Lachesis muta

Чувствует глубокую печаль и уныние; < после сна или утром. Враг всякого стеснения; должен всё ослабить (на шее, груди, горле, животе и т. д.). Жалобы вообще левосторонние, особенно со стороны горла, груди, яичников. Воспалённые части очень чувствительны к прикосновению, синеватого или тёмного цвета. Сильная слабость и дрожь; язык дрожит при высовывании, застревает за (нижними) зубами. Кровь разлагается, распадается; кровотечения; кровь не свёртывается; язвы и даже лёгкие раны обильно кровоточат.

Модальности: < в климактерическом периоде; от прикосновения, стеснения или давления, солнечного жара, после сна; > после выделений (подавленных или задержанных выделений).

Многие жалобы связаны с менопаузой: приливы жара, горячие поты, жгучие головные боли в темени, геморрой, кровотечения.

Сильное физическое и умственное истощение; дрожь во всём теле; от слабости постоянно готова упасть.

---

Честь введения и разработки замечательных лекарственных свойств этого змеиного яда принадлежит д-ру Константину Герингу. Если бы он не сделал для медицины ничего, кроме этого, мир был бы обязан ему вечной благодарностью. Уже одно это обессмертило бы его. Несмотря на всё это и даже большее, Chas. Hempel написал в первом томе своей Materia Medica: «Вопреки всем попыткам убедиться в обратном в моём сознании постепенно утвердилось убеждение, что мнимый патогенез Lachesis, возникший из в остальном достойных и весьма похвальных усилий д-ра Геринга, является великим заблуждением и что, за исключением ядовитых эффектов, которыми щедро перемежается эта публикация, остальные симптомы ненадёжны». Думаю, в позднейших изданиях Гемпель несколько изменил свои взгляды.

Интересно отметить, что в «Энциклопедии чистой Materia Medica» Аллена подтверждённые, особенно напечатанные жирным шрифтом симптомы, почти все являются подтверждениями испытания, проведённого с 30-й потенцией. Примечательно и то, что испытания полихрестов Ганемана, преимущественно проводившиеся с потенциями, принадлежат к наиболее полезным и надёжным из имеющихся у нас сегодня. Некоторые пытались подорвать доверие к испытаниям всех средств, проведённым с 30-й и более высокими потенциями; более того, отрицали их способность излечивать даже тогда, когда испытания проводились с более грубыми препаратами. У нас, знающих ценность этих потенций, все такие усилия вызывают лишь жалость. Но многие незнающие бывают введены в заблуждение и предубеждены настолько, что никогда не осмеливаются проверить сами. Всем таким мы говорим: не принимайте ничьё ipse dixit, но всё испытывайте, «держитесь истинного».

Lachesis — средство широкого диапазона действия. Оно попеременно действует на психику и сенсориум, вызывая возбуждение и угнетение. Первое иллюстрируют следующие симптомы: «Быстрая, всеохватывающая умственная деятельность с почти пророческим восприятием, экстаз, своего рода транс. Необычайная разговорчивость с быстрой сменой тем; внезапно перескакивает с одной мысли на другую». Такое возбуждение может встречаться при острых и хронических жалобах: в бреду при лихорадке или при установившейся мании. На стороне угнетения наблюдаются: «Слабость памяти; ошибки в письме; путается во времени. Бред ночью; бормочет; сонлив; лицо красное; речь медленная, затруднённая; челюсть отвисает. Чувствует крайнюю печаль, подавленность, несчастье и душевное страдание»; этому состоянию очень свойственно ухудшаться при пробуждении утром и вообще после любого сна, дневного или ночного. «Хронические жалобы вследствие угнетающей причины, например длительного горя или печали». Угнетённая сторона средства также встречается и при острых, и при хронических жалобах. Более того, эти противоположные состояния могут чередоваться у одного человека, причём примечательно, что перемены бывают крайними. Разумеется, причины этих состояний психики и сенсориума разнообразны, но мы часто встречаем их у старых пьяниц, лиц с разрушенной конституцией и при расстройствах, свойственных климактерическому возрасту... Такие случаи подвержены внезапным приступам упадка сил, обморокам, головокружению от прилива крови к голове, вызывающего апоплексический приступ, либо противоположным симптомам вследствие внезапного малокровия мозга. Словом, кровообращение у субъектов Lachesis весьма неустойчиво. Именно поэтому средство столь ценно при внезапных приливах в климактерический период.

У Lachesis есть заметные симптомы со стороны головы, при которых его не может заменить никакое другое средство. Это одно из лучших наших средств при головных болях от солнца; разумеется, по непосредственным последствиям солнечного удара оно не сравнится с Glonoine, но хорошо вступает в действие после устранения этим средством первых последствий. Головная боль возникает каждый раз, когда пациент подвергается солнечному жару, и расстройство стало хроническим. (Nat. carb.)

Вот другая характерная особенность: тяжесть или давление на темя. (Cactus, Glonoine, Menyanthes.) Это встречается главным образом у женщин во время менопаузы; иногда в таких случаях присоединяется жжение в темени. У Sulphur имеется этот симптом, но при его появлении во время менопаузы средством чаще окажется Lachesis, если только нет выраженного псорического осложнения. У Lachesis бывают разнообразные головные боли, однако мне известны лишь две характеристики, имевшие большую ценность при назначении: при головной боли очень бледное лицо, и у пациентки головная боль начинается во сне; она боится заснуть, потому что просыпается с такой мучительной болью. Эти два показания очень ценны; в остальных случаях я ожидал бы найти показания вне самой головной боли. «Головная боль, распространяющаяся в нос, возникает главным образом при остром катаре, особенно когда выделения были подавлены или прекращаются после сна. Такая головная боль часто встречается при сенной лихорадке с частыми и бурными приступами чихания. Если приступы чихания при сенной лихорадке определённо хуже после сна, даже днём, Lachesis 2000 (Jenichen) может прекратить всё расстройство на весь сезон». Поскольку я сам давно страдаю сенной лихорадкой, за это утверждение я отвечаю.

Теперь перейдём к действию Lachesis на пищеварительный тракт. Прежде всего дёсны часто опухшие и рыхлые, легко кровоточат; при этом Lachesis нередко хорошо следует за Mercury. Если дёсны становятся багровыми, показание к Lachesis усиливается. Один из наиболее характерных симптомов Lachesis находится на языке, особенно при болезнях тифозного типа: высовывает язык с большим трудом; он очень сухой, дрожит и застревает за нижними зубами. У Gelsemium язык также дрожит и высовывается с трудом, но он не столь сух, как у Lachesis. Это признак большой слабости; однако при Gelsemium он появляется в самом начале лихорадки, при Lachesis — позднее. При Lachesis имеется дурной запах изо рта; весь рот может быть очень сухим либо в нём обильно скапливается вязкая слизь. Здесь средство опять напоминает Mercury. Lachesis — одно из лучших наших средств при воспалённом рте на последней стадии чахотки. Иногда это очень мучительный симптом, и облегчение для него часто чрезвычайно трудно найти. По моему опыту, если Lachesis облегчает его, пациентам становится значительно легче и в других отношениях — настолько, что они думают, будто всё же выздоровеют. Это приводит меня к тому, о чём, кажется, прежде я не говорил: когда излечение уже невозможно и остаётся лишь временное облегчение, наилучшее средство для него — гомеопатически показанное лекарство. Наркотики, отвлекающие средства, так называемые тонизирующие и стимулирующие средства и т. д. не могут сравниться с simillimum (если он правильно назначен) в облегчении пути к неизбежному исходу. Lachesis снискал главнейшие лавры при заболеваниях горла.

«Горло и шея чувствительны к малейшему прикосновению или наружному давлению (Sepia); всё вокруг горла причиняет страдание, даже вес постельного белья». Это весьма характерно. Другая особенность: пустое глотание, глотание слюны или жидкостей ухудшает гораздо сильнее, чем глотание твёрдого. Боли в горле идут вверх, к ушам. В зеве много слизи, с болезненным отхаркиванием. При тонзиллите и дифтерии опухание миндалин начинается слева и переходит вправо (Sabadilla). Боли усиливаются от горячих напитков (наоборот у Sabadilla). Все эти симптомы свойственны Lachesis, и все обычно значительно хуже после сна. У лиц с давней склонностью к ангинам, всегда начинавшимся слева, я часто не только обрывал приступ, но и излечивал предрасположение.

Иногда горло приобретает гангренозный вид, но при наличии остальных показаний это служит дополнительным показанием к применению. Lachesis всегда одно из первых средств, о которых следует думать при любой болезни, склонной сосредоточивать главную силу в горле, например при брюшном тифе, пневмонии, скарлатине и т. д.

Если кожа становится багровой или синеватой, словно надвигается омертвение, равного ему средства нет. Lachesis необычайно действенен не только при этих острых заболеваниях горла, но и при хронических формах; при этом присутствуют те же симптомы, даже при сифилитических поражениях горла. Мы особо подчёркивали сильную чувствительность горла к любому прикосновению или давлению; но этим дело не ограничивается: по выражению Лилиенталя, Lachesis — великий враг всякого стеснения. «Подложечная область болезненна от прикосновения или даже давления одежды». «Не переносит никакого давления в области подреберий». В животе имеется «болезненное вздутие, метеоризм, причиняющий большое беспокойство; не переносит давления; поверхностные нервы чувствительны». «Вынужден носить одежду, особенно вокруг желудка, очень свободно; она вызывает беспокойство; даже в постели приходится ослаблять и подтягивать ночную рубашку, чтобы избежать давления; из-за давления не смеет положить руку поперёк живота». «Матка не переносит соприкосновения; должна быть освобождена от всякого давления; часто приподнимает одежду; та вызывает беспокойство в животе даже при отсутствии болезненности». «Гортань чувствительна к малейшему прикосновению, которое вызывает удушье и ощущение комка в горле». «Во время жара, словно от оргазма крови, вынужден ослаблять одежду вокруг шеи; ощущение, будто она мешает кровообращению, со своего рода удушьем». «Непереносимость тугих воротничков». Я не мог бы лучше выразить значение этого симптома, или важной модальности Lachesis — ухудшения от давления или стеснения, чем полностью привести сказанное выше из «Ведущих симптомов». После такого ряда многократно подтверждённых симптомов, по-видимому, не нужно больше ничего говорить, чтобы запечатлеть это в памяти всякого врача и внушить доверие. Почему у Lachesis давление почти неизменно ухудшает, а у Bryonia почти столь же неизменно облегчает, я предоставляю объяснить тем, кто притязает на такую способность. Однако это ещё одно доказательство ценности модальностей.

У Lachesis имеются своеобразные симптомы стула и заднего прохода. В прямой кишке имеется позыв, или, точнее, давление вниз, но при попытке стула становится хуже; боль заставляет прекратить попытку. Кажется, будто задний проход закрыт. Это несколько напоминает постоянные, вернее частые, но безрезультатные позывы к стулу Nux vomica либо болезненное сжатие Lycopodium, которое или препятствует стулу, или следует за неполным, неудовлетворительным стулом. Другой выраженный симптом: испражнения часто очень зловонны, оформлены они или нет. Кроме того, при Lachesis бывают кишечные кровотечения разложившейся кровью, возникающие преимущественно в ходе истощающих острых болезней, например тифа. Гернси описал это так: «Хлопья разложившейся крови, формой и видом совершенно подобные обугленной пшеничной соломе, крупными или более короткими плоскими кусочками; части в большей или меньшей степени измельчены». Я встречал такие случаи, и Lachesis действовал весьма эффективно, не только изменяя характер стула, но и вызывая общее улучшение, завершавшееся полным выздоровлением.

Это средство часто весьма полезно при столь распространённом недуге — геморрое; здесь имеется ощущение сжатия, независимо от того, наружные узлы или внутренние; иногда биение или пульсация либо, как может выразиться пациент, ощущение «маленьких молоточков», стучащих в прямой кишке. Все эти и многие другие симптомы показывают сродство средства к заднему проходу и прямой кишке, а также его власть над болезнями всего пищеварительного тракта.

Это также одно из лучших наших средств при заболеваниях женских половых органов. Прежде всего это преимущественно яичниковое средство, по-видимому предпочитающее левый яичник. Оно полезно от простой невралгии яичника до настоящих опухолей или даже рака левого яичника; либо расстройство начинается слева и переходит на правый яичник. (Наоборот у Lycopodium.) Однако возможны невралгия, опухание, уплотнение, нагноение, опухоли или рак одного либо обоих яичников. Действие на заболевания матки также весьма выражено. Вот состояние из «Ведущих симптомов», которое я часто подтверждал во время климакса: «Боли в области матки временами усиливаются всё больше, пока не облегчаются истечением крови из влагалища; через несколько часов или дней всё повторяется, и так далее».

В этих случаях почти всегда имеется столь характерная для лекарства непереносимость малейшего прикосновения или давления над областью матки. Матка опущена, временами стойко полнокровна; упорные маточные кровотечения возникают повторно. Имеются приливы жара, горячее темя, бледное лицо и обмороки, различные смещения матки и расстройство капиллярного кровообращения — всё это столь обычно у женщин во время менопаузы, особенно кровотечения. (См. также Crotalus и Kreosote.) Вероятно, во всей Materia Medica нет трёх средств, столь часто показанных при расстройствах этого периода, как Lachesis. (Kreosote: постклимактерические болезни.) Он часто весьма полезен при раке молочных желёз или матки. В обоих случаях рак приобретает синеватый или багровый вид и, если открыт или фунгозен, легко кровоточит тёмной разложившейся кровью. При кровотечении боли и страдания временно облегчаются им, как и при маточном кровотечении. Без Lachesis наши возможности лечения различных расстройств яичников и матки были бы значительно ограничены.

Органы дыхания и грудь также подвержены влиянию лекарства. Паралич голосовых связок, вызывающий потерю голоса; гортань чувствительна к малейшему прикосновению, которое вызывает удушье; это одно из лучших наших средств в отчаянных случаях крупа, когда ребёнку становится хуже во сне — ухудшение нарастает по мере сна. Спазм голосовой щели; ощущение, будто нечто движется от шеи к гортани и останавливает дыхание. Сильная одышка при ходьбе, особенно у старых пьяниц и при заболеваниях сердца, когда это состояние всегда служит руководством к применению. «Малейшее приближение чего-либо ко рту или носу мешает дыханию; срывает воротник и всё вокруг шеи, горла или груди, потому что это душит».

Астма с теми же симптомами; внезапные приливы жара, или оргазмы крови; должен ослабить одежду, чтобы не задохнуться; угроза паралича сердца или лёгких; сухой отрывистый кашель, усиливающийся от прикосновения к горлу или гортани, а также кашель во сне, не пробуждающий пациента и им не осознаваемый. Здесь средство часто излечивает весьма упорный кашель после неудачи Chamomilla, у которой тоже имеется этот симптом. При коротком сухом кашле, рефлекторно связанном с заболеваниями сердца, Lachesis часто полезен. Кашель с болью в заднем проходе или прострелами в геморроидальных узлах. Одно из лучших наших средств при тифозной пневмонии или брюшном тифе с осложнениями со стороны лёгких.

В этих случаях следите за языком Lachesis. Lachesis также одно из наиболее полезных наших средств при острых и хронических заболеваниях сердца; руководящими симптомами служат своеобразное удушье, кашель и ухудшение от стеснения.

Ни одно средство не воздействует на нервную систему глубже. Прежде всего оно вызывает дрожь не от страха или возбуждения, а от крайней слабости. В этом оно напоминает Gelsemium: у обоих язык сильно дрожит при попытке его высунуть. При обоих средствах дрожит всё тело; но при Lachesis пациентка чувствует дурноту, словно должна тут же упасть. Этот сильный упадок сил и психический, и физический; он не улучшается от покоя или сна, а, напротив, хуже утром после сна. При этом упадке часто бывают боль или другие расстройства сердца, тошнота, бледное лицо и головокружение. Если процесс продолжается, наступает следующая стадия, завершающаяся параличом. Паралич обычно левосторонний, как большинство жалоб Lachesis, преимущественно левостороннего средства. Паралич может возникнуть вследствие апоплексии или истощения мозга; в последнем случае при разумном применении Lachesis сохраняется большая надежда на полное излечение. Разумеется, если поражение при апоплексии слишком обширно и кровоизлияние слишком велико, надежды мало; но даже тогда некоторые, казалось бы, самые отчаянные случаи выздоравливают. Средство рекомендуют при эпилепсии и локомоторной атаксии, но я никогда не наблюдал от него хорошего эффекта.

Однако есть другое состояние, при котором я видел значительную пользу: вялость, утомление и упадок сил от жаркой погоды. Болит не только голова — всё тело словно обессилено солнечным жаром. (Antim. crud., Gelsemium, Glonoine, Natrum carb., Natrum m.)

Хуже после сна, вернее у пациента ухудшение наступает во сне, — подлинная характеристика средства, что бы ни говорили его противники. Здесь я хочу обратить внимание на один особый симптом: «Как только пациент засыпает, дыхание прекращается». Так выражает его Геринг. Я чаще наблюдал это следующим образом: пациент не может окончательно заснуть, потому что на самой грани сна дыхание прекращается и он пробуждается, хватая воздух. Это часто встречается при функциональных или органических заболеваниях сердца и причиняет сильное страдание. У Grindelia robusta есть сходный симптом. (Также Digitalis.)

Однажды у меня был случай очень упорного запора у старого сифилитика. Наконец у него начались очень сильные приступы колики. Боли, казалось, распространялись по всему животу и всегда возникали ночью. Я пробовал разные средства, пока не пришёл в уныние, ибо он «быстро не становился лучше»; тогда он обронил: «Доктор, если бы только я мог всё время бодрствовать, приступов больше не было бы». Я искоса посмотрел на него. «Я хочу сказать, — пояснил он, — что приступ начинается во сне, и я просыпаюсь в его разгар». Я оставил дозу Lachesis 200. Боль больше не возвращалась, а кишечник с того дня стал действовать совершенно регулярно и продолжал так действовать. Я мог бы привести другие случаи, где этот симптом привёл меня к излечению различных недугов. Достаточно сказать, что я без колебаний присоединяю своё свидетельство к свидетельствам других о ценности этого симптома. Думаю, я сказал о различных симптомах Lachesis достаточно, чтобы показать, что это одно из самых полезных средств при брюшном тифе. Добавлю лишь, что обычно оно бывает показано на второй или третьей неделе болезни. Это одно из различий между ним и Gelsemium. Дрожь и слабость Gelsemium появляются рано, и если тогда распознать средство, Gelsemium может сразу оборвать болезнь. Разумеется, уже описанные симптомы сенсориума, языка, рта, горла, живота и стула, особенно симптом сна, помогают выбрать между Lachesis и другими средствами.

Теперь о тканях. Опухания встречаются во всех частях тела, и одно из наиболее характерных их свойств — цвет. Они синеватые, приближающиеся к чёрному. (Tarantula Cub., Anthracinum.) Увидев опухание такого цвета, я сразу вспоминаю о Lachesis; если затем оказывается, что оно настолько чувствительно, что не переносит прикосновения, даже припарка невыносима из-за своей тяжести, — вопрос решён. Я даю Lachesis и редко разочаровываюсь. Кровь разлагается, или, как иногда говорят, «распадается», становится несвёртывающейся. Это часто происходит при брюшном тифе и, разумеется, весьма серьёзно. Кровотечение легко начинается и очень упорно. По-видимому, имеется склонность к геморрагическим расстройствам, поэтому Lachesis — одно из лучших наших средств при purpura hemorrhagica. Язвы и раны обильно кровоточат; даже «маленькие раны сильно кровоточат»; раны легко становятся гангренозными. Здесь Lachesis способен принести большую пользу. Раковые опухоли становятся синеватыми или чёрными, сильно и часто кровоточат и жгут; при многих заболеваниях кровь появляется в моче, указывая на её распад.

Описание этого истинного полихреста оказалось длиннее, чем мы ожидали в начале. Мы также нашли его гораздо более полезным средством, чем предполагали в студенческие годы под впечатлением от чтения Charles Hempel, которого глубоко уважаем. Оно хорошо выдерживает испытание у применяющих 30-ю и более высокие потенции. Не забывайте, что Lachesis — преимущественно левостороннее средство, как Lycopodium — правостороннее. Левосторонний паралич, заболевания яичников, горла, лёгких, головные боли и т. д. прежде всего заставляют думать о нём из-за определённости в отношении этой стороны. Разумеется, при наличии остальных симптомов в правосторонних заболеваниях мы без колебаний применили бы его. Lachesis часто является весьма ценным средством при кожных заболеваниях: злокачественной скарлатине, чёрной кори, роже, оспе, злокачественных нарывах, фурункулах, карбункулах, хронических язвах, пролежнях, fungus hematodes и т. д. При всех этих и многих других поражениях поверхности присутствует характерный тёмно-синий цвет, иначе не следует ожидать от средства многого. Что касается возрастных периодов и конституции, я находил его действенным во всех возрастах и темпераментах. Но, возможно, худым людям оно показано чаще, чем полным.

Теперь мы на время сердечно прощаемся со своим старым испытанным другом и настоятельно рекомендуем всем, кто ещё этого не сделал, познакомиться с ним.