Lachesis muta

非常に悲しく意気消沈する；睡眠後または朝に <。あらゆる締めつけを嫌う；すべて（頸、胸、咽喉、腹部など）を緩めなければならない。概して左側の疾患、特に咽喉、胸、卵巣。炎症部は接触に非常に敏感で、青みがかった色または暗色を呈する。著しい衰弱と振戦；舌を突き出すと震え、（下の）歯に引っかかる。血液は分解・崩壊し、出血を来す；血液は凝固しない；潰瘍やごく小さな創傷でさえ大量に出血する。

増悪・好転条件：更年期、接触、締めつけまたは圧迫、日光の熱、睡眠後に <；排出後に >（抑圧または遅延していた排出）。

更年期に関連する多くの愁訴：熱感の発作、熱性発汗、頭頂部の灼熱性頭痛、痔核、出血。

著しい身体的・精神的消耗；全身の振戦；衰弱のため絶えず崩れ落ちそうになる。

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この蛇毒の驚くべき薬効を紹介し、発展させた栄誉はConstantine Hering博士に帰する。医学のために彼がこれ以外に何もしなかったとしても、世界は彼に永遠の感謝の恩を負ったであろう。これだけでも彼の名を不滅にしたであろう。それにもかかわらず、また、これほどの業績がありながら、Chas. HempelはMateria Medicaの第1巻にこう記した。「反対の結論に至ろうとあらゆる努力をしたにもかかわらず、Hering博士の、他の点では功績があり大いに称賛すべき努力から生まれたとされるLachesisの薬物病原作用像は大いなる妄想であり、この刊行物に大量に混入している中毒作用を除けば、残りの症状は信頼できない、との確信が次第に私の心に否応なく形成された。」Hempelは後の版では、多少見解を修正したと思う。

さて、AllenのEncyclopædia of Pure Materia Medicaにおける検証済みの症状、特に黒字で印刷された症状は、ほとんどすべてが第30ポテンシーで行われたプルービングの検証であることは興味深い。また、主としてポテンシーを用いて行われたHahnemannのポリクレスト・レメディのプルービングが、今日われわれが有するもののうち最も有用で信頼できるものに属することも重要である。第30ポテンシー以上で行われたすべてのレメディのプルービングに対する信頼を損なおうとする者がいる；それだけでなく、より粗製の製剤でプルービングが行われた場合でさえ、これらのポテンシーが治癒させる力をも否定しようとしている。これらのポテンシーの価値を知るわれわれにとって、そのような試みはすべて憐れみを催すにすぎない。しかし、それを知らない多くの者は惑わされ、偏見を植えつけられ、自ら試す勇気を永久に失ってしまう。そのようなすべての者にわれわれは言う。他人のipse dixitを鵜呑みにせず、あらゆるものを検証し、「真実であるものを堅く守れ」と。

Lachesisは広範囲に作用するレメディである。精神および意識・知覚に興奮と抑うつという交互の作用を及ぼす。前者を例示する症状は次のとおりである。「ほとんど予言的な知覚を伴う、迅速で包括的な精神活動、恍惚、一種のトランス状態。並外れた多弁で、話題が急速に変わる；一つの考えから別の考えへ突然飛び移る。」この種の興奮は、急性および慢性の愁訴にみられることがある。すなわち、熱性疾患の譫妄、または固定した型の躁状態にみられる。抑うつ側には次の症状が生じる。「記憶力の低下；書き間違える；時間について混乱する。夜間の譫妄；ぶつぶつつぶやく；眠気；顔面紅潮；発語は遅く困難で、下顎が下がる。極度に悲しく、意気消沈し、不幸で、精神的に苦悩していると感じる。」この状態は朝の覚醒時、実際には昼夜を問わず、どのような睡眠の後にも増悪しやすい。「長く続く悲嘆や悲しみなど、気を滅入らせる原因による慢性愁訴。」本レメディのこの抑うつ面も、急性および慢性の両方の愁訴にみられることがある。また、これらの相反する状態が同一人物に交互に現れることがあり、その交替が極端であることは注目すべき事実である。もちろん、これらの精神および意識・知覚状態の原因はさまざまであるが、老練な大酒飲み、体質が崩壊した者、および更年期に付随する障害にしばしば認められる。このような症例では、急に力が抜ける発作、失神、頭部への血液奔流によるめまいから起こる卒中発作、または脳の突然の貧血から生じる反対の症状が起こりやすい。要するに、Lachesis患者の循環は非常に不安定である。このため、更年期の突然の熱感の発作にきわめて有用なのである。

Lachesisには、他のどのレメディも代わることのできない顕著な頭部症状がいくつかある。日射による頭痛に対する最良のレメディの一つである。もちろん、日射病の直接的な作用にはGlonoineに及ばないが、そのレメディによって初期作用が克服された後に、よく適応する。患者は日光の熱に曝されるたびに頭痛に悩まされ、その障害は慢性化している。(Nat. carb.)

もう一つの特徴的症状は、頭頂部の重さ、または圧迫感である。（Cactus, Glonoine, Menyanthes.）これは主として更年期に苦しむ女性にみられ、そのような症例では頭頂部の灼熱感を伴うことがある。Sulphurにもこの症状があるが、更年期に生じた場合、著明なプソラ性の合併でもない限り、レメディはLachesisであることの方が多い。Lachesisにはさまざまな頭痛があるが、その処方に際して私に非常に役立ってきた特徴は二つしか知らない。すなわち、頭痛に伴う非常に蒼白な顔と、患者が眠ると頭痛に陥ることである；患者は、目覚めるとこのような苦しい頭痛があるため、眠りにつくことを恐れる。この二つは非常に価値のある適応徴候であり、それ以外では頭痛そのもの以外に適応徴候を求めることになる。「鼻へ伸びる頭痛は、主として急性カタルに生じ、特に分泌物が抑圧された場合、または睡眠後に止まった場合に起こる。この種の頭痛は、頻回かつ激しい発作性くしゃみを伴う枯草熱にしばしばみられる。さて、枯草熱のくしゃみ発作が、昼間であっても睡眠後に明らかに増悪するなら、Lachesis 第2000ポテンシー（Jenichen）がその季節中の症状すべてを止めることがある。」私自身、長年の枯草熱患者なので、この記述については権威をもって言える。

次に、消化管に対するLachesisの作用へ進む。まず、歯肉はしばしば腫脹して海綿状となり、容易に出血する；これが認められる場合、LachesisはしばしばMercuryの後によく続く。歯肉が紫色になれば、Lachesisの適応はさらに強まる。Lachesisの最も特徴的な症状の一つは舌に認められ、特に腸チフス型の疾患にみられる。すなわち、舌を非常な困難を伴って突き出す；舌は非常に乾燥しており、震えて下歯に引っかかる。Gelsemiumでも舌は震え、突き出すのが困難であるが、Lachesisほど乾燥していない。これは著しい衰弱の徴候であるが、Gelsemiumでは発熱のごく初期に起こるのに対し、Lachesisでは後期に現れる。Lachesisでは口臭があり、口腔全体が非常に乾燥していることもあれば、粘稠な粘液が大量に蓄積していることもある。この点でもMercuryに似ている。Lachesisは肺結核末期の口腔の痛みに対する最良のレメディの一つである。これは時に非常に苦痛な症状で、その軽減法を見いだすのはしばしばきわめて困難である。Lachesisがこれを軽減した場合、私の経験では、患者は他の点でも大いに軽快する；実際、結局は回復するのだと思うほどである。ここで、以前には述べなかったと思われることに触れておきたい。もはや治癒が不可能で、一時的な軽減だけが残された場合にも、その最良の手段はホメオパシー的に適応するレメディにある。麻薬、対抗刺激薬、いわゆる強壮薬、刺激薬などは、避けられない終末への道を穏やかにする点で、simillimum（適切に投与された場合）とは比較にならず、また比較し得ない。Lachesisが最大の栄誉を勝ち得たのは、咽喉の疾患においてである。

「咽喉と頸部はごくわずかな接触または外部からの圧迫にも敏感である（Sepia）；咽喉の周囲にあるものはすべて苦痛を与え、寝具の重ささえ耐え難い。」これは非常に特徴的である。もう一つの特異性は、何も口にせずに嚥下すること、または唾液や液体を嚥下することが、固形物の嚥下よりはるかに強く増悪させることである。咽喉の痛みは耳へ上行する。口峡には多量の粘液があり、痛みを伴って咳払いする。扁桃炎およびジフテリアでは、扁桃の腫脹が左側から始まり右側へ広がる（Sabadilla）。痛みは熱い飲み物で増悪する（逆はSabadilla）。これらはすべてLachesisに特有の症状であり、睡眠後に著しく増悪しやすい。扁桃周囲膿瘍を繰り返し、常に左側から始まる患者において、私はしばしば発作を頓挫させただけでなく、その素因を治癒させた。

時に咽喉が壊疽性の外観を呈するが、他の適応徴候が存在すれば、これは本薬を用いる追加の適応徴候となる。Lachesisは、腸チフス、肺炎、猩紅熱など、病勢の主力が咽喉に集中する傾向を示すあらゆる疾患において、常に最初に考えるべきレメディの一つである。

皮膚が紫色または青みがかった色となり、あたかも壊死が迫っているかのようであれば、これに並ぶレメディはない。Lachesisはこれらの急性咽喉疾患に並外れて有効であるだけでなく、同じ症状が存在する慢性型、さらには梅毒性の咽喉疾患にも有効である。われわれは、あらゆる接触または圧迫に対する咽喉の著しい敏感さを大いに強調してきたが、それだけではない。Lilienthalの表現によれば、Lachesisはあらゆる締めつけの大敵だからである。「心窩部は接触、または衣服による圧迫にさえ痛む。」「季肋部周囲へのいかなる圧迫にも耐えられない。」腹部には「痛みを伴う膨満、非常に煩わしい鼓腸があり、圧迫にまったく耐えられない；表在神経が敏感である。」「衣服、特に胃部周囲のものを非常に緩く着用せざるを得ない；衣服は不快感を生じさせる；就床中でさえ、圧迫を避けるため寝衣を緩めて引き上げなければならない；圧迫のため、腕を腹部の上に置くこともできない。」「子宮は接触に耐えられない；あらゆる圧迫から解放しなければならない；頻繁に衣服を持ち上げる；圧痛がまったくなくても、衣服が腹部に不快感を生じさせる。」「喉頭はごくわずかな接触にも敏感で、それにより窒息感と咽喉の塊感を生じる。」「血液の奔騰のような熱感の間、頸部周囲の衣服を緩めざるを得ない；衣服が血液循環を妨げているかのような感覚があり、一種の窒息感を伴う。」「きついネックバンドに耐えられない。」上記をGuiding Symptomsからそのまま引用する以上に、Lachesisの圧迫または締めつけによる増悪という症状、すなわち重要なモダリティーの価値をうまく表現することはできない。これほど多数の、繰り返し検証された症状を示した後では、医師の記憶と確信にこれを刻み込むために、これ以上述べる必要はないと思われる。さて、Lachesisが圧迫によりほぼ例外なく増悪し、Bryoniaが圧迫によりほぼ例外なく好転する理由については、それを説明できると称する者に任せよう。しかし、これはモダリティーの価値を示すもう一つの証拠である。

Lachesisには便および肛門に関する特異な症状がいくつかある。直腸に便意、より正確には下方へ圧迫する感覚があるが、排便を試みると増悪する；痛みが強いため中止せざるを得ない。肛門が閉じているかのように感じる。これは、Nux vomicaの絶え間ない、より正確には頻回でありながら無効な便意にいくらか似ている；または、排便を妨げるか、不完全ですっきりしない排便の後に続くLycopodiumの痛みを伴う収縮にも似ている。もう一つの顕著な症状は、有形便であるか否かにかかわらず、便がしばしば非常に悪臭を放つことである。さらにLachesisでは、分解した血液が腸から出血し、主として腸チフスのような消耗性急性疾患の経過中に起こる。Guernseyは次の症状を示した。「完全に炭化した麦わらの形状と外観を呈する分解血液の薄片が、長短さまざまな扁平片として出る；多少すり潰された部分もある。」私はこのような症例に遭遇したことがあり、Lachesisは便の性状を変えるだけでなく、全般的な改善をもたらし、最終的に完全な回復へ至らせるうえで非常に有効であった。

本レメディは、非常に一般的な疾患である痔核にもしばしば大いに役立つ。この場合、痔核が外痔核でも内痔核でも収縮感があり、時には拍動またはズキズキする感覚、あるいは患者の表現を借りれば、直腸内で「小さな金槌」が打っているような感覚がある。これらすべての症状およびその他の多くの症状は、本レメディが肛門と直腸に親和性をもつことを示すとともに、消化管全体の疾患に対するその作用をも示している。

これは女性生殖器疾患に対する最良のレメディの一つでもある。第一に、特に優れた卵巣レメディであり、好んで左卵巣を選ぶようにみえる。単純な卵巣神経痛から、左卵巣の実際の腫瘍、さらには癌に至るまで有用である；または障害が左卵巣から始まり、右卵巣へ移る。（逆はLycopodium。）しかし、一側または両側の卵巣に神経痛、腫脹、硬結、化膿、腫瘍または癌が生じることもある。子宮疾患に対する作用も非常に顕著である。Guiding Symptomsに記載され、私が更年期にしばしば確認した状態は次のとおりである。「子宮部の痛みが時に次第に増強し、腟から血液が流出すると軽減する；数時間または数日後に再び同じことが起こり、それを繰り返す。」

これらの症例では、ほとんど常に、本薬にきわめて特徴的な、子宮部へのごくわずかな接触または圧迫にも耐えられない症状がみられる。子宮は脱垂し、時に持続的にうっ血し、頑固な子宮出血を繰り返す。熱感の発作、頭頂部の熱感、顔面蒼白および失神、さまざまな種類の子宮偏位、毛細血管循環の障害があり、いずれも更年期の女性、特に出血において非常に一般的である。（CrotalusおよびKreosoteも参照。）Materia Medica全体を見ても、この時期に関連する障害にLachesisほど頻繁に適応するレメディは、おそらく三つとない。(Kreosote、更年期後の疾患。) 乳房または子宮の癌にもしばしば大いに役立つ。いずれの場合も癌は青みがかった色または紫色を呈し、開放性または菌状であれば、暗色の分解した血液が容易に出血する。出血時には、子宮出血の場合と同様に、痛みと苦痛がそれによって一時的に軽減する。これらさまざまな卵巣および子宮の障害の治療において、Lachesisがなければ、われわれは大いに手段を奪われるであろう。

呼吸器と胸部も本薬の作用を受ける。声帯麻痺による失声；喉頭はごくわずかな接触にも敏感で、それにより窒息する；小児が睡眠中に増悪し、眠るとその状態に陥るような絶望的なクループ症例に対する最良のレメディの一つである。声門痙攣；何かが頸部から喉頭へ走って呼吸を止めるような感覚。歩行時に著しい息切れがあり、特に老練な大酒飲みや心臓疾患にみられ、この状態が常に本薬使用の指針となる。「ほんのわずかな物でも口または鼻に近づくと呼吸が妨げられる；窒息するため、カラーや頸、咽喉または胸の周囲にあるものをすべて引きちぎる。」

同じ症状を伴う喘息では、突然の熱感の発作または血液の奔騰がある；窒息を防ぐため衣服を緩めなければならない；心臓または肺の麻痺が迫る；乾性刺激性咳嗽があり、咽喉または喉頭への接触で増悪する。また、覚醒することも意識することもなく、睡眠中に咳をする。この場合、同じ症状をもつChamomillaが無効であった非常に頑固な咳をしばしば治癒させる。心臓障害に随伴する短い乾性咳嗽には、Lachesisがしばしば有用である。肛門の痛み、または痔核の刺すような痛みを伴う咳。腸チフス性肺炎、または肺合併症を伴う腸チフスに対する最良のレメディの一つである。

このような症例では、Lachesisの舌を見逃してはならない。Lachesisは急性または慢性の心臓疾患に対しても最も有用なレメディの一つであり、特有の窒息感、咳、および締めつけによる増悪が指針となる症状である。

本薬ほど神経系に深い作用を及ぼすレメディはない。第一に、恐怖または興奮によるものではなく、極度の衰弱による振戦を起こす。この点でGelsemiumに似ており、両薬とも舌を突き出そうとすると著しく震える。両薬とも全身が震える；しかしLachesisでは、失神しそうになり、その場に崩れ落ちそうに感じる。この著しい衰弱は精神的かつ身体的であり、休息または睡眠では改善せず、反対に睡眠後の朝に増悪する。この衰弱には、しばしば心臓の痛みまたはその他の障害、悪心、顔面蒼白およびめまいを伴う。この状態が進行すれば、次の段階が到来し、最後には麻痺となる。麻痺は概して左側性であり、Lachesisの愁訴の大多数も左側性である。本薬は特に左側性のレメディである。この麻痺は卒中または脳の消耗の結果として起こることがある；後者であれば、Lachesisを適切に用いることによって完全に治癒する望みはなお大きい。もちろん、卒中における病変が広範で、血液の血管外漏出が多量であれば望みは少ない；しかし、一見きわめて絶望的な症例でも、それでもなお回復することがある。癲癇および脊髄癆（進行性運動失調症）に推奨されているが、私は良好な効果を見たことがない。

しかし、私が本薬に多大な効果を認めた別の状態がある。それは暑い天候による倦怠、疲労および衰弱である。頭部が痛むだけでなく、全身が日光の熱によって衰弱したように感じる。（Antim. crud., Gelsemium, Glonoine, Natrum carb., Natrum m.）

睡眠後に増悪する、より正確には患者が眠ると増悪状態に陥ることは、Lachesisを敵視する者が何と言おうと、本レメディの真正な特徴である。この線上には特に注意を促したい症状が一つある。すなわち、「患者が眠りに落ちるや否や、呼吸が止まる。」これはHeringの表現である。私はむしろ次の形で認めることが多かった。患者は完全に眠りに入ることができない。眠りに入る寸前に呼吸が止まり、息を求めながら目覚めるからである。これは機能性または器質性の心臓障害にしばしば認められ、非常に苦痛である。Grindelia robustaにも類似の症状がある。（Digitalisも。）

私はかつて、高齢の梅毒患者に非常に頑固な便秘の症例を経験した。ついには非常に激しい疝痛発作に襲われるようになった。痛みは腹部全体に広がるようで、常に夜間に起こった。さまざまなレメディを試しても一向に良くならず、私が落胆していたところ、彼はふとこう言った。「先生、ずっと起きていられさえすれば、二度と発作は起こらないでしょうに。」私は疑わしげに彼を見た。「つまり」と彼は言った。「眠ると発作に陥り、その最中に目を覚ますのです。」私はLachesis 200を1回分置いてきた。その後、彼は一度も痛みの発作を起こさず、その日から腸の働きは完全に規則的となり、その状態が続いた。この症状がさまざまな種類の疾患の治癒へ私を導いた症例を、さらに挙げることもできる。この症状の価値について、他の人々の証言に自分の証言を加えることをためらわない、と述べれば十分である。Lachesisのさまざまな症状について、本薬が腸チフスに最も有用なレメディの一つであることを示すには、十分に述べたと思う。ここでは、本薬が概して疾患の第2週または第3週に適応することだけを付け加えておこう。これはGelsemiumとの相違点の一つである。Gelsemiumの振戦と衰弱は早期に現れ、その時点で認識されれば、Gelsemiumは直ちに疾患を頓挫させることができる。もちろん、すでに述べた意識・知覚、舌、口腔、咽喉、腹部および便の症状、特に睡眠に関する症状が、Lachesisと他のレメディとの選択を決める助けとなる。

次に組織への作用をみよう。身体のあらゆる部位に腫脹が生じ、その最も特徴的な状態の一つは色である。青みがかった色から黒色に近づく。(Tarantula Cub., Anthracinum.) 私はこの色の腫脹を見ると、必ず直ちにLachesisを思い浮かべる。さらに、その部位が非常に敏感なため接触されることに耐えられず、湿布さえ重すぎて耐えられないことが分かれば、決まりである。私はLachesisを与え、失望することはめったにない。血液は分解し、時に言われるように「崩壊」して、凝固不能となる。これは腸チフスでしばしば生じ、もちろん非常に重篤である。出血は容易に始まり、非常に持続する。出血性障害への傾向があるようであるため、Lachesisは出血性紫斑病に対する最良のレメディの一つである。潰瘍や創傷は大量に出血する；「小さな創傷でも多量に出血する」；創傷は容易に壊疽化する。この場合、Lachesisは大いに有益となり得る。青色または黒色となった癌は、頻繁かつ多量に出血し、灼熱痛を伴う；多くの疾患で尿中に血液が現れ、血液が崩壊した状態であることを示す。

この真のポリクレスト・レメディについて、書き始めた時に予想したよりも長く論じることとなった。また、学生時代にCharles Hempel（われわれは彼を大いに尊敬している）を読んで抱いた印象から予想していたよりも、はるかに有用なレメディであることも分かった。第30ポテンシー以上で使用する者にとって、長くその価値を保つ。Lachesisが特に左側性のレメディであり、Lycopodiumが右側性のレメディであることを忘れてはならない。左側性麻痺、卵巣疾患、咽喉疾患、肺疾患、頭痛などでは、この点における本薬の明確さゆえに、まず本レメディを考える。もちろん、右側性疾患であっても他の症状が存在すれば、ためらわずに使用する。Lachesisは皮膚疾患においてもしばしば非常に価値のあるレメディである；悪性猩紅熱、黒色麻疹、丹毒、天然痘、悪性の腫れ物、せつ、癰、慢性潰瘍、褥瘡、血様菌状腫などに用いられる。これらおよび皮膚表面に現れるその他多くの疾患では、特徴的な暗青色が存在しなければ、本レメディに多くを期待すべきではない。年齢および体質に関する限り、私はあらゆる年齢と気質に有効であることを認めてきた。しかし、おそらく肥満者より痩せた人に適応することが多い。

さて、長年試されてきた古い友に、しばし愛情を込めて別れを告げ、まだその知遇を得ていないすべての人に、心から本薬を知るよう勧める。