Morphinum

Μορφίνη. Ένα αλκαλοειδές του Οπίου. C 17 H 19 HO 3 . Λειοτρίβηση. Διάλυμα.

MORPHINUM ACETICUM. Οξική μορφίνη. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Λειοτρίβηση. Διάλυμα.

MORPHINUM MURIATICUM. Υδροχλωρική μορφίνη. C 17 H 19 NO 3 HCL. Λειοτρίβηση. Διάλυμα.

MORPHINUM SULPHURICUM. Θειική μορφίνη. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Λειοτρίβηση. Διάλυμα.

Κλινικές ενδείξεις

Χορεία / Δυσκοιλιότητα / Σπασμοί / Οφθαλμοί, παθήσεις των / Κεφαλαλγία / Ερεθισμός / Σιαγόνες, σφιγμένες / Κεραυνόπληξη / Νευραλγία / Αίσθημα παλμών / Ύπνος, διαταραγμένος / Στραβισμός, αποκλίνων / Τρισμός / Τυμπανισμός / Ίλιγγος / Όραση, πλάνες της

Χαρακτηριστικά

Η Morphia είναι το αλκαλοειδές του Opium, το οποίο περιέχει τις πλέον χαρακτηριστικές ιδιότητες του φαρμάκου. Το ίδιο το αλκαλοειδές, το Acetate, το Muriate και το Sulphate έχουν όλα χρησιμοποιηθεί ως κατασταλτικά του πόνου και υπναγωγά, αλλά δεν θεωρώ πρακτικά εφικτό να επιχειρήσω να τα διακρίνω, επειδή δεν αναφέρεται πάντοτε το συγκεκριμένο άλας που χορηγήθηκε. Τα αλκαλοειδή, όταν ενώνονται με οξέα, δεν δρουν κατά τον ίδιο τρόπο με τις συνήθεις βάσεις· το αλκαλοειδές δεν εκτοπίζει κανένα από τα μόρια του οξέος· ένα μόριο οξέος απλώς προστίθεται σε ένα μόριο αλκαλοειδούς και δεν ενσωματώνεται σε αυτό. Επομένως, η διάκριση μεταξύ των αλάτων των αλκαλοειδών είναι μικρότερη από εκείνη μεταξύ των αλάτων των μετάλλων κ.λπ. Έχω συμπεριλάβει στο Σχήμα τις επιδράσεις όλων· είναι πιθανόν τα συμπτώματα οποιουδήποτε από αυτά να επαρκούν για να υποδείξουν οποιοδήποτε άλλο. Ο Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) καταγράφει μια σύντομη αλλά πολύ σημαντική δοκιμή του Morphinum σε ασθενή που έλαβε έναν κόκκο για αϋπνία. Μεταξύ των συμπτωμάτων ήταν και το ακόλουθο, το οποίο έγραψε με πλάγια στοιχεία: «Ίλιγγος από την παραμικρή κίνηση της κεφαλής.» Λίγο αργότερα, ο Skinner (H. P., xvi. 123) αντιμετώπισε μια περίπτωση ιλίγγου με τάση πτώσης προς τα εμπρός και με το ακόλουθο σύμπτωμα: «Χάνει τις αισθήσεις του και όλα σκοτεινιάζουν, < με οποιαδήποτε κίνηση, ιδίως της κεφαλής, καθώς και με το φαγητό και το ποτό». Το Morph. mur. 500 (F. C.) θεράπευσε την περίπτωση. Ο C. M. Boger (H. P., xvi. 295) θεράπευσε με Morph. sulph. c.m. την ακόλουθη περίπτωση: Δίδα M., 22 ετών, μελαχρινή, ισχνή. Κεφαλαλγία με αίσθηση σαν να ήταν σφιχτά κουρδισμένη. Υπνηλία και αιμωδία των κάτω άκρων. Έντονος ίλιγγος με την παραμικρή κίνηση της κεφαλής. Έτσι, τόσο το Muriate όσο και το Sulphate αποδείχθηκαν αποτελεσματικά στη θεραπεία ενός συμπτώματος που είχε προκαλέσει το αμιγές αλκαλοειδές. Στην περίπτωση του Thurston υπήρχε επίσης η «κουρδισμένη» κεφαλαλγία, την οποία επιβεβαιώνει η θεραπεία του Boger ως ένα ακόμη χαρακτηριστικό σημείο του Morph. Ένα άλλο γνώρισμα της περίπτωσης του Thurston ήταν η αιφνίδια τάση λιποθυμίας. Το ίδιο σύμπτωμα προκλήθηκε από ένα όγδοο του κόκκου του Sulphate, σε περίπτωση που αναφέρθηκε από τον E. V. Ross (H. P., xvi. 524): «Επεισόδια τάσης προς λιποθυμία εμφανίζονται αιφνίδια, με μεγάλη ανησυχία· νόμιζε ότι επρόκειτο να πεθάνει». Στην ίδια περίπτωση εμφανίστηκε το ακόλουθο ιδιόμορφο σύμπτωμα: «Οπτική πλάνη κατά το κλείσιμο των ματιών· βλέπει έναν άνδρα να στέκεται στο κάτω άκρο του κρεβατιού. Το δωμάτιο φαίνεται γεμάτο λευκά και χρωματιστά μωρά». Κατά την εμπειρία μου, το Acetate έχει προκαλέσει πολύ σφοδρότερα γαστρικά συμπτώματα από το Muriate, όχι όμως διαφορετικού είδους. Ο πράσινος έμετος αποτελεί σταθερή επίδραση. Η κινητική ανησυχία και η υπεραισθησία είναι εξέχοντα συμπτώματα: ανησυχία των ποδιών, θέλει να του τα κρατούν· αισθάνεται σαν να υπάρχουν σκουλήκια μέσα τους. Τρόμος, συσπάσεις, τινάγματα και σπασμοί· ακόμη και τέτανος. Αυτό είναι έντονο στο σφίξιμο των σιαγόνων. Οι εθισμένοι στη μορφίνη παρουσιάζουν εξαιρετική ευαισθησία στον πόνο, και το Morph. ενδείκνυται σε νευραλγία όπου οι πόνοι είναι τόσο σφοδροί ώστε να απειλούν με σπασμούς· πόνος που προκαλεί συσπάσεις ή τινάγματα των άκρων. Σφοδροί και αιφνίδιοι νευραλγικοί πόνοι (καθώς και αιφνίδια λιποθυμία). Το Morph. παρουσιάζει εξίσου μεγάλη συναισθηματική ευαισθησία όσο και ευαισθησία στον πόνο· «Δεν μπορεί να περιγράψει τα συμπτώματα εξαιτίας των δακρύων και των λυγμών». Η κεφαλή είναι πολύ βαριά και θερμή· υπνηλία. Τα συμπτώματα ύπνου του Morph. δεν διακρίνονται από εκείνα του Opium. Έντονη υπνηλία. Βαθύς ύπνος. Κατάσταση μισού ύπνου: «Ήταν ξαπλωμένος σε κατάσταση μισής εγρήγορσης και μισής αποχαύνωσης, αλλά με πλήρη ικανότητα να σκέφτεται διάφορα πράγματα, μολονότι ταυτόχρονα ήταν απασχολημένος με συγκεχυμένες φαντασιώσεις· τα άκρα δύσκαμπτα». Από την άλλη πλευρά, υπάρχει αϋπνία και ανήσυχος ύπνος με απότομα τινάγματα. Τα όνειρα μπορεί να είναι ευχάριστα ή τρομακτικά. Τα συμπτώματα είναι: < Με το φαγητό. < Με την κίνηση. < Με την (παραμικρή) κίνηση της κεφαλής. < Μετά τον ύπνο (κεφαλή αμβλεία, ίλιγγος σαν από διαταραγμένο στομάχι, μετά από έναν υπνάκο). < Το πρωί (πόνος στην κεφαλή κατά την αφύπνιση > με την κίνηση). < Με το ξίδι. > Με τον καφέ. Το Morph. θεράπευσε νευρικούς σπασμούς που είχαν προκληθεί από κεραυνόπληξη, οι οποίοι ήταν < με οποιαδήποτε έκθεση στη ζέστη, > με το κρύο· ο ασθενής ήταν αναγκασμένος να μεταβαίνει σε δροσερό μέρος. Ιδιόμορφες αισθήσεις είναι: Αίσθημα τάσης στην κεφαλή, σαν το κρανίο να είναι πολύ μικρό για τον εγκέφαλο. Σαν να ήταν κουρδισμένος ο εγκέφαλος. Κάτι εκτινάχθηκε προς την κεφαλή σαν αστραπή, ακριβώς τη στιγμή που έγινε η ένεση. Όραση σαν να επισκιαζόταν από ομίχλη. Γαργάλημα στη μύτη και στην άκρη της μύτης. Γλώσσα σαν να ήταν παχιά. Δόντια σαν να ήταν σφιγμένα. Απερίγραπτη αίσθηση πίσω από το κάτω ήμισυ του στέρνου. Σαν να υπήρχαν σκουλήκια στα πόδια.

Σχέσεις

Αντίδοτο για: Electricity (Morph. acet., βλέπε ELECTRICITAS). Αντιδοτείται από: Avena, Atrop., Bell., δυνατό καφέ· Aco. και Ipec. ιδιαίτερα χρήσιμα για τις δευτερογενείς επιδράσεις. [Ο Keaney (H. P., xv. 195) θεράπευσε με μία δόση Sul. c.m. (Swan) έναν άνδρα που λάμβανε δύο κόκκους μορφίνης ημερησίως επί δεκαπέντε χρόνια.] Ασύμβατο: Ξίδι (αυξάνει τα επώδυνα συμπτώματα, τον ίλιγγο κ.λπ.). Σύγκρινε: Op., Codein., Apomorph. Σε υπερβολική ευαισθησία, Aco., Cham. Κλαίει όταν διηγείται τα συμπτώματα, Puls. Ίλιγγος με την παραμικρή κίνηση της κεφαλής, Mosch. (το Mosch. παρουσιάζει επίσης ίλιγγο από την κίνηση των βλεφάρων). < Με την κίνηση, Bry. (οι γάτες και τα άλλα αιλουροειδή, καθώς και τα πτηνά, είναι αναίσθητα στο Morph. (H. W., xxvi. 334· xxix. 532), όπως τα κουνέλια στο Bell.)

Αιτιολογία

Ηλεκτρικό πλήγμα. Κεραυνόπληξη. Καταιγίδες με κεραυνούς.

1. Νους

Διέγερση. Δεν μπορούσε να περιγράψει τα συμπτώματά της εξαιτίας των δακρύων και των λυγμών. Τα συναισθήματα διεγείρονται πολύ εύκολα. Θλίψη· μελαγχολία· βουβή απόγνωση. Μεγάλη ανησυχία· νόμιζε ότι επρόκειτο να πεθάνει. Αγχώδης, ανήσυχος, έτρεχε μέσα στο δωμάτιο. Παραλήρημα σαν τρομώδες παραλήρημα. Πλάνες με υποχονδριακή διάθεση· βλέπει πουλιά με λαμπρά χρώματα· ακούει φωνές· έχει την αίσθηση ότι κάθεται πάνω σε κάτι βρεγμένο· αντιλαμβάνεται διάφορες οσμές· νομίζει ότι θα πεθάνει· νομίζει ότι βλέπει την ίδια του την ταφή· ότι τα πρόσωπα γύρω του μεγαλώνουν. Τρόμος, φώναζε με μεγάλη κατάπληξη. Κακοκεφιά. Ευερέθιστος, θέλει να είναι μόνος. Η ροή των ιδεών είναι γρήγορη και ευχάριστη, αλλά χωρίς έλεγχο της θέλησης· σαν την κατάσταση του ονείρου. Ανίκανος να σκεφτεί ή να συγκεντρώσει τον νου. Αποχαύνωση· κώμα.

2. Κεφαλή

Μετά από έναν υπνάκο, η κεφαλή είναι αμβλεία και συγκεχυμένη σαν από διαταραγμένο στομάχι, < με το ξίδι, < μετά το φαγητό, αναγκάζεται να ξαπλώσει. Ζάλη και υπνηλία· όλα περιστρέφονται. Αμβλύς πόνος. Κάτι εκτινάχθηκε προς την κεφαλή σαν αστραπή, ακριβώς τη στιγμή που έγινε η ένεση. Ο εγκέφαλος δίνει αίσθημα τάσης σαν να ήταν σφιχτά κουρδισμένος. Ίλιγγος από την παραμικρή κίνηση της κεφαλής (προκλήθηκε από Morphinum· επιβεβαιώθηκε από θεραπεία με Morph. mur. 500). Κεφαλή αμβλεία· βαριά σαν μολύβι· θερμή. Κεφαλαλγία: αιφνίδια· έντονη· πιεστική· σφύζουσα σαν σφυγμός, σαν να επρόκειτο να διαρραγεί η κεφαλή· στο μέτωπο· ανυπόφορη στη δεξιά πλευρά· στο ινίο. Κεφαλαλγία με υπνηλία. Αίσθημα τάσης, σαν το κρανίο να είναι πολύ μικρό για τον εγκέφαλο· η ανάγνωση, η γραφή και η σκέψη είναι πολύ δύσκολες. Η κεφαλή τραβηγμένη προς τα πίσω.

3. Οφθαλμοί

Οφθαλμοί: απλανείς· στιλπνοί· σπινθηροβόλοι· υπεραιμικοί· ακίνητοι· βυθισμένοι· χωρίς λάμψη· δίνουν την αίσθηση ότι είναι πολύ μικροί για τους κόγχες. Το βλέμμα γίνεται ασταθές. Πτώση βλεφάρου. Πάρεση των έσω ορθών μυών· αποκλίνων στραβισμός. Οι οφθαλμικοί βολβοί προβάλλουν. Νυσταγμός. Κόρες: διεσταλμένες· συνεσταλμένες στο ελάχιστο· άνισα συνεσταλμένες. Όραση: αμυδρή, θολή· επισκιασμένη από ομίχλες· διπλή, με διαταραχή της προσαρμογής και συχνά δακρύρροια. Οπτική πλάνη κατά το κλείσιμο των ματιών· βλέπει έναν άνδρα να στέκεται στο κάτω άκρο του κρεβατιού· το δωμάτιο φαίνεται γεμάτο λευκά και χρωματιστά μωρά.

4. Ώτα

Σφοδρός πόνος στο αριστερό αυτί, με πόνο στο πλάι του αριστερού οφθαλμού όλη την ημέρα. Κουδούνισμα· συριστικός βόμβος· βουητό· εμβοές.

5. Μύτη

Πταρμός· κατά επεισόδια· κόρυζα. Γαργάλημα στη μύτη, στον οισοφάγο και στον λάρυγγα, όπως πριν από πταρμό. Έντονος κνησμός, μυρμήγκιασμα και αίσθημα αιμωδίας στην άκρη της μύτης· την τρίβει συνεχώς.

6. Πρόσωπο

Βαριά· συγκεχυμένη· άγρια· αποκαμωμένη έκφραση. Πρόσωπο: έντονα ερυθρό· πρησμένο· πελιδνό· κυανωτικό. Τρισμός, δόντια σφιγμένα.

8. Στόμα

Γλώσσα: ξηρή, καστανή· ερυθρή· η άκρη, τα χείλη και η υπερώα κατακόκκινα, η γλώσσα ιώδης στο μέσο· κατά διαστήματα τρέμει όταν προβάλλεται. Στόμα: πολύ ξηρό· ξηρό με δίψα, ναυτία, έμετο, αποστροφή προς το κρέας· με παχύρρευστη αίσθηση· πικρό, κολλώδες. Εκροή υδαρούς σάλιου από το στόμα. Παρήγαγε έναν παράξενο ήχο με το στόμα του. Ομιλία: βιαστική· τραυλή· δυσχερής και αδύναμη.

9. Λαιμός

Ξηρότητα και σύσφιξη στον λαιμό. Καύσος στο οπίσθιο μέρος των παρισθμίων. Παράλυση του φάρυγγα, η κατάποση σχεδόν αδύνατη. Σφαγίτιδες φλέβες διογκωμένες, καρωτίδες αρτηρίες με έντονο σφυγμό.

11. Στόμαχος

Απώλεια όρεξης. Μεγάλη δίψα· καυστική. Ερυγές: βίαιες· με πολλή όξινη βλέννη. Ναυτία, τάση λιποθυμίας, συνεχείς προσπάθειες για έμετο, με εναλλασσόμενα κύματα θερμότητας και ψύχους. Ναυτία με υπνηλία. Έμετος: πράσινη ύλη· ξινό, ζωηρά πράσινο υγρό· πικρό, πρασινωπό νερό. Πόνος στον στόμαχο < με το φαγητό. Πόνος στον στόμαχο, στον ομφαλό και στην ουροδόχο κύστη. Σύσφιξη· πίεση· κράμπα: κωλικός· αίσθηση σαν κάτι να έρπει μέσα στον στόμαχο.

12. Κοιλιά

Πόνος στην ομφαλική περιοχή. Διάταση. Οξύς πόνος στην κοιλιά και κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, με κάθε εισπνοή. Κωλικός > με τη στροφή ανάσκελα το πρωί.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Διάρροια (το acetate προκαλούσε γενικά διάρροια)· υδαρής· με τρομερό τεινεσμό, εξώθηση και καύσο στο ορθό, που σχεδόν προκαλούν φρενίτιδα. Δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατακράτηση κοπράνων. Νωθρή αποβολή μικρής ποσότητας κοπράνων με επώδυνη έπειξη.

14. Ουροποιητικά όργανα

Πάρεση της ουροδόχου κύστης. Επίσχεση κοπράνων και ούρων. Άκαρπες προσπάθειες. Στραγγουρία. Ούρα: θολά και γλοιώδη· διαβητικά. Λευκωματουρία.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Ανικανότητα. Η σεξουαλική διέγερση, οι ηδονικές αισθήσεις και οι στύσεις είναι ατελείς ή δεν εμφανίζονται. Πόνος στα γεννητικά και ουροποιητικά όργανα, ιδίως στον δεξιό σπερματικό τόνο. Μειωμένη επιθυμία.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Αμηνόρροια. Έμμηνα υπερβολικά άφθονα· και υπερβολικά πρώιμα. Στειρότητα. Η σεξουαλική επιθυμία αρχικά αυξημένη, κατόπιν εκλείπει.

17. Αναπνευστικά όργανα

Βράγχος φωνής. Αναπνοή: ρογχώδης· δύσκολη· αργή· η θωρακική αναπνοή εντελώς ανεσταλμένη. Αγωνιώδης προσπάθεια για αναπνοή.

18. Θώρακας

Θώρακας σφιγμένος, αναπνοή δύσκολη· ζήτησε να την ανασηκώσουν, λέγοντας ότι αισθανόταν σαν να πέθαινε. Πόνος στο μέσο του στέρνου. Αδιαθεσία με μια απερίγραπτη αίσθηση, χειρότερη από κάθε πόνο, πίσω από το κάτω ήμισυ του στέρνου.

19. Καρδιά

Αίσθημα παλμών. Βίαιος σφυγμός στην καρδιά και στις καρωτίδες. Συμφόρηση της κεφαλής, αίσθημα παλμών της καρδιάς· τίναγμα από φόβο όταν κάποιος πλησιάζει· άγγιγμα = κράμπα και συσπάσεις. Σφυγμός μικρός, αδύναμος· δίκροτος.

20. Αυχένας και ράχη

Δυσκαμψία του αυχένα. Μεγάλος πόνος στη ράχη. Πόνος που εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Πόνος και συσπάσεις σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης. Αδυναμία της οσφύος.

21. Άκρα

Τρόμος· συσπάσεις· συσπάσεις βράχυνσης· δυσκαμψία των άκρων. Σφοδρός πόνος στις αρθρώσεις.

22. Άνω άκρα

Δυσκαμψία και πόνος στους βραχίονες μετά τον ύπνο. Συσπάσεις, τρόμος. Δάκτυλα μουδιασμένα και οι δύο αντίχειρες σταθερά τραβηγμένοι μέσα στις παλάμες.

23. Κάτω άκρα

Βάδισμα αβέβαιο· κλονιζόμενο, παραπαίον. Πόδια διογκωμένα. Κράμπες σε αρκετούς μυς. Μετακινούμενοι, οξείς πόνοι στα πόδια και στα πέλματα· αιμωδία των ποδιών και των πελμάτων, με πτώση κατά την προσπάθεια να σταθεί όρθια. Τα πόδια της τραβιούνταν προς τα πάνω με τινάγματα και παρακαλούσε να της τα κρατούν, επειδή δεν μπορούσε να τα διατηρήσει ήρεμα· αισθανόταν σαν να υπήρχαν σκουλήκια μέσα τους. Παγερή ψυχρότητα του αριστερού πέλματος, σαν να στεκόταν πάνω σε μουσαμά.

24. Γενικά

Αιφνίδια επεισόδια λιποθυμίας. Αίσθημα μουδιάσματος σε όλο το σώμα. Κινητική ανησυχία. Σπασμοί.

25. Δέρμα

Δέρμα νεκρικά ωχρό. Πορφυρές κηλίδες στο σώμα. Το δέρμα έχασε την ελαστικότητά του. Εξάνθημα σαν έρπης ζωστήρας, αλλά χωρίς πόνο. Κνησμός: συνεχής· βίαιος· σε όλο το σώμα· στη μύτη, στον αυχένα, στην οσφύ, στην έσω επιφάνεια των μηρών.

26. Ύπνος

Χασμουρητό. Βάρος· υπνηλία. Παρατεταμένος βαθύς ύπνος. Κατάσταση μισής εγρήγορσης και μισής αποχαύνωσης, με πλήρη ικανότητα να σκέφτεται διάφορα πράγματα, μολονότι ταυτόχρονα ήταν απασχολημένος με συγκεχυμένες φαντασιώσεις· κατά τη διάρκεια αυτού του λήθαργου, τα άκρα ήταν δύσκαμπτα και ακίνητα και μπορούσαν να κινηθούν μόνο με πολύ μεγάλη προσπάθεια της θέλησης. Βαρύς ύπνος με ερυθρές παρειές. Αϋπνία. Ανήσυχος ύπνος με συχνά τινάγματα. Ύπνος ανήσυχος με κεφαλαλγία, πυρετό και κνησμό του δέρματος. Όνειρα: ευχάριστα· τρομακτικά.

27. Πυρετός

Κρυάδες και έντονα ρίγη. Παγερή ψυχρότητα· γενική· των άκρων· του αριστερού πέλματος. Θερμότητα: καυστική· με κνησμό· παρειές θερμές και ερυθρές. Ιδρώτας: άφθονος· ψυχρός, κολλώδης· ιξώδης· τηκτικός.