Lachesis muta

感到非常悲伤、沮丧；睡眠后或晨间加重。厌恶一切束缚；必须松开所有束缚物（颈、胸、咽喉、腹部等）。一般为左侧病症，尤其见于咽喉、胸部和卵巢。发炎部位触之极为疼痛，并呈青紫色或暗色。极度虚弱并颤抖；伸舌时舌颤抖；舌被（下）齿卡住。血液腐败、分解，发生出血；血液不凝；溃疡甚至轻微伤口也大量出血。

加重与缓解因素：更年期、触碰、束缚或压迫、日晒热、睡眠后加重；排出物排出后缓解（受抑制或延迟的排出物）。

许多不适与绝经期有关：潮热、热汗、头顶灼热性头痛、痔、出血。

身心极度疲惫；全身颤抖；因虚弱而总像要瘫倒下去。

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将这种蛇毒的奇妙药性引入并加以发展的荣誉属于 Constantine Hering 医生。即使他对医学除此之外再无任何贡献，世人也会永远对他感恩。仅此一项便足以使他名垂不朽。尽管有这一切以及更多成就，Chas. Hempel 仍在其《Materia Medica》第一卷中写道：“尽管我竭力试图得出相反结论，却逐渐不得不确信，由 Hering 医生那本来功绩卓著且极受赞誉的努力所产生的、所谓的 Lachesis 药物试验症状谱，是一个巨大的谬误；除了这部著作中大量混杂的中毒作用外，其余症状均不可靠。”我认为，Hempel 在后来的版本中多少修正了自己的观点。

现在，值得注意的是，在 Allen 的《Encyclopædia of Pure Materia Medica》中，那些经过验证的症状，尤其是黑体症状，几乎全都是对用第 30 效价所作药物试验的验证。同样意味深长的是，Hahnemann 的多效药之药物试验多用效价制剂完成，而这些药物试验至今仍是我们所拥有的最有用、最可靠的药物试验之一。有些人企图摧毁人们对所有用第 30 及以上效价所作药物试验的信心；不仅如此，他们还企图使人不再相信这些药物具有治疗能力，即使其药物试验是用较粗制剂完成的。对于深知这些效价价值的我们而言，所有这类企图只会令人怜悯。但许多不了解的人受到误导并产生偏见，以致永远不敢亲自验证。对于所有这些人，我们要说：不要接受任何人的 ipse dixit，而应验证一切，“坚守真实之物”。

Lachesis 的作用范围广泛。它对精神及神志与知觉状态具有兴奋与抑制交替的作用。下列症状可说明前者：“理解迅速，精神活动活跃，知觉几乎具有预见性；狂喜，一种恍惚状态。异常多言，话题迅速变换；突然从一个念头跳到另一个念头。”这种兴奋可见于急性或慢性病症：发热时的谵妄，或已成固定形式的躁狂状态。抑制方面则出现：“记忆力减弱；书写出错；时间概念混乱。夜间谵妄；喃喃自语；困倦；面红；言语缓慢、困难，并且下颌下垂。感到极其悲伤、抑郁、不幸，精神痛苦。”这种状态很容易在晨间醒来时加重，事实上无论昼夜，任何睡眠后都可加重。“由令人消沉的原因所致的慢性病症，如长期的悲痛或忧伤。”本药这种抑制的一面也可见于急性和慢性病症。这些相反状态还可在同一个人身上交替出现，而一个显著事实是，这种交替十分极端。当然，这些精神及神志与知觉状态的原因各异，但我们常会在长期酗酒者、体质衰败者以及与更年期相关的病症中见到它们……这类病例容易突然出现体力垮下、晕厥，或因血液涌向头部而眩晕并引起卒中发作；也可因脑部突然贫血而出现相反症状。简言之，Lachesis 患者的循环非常不稳定。这正是它对更年期突然潮热极有价值的原因。

Lachesis 有一些突出的头部症状，任何其他药物都无法取代它。它是治疗日晒性头痛的最佳药物之一；对于中暑的即时作用，它当然不能与 Glonoine 相比，但在后者克服最初作用之后，它便十分适用。患者每次暴露于日晒热中都会头痛，而且这种病症已成为慢性。(Nat. carb.)

另一特征性症状是头顶有重量感或压迫感。（Cactus, Glonoine, Menyanthes.）这主要见于绝经期女性，有时同时伴有头顶灼热。Sulphur 有此症状，但若发生于绝经期，则更常应选用 Lachesis，除非确有某种显著的疥病体质并发情况。Lachesis 有多种头痛，但据我所知，只有两个特征对我据此处方很有价值，即头痛伴有面色非常苍白，以及患者入睡后便出现头痛；她害怕入睡，因为醒来时会有如此令人痛苦的头痛。这两项是极有价值的指征，否则我会预期从头痛本身以外寻找处方指征。“头痛延伸至鼻部，多见于急性卡他，尤其是分泌物受到抑制或在睡眠后停止时。这类头痛常见于枯草热，并伴频繁而剧烈的阵发性喷嚏。若枯草热的阵发性喷嚏在睡眠后显著加重，即使在白天也是如此，Lachesis 2000th（Jenichen）可能使该季节的全部病症停止。”我本人长期患有枯草热，因此有资格为此说法作证。

现在谈谈 Lachesis 对消化道的作用；首先，牙龈常肿胀、呈海绵状且容易出血；见到这种情况时，Lachesis 常能很好地继 Mercury 之后发挥作用。若牙龈变成紫色，则选用 Lachesis 的指征更强。Lachesis 最具特征性的症状之一见于舌，尤其见于伤寒型疾病；即：伸舌极为困难；舌很干；颤抖并被下齿卡住。在 Gelsemium 下，舌也颤抖且难以伸出，但不像 Lachesis 那样干燥。这是极度虚弱的征象，但在 Gelsemium 中，它发生于发热最初期，而在 Lachesis 中则出现得较晚。Lachesis 有口中恶臭，整个口腔可能非常干燥；也可能有大量黏稠黏液蓄积。这里它又与 Mercury 相似。Lachesis 是治疗肺痨末期口腔疼痛的最佳药物之一。这有时是非常痛苦的症状，往往很难找到缓解方法。根据我的经验，如果 Lachesis 能缓解此症状，患者在其他方面也会大为减轻；其程度之大，甚至会使他们以为自己终究会康复。这使我想到一点，我相信此前未曾谈过：在治愈已不再可能、只剩暂时缓解可求时，我们所拥有的最佳缓解手段，正是顺势疗法指征相符的药物。麻醉药、对抗刺激剂、所谓的强壮剂、兴奋剂等，在使患者通往不可避免的终局之路较为平顺方面，都无法与最相似药（若使用得当）相比。Lachesis 在咽喉病症方面赢得了最卓著的声誉。

“咽喉和颈部对最轻微的触碰或外部压迫也很敏感（Sepia）；咽喉周围的任何东西都会引起痛苦，甚至床上覆盖物的重量也不例外。”这一点极具特征性。另一特点是，空咽、吞咽唾液或液体所致的加重，远甚于吞咽固体。咽喉疼痛向上延伸至耳。咽峡部有大量黏液，清嗓咯出时疼痛。在扁桃体炎和白喉中，扁桃体肿胀始于左侧并延伸至右侧（Sabadilla）。疼痛因热饮而加重（Sabadilla 则相反）。所有这些症状都是 Lachesis 所特有的，并且都很容易在睡眠后显著加重。对于既往反复发生扁桃体周围脓肿、且病症总从左侧开始的患者，我经常不仅能使发作中止，还能治愈其发作倾向。

咽喉有时呈坏疽样外观，但若同时存在其他指征，这便是使用本药的又一指征。任何疾病若似乎倾向于将主要病势集中于咽喉，如伤寒、肺炎、猩红热等，Lachesis 总是首先应想到的药物之一。

若皮肤变成紫色或青紫色，仿佛坏疽即将发生，则没有其他药物能与之相比。Lachesis 不仅对这些急性咽喉病症异常有效，对慢性形式的咽喉病症也同样如此，只要存在相同症状；即便是梅毒性咽喉病症也是如此。我们已十分强调咽喉对一切触碰或压迫的高度敏感性；但并不止于此，因为正如 Lilienthal 所说，Lachesis 是一切束缚的大敌。“心窝触之疼痛，甚至衣服的压力也会引起疼痛。”“季肋部不能承受任何压迫。”腹部有“疼痛性膨胀、胀气，极为烦扰，不能承受压迫；表浅神经敏感。”“不得不穿非常宽松的衣服，尤其在胃部周围；衣服会引起不适；即使在床上，也不得不松开并向上拉起睡衣以避免压迫；由于会造成压迫，不敢将手臂横放在腹部。”“子宫不能承受接触；必须解除一切压迫；经常提起衣服；衣服会使腹部不适，即使没有压痛也是如此。”“喉部对最轻微的触碰也很敏感，触碰会引起窒息和咽喉有肿块的感觉。”“在热感期间，仿佛血液奔涌，患者不得不松开颈部周围的衣服；感觉衣服似乎阻碍血液循环，并伴一种窒息感。”“不能耐受紧束的衣领或颈带。”要表达 Lachesis 这一症状或重要的加重与缓解特点——因压迫或束缚而加重——的价值，没有比把上述内容从《Guiding Symptoms》中完整引录出来更好的方式了。面对如此众多且屡经验证的症状，似乎不必再多说什么，便足以使任何医师将其牢记并信赖。至于 Lachesis 几乎一贯因压迫而加重，而 Bryonia 又几乎同样一贯因压迫而缓解，其原因何在，我留给那些自称能够解释的人去说明。不过，这是加重与缓解因素具有价值的又一证明。

Lachesis 有一些特殊的大便与肛门症状。直肠内有便意，或者更确切地说，有向下压迫感，但在试图排便时反而更严重；疼痛得使患者不得不停止。感觉仿佛肛门闭合。这有些像 Nux vomica 持续的、或更确切地说频繁而无效的便意；也像 Lycopodium 的疼痛性紧缩，其或使大便无法排出，或在一次排便不尽、不能令人满意之后出现。另一显著症状是，大便无论成形与否，往往都非常恶臭。此外，在 Lachesis 下可见肠道出血，排出腐败的血液，这主要发生于伤寒等使人极度虚弱的急性疾病过程中。Guernsey 给出了这样的描述：“腐败血液的薄片，形状和外观如完全烧焦的麦秆，呈大小不等的扁平片状；其中一些或多或少已被磨碎。”我遇到过这类病例，Lachesis 非常有效，不仅改变了大便的性状，还使整体状况改善，最终完全康复。

本药常对痔这种极常见的疾病大有用处；无论是外痔还是内痔，都有紧缩感，有时还有搏动或跳动，或者如患者也许会形容的那样，直肠内有“小锤子”敲击的感觉。所有这些症状以及更多症状，都显示本药对肛门和直肠的亲和性，也显示了它对整个消化道疾病的作用力。

本药也是治疗女性生殖器官疾病的最佳药物之一。首先，它是一种显著作用于卵巢的药物，并且似乎尤其偏好左侧卵巢。它适用于单纯的卵巢神经痛，乃至实际的肿瘤，甚至左侧卵巢癌；或者病症始于左侧卵巢，再移至右侧。（Lycopodium 相反。）但我们也可能见到一侧或双侧卵巢的神经痛、肿胀、硬结、化脓、肿瘤或癌症。它对子宫病症的作用也很显著。下面是《Guiding Symptoms》所表达的一种状态，我在更年期经常验证到：“子宫区域的疼痛有时越来越重，直至阴道流血后才缓解；数小时或数日后又复如此，周而复始。”

这类病例几乎总是不能耐受子宫区域上方最轻微的接触或压迫，这是本药的典型特征。子宫脱垂，有时持续充血，并反复发生顽固性子宫出血。潮热、头顶发热、面色苍白和晕厥，各种子宫移位以及毛细血管循环紊乱，都是绝经期女性常见的现象，尤其是出血。（另见 Crotalus 和 Kreosote。）在整部 Materia Medica 中，与这一时期相关的病症恐怕没有三种药物能像 Lachesis 这样经常具有适应证。（Kreosote，更年期后疾病。）它对乳房癌或子宫癌常大有用处。无论哪一种，癌变部位均呈青紫色或紫色；若已破溃或呈蕈状，则容易出血，血液暗黑、腐败。发生出血时，如同子宫出血一样，疼痛与痛苦会因出血而暂时缓解。在治疗这些形形色色的卵巢和子宫病症时，若没有 Lachesis，我们的能力将受到极大限制。

呼吸器官和胸部也受本药影响。声带麻痹，引起失声；喉部对最轻微的触碰也很敏感；触碰会引起窒息；它是治疗危重哮吼的最佳药物之一，这种病例中的患儿在睡眠中加重，似乎一入睡病情便加重。声门痉挛；有某物从颈部向喉部流动、阻断呼吸的感觉。行走时气短非常严重，尤其见于长期酗酒者和心脏病症患者；出现这种情况时，它始终是选用本药的指引。“任何东西哪怕稍稍靠近口或鼻，都会妨碍呼吸；患者扯掉衣领或颈、咽喉、胸部周围的一切物品，因为这些东西会使其窒息。”

哮喘伴有同样的症状；突然潮热或有血液奔涌感；必须松开衣服以防窒息；心脏或肺有发生麻痹之虞；干性短促咳嗽，触碰咽喉或喉部时加重；还可有睡眠中咳嗽，但并不醒来，也意识不到咳嗽。它在这里常能治愈十分顽固的咳嗽病例，即使同样具有这一症状的 Chamomilla 已告失败。对于与心脏病症相应的短促干咳，Lachesis 常有用。咳嗽伴肛门疼痛，或痔核内刺痛。它是治疗伤寒型肺炎或伴肺部并发症的伤寒之最佳药物之一。

在这些病例中，要留意 Lachesis 的舌象。Lachesis 也是治疗急性或慢性心脏病症最有用的药物之一，其特殊的窒息、咳嗽以及因束缚而加重是指导选药的症状。

没有哪种药物对神经系统的影响比本药更深。首先，它引起颤抖，并非出于惊恐或兴奋，而是由于极度虚弱。在这一点上，它与 Gelsemium 相似；两者在试图伸舌时都有舌体剧烈颤抖。两种药物均有全身颤抖；但在 Lachesis 下，她感到近乎晕厥，仿佛必须立刻瘫倒下去。这种极度衰弱同时涉及精神和身体，并不因休息或睡眠而改善，反而在睡眠后的晨间加重。这种极度衰弱常伴心脏疼痛或其他心脏不适，以及恶心、面色苍白和眩晕。若这种情况继续发展，下一阶段便会随之出现，并最终以麻痹告终。麻痹通常发生在左侧，正如 Lachesis 的多数病症一样；本药尤其是一种左侧药。这种麻痹可因卒中或脑部极度耗竭而发生；若属后者，审慎使用 Lachesis，仍很有希望完全治愈。当然，若卒中的病变范围太广、血液外渗量太大，则希望很小；但即使如此，一些表面看来最绝望的病例仍确实能够康复。有人推荐本药用于癫痫和脊髓痨，但我从未见到良好效果。

不过，还有一种情况我曾见它取得显著疗效，那就是炎热天气所致的倦怠、疲惫和极度虚弱。不仅头痛，而且全身似乎都被日晒热弄得极度虚弱。（Antim. crud., Gelsemium, Glonoine, Natrum carb., Natrum m.）

睡眠后加重，或者更确切地说，患者一入睡病情便加重，是本药一个真正的特征，无论 Lachesis 的反对者如何评论。关于这一点，我想特别提醒注意一个症状，即：“患者一入睡，呼吸即停止。”这是 Hering 的表述。我更常见到的是这种形式：患者无法完全进入睡眠，因为就在将要入睡之际，呼吸停止，于是醒来急促喘气。这常见于功能性或器质性心脏病症，并且非常痛苦。Grindelia robusta 有相似症状。（另见 Digitalis。）

我曾有一个长期梅毒病例，患有十分顽固的便秘。他后来终于开始出现极严重的阵发性腹绞痛。疼痛似乎遍及整个腹部，而且总在夜间发作。在尝试各种药物直至我灰心以后——因为他的病情迅速地“毫无好转”——他无意中说出这样一句话：“医生，如果我能一直保持清醒，就再也不会发作了。”我疑惑地斜看着他。“我的意思是，”他说，“我是入睡后发作，并在发作中醒来。”我留下了一剂 Lachesis 200。此后他的疼痛再也没有发作，从那天起大便变得完全规律，并一直保持如此。我还可以举出更多病例，说明这一症状如何引导我治愈各种疾病。只需说，对于这一症状的价值，我毫不犹豫地愿将自己的证言加入其他人的证言之中。我想，关于 Lachesis 的各种症状，我已说得足够多，足以表明它是治疗伤寒最有用的药物之一。这里只再补充一点：一般是在病程第二或第三周才会发现本药的适应证。这是它与 Gelsemium 的区别之一。因为 Gelsemium 的颤抖和虚弱出现得早，若能在那时识别，Gelsemium 可立即中止疾病。当然，前述神志与知觉、舌、口腔、咽喉、腹部及大便症状，尤其是睡眠症状，有助于在 Lachesis 与其他药物之间作出选择。

现在谈谈组织。身体各处都可出现肿胀，而最具特征性的情况之一是这些肿胀部位的颜色。其颜色青紫，近乎黑色。（Tarantula Cub., Anthracinum.）每当看到这种颜色的肿胀，我立刻就会想到 Lachesis；然后，若发现患者不能忍受这些部位被触碰，因为它们如此敏感，甚至连敷剂也因过重而无法忍受，选药便可确定。我给予 Lachesis，很少失望。血液腐败，或者如有时所说的那样，“分解”，变得不能凝固。这常发生于伤寒，当然十分严重。出血很容易开始，并且非常持久。似乎存在出血性病症倾向，因此我们发现 Lachesis 是治疗出血性紫癜的最佳药物之一。溃疡和伤口大量出血；甚至“小伤口也出血很多”；伤口容易发生坏疽。在这里，Lachesis 能发挥很大作用。变成青紫色或黑色的癌肿经常大量出血，并有灼热；许多病症中尿内出现血液，表明血液处于分解状态。

我们发现，对这一真正的多效药所作的论述，比开始写作时预想的更长。我们还发现，它比我们学生时代阅读 Charles Hempel（我们十分尊敬他）的论述后所形成的印象中有用得多。对于使用第 30 及以上效价的人而言，它经得起长期检验。不要忘记，Lachesis 尤其是一种左侧药，正如 Lycopodium 是一种右侧药。左侧麻痹、卵巢病症、咽喉病症、肺部病症、头痛等，都会使我们首先想到本药，因为它在左侧这一点上表现得非常明确。当然，如果右侧病症中存在其他相符症状，我们也会毫不犹豫地使用它。Lachesis 对皮肤病症常有很大价值；如恶性猩红热、黑麻疹、丹毒、天花、恶性疖、疖、痈、慢性溃疡、褥疮、血样蕈状瘤等。在所有这些以及许多其他显现于体表的病症中，必须存在特征性的深青蓝色，否则不能指望本药发挥多大作用。就生命阶段和体质而言，我发现它对所有年龄和气质类型都有效。但其适应证在瘦人中或许比在胖人中更常见。

现在，我们暂且向这位久经考验的老朋友亲切道别，并衷心建议所有尚未结识它的人去了解它。