Morphinum

Морфин. Алкалоид на опиума. C 17 H 19 HO 3 . Тритурация. Разтвор.

MORPHINUM ACETICUM. Морфинов ацетат. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Тритурация. Разтвор.

MORPHINUM MURIATICUM. Морфинов хидрохлорат. C 17 H 19 NO 3 HCL. Тритурация. Разтвор.

MORPHINUM SULPHURICUM. Морфинов сулфат. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Тритурация. Разтвор.

Клинични показания

Хорея / Запек / Гърчове / Очи, заболявания на / Главоболие / Раздразнение / Челюсти, стиснати / Удар от мълния / Невралгия / Сърцебиене / Сън, нарушения на / Страбизъм, дивергентен / Тризмус / Тимпанизъм / Световъртеж / Зрение, илюзии на

Характеристика

Morphia е алкалоидът на Opium, който съдържа най-характерните свойства на лекарството. Самият алкалоид, ацетатът, муриатът и сулфатът са използвани като обезболяващи и сънотворни средства, но не намирам за практически възможно да се опитвам да ги разграничавам, тъй като невинаги е посочвана конкретната дадена сол. При съединяването си с киселини алкалоидите не действат по същия начин като обикновените основи; алкалоидът не измества нито една от молекулите на киселината; една молекула киселина просто се добавя към една молекула алкалоид, а не се интегрира с нея. Следователно разликата между солите на алкалоидите е по-малка, отколкото между солите на металите и т.н. Включил съм ефектите на всички тях в Схемата; вероятно симптомите на която и да е от тях ще бъдат достатъчни, за да посочат всяка от останалите. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) описва кратко, но много важно изпитване на Morphinum върху пациент, приел един гран поради безсъние. Сред симптомите бил следният, който той изписал в курсив: „Световъртеж от най-малкото движение на главата.“ Не след дълго Skinner (H. P., xvi. 123) имал случай на световъртеж със склонност към падане напред и със следния симптом: „Губи съзнание и всичко потъмнява, < от всякакво движение, особено на главата, както и от ядене и пиене. Morph. mur. 500 (F. C.) излекувал случая. C. M. Boger (H. P., xvi. 295) излекувал с Morph. sulph. c.m. следния случай: госпожица M., 22-годишна, мургавa, слаба. Главоболие с усещане, сякаш главата е навита и стегната. Сънливост и изтръпване на долните крайници. Силен световъртеж при най-малкото движение на главата. Така и муриатът, и сулфатът се оказали способни да излекуват симптом, предизвикан от чистия алкалоид. В случая на Thurston имало също „навиващото и стягащо“ главоболие, което чрез излекувания от Boger случай се потвърждава като друг характерен белег на Morph. Друга особеност на случая на Thurston било внезапното прималяване. Същият симптом бил предизвикан от една осма гран сулфат в случай, съобщен от E. V. Ross (H. P., xvi. 524): „Пристъпите на прималяване настъпват внезапно, със силна тревога; мислеше, че ще умре.“ В същия случай се появил този своеобразен симптом: „Зрителна илюзия при затваряне на очите — вижда мъж, застанал в долния край на леглото. Стаята изглежда пълна с бели и цветни бебета.“ Според моя опит ацетатът предизвиква много по-бурни стомашни симптоми от муриата, но те не са различни по вид. Повръщането на зелена материя е постоянен ефект. Безпокойството и хиперестезията са изразени симптоми: неспокойствие на краката, иска да му ги държат; усеща сякаш в тях има червеи. Треперене, потрепване, резки неволеви движения и гърчове; дори тетанус. Това е изразено при стискането на челюстите. Пристрастените към морфина са извънредно чувствителни към болка и Morph. е показан при невралгия, когато болките са толкова силни, че заплашват да предизвикат гърчове; болка, причиняваща потрепване или резки движения на крайниците. Бурни и внезапни невралгични болки (както и внезапно припадане). Morph. е също толкова чувствителен емоционално, колкото и към болка; „Не може да опише симптомите си поради сълзи и ридания.“ Главата е много тежка и гореща; сънливост. Симптомите на съня при Morph. не могат да се разграничат от тези на Opium. Силна сънливост. Дълбок сън. Състояние на полусън: „Лежеше в полубудно, полузамаяно състояние, но със съвършена способност да мисли за различни неща, макар едновременно с това да бе погълнат от объркани фантазии; крайниците сковани.“ От друга страна, има безсъние и неспокоен сън със сепване. Сънищата могат да бъдат приятни или ужасяващи. Симптомите са: < От ядене. < От движение. < От (най-малкото) движение на главата. < След сън (главата замаяна, световъртеж като от разстроен стомах след дрямка). < Сутрин (болка в главата при събуждане, > при раздвижване). < От оцет. > От кафе. Morph. излекувал нервни спазми, предизвикани от удар от мълния, като спазмите били < при всякакво излагане на топлина, > от студ; пациентът бил принуден да отива на хладно място. Своеобразните усещания са: напрежение в главата, сякаш черепът е твърде малък за мозъка. Сякаш мозъкът е навит. В мига на инжектирането нещо се стрелва към главата като мълния. Зрението е сякаш замъглено от мъгла. Гъделичкане в носа и върха на носа. Езикът е сякаш удебелен. Зъбите са сякаш стиснати. Неописуемо усещане зад долната половина на гръдната кост. Сякаш има червеи в краката.

Взаимоотношения

Антидот на: Electricity (Morph. acet., вж. ELECTRICITAS). Антидотира се от: Avena, Atrop., Bell., силно кафе; Aco. и Ipec. са особено полезни при вторичните ефекти. [Keaney (H. P., xv. 195) излекувал с една доза Sul. c.m. (Swan) мъж, който в продължение на петнадесет години приемал ежедневно по два грана морфин.] Несъвместимо с: оцет (той усилва болезнените симптоми, световъртежа и т.н.). Сравни с: Op., Codein., Apomorph. При прекомерна чувствителност — Aco., Cham. Плаче, докато разказва симптомите си — Puls. Световъртеж при най-малкото движение на главата — Mosch. (Mosch. има също световъртеж от движение на клепачите). < От движение — Bry. (котките и другите представители на семейство котки, както и домашните птици, са нечувствителни към Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), както зайците към Bell.)

Причини

Електрически удар. Удар от мълния. Гръмотевични бури.

1. Психика

Възбуда. Не можела да опише симптомите си поради сълзи и ридания. Емоциите се възбуждат много лесно. Тъжен; меланхоличен; безмълвно отчаяние. Силна тревога; мислела, че ще умре. Тревожна, неспокойна, тичала из стаята. Делириум като delirium tremens. Илюзии с хипохондрично настроение; вижда ярко оцветени птици; чува гласове; има усещане, че седи в мокро; долавя различни миризми; мисли, че ще умре; мисли, че вижда собственото си погребение; че хората около него стават по-големи. Ужас, извиква силно от уплаха. Лошо настроение. Раздразнителен, иска да бъде сам. Потокът от идеи е бърз и приятен, но без контрол от страна на волята; като състоянието при сънуване. Неспособен да мисли или да съсредоточи ума си. Ступор; кома.

2. Глава

След дрямка главата е замаяна и объркана като от разстроен стомах, < от оцет, < след ядене, принуден е да легне. Замайване и сънливост; всичко се върти. Тъпа болка. В мига на инжектирането нещо се стрелва към главата като мълния. Мозъкът се усеща напрегнат, сякаш е навит много стегнато. Световъртеж от най-малкото движение на главата (предизвикан от Morphinum; потвърден чрез излекуване с Morph. mur. 500). Главата замаяна; тежка като олово; гореща. Главоболие: внезапно; силно; притискащо; пулсиращо като пулс, сякаш главата ще се пръсне; в челото; непоносимо от r. страна; в тила. Главоболие със сънливост. Усещане за напрежение, сякаш черепът е твърде малък за мозъка; четенето, писането и мисленето са много затруднени. Главата е изтеглена назад.

3. Очи

Очите: втренчени; блестящи; искрящи; хиперемирани; неподвижни; хлътнали; без блясък; усещат се твърде малки за очниците. Погледът става неустойчив. Птоза. Пареза на вътрешните прави очни мускули; дивергентен страбизъм. Очните ябълки изпъкват. Нистагъм. Зениците: разширени; свити до минимум; неравномерно свити. Зрението: неясно, замъглено; затъмнено като от мъгла; двойно, с нарушена акомодация и често сълзене. Зрителна илюзия при затваряне на очите — вижда мъж, застанал в долния край на леглото; стаята изглежда пълна с бели и цветни бебета.

4. Уши

Силна болка в l. ухо с болка отстрани на l. око през целия ден. Звънтене; жужене; бучене; шум в ушите.

5. Нос

Кихане; на пристъпи; хрема. Гъделичкане в носа, хранопровода и ларинкса като преди кихане. Силен сърбеж, мравучкане и усещане за изтръпване на върха на носа; постоянно го търка.

6. Лице

Тежко; объркано; диво; изнурено изражение. Лицето: силно зачервено; подпухнало; мораво; цианотично. Тризмус, зъбите са стиснати.

8. Уста

Езикът: сух, кафяв; червен; върхът, ръбовете и небцето са алени, езикът е виолетов по средата; понякога трепери при изплезване. Устата: много суха; суха с жажда, гадене, повръщане, отвращение към месо; тестени сладкиши; горчива, лепкава. От устата изтича водниста слюнка. Издава странен звук с устата си. Речта: припряна; заекваща; затруднена и слаба.

9. Гърло

Сухота и стягане в гърлото. Парене в задната част на зева. Парализа на фаринкса, преглъщането е почти невъзможно. Югуларните вени са подути, каротидните артерии пулсират.

11. Стомах

Загуба на апетит. Силна жажда; пареща. Оригвания: силни; с много кисела слуз. Гадене, прималяване, постоянни напъни за повръщане, с редуващи се приливи на топлина и студ. Гадене със сънливост. Повръщане: на зелена материя; кисела, яркозелена течност; горчива, зеленикава вода. Болка в стомаха < от ядене. Болка в стомаха, пъпа и пикочния мехур. Стягане; натиск; схващане; колики; пълзене в стомаха.

12. Корем

Болка в пъпната област. Подуване. Остра болка в корема и по протежение на гръбначния стълб при всяко вдишване. Колики > при обръщане по гръб сутрин.

13. Изпражнения и анус

Диария (ацетатът обикновено предизвиква диария); водниста; с ужасни тенезми, напъване и парене в ректума, почти довеждащи до обезумяване. Продължителен запек. Задържане на изпражненията. Вяло отделяне на малко фекалии с болезнени позиви.

14. Пикочни органи

Пареза на пикочния мехур. Задържане на изпражнения и урина. Безрезултатни напъни. Странгурия. Урината: мътна и слузеста; диабетна. Албуминурия.

15. Мъжки полови органи

Импотентност. Половата възбуда, сладострастните усещания и ерекциите са непълни или липсват. Болка в половите и пикочните органи, особено в r. семенна връв. Намалено желание.

16. Женски полови органи

Аменорея. Менструацията е твърде обилна и настъпва твърде рано. Безплодие. Половото желание отначало е усилено, а впоследствие изчезва.

17. Дихателни органи

Пресипналост. Дишането: стерторозно; затруднено; бавно; гръдното дишане е напълно преустановено. Бори се за въздух.

18. Гръден кош

Стягане в гърдите, затруднено дишане; поискала да я повдигнат, като казвала, че усеща сякаш умира. Болка в средата на гръдната кост. Мъчително неописуемо усещане, по-лошо от всяка болка, зад долната половина на гръдната кост.

19. Сърце

Сърцебиене. Силно пулсиране в сърцето и каротидите. Прилив на кръв към главата, сърцебиене; сепва се уплашено, ако някой се приближи; докосване = схващане и потрепвания. Пулсът малък, слаб; дикротичен.

20. Врат и гръб

Схванат врат. Силна болка в гърба. Болка, разпространяваща се по протежение на гръбначния стълб. Болка и потрепвания по целия гръбначен стълб. Слабост в поясната област.

21. Крайници

Треперене; потрепвания; контракции; скованост на крайниците. Силна болка в ставите.

22. Горни крайници

Скованост и болка в ръцете след сън. Потрепвания, треперене. Пръстите са изтръпнали и двата палеца са силно свити към дланите.

23. Долни крайници

Походката е несигурна; олюляваща се, залитаща. Краката са подути. Схващания в няколко мускула. Местещи се остри болки в краката и стъпалата; изтръпване на краката и стъпалата с падане при опит да се изправи. Краката ѝ се свивали с резки потрепвания и тя молела да ги държат, тъй като не можела да ги запази неподвижни; усещала сякаш в тях има червеи. Ледена студенина на l. ходило, сякаш стои върху мушама.

24. Общи симптоми

Внезапни пристъпи на припадане. Усещане за изтръпване по цялото тяло. Безпокойство. Гърчове.

25. Кожа

Кожата е мъртвешки бледа. Морави петна по тялото. Кожата е загубила еластичността си. Обрив като херпес зостер, но без болка. Сърбеж: постоянен; силен; по цялото тяло; по носа, врата, поясната област и вътрешната страна на бедрата.

26. Сън

Прозяване. Тежест; сънливост. Продължителен дълбок сън. Полубудно, полузамаяно състояние, със съвършена способност да мисли за различни неща, макар едновременно с това да е погълнат от объркани фантазии; по време на тази дрямка крайниците са сковани и неподвижни и могат да се помръднат само с много голямо усилие на волята. Тежък сън със зачервени бузи. Безсъние. Неспокоен сън с често сепване. Неспокоен сън с главоболие, треска и сърбеж на кожата. Сънища: приятни; ужасяващи.

27. Треска

Втрисане и силни тръпки. Ледена студенина: обща; на крайниците; на l. ходило. Топлина: пареща; със сърбеж; бузите са горещи и зачервени. Пот: обилна; студена, лепкава; вискозна; изтощителна.