Morphinum

Afyondan elde edilen bir alkaloid olan morfin, C17H19

NO3

Otoriteler listesinde atıfta bulunulan çeşitli tuzları da kapsar.

Hazırlanışı , Tritürasyonlar veya alkolde çözeltiler.

Otoriteler.

1 , Sertürner (M.'nin kâşifi), 1/2 grain aldı, yarım saat sonra ve ardından çeyrek saat sonra yineledi, Annali Univerz. di Med., xxvii (Buchner's Toxicologie, 1827, s. 201); 2 , Bally, orta dozların deneysel etkisi ve ayrıca 2 grain sulf. veya aset., Méd. de l'Acad. Roy. de Méd. a Paris (Wibmer'den); 3 , Charvet, kendisi üzerinde 1 grain asetat ile deneyler, Wirkung des Op., s. 176 (Wibmer); 4 , aynı, otuz altı yaşında bir erkek, tek dozda 6 grain asetat aldı; 5 , aynı, bir başkası 6 grain asetat aldı; 6 , Chevallier, Rev. Med., 1824, 1/4 grain asetat aldı (Wibmer); 6 a , aynı, ertesi gün 1/3 grain aldı; 6 b , aynı, izleyen gün 1/2 grain aldı; 6 c , aynı, izleyen gün 1 grain aldı; 7 , Wibmer, 1/4 grain asetat aldı, bir buçuk saat sonra yineledi; 7 a , aynı, 1/4 grain M. aldı, bir buçuk saat sonra yineledi; 8 , Beraudi (birkaç sağlıklı kişi üzerinde deneyler, Horn's Archiv, 1829, Wibmer'den), Allinio adlı bir erkek 1/8 grain asetat aldı, dozdan önce nabız 66; 8 a , aynı erkek sonradan 1/4 grain aldı; 8 b , aynı erkek 1 grain aldı; 9 , Beraudi, yirmi bir yaşındaki Crispo üzerinde, 1/6 grain asetatın etkileri; 9 a , aynı erkek 1/3 grain aldı; 9 b , aynı erkek 1/2 grain aldı; 10 , Beraudi, on dokuz yaşındaki Rabuni üzerinde, 1/8 grain asetatın etkileri; 10 a , aynı erkekte, 1/4 grainin etkileri; 10 b , aynı erkek, 1/2 grain; 11 , Beraudi kendi üzerinde, 1/2 grain asetatın etkileri; 11 a , aynı, 2/3 grain; 11 b , aynı, 1 grain; 12 , Beraudi, Sella üzerinde, 1/2 grain asetatın etkileri; 13 , Bonnet ve Trousseau, Bull. Gén. de Thérap., 32 (Wibmer), tuzların genel etkileri; 14 , Ronander, Hecker's Annal. de Méd., 1834 (Wibmer), 1/4 ila 1 grain asetatın etkileri; 15 , Tully, Bost. M. and S. J., 1832, 1/4 grain sülfatın kendi üzerindeki etkileri; 16 , aynı, mide ağrısı için 1/4 grain sülfatın etkileri; 17 , Bonjean, bir erkek bir kerede 55 grain aldı, Schm. Jahrb., 52, 156; 18 , Leissier, bir erkekte 33 ila 36 grain asetatın etkileri, Journ. de Conn. Méd., 1838 (A. H. Z., 18, 288); 19 , Anderson, uykusuzluktan mustarip bir kadında, iki saat sonra tekrarlanan 1/4 grain sülfatın etkileri, Am. J. Med. Sc., 1848; 20 , Anderson, delirium tremensli bir hastada, otuz altı saat boyunca verilen 2 ons muriat çözeltisinin etkileri, Month. J. Med. Sc., 1854; 21 , Shearman, bir kadında 3 grainin etkileri, Med. Times and Gaz., 1857; 22 , Kreisig, on altı yaşında bir kızda çözeltinin etkileri, Inaug. Diss. (S. J., 93, 175); 23 , Salviat, otuz yaşında bir erkekte 2 gramın etkileri, Union Med. d. l. Gironde, 1859 (Tardieu, Empoison.'dan); 24 , Rodgers, yüzde nevraljiden mustarip bir erkekte 1 grainin etkileri (otopsi böbreklerin hasta olduğunu gösterdi), Lancet, 1861; 25 , Zepuder, on bir haftalık bir çocukta 1/12 grain asetatın etkileri, Wien Med. Halle, 1861 (A. H. Z., Mbl., 3, 49); 26 ve 27 , çıkarılmış; 28 , Dr. A.M. Cushing, provingler, Mass. Hom. Med. Soc. Trans., cilt 3, s. 569, 3. dilüsyondan ilk ve ikinci gün akşam 100 damla, üçüncü gün akşam 1 drahm, dördüncü gün akşam 1 1/2 drahm etkileri; 29 , Alexander, Wien Med. Presse, 1865 (S. J. 128, s. 294), bir çocukta 1/6 grainin etkileri; 30 , Am. Hom. Obs., 1864, s. 169, hafif bir hazımsızlık için kinin yerine yanlışlıkla 1 1/2 grain M. etkileri; 31 , Maschka, büyük dozların ölümcül etkileri, Prag. Vjs., 1867 (A. H. Z., Mbl., 16, s. 57); 32 , çıkarılmış; 33 , Brain, otuz beş yaşında bir kadında diş ağrısı için 1/3 grain asetat enjeksiyonlarının etkileri, Med. Times and Gaz., 1868; 34 , Reyher, M. ile zehirlenme, Deutsch Arch. f. Clin. Med., 4, 602; 35 , Pfister, çözeltinin etkileri, S. J., 15, s. 16; 36 , Verdi, bir kadında 15 grainin etkileri, Ohio M. and S. Rep., 3, 156; 37 , Cattell, muriat belirtileri, Br. J. of Hom., 11, 337; 38 , Goodno, dismenore için asetat çözeltisinin (1 onsa 3 grain) çay kaşığı dozlarının etkileri, Am. J. H. M. M., 4, 60; 39 , Tellar, 1/12 grain enjeksiyonunun etkileri, A. H. Z., 83, s. 40; 40 , Gross, yirmi yaşındaki, kronik nöritten mustarip bir kızda muriat enjeksiyonlarının etkileri, Am. Hom. Obs., 1870, s. 420; 41 , Model, uykusuzluk için 1/4 grain asetattan on iki dozun etkileri, Ærzt. Intell. Bl., 1871 (A. H. Z., Mbl., 25, s. 2); 42 , Oliver, bir vakadaki etkiler, Practitioner, 1871, s. 79; 43 , Ferris, öksürük ve diyare için muriat çözeltisinin etkileri, Br. Med. J., 1871; 44 , Schroff, Lehrbuch der Pharm., s. 515, küçük dozların genel etkileri; 44 a , aynı, daha büyük dozlar, 14 ila 36 miligram; 44 b , aynı, 7 santigrama kadar dozlar; 45 , Tardieu, 2 gramla zehirlenme, Sur. l'Empoison., 1058; 46 , Martin, muriat enjeksiyonunun etkileri, Gaz. des Hôp., 1874; 47 , Transk, kendi üzerinde 6 veya 7 grain sülfatın ve kızına 2 grain, başka bir genç hanıma 3 grain verilmesinin etkileri, N. Y. Med. J., 1874; 48 , Schweig, sağlıklı bir erkekte 7 grain sülfatın etkileri, N. Y. Med. J., 1874; 49 , Dr Helen J. Underwood, kore tehdidi olan bir kızda altı peni büyüklüğüne sığacak kadar miktarın etkileri, Med. Invest., 1875, s. 282; 50 , C. B. Gatchell, kendi koluna 1/4 grain enjekte etmesinin etkisi, doz on beş dakika sonra tekrarlandı, Med. Invest., 1875, s. 244; ( 51 ila 59 , Harley'in deneyleri, Old Veg. Neurotics)

51 , Michael, kırk sekiz yaşında, "güçlü fakat siyatik nedeniyle sakat", 1/4 grain asetat enjeksiyonunun etkileri; 52 , John L., elli dört yaşında, fasiyal nevraljili, 1/6 grain asetatın etkileri; 53 , Samuel M., kırk dokuz yaşında, fasiyal nevraljili, 1/6 grain asetat enjeksiyonlarının, ardından 1/4 grainin ve sonra yeniden 1/2 grainin etkileri; 54 , John W., otuz üç yaşında, lomber nevraljili, 1/4 grain enjekte edildi ve birkaç hafta sonra 1/2 grain; 55 , Charles V., otuz iki yaşında, kronik lumbagolu, 1/4 grain asetat enjekte edildi; 56 , Mary B., kırk altı yaşında, siyatik nedeniyle topal, 1/6 grain asetat enjekte edildi; 57 , Mrs. N., kırk yaşında, sağ omuzda nevralji, 1/7 grain Morph. aset. enjekte edildi; 58 , Mrs. E. W., otuz dört yaşında, dört aylık gebe, histerik ve nevraljik, 1/15 grain asetatın, sonra da 1/12 grainin etkileri; 59 , Miss L., otuz yedi yaşında, gün aşırı sabahlarda 1/8 grainin etkileri; 60 , Berridge, 1/8 grain enjeksiyonunun etkisi, N. Am. J., 1872, s. 102; 61 , Levinstein, nevralji için günde 22 ila 30 grain M. enjeksiyonlarının etkileri, Berl. Kl. Woch., 1877; 62 , aynı, kronik romatizmal belirtiler için günde 15 graine kadar enjeksiyon yapılan bir kadındaki etkiler; 63 , aynı, romatizmalı bir erkekte, günde 1/2 ila 1 gram enjeksiyonların etkileri; 64 , aynı, bir erkekte, günde 1 ila 1 1/2 gram enjeksiyonlar (kullanıma sifilitik "iritis" nedeniyle başlanmıştı); 65 , Berridge, "bir erkek Cannabis indica provinginden dokuz gün sonra Morph. aset. aldı", Hahn. Month., 3, 462; 66 , Fiedler, genel etkiler, Schmidt's Jahrb., 172, 236; 67 , aynı, bir kadında alışılmış M. kullanımının kesilmesinden sonraki ölümcül vaka; 68 , aynı, otuz beş yaşında bir erkekte alışılmış kullanımın kesilmesinin etkileri; 69 , aynı, Kapf tarafından bildirilen başka bir vaka; 70 , Roberts, bir erkekte subkutan enjeksiyonun etkileri, Med. Times and Gaz., 1868; 71 , Anstie, fistülden mustarip bir erkeğin rektumuna enjekte edilen 3 grainin etkileri, Med. Times and Gaz., 1863, s. 134; 72 , Anstie, siyatikten mustarip bir hanımda, küçük (günde 1/4 grain) dozlarda M.'nin uzun süreli kullanımının etkileri, Practitioner, 1871, s. 153; 73 , Levinstein, Die Morphium-sucht, eine Monographie, Berlin, 1877, genel etkiler. [ Not: Morfin intoksikasyonunun deliryumu, alkol deliryumunun hemen bütün özelliklerini taşıyan bir belirti serisine sahiptir. Gözlemlerime göre Morfin deliryumunun iki biçimi ayırt edilebilir: akut ve kronik. Kronik olan, Morfin intoksikasyonu sırasında gelişir, abstinans döneminde sürer ve heyecansız seyreder. Akut biçim ise ilacın kesilmesinin sonucu olarak ortaya çıkar ve şiddetli belirtilerle patlak verir. Kronik biçimde çöküntü değişkendir; hastaların çoğu kısa süreli kaygılarla kesintiye uğrayan belirli bir neşelilik gösterir; bazı kişilerde gündüz ruh hali çöküktür, akşam biraz taşkınlık ve zaman zaman duyu yanılsamaları olur. Ellerde titreme ve kas seğirmeleri hastalığın sürekli biçimleridir. Bu değişmelere rağmen hastalar tamamen bilinçli ve kendilerine hâkimdirler. Çökkün ya da taşkın ruh hallerini daha kısa ya da daha uzun süre bastırabilir ve toplum içine karışabilirler. Morfine bağlı akut delirium tremens, ilacın kesilmesinden altı ila on iki saat sonra gelişir. Hastalar önce heyecanlı ve huzursuz olurlar; odada sürekli dolaşır, ağlar ve bağırırlar; sonunda ağrılı duyumların ve halüsinasyonların etkisiyle deliryuma girerler. Yalnızca birkaç saat süren nöbetleri, hastaların tat duyusu dışında bütün duyu organlarını ilgilendiren halüsinasyonlar yaşadığı sakin bir dönem izler. Parlak renkli kuşlar görür, sesler işitir, ıslak yere oturuyormuş hissi duyar ve çok çeşitli kokular algılarlar. Bu yanılsamalara hipokondriyak bir ruh hali eşlik eder; hasta öleceğini düşünür; kendi cenazesini gördüğünü sanır; yanında bulunan kişileri gittikçe daha büyük görür vb.; ayrıca sık sık kendi kendine ve uzakta bulunan kişilerle konuşur. Ellerdeki titreme artar ve buna kas seğirmeleri, nistagmus ve bütün bedenin titremesi eşlik eder. Akut deliryumun başlangıcında ses ve konuşma değişir. Morfine bağlı bu delirium tremens, abstinans döneminde, özellikle Chloral hydrate verilmesinden sonra görülen taşkınlık durumuyla karıştırılmamalıdır; eğer hastaya abstinansın ilk iki ila dört gününde uykusuzluk için 3 veya 4 gramlık bir doz verilirse, kişi dozdan birkaç saat sonra ileri derecede bir taşkınlık haline kapılır; yatakta doğrulur, yatağı terk eder ve odada ağlayarak, gülerek, şarkı söyleyerek, bağırarak dolaşır; kapı ve pencerelere çarpar, eşyaları devirir ve sonunda çevresindekilere karşı saldırgan olur; ancak sabaha doğru sakinleşir ve çok kısa süreli bir uykuya dalar; bu uykudan, gecedeki olayları hiç hatırlamadan ya da ancak güçlükle hatırlayarak uyanır. Morfine bağlı delirium tremens ile diğer deliryum biçimleri arasındaki ayırıcı tanı yalnızca hekim sebebi bilmiyorsa ve hasta Morfin intoksikasyonunun geç dönemindeyse zordur; bu durumda (titreme, uykusuzluk, bazı konuşma bozuklukları, huzursuzluk, kaygı, zihinsel yanılsamalar varken) kronik alkolizmle neredeyse aynıdır. Üstelik Morfinle zehirlenen kişinin aynı zamanda bol miktarda alkol alma alışkanlığı varsa ve bunu hekime yalnızca ikinci durum olarak bildirmişse bunu tanımak kolay değildir. Morfine bağlı akut delirium tremens, akut delirium tremens potatorum'dan şu şekilde ayırt edilebilir: 1.si. Delirium potatorum kendiliğinden, ya da tremorlardan sonra, ya da akut hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkar; Morfinin akut deliryumu ise yalnızca Morfinden kısmi ya da tam yoksunluk sırasında görülür.

2.si. Delirium potatorumun şiddetli döneminde deliryum çoğunlukla azalırken, Morfin deliryumunda artar.

3.sü. Hastanın sık sık arzuladığı alkollü içkiler çoğunlukla paroksizmi ağırlaştırır, asla durdurmaz ya da ortadan kaldırmaz. Morfin hastası Morfini özler ve büyük bir dozla bir süre için sakinleşir.

4.sü. Delirium potatorum günler ya da haftalar sürerken, Morfine bağlı delirium tremensin süresi nadiren kırk sekiz saati aşar.

5.si. Delirium potatorum sıkça ölümcül olan bir kollapsla sonlanır; Morfine bağlı delirium tremenste kollaps yoktur. Morfin deliryumu kurşun deliryumuyla (delirium saturninum) güçlükle karıştırılabilir; çünkü ikincisinde diş etindeki kurşun çizgisi, ekstansör paralizisi ve heyecanla sersemleme arasındaki dönüşümlü durumlar yeterince ayırt edicidir.]

ZİHİN

• Duygusal.

• Beyin üzerinde belirli ölçüde uyarıcı bir etkinin bilincinde olma; Kininin erken fizyolojik etkilerine benzer bir duyum (neredeyse hemen), 47.

• Genel taşkınlık hali; hasta aşırı derecede canlı ve uyanık görünür; buna belli bir huzursuzluk, kararsızlık, acelecilik ve gözlerde parıltı eşlik eder, 66.

• Uyku eğilimi olmaksızın büyük heyecan, 4.

• Hastanın tecrit edilmesini gerektirecek kadar şiddetli serebral heyecan, 67.

• Deliryum, 62 ; (iki saat sonra), 43.

• Uzun günler boyunca halüsinasyonlar, 37.

• Halüsinasyon ve deliryum, 66.

• Morfin intoksikasyonu ile alkol intoksikasyonu arasında büyük benzerlik vardır; fakat alkol deliryumu daha neşelidir; Morfininki ise neredeyse kasvetli ve melankoliktir, 66. [10.]

• Belirtilerini anlatmaya ve arkadaşlarından açıklama istemeye çalıştığında, bastıramadığı gözyaşları ve hıçkırıkları yüzünden bunu yapamadı, 49.

• (Kullandığından beri büyük ölçüde sakin bir mutluluk duymakta; zihni etkin ve berrak, fakat duyguları hâlâ çok kolay uyarılmaktadır), 72.

• Morali bozuk (iki saat on sekiz dakika sonra), 51.

• İntihar etmeyi arzulayacak derecede tam melankoli, 68.

• Bazı hastalar dilsiz bir umutsuzluk içinde oturur; acılarından kurtulmak için bir fırsat kollayıp dururlar, 73.

• Bazı kişiler sıkıntılarına tevekkülle katlanır; sessizce yatakta kalır, neredeyse tek kelime etmezler; diğerleri, ama çok azı, soporlu bir durumda vakit geçirir; başkalarının ise hiç rahatı yoktur, yataktan kalkar, kaygıyla odada dolaşır, ulur ve ağlar; ya giderek sakinleşirler ya da nadiren heyecanları artar, 73.

• Hemen tüm duyu organlarını kapsayan, büyük kaygı hali ile birlikte halüsinasyonlar ve yanılsamalar; biraz alkolün yaptığına benzer, 73.

• Son enjeksiyondan birkaç saat sonra hasta rahatsız ve huzursuz hissetmeye başlar ve son derece çöker; hafif öksürük nöbetleriyle birlikte bir kaygı hali vardır, 73.

• Kaygı, 68.

• İçsel kaygı ve huzursuzluk, 66. [20.]

• Garip hissetti; bir tür dehşet onu bastırdı (yarım saat dolmadan önce), 49.

• Hasta büyük bir korku ifadesiyle haykırdı (hemen), 42.

• Huysuzluk, 66.

• Zihinsel.

• Özellikle motor belirtiler bakımından Morfin zehirlenmesi ile serebral paralizi arasında belirli bir benzerlik vardır; esas fark, Morfin zehirlenmesinde durumun tam bilinci ve belleğin korunmuş olması ve zihni bir noktada toplama yetisinin, gerçek mani hali olmadığı sürece, bozulmamasıdır, 66.

• Düşünce akışı daha hızlı ve hoş hale geldi, 60.

• Soyunmakla meşgulken zihnim çok faaldi, fakat sanki iradenin denetimi olmadan; düşünceler birbirini büyük bir hızla izliyordu ve zihin bir konudan ötekine hızla sıçrıyordu; bu durum, günler ve haftaları kapsıyor gibi görünen bir rüyanın gerçekte yalnızca birkaç saniye ya da dakika sürdüğünün bilinmesine benzer görünüyordu, 50.

• Zihin açıklığı ve hafıza çok büyük ölçüde zarar gördü, 69.

• Zihinsel küntlük, 6b.

• Çalışmak ya da zihni tek bir konuya sabitlemek imkânsızdı (ikinci sabah), 50. [30.]

• Düşünemiyor ya da odadaki kimseyi tanıyamıyor görünüyordu (dört saat sonra), 36.

• Kalktıktan sonra bir saat boyunca konuşurken, en basit cümlenin ortasında bile bir sonraki kelimeyi söylemek için durmak zorunda kalıyordu (ikinci sabah), 50.

• Bilinç kaybı, 5.

• Kırbaçlama, çimdikleme vb. biliş belirtisi ortaya çıkaramadı, 48.

• Stupor, 2, 5, 44a ; (yirmi dakika sonra), 9.

• Baygınlık sınırında stupor, 1.

• Yarı komatöz halde (sekiz saat sonra), 27.

• Tam komatöz duyarsızlık (iki saat sonra), 23.

• Derin koma, 20 ; (dokuz buçuk saat sonra), 71.

BAŞ

• Konfüzyon ve Vertigo.

• Şekerlemeden sonra baş bir süre daha, bozulmuş mideye bağlıymış gibi, donuk ve konfüze kalmaya devam etti; sonra bir yudum sirke içti, bunun ardından bulantı ve baş ağrısı arttı ve yemek yedikten sonra baştaki ağırlık ve sersemlik öyle arttı ki uzanmak zorunda kaldı, 7. [40.]

• Vertigo, 2, 14, 17 , vb.

• Kalkınca çok vertigo (ikinci sabah), 50.

• Aşırı vertigo, 35.

• Şiddetli vertigo, 39.

• Hoşa gitmeyen vertigo ve bulantı (altı saat sonra), 15.

• Bütün gün, baş dönmesi ve geçici görme kaybı nöbetleri (üçüncü gün), 28.

• Sık baş dönmesi nöbetleri, anlık görme kaybıyla birlikte (ikinci gün), 28.

• Sersem hissetti ve dikkatle yürüdü (iki buçuk saat sonra), 52.

• Biraz baş dönmesi ve uyku hali (1/4 grain'den elli dakika sonra), 54.

• Baş dönmesi ve uyku hali vardı (1/15 grain'den bir saat sonra); baş dönmesi ve uyku hali geçti (1/15 grain'den iki saat sonra), 58. [50.]

• Baş dönmesi ve somnolans (on dakika sonra); çok başı döndüğünden yakındı ve her şeyin döndüğünü söyledi (bir saat sonra), 56.

• Hafif baş dönmesi, 55.

• Biraz başı dönmüş hissetti (bir saat yirmi dakika sonra), 51.

• "Korkunç derecede sarhoş" hissetti (kırk dakika sonra), 57.

• Baş Geneli.

• Baş geriye çekilmişti, 5.

• Başa konjesyon, 68.

• Sersemlemeye ve uyuklamaya başladı (1/4 grain'den bir saat on beş dakika sonra), 54.

• Başta donukluk, 35.

• Başta donukluk ve sıcaklık, 44b.

• Birkaç gün boyunca başta donukluk, 7a. [60.]

• Yarım saat sonra, güç düşünmeyle birlikte başta biraz donukluk, 7a.

• Baştaki genel donukluk (bir saat sonra), 7.

• Başta, özellikle frontal bölgede donukluk (on dakika sonra), 7.

• Başta ağırlık, 3, 14 ; (ilk günden sonra, 1/4 grain), 50 ; (elli dakika sonra), 9.

• Baş ağır, sıcak, 7.

• Baş ağır, içinde gerginlik hissiyle; her iki parietal kemikte ayırıp açıyormuş gibi bir basınç; bu duyum düşünmeyi ve yazmayı güçleştirdi, 7.

• Enjeksiyonun yapıldığı anda şimşek gibi bir şey başa fırladı, 42.

• Başta ağrı (yedi saat sonra), 43.

• Başta künt ağrı, stuporla birlikte, 1.

• Uyanınca baş ağrılıydı, dolaşınca geçti, 6. [70.]

• Baş ağrısı, 2, 14, 64 , vb.

• Uykudan uyanınca baş ağrısı, 6c.

• Yemekten sonra baş ağrısı, 11b.

• Baş ağrısı, soldan çok sağ tarafta; yarım saat sürdü, ardından ağrılı bir his bıraktı, 6.

• Ani baş ağrısı, 44.

• Şiddetli baş ağrısı, 6c ; (yarım saat sonra), 6a, 6b, 8b.

• Şiddetli sefalalji, 37.

• Başta gerginlik hissi; sanki kafatası beyin için fazla küçükmüş gibi; okuma, yazma ya da düşünme çok güçtü; ara sıra durmak zorunda kaldı (yarım saat sonra), 7a.

• Uyuşukluk eğilimiyle birlikte basıcı baş ağrısı (iki buçuk saat sonra), 7.

• Uyku eğilimiyle birlikte basıcı baş ağrısı; okuma ve düşünme baş ağrısını artırdı (iki buçuk saat sonra), 7. [80.]

• Nabız atışı gibi zonklama; baş patlayacak gibiydi, 68.

• Alın.

• Frontal bölgede ağırlık, 8b ; (bir buçuk saat sonra), 8.

• Frontal bölgede ağrı (yarım saat sonra), 8.

• Uykudan uyanınca frontal bölgede ağrılar, 9b ; (iki buçuk saat sonra), 8b.

• Alında şiddetli ağrı (yarım saat sonra), 8a.

• Alnın sağ tarafında şiddetli ağrı (ikinci sabah), 8b . dışa doğru, 39.

• Frontal bölgede, özellikle sağ tarafta künt ağrı, 11a.

• Sabahları künt frontal baş ağrısı (beşinci gün), 28.

• Alında zonklayıcı ağrı (elli dakika sonra), 8.

• Şakaklar. [90.]

• Sağ temporal arter dolgun ve hızlı vuruyordu (bir buçuk saat sonra), 60.

• Parietaller.

• Başın sağ tarafında ağrı (hemen), 11a.

• Başın sağ tarafında dayanılmaz ağrı (otuz beş dakika sonra), 11.

• Oksiput.

• Oksiputta ağrı (elli dakika sonra), 11.

GÖZ

• Objektif.

• Gözler dik dik bakıyor, 25.

• Gözler dik dik bakıyor ve ışıktan etkilenmiyordu (iki saat sonra), 26.

• Gözlerde parlaklık (elli dakika sonra), 9.

• Gözler çok parlaktı (bir saat sonra), 8.

• Gözler ışıldıyordu, 11a.

• Gözler enjekte, 11b, 17 ; (1/2 grain'den bir saat sonra), 53. [100.]

• Göz zarları çok enjekteydi (1/2 grain'den yarım saat sonra), 53.

• Kornea enjekteydi (yarım saat sonra), 6a.

• Gözler çökük, özellikle sağ göz, 6.

• Gözler çökük, yarı açık, yukarı dönük değil; görüş eksenleri paralel biçimde dümdüz öne bakıyordu, 41.

• Gözler sabitlenmiş ve ışığa duyarsızdı (iki saat sonra), 23.

• Gözler sık sık parlaklığını yitirir; zayıflık, tükenme ve korku ifadesi taşır; yeni bir enjeksiyondan sonra ise canlı, ateşli ya da deliryumdaki birininki gibi olur, 73.

• *Bakış kararsızlaşır, 66.

• Subjektif.

• Bütün gün sol gözün üstünde ve yanında ağrı, buna sol kulakta biraz ağrı eşlik eder (beşinci gün), 28.

• Başlangıçta gözler sıcak ve yorgun hissediliyordu; buz parçaları konunca rahatladı, 49.

• Gözler küçük, göz çukurları için fazla küçük hissettiriyordu (ikinci sabah), 50.

• Kaş ve Orbita. [110.]

• Gözlerin üzerinde basınç (elli dakika sonra), 11.

• *İç rektuslarda parezi, 61.

• Orbitlerde dolgunluk hissi (bir saat sonra), 3.

• Kapaklar.

• Kapaklar mavimsi, düşük, 13.

• Hafif pitoz, 64.*

• Üst kapaklar paralize, 17.

• Konjonktiva.

• Konjonktiva enjekte, 9a, 11a ; (elli dakika sonra), 8, 11.*

• Her iki göz küresinin konjonktivaları çok kırmızı, ileri derecede enjekteydi; özellikle subkonjonktival dokuda, ön siliyer bölgede iritiste sık görülen türden pembe-kırmızı bir halka vardı, 41.

• Gözyaşı Aygıtı.

• Gözler yaşarmış görünüyordu (1/2 grain'den on dakika sonra), 53.

• Göz Küresi.

• Gözler orbitlerinden dışarı fırlayacakmış gibi görünüyordu, 8b. [120.]

• Göz küreleri belirgin çıkıktı (hemen), 42.

• Gözler orbitlerinden dışarı taşmıştı, 68 ; (iki saat sonra), 43.

• Göz kürelerinde konvülsif hareketler, 17.

• Gözler konvülsif biçimde yukarı ve dışa döndü, 17.

• Gözler katılaşmış, yukarı dönük, 29.

• Her iki gözde diverjan şaşılık, 22.

• Pupilla.

• Pupillalar dilate, 44, 44b ; (hemen), 8b ; (yirmi dakika sonra), 8a, 9, 9a ; (yarım saat sonra), 6b, 9b, 10b ; (elli dakika sonra), 11.

• Pupillalar gece boyunca dilate kalmaya devam etti (ilk gece), 9a.

• Pupillalar biraz dilateydi (yakında), 6.

• Pupillalar büyük ölçüde dilateydi (yirmi dakika sonra), 8. [130.]

• Pupillalar güneşe bakarken bile çok dilateydi (yakında), 11a.

• Pupillaların kasılması, 2, 13, 14 , vb.; (sekiz saat sonra), 27 ; (ikinci gün), 23.

• Pupillalar kontrakte, duyarsızdı, 22, 25.

• Pupillalar alışılmış olarak daralmıştı, 66.

• Enjeksiyondan sonraki iki ya da üç saat boyunca pupillada gözlenebilen çok hafif daralma, 72.

• Pupillalar belirgin biçimde kontrakteydi (dokuz buçuk saat sonra); ve ışığa duyarsızdı (on bir buçuk saat sonra), 71.

• Pupilla çok daralmıştı (dört saat sonra), 36.

• Pupillalar çok daralmıştı; ışığa cevap vermiyordu (ikinci sabah), 50.

• Pupillalar baş iğnesi başı kadar bile olmayacak derecede çok daralmıştı ve gözlerin önünde yüzen kırmızı ve siyah lekeler görüyordu (dört saat sonra), 43.

• Pupillalar son derece kontrakte, duyarsızdı, 18, 34. [140.]

• Pupilla en küçük boyuttaydı; gözler tam kapanmamıştı, 48.

• Pupillalar yalnızca nokta haline kadar kontrakteydi, 20.

• Pupillalar, ancak büyük Calabar dozlarından sonra görülecek derecede kontrakteydi; gerçekte pupillalar sadece küçücük bir nokta gösteriyor ve tamamen duyarsız kalıyordu, 41.

• Pupillalar eşitsizdi, 62.

• Pupillalar ışıkta 1/7", yana bakışta ancak 1/5 (enjeksiyondan önce); ışıkta 1/8", yana bakışta 1/6 (bir saat sonra); ışıkta 1/9", yana bakışta 1/7" (iki saat sonra), 56.

• Pupillalar 1/8" (deneyden önce); 1/12 (iki buçuk saat sonra), 52.

• Pupillalar 1/10 (enjeksiyondan önce); 1/12 (kırk dakika sonra), 57.

• Pupillalar ışıkta 1/10", odanın karanlık tarafına doğru 1/6" (enjeksiyondan önce); ışıkta 1/12, ışıktan uzak tarafta 1/3 (1/15 grain'den üç çeyrek saat ve iki saat sonra), 58.

• Pupillalar ışıkta 1/10", yan bakışta 1/7; odanın karanlık tarafında 1/6 (enjeksiyondan önce); 1/12, yan bakışta; karanlık tarafta 1/10; 1/7 (otuz dakika ve dört saat sonra), 55.

• Pupillalar ışıkta 1/10" çapında, odanın karanlık tarafına doğru 1/6"ya kadar dilate oluyordu (deneyden önce); 1/12'den 1/8'e dilatasyon (otuz dakika sonra ve iki saat on sekiz dakika sonra), 51. [150.]

• Pupillalar ışıkta 1/9", yan bakışta 1/6 (enjeksiyondan önce); 1/12" (1/6 grain'den iki saat sonra); 1/10 (1/4 grain'den otuz dakika sonra); 1/12" (1/4 grain'den üç çeyrek saat sonra); 1/10 (1/4 grain'den iki saat çeyrek sonra); 1/12, yan bakışta 1/9 (1/2 grain'den on dakika sonra); 1/12, yan bakışta 1/10 (1/2 grain'den bir saat sonra); 1/10, yan bakışta 1/8 (1/2 grain'den üç saat sonra), 153.

• Pupilla 1/6" (deneylerden önce); 1/7" (1/4 grain'den bir buçuk saat sonra); 1/7 (1/4 grain'den üç saat sonra); 1/4 grain enjeksiyonundan sonra bir saat on beş dakika boyunca gazeteleri okumaya devam etti; 1/8; yakın ve uzak cisimler için görme bozulmamıştı; gazete okurken görmesinde hiçbir değişiklik saptayamadı ve yaklaşık yetmiş yarda uzaklıkta, bir baca yanında bulunan, serçe parmağı kalınlığında göze çarpmayan bir paratoner çubuğunu açıkça seçebildi (1/4 grain'den bir saat on beş dakika sonra), 54.

• Görme.

• Görme zayıflığı, 2, 14.*

• Görme bozulmuş ve zayıf, 37.*

• Daha önce yalnızca orta derecede hipermetrop olan gözler çok hipermetrop hale geldi, 69.

• Görme zaman zaman sisle örtülmüş gibi oluyordu, 7a.*

• Göremedi (iki saat sonra), 43.

• Görme bozulmuş ve çarpılmıştı, 18.

• Önündeki nesnelerin yalnızca bir dikey yarısını seçebiliyor (örneğin bir göz, bir kol vb.), 37.

• Çift görme ve akomodasyon alanında azalma sık gözlenir; pupillalar genellikle kontrakte, çoğu kez eşitsiz, nadiren dilatedir, 73. [160.]

• Çift görme bir haftanın sonunda geçti, fakat pupillaların eşitsizliği tedavi altında kaldığı bütün süre boyunca devam etti; bazen bir, bazen öteki pupilla dilate oluyordu, 62.

• Çift görme ve akomodasyon bozukluğu; buna sıklıkla lakrimasyon eşlik eder, 73.*

MORPHINUM. KULAK

• Sol kulakta biraz ağrı; bütün gün sol gözün üstünde ve yanında ağrıyla birlikte (beşinci gün), 28.

• Kulaklarda çınlama (bir saat sonra), 3.

• Kulaklarda uğultu, 40.

• Tinnitus aurium, 37.

• Kulaklarda kükreme tarzında uğultu, 44a.

BURUN

• Hapşırma, 62, 64.

• Hapşırma nöbetleri, 63. [170.]

• Burunda, özofagusta ve larenkste, hapşırmak gerekecekmiş gibi tuhaf bir gıdıklanma hissi; her enjeksiyondan sonra duyuldu, 40.

• Koriza, 73.

YÜZ

• Yüzü çok ağır görünüyordu (kırk dakika sonra), 57.

• Çok vahşi görünüyordu (dokuz saat sonra), 24.

• Uykudan sonra vahşi, konfüze ifade, 6c.

• Yüz ifadesi bitkin, gözleri yaşlıydı; sefahat etmiş birine benziyordu (ikinci sabah), 50.

• Yüz kızarmıştı (iki saat sonra), 23.

• Yüz hafifçe kızarmıştı, 54, 58.

• Yüz birkaç dakika sonra yoğun biçimde kızardı; ardından kusma, sonra ölümcül bir baygınlık ve nefes almak için çırpınma geldi; nabız güçlükle fark ediliyordu, 70.

• Yüzü kızarmıştı, 62. [180.]

• Yüz kırmızıydı (yakında), 1.

• Yüz ve dudaklar kırmızıydı (yarım saat sonra), 6a.

• Yüz kırmızı, dudaklar soluktu, 8b.

• Yüz kırmızı, şişkin, 9a.

• Yüz kırmızı, şişkin, dudaklar lividti (elli dakika sonra), 8.

• Genellikle soluk olan yüz, üzerinde ter damlalarıyla birlikte kırmızılaştı (otuz beş dakika sonra), 11.

• Yüz çok kırmızıydı (hemen), 42.

• Yüzde yoğun ama geçici kızarıklık, 40.

• Yüz neredeyse siyanotik olacak kadar kızardı, 68.

• Yüz neredeyse lividti (bir saat sonra), 11. [190.]

• Mavimsi görünüm, 5.

• Yüz koyu mavi renkteydi, 34.

• Yüz siyanotikti, 48.

• Yüz ve ekstremiteler siyanotikti, 31.

• Yüz menekşe rengine döndü, 17.

• Soluk yüz, 18.

• Yüz ve dudaklar soluktu (on beş dakika sonra), 33.

• Yüz soluk ve kaygılıydı (1/12 grain'den bir saat üç çeyrek sonra), 58.

• Yüz soluk ve çökmüştü, 66.

• Dört saat boyunca soluk ve soğuk (iki saat sonra), 57. [200.]

• Yüz ifadesi kasılmış ve ağrılı; çok soluk (dört saat sonra), 36.

• Yüz şişmişti, 11b ; (iki saat sonra), 43.

• Yüz çok şişmişti (hemen), 12.

• Yüz biraz kabarıktı, 25.

• Yanaklar.

• Yanaklar kırmızıydı, 22.

• Yanaklarda sınırlı kızarıklık (elli dakika sonra), 9.

• Dudaklar.

• Dudakların rengi bozulmuştu (dokuz saat sonra), 24.

• Dudaklar livid, 8a, 25, 29 ; (on bir buçuk saat sonra), 71.

• Dudaklar soluktu, 11a.

• Çene.

• Ağız katı biçimde kapalıydı, 34. [210.]

• Ağız kapalıydı; çeneler tetanustaki gibi birbirine bastırılmıştı, 41.

• Çene kasları o kadar güçlü kasılmıştı ki ağız neredeyse hiç açılamıyordu (on bir buçuk saat sonra), 71.

• Dişler sıkılmıştı; ona bir damla bile yutturulamıyordu (iki saat sonra), 23.

• Hafif trismus, 31.

• Ağız ve gözler ardına kadar açıktı, 29.

• Ağzın her iki tarafındaki dişler sıkılmış gibi his, 65.

• Ağzın her iki tarafındaki dişlerin sıkılmış olduğu hissi (iki saat sonra); Cannabis indica'dan da benzer bir his olmuştu ama başka hiçbir zaman olmamıştı, 60.

AĞIZ

• Dil.

• Kuru kahverengi dil, 37.

• Dilde kızarıklık, 10a, 11b ; (yirmi dakika sonra), 8a, 9a , vb.

• Dilin ucu ve kenarları kırmızıydı, 10. [220.]

• Dil ucu kırmızı, damak parlak kızıl-kırmızı ve biraz ağrılıydı, 8b.

• Dil kenarlarda kırmızı, ortada menekşe rengindeydi, 6.

• Dil uçta ve kenarlarda kırmızı, ortada menekşe rengindeydi, 11a.

• Dil lividti, 41.

• Dil soluktu (ikinci sabah), 8b.

• Dil kirli kaplıydı (ikinci sabah), 43.

• Dil temiz ve nemliydi (enjeksiyondan önce); nemli, hafif beyazımsı bir paslı ve diş izliydi (iki saat sonra), 56.

• Dil ağır, soluktu (on beş dakika sonra), 11.

• Dil kuru, kalın pis mukusla kaplıydı, 35.

• Dilin ön kısmı biraz kuruydu (1/2 grain'den üç buçuk saat sonra), 53. [230.]

• (Kininin verildiği dil belirtileri, yani kalınlaşmışlık hissi ve kelimeleri net telaffuz edememe, tamamen kayboldu), 49.

• Ağız Geneli.

• Ağızda biraz mukus, 5.

• Ağızda ve boğazda kuruluk, 13.

• Sabahları ve yemekten sonra ağız kuruluğu (beşinci gün), 28.

• Uykudan sonra ağız ve farenkste kuruluk, 7a.

• Ağız yapışkan-pastamsı, 6, 6a.

• Ağız mukozası genellikle kurudur; hasta susuzluk, bulantı, kusma, ete karşı tiksinti, iştahsızlıktan yakınır. Dil bazen dışarı uzatıldığında titrer. Dışkılama neredeyse her zaman gecikir; diyare seyrektir, 73.

• Salya.

• Ağızdan sulu salya akması, 29.

• Tat.

• Tat bozulması, 62.

• Ağız acı, yapışkan (ikinci gün), 8b.

• Konuşma. [240.]

• Ağzında tuhaf bir ses çıkardı (dokuz saat sonra), 24.

• Konuşma aceleci, 66.

• Konuşma bozuklukları, örneğin kekeleme, 73.

• Konuşma tutuk ve zayıf, 37.

• Dil kasları öyle etkilenmişti ki artikülasyon neredeyse imkânsızdı (dördüncü dozdan sonra), 19.

BOĞAZ

• Boğazda kuruluk ve sıkışma (yarım saat sonra), 6a.

• Boğazın arka kısmında ağrı ve tıkanma (?) (ikinci sabah), 11a.

• Boğazda irritasyon, 6b.

• Fauces çevresinde tuhaf his (neredeyse hemen), 47.

• Fauces ve Farenks.

• Fauces'in arka kısmında yanma (beş dakika sonra), 9a. [250.]

• Farenks paralizisi, 35.

• Fauces ve glottis kasları öyle etkilenmişti ki yutma neredeyse imkânsızdı (dördüncü dozdan sonra), 19.

• Yutma.

• Yutamadığından yakındı, 17.

• Dış Boğaz.

• Juguler venler şişmişti, 34.

• Servikal ve temporal arterlerde şiddetli atımlar, 25.

MİDE

• İştah.

• İştah azalması, 64.

• İştahsızlık, 66, 68 ; (ikinci gün), 3.

• Tam iştahsızlık, 69.

• Yiyeceğe karşı tam tiksinti (ikinci gün), 30.

• Susama.

• Susuzluk, 13. [260.]

• Çok susama, 64.

• Şiddetli susuzluk, 8a ; (bir saat sonra), 8.

• Yakıcı susuzluk, 6b, 6c ; (ikinci gün), 23.

• Geğirme ve Hıçkırık.

• İki gün boyunca geğirme ve kusma, 44b.

• Sık geğirme ve bulantı; biraz ekşi mukusun yukarı gelmesiyle, 7a.

• Şiddetli geğirmeler, 44b.

• Hıçkırık, 62 ; üç çeyrek saat sürdü, 12.

• Uzun süren singultus (sık sık), 40.

• Bulantı ve Kusma.

• Bulantı, 11a ; (dört dakika sonra), 9 ; (çeyrek saat sonra), 6 , vb.

• Bulantı ve geğirme (iki buçuk saat sonra), 7. [270.]

• Beş saat boyunca bulantı, baygınlık hissi ve sürekli öğürmelerle sıkıntı; buna dönüşümlü sıcak ve soğuk basmaları eşlik etti (iki saat sonra), 56.

• Bulantı ve kusma eğilimi (dört saat sonra), 8.

• Şekerleme uykusundan bulantı ve kusma eğilimiyle uyandı, 3.

• Yemekten hemen sonra bulantı ve kusma eğilimi, 8b.

• Sürekli bulantı (dört saat sonra), 11.

• Yüzde artmış sıcaklıkla birlikte hafif bulantı, 7.

• Biraz bulantı (başlangıçta); geçti (bir saat yirmi dakika sonra), 51 ; (enjeksiyondan beş ile altı saat sonra), 55.

• Midesi bulanmış ve baygın, 57, 58.

• Hafif mide bulantısı (yedi saat sonra), 43.

• Çok kötü bulantı; çok miktarda ılık sudan sonra (iki saat sonra), 43. [280.]

• Çok bulantılı ve uykulu (iki saat sonra), 56.

• Sabah kalkınca midem boşandı ve kusmamak için kendimi yatağa atmak zorunda kaldım; yatakta tamamen iyi hissediyordum, fakat başın dik durmasına midenin izin vermesi ancak saat 4'te oldu (ikinci gün), 30.

• Kusma eğilimi, 6c ; (çeyrek saat sonra), 9b.

• Kusma, 64, 70 ; nadiren, 40.

• Taze sütten yarım saat sonra kusma (ikinci sabah), 5.

• Bulantı ve kusma, 14 ; (birkaç dozdan sonra), 28 ; (iki saat sonra), 11b.

• Öğürme ve kusma, 62 ; altı saat boyunca (1/2 grain'den sonra), 58.

• Üç gün boyunca kusma, 2.

• İnatçı kusma, 2.

• Kusma ve diyare, 73. [290.]

• Sürekli bulantı çekmiş ve iki kez kusmuştu (iki saat sonra); dört saat boyunca bu halde kaldı; bulantı eğiliminden bir hafta kurtulamadı, 57.

• Kahve kusması, 39.

• Midesi bulandı ve az miktarda köpüklü sıvı kustu (dört saat sonra), 49.

• Yeşil madde kusması, 11a.

• Bulantı ve fenalık hissi; ardından birkaç saat sonra ekşi, parlak yeşil bir sıvının gerçek kusması; bunu bulantıda geçici bir hafifleme izledi, 7a.

• Safra kusması, 67.

• Mide.

• Düzensiz sindirim, 66.

• Dispepsi, 62.

• Midede ağrı, 14 ; hemen, 8b ; üç gün boyunca, 11b ; yiyecek almakla ağırlaşır, 11.

• İlk gün akşamı, mide, göbek ve mesanede ağrılar, 11. [300.]

• Mide çukurunda ağrı, 8b, 10b ; hemen, 9a, 11a ; (beş dakika sonra), 8 ; (iki saat sonra), 9.

• Epigastrik bölgede ağrı, 1, 11b ; (ikinci gün), 23.

• Epigastrik bölgede ağrı ve sonrasında göbek çevresinde, ardından bel çevresinde ağrı, 12.

• Mide çukurunda, aşağı doğru mesaneye kadar uzanan ağrılı duyum (hemen), 11.

• Midede, göbekte ve mesanede ağrılı duyum, 11a.

• Mide çukurunda şiddetli ağrı (dört saat sonra), 8.

• Mide çukurunda ya da bağırsaklarda şiddetli ağrı, 2.

• Uykudan uyandıran, mide çukurunda ve mesanede şiddetli ağrı (dört saat sonra), 11.

• Yemekten sonra midede şiddetli ağrı; yatağa gitmek zorunda kaldı, 11b.

• Midede sıkışma ve basınç hissi, 44b. [310.]

• Epigastriumda, bir el tarafından kavranıyormuş gibi kramp ile uyandı (dördüncü gün), 28.

• Midede kolik tarzında ağrılar, 6b.

• Midede sürünme hissi, 44b.

KARIN

• Göbek Çevresi.

• Umbilikal bölgede ağrı, 5 ; (dört saat sonra), 8, 11.

• Umbilikal bölgede şiddetli ağrı, 9b.

• Karın Geneli.

• Orta derecede meteorismus, 31.

• Karında guruldama (yirmi dakika sonra), 9.

• Karında sık guruldama (yarım saat sonra), 7a.

• Bağırsaklarda ağrı (yarım saat sonra), 43.

• Her inspirasyonda karında ve omurga boyunca akut ağrı, 6b. [320.]

• Kolik, 14, 45 ; sabah sırtüstü dönmekle rahatlar (beşinci gün), 28.

• Şiddetli kolikle uyandı (üçüncü gün), 28.

DIŞKI

• Diyare.

• Diyare, 62, 64 , vb.; (ikinci sabah), 11 ; ikinci ve izleyen günler, 11b ; (ilk gün akşam), 11.

• Asetat genel olarak diyare yaptı, 13.

• Sulu diyare (iki saat sonra), 9 ; (ikinci sabah), 8b.

• Barsaklar iki kez gevşek çalıştı (iki saat sonra), 57.

• İki ağrılı dışkılama (ikinci gün), 8b.

• İki saat boyunca dışkılama isteği, sonra sabah çok ıkınmayla birlikte az miktarda dışkı; saat 2'de yumuşak, gevşek dışkı, korkunç tenesmus, ıkınma ve rektumda yanmayla birlikte; neredeyse çılgına çevirecek derecede (beşinci gün), 28.

• Bol bağırsak boşalmaları, 5.

• Kabızlık.

• Kabızlık, 2, 3, 18 , vb.; (ikinci gün), 23 ; (üçüncü gün), 30. [330.]

• Morfia her zaman kabızlık yapıyordu, 13.

• Uzun süre kabızlık, 4.

• Kabızlığı sık sık diyare izler, 14.

• Dışkı retansiyonu, 44b.

• Dışkı ve idrar boşalmasının neredeyse tamamen durması, 69.

• Alışkanlığın tersine dışkı yoktu (ikinci sabah); fakat saat 2'de, ağrılı zorlama ile az miktarda feçesin çok tembel bir boşalması oldu, 7.

İDRAR ORGANLARI

• Mesane.

• Mesanede parezi, 61.

• Mesanede hafif parezi, 62.

• Mesane bölgesinde ağrı (bir saat sonra), 8.

• Mesanede ağrı, 8b ; (iki saat sonra), 9.

• İşeme. [340.]

• Şiddetli idrar yapma isteğiyle birlikte az miktarda idrar çıkarma (dört saat sonra), 11.

• Çok az idrar yaptı, büyük güçlükle (ilk gece), 43.

• Sonuçsuz idrar yapma çabaları (yedi saat sonra); dokuz saat sonra idrar yapabildi, 3.

• Sürekli idrar yapma isteği ve on iki saat boyunca yapamama, 44b.

• Tam ischuria, 18.

• Sık sık strangüriye yol açar, 13.

• İdrar retansiyonu, 2.

• İdrar.

• İdrar koyu renkli ve azdı, 66.

• İdrar azdı, 25.

• İdrar sekresyonunda azalma, 14. [350.]

• Sıkça sekresyon azalırsa da bazen artar, 13.

• İdrarın baskılanması (ikinci gün), 23.

• İdrar ve feçes baskılanması, 35.

• İdrarın tam baskılanması, 4.

• İdrar bulanık ve sümüksüydü, 6b.

• İdrarda, yapısal elemanlar olmadan albumin vardı, 64.

• 3ix idrar çıkardı, özgül ağırlık 1010.4 (kalkınca, enjeksiyondan önce); 3xviiiss. idrar, alkali, özgül ağırlık 1008.8 (iki saat sonra); 3vij, belirgin asit, özgül ağırlık 1009.2 (dört saat sonra), 55.

• Ağır vakalarda böbrekler albuminli idrar çıkarır. İdrarın boşaltılması sıklıkla güçtür ve miktar çoğu kez azdır; özgül ağırlık en uç sınırlar içinde değişir; 1004 ile 1038 arasında idrar buldum; genellikle başlangıçta idrarın özgül ağırlığı en yüksektir; tedavinin sonuna doğru özgül ağırlık azalır; doğal olarak bu, çıkarılan idrar miktarına göre değişir. Morfin intoksikasyonundan mustarip olanların hemen hepsinin idrarı, alkali bir Cuprum sulphate çözeltisini oksit olarak çöktürmeksizin indirger; aynı zamanda idrar genellikle polarizasyon ışınını sola çevirir, 73.

• İdrar asit, özgül ağırlık 1022, saatte yaklaşık 3ij (enjeksiyondan önce); iki saat çeyrek boyunca 3iv parlak asit idrar, özgül ağırlık 1029, sekrete oldu (1/4 grain'den sonra); saatte 3ij soluk asit idrar, özgül ağırlık 1009.2 (1/2 grain'den önce); üç saat boyunca 3vss. parlak asit idrar, özgül ağırlık 1022.0 (1/2 grain'den sonra), 53.

• Başlangıçta idrarın özgül ağırlığı, miktar yalnızca orta derecede olmasına rağmen 1000 idi; üç haftada 1014'e yükseldi; yaklaşık üç hafta boyunca albumin miktarı çok fazlaydı; sonra yavaşça azaldı ve dördüncü ayda kayboldu; şekilli eleman bulunmadı, 61. [360.]

• İdrarın özgül ağırlığı 1007 ile 1012 arasında değişiyordu; idrar alkalin bakır sülfat çözeltisini indirgedi, polarizasyon düzlemini sola çevirdi ve dikkate değer miktarda albumin gösterdi; hastanede kaldığı ilk on dört gün boyunca mikroskobik inceleme balmumsu silendirler ve beyaz kan hücreleri saptadı; beş hafta sonra yalnızca birkaç iz albumin kalmıştı, 62.

• İdrarın özgül ağırlığı 1026 ile 1035 arasında değişiyordu; şeker araştırıldı, fakat bulunmadı; albumin belirgin olarak mevcuttu, ancak küçük miktarlardaydı; yapısal eleman yoktu; albumin birkaç gün kaybolduktan sonra kısa bir süre için yeniden gözlendi, 63.

• İdrar organları genel olarak erkeklerde kadınlardan daha fazla etkilenir, 13.

• Kronik zehirlenme vakalarında idrar diyabetik olup indirgeme ve levogir özellikler taşır; bu olgu önceden saptanmıştı, fakat akut zehirlenmede görülmesinin şimdi fark edilmesi yenidir, 73.

• Morfin intoksikasyonu vakalarında, hem Morfinin sürekli kullanımı sırasında hem de abstinans döneminde idrarda sıklıkla albumin bulunur. Uzun süreli Morfin kullanımında ortaya çıkan bu albumin, ya düzensiz aralıklarla görülen ve çoğu zaman yalnızca birkaç gün süren geçici bir belirti olarak, ya da ilacın tamamen kesilmesinden sonra haftalar ya da aylar içinde kaybolan sürekli bir belirti olarak görülür. Albumin, neredeyse tüm vakalarda gözlendiği üzere, sürekli kullanım döneminden çok abstinans döneminde daha sık bulunur; abstinansın başlamasından üç ila altı gün sonra ortaya çıkar ve iki ila dört gün içinde kaybolur. Hafif bulanıklıktan flokülan çökeltiye kadar değişir. İkinci tür vakaları görmeden önce, hafif bulanıklığı tesadüfi, ürogenital organlarda hafif kataral bir duruma bağlı saymıştım; fakat çökelti varlığı, burada üriner sistemde patolojik değişikliklerle karşı karşıya olduğumuza kuşku bırakmaz. İdrarın kimyasal tepkimelerinde bütün reaktifler (Nitric acid, Acetic acid, Carbolic acid, Potassium ferrocyanide ve Sodium sulphate) albumini hemen gösterir. Bazı vakalarda Nitric acid'in etkisi dikkat çekiciydi ve Bence Jones vakası ile onun asit albuminatını hatırlatıyordu. Nitric acid bolca kullanılıp idrar ısıtıldığında, sıcakken albumin çökmedi; fakat idrar soğuyunca ortaya çıktı ve yeniden ısıyla çözüldü, 73.

CİNSEL ORGANLAR

• Erkek.

• İktidarsızlık; Morfin intoksikasyonundan mustarip bütün erkeklerin tanıklığı, cinsel gücün ilaçtan etkilendiği konusunda aynıdır. Bazen cinsel heyecan, şehvetli duyumlar ve kısmen ereksiyonlar eksik, daha az güçlü ve daha kısa sürelidir ya da hiç ortaya çıkmaz. Böylece bu durumda basit cinsel zayıflıktan tam iktidarsızlığa kadar bütün dereceler bulunabilir. Büyük çoğunluk ya ilgisizlikten ya da ereksiyonların eksik veya bütünüyle yokluğu nedeniyle cinsel birleşmeden kaçınır. Bekâr erkekler evli erkeklerden daha erken iktidarsız olur. Birçok erkekte Morfinin ilk etkisi cinsel alanda heyecandır; sonra alışılmış paralizi gelir. Birçok bekâr erkek, Morfinden arınmış aralıkta cinsel arzuları uyandığında bunları bastırmak için bu olgudan yararlanır. İktidarsızlığın nedeni yalnızca Morfin olmayabilir mi sorusu doğar. Birçok kişide gelişen çökkünlük hali psikojenik iktidarsızlık sanılabilir; fakat duygusal yapısında Morfinin hiçbir etkisi olmayan ötrofik ruh halinde kişilerde de az ya da çok iktidarsızlık vardır. Ereksiyon gücünün daha mı erken kesildiği, yoksa emisyonlar sık görülmediğinden semen yapan organların işlevinin daha mı erken durduğu, yeterli veri olmadığından belirsizdir. Erkeklerin ifadeleri genellikle açık değildir; birçoğu iktidarsızlığından söz etmek istemez; gerçekten de birçok sağlıklı erkek bu durumun farkında değildir, ya hafife alır ya da sessiz kalır. Maison de Santé'deki Morfin zehirlenmeleri kayıtlarında, büyük Morfin dozları enjekte eden erkeklerin eşlerinden hiçbirinin son iki yıl içinde normal gebelik geçirmediği görülmektedir; oysa bunlar genç kadınlardı ve kocaları Morfin kullanmadan önce her yıl çocuk doğurmuşlardı, 73.

• İktidarsızlık, 61.

• Morfia kullandığından beri iktidarsız olmuştu, 64.

• Özellikle sağ spermatik kordda olmak üzere genital organlarda ve idrar organlarında ağrı (bir buçuk saat sonra), 8.

• Cinsel istekte azalma, 66, 68.

• Kadın. [370.]

• Amenore. Morfin intoksikasyonu nedeniyle tedavi ettiğim bütün kadınlarda menstruasyon düzensizdi ya da aylarca, yıllarca baskılanmıştı. Bu kadınlar yirmi beş ile otuz beş yaş arasında değişiyor ve uzun süredir Morfinin subkutan enjeksiyonlarını kullanıyorlardı. Amenorenin başlangıcında ve seyri sırasında görülen baş ağrısı, vertigo, çalışmaya isteksizlik, iştahsızlık, kusma, kabızlık, çarpıntı, histerik nöbetler vb. belirtiler Morfin intoksikasyonununkilerle çakışır; bu nedenle bunların Morfin zehirlenmesinden mi, yoksa amenorenin sonucu olarak mı ortaya çıktığını ayırt etmek çoğu zaman güçtür. Olgularımda hiçbir zaman memelerde şişme ya da vekâleten kanamalar gözlemedim. Morfine bağlı amenore yavaş yavaş dismenoreden gelişir ya da aniden ortaya çıkar. Amenoreli kadınlarda, bazıları Morfin kullanmadan önce defalarca gebe kalmış olsa da, hiçbir zaman gebelik görülmemiştir. Bu nedenle menstruasyonun kesilmesinin, inaktif görünmeleri anlamında, over anomalilerine bağlı olması muhtemel görünmektedir. Pflüger'in kuramına göre Morfine bağlı amenorede, over hücrelerinin büyümesi bir dönemden ötekine durur ve bunun sonucu olarak, bir yandan Graaf folliküllerinin patlamasına, öte yandan genital organlarda refleks konjesyon durumunu belirleyen, over hücrelerince iletilen uyarılabilirlik yok olur. Sonuç olarak Morfin overleri diğer sekretuar bezleri etkilediği gibi etkiler; yani işlevlerini yerine getiremez hale getirir. En olası olan, ovülasyon durduğu için menstruasyonun kesilmesidir; bu da kısırlığı açıklar. Morfin enjeksiyonunun üreme organlarının işlevini durdurduğu varsayımı, Morfin kesildikten sonra bu organların yeniden etkinlik kazanmalarıyla doğrulanmaktadır. Cinsel istek önce Morfinin alışılmış kullanımıyla artar, fakat zehirlenmenin daha ağır belirtileri geliştikten sonra erkeklerde olduğu gibi neredeyse tamamen kaybolur. Ayrıca fluor albusu olan kadınların, Morfinin uzun süreli kullanımı sırasında genellikle bundan kurtulmuş olmaları dikkat çekicidir; bu akıntı ancak ilacın kesilmesinden sonra, sıklıkla doğum sancısı benzeri ağrılarla birlikte yeniden ortaya çıkar. Menstruasyonu normal sürmeye devam eden Morfin intoksikasyonlu kadınlar gebe kalabilir; ancak dikkat ettim ki gebelik ancak küçük dozlar kullandıklarında normal seyreder; büyük dozlardan düşük yaparlar, 73.

• Menstruasyon çok erken, 66.

• Menstruasyon genel olarak daha bol ve çok erken, 13.

SOLUNUM ORGANLARI

• Trakeada hafif mukus hırıltısı, 31.

• Ses.

• Az ya da çok ses kısıklığı, 15.

• Normalde sesi son derece berrak olduğu halde, bir süre konuştuğunda sık sık ses kısıklığı olur, 40.

• Konuşma belirsiz (duyulmaz halde), (yakında, on beş dakika sonra), 33.

• Solunum.

• Solunum yüksek sesli ve hırıltılıydı (on bir buçuk saat sonra), 71.

• Solunum stertoröz, 34.

• Solunum stertoröz; dakikada ancak 4 ya da 5 kez olacak kadar yavaştı, 20. [380.]

• Solunumlar artmıştı; göğüste akut ağrılarla birlikte, 6b.

• Solunum 19, 20 (enjeksiyondan önce); 15, düzenli (1/4 grain'den üç çeyrek saat sonra); 16, düzenli (1/2 grain'den on dakika sonra); 14, düzenli (1/2 grain'den üç buçuk saat sonra), 53.

• Solunum bütün gün 9 ve 10'du (ikinci gün), 30.

• Solunum hırıltılı, yavaş, dakikada 8, 29.

• Solunum çok yüzeyseldi; yalnızca her on iki ya da on beş saniyede bir oluyordu, 41.

• Solunum kısa ve düzensiz, 35.

• Solunum düzensizdi; sık iç çekmeler vardı (1/2 grain'den bir saat üç çeyrek sonra), 58.

• Solunum tarif edilemez durumdaydı; torasik solunum görünüşe göre tamamen durmuştu, 48.

• Solunum güçlüğü, 68 ; (beş dakika sonra), 8 ; (on beş dakika sonra), 11.

• Solunum yavaş ve güçtü (dört saat sonra), 36. [390.]

• Biraz nefes darlığı (üçüncü dozdan sonra); solunum ileri derecede tıkanmıştı (dördüncü dozdan sonra), 19.

• Solunum çok güçtü, 5.

• Nefes almak için çırpınma, 70.

GÖĞÜS

• Göğüste sıkışma ve nefes almada güçlük; kendisini kaldırmalarını istedi ve ölecekmiş gibi hissettiğini söyledi (on beş dakika sonra), 33.

• Göğüste büyük ağrı ve derin nefes alamama (yarım saat sonra); ağrı esas olarak sternumun ortasındaydı; solunum kısa ve hızlıydı, sık sık iç çekiyordu (dört saat sonra), 43.

• Sternumun alt yarısının arkasında, "herhangi bir ağrıdan katlanması daha zor, tarif edilemez bir duyum" ile çok kötü hissetti (bir saat sonra), 57.

KALP VE NABIZ

• Kalbin Faaliyeti.

• Çarpıntılar, 40, 66.

• Kalpte ve karotidlerde şiddetli zonklama, 35.

• Kalp atımı hissedilemiyordu; kulakla bazen ancak belirsizce duyulabiliyordu, 41.

• Başa konjesyonlar, kalp çarpıntısı ve gergin nabız; bu sonuncusu sık sık aniden kaybolur ve yerini güçlükle algılanan, ipliksi, yavaş ve aralıklı bir nabza bırakır; bu ciddi kollapsın başlangıcını gösterir; refleks iritabilite artmıştır; hastada sık sık hapşırma ve esneme nöbetleri olur; birisi yaklaşırsa korkuyla sıçrar; deriye dokunma kramp ve seğirmelere yol açar, 73.

• Nabız. [400.]

• Nabız dolgun ve hafif hızlanmıştı (iki saat sonra), 23.

• Nabız güçlü ve sık, 37.

• Ağır vakalarda nabız küçüktür; bazen gergin ya da ipliksidir. Bazı vakalarda solunumda baskı ve çarpıntı gözlenir, 73.

• Nabız güçlü, hızlı, 6b ; (yarım saat sonra), 6a.

• Nabız küçük ve hızlı, 66, 67.

• Nabız küçük, kasılmış, hızlı, 18.

• Nabız güçlükle fark edilir derecede, hızlı, zayıf, çırpınır tarzda; yaklaşık 140 ya da 150, 41.

• Ateşli nabız, 11a.

• Nabız önce düşer, sonra birkaç atım yükselir, 44a.

• Nabız 79 (yirmi dakika sonra), 9. [410.]

• Nabız 140 ile 160 arasında değişiyordu; son derece dirençsiz, zayıf ve çırpınır haldeydi, 48.

• Nabız 63 (almadan önce); 108 (yarım saat sonra), 10.

• Nabız 66 (almadan önce); 94 (yirmi dakika sonra), 8.

• Nabız 68'den 78'e yükseldi (hemen); 88'e çıktı (bir saat sonra), 8b.

• Nabız 84'ten 94'e yükseldi (yarım saat sonra), 9b.

• Nabız 61'den 86'ya yükseldi (birkaç dakika sonra), 11a.

• Nabız 66'dan 82'ye yükseldi (yarım saat sonra); 90'a çıktı (bir buçuk saat sonra), 10b.

• Nabız 60 (almadan önce); 80 (yarım saat sonra), 11b.

• Nabız 65 (almadan önce); 68 ve düzensiz (yirmi beş dakika sonra), 9a.

• Nabız 66 (almadan önce); 80 (yarım saat sonra), 8a. [420.]

• Nabız 80 (enjeksiyonlardan önce); 6 atım hızlandı (1/15 grain'den üç çeyrek saat ve bir saat sonra); 80, düzenli, hacim ve kuvveti iyi (1/15 grain'den iki saat sonra); daha zayıf (1/12 grain'den üç çeyrek saat sonra); güçsüz, 4 atım azalmış (1/12 grain'den bir saat üç çeyrek sonra); çok küçük, zayıf, aralıklı, 6 atım hızlanmış (1/12 grain'den üç buçuk saat sonra), 58.

• Nabız 74, hacim ve kuvveti makul (deneyden önce); 70, biraz daha dolgun ve kuvvetli (1/6 grain'den iki saat sonra); 6 atım hızlanmış, hacim ve kuvvet değişmemiş, iki dakikada üç kez aralıklı (1/4 grain'den otuz dakika sonra); 8 atım hızlanmış (1/4 grain'den üç çeyrek saat sonra); yalnızca 1 atım hızlanmış, hacmi azalmış (1/4 grain'den bir saat sonra); 8 atım azalmış, enjeksiyon öncesine göre hacim ve kuvveti daha az (1/4 grain'den iki saat çeyrek sonra); 16 atım hızlanmış (1/2 grain'den on dakika sonra); 20 atım hızlanmış, kuvvet artmış (1/2 grain'den yarım saat sonra); maksimum hızlanması olan 26 atıma ulaştı; güçlü, düzenli ve hacmi iyi; belirgin güçlü stimülasyon gösteren bir nabızdı (1/2 grain'den bir saat sonra); maksimum hızlanma değişmedi (1/2 grain'den iki saat sonra); 100'den 96'ya düştü ve neredeyse eski hacim ve kuvvetine döndü (1/2 grain'den üç saat sonra); 94, hâlâ biraz daha dolgun ve güçlü (1/2 grain'den üç buçuk saat sonra), 53.

• Nabzın hızında azalma (hemen), 44.

• Nabız aşırı zayıf ve epey yavaştı, 20.

• Nabız ilk saat içinde birkaç atım düşer, 44b.

• Nabız 4 ila 8 atım düşer, ama yalnızca sağlıklı kişilerde ya da basit nevraljik yakınmaları olanlarda (yarım saat sonra), 46.

• Nabız yaklaşık 60'tı (dört saat sonra), 43.

• Normal nabız 60; bütün gün 49 ve 50 idi (ikinci gün), 30.

• Nabız 65, düzenli (almadan önce); 90 (yirmi beş dakika sonra); 80 (kırk dakika sonra); 62 (üç saat sonra), 3.

• Nabız 75 (almadan önce); 72 (çeyrek saat sonra); 75 (üç çeyrek saat sonra); 68 (bir buçuk saat sonra); 66 (iki saat sonra); 70 (üç saat sonra), 7. [430.]

• Nabız 80 (enjeksiyondan önce); hacim ve kuvvette artmış, belirgin şekilde güçlü stimülasyonun etkisi altındaydı (bir saat sonra); 74, düzenli, hacim ve kuvvet bakımından enjeksiyon öncesiyle aynıydı (iki saat sonra), 56.

• Nabız 74, düzenli, hacim ve kuvveti iyi (deneyden önce); 19 atım azalarak 55 oldu, hacim ve kuvvet değişmedi (iki buçuk saat sonra), 52.

• Nabız 100 (enjeksiyondan önce); 4 atım azalmış, düzenli (bir saat sonra); 30 atım azalmış, zayıf ve biraz düzensizdi (iki saat sonra), 57.

• Nabız 76 (enjeksiyondan önce); 16 atım azalmış, düzenli, hacim ve kuvvet değişmemişti (bir buçuk saat sonra); 20 atım azalmış (iki saat sonra); 22 atım azalmış, şimdi 54 olmuştu; düzenliydi ve hacim ile kuvveti iyiydi (dört saat sonra), 55.

• Nabız 78 (deneylerden önce); 4 atım azalmış (1/4 grain'den elli dakika sonra); 10 atım azalmış, hacim ve kuvvet değişmemişti (1/4 grain'den bir buçuk saat sonra); 60, yani 16 atım azalmıştı, hacim ve kuvvet normaldi (1/4 grain'den üç saat sonra); 4 atım azalmış, hacim ve kuvvet değişmemişti (1/2 grain'den bir saat çeyrek sonra), 54.

• Nabız düzensizdi (yakında, on beş dakika sonra); sonradan hissedilemez oldu, 33.

• Nabız yavaş, dolgun, aralıklı, 6.

• Nabız küçük, kasılmış, aralıklı, 5.

• Nabız sert, 35.

• Nabız çok kasılmıştı, 5. [440.]

• Nabız son derece zayıftı (on bir buçuk saat sonra), 71.

• Nabız küçük, 29.

• Nabız çok küçüktü (dört saat sonra), 36.

• Nabız son derece küçüktü (hemen), 42.

• Nabız güçlükle algılanıyordu, 70.

• Nabız gücünde çok büyük azalma ve arteriyel tansiyonda belirgin düşme, 46.

• Arteriyel tansiyondaki artış ya da azalma enjekte edilen miktara uygun biçimde gerçekleşmez ve en büyük doz yalnızca düşürücü etkiyi uzatır, 46.

• Kayıt neredeyse düz bir çizgi halini aldı; arteriyel tansiyon üzerindeki maksimum etkiyi gösteriyordu, ardından artmaya başladı (1 santigramdan yarım saat sonra); arteriyel diyastole karşılık gelen kabarıklıkta belirgin artış vardı; fakat dikrotizme bağlı daha küçük çıkıntı henüz görünür değildi (1 santigramdan bir saat on dakika sonra); kayıt normal şekline döndü (1 santigramdan iki saat on dakika sonra), 46.

BOYUN VE SIRT

• Boyun sertliği (ikinci sabah), 43.

• Sırtta büyük ağrı (iki saat sonra), 43. [450.]

• Omurga boyunca uzanan ağrılar, 6a.

• Omurganın aşağısı boyunca ağrı ve seğirmeler (dört saat sonra), 43.

• Birkaç gün boyunca belde güçsüzlük, 7a.

EKSTREMİTELER GENELDE

• Objektif.

• Ellerde titreme, 73.

• Ekstremitelerde titreme, 61.

• Ekstremitelerde titreme ve genel baskı hissi, 67.

• Ekstremitelerde seğirme, 1.

• Parmakları istemsiz olarak kasılıp açılıyordu; dirsekler ve dizler çevresinde biraz huzursuzluk duydu (üçüncü dozdan sonra); el ve ayak kasları katı biçimde kasıldı; bacaklar uyluklara, uyluklar karına çekildi; kollar sırasıyla bükülüyor, geriliyor ve sonra göğüs üzerinde kasılıyordu (dördüncü dozdan sonra); aslında bütün istemli kasların spazmodik faaliyeti, gerçek bir travmatik tetanus vakasını taklit edecek kadar büyüktü; alkol, amonyak, kahve, soğuk ve sıcak ablüsyonlar ve sürekli ovmalar etkisiz kaldı; spazmodik hareket saat 2'de başladı ve 5.30'a kadar sürdü, 19.

• Ekstremitelerde hafif sertlik ya da ağırlık (bir saat sonra), 7.

• Ekstremiteler paralizeydi (iki saat sonra), 23. [460.]

• Ekstremiteler güçsüzdü, 6a.

• Ekstremitelerde güçsüzlük ve biraz titreme, 7a.

• Eklemlerde güçsüzlük, 11a.

• Subjektif.

• Kolları ve bacakları canlıymış ve fırlayıp kalkacakmış gibi hissediliyordu (yirmi saat sonra), 43.

• Ekstremitelerde büyük yorgunluk hissi, sağ kapağın kapanma eğilimiyle birlikte; büyük dinlenme özlemi (bir saat sonra), 7a.

• Salivasyonla ilişkili ekstremitelerde anormal duyumlar, 73.

• Ekstremitelerde ağırlık, 17 ; (yarım saat sonra), 7a.

• Eklemlerde ağrılar, 8b, 66.

• Eklemlerde şiddetli ağrı, 66.

ÜST EKSTREMİTELER

• Uykudan sonra kollarda sertlik ve ağrı, 6b. [470.]

• Kollarda ağırlık (ilk 1/4 grain'den sonra), 50.

• Bilekte tuhaf, neredeyse ağrılı çekilme hissi, 44b.

• Ellerde titreme, 63.

• Uykudan sonra eller biraz titrek, 7a.

• Yazarken ellerde hafif titreme ve dengesizlik, 7.

• Parmaklar uyuşuktu ve iki başparmak avuç içine sıkıca çekilmişti, 33.

ALT EKSTREMİTELER

• Yürüyüş güvensiz ve sallantılı, 66.

• Yürüyüş düzensizdi; sarhoş adam gibi sendeledi (ikinci sabah), 50.

• Bacakları yukarı doğru seğiriyordu ve onları tutmalarını yalvardı; çünkü sakin tutamıyordu ve içlerinde kurtlar varmış gibi hissediyordu (dört saat sonra), 43.

• Sol bacakta birkaç seğirme (bir saat sonra), 60. [480.]

• Bacaklar o kadar şişti ki çizmelerini giyemedi (ikinci gün), 45.

• Çeşitli kaslarda kramplar, 61.

GENEL BELİRTİLER

• Objektif.

• Zayıflama, 69.

• Yaklaşık 15 pound vücut ağırlığı kaybetti, 63.

• Genel kaşeksi, 66.

• Titreme, 68.

• Bütün beden titrer, 66.

• Kas seğirmeleri, 5, 62, 69.

• Zaman zaman yüz ve ekstremite kaslarında seğirme, 7.

• Ağzının iki tarafı seğiriyordu; kollar bükülmüş halde ileri geri konvülsif hareket ediyordu; hareketler kısa süre sonra kesildi ama geri döndü (iki saat sonra), 43. [490.]

• Tüm bedende sarsılmalar, 68.

• Kollarda, başta ve özellikle yüzde şiddetli sarsıntılar, 3.

• Konvülsif hareketler, 2 ; (ikinci gün), 23.

• Konvülsif ve tetanik spazmlar, 25.

• Konvülsiyonlar, 66.

• Ekstremitelerde ve yüzde konvülsiyonlar; kısmi opistotonos ile birlikte; konvülsiyonlar derinin gıdıklanması ya da basınç uygulanmasıyla, hiçbir bilinç kaybı olmaksızın yeniden tetikleniyordu, 21.

• Kısmi opistotonos (iki saat sonra), 43.

• Eklampsi, 37.

• Kaslarda çekilme ve sertlik, 66.

• Hasta rijit, mutlak olarak hareketsizdi; ekstremitelerde hiçbir esneklik yoktu ve geçici kasılma ölüm katılığı gibiydi; gerçekten de eklemleri hareket ettirmek güçtü, 41. [500.]

• Kas sistemi çok gevşemişti (dört saat sonra), 36.

• Duyusal sinirler neredeyse işlev görmez hale gelmişti ve motor bölüm de ilaçtan belirgin şekilde etkilenmişti (dört saat sonra), 36.

• Frenik ve pnömogastrik sinirler dikkate değer derecede narkotize olmuştu (dört saat sonra), 36.

• Büyük yorgunluk (otuz altı saat sonra), 23.

• Güçsüzlük, 1, 8b, 14 , vb.

• Zihinsel ve bedensel zayıflık ve gevşeklik, 66.

• Ekstremitelerde, belde, boyunda ve eklemlerde güçsüzlük (yirmi beş dakika sonra), 9a.

• Büyük güçsüzlük, 12.

• Bedenin büyük güçsüzlüğü; güçlükle yatağa girebildi, 39.

• Dört saat boyunca neredeyse yürüyemiyordu (iki saat sonra); güçsüzlükten bir hafta toparlanamadı, 57. [510.]

• Sabah kalkamadı (ikinci gün), 45.

• Prostrasyon, 14, 18, 66 , vb.

• Genel prostrasyon, 6.

• Güçsüzlük ve genel prostrasyon, 6c.

• Kas prostrasyonu tamdı, 48.

• Ani çöküş; ayağa kalkacak gücü yoktu, 49.

• Şimşek çarpmış gibi birden yere düştü (çeyrek saat sonra), 23.

• Genel güçsüzlük ve kuvvet kaybı, 73.

• Yüz kaslarında bazı spazmlar oldu ve ölü gibi geriye yığıldı; yüz bembeyaz, nabız hissedilmiyor ve solunum algılanmıyordu; duyarsızlık yaklaşık üç dakika sürdü), 33.

• Duyarsız, 24 ; (dokuz buçuk saat sonra), 71. [520.]

• Kollaps; Morfin kesildikten sonraki ikinci ya da üçüncü günde, önceki yetersiz beslenme, diyare, uykusuzluk ve esneme sonucunda hemen bütün hastalarda bir güçsüzlük hali ortaya çıkar; nabız küçülür, yüz çöker, hastalar yataktan kalkamaz ve tam tükenmişlik ifadesi taşırlar; bu basit kollaps tehlikeli değildir; hasta düzenli besin almaya başlar başlamaz ya kaybolur ya da daha ciddi bir biçime geçer; bu ikinci biçim çoğu kez ses ve artikülasyonda değişiklikle başlar; hastalar ses kısıktır, kekeler ya da konuşmada tereddüt eder; yüz kasları sıçrayıcı şekilde seğirir, ellerdeki titreme artar; bazen bu ciddi kollaps, abstinansın kusma ve diyare gibi sonuçları yatışmış göründüğünde ve en az beklendiği anda, birdenbire ortaya çıkar. Hastalar çevreleriyle meşgul biçimde yatakta otururken bile bilinçsizce geriye düşerler ve başlangıçta ancak en güçlü araçlarla uyandırılabilirler; yüz çöker ya da ölümcül derecede solar, burun sivrileşir, gözler yukarı döner ve çöker, solunum güçleşir, iç çeker tarzda ve yavaştır, nabız yalnızca kalpte hissedilir; ya da yüz koyu kırmızı olur, gözler parlar, nabız 44 ya da 40 olur ve geçici bir bulantı ile ölüm hissinden sonra hasta yine bilinçsiz hale gelir; kaldırıldığında başı göğsün üzerine öne düşer. Ne bağırmakla ne de deriyi tahriş etmekle yanıt alınamaz; on beş dakikadan neredeyse bir saate kadar süren bu durum yirmi dört saat içinde kısa aralıklarla üç ya da dört kez tekrar eder; bu sırada hasta yalnızca kısmen bilinçlidir, ya da bilinç tam olarak geri döner, yahut hasta beyin paralizisi belirtileriyle ölebilir, 73.

• Akşam saat 8'de, kendi ifadesiyle "oldukça sarhoş" hissederek yatmaya çekildi; yaklaşık bir saat sonra tam duyarsız halde bulundu; sırtüstü yatıyordu, gözleri açıktı, yanaklarında hafif bir al basma vardı ve alt ekstremiteler paralize, çok soğuk ve hamur kıvamındaydı; ekstremiteler şiddetle çimdiklendi; bilinç geri döndükten sonra bile iğnelerle batırıldı fakat sonuç alınmadı; bir saat içinde bilinç kısmen döndü; o zaman sağ kol ve bacak paralizeydi, şiddetli titreme veya sarsılma vardı; birkaç dozdan sonra Nux 200 rahatlattı, 38.

• Hasta apoplektik halde bulundu; bilinçsizdi, stertoröz solunumu ve yüzünde mavimsi konjesyon vardı, 35.

• Beş saat boyunca baygınlık hissi, bulantı ve sürekli öğürmeler; buna dönüşümlü sıcak ve soğuk basmaları eşlik etti (iki saat sonra), 56.

• İki baygınlık nöbeti; pupillalar dilateydi (ikinci sabah), 8b.

• Baygın ve neredeyse düşecek gibi hissediyordu (iki saat on sekiz dakika sonra); bir fincan çay içtikten yaklaşık yarım saat sonra toparlandı, ama hâlâ kendini kötü ve uykulu hissediyordu, 51.

• O kadar çok baygınlık hissi ve bulantı vardı ki günün geri kalanını, yani yedi ya da sekiz saati, yatakta geçirmek zorunda kaldı (üç saat sonra), 16.

• Ölümcül baygınlık, 70.

• Birkaç kez bayıldı; öldü sanıldı (iki saat sonra), 43.

• Dışkılamadan sonra aniden ayağa kalkınca bayıldı ve kısa süre sonra öldü (üç gün sonra), 20. [530.]

• Huzursuzluk, 14, 18, 62, 66.

• Genel hiperestezi, 66.

• Subjektif.

• Refleks iritabilitede artış, 66.

• Refleks iritabilite sanki tamamen kaybolmuş görünüyordu; parmak ve daha sonra bir tüy, fauces'e ve özofagusun üst kısmına uygulandığında hiçbir refleks hareket uyandırmadı, 48.

• (Ağrıya karşı göreceli, ama tam olmayan bir bağışıklığı vardır), 72.

• Başlangıçta hoş bir duyum, 3.

• Bir tür hoş yorgunluk, 60.

• Üç mil yürüdü; yürürken çok güçsüz hissetti (iki saat on sekiz dakika sonra), 51.

• On beş dakikadır baygın, titrek ve midesi bulanır haldeydi (1/12 grain'den üç çeyrek saat sonra), 58.

• Bütün bedende ağırlık, 44b. [540.]

• Tarif edilemez bir hastalık ve rahatsızlık hissi; deliryum sınırında bir durumla birlikte, 69.

• Sinir sistemi genel olarak etkilenir; huzursuzluk, uykusuzluk, halüsinasyonlar, değişen ruh halleri, hiperestezi, nevralji, parestezi, ellerde titreme ve artmış refleks iritabilite ve bu türden başka belirtiler ortaya çıkar, 73.

• Öğleden sonra saat 3'e doğru (alışılmış enjeksiyon saatinden iki saat önce), Morfianın yararlı etkisi genellikle, nadir istisnalar dışında, gerçek bir ağrıya değil; fakat Niemeyer'in hastalarının ona "katzenjammer" sözüyle çok çarpıcı biçimde anlattıkları tarif edilemez çöküntü hissine yerini bırakır; bu his enjeksiyondan hemen sonra kaybolur, 72.

• Duyunun geri dönmesinden sonra çok kötü hissediyordu, 33.

• Baskı hissi, 66.

• Nevralji, 62.

• Bedenin çeşitli bölgelerinde, alında, oksiputta ve midede nevralji, 73.

• "Her yanı ağrıyor" (ikinci sabah), 43.

• Et kemiklerin üzerinde titriyormuş gibi duyum, 49.

• Parmak uçlarında ve bütün bedende sürünme ve titreme, 68. [550.]

• Abstinans döneminin ağır belirtileri kaybolduktan ve hastalar iyileşiyor görünmeye başladıktan sonra, bütün belirtiler aniden yeniden patlak verir; bununla birlikte bu yeniden alevlenmenin vakanın gidişi üzerinde başka bir etkisi yoktur ve genellikle yalnızca bir ya da iki gün sürer; bu hastada relaps ağırdı, otuz altı saat sürdü, 62.

• Ağrı ve konvülsiyon paroksizmleri arasında iki ya da üç dakikalık belirgin aralar, 43.

DERİ

• Objektif.

• Deri ölüm gibi soluk, 29.

• Deri elastikiyetini kaybetmişti, 69.

• Bütün bedende döküntü (ikinci sabah), 9a.

• Kırmızı sivilceler halinde döküntüler, 6b.

• Sırt ve uylukta çok sayıda koyu mavimsi lekeler, 35.

• Yüzde ve bedenin büyük kısmında döküntü (ikinci gün), 9b.

• Sekizinci interkostal aralıkta, ağrının olmaması dışında herpes zoster'e benzeyen döküntü, 61.

• Deri turgorunu, rengini ve gerginliğini kaybeder. Subkutan hücresel doku atrofiye uğrar (gerçi bazı vakalarda, özellikle kadınlarda, yağ içerir). Yüz çoğunlukla soluk, kül grisi; nadiren koyu kırmızıdır, bazen de normal renktedir; terleme genellikle normalden çok daha fazladır, ekzantem çok seyrek görülür. Sebase bezlerin iltihabı, özellikle çene, yanaklar ve interkostal aralıkları tutan zoster, zaman zaman ortaya çıkar; kaybolup tekrarlar ya da bazı vakalarda kalıcı olur. Morfin enjeksiyonu yerinde apseler oluşur ve deride, bazen çok büyük boyutlarda, infiltrasyon gelişir. Hasta soğukluk ya da hatta üşüme hissinden yakınır, 73. [560.]

• Kollar ve bacaklar kırmızı sivilcelerle kaplıydı, 6c.

• Subjektif.

• Deride ısırır gibi duyum; bu bazen küçük yuvarlak kabarıklıklarla birlikte olur, 2.

• Bütün bedende sürünme, gıdıklanma ve kaşıntı, 68.

• Formikasyon, 62.

• Her yerde formikasyon (ikinci gün), 23.

• Deride kaşıntı, 14, 18, 66 ; (otuz beş dakika sonra), 11 ; (yarım saat sonra), 8.

• Kısa süre sonra bütün bedende şiddetli ve sürekli kaşımaya yol açan bir kaşıntı hissiyle uyandı; bu his başın tepesinden ayak tabanlarına kadar bedenin her yerinde hissediliyordu; baş, saçların içinde sayısız böcek sürünüyormuş gibi kaşınıyordu; yüz örümcek ağıyla kaplıymış gibi geliyor, silmeye çalışıyordu; ayak tabanları sanki soğuk çatlağı varmış gibi hissediliyordu; bacaklar, kollar, karın, göğüs ve sırt, tüylerle gıdıklanıyormuş gibi kaşınıyordu ve baştan ayağa kaşınmakla meşguldü; bu sabaha kadar sürdü ve on tırnağımla bütün bedenimi kaç kez taradığımı söylemeye korkarım; sanırım kendimi iyice kaşıdıktan sonra uykuya dalıyordum, ama kısa süre sonra kaşıntıyla yeniden uyanıyor ve her zamankinden daha şiddetli kaşınmak zorunda kalıyordum. Bedenimin kabarıklıklarla kaplı olacağını bekliyordum, ama derim her zamanki gibi beyaz ve pürüzsüzdü; ertesi gün ve akşam aralıklarla, bedenin şurasında burasında hafif kaşıntı oldu; Carolina'nın kumluk kıyısında olsaydım bunun pireyi düşündürdüğünü söylerdim, 50.

• Sürekli kaşıntı, özellikle yüzde; sık sık kaşımaya mecbur eder, 7a.

• Akşam bütün bedende şiddetli kaşıntı (ilk gün), 7.

• Bazen, bazı vakalarda yaygın, bazılarında ise burun, boyun, bel ve uyluk içleriyle sınırlı, rahatsız edici deri kaşıntısı yapar, 15. [570.]

• Deride, özellikle anüste rahatsız edici kaşıntı (yarım saat sonra), 6a.

• Ekstremitelerde "karıncalanma" ya da batıcı iğnelenme hissi (üçüncü dozdan hemen sonra), 19.

• Ayaklarda karıncalanma (ilk 1/4 grain'den sonra), 50.

UYKU VE RÜYALAR

• Uyku Basması.

• Esneme, 62, 64.

• Uyku eğilimi (beş dakika sonra), 8.

• Uyku hali, 9 ; (yarım saat sonra), 8.

• Ara sıra hafif uyku fazlalığı; bu durum hastanın sabah kendini uyandırmasını epey zorlaştırır, 72.

• O kadar uykulu ki odama ulaşıp soyunabilmem büyük güçlükle oldu (ikinci enjeksiyondan kısa süre sonra), 50.

• Gün boyunca ağırlık ve uyku hali, 59.

• Ağır ve uykulu kalmaya devam etti (bir saat yirmi dakika sonra), 51. [580.]

• Uyuklama hali (on beş dakika sonra); o zamandan beri uyku (otuz dakika sonra); uyuklama sürmüş ve hâlâ devam etmekteydi (iki saat on sekiz dakika sonra); yaklaşık iki saat uyudu (daha sonra), 51.

• Uyuklama hali (1/15 grain'den on beş dakika sonra); uykulu ve başı dönmüş hissetti (bir saat sonra); bu sırada uyuklama ve baş dönmesi geçti (1/15 grain'den iki saat sonra); yirmi dakika şekerleme yaptı (1/12 grain'den bir saat üç çeyrek sonra); yarım saat daha uyudu (1/12 grain'den üç buçuk saat sonra); eve yürüyerek döndükten sonra kısa süre daha uyuklama sürdü, 58.

• Ara sıra uyuklama (ikinci gün), 30.

• Biraz uyuklama ve baş dönmesi (1/4 grain'den elli dakika sonra); uykulu ve sersem (1/4 grain'den bir saat çeyrek sonra); dalıp biraz derin uyudu (1/4 grain'den bir buçuk saat ile üç saat arasında); yarım saat derin uyudu ve şimdi çok uykulu ve başı dönüyordu (1/2 grain'den bir saat çeyrek sonra), 54.

• Uyuklama hali geçti (bir saat sonra), 57.

• Somnolans; uykuya daldı ve kısa bir şekerleme yaptı (1/6 grain'den yarım saat sonra); somnolans devam etti ve kendisini hâlâ biraz uykulu hissediyordu (1/6 grain'den iki saat sonra); büyük somnolans (1/4 grain'den on beş dakika sonra); somnolans devam etti (1/4 grain'den iki saat çeyrek sonra); hiçbir zaman uykuyu önleyemeyeceği kadar fazla olmadı ve uykuya teslim olduğunda hafif bir gürültüyle uyanabildiği yumuşak bir uykuya geçti (1/4 grain'den sonra); çok uykulu hissetmeye başladı (1/2 grain'den on dakika sonra); değişmedi (1/2 grain'den iki saat sonra); daha az olsa da çok uykuluydu (1/2 grain'den üç saat sonra); bütün süre rahat ve olağan uykudan biraz daha derin uyumuştu; rüya gördüğünün farkında değildi, ama epey mırıldanmıştı (1/2 grain'den üç buçuk saat sonra); sonraki kırk sekiz saat boyunca biraz uykululuk sürdü, 53.

• Somnolans ve baş dönmesi (on dakika sonra); sonra üç çeyrek saat uyudu; iki saat sonra çok uykulu ve biraz bulantılı hissetmişti, 56.

• Büyük somnolans (on beş dakika sonra); çok uykulu kalmaya devam etti ve aralıklarla uyudu (iki buçuk saat sonra); eve yürüdü ve iki ya da üç saat daha uykulu kaldı, 52.

• Hafif uyku; bu sırada ekstremitelerde sarsıntıların farkındaydı; on dakika sürdü (iki buçuk saat sonra), 7.

• Yarı uyanık, yarı aptallaşmış durumda yatıyordu; ama farklı şeyler düşünme yetisi tamdı; aynı zamanda konfüze hayallerle meşguldü; bu uyuklama sırasında ekstremiteler sanki sert ve hareketsiz yatıyordu ve ancak büyük bir irade çabasıyla hareket ettirilebiliyordu, 7a. [590.]

• İlk gece hasta uyudu ve sabah uyanmadı, 41.

• Uykuya daldı (dört saat sonra); karısı beş saat daha geçmeden onu uyandıramadı, 24.

• Bir saat sonra başlayan ve beş buçuk saat süren neredeyse sürekli uyku; bu sırada çeşitli şeyler rüya gördü, çevresinde olup biten her şeyi duydu ve durumunun neredeyse her zaman bilincindeydi, 3.

• Uzun, sakin uyku, 6c.

• Beş saat süren sakin uyku; uyandıktan sonra başın sağ tarafında ağrı vardı, 6a.

• Beş saat süren derin uyku; on saat sonra uyandığında alında künt bir duyum vardı, 6.

• Zaman zaman konvülsif kramplarla kesilen derin uyku, 25.

• Derin ve sakin uyku, hoş rüyalarla birlikte, 37.

• Yanaklar kırmızı, ağır uyku, 11a.

• Sopor, 18.

• Uykusuzluk. [600.]

• Uyuma eğilimi yoktu; ertesi gece yalnızca bir saat uyudu, 43.

• Morfin hastalarının çoğu çok az uyur, 66.

• Sabah saat 2'ye kadar uyuyamadım; fakat gecenin geri kalanında elde edilen uyku, sanki bütün süre uyumuşum kadar beni dinlendirmiş göründü, 15.

• Sık sık sıçrayarak uyanmalarla huzursuz uyku; altı saat sürdü, 6.

• Uyku derin değildi ve canlı tahayyüllerle sık sık kesiliyordu; sabah erken uyanık hale geldi, 30.

• Sorunlu, deliryöz bir uykuya daldı; birkaç an sonra, haftalarca uyumuş gibi hissederek uyandı; bu uyuma ve uyanma hali bütün gün tekrarlandı, 49.

• Uykusuzluk, 14, 62, 68.

• Uykusuzluğu sopor izler, 18.

• Gece huzursuzdu, 5 ; (ilk gece), 11.

• Sık sık sıçrayarak uyanmalarla huzursuz uyku, 6b. [610.]

• İlk gece, ateş ve baş ağrısı ile birlikte huzursuz uyku ve deride kaşıntı, 1b.

• Uyku huzursuz ve kesintiliydi; üç saat sürdü (bir saat sonra), 11.

• Bütün gece çok huzursuzdu; uyku yoktu, 45.

• Rüyalar.

• Korkunç rüyalar, 2.

MORPHINUM. ATEŞ

• Üşüme.

• Deri serin; ayaklar sıcaktı, 34.

• Yüzey hızla soğuyordu (dokuz buçuk saat sonra), 71.

• Bütün bedenin derisi biraz lividti, özellikle dudaklar ve tırnaklar; örtülü ekstremitelerle birlikte çok soğuktu ve soğuk, yapışkan terle kaplıydı, 41.

• Dört saat boyunca soğuk ve soluk (iki saat sonra), 57.

• Genel olarak soğuk ve titrek (1/12 grain'den bir saat üç çeyrek sonra), 58.

• Deri buz gibi soğuk, 29. [620.]

• Isıda azalma (hemen), 44.

• Isı yarım saat sonra çeyrek ila yarım derece düştü, 46.

• Isı önce düşer, sonra yükselir, 44a.

• Üşüme, 62.

• Özellikle kalçalardan dizlere ve tekrar kalçalara doğru ürperti dalgaları, 49.

• Şiddetli ürpermeler, 2.

• Titreme nöbetleri, 64.

• Yüzün sıcaklığı azaldı ve normalden daha soluk hale geldi; buna genel güçsüzlük eşlik etti (bulantının sonucu), (iki saat sonra), 7.

• Ekstremiteler serindi, 35.

• Baş, yüz ve eller serindi (1/4 grain'den iki saat çeyrek sonra), 53. [630.]

• Ekstremiteler soğuk (on beş ya da yirmi dakika sonra), 32.

• Ekstremiteler soğuk, tırnaklar mavi (dört saat sonra), 36.

• Bütün ekstremiteler ve eller soğuk ve lividti, 17.

• Eller ve ayaklar soğudu (üçüncü dozdan sonra), 19.

• Alt ekstremiteler soğuktu, 5.

• Sıcaklık.

• Deri sıcak ve kuruydu, 37.

• Deride yakıcı sıcaklık (yarım saat sonra), 8a.

• Isı 2/10° (Santigrat) yükselir, 44b.

• Bütün bedene yayılan genel sıcaklık hissi (1/2 grain'den bir saat sonra), 53.

• Özellikle yüzde olmak üzere genel sıcaklık artışı (yarım saat sonra), 7a. [640.]

• Gece boyunca bütün bedende sıcaklık, 18.

• Bütün bedende sıcaklık ve kaşıntı, 12.

• Bulantı, baygınlık hissi ve sürekli öğürmelerle birlikte dönüşümlü sıcak ve soğuk basmaları; beş saat boyunca (iki saat sonra), 56.

• Ateş, 61.

• Önce tersiyan, sonra quotidiyan karakter alan morfinizmin intermittan ateşi, 61.

• Morfin intoksikasyonunun intermittan ateşi, birçok kişide Morfinin büyük dozları ve uzun süreli kullanımına rağmen intermittan ateş paroksizmleri gelişmediğinden, tuhaf bir nöropatik yatkınlığa bağlı görünüyor. Bununla birlikte intermittanın gelişmesi için Morfin kullanımından başka hiçbir neden gösterilemez; çünkü bu ateş, sıtmanın olmadığı bölgelerde yaşayan hastalarda görülür ve aynı koşullarda yaşayan başka aile bireylerinde benzer belirtiler gözlenmez. Morfine bağlı intermittan ateşin hafif ve ağır biçimleri ayırt edilebilir. Her ikisinin de malarya ateşiyle ortak yanı, ritmik tipin yanı sıra, birincisi paroksizmlerin görünüşte Chinin. ile kaybolmaları, fakat buna rağmen bu sonuncusunun sürdürülmesine karşın er ya da geç yeniden ortaya çıkmalarıdır; ikincisi yer değişikliğinden yarar görmeleri ve herhangi bir dikkatsizlikle (suda yolculuk, diyet hataları) yeniden tetiklenmeleridir. Morfine bağlı intermittan ateşin özellikleri malarya ateşininkilerdir: üşüme, sarsıcı üşüme derecesine kadar varabilir; baş ağrısı, baskı hissi, sıcaklık ve ter. Bunların farkı, Morfinden yoksunluk sonrasında, uzun zamandır var olsalar bile, ateş paroksizmlerinin tedavisiz kaybolmalarıdır; bazı vakalarda intermittan ateş febris arthritica gibi görünür; belirsiz zamanlarda üşüme, sıcaklık ve ter ile nöbetler olur. Bu ataklar artan aralıklarla üç ila altı kez tekrarlanır ve sonra genellikle bir daha olmaz. Morfine bağlı intermittan genellikle tersiyan, bazen de quotidiyan tiptedir; bazen öne gelir, bazen gecikir; ataklar dört ila on saat sürer ve ardından normal bir durum gelir; paroksizmler ancak istisnai olarak Morfinin kesilmesiyle hafifler. Bu gibi durumlarda hasta, ateşin alışılmış zamanında kendini rahatsız, özellikle de bitkin hissettiğinden yakınır. Ateşli paroksizmlere çeşitli sinir bölgelerinde nevralji; supraorbital, interkostal ve kardiyak ağrılar eşlik eder; ısı bütün vakalarda yükselir ve 38.5° ile 40° (C) arasında değişir. Dalak genellikle büyümüştür. Paroksizmden sonra idrarda çökelti fark edilir. Morfine bağlı daha şiddetli intermittan biçimde, ateşin en yüksek döneminde deliryum ortaya çıkar; bu deliryumda hasta yatakta tutulamaz ve hezeyan derecesine varan taşkınlık gösterir. Büyük bitkinlik ve prostrasyon ateşi izler ve apireksi döneminde de devam eder, 73.

• Paroksizmler sırasında deliryumlu tersiyan intermittan ateş; bu ateş o zamanki hekimi şaşırtmıştı, çünkü bölgede malaryal hastalıklar görülmüyordu ve kinin tedavisi etkisiz kalmıştı; bu, morfinizme bağlı intermittan ateşti, 62.

• Alt ekstremitelerin ısısı, genellikle açıkta kalan bölümlere göre biraz daha yüksekti; gerçi bunların ısısı normalin çok altındaydı, 41.

• Yüzde sıcaklık (üç çeyrek saat sonra), 7.

• Baş normalden daha sıcaktı, 7a. [650.]

• Yüzde biraz sıcaklık ve kızarma, 55.

• Yüz ve baş sıcak ve kızarmıştı (1/2 grain'den bir saat sonra), 53.

• Yanaklar sıcak ve kızarmıştı; saçlı deri biraz daha az öyleydi (1/2 grain'den yarım saat sonra), 53.

• Yanaklar ve alın sıcak ve kızarmış; eller sıcak; "her yanım sıcak" hissi vardı (bir saat sonra), 56.

• Terleme.

• Deri çok nemliydi, 48.

• Ter, 61.

• Terleme, 5.

• Genel terleme, 66.

• Bütün bedende, artmış sıcaklık ve kızarıklıkla birlikte terleme; erkeklerde kadınlardan daha sık, 13.

• Aşırı terleme, 64. [660.]

• Bol terleme, 9 ; her yerde (yirmi dakika sonra), 8.

• Şiddetli ter, 62, 67 ; (ikinci gün), 23.

• Beş dakika sonra bütün bedende bol terleme, 11.

• O kadar bol terledi ki bir gecede on dokuz kez elbise değiştirdi, 4.

• Ter içinde kalmıştı (iki saat sonra), 43.

• Tüketici ter, 69.

• Soğuk ter, 66.

• Üç mil yürüdüğünde soğuk ter boşandı (iki saat on sekiz dakika sonra), 51.

• Elli dakika sonra bedende soğuk ter, 9.

• Bütün bedende yapışkan ter, 17. [670.]

• Deri kuru, kaşıntılıydı (ilk gece), 11.

• Yüzde derin kızarıklıkla birlikte kolliküatif terler, 73.

• Yüz terle kaplıydı (bir saat sonra), 8b.

• Bedenin üst kısmı yapışkan bir terle kaplıydı, 15.

• Sırtta soğuk ter (ikinci sabah), 8b.

KOŞULLAR

• Ağırlaşma.

• ( Sabah ), Uyanınca, dolaşınca geçen; baş ağrılı.

• ( Yemekten sonra ), Başta ağırlık vb.; midede ağrı.

• ( Uykudan sonra ), Kollarda sertlik; eller titrek.

EK: MORPHINUM. Otoriteler.

74 , Le Cliniq. (Lond. Med. Gaz., cilt iii, 1829, s. 851), Bay G. 1 ons damıtık suda çözülmüş 24 grain Asetat aldı; 75 , M. Martin-solon, Bull. de l'Acad. Roy. de Méd., 1836, ve Brit. and For. Med. Rev. (Am. Journ. of Med. Sci., 22, 1838, s. 202), bir aköz çözeltiye lansetin ucunu batırıp epidermisin altına sokmanın etkileri; [Afyonun bütün yaygın preparatlarının inokülasyonunda aynı etkileri gördü; yalnız papillalar bazen bir buçuk inç çapa ulaşıyor, sonra ışınsal ve diffüz hale geliyordu.]

76 , aynı, Dr. Lafargue'un ön kolun ön yüzüne yapılan on üç delikten muriatla yaşadığı etkiler; 77 , Blanchard Fosgate, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 1, 1841, s. 112, diş ağrısı için, on sekiz saattir hiçbir yiyecek ve içecek almamışken, 1 1/4 grain Sülfat içeren bir çözeltiden 1 ons aldı; 78 , çıkarılmış; 79 , Lond. Med. Gaz. (Bost. Med. and Surg. Journ., cilt xxxiii, 1845, s. 128), uterus skirrhusu, kusma ve mide ağrısı olan genç bir kadın, derisi bir bül ile kaldırılmış epigastriuma 1/32 grain Muriat uyguladı; ertesi sabah aynı tekrarlandı; 80 , Chas. Foulke, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 15, 1848, s. 568, Mrs. R., æt. on altı yaşında, sekiz aylık gebe, doğum sancıları için üç saat içinde 11 1/2 grain Sülfat aldı; 81 , C. S. S., Bost. Med. and Surg. Journ., 63, 1860, s. 325, genç bir erkek alışılmış olarak Morfin kullanıyordu; genellikle suda bir şişenin beşte birini (1-8 ons) alıyordu; 82 , J. S. L., aynı eser, s. 391, Mrs. A. H. S., æt. kırk iki yaşında, yıllardır Morfin alıyordu; ilk görüldüğünde haftada 4 ila 6 drahm alıyordu; 83 , B. Woodward, M.D., aynı eser, cilt lxv, s. 157, saat 7, 10, 1 ve 4'te 1/3 grain Sülfat aldım. Bu deneyi beşer günlük aralarla dört kez tekrarladım ve aynı etkileri gördüm; sonradan beş genç erkeği aynı deneye tâbi tuttum ve dördünde idrarda çok büyük artış ve daha düşük özgül ağırlık elde ettim; bunlardan birinde, iki denemede, miktarda fark edilir artış ya da azalma değil, fakat özgül ağırlıkta belirgin düşme buldum; Afyonun kendisinden aynı sonuçları alamadım, fakat Muriat ya da Sülfat kullanılmasının farkı yoktu; 84 , Wm. Norris, M.D., Amer. Journ. Med. Sci., New Ser., 44, 1862, s. 395, æt. on dokuz yaşında bir kişi suda 75 grain Sülfat aldı; 85 , Medical Circular, 10 Haziran 1863 (Brit. Journ. of Hom., 22, 348), göğüs nezlesi için olağan dozlarda ama çok sık alınan Mor. mur. çözeltisinin etkileri; 86 , Dr. J. L. Prentiss, Chicago Med. Journ., Aralık 1866 (Amer. Journ. of Med. Sci., New Ser., 53, s. 565), bir kadının 5 grain Morphia aldığı söyleniyordu; 87 , J. R. Wiest, M.D., Cincin. Journ. of Med. Mayıs, 1867, s. 265, Bay W., æt. elli yaşında, her biri 1/6 grain Sülfat içeren bilinmeyen sayıda hap aldı; 88 , Benj. B. Wilson, M.D., Med. and Surg. Reporter, cilt xix, 1868, s. 369, daha önce 1/4 grain Sülfatın hipodermik enjeksiyonlarını alan bir kadına şimdi biraz daha büyük bir enjeksiyon yapıldı; 89 , J. J. Lyons, M.D., New Orleans Med. and Sur. Journ., cilt xxii, 1869, s. 292, æt. beş yaşındaki bir kız, önceki hafta çektiği intermittanın geri gelmesini önlemek için 5 grain Sülfat aldı; 90 , John Sprott, M.D., aynı eser, s. 506, romatizma için, üç yıl boyunca günlük 2 ila 4 grain Sülfat kullandı; 91 , C. H. Alden, Philad. Med. Times, cilt i, 1871, s. 295, L. R. 2 sıvı ons suda çözülmüş 12 ile 15 grain Sülfatı lavmanla aldı; 92 , W. W. Grisson, M.D., St. Louis Med. and Surg. Journ., 1872, s. 353, æt. otuz bir yaşında bir kadın 6 grain Morfin aldı; 93 , Geo. Bayles, M.D., Virginia Med. Rec., 1875, s. 188, Bay S., sağ taraf plöriti için üç buçuk saat içinde Squibb'in Morphia çözeltisinden 50 minim aldı; 94 , Dr. A. P. Hull, Philad. Med. Times, Eylül 1876, s. 581, æt. altı haftalık bir çocuk 1/2 grain Sülfat aldı; 95 , E. H. Coover, Philad. Med. and Surg. Reporter, cilt xxxvi, 1877, s. 452, John H., æt. otuz yaşında, sol parotiste apse için, on iki saat arayla, muhtemelen 2 1/2 grain Sülfat içeren 2 toz aldı; 96 , S. B. Chase, aynı eser, cilt xxxiv, s. 37, æt. otuz beş yaşında bir erkek 6 veya 7 grain Morphia aldı.

ZİHİN

• Onu, birkaç saattir olduğu gibi, yatakta üç ya da dört kişinin tutmak zorunda kaldığı çılgın halde buldum; hafif konvülsiyon aralarında bu çılgın durumda idi, 80.

• Bulantının başlamasından sonra ve bir gill soğuk, kuvvetli kahve verilmeden önce, zihnim çökmüştü ve önemli bir kaygı hissi zihni kaplamıştı; fakat aynı zamanda bu, organizmamın durumu üzerine düşünmekle sınırlıydı ve hiçbir hoş duyum yaşanmamıştı. Bununla birlikte kahve kısa sürede bu baskı ağırlığını kaldırdı ve ekleyebilirim ki aklın denetleyici gücünü de ortadan kaldırdı; onun yerine hayal gücü en vahşi alanında vecd ve ihtişam sahneleri arasında dolaştı; bu sahnelere böylesine güçlü etkiler olmaksızın hastanın zihni asla ulaşamaz. Hayal gücünün bu hoş coşkunluğu beş ya da altı saat sürdü ve bu süre boyunca birkaç kez benimle konuşan bakıcılar, uyuyup uyumadığıma karar veremediler; ben de bu soruyu çözemiyorum, çünkü eğer uyuduysam öyle kolay uyandım ki geçiş fark edilemezdi. Fakat bilincindeyim ki bu zihinsel deliryum hali, ardından birkaç saatlik halsizlik gelen derin bir uyku ile sona erdi, 77.

• O kadar sinirliydi ki odadaki en küçük hareket onu yataktan sıçratıyordu, 82.

• Bazen kısmen tutarsız, heyecanlı tarzda konuşuyordu (üç saat sonra), 91.

• Üç hafta boyunca konuşmada incoherency, 79. [680.]

• Zihin çok konfüzeydi; fakat ısrarla hitap edilince dikkati uyarılıyor ve oldukça tutarsız da olsa cevap veriyordu (üç saat sonra); zihin tamamen açıktı (dördüncü gün), 91.

• Hafızasını kaybetti (altı ya da yedi dakika sonra), 74.

• Stupor, 79.

• Stupor hızla yaklaşıyordu ama tam değildi; zaman zaman uyanıyor ve mızmızlanıyordu (üç saat sonra), 79.

• Tam duyarsızlık, 89, 96 , vb.

• Komatöz haldeydi; fakat ısrarlı sarsma ve yüksek sesle konuşmayla kısa süre için uyandırılabiliyordu, 87.

BAŞ

• Baş dönmesi, 79.

• Başını yavaşça yuvarlar gibi çeviriyordu (üç saat sonra), 91.

• Başta ağrı, 79.

• Baş çok ağır hissediliyordu (üç saat sonra), 91. [690.]

• Başta ağırlık, 76.

GÖZ

• Gözler başın içinde çökmüştü, 82.

• Göz kapakları yarı kapalıydı; konjonktivalar enjekteydi, pupillalar yalnızca nokta haline kadar kontrakteydi; iridler hareketsizdi (üç saat sonra); pupillalar doğal boyutta ya da buna yakındı ve iridler hareketliydi (dördüncü gün), 91.

• Pupilla kontrakteydi (üç saat sonra), 95 , vb.

• Pupillalar iğne ucu kadar kontrakteydi, 94 , vb.

• Pupillalar iğne ucu boyutundan biraz daha büyüktü, 96.

• Kontrakte pupilla ve tam duyarsızlık, 96.

• Pupillalarda büyük kontraksiyon, neredeyse tam körlük, 89.

• Her nesneyi çift ve çok belirsiz görüyordu (üç saat sonra), 91.

• Çevredeki nesnelerin yalnızca yarısını görüyordu; örneğin önünde duran bir kişinin yalnızca sağ ya da sol yarısını görebiliyordu; görmenin tamamen düzelmesi üç hafta sürdü, 79.

KULAK. [700.]

• Kulaklarda çınlama, 79.

YÜZ

• Yüz kızarmış ve morumsuydu, 88.

• Ten rengi siyanotikti, 93.

• Yüz ifadesi koyu renkteydi, 94.

• Yüz ve dudaklar lividti, 80.

• Sürekli burnunu, gözlerini ve yüzünü ovuşturuyordu, 89.

• Çeneler rijitti, 96.

• Masseter kasları rijitti (altı saat sonra), 86.

AĞIZ

• Dişler sıkıca kapalıydı (altı saat sonra), 86.

• Dil kuru ve yer yer çatlamıştı, 82. [710.]

• Ağızda yapışkanlık, 76.

• Ağız salyası, solunum hareketinin her geri dönüş ve azalmasında yukarı kabarıp sonra kaybolan bir köpük haline çalkalanıyordu, 93.

• Konuşması yavaştı; ama keskin biçimde sorgulanırsa adını söyleyebiliyordu, 84.

• Anlaşılabilecek şekilde konuşabilmesi çok büyük güçlükle oluyordu, 82.

MİDE

• Susuzluk, 84.

• Büyük bulantı ve birçok kusma çabası (beş saat sonra), 77.

• Aralıklarla kustu (üç saat sonra), 91.

• Akşam kusma, 85.

• Midesindeki ağrı birkaç dakikada bir yineliyor ve zaman zaman çok şiddetleniyordu; yüksek sesle bağırıyor, dişlerini gıcırdatıyor ve kollarını şiddetle savuruyordu; ağrıyı kramp ağrısı gibi tarif etti (altı saat sonra); ağrı giderek azaldı ve daha çok göbek bölgesinde hissedildi (dokuz saat sonra), 91.

• Sık sık mideye ağrılı bir kramp yapar ve özellikle kullanmaya alışık olmayanlarda buna yatkındır. Bu etki, brendi ya da kafur ispirtosunun en etkili olduğu, az miktarda bir uyarıcı ile kolayca hafifletilir. Aç karnına 1/8 grain, yemekten sonra alınan 1/2 grainden daha güçlü etki eder, 90.

İDRAR ORGANLARI. [720.]

• Böbrekler üzerinden geçen ağrı; ardından diürez, 81.

• Mesane tenesmusu vardı ama idrar çıkaramıyordu; kateterle yaklaşık 8 ya da 10 sıvı ons boşaltıldı (üç saat sonra); ikinci gün her biri yaklaşık 12 sıvı ons olmak üzere iki kez idrar boşaltıldı; üçüncü gün doğal olarak idrar yaptı, 91.

• Neredeyse değişmez biçimde bir ila iki saat içinde diüretik etki gösterir, 90.

• Yirmi dört saat içinde özgül ağırlığı 1014 olan 28 ons idrar yaptı (deneyden önce); saat 9'da bütün çıkan idrar ölçüldü ve 48 ons bulundu; çok berrak, özgül ağırlığı 1003'tü (deney günü), 83.

SOLUNUM ORGANLARI

• Tam doz alındığında seste değişiklik yapar; geçici ses kısıklığı oluşturur, 90.

• Solunum aceleciydi, 82.

• Beş buçuk saat sonra kırk altı saniyede birden fazla solumuyordu, 80.

• Çocuk yedi saat boyunca yaklaşık her elli saniyede bir soluyordu, 90.

• Solunum stertoröz, dakikada 10, 87.

• Stertoröz solunum, 94. [730.]

• Stertoröz solunum çok belirgindi; aslında hasta solumayı kesiyor, aralık çeyrek dakika kadar ya da buna yakın uzuyordu, 88.

• Solunum stertoröz, düzensiz ve çok yavaştı; dakikada ikiden fazla değildi, 93.

• Solunum stertoröz ve zayıftı; öyle ki ikinci dozdan beş saat sonra dakikada yalnızca dört kez soluyordu, 93.

• Solunum stertorözdü; zaman zaman bir dakika duruyordu (altı saat sonra), 86.

• Solunum, Afyon zehirlenmesinin son evresine özgüydü, 96.

• Solunum durmuştu, 92.

KALP VE NABIZ

• Dolaşım dolgun ama yavaştı, 77.

• Güçlü ve sık nabız, 79.

• Nabız 130 ve zayıftı, 92.

• Nabız 120 ve orta kuvvetteydi, 87. [740.]

• Nabız 110, 82.

• Nabız 80, orta derecede dolgun (altı saat sonra), 86.

• Nabız 80 ve yumuşak, 84.

• Nabız dolgun ve hafif uyarılmıştı (üç saat sonra), 89.

• Nabız 60'tı (üç saat sonra), 91.

• Nabız zayıf ve düzensizdi (ikinci dozdan beş saat sonra), 95.

• Yavaş, zorlanır tarzda nabız, 94.

• Nabız aralıklıydı ve el bileklerinde neredeyse algılanamayacak kadar zayıftı; boynun her iki yanında çırpınır bir hareket gözleniyordu, 93.

• Nabızsız, 96.

ALT EKSTREMİTELER

• Yürüyüş sendeleyiciydi, 84. [750.]

• Alt ekstremitelerde duyu eksikliği vardı ve hareketsiz yatıyordu (üç saat sonra), 91.

GENELLER

• Çok zayıflamıştı, 82.

• Yarım düzine kadar hafif konvülsiyon, 80.

• Konvülsiyonlar, 79.

• Korkunç konvülsiyonlar, 74, 96.

• Yarım saat sonra ense arkasındaki kaslarda kalınlaşma ve sertleşme hissi; bu kısa sürede bütün ekstremitelerin fleksör kaslarına yayıldı ve patolojik etki kırılıncaya kadar sürdü. Bu, kramplardaki gibi bir rijidite hali değildi, isteme bağlıydı ve daha ziyade, eğer hastanın ekstremite hareketlerinin farkına varması sağlanabilse, bir katalepsi paroksizmi sırasında deneyimleneceğini hayal ettiğimiz his gibiydi, 77.

• Çocuk Morfianın etkisi altındaydı; yedi saat boyunca tamamen gevşekti, 80.

• Birden kollabe oldu (ikinci tozdan dört saat sonra), 95.

• Önemli derecede prostrasyon ve apati, 77.

• Derin uykudan sonra birkaç saatlik halsizlik, 77. [760.]

• Etkisi altında hafifçe tutulursa, üşütmeye karşı kusursuz bir antidottur, 90.

DERİ

• Livid, 92.

• Yüz, boyun, göğüs, kollar ve eller çevresindeki deri siyanotik görünümdeydi (ikinci dozdan beş saat sonra), 95.

• Deri sarı ve buruşmuştu, 82.

• El tırnakları koyuydu (ikinci dozdan beş saat sonra), 95.

• İşlemden yaklaşık bir buçuk dakika sonra hafif kaşıntılı, diffüz pembe bir areolası olan küçük bir sivilce görülür. Yaklaşık yirmi dakikada sivilce yaklaşık dört çizgi çapına ve bir çizgi kalınlığa ulaşır; yassıdır. Rengi deriden biraz fazladır, serttir; areolası çok kırmızıdır ve yaklaşık bir buçuk inç çapındadır; sıcaklığı artmıştır, fakat kaşıntı hissi hemen hemen aynıdır. İlk saat boyunca sivilce ve areolası gelişimin en yüksek derecesindedir; bu zamandan sonra görünüm azalır ve iki ya da üç saatin sonunda derinin kırmızı rengi tamamen kaybolur; sivilce çok yassılaşır, fakat ameliyattan on iki ila yirmi dört saat sonrasına kadar tam olarak kaybolmaz. Eğer birkaç delik birbirine yakın şekilde aynı tarzda açılırsa, sivilcelerin görünümü yukarıda anlatıldığı gibi olur, fakat areolalar birleşir; sıcaklık ve kaşıntı önemli ölçüde artar. Bununla birlikte görünüm, tek bir delik açıldığındaki gibi aynı tarzda kaybolur, 75.

• Yüzde başlayan döküntü bütün bedene yayıldı; yüzden boyna, gövdeye ve alt ekstremitelere hızla uzandı; hilal biçimli dizilim göstermesi bakımından kızamığa öylesine benziyordu ki başka bir hekim tarafından böyle teşhis edilmişti; sebebin kesilmesini, görünen ekzantemin hızla çözülmesi izledi ve ertesi gün döküntüden pek az iz kalmıştı, 85.

• Deride dayanılmaz kaşıntı (üç saat sonra), 89, 91.

• Deride dayanılmaz kaşıntı ve batıcı duyum, 80.

• Deride belirgin batıcı duyum, 77.

UYKU. [770.]

• Sık esnemeler, 76.

• Aşırı uyuklama; "konuşurken bile uykuya dalıyordu", 83.

• Yenilmez uyuma arzusu, 76.

• Uyuma eğilimi bir süre daha arttı ve sürekli kendisiyle konuşulmasına rağmen iki kez uykuya daldı; fakat kısa sürede uyandırıldı (üç saat sonra), 91.

• Onu destekleyenler sürekli hareket ettirmese ayakta dururken bile uyuyacaktı, 84.

• Derin uykudaydı; uyandırılamıyordu (ikinci dozdan beş saat sonra), 95.

• Derin uyku; kendi haline bırakılırsa hızla derin bir stupor durumuna düşüyor ve bütün bilincini kaybediyordu; beş buçuk saat sonra kırk altı saniyede birden fazla solumuyordu, 90.

• On sekiz saat boyunca derin somnolans; iki buçuk ile üç buçuk saat arasında kısmi somnolans, 93.

ATEŞ

• Deri soğuk (altı saat sonra), 86, 96.

• Deri serin; ayaklar oldukça soğuktu (üç saat sonra), 91. [780.]

• Deri soluk, oldukça serin ve ter içindeydi, 87.

• Ekstremiteler soğuktu, 92.

• Deri sıcak ve kuruydu, 79.

• Deri sıcak ve nemliydi, 80.

• Alışılmış dozu belirli sayıda saat geciktirirse terleme başlıyor ve organizması gevşemiş hissediyordu, 81.

• Beden ikinci dozdan beş saat sonra soğuk ter içindeydi, 95.

• Yüzün, saçlı derinin ve ellerin yüzeyi, özellikle burun ve ağız çevresinde birleşip yatak çarşaflarına damlayan iri soğuk ter damlalarıyla kaplıydı, 93.

• Bütün yüzeyde yapışkan ter, 82.