(第3日)、28。
便通
- 下痢。
- 下痢、62、64など;(2日目の朝)、11;第2日およびそれ以降の日々、11b;(夕方、第1日)、11。
- 酢酸塩は概して下痢を生じさせた、13。
- 水様性下痢(2時間後)、9;(2日目の朝)、8b。
- 軟便の排便が2回あった(2時間後)、57。
- 痛みを伴う排便が2回(第2日)、8b。
- 2時間にわたり便意があり、その後、朝に強くいきんで少量の排便;午後2時に軟らかい軟便、恐ろしい裏急後重、いきみ、および直腸の灼熱感を伴い、ほとんど狂乱しそうになる(第5日)、28。
- 多量の排便、5。
- 便秘。
- 便秘、2、3、18など;(第2日)、23;(第3日)、30。[330.]
- Morphiaは常に便秘を生じさせた、13。
- 長期間の便秘、4。
- 便秘の後にしばしば下痢、14。
- 便の停滞、44b。
- 便および尿の排泄がほぼ完全に停止、69。
- 習慣に反して排便なし(2日目の朝);しかし2時に、痛みを伴う便意とともに、少量の便が非常に緩慢に排泄された、7。
泌尿器
- 膀胱。
- 膀胱不全麻痺、61。
- 軽度の膀胱不全麻痺、62。
- 膀胱部の痛み(1時間後)、8。
- 膀胱の痛み、8b;(2時間後)、9。
- 排尿。 [340.]
- 強い尿意を伴う少量の排尿(4時間後)、11。
- 非常に困難を伴い、ごく少量の尿を排出した(第1夜)、43。
- 排尿しようとしても出ない(7時間後);排尿に成功した(その9時間後)、3。
- 絶えず尿意があるが、12時間にわたり排尿できない、44b。
- 完全尿閉、18。
- 尿しぶりをしばしば起こす、13。
- 尿閉、2。
- 尿。
- 尿は濃色で少量、66。
- 尿は少量、25。
- 尿分泌の減少、14。 [350.]
- 分泌はしばしば減少するが、ときには増加する、13。
- 尿の排出停止(第2日)、23。
- 尿および便の排出停止、35。
- 尿の完全な排出停止、4。
- 尿は混濁し、粘液性、6b。
- 尿からは、構造成分を伴わずにアルブミンが検出された、64。
- 尿3ix、比重1010.4を排出(起床時、注射前);尿3xviiiss.、アルカリ性、比重1008.8(2時間後);3vij、明らかな酸性、比重1009.2(4時間後)、55。
- 重症例では、腎臓からアルブミン尿が排泄される。排尿はしばしば困難で、量もしばしば少ない;比重は最も極端な範囲内で変動する;私は比重1004から1038までの尿を認めた;一般に、尿は初めに最も高い比重を示す;治療の終わりに近づくと比重は低下する;当然ながら、これは排出された尿量に応じて変動する。Morphine中毒に罹患している者のほぼ全員の尿は、Cuprum sulphateのアルカリ性溶液を還元するが、酸化物として沈殿させず、同時に尿は通常、偏光を左旋させる、73。
- 尿は酸性、比重1022、1時間に約3ij(注射前);2時間15分の間に、鮮明な酸性尿3iv、比重1029が分泌された(1/4 gr.後);淡色の酸性尿3ij、比重1009.2、1時間に(1/2 gr.前);鮮明な酸性尿3vss.、比重1022.0、3時間の間に(1/2 gr.後)、53。
- 初め、尿量は中等度にすぎなかったにもかかわらず、その比重は1000であった;そして3週間で1014に上昇した;約3週間にわたりアルブミン量は非常に多かった;その後徐々に減少し、第4月に消失した;有形成分は認められなかった、61。 [360.]
- 尿の比重は1007から1012まで変動した;尿は硫酸銅のアルカリ性溶液を還元し、偏光面を左に回転させ、著明な量のアルブミンを示した;入院後最初の14日間に行った顕微鏡検査では、蝋様円柱および白血球が検出された;5週間後には、アルブミンはわずかな痕跡のみであった、62。
- 尿の比重は1026から1035まで変動した;糖の検査を行ったが、検出されなかった;アルブミンは明らかに存在したが、少量であった;構造成分は存在しなかった;アルブミンが数日間消失した後、短期間、再び認められた、63。
- 泌尿器は一般に、女性より男性のほうが強く侵される、13。
- 慢性中毒例では、尿は糖尿病性で、還元性および左旋性を有する;この事実はすでに確立されていたが、今回認められた急性中毒での発現は新しい知見である、73。
- Morphine中毒例では、Morphineの継続使用中にも禁断期間中にも、尿中にアルブミンがしばしば認められる。Morphineの長期継続使用中に現れるこのアルブミンは、不規則に生じ、しばしば数日しか持続しない一過性症状として現れるか、または薬物を完全に中止した後、数週間ないし数か月を経て初めて消失する持続性症状として現れる。ほぼすべての症例で観察されたように、アルブミンはMorphineの継続使用中より禁断期間中にはるかに頻繁に認められる;禁断開始後3~6日で出現し、2~4日で消失する。その程度は、ごくわずかな混濁から絮状沈殿までさまざまである。後者の性状を呈する症例を観察するまでは、私は軽度の混濁を、尿生殖器の軽度のカタル性状態に依存する偶発的なものと考えていた;沈殿物の存在により、ここでは尿生成系の病的変化を扱っていることに疑いの余地はない。尿の化学反応では、すべての試薬(Nitric acid、Acetic acid、Carbolic acid、Potassium ferrocyanide、およびSodium sulphate)が速やかにアルブミンを示す。いくつかの症例ではNitric acidの反応が注目に値し、Bence Jonesの症例と、その酸性アルブミンを想起させた。Nitric acidを多量に用いて尿を加熱すると、熱いうちはアルブミンは沈殿しなかったが、尿が冷えると沈殿し、再加熱によって再び溶解した、73。
生殖器
- 男性。
- 性的不能;Morphine中毒に罹患しているすべての男性の証言は、薬物によって性的能力が侵されるという点で一致している。ときには性的興奮、性的快感、また一部では勃起が不完全で、活力が弱く、持続時間も短いか、あるいはまったく生じない。したがって、この場合、単純な性的衰弱から完全な性的不能まで、あらゆる程度が認められうる。大多数は、関心の欠如または不能のために性交を控えるが、それは勃起が不完全であるか、まったく欠如するためである。未婚男性は既婚男性より早く性的不能となる。多くの男性では、Morphineの最初の作用は性機能領域の興奮であり、その後に通常の麻痺が続く。多くの未婚男性は、Morphineを使用していない間に性的欲求が高まると、この事実を利用してその欲求を抑える。性的不能にはMorphine以外の原因もありうるのではないか、という疑問が生じる。多くの者に誘発される抑うつ状態は心因性の性的不能と推測されうるが、ユートロピアの状態にあった症例もあり、さらに、Morphineが感情面にまったく影響を及ぼさないにもかかわらず、程度の差こそあれ性的不能である症例もある。勃起能力が先に消失するのか、あるいは遺精が頻繁には生じないために精液形成器官の機能が先に停止するのかは、十分な資料がないため不明である。男性の証言は通常、明瞭ではない;多くは自らの性的不能について話すことを嫌う;実際、多くの健康な男性はこの状態に気づかないか、軽く見過ごすか、あるいは口を閉ざす。Maison de SantéのMorphine中毒記録では、大量のMorphineを注射していた男性の妻には、この2年間に正常な妊娠が一例もなかったことが判明している。妻たちは若く、夫がMorphineを使用する以前には毎年子を産んでいたにもかかわらずである、73。
- 性的不能、61。
- Morphiaを使用して以来、彼は性的不能になっていた、64。
- 性器および泌尿器の痛み、とくに右精索の痛み(1時間半後)、8。
- 性欲減退、66、68。
- 女性。 [370.]
- 無月経。私がMorphine中毒のため治療したすべての女性で、月経は不規則であるか、数か月ないし数年間停止していた。これらの女性は25歳から35歳までで、長期間にわたりMorphineの皮下注射を行っていた。無月経の開始時および経過中に認められる頭痛、眩暈、仕事への意欲低下、食欲不振、嘔吐、便秘、動悸、ヒステリー発作などの症状は、Morphine中毒の症状と一致するため、それらがMorphine中毒によるものか、無月経の結果であるのかを区別することはしばしば困難である。私の症例では、乳房の腫脹も代償性出血も一度も観察していない。Morphineによる無月経は月経困難症から徐々に発現するか、または突然生じる。無月経の女性では受胎が一度も認められていないが、Morphine使用前に繰り返し妊娠していた女性もいた。したがって、月経停止は、卵巣が不活発と思われることから、卵巣の異常に依存する可能性が高い。Pflügerの理論によれば、Morphineによる無月経では、ある月経期から次の月経期にかけて卵巣細胞の成長が停止し、その結果、卵巣細胞によって伝達され、一方ではGraafian folliclesの破裂を引き起こし、他方では生殖器の充血という反射状態を決定する刺激性が欠如する。その結果、Morphineは他の分泌腺と同様に卵巣にも作用し、すなわち、その機能を果たせなくする。排卵が停止するために月経が停止する可能性が最も高く、これは不妊も説明する。Morphine注射が生殖器官の機能停止を引き起こすという推定は、Morphine中止後にこれらの器官が活動を回復するという事実によって裏づけられる。Morphineの習慣的使用により、性欲は初め増強するが、より重篤な中毒症状が発現した後には、男性の場合と同様にほぼ完全に消失する。また、白帯下に悩んでいた女性では、Morphineの長期使用中は一般にそれが消失し、薬物中止後になって初めて、しばしば陣痛様疼痛を伴って再発することも注目に値する。Morphine中毒に罹患していても月経が正常に続く女性は受胎しうる;しかし私の観察では、女性が少量を使用している場合にのみ妊娠は正常に経過し、大量では流産する、73。
- 月経が早すぎる、66。
- 月経は一般に量が多く、早すぎる、13。
呼吸器
- 気管内の粘液に軽いゴロゴロ音、31。
- 声。
- 程度の差はあるが嗄声、15。
- 通常は声が極めて澄んでいるにもかかわらず、ある程度長く話すとしばしば嗄声、40。
- 発語不明瞭(聞き取れない)(ほどなく、15分後)、33。
- 呼吸。
- 呼吸音が大きく、ゴロゴロとしたラ音を伴う(11時間半後)、71。
- 鼾声性呼吸、34。
- 鼾声性呼吸、毎分わずか4ないし5回、20。[380.]
- 胸部の急性疼痛を伴う呼吸数増加、6b。
- 呼吸数19、20(注射前);15、規則的(1/4 gr.投与45分後);16、規則的(1/2 gr.投与10分後);14、規則的(1/2 gr.投与3時間半後)、53。
- 呼吸数は終日9および10(第2日)、30。
- 呼吸はラ音を伴い緩徐、毎分8回、29。
- 呼吸は極めて浅く、12ないし15秒ごとにしか起こらない、41。
- 呼吸は短く不規則、35。
- 呼吸不規則、頻繁なため息を伴う(1/2 gr.投与1時間45分後)、58。
- 呼吸は言葉で表し難く、胸式呼吸は外見上まったく停止している、48。
- 呼吸困難、68;(5分後)、8;(15分後)、11。
- 呼吸は緩徐で困難(4時間後)、36。[390.]
- 軽度の呼吸困難(第3回投与後);呼吸が著しく妨げられる(第4回投与後)、19。
- 極めて困難な呼吸、5。
- 必死に呼吸しようとする、70。
胸部
- 胸部の締めつけと呼吸困難があり、起こしてもらうよう頼み、死にかけているかのように感じると言った(15分後)、33。
- 胸部に激しい疼痛があり、長く息を吸うことができない(30分後);疼痛は主に胸骨中央にあり、呼吸は短く速く、頻繁にため息をついた(4時間後)、43。
- ひどく具合が悪く感じ、胸骨下半部の後方に「どのような痛みよりも耐え難い、言葉では表せない感覚」があった(1時間後)、57。
心臓および脈拍
- 心臓の活動。
- 動悸、40、66。
- 心臓および頸動脈の激しい拍動、35。
- 心拍動は触知できず、耳を当てても、ときどき不明瞭に聴取できるだけであった、41。
- 頭部充血、緊張した脈拍を伴う心悸亢進;その脈拍はしばしば突然消失し、ほとんど触知できない糸状で緩徐かつ間欠的な脈拍に代わり、これが重篤な虚脱の始まりを示す;反射興奮性亢進;患者には頻繁なくしゃみとあくびの発作がある;人が近づくと恐怖で飛び上がる;皮膚に触れると痙攣と攣縮を生じる、73。
- 脈拍。 [400.]
- 脈拍は充実し、わずかに頻数(2時間後)、23。
- 脈拍は強く頻数、37。
- 重症例では脈拍は細小で、ときに緊張性または糸状である。一部の症例では呼吸困難と動悸が認められる、73。
- 脈拍は強く頻数、6b;(30分後)、6a。
- 脈拍は細小で頻数、66、67。
- 脈拍は細小、緊縮性、頻数、18。
- 脈拍はほとんど触知不能、頻数、微弱、顫動性、約140ないし150、41。
- 熱性脈、11a。
- 脈拍は初め低下し、その後数拍上昇する、44a。
- 脈拍79(20分後)、9。[410.]
- 脈拍は140から160の範囲で、抵抗性をほとんど欠き、微弱、顫動性、48。
- 脈拍63(服用前);108(30分後)、10。
- 脈拍66(服用前);94(20分後)、8。
- 脈拍は68から78へ上昇(直後);88へ上昇(1時間後)、8b。
- 脈拍は84から94へ上昇(30分後)、9b。
- 脈拍は61から86へ上昇(数分後)、11a。
- 脈拍は66から82へ上昇(30分後);90へ上昇(1時間半後)、10b。
- 脈拍60(服用前);80(30分後)、11b。
- 脈拍65(服用前)、規則的;68、不規則(25分後)、9a。
- 脈拍66(服用前);80(30分後)、8a。[420.]
- 脈拍80(注射前);6拍増加(1/15 grain投与45分後および1時間後);80、規則的、良好な充実度と力(1/15 grain投与2時間後);より弱い(1/12 grain投与45分後);微弱、4拍減少(1/12 grain投与1時間45分後);極めて細小、微弱、間欠的、6拍増加(1/12 grain投与3時間半後)、58。
- 脈拍74、かなり良好な充実度と力(実験前);70、やや充実し、より強い(1/6 grain投与2時間後);6拍増加、充実度と力は不変、2分間に3回結滞(1/4 grain投与30分後);8拍増加(1/4 grain投与45分後);わずか1拍増加、充実度低下(1/4 grain投与1時間後);8拍減少、充実度と力は注射前より低下(1/4 grain投与2時間15分後);16拍増加(1/2 grain投与10分後);20拍増加、力は増大(1/2 grain投与30分後);最大となる26拍の増加に達し、強く規則的で、充実度も良好;強い刺激を示す脈拍(1/2 grain投与1時間後);最大増加は変わらず持続(1/2 grain投与2時間後);100から96へ低下し、充実度と力はほぼ元に戻った(1/2 grain投与3時間後);94、なおやや充実し、より強い(1/2 grain投与3時間半後)、53。
- 脈拍速度の低下(直後)、44。
- 脈拍は過度に弱く、やや緩徐、20。
- 最初の1時間に脈拍は数拍低下する、44b。
- 脈拍は4ないし8拍低下するが、健康者または単純な神経痛性愁訴を患う者に限られる(30分後)、46。
- 脈拍約60(4時間後)、43。
- 平常脈拍60;終日49および50(第2日)、30。
- 脈拍65、規則的(服用前);90(25分後);80(40分後);62(3時間後)、3。
- 脈拍75(服用前);72(15分後);75(45分後);68(1時間半後);66(2時間後);70(3時間後)、7。[430.]
- 脈拍80(注射前);充実度と力が増し、明らかに強い刺激の影響下にある(1時間後);74、規則的、充実度と力は注射前と同じ(2時間後)、56。
- 脈拍74、規則的、良好な充実度と力(実験前);19拍減少して55となり、充実度と力は不変(2時間半後)、52。
- 脈拍100(注射前);4拍減少、規則的(1時間後);30拍減少、微弱、わずかに不規則(2時間後)、57。
- 脈拍76(注射前);16拍減少、規則的、充実度と力は不変(1時間半後);20拍減少(2時間後);22拍減少して54となり、規則的で良好な充実度と力(4時間後)、55。
- 脈拍78(実験前);4拍減少(1/4 grain投与50分後);10拍減少、充実度と力は不変(1/4 grain投与1時間半後);60、16拍減少、正常な充実度と力(1/4 grain投与3時間後);4拍減少、充実度と力は不変(1/2 grain投与1時間15分後)、54。
- 脈拍不規則(ほどなく、15分後);その後、触知不能となった、33。
- 脈拍は緩徐、充実、間欠的、6。
- 脈拍は細小、緊縮性、間欠的、5。
- 脈拍は硬い、35。
- 脈拍は著しく緊縮、5。[440.]
- 脈拍は極度に弱い(11時間半後)、71。
- 脈拍は細小、29。
- 脈拍は非常に細小(4時間後)、36。
- 脈拍は極めて細小(直後)、42。
- 脈拍はほとんど触知不能、70。
- 脈拍の力が極めて著しく低下し、動脈緊張も相当に低下、46。
- 動脈緊張の増加または低下は注射量に応じて生じるものではなく、最大用量は低下作用を長引かせるだけである、46。
- 描記曲線はほぼ直線となり、動脈緊張に対する最大効果を示し、その後、動脈緊張は増加し始めた(1 centigramme投与30分後);動脈拡張期に対応する隆起が著しく増大;しかし、重複脈による小隆起はまだ認められない(1 centigramme投与1時間10分後);描記曲線は正常な輪郭に戻った(1 centigramme投与2時間10分後)、46。
頸部および背部
四肢一般
- 他覚的。
- 手の振戦、73。
- 四肢の震え、61。
- 四肢の震えと全身の重苦しさ、67。
- 四肢の攣縮、1。
- 指が不随意に屈曲および伸展した;肘と膝のあたりに多少の不快感を覚えた(第3回投与後);手足の筋肉が強直性に収縮した;下腿は大腿の上へ引き寄せられ、大腿は腹部の上へ引き寄せられた;腕は交互に屈曲、伸展し、次いで胸郭上に交差するように収縮した(第4回投与後);実際、全随意筋の痙攣性活動は非常に強く、外傷性破傷風の真正例を思わせるほどであった;アルコール、アンモニア、コーヒー、冷水および温水による洗浄、ならびに絶え間ない摩擦を試みたが、効果はなかった;痙攣性活動は午後2時に始まり、午後5時30分まで続いた、19。
- 四肢の軽度のこわばりまたは重さ(1時間後)、7。
- 四肢麻痺(2時間後)、23。[460.]
- 四肢が弱い、6a。
- 四肢の脱力と多少の震え、7a。
- 関節の弱さ、11a。
- 自覚的。
- 腕と脚は、あたかも生きているかのようで、また跳ね上がりそうに感じられた(20時間後)、43。
- 四肢の強い疲労感、右眼瞼が閉じようとする傾向を伴う;休息を強く切望(1時間後)、7a。
- 流涎を伴う四肢の異常感覚、73。
- 四肢の重さ、17;(30分後)、7a。
- 関節痛、8b、66。
- 激しい関節痛、66。
上肢
- 睡眠後の腕のこわばりと痛み, 6b. [470.]
- 腕の重さ(最初の1/4 grain後), 50.
- 手関節に、ほとんど痛みに近い、独特の引かれる感覚, 44b.
- 手の震え, 63.
- 睡眠後、手がやや震える, 7a.
- 書字中、手に軽度の震えと不安定さ, 7.
- 指がしびれ、両母指が手掌内へ強く引き込まれる, 33.
下肢
- 歩行は不安定で、よろめく, 66.
- 歩行は不規則;酔った人のようによろめいた(第2朝), 50.
- 両脚がぴくっと引き上げられ、自分では静止させておけないため押さえていてほしいと懇願し、脚の中に虫がいるように感じると言った(4時間後), 43.
- 左脚に数回のぴくつき(1時間後), 60. [480.]
- 長靴を履けないほど両脚が腫脹(第2日), 45.
- 諸筋の痙攣, 61.
全身症状
- 他覚的。
- るいそう, 69.
- 体重が約15 pounds減少した, 63.
- 全身性悪液質, 66.
- 震え, 68.
- 全身が震える, 66.
- 筋肉のぴくつき, 5, 62, 69.
- ときに顔面および四肢の筋肉がぴくつく, 7.
- 口の両側がぴくついていた;腕は屈曲し、痙攣性に前後へ動いた;この運動はすぐに止まったが再発した(2時間後), 43. [490.]
- 全身の急激な攣縮, 68.
- 腕、頭、とりわけ顔面の激しい攣縮, 3.
- 痙攣性運動, 2;(第2日), 23.
- 痙攣性および強直性スパスムス, 25.
- 痙攣, 66.
- 四肢および顔面の痙攣を伴う部分的後弓反張;皮膚をくすぐるか圧迫すると痙攣が再発するが、意識消失は全くない, 21.
- 部分的後弓反張(2時間後), 43.
- 子癇, 37.
- 筋肉の引かれる感じとこわばり, 66.
- 患者は硬直し、全く動かせなかった;四肢にはいかなる柔軟性もなく、一過性の収縮は死後硬直のように見えた;実際、関節を動かすことは困難であった, 41. [500.]
- 筋系が著しく弛緩(4時間後), 36.
- 知覚神経はほとんど作用を停止し、運動神経部分もまた薬物によって相当に侵されていた(4時間後), 36.
- 横隔神経および迷走神経が相当に麻酔された(4時間後), 36.
- 著しい疲労(36時間後), 23.
- 脱力, 1, 8b, 14 など。
- 精神的および身体的な脱力と弛緩, 66.
- 四肢、腰部、頸部および関節の脱力(25分後), 9a.
- 著しい脱力, 12.
- ベッドに入ることさえ困難なほどの著しい全身脱力, 39.
- 4時間にわたり、ほとんど歩行不能(2時間後);脱力から回復するまで1週間を要した, 57. [510.]
- 朝、起き上がれなかった(第2日), 45.
- 虚脱, 14, 18, 66 など。
- 全身性虚脱, 6.
- 脱力および全身性虚脱, 6c.
- 筋性虚脱は完全, 48.
- 突然の虚脱;立ち上がる力がなかった, 49.
- 雷に打たれたかのように突然地面へ倒れた(15分後), 23.
- 全身脱力および力の喪失, 73.
- 顔面筋に数回のスパスムスが起こり、彼女は外見上まるで死んだように後方へ倒れた;顔面は蒼白となり、脈拍は触知できず、呼吸も認められなかった;無感覚は約3分間続いた), 33.
- 意識消失(9時間後), 24;(9時間半後), 71. [520.]
- コラプス;Morphine中止後の第2日または第3日に、それ以前の乏しい栄養摂取、下痢、不眠およびあくびの結果として、ほとんどすべての患者に脱力状態が生じ、脈拍は微弱となり、顔面は落ちくぼみ、患者はベッドを離れられず、完全に疲弊した表情を呈する;この単純なコラプスは危険ではない;患者が規則的に栄養を摂り始めるとすぐに消失するか、またはより重篤な型へ移行する;後者はしばしば声および構音の変化をもって始まる;患者は嗄声となり、どもるか、ためらいながら話す;顔面筋がぴくつき、手の振戦が増強する;ときにこの重篤なコラプスは、嘔吐や下痢などの禁断の結果が治まったように見え、最も予期されない時点でさえ、突然現れる。患者はベッドに座って身の回りのことをしている最中にも、意識を失って後方へ倒れ、当初は最も強力な手段によってのみ覚醒させることができる;顔面は落ちくぼむか死のように蒼白となり、鼻は尖り、眼球は上転して落ちくぼみ、呼吸は困難で、ため息様かつ緩徐となり、脈拍は心臓部でのみ触知できる;あるいは顔面が暗赤色となり、眼は輝き、脈拍は44および40となり、一過性の悪心と死ぬような感覚の後、患者は再び意識を失う;起こしてやると頭部は前方へ垂れ、胸につく。大声で呼んでも皮膚を刺激しても反応は全く得られない;この状態は15分から1時間近く続き、24時間以内に短い間隔で3回または4回反復し、その間、患者は部分的な意識しか保たないか、意識が完全に回復するか、または脳麻痺の症状を呈して死亡することもある, 73.
- 彼女は午後8時に、自分の言葉では「すっかり酔っている」ように感じながら就床した;約1時間後に発見されたときは完全に意識を失っていた;仰臥位で、眼は開き、頬には淡い紅潮があり、下肢は麻痺し、非常に冷たく、生地のように柔らかかった;四肢を激しくつねり、針で刺したが、意識回復後でさえ何の反応もなかった;1時間後に意識が部分的に回復したとき、右腕と脚は麻痺し、激しい振戦または震えを伴っていた;Nux 200により軽快(数服後), 38.
- 患者は卒中状態で、意識がなく、いびき様呼吸および顔面の青みがかったうっ血を伴っていることが判明した, 35.
- 失神感、悪心および絶え間ない空嘔吐を伴い、熱感と冷感が交互に紅潮として現れ、5時間続いた(2時間後), 56.
- 散瞳を伴う失神感の発作が2回(第2朝), 8b.
- 失神しそうで、今にも倒れそうであった(2時間18分後);一杯の茶を飲んで約30分後に回復したが、なお具合が悪く眠気を感じた, 51.
- 失神感と悪心が非常に強く、その日の残りの7~8時間、ベッドに臥していなければならなかった(3時間後), 16.
- 深い失神, 70.
- 数回失神し、死亡したと思われた(2時間後), 43.
- 排便後に急に立ち上がると失神し、まもなく死亡した(3日後), 20. [530.]
- 落ち着きのなさ, 14, 18, 62, 66.
- 全身性知覚過敏, 66.
- 自覚的。
- 反射興奮性の亢進, 66.
- 反射興奮性は完全に消失したように見えた;口峡および食道上部に指を、次いで羽毛を当てても、いかなる反射作用も全く誘発されなかった, 48.
- (痛みに対して、完全ではないものの比較的免れている), 72.
- 当初、快い感覚, 3.
- 一種の心地よい疲労感, 60.
- 3 miles歩き、その途中で非常な脱力を感じた(2時間18分後), 51.
- 15分間、失神しそうな感じ、震えおよび吐き気を感じていた(1/12 grain服用の4分の3時間後), 58.
- 全身の重さ, 44b. [540.]
- 言い表せない不調感と不快感、および譫妄に近い状態, 69.
- 神経系全般が侵される;不安感、不眠、幻覚、気分の交替、知覚過敏、神経痛、異常感覚、手の振戦、反射興奮性の亢進、およびこの種の他の症状が生じる, 73.
- 午後3時頃(2時間後、通常の注射時刻の前)、Morphiaの有益な作用は通常すでに消退しており、それに代わるのは(例外的な場合を除き)明確な痛みではなく、Niemeyerの患者たちが「katzenjammer」という語で彼に実に生き生きと表現した、言い表せない抑うつ感である;この感覚は注射後ほとんど直ちに消失する, 72.
- 感覚の回復後、非常に具合が悪い, 33.
- 圧迫感, 66.
- 神経痛, 62.
- 身体のさまざまな部位、前額部、後頭部および胃部の神経痛, 73.
- 「全身が痛む」(第2朝), 43.
- 肉が骨の上で震えているかのような感覚, 49.
- 指先および全身の蟻走感と震え, 68. [550.]
- 禁断期の重篤な症状が消失し、患者が回復期にあるように見えた後、すべての症状が突然再発する;しかし、この再燃がその後の経過に影響を及ぼすことはなく、通常は1日または2日しか続かない;この患者では再発は重篤で、36時間続いた, 62.
- 痛みと痙攣の発作の間に、明瞭な2分または3分の間隔, 43.
皮膚
- 他覚的。
- 皮膚は死人のように蒼白、29。
- 皮膚は弾力性を失う、69。
- 全身の発疹(第2日の朝)、9a。
- 赤い丘疹性発疹、6b。
- 背部および大腿に多数の暗青色斑、35。
- 顔面および身体の大部分に発疹(第2日)、9b。
- 第8肋間腔の発疹で、疼痛がないことを除けば帯状疱疹に似ていた、61。
- 皮膚は膨満、色および緊張を失う。皮下蜂窩組織は萎縮する(ただし一部の症例、特に女性では脂肪を含む)。顔面は多くの場合蒼白で灰白色、まれに暗赤色、時には正常な色である;発汗は通常、正常よりはるかに多く、発疹が認められることはごくまれである。皮脂腺の炎症、ならびに特に顎、頬、肋間腔を侵す帯状疱疹が時折生じ、消失しては再発し、あるいは一部の症例では持続する。Morphineの注射部位には膿瘍が形成され、皮膚に浸潤が生じ、時には非常に大きくなる。患者は冷感、さらには悪寒感を訴える、73。[560.]
- 腕および脚が赤い丘疹で覆われる、6c。
- 自覚的。
- 皮膚に咬まれるような感覚;この感覚には時に小さな円形の隆起を伴う、2。
- 全身に這うような感覚、くすぐったさ、および瘙痒、68。
- 蟻走感、62。
- 全身の蟻走感(第2日)、23。
- 皮膚の瘙痒、14、18、66;(35分後)、11;(30分後)、8。
- 間もなく全身の瘙痒感で目を覚まし、激しく絶えず掻かずにはいられなかった;この感覚は頭頂から足底まで、身体のあらゆる部分に感じられた;頭は無数の虫が髪の中を這い回っているかのように痒かった;顔は蜘蛛の巣で覆われているかのように感じ、それを拭い取ろうとした;足底は凍瘡ができたかのように感じた;脚、腕、腹部、胸部、および背部はすべて、羽根でくすぐられているかのように痒く、私は頭から足まで絶えず掻き続けた;これは朝まで続き、10本の指の爪で全身を何度引っ掻き回したか、言うのも恐ろしいほどであった;全身を徹底的に一通り掻いた後には眠りに落ちたと思うが、すぐに瘙痒で目を覚まし、それまで以上に激しく掻かなければならなかった。身体は斑点で覆われているだろうと思ったが、皮膚は相変わらず白く滑らかであった;翌日の日中および夕方を通じ、間欠的に身体のあちこちに軽い瘙痒を感じた;そして、もしCarolinaの砂浜にいたなら、蚤を思わせるものだと考えたであろう、50。
- 絶え間ない瘙痒、特に顔面に著しく、しばしば掻かずにはいられない、7a。
- 夕方、全身に激しい瘙痒(第1日)、7。
- 時に厄介な皮膚の瘙痒を生じ、一部の症例では全身性であるが、他の症例では鼻、頸部、腰部、および大腿内側に限局する、15。[570.]
- 皮膚に不快な瘙痒、特に肛門に著しい(30分後)、6a。
- 四肢に「ピリピリする」感覚、または針で刺すような感覚(第3用量の直後)、19。
- 足にピリピリする感覚(最初の1/4 grain後)、50。
睡眠と夢
- 眠気。
- 欠伸、62、64。
- 眠りたい傾向(5分後)、8。
- 眠気、9;(30分後)、8。
- 時折、軽度に過剰な眠気があり、女性患者が朝に目を覚ますのがやや困難になる、72。
- 非常に眠く、自室にたどり着いて服を脱ぐことができたのは、かなりの困難を伴ってであった(第2回注射の直後)、50。
- 終日、重だるさと眠気、59。
- 引き続き重だるく眠い(1時間20分後)、51。[580.]
- 傾眠(15分後);その後、睡眠(30分後);傾眠が続いており、なおその状態にあった(2時間18分後);約2時間眠った(その後)、51。
- 傾眠(1/15 gr.の15分後);眠く、ふらふらする感じがした(1時間後);傾眠とふらつきは今や消失した(1/15 gr.の2時間後);20分間うたた寝した(1/12 gr.の1時間45分後);さらに30分眠った(1/12 gr.の3時間30分後);歩いて帰宅した後、傾眠がしばらく続いた、58。
- 時折の傾眠(第2日)、30。
- いくらかの傾眠とふらつき(1/4 gr.の50分後);眠く、頭がぼんやりする(1/4 gr.の1時間15分後);うとうとし、いくらか熟睡した(1/4 gr.の1時間30分後から3時間後まで);30分間熟睡し、今は非常に眠く、ふらふらしていた(1/2 gr.の1時間15分後)、54。
- 傾眠は消失した(1時間後)、57。
- 嗜眠;眠りに落ち、短時間うたた寝した(1/6 gr.の30分後);嗜眠が続いており、なお少し眠かった(1/6 gr.の2時間後);強い嗜眠(1/4 gr.の15分後);嗜眠が続いた(1/4 gr.の2時間15分後);眠りを抑えられないほど強くなったことは一度もなく、眠気に身を任せると穏やかなまどろみに入り、わずかな物音で目を覚ました(1/4 gr.後);非常に眠くなり始めた(1/2 gr.の10分後);変化なし(1/2 gr.の2時間後);軽減したが、引き続き非常に眠い(1/2 gr.の3時間後);終始心地よく眠り、通常の睡眠よりやや深かった;夢を見た自覚はなかったが、かなり寝言を言った(1/2 gr.の3時間30分後);その後48時間、少し眠気があった、53。
- 嗜眠とふらつき(10分後);次いで45分間眠りに落ちた;非常に眠く、いくらか気分が悪かった(2時間後)、56。
- 強い嗜眠(15分後);非常に強い傾眠が続き、断続的に眠った(2時間30分後);歩いて帰宅し、その後2、3時間眠気が続いた、52。
- 浅いまどろみ、その間、四肢がぴくつくのを自覚し、10分間続いた(2時間30分後)、7。
- 半ば覚醒し、半ばぼんやりした状態で横たわっていたが、さまざまなことを考える能力は完全に保たれており、それと同時に混乱した空想にふけっていた;このまどろみの間、四肢は硬直して動かないかのように横たわり、意志を大いに奮い立たせなければ動かせなかった、7a。[590.]
- 第1夜、患者は眠り、朝になっても目を覚まさなかった、41。
- 眠りに落ちた(4時間後);その後さらに5時間経つまで、妻は彼を目覚めさせることができなかった、24。
- ほぼ絶え間なく5時間30分眠った(1時間後);その間さまざまな夢を見て、周囲で起きていることをすべて聞き、ほとんど常に自分の状態を自覚していた、3。
- 長く静かな睡眠、6c。
- 5時間続く静かな睡眠;目覚めた後、右側に頭痛があった、6a。
- 5時間続く熟睡;そこから目覚めた時、前額部に鈍い感覚があった(10時間後)、6。
- 深い睡眠、時折、痙攣性のひきつりによって中断される、25。
- 睡眠は非常に深く穏やかで、心地よい夢を伴う、37。
- 昏々とした眠り、頬の発赤を伴う、11a。
- 昏眠、18。
- 不眠。 [600.]
- 眠ろうとする傾向がない;翌夜はわずか1時間しか眠らなかった、43。
- Morphineを使用する患者の大多数は、睡眠が少なすぎる、66。
- 午前2時頃まで眠れなかったが、夜の残りの時間に得た睡眠によって、一晩中眠ったかのように十分回復したように感じた、15。
- 不安な睡眠、頻繁にびくっと跳ね起き、6時間続く、6。
- 睡眠は浅く、活発な想像によって頻繁に中断された;早朝から目が冴えた、30。
- 不穏で譫妄的な眠りに陥り、数分後に目を覚ましたが、何週間も眠っていたように感じた;このような入眠と覚醒が終日繰り返された、49。
- 不眠、14、62、68。
- 不眠、その後に昏眠、18。
- 夜、不穏、5;(第1夜)、11。
- 落ち着かない睡眠、頻繁にびくっと跳ね起きる、6b。[610.]
- 睡眠は落ち着かず、発熱、頭痛、および皮膚の瘙痒を伴う(第1夜)、1b。
- 睡眠は落ち着かず、中断される;3時間続く(1時間後)、11。
- 一晩中、非常に落ち着かない;睡眠なし、45。
- 夢。
- 恐ろしい夢、2。
MORPHINUM. 発熱
- 冷え感。
- 皮膚は冷涼;足は温かい、34。
- 体表は急速に冷たくなる(9時間半後)、71。
- 全身の皮膚はいくぶん紫藍色で、特に唇と爪が著しく、覆われていた四肢では非常に冷たく、冷たい湿った汗に覆われていた、41。
- 冷たく蒼白、4時間にわたる(2時間後)、57。
- 全身的に冷たく、振戦を呈する(1/12 gr.投与の1時間45分後)、58。
- 皮膚は氷のように冷たい、29。 [620.]
- 体温低下(直後)、44。
- 体温が4分の1度ないし2分の1度低下(30分後)、46。
- 体温は初め低下し、その後上昇する、44a。
- 冷え感、62。
- 悪寒が這うように彼女の身体を走り、特に腰から膝へ、さらに再び腰へ戻る、49。
- 激しい身震い、2。
- 悪寒戦慄、64。
- 顔の温かさが減じ、通常より蒼白になった;全身の脱力を伴う(悪心の結果)(2時間後)、7。
- 四肢は冷涼、35。
- 頭、顔、手は冷涼(1/4 gr.投与の2時間15分後)、53。 [630.]
- 四肢は冷たい(15分または20分後)、32。
- 四肢は冷たく、爪は青い(4時間後)、36。
- すべての四肢および手は冷たく、紫藍色、17。
- 手足が冷たくなった(第3回投与後)、19。
- 下肢は冷たい、5。
- 熱。
- 皮膚は熱く乾燥、37。
- 皮膚の灼けるような熱感(30分後)、8a。
- 体温が2/10°(Centigrade)上昇、44b。
- 全身に温かさが広く行き渡る(1/2 gr.投与の1時間後)、53。
- 全身の温かさが増し、特に顔に著しい(30分後)、7a。 [640.]
- 夜、全身に熱感、18。
- 全身に熱感と瘙痒、12。
- 熱感と冷感の波が交互に起こり、悪心、失神感、および絶え間ない空嘔吐を伴い、5時間続く(2時間後)、56。
- 発熱、61。
- モルヒネ中毒の間欠熱で、初め三日熱型を、次いで毎日熱型を呈した、61。
- モルヒネ中毒の間欠熱は、特有の神経病性素因に依存すると思われる。というのも、多量を長期間使用しても間欠熱発作を生じない者が多いからである。しかし、この間欠熱の発症にはモルヒネの使用以外の原因を帰することはできない。患者はマラリアのない地域に住んでいてもこれに襲われ、同じ条件下で生活してきた他の家族には同様の症状が認められないからである。モルヒネによる間欠熱には軽症型と重症型を区別できる。両者は、周期的な型のほかにも、マラリア熱と次の点を共有する。第一に、発作はChinin.投与後に一見消失するが、Chinin.を継続投与しているにもかかわらず、遅かれ早かれ再発する;第二に、転地によって軽快し、何らかの不摂生(水上旅行、食餌上の過誤)によって再び誘発される。モルヒネによる間欠熱の特徴は、マラリア熱のそれと同じく、冷え感、震えるほどの悪寒、頭痛、圧迫感、熱感、発汗である。両者は次の点で区別される。モルヒネを断つと、長期間存在していた発熱発作であっても、治療せずに消失する;一部の症例では、間欠熱はfebris arthriticaのように現れる;不定の時期に、冷え感、熱感、発汗を伴う発作が起こる。これらの発作は、間隔を増しながら3回ないし6回反復し、その後は通常、再発しなくなる。モルヒネによる間欠熱は通常三日熱型、ときに毎日熱型をとる;ときに発作時刻が早まり、ときに遅れる;発作は4時間ないし10時間持続し、その後は正常な状態となる;モルヒネの中止によって発作が軽減するのは例外的にすぎない。このような場合、患者は通常発熱が起こる時刻に不快に感じ、特に疲労困憊を感じると訴える。発熱発作には、さまざまな神経領域の神経痛、すなわち眼窩上部痛、肋間痛、心臓部痛が随伴する;体温は全例で上昇し、38.5°から40°(C)の間で変動する。脾臓は通常腫大する。発作後、尿中に沈渣が認められる。モルヒネ間欠熱のより激しい型では、発熱の極期にせん妄が起こる;このせん妄時には患者をベッドに留めておくことができず、狂乱に至るほど興奮する。発熱後には著しい疲労困憊と虚脱が続き、無熱期にまで持続する、73。
- 発作中にせん妄を伴う三日熱型の間欠熱;この地方にはマラリア性疾患が発生せず、キニーネ治療も無効であったため、この発熱は当時の医師を当惑させた;これはモルヒネ中毒による間欠熱であった、62。
- 下肢の温度は通常露出している部位よりいくぶん高かったが、後者の温度も正常をはるかに下回っていた、41。
- 顔に温かさ(45分後)、7。
- 頭は通常より熱い、7a。 [650.]
- 顔にわずかな熱感と潮紅、55。
- 顔と頭は熱く潮紅(1/2 gr.投与の1時間後)、53。
- 頬は熱く潮紅;頭皮はそれよりわずかに軽度(1/2 gr.投与の30分後)、53。
- 頬と額は熱く潮紅し、手も熱く、「全身が熱く感じた」(1時間後)、56。
- 発汗。
- 皮膚は非常に湿潤、48。
- 発汗、61。
- 発汗、5。
- 全身発汗、66。
- 全身に発汗し、温かさと発赤の増加を伴う;女性より男性に多い、13。
- 過度の発汗、64。 [660.]
- 多量の発汗、9;全身に(20分後)、8。
- 大量の発汗、62、67;(第2日)、23。
- 全身の大量発汗(5分後)、11。
- 大量の発汗のため、一晩に19回衣服を替えた、4。
- 汗びっしょり(2時間後)、43。
- 消耗させる発汗、69。
- 冷汗、66。
- 3 miles歩いた際に冷汗が噴き出した(2時間18分後)、51。
- 全身に冷汗(50分後)、9。
- 全身に湿って粘つく汗、17。 [670.]
- 皮膚は乾燥し、瘙痒(第1夜)、11。
- 消耗性の発汗、顔の濃い発赤を伴う、73。
- 顔は汗に覆われる(1時間後)、8b。
- 上半身は粘稠な汗に覆われる、15。
- 背中に冷汗(第2日朝)、8b。
条件
- 増悪。
- (朝)、目覚めた時に頭が痛み、動き回ると消失する。
- (食後)、頭の重さなど;胃痛。
- (睡眠後)、腕のこわばり;手の振戦。
補遺:MORPHINUM。原典。
74、Le Cliniq.(Lond. Med. Gaz., vol. iii, 1829, p. 851)、Mr. G.は蒸留水1 ounceに溶かした酢酸塩24 grainsを服用した;75、M. Martin-solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, and Brit. and For. Med. Rev.(Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, p. 202)、ランセットの先端を水溶液に浸し、表皮下に刺入した場合の作用;[Opiumの一般的な製剤をすべて接種した場合にも、彼は乳頭がときに直径1 inch半となり、その後放射状かつびまん性になったことを除けば、同じ作用を認めた。]
76、同じく、Lafargue医師が前腕前面に13回穿刺して経験した塩酸塩の作用; 77、Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, p. 112、歯痛に対し、18時間にわたり飲食を一切しなかった後、硫酸塩1 1/4 grainsを含む溶液1 ounceを服用; 78、省略; 79、Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxiii, 1845, p. 128)、若い女性、子宮硬性癌、嘔吐および胃痛に対し、発疱剤により皮膚を除去してあった心窩部に塩酸塩1/32 grainを塗布; 翌朝、同じ処置を繰り返した; 80、Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, p. 568、R夫人、æt. 16歳、妊娠8か月、陣痛に対し、3時間以内に硫酸塩11 1/2 grainsを服用; 81、C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, p. 325、若い男性がMorphineを常用し、通常、瓶1本分の5分の1(1-8 ounces)を水に入れて服用していた; 82、J. S. L., ibid., p. 391、A. H. S.夫人、æt. 42歳、数年間Morphineを服用していた; 初診時には週に4ないし6 drachmsを服用していた; 83、B. Woodward, M.D., ibid., vol. lxv, p. 157、私は7時、10時、1時および4時に硫酸塩1/3 grainずつを服用した。この実験を5日間隔で4回繰り返し、同じ作用を認めた; その後、5人の若い男性に同じ実験を行い、4人では尿量の著しい増加と尿比重の低下を認めた; 残る1人では、2回の試験で尿量に明らかな増減を認めなかったが、比重の顕著な低下を認めた; Opiumそのものからは同じ結果を得られなかったが、塩酸塩と硫酸塩のいずれを用いても差はなかった; 84、Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, p. 395、æt. 19歳の者が硫酸塩75 grainsを水に入れて服用; 85、Medical Circular, June 10th, 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348)、胸部の感冒に対し通常量のMor. mur.溶液を服用したが、その頻度が過度であった場合の作用; 86、Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., December, 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, p. 565)、ある女性がMorphia 5 grainsを服用したとされた; 87、J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. May, 1867, p. 265、W氏、æt. 50歳、各錠に硫酸塩1/6 grainを含む丸薬を不明数服用; 88、Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xix, 1868, p. 369、硫酸塩1/4 grainの皮下注射を受け続けていた女性が、今回はそれよりやや多い量の注射を受けた; 89、J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., vol. xxii, 1869, p. 292、æt. 5歳の少女が、前週に罹患していた間欠熱の再発を防ぐため、硫酸塩5 grainsを服用; 90、John Sprott, M.D., ibid., p. 506、リウマチに対し、3年間にわたり硫酸塩2ないし4 grainsを毎日使用; 91、C. H. Alden, Philad. Med. Times, vol. i, 1871, p. 295、L. R.が硫酸塩12ないし15 grainsを2 fluid ouncesの水に溶かし、浣腸により投与された; 92、W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, p. 353、ある女性、æt. 31歳、Morphine 6 grainsを服用; 93、Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, p. 188、S氏、右側胸膜炎に対し、3時間半以内にSquibb's solution of Morphia 50 minimsを服用; 94、Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, September, 1876, p. 581、æt. 6週の乳児が硫酸塩1/2 grainを服用; 95、E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, vol. xxxvi, 1877, p. 452、John H.、æt. 30歳、左耳下腺の膿瘍に対し、おそらく硫酸塩2 1/2 grainsを含む散剤2包を12時間間隔で服用; 96、S. B. Chase, ibid., vol. xxxiv, p. 37、ある男性、æt. 35歳、Morphia 6または7 grainsを服用。
精神
- 数時間前からそうであったように、彼女は精神錯乱状態にあり、3、4人がベッド上で押さえていた; 軽度の痙攣の合間にも、この精神錯乱状態にあった、80。
- 悪心が始まった後、冷たい濃いコーヒーを1 gill与える前には、精神は沈鬱で、かなりの不安が心を占めていたが、同時にその思考は自分の身体状態について考えることに限定され、快い感覚は何も経験されなかった。しかしコーヒーは間もなく、この抑圧の重荷を取り除き、さらに付言すれば、理性による制御力をも取り除いた。そしてそれらに代わって、空想は最も奔放に飛翔し、そのような強力な影響の助けなしには患者の精神が到底到達できない、歓喜と壮麗の情景をさまよった。この想像の喜ばしい耽溺は5、6時間続き、その間、何度か私に話しかけた付き添い人たちは、私が眠っているのか否かを判断できなかった; 私自身にもその問いには決着をつけられない。というのも、もし眠っていたとしても、移行が感知できないほど容易に目覚めたからである。しかし、この精神的譫妄状態が熟睡に終わり、その後に数時間の倦怠が続いたことは自覚している、77。
- 非常に神経過敏で、室内のごくわずかな動きにもベッドから跳び起きた、82。
- ときに、部分的に支離滅裂で興奮した調子で話した(3時間後)、91。
- 3週間にわたり発語が支離滅裂、79。 [680.]
- 精神は著しく混乱していたが、根気よく話しかけると注意が喚起され、かなり支離滅裂ながら返答した(3時間後); 精神はまったく清明(4日目)、91。
- 記憶を失った(6、7分後)、74。
- 昏迷、79。
- 昏迷が急速に迫っていたが、完全ではなく、ときどき目を覚まして不機嫌になった(3時間後)、79。
- 完全な意識・知覚の消失、89、96など。
- 昏睡状態であったが、繰り返し身体を揺すり、大声で話しかけると、短時間は覚醒させることができた、87。
頭部
眼
- 眼が眼窩内に落ちくぼむ、82。
- 眼瞼は半閉; 結膜は充血し、瞳孔は単なる点にまで縮小; 虹彩は不動(3時間後); 瞳孔は正常大またはほぼ正常大で、虹彩は可動(4日目)、91。
- 瞳孔縮小(3時間後)、95など。
- 瞳孔が針先ほどに縮小、94など。
- 瞳孔が針先よりわずかに大きい程度まで縮小、96。
- 瞳孔縮小と完全な意識・知覚の消失、96。
- 瞳孔の著しい縮小、ほとんど完全な失明、89。
- あらゆる物が二重に、しかも非常に不鮮明に見えた(3時間後)、91。
- 周囲の物の半分しか見えなかった; 例えば、目の前に立っている人の場合、身体の右半分または左半分しか見えなかった; 視力が完全に回復するまで3週間を要した、79。
耳。 [700.]
- 耳鳴り、79。
顔面
口腔
- 歯を固く噛みしめる(6時間後)、86。
- 舌は乾燥し、ところどころ亀裂、82。 [710.]
- 口腔内の粘つき、76。
- 口腔内の唾液がかき混ぜられて泡となり、呼吸運動が起こっては鎮まるたびに湧き上がり、その後消失した、93。
- 発語は遅かったが、鋭く質問すると自分の名前を答えた、84。
- 相手に理解されるように話すことは非常に困難であった、82。
胃
- 口渇、84。
- 激しい悪心と、何度もの嘔吐努力(5時間後)、77。
- 間隔を置いて嘔吐(3時間後)、91。
- 夕方に嘔吐、85。
- 胃の痛みが数分ごとに再発し、ときに非常に激しくなった; 彼女は大声で叫び、歯ぎしりし、両腕を激しく振り回した; 痛みを痙攣のようなものと表現した(6時間後); 痛みは徐々に軽減し、臍部により強く感じられた(9時間後)、91。
- これはしばしば胃に有痛性痙攣を生じ、特に使用に慣れていない者に生じやすい。この作用は少量の何らかの刺激薬で容易に軽減され、ブランデーまたはカンフル精が最も有効である。空腹時の1/8 grainは、食後の1/2 grainより強力に作用する、90。
泌尿器。 [720.]
- 腎臓部を横切る痛み、その後に利尿、81。
- 膀胱テネスムスがあるが排尿不能; カテーテルで約8または10 fluid ouncesを除去(3時間後); 尿を2回除去し、各回約12 fluid ounces(2日目); 自然に排尿(3日目)、91。
- ほとんど例外なく、1ないし2時間以内に利尿薬として作用する、90。
- 24時間で尿28 ouncesを排出、比重1014(実験前); 午後9時までに排出した尿をすべて測定したところ48 ouncesで、非常に透明、比重1003(実験当日)、83。
呼吸器
- 十分量を服用すると声が変化し、一過性の嗄声を生じる、90。
- 呼吸促迫、82。
- 呼吸は46秒に1回を超えなかった(5時間半後)、80。
- その小児は7時間にわたり約50秒に1回呼吸した、90。
- 呼吸は鼾声性、毎分10回、87。
- 鼾声呼吸、94。 [730.]
- 鼾声呼吸が著明で、実際、患者は呼吸を停止し、その間隔は1/4分ほど、またはほぼそれに近い長さまで延長した、88。
- 呼吸は鼾声性、不規則かつ非常に緩徐で、毎分2回を超えなかった、93。
- 呼吸は鼾声性で微弱、著しく弱いため毎分4回しか呼吸しなかった(第2回投与の5時間後)、93。
- 呼吸は鼾声性; ときに1分間停止(6時間後)、86。
- Opium中毒の最終期に特有の呼吸、96。
- 呼吸停止、92。
心臓および脈拍
- 血行は充実しているが緩徐、77。
- 脈拍は強く頻数、79。
- 脈拍130、微弱、92。
- 脈拍120、中等度の強さ、87。 [740.]
- 脈拍110、82。
- 脈拍80、中等度に充実(6時間後)、86。
- 脈拍80、軟、84。
- 脈拍は充実し、わずかに亢進(3時間後)、89。
- 脈拍60(3時間後)、91。
- 脈拍は微弱、不整(第2回投与の5時間後)、95。
- 緩徐で苦闘性の脈拍、94。
- 脈拍は間欠性で、手首ではほとんど感知できないほど弱く、頸部の両側に細かく震えるような動きが認められた、93。
- 脈拍消失、96。
下肢
全般
- 著しくるい痩していた、82。
- 軽度の痙攣が半ダースほど、80。
- 痙攣、79。
- 恐るべき痙攣、74、96。
- 30分後、後頸部の筋肉が厚くなって硬直するような感覚が生じ、それは間もなく全肢の屈筋へ広がり、病的作用が中断されるまで続いた。これは筋痙攣にみられるような硬直状態ではなく、随意に制御できるものであり、むしろ、もし患者に自らの四肢の動きを知覚させることができるなら、カタレプシー発作時に経験されるであろうと想像されるような感覚であった、77。
- 小児はMorphiaの作用下にあり、7時間にわたり完全に弛緩していた、80。
- 突然虚脱した(2回目の散剤投与4時間後)、95。
- かなり高度の衰弱と無感動、77。
- 熟睡後、数時間の倦怠、77。[760.]
- その作用下に軽度に保つことで、感冒に罹ることに対する完全な対抗薬となる、90。
皮膚
- 暗紫色、92。
- 顔、頸、胸、腕および手の皮膚はチアノーゼ様の外観を呈した(2回目の投与5時間後)、95。
- 皮膚は黄色く、しなびていた、82。
- 手指の爪は暗色(2回目の投与5時間後)、95。
- 処置の約1分半後、びまん性のばら色の紅暈を伴い、軽い瘙痒を呈する小丘疹が認められる。約20分後、丘疹は直径約4ライン、厚さ1ラインとなり、扁平化する。その色は皮膚よりやや濃く、硬く、紅暈は非常に赤く、直径約1インチ半である。局所の熱感は増すが、瘙痒感はほぼ同じままである。最初の1時間に丘疹とその紅暈は発達の最盛期に達する。その時点から所見は軽減し、2、3時間後には皮膚の赤色は完全に消失し、丘疹は非常に扁平になるが、処置後12~24時間までは完全には消失しない。同じ方法で互いに近接して数か所穿刺すると、丘疹の所見は上記と同様であるが、紅暈は融合する。熱感と瘙痒はかなり増強する。しかし、その所見は単一の穿刺を行った場合と同様に消失する、75。
- 顔から始まった発疹が全身に広がり、顔から頸、体幹、下肢へと急速に及んだ。少なくとも三日月状の配列を呈する点で麻疹に非常によく似ていたため、別の医師によって麻疹と診断されていた。原因の中止後、この見かけ上の発疹は速やかに消退し、翌日には発疹の痕跡はほとんどなかった、85。
- 耐え難い皮膚の瘙痒(3時間後)、89、91。
- 耐え難い皮膚の瘙痒と針で刺すような感覚、80。
- かなり強い、皮膚を針で刺すような感覚、77。
睡眠。 [770.]
- 頻繁なあくび、76。
- 過度の眠気、「話している最中でさえ眠りに落ちた」、83。
- 抗しがたい睡眠欲求、76。
- 眠りに陥る傾向はしばらくやや増し、絶えず話しかけられていたにもかかわらず2度眠りに落ちたが、すぐに覚醒した(3時間後)、91。
- 支えている者たちが絶えず動かし続けなければ、立ったままでも眠った、84。
- 深く眠り込み、覚醒させることができなかった(2回目の投与5時間後)、95。
- 深い睡眠。一人にしておくと、彼女はすぐに深い昏迷状態に陥って完全に意識を失い、呼吸は46秒に1回を超えなかった(5時間半後)、90。
- 18時間にわたる深い傾眠。2時間半後から3時間半後までは部分的な傾眠、93。