Morphinum

Morfia. Um alcaloide do Ópio. C 17 H 19 HO 3 . Trituração. Solução.

MORPHINUM ACETICUM. Acetato de Morfia. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Trituração. Solução.

MORPHINUM MURIATICUM. Cloridrato de Morfia. C 17 H 19 NO 3 HCL. Trituração. Solução.

MORPHINUM SULPHURICUM. Sulfato de Morfia. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Trituração. Solução.

Clínica

Coreia / Constipação intestinal / Convulsões / Olhos, afecções dos / Dor de cabeça / Irritação / Maxilares, cerrados / Golpe de raio / Neuralgia / Palpitação / Sono, perturbado / Estrabismo divergente / Trismo / Timpanismo / Vertigem / Visão, ilusões da

Características

A Morfia é o alcaloide do Ópio, contendo as propriedades mais características do fármaco. O próprio alcaloide, o Acetato, o Muriato e o Sulfato foram todos usados como atenuadores da dor e indutores do sono, mas não me parece praticável tentar distingui-los entre si, visto que nem sempre foi mencionado o sal particular administrado. Os alcaloides não atuam do mesmo modo que as bases comuns na sua união com os ácidos; o alcaloide não desloca nenhuma das moléculas do ácido; uma molécula de ácido é simplesmente acrescentada a uma molécula de alcaloide e não integrada com ela. A distinção, portanto, entre sais de alcaloides é menor do que entre sais de metais, etc. Incluí efeitos de todos no Esquema; é provável que os sintomas de qualquer um deles bastem para indicar qualquer outro. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) registra uma patogenesia breve, porém muito importante, de Morphinum em uma paciente que tomou um grão por insónia. Entre os sintomas estava este, que ele pôs em itálico: " Vertigem pelo menor movimento da cabeça." Não muito depois, Skinner (H. P., xvi. 123) teve um caso de vertigem com tendência a cair para diante e com este sintoma: "Perde a consciência e tudo fica escuro, < por movimento de qualquer espécie, especialmente da cabeça, e por comer e beber. Morph. mur. 500 (F. C.) curou o caso." C. M. Boger (H. P., xvi. 295) curou com Morph. sulph. c.m. este caso: Srta. M., 22 anos, morena, magra. Dor de cabeça com sensação de estar apertada em espiral. Sonolência e entorpecimento das extremidades inferiores. Vertigem intensa ao menor movimento da cabeça. Assim, tanto o Muriato quanto o Sulfato serviram para curar um sintoma produzido pelo alcaloide simples. No caso de Thurston havia também a dor de cabeça de "aperto em espiral", confirmada pela cura de Boger como outra nota de Morph. Outra característica do caso de Thurston foi desfalecimento súbito. O mesmo sintoma foi produzido, por um oitavo de grão do Sulfato, em um caso referido por E. V. Ross (., xvi. 524): "Acessos de sensação de desfalecimento sobrevêm de repente, com grande angústia; pensava que ia morrer." No mesmo caso apareceu este sintoma peculiar: "Ilusão visual ao fechar os olhos, vê um homem de pé ao pé da cama. O quarto parece cheio de bebés brancos e coloridos." Na minha experiência, o produziu sintomas gástricos muito mais violentos do que o , mas não diferentes em natureza. Vómito verde é um efeito constante. Inquietação e hiperestesia são sintomas proeminentes: inquietação das pernas, quer que as segurem; sente como se houvesse vermes nelas. Tremores, contrações, sacudidas bruscas e convulsões; até mesmo tétano. Isto se assinala no cerrar dos maxilares. Os têm extrema suscetibilidade à dor, e . está indicado em neuralgia quando as dores são tão violentas que ameaçam provocar convulsões; dor causando contrações ou sacudidas dos membros. Dores nevrálgicas violentas e (bem como desmaios ). . é emocionalmente tão suscetível quanto à dor; "Não consegue descrever os sintomas por causa das lágrimas e soluços." A cabeça está muito pesada e quente; sonolência. Os sintomas do sono de . não se distinguem dos de . Sonolência intensa. Sono profundo. Estado de meio sono: "Jazia em estado meio desperto, meio estúpido, mas com perfeita capacidade de pensar em diferentes coisas, embora ao mesmo tempo se ocupasse de fantasias confusas; membros rígidos." Por outro lado, há insónia e sono agitado com sobressaltos. Os sonhos podem ser agradáveis ou assustadores. Os sintomas são: Por comer. Por movimento. Pelo (menor) movimento da cabeça. Após dormir (cabeça pesada, vertigem como por perturbação do estômago, depois de uma sesta). De manhã (dor na cabeça ao despertar ao movimentar-se). Por vinagre. Por café. . curou espasmos nervosos ocasionados por golpe de raio, sendo os espasmos por qualquer exposição ao calor, pelo frio; era compelido a ir para um lugar fresco. são: sensações tensivas na cabeça, como se o crânio fosse pequeno demais para o cérebro. Como se o cérebro estivesse apertado em espiral. Algo subiu à cabeça como um raio no instante em que a injeção foi aplicada. Visão como se obscurecida por névoa. Cócegas no nariz e na ponta do nariz. Língua como se grossa. Dentes como se cerrados. Sensação indescritível atrás da metade inferior do esterno. Como se houvesse vermes nas pernas.

Relações

Antídoto para: eletricidade (Morph. acet., ver ELECTRICITAS). Antidotado por: Avena, Atrop., Bell., café forte; Aco. e Ipec. especialmente úteis para efeitos secundários. [Keaney (H. P., xv. 195) curou com uma dose de Sul. c.m. (Swan) um homem que tomava dois grãos de morfina diariamente havia quinze anos.] Incompatível: vinagre (aumenta os sintomas dolorosos, a vertigem, etc.). Comparar: Op., Codein., Apomorph. Na sensibilidade excessiva, Aco., Cham. Chora ao relatar os sintomas, Puls. Vertigem ao menor movimento da cabeça, Mosch. (Mosch. também tem vertigem pelo movimento das pálpebras). < Pelo movimento, Bry. (gatos e outros felinos, e aves, são insensíveis a Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), assim como os coelhos o são a Bell.)

Causação

Choque elétrico. Golpe de raio. Tempestades com trovoadas.

1. Mente

Excitação. Não conseguia descrever seus sintomas por causa de lágrimas e soluços. Emoções excitam-se com muita facilidade. Triste; melancólica; desespero mudo. Grande angústia; pensava que ia morrer. Angustiada, inquieta, corria pelo quarto. Delírio como delirium tremens. Ilusões com humor hipocondríaco; vê pássaros de cores brilhantes; ouve vozes; tem a sensação de estar sentada em algo molhado; percebe vários odores; pensa que vai morrer; pensa ver o próprio enterro; que as pessoas ao seu redor estão ficando maiores. Terror, gritou em grande alarme. Mau humor. Irritável, quer ficar só. Fluxo de ideias rápido e agradável; mas sem controle da vontade; como no estado de sonho. Incapaz de pensar ou de fixar a mente. Estupefação; coma.

2. Cabeça

Após uma sesta, cabeça pesada e atordoada como por perturbação do estômago, < por vinagre, < depois de comer, compelindo a deitar-se. Tontura e sonolência; tudo gira em redor. Dor surda. Algo disparou para a cabeça como um raio no instante em que a injeção foi aplicada. O cérebro parece tenso, como se estivesse apertado com força. Vertigem ao menor movimento da cabeça (produzida por Morphinum; verificada por uma cura com Morph. mur. 500). Cabeça pesada; pesada como chumbo; quente. Dor de cabeça: súbita; intensa; compressiva; pulsátil como um pulso arterial, como se a cabeça fosse rebentar; na fronte; intolerável do lado d.; no occipício. Dor de cabeça com sonolência. Sensação tensiva, como se o crânio fosse demasiado pequeno para o cérebro; ler, escrever, pensar muito difíceis. Cabeça puxada para trás.

3. Olhos

Olhos: fixos; brilhantes; cintilantes; injetados; parados; encovados; sem lustro; parecem demasiado pequenos para as órbitas. O olhar torna-se inseguro. Ptose. Paresia dos retos internos; estrabismo divergente. Globos oculares protusos. Nistagmo. Pupilas: dilatadas; contraídas ao mínimo; contraídas desigualmente. Visão: turva, enevoada; obscurecida por névoas; dupla, com acomodação perturbada e frequentemente lacrimejamento. Ilusão visual ao fechar os olhos, vê um homem de pé ao pé da cama; o quarto parece cheio de bebés brancos e coloridos.

4. Ouvidos

Dor acentuada no ouvido e. com dor ao lado do olho e. durante todo o dia. Zumbido; sussurro [ou sibilo, no original surring]; rugido; tinnitus.

5. Nariz

Espirros; em paroxismos; coriza. Cócegas no nariz, esófago e laringe, como antes de um espirro. Prurido intenso, formigueiro, sensação entorpecida na ponta do nariz, esfrega-o constantemente.

6. Face

Pesada; atordoada; expressão selvagem; abatida. Face: intensamente ruborizada; inchada; lívida; cianótica. Trismo, dentes cerrados.

8. Boca

Língua: seca, castanha; vermelha; ponta, margens e céu da boca escarlates, língua violeta no meio; às vezes treme ao protruí-la. Boca: muito seca; seca com sede, enjoo, êmese, repugnância à carne; pastelaria; amarga, pegajosa. Descarga de saliva aquosa pela boca. Fazia um ruído estranho com a boca. Fala: apressada; gaguejante; embaraçada e fraca.

9. Garganta

Secura e constrição na garganta. Ardor na parte posterior das fauces. Paralisia da faringe, deglutição quase impossível. Veias jugulares inchadas, artérias carótidas pulsando.

11. Estômago

Perda de apetite. Sede acentuada; ardor. Eructações: violentas; com muito muco ácido. Enjoo, desfalecimento, ânsias constantes, com alternância de afrontamentos de calor e frio. Enjoo com sonolência. Vómitos: matéria verde; líquido ácido, verde-vivo; água amarga, esverdeada. Dor no estômago < por comer. Dor no estômago, na cicatriz umbilical e na bexiga. Constrição; pressão; cãibra: cólica; rastejamento no estômago.

12. Abdómen

Dor na região umbilical. Distensão. Dor aguda no abdómen e ao longo da coluna vertebral, a cada inspiração. Cólica > voltando-se de costas pela manhã.

13. Evacuações e Ânus

Diarreia (o acetato geralmente produzia diarreia); aquosa; com horrível tenesmo retal, esforço e ardor no reto, quase provocando frenesi. Constipação intestinal por muito tempo. Evacuação e urina suprimidas. Evacuação retida. Evacuação indolente de pequena quantidade de fezes com urgência dolorosa.

14. Órgãos do Aparelho Urinário

Paresia da bexiga. Supressão das evacuações e da urina. Esforços infrutíferos. Estrangúria. Urina: turva e viscosa; diabética. Albuminúria.

15. Órgãos Sexuais Masculinos

Impotência. A excitação sexual, as sensações voluptuosas e as ereções são incompletas ou não ocorrem. Dor nos órgãos genitais e urinários, esp. no cordão espermático d. Desejo reduzido.

16. Órgãos Sexuais Femininos

Amenorreia. Menstruações demasiado abundantes; e demasiado precoces. Esterilidade. Desejo sexual a princípio aumentado, depois abolido.

17. Órgãos do Aparelho Respiratório

Rouquidão. Respiração: estertorosa; difícil; lenta; respiração torácica completamente suspensa. Debate-se por ar.

18. Tórax

Tórax apertado, respiração difícil, pediu para ser erguida, dizendo que sentia como se estivesse morrendo. Dor no meio do esterno. Mal-estar com uma sensação indescritível, pior do que qualquer dor, atrás da metade inferior do esterno.

19. Coração

Palpitação. Pulsação violenta no coração e nas carótidas. Afluxos sanguíneos à cabeça, palpitações do coração; sobressalta-se de medo se alguém se aproxima; toque = cãibra e contrações. Pulso pequeno, fraco; dicrótico.

20. Pescoço e Costas

Torcicolo. Dor muito intensa nas costas. Dor irradiada ao longo da coluna. Dor e contrações por toda a coluna. Debilidade dos lombos.

21. Membros

Tremores; contrações; contraturas; rigidez dos membros. Dor muito intensa nas articulações.

22. Extremidades Superiores

Rigidez e dor nos braços após dormir. Contrações, tremores. Dedos entorpecidos e ambos os polegares fortemente retraídos para as palmas.

23. Extremidades Inferiores

Marcha insegura; vacilante, cambaleante. Pernas inchadas. Cãibras em vários músculos. Dores lancinantes errantes nas pernas e nos pés; entorpecimento das pernas e dos pés com queda ao tentar ficar de pé. As pernas lhe eram sacudidas para cima e ela implorava que as segurassem, pois não conseguia mantê-las quietas; parecia-lhe que havia vermes nelas. Frialdade glacial da planta e., como se estivesse de pé sobre oleado.

24. Generalidades

Ataques súbitos de desfalecimento. Sensação de entorpecimento por todo o corpo. Inquietação. Convulsões.

25. Pele

Pele pálida como a morte. Manchas púrpuras no corpo. A pele perdeu a elasticidade. Erupção semelhante a herpes-zóster, mas sem dor. Prurido: constante; violento; por todo o corpo; nariz, pescoço, lombos, face interna das coxas.

26. Sono

Bocejos. Sensação de peso; sonolência. Sono profundo prolongado. Estado meio desperto, meio estúpido, com perfeita capacidade de pensar em diferentes coisas, embora ao mesmo tempo ocupado com fantasias confusas; durante esse torpor, os membros ficavam rígidos e imóveis, só podendo ser movidos por esforço muito grande da vontade. Sono pesado com faces vermelhas. Insónia. Sono agitado com sobressaltos frequentes. Sono agitado com dor de cabeça, febre e prurido da pele. Sonhos: agradáveis; assustadores.

27. Febre

Calafrios e tremores. Frialdade glacial; geral; das extremidades; da planta e. Calor: ardente; com prurido; faces quentes e ruborizadas. Suor: profuso; frio, viscoso; pegajoso; coliquativo.