Lachesis muta

Voelt zich zeer bedroefd en neerslachtig; < na slapen of 's morgens. Vijand van iedere insnoering; moet alles losmaken (nek, borst, keel, buik enz.). Aandoeningen doorgaans linkszijdig, vooral keel, borst, ovaria. Ontstoken delen zeer gevoelig voor aanraking en blauwachtig of donker van kleur. Grote zwakte en beven; tong beeft bij uitsteken en blijft achter de (onderste) tanden haken. Bloed ontbindt, degenereert, bloedingen; bloed niet-stollend; zweren en zelfs geringe wonden bloeden overvloedig.

Modaliteiten: < in het climacterium; aanraking, insnoering of druk, zonnehitte, na slapen; > na afscheidingen (onderdrukte of vertraagde afscheidingen).

Veel klachten verbonden met de menopauze: warmteopwellingen, heet zweet, brandende kruinhoofdpijn, aambeien, bloedingen.

Grote lichamelijke en geestelijke uitputting; beven van het gehele lichaam; zou door zwakte voortdurend ineen willen zakken.

---

Aan dr. Constantine Hering komt de eer toe de wonderbaarlijke geneeskracht van dit slangengif te hebben geïntroduceerd en ontwikkeld. Als hij voor de geneeskunde niets anders had gedaan, zou de wereld hem eeuwige dank verschuldigd zijn; dit alleen zou hem onsterfelijk maken. Niettemin schreef Chas. Hempel in het eerste deel van zijn Materia Medica: “Ondanks iedere poging tot het tegendeel heeft zich geleidelijk de overtuiging aan mij opgedrongen dat de vermeende pathogenese van Lachesis, voortgekomen uit dr. Herings overigens verdienstelijke en zeer prijzenswaardige inspanningen, een grote misleiding is; afgezien van de gifwerkingen waarmee deze publicatie rijkelijk is vermengd, zijn de overige symptomen onbetrouwbaar.” Hempel wijzigde zijn opvatting in latere edities, meen ik, enigszins.

Het is interessant dat in Allens Encyclopædia of Pure Materia Medica vrijwel alle bevestigde, en vooral de vetgedrukte, symptomen bevestigingen zijn van provings met de 30e potentie. Ook is veelzeggend dat de provings van Hahnemanns polychresten, grotendeels met potenties uitgevoerd, tot de nuttigste en betrouwbaarste behoren die wij thans hebben. Sommigen trachtten het vertrouwen te vernietigen in alle provings met de 30e potentie en hoger, en zelfs in het genezend vermogen wanneer de provings met ruwere preparaten waren verricht. Bij ons die de waarde van deze potenties kennen wekken zulke pogingen slechts medelijden. Maar velen die haar niet kennen worden misleid en bevooroordeeld en durven nooit zelf te beproeven. Tot hen zeggen wij: neem niemands ipse dixit aan, maar beproef alles en “behoud wat waar is”.

Lachesis heeft een breed werkingsgebied. Het werkt afwisselend op geest en sensorium: opwinding en depressie. De eerste wordt geïllustreerd door: “Snel begrip, mentale activiteit met bijna profetische waarneming, extase, een soort trance. Uitzonderlijke spraakzaamheid met snelle onderwerpwisseling; springt abrupt van de ene gedachte naar de andere.” Deze opwinding kan bij acute en chronische klachten voorkomen: in koortsdelier of gevestigde manie. Aan de depressieve zijde: “Geheugenzwakte; schrijffouten; verwarring over tijd. Delier 's nachts; mompelen; slaperig; rood gezicht; langzame, moeilijke spraak en hangende onderkaak. Voelt zich uiterst bedroefd, gedeprimeerd, ongelukkig en geestelijk gekweld”; deze toestand is vaak erger bij ontwaken 's morgens, of na iedere slaap, dag of nacht. “Chronische klachten door deprimerende oorzaak, zoals langdurig verdriet of smart.” Ook deze zijde wordt bij acute en chronische klachten gevonden. De tegengestelde toestanden kunnen in dezelfde persoon afwisselen en de uitersten zijn opmerkelijk. De oorzaken variëren, maar wij vinden ze vaak bij oude drinkers, mensen met gebroken constitutie, en bij klachten van het climacterium. Zulke gevallen hebben plotseling krachtverlies, flauwte, duizeligheid door bloedstroom naar het hoofd met apoplectische aanval, of tegengestelde symptomen door plotselinge hersenanemie. De circulatie bij Lachesis-personen is kortom zeer onzeker. Daarom is het zo waardevol bij plotselinge opwellingen in het climacterium.

Lachesis heeft prominente hoofdsymptomen waarbij geen ander middel zijn plaats kan innemen. Het is een van onze beste middelen voor zonnehoofdpijn; het kan uiteraard niet met Glonoine wedijveren bij de onmiddellijke gevolgen van zonnesteek, maar volgt goed nadat dit middel de eerste gevolgen heeft overwonnen. De patiënt krijgt telkens hoofdpijn bij blootstelling aan zonnehitte en de klacht is chronisch geworden. (Nat. carb.)

Nog een kenmerk is gewicht of druk op de kruin. (Cactus, Glonoine, Menyanthes.) Dit wordt vooral gevonden bij vrouwen in de menopauze; soms bestaat tevens branden op de kruin. Sulphur heeft dit symptoom, maar in de menopauze is Lachesis vaker het middel, tenzij een duidelijke psorische complicatie bestaat. Lachesis heeft diverse hoofdpijnen, maar slechts twee kenmerken waren voor mij zeer waardevol: bij hoofdpijn een zeer bleek gezicht, en de patiënt slaapt de hoofdpijn in; vreest te slapen omdat zij met kwellende hoofdpijn ontwaakt. Dit zijn waardevolle indicaties; anders verwacht ik mijn indicaties buiten de hoofdpijn. “Hoofdpijn die zich tot in de neus uitstrekt” komt meestal bij acute catarre voor, vooral als de afscheiding onderdrukt is of na slaap stopt. Deze hoofdpijn wordt vaak bij hooikoorts gevonden, met veelvuldige hevige niesparoxismen. Zijn deze na slaap, zelfs overdag, duidelijk erger, dan kan Lachesis 2000 (Jenichen) de gehele klacht voor dat seizoen stuiten. Als oude hooikoortspatiënt sta ik voor die bewering in.

Nu de werking van Lachesis op het spijsverteringskanaal. Het tandvlees is vaak gezwollen, sponsachtig en bloedt gemakkelijk; dan volgt Lachesis vaak goed op Mercury. Purper tandvlees versterkt de indicatie voor Lachesis. Een van de kenmerkendste symptomen van Lachesis, vooral bij tyfoïde ziekten, is: steekt de zeer droge tong uiterst moeilijk uit; zij beeft en blijft achter de onderste tanden haken. Bij Gelsemium beeft de tong eveneens en wordt moeilijk uitgestoken, maar zij is minder droog dan bij Lachesis. Dit is een teken van grote zwakte; bij Gelsemium treedt het helemaal aan het begin van de koorts op, bij Lachesis later. Er is bij Lachesis slechte mondgeur; de mond kan geheel droog zijn of taai slijm overvloedig bevatten. Hier lijkt het weer op Mercury. Lachesis is een van onze beste middelen voor pijnlijke mond in het laatste tuberculosestadium. Dit zeer kwellende symptoom is vaak moeilijk te verlichten. Als Lachesis het verlicht, worden de patiënten naar mijn ervaring ook anderszins zo sterk verlicht dat zij denken toch te zullen herstellen. Waar genezing onmogelijk is en tijdelijke verlichting resteert, biedt het homeopathisch geïndiceerde middel de beste middelen daartoe. Narcotica, tegenprikkels, zogeheten tonica, stimulantia enz. kunnen niet wedijveren met het juist toegediende simillimum bij het effenen van de weg naar het onvermijdelijke einde. Lachesis heeft zijn grootste lauweren bij keelaandoeningen gewonnen.

“Keel en nek gevoelig voor geringste aanraking of uitwendige druk (Sepia); alles rond de keel kwelt, zelfs het gewicht van de dekens.” Dit is zeer kenmerkend. Ook verergert leeg slikken, of slikken van speeksel of vloeistoffen, veel sterker dan vaste stoffen slikken. Keelpijn trekt naar de oren. Veel slijm in de fauces, met pijnlijk schrapen. Bij tonsillitis en difterie begint tonsilzwelling links en gaat naar rechts (Sabadilla). De pijnen worden door hete dranken verergerd (omgekeerd: Sabadilla). Al deze symptomen zijn eigen aan Lachesis en meestal veel erger na slaap. Bij patiënten met terugkerende angina die altijd links begon, heb ik vaak niet alleen de aanval afgebroken maar ook de aanleg genezen.

Soms ziet de keel er gangreneus uit; als de overige indicaties bestaan is dit aanvullend. Lachesis is een van de eerste middelen bij iedere ziekte die haar hoofdkracht in de keel lijkt te ontplooien, zoals tyfoïde koorts, pneumonie, scarlatina enz.

Als de huid purper of blauwachtig wordt, alsof afsterving dreigt, is geen middel eraan gelijk. Lachesis is niet alleen buitengewoon werkzaam bij acute keelklachten, maar ook bij chronische vormen met dezelfde symptomen, zelfs syfilitische keelklachten. Wij legden nadruk op de gevoeligheid van de keel voor aanraking of druk, maar dit gaat verder: volgens Lilienthal is Lachesis de grote vijand van iedere insnoering. “Maagkuil pijnlijk bij aanraking of zelfs kledingdruk.” “Verdraagt geen druk rond de hypochondriën.” In de buik: “Pijnlijke uitzetting, zeer hinderlijke flatulentie; verdraagt geen druk; oppervlakkige zenuwen gevoelig.” “Moet kleding vooral rond maag zeer los dragen; veroorzaakt onrust; zelfs in bed moet zij nachthemd losmaken en optrekken om druk te vermijden; durft arm niet over buik te leggen.” “Uterus verdraagt contact niet; moet van alle druk worden bevrijd; tilt vaak kleding op; deze veroorzaakt buikongemak, zelfs zonder gevoeligheid.” “Larynx gevoelig voor geringste aanraking, die verstikking en brokgevoel in keel veroorzaakt.” “Tijdens hitte als van een bloedorgasme moet hij kleding rond nek losmaken; gevoel alsof die de bloedsomloop hindert, met verstikkingsgevoel.” “Verdraagt strakke halsbanden niet.” De waarde van de modaliteit verergering door druk of insnoering kan niet beter dan door deze volledige citaten uit Guiding Symptoms worden uitgedrukt. Na zoveel vaak bevestigde symptomen is meer niet nodig om haar in geheugen en vertrouwen van iedere arts te prenten. Waarom druk bij Lachesis vrijwel onveranderlijk verergert en bij Bryonia vrijwel onveranderlijk verbetert, laat ik aan hen die beweren dit te kunnen verklaren. Het is opnieuw bewijs voor de waarde van modaliteiten.

Lachesis heeft bijzondere symptomen van ontlasting en anus. Er is aandrang, of beter neerwaartse druk, in het rectum, maar deze wordt erger bij poging tot stoelgang; het doet zo'n pijn dat hij moet ophouden. Het voelt alsof de anus gesloten is. Dit lijkt enigszins op de voortdurende, of veelvuldige maar vergeefse aandrang van Nux vomica, of de pijnlijke insnoering van Lycopodium, die ontlasting verhindert of na een onvolledige, onbevredigende stoelgang volgt. Een ander duidelijk symptoom is dat de ontlasting vaak zeer onaangenaam ruikt, gevormd of niet. Bij Lachesis zijn er ook darmbloedingen van ontbonden bloed, meestal tijdens uitputtende acute ziekten zoals tyfoïde koorts. Guernsey gaf: “Vlokken ontbonden bloed met vorm en uiterlijk van volkomen verkoold tarwestro, in langere of kortere platte stukken; gedeelten min of meer vermalen.” Ik trof zulke gevallen; Lachesis veranderde niet alleen de ontlasting maar bracht algemene verbetering, eindigend in volledig herstel.

Dit middel is vaak zeer nuttig bij de algemene kwaal aambeien; er is een ingesnoerd gevoel, bij uitwendige of blinde aambeien, soms slaan of kloppen, door de patiënt omschreven als “kleine hamertjes” in het rectum. Deze en vele andere symptomen tonen de affiniteit met anus en rectum en zijn macht over het gehele spijsverteringskanaal.

Het is ook een van onze beste middelen bij ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Allereerst is het bij uitstek een ovarieel middel met voorkeur voor het linker ovarium. Het is nuttig van eenvoudige ovariumneuralgie tot echte tumoren of zelfs kanker van het linker ovarium; of de klacht begint links en gaat naar rechts. (Omgekeerd: Lycopodium.) Er kan neuralgie, zwelling, induratie, ettering, tumor of kanker van één of beide ovaria zijn. De werking bij uterusaandoeningen is eveneens uitgesproken. Een toestand uit Guiding Symptoms die ik in het climacterium vaak bevestigde: “Pijnen in de uterusstreek nemen soms steeds verder toe totdat bloedvloeiing uit de vagina verlicht; na enkele uren of dagen opnieuw hetzelfde, enzovoort.”

In deze gevallen bestaat vrijwel altijd de kenmerkende onverdraaglijkheid van de geringste aanraking of druk over de uterusstreek. De uterus prolabeert, is soms aanhoudend gestuwd en hardnekkige uterusbloedingen keren terug. Warmteopwellingen, hete kruin, bleek gezicht en flauwte, verschillende uterusverplaatsingen en gestoorde capillaire circulatie komen veel voor in de menopauze, vooral bloedingen. (Zie ook Crotalus en Kreosote.) Waarschijnlijk zijn geen drie middelen in de gehele Materia Medica zo vaak bij klachten van deze periode geïndiceerd als Lachesis. (Kreosote: postclimacterische ziekten.) Het is vaak zeer nuttig bij kanker van borst of uterus. In beide gevallen ziet de kanker blauwachtig of purper; wanneer open of fungoïd bloedt hij gemakkelijk met donker, ontbonden bloed. Bij bloeding worden pijn en lijden, zoals bij uterusbloeding, tijdelijk verlicht. Zonder Lachesis zouden wij bij deze ovarium- en uterusklachten ernstig beperkt zijn.

Ook ademhalingsorganen en borst staan onder zijn invloed. Verlamming van stembanden met stemverlies; larynx gevoelig voor geringste aanraking, die verstikking veroorzaakt; een van onze beste middelen bij wanhopige kroepgevallen waarin het kind erger wordt in de slaap, de klacht als het ware inslaapt. Glottisspasme; gevoel alsof iets van nek naar larynx loopt en de adem stopt. Grote kortademigheid bij lopen, vooral bij oude drinkers en hartaandoeningen, waarbij dit de leidraad is. “Het geringste dat mond of neus nadert belemmert de ademhaling; trekt boord of alles rond nek, keel of borst af omdat het verstikt.”

Astma met dezelfde symptomen heeft plotselinge hitteopwellingen of bloedorgasme; moet kleding losmaken om verstikking te voorkomen; dreigende hart- of longverlamming; droge hakkende hoest, verergerd door aanraking van keel of larynx; ook hoest tijdens slaap, zonder ontwaken of bewustzijn. Hier geneest het vaak hardnekkige hoest nadat Chamomilla, dat dit symptoom eveneens heeft, faalde. Bij korte droge hoest samenhangend met hartklachten is Lachesis vaak nuttig. Hoest met anuspijn of steken in aambeien. Een van onze beste middelen bij tyfoïde pneumonie of tyfoïde koorts met longcomplicaties.

Let in deze gevallen op de Lachesis-tong. Lachesis is tevens een van onze nuttigste middelen bij acute of chronische hartklachten; de bijzondere verstikking, hoest en verergering door insnoering leiden de keuze.

Geen middel beïnvloedt het zenuwstelsel dieper. Het veroorzaakt beven, niet door schrik of opwinding maar door extreme zwakte. Hierin lijkt het op Gelsemium; beide hebben sterk beven van de tong bij uitsteken en het gehele lichaam beeft. Bij Lachesis voelt zij zich echter flauw, alsof zij onmiddellijk moet ineenstorten. Deze grote geestelijke en lichamelijke uitputting verbetert niet door rust of slaap; integendeel, zij is 's morgens na slapen erger. Daarbij bestaan vaak pijn of andere hartklachten, misselijkheid, bleek gezicht en duizeligheid. Gaat dit door, dan volgt verlamming. Deze is doorgaans linkszijdig, zoals de meeste klachten van Lachesis, bij uitstek een linkszijdig middel. Verlamming kan door apoplexie of cerebrale uitputting ontstaan; bij het laatste is met oordeelkundig gebruik van Lachesis nog grote hoop op volledig herstel. Bij te uitgebreide apoplectische laesie en te grote bloedextravasatie is weinig hoop, maar zelfs dan herstellen sommige ogenschijnlijk wanhopige gevallen. Het wordt aanbevolen bij epilepsie en locomotorische ataxie, maar ik zag daarvan nooit goede resultaten.

Een andere plaats waar ik veel werking zag is loomheid, vermoeidheid en uitputting door heet weer. Niet alleen het hoofd doet pijn; het gehele lichaam lijkt door zonnehitte uitgeput. (Antim. crud., Gelsemium, Glonoine, Natrum carb., Natrum m.)

Erger na slaap, of beter: de patiënt slaapt een verergering in, is een echt kenmerk, wat de vijanden van Lachesis ook zeggen. Eén bijzonder symptoom verdient aandacht: “Zodra de patiënt inslaapt, stopt de ademhaling.” Zo drukt Hering het uit. Ik vond vaker: de patiënt kan niet volledig inslapen omdat op de rand van de slaap de adem stopt en hij happend naar lucht ontwaakt. Dit komt vaak bij functionele of organische hartklachten voor en is zeer kwellend. Grindelia robusta heeft een vergelijkbaar symptoom. (Ook Digitalis.)

Eens had ik een zeer hardnekkige constipatie bij een oude syfilitische patiënt, gevolgd door zeer hevige koliekaanvallen. De pijnen leken door de gehele buik te trekken en kwamen altijd 's nachts. Nadat allerlei middelen mij hadden ontmoedigd omdat hij “niet snel beter werd”, zei hij: “Dokter, als ik maar altijd wakker kon blijven, zou ik nooit meer een aanval hebben.” Ik keek hem schuin aan. “Ik bedoel,” zei hij, “dat ik de aanval inslaap en erin ontwaak.” Ik liet één dosis Lachesis 200 achter. Hij kreeg nooit meer een pijnaanval; vanaf die dag werd en bleef zijn stoelgang volkomen regelmatig. Ik zou meer gevallen kunnen geven waarin dit symptoom tot genezing van uiteenlopende klachten leidde. Ik voeg zonder aarzeling mijn getuigenis aan dat van anderen toe. Ik heb genoeg gezegd om te tonen dat Lachesis een van de nuttigste middelen bij tyfoïde koorts is. Het is doorgaans in de tweede of derde ziekteweek geïndiceerd. Dit is een van de verschillen tussen het middel en Gelsemium. Want het beven en de zwakte van Gelsemium treden vroeg op en bij vroege herkenning kan Gelsemium de ziekte onmiddellijk afbreken. Uiteraard helpen de besproken symptomen van sensorium, tong, mond, keel, buik en ontlasting, vooral het slaapsymptoom, kiezen tussen Lachesis en andere middelen.

Nu de weefsels. Zwellingen overal op het lichaam, kenmerkend blauwachtig tot bijna zwart. (Tarantula Cub., Anthracinum.) Bij iedere zwelling van die kleur denk ik onmiddellijk aan Lachesis; als zij bovendien geen aanraking verdraagt wegens gevoeligheid en zelfs een papverband door zijn gewicht ondraaglijk is, beslist dit. Ik geef Lachesis en word zelden teleurgesteld. Het bloed ontbindt of “degenereert” en wordt niet-stollend. Dit komt vaak bij tyfoïde koorts voor en is uiteraard ernstig. Bloeding begint gemakkelijk en houdt hardnekkig aan. Er is neiging tot hemorragische klachten; zo is Lachesis een van onze beste middelen bij purpura haemorrhagica. Zweren en wonden bloeden overvloedig; zelfs “kleine wonden bloeden veel”; wonden worden gemakkelijk gangreneus. Hier kan Lachesis veel goed doen. Kankers die blauwachtig of zwart worden bloeden veel en vaak en branden; bij vele aandoeningen verschijnt bloed in de urine, teken van de gedegenereerde toestand.

Wij hebben langer over dit ware polychrest geschreven dan verwacht. Het bleek ook veel nuttiger dan wij in onze studietijd op grond van Charles Hempel (voor wie wij groot respect hebben) meenden. Het blijft betrouwbaar voor wie het in de 30e potentie en hoger gebruikt. Vergeet niet dat Lachesis bij uitstek linkszijdig is, zoals Lycopodium rechtszijdig. Linkszijdige verlamming, ovarium-, keel- en longklachten, hoofdpijn enz. doen door zijn uitgesprokenheid hierin eerst aan dit middel denken. Als de andere symptomen bij rechtszijdige aandoeningen aanwezig waren, zouden wij het uiteraard toch gebruiken. Lachesis is vaak waardevol bij huidaandoeningen: scarlatina maligna, zwarte mazelen, erysipelas, pokken, kwaadaardige steenpuisten, furunkels, karbonkels, chronische zweren, decubitus, fungus haematodes enz. Bij al deze en vele andere oppervlakteaandoeningen moet de kenmerkende donkerblauwe kleur aanwezig zijn, anders verwachten wij weinig. Wat levensstadium en constitutie betreft heb ik het op alle leeftijden en bij alle temperamenten werkzaam gevonden, wellicht vaker bij magere dan dikke mensen.

Nu nemen wij voor een tijd hartelijk afscheid van onze oude beproefde vriend en bevelen allen die dit nog niet deden van harte aan met hem kennis te maken.