Pyrogenium

Pyrogen. Pyrexin. Sepsin. 将切碎的瘦牛肉浸于水中，置于阳光下两三周后分解所得的产物。稀释剂；（据 Burnett，应直接配制，不加甘油）。

临床应用

脓肿 / 肛门，附近出汗 / 褥疮 / 布赖特病 / 便秘 / 腹泻 / 痢疾 / 湿疹 / 肠热病 / 瘘管 / 头痛 / 心脏，搏动过速；能感觉到心脏活动；心力衰竭 / 消耗热 / 印度持续热 / 流行性感冒 / 肠，溃疡；梗阻 / 分娩：产褥热 / 卵巢，脓肿 / 腹膜炎 / 肺痨 / 尸碱中毒 / 产褥热 / 脓毒血症 / 脓毒症 / 脊柱，Pott 氏脊柱后凸 / 肠系膜痨 / 结核病 / 盲肠炎 / 溃疡，静脉曲张性；顽固性 / 静脉曲张症

特征

John Drysdale 于 1880 年首次提出将这种物质用作药物（On Pyrexin or Pyrogen as a Therapeutic Agent, Baillière, Tyndale & Cox）。Burdon Sanderson 曾指出（B. M. J., February 13, 1875），只有“含有细菌或有明显细菌滋生倾向的液体”才能引起体温升高。这番话引起了 Drysdale 的注意；当然，他不能赞同此说中的“只有”二字——顺势疗法医师所知的许多药物都能引起发热——但他看出这一事实可以利用。Sanderson 进一步将 Pyrogen 定义为“一种无生命的化学物质，由活细菌形成，也可由活的脓细胞，或产生这些细胞的活血液原生质或组织原生质形成”。Sanderson 用 Pyro. 所作的实验观察到以下作用。(1) 非致死剂量：动物战栗，并开始不安地走动。体温升高 2° 至 3° C.，三小时达到最高点。继而出现口渴和呕吐，随后先排出粪性稀薄黏液，最终出现血性腹泻及里急后重。五小时后，这些症状开始消退，动物以惊人的速度恢复。若死亡，则死于心力衰竭。在伴胃肠症状的非致死病例中，体温在四小时内逐渐上升，随后同样逐渐下降；在致死病例中，体温迅速升至 104° F.，继而迅速降至正常以下。(2) 致死剂量：出现肠出血、剧烈腹泻、虚脱和死亡。死后发现心脏、胸膜及心包有血液外渗；脾脏肿大且充满血液。胃及小肠黏膜严重充血，伴上皮脱落及血性液体渗出，液体使肠管膨胀。血液色暗，血细胞聚成团块而非钱串状，许多血细胞溶解于血浆中。白细胞部分崩解。Drysdale 制备了一种 Pyro. 酊剂，并倾向称之为 Pyrexin，因为它不仅仅是发热的产生物；另有人称之为 Sepsin；但该名与 Septicæmin 过于接近，后者是给予一种相关且可能相同的病质制剂的名称：我选择保留本药在顺势疗法中最为人熟知的名称 Pyrogen，并将他自己的建议付诸实践。他取得的成功非常令人鼓舞；但由于他继续使用 Ø 酊剂及最低稀释度，保存该制剂颇为困难；直至 Burnett 于 1888 年出版关于 Pyrogenium in Fevers and Blood-poisoning 的小册子，本药才得到广泛应用。Burnett 主要使用第 6 百分稀释剂，它完全无害，并可无限期保存。Heath 制作了 Burnett 所用制剂中的一种，并将部分制剂交给纽约的 Swan，后者将其制成高倍无限稀释剂。美国的许多经验都来自 Swan 的稀释剂，包括 Sherbino 所作的一次药物试验（Med. Adv., xxv. 369）；我在症状纲要中以 (S) 标记其症状。纲要中的其余症状大多来自临床。Yingling（H. P., xiii. 402）从许多已报道病例中收集症状，并将其与药物试验症状一并编排。（Yingling 误称 Pyro. 是由“脓毒性脓肿中的脓液”制成。这是 Septicæmin。不过，他引用了 Burnett 的小册子及用 Pyro. 治愈的病例，故其实际所指物质并无疑义。H. C. Allen 在 Med. Adv. 发表了该药物试验及大多数病例，正确地将 Pyro. 描述为“脓毒症的产物”）。Drysdale 最初的病例包括：若干已避免发展为伤寒的病例、一例治愈的肠系膜痨，以及一例显著改善的结肠溃疡。Burnett 的病例均为完全发展的伤寒，在病势高峰期每两小时给予一次 Pyro. 6 后，病程均被截断。他的小册子还收录了 Shouldham 医师使用 Pyro. 6 成功治疗两例白喉性咽痛的经验。我有充分机会观察 Pyro. 对伤寒以及伤寒样和消耗性状态的作用，其中包括一例与脊柱 Pott 病有关、不断排出分泌物的脓肿。T. M. Dillingham 报道（Med. Adv., xxvii. 367）一名年轻德国犹太女子的病例；她曾因布赖特病在多家医院接受治疗，其中包括纽约的 Hahnemann Hospital。1890 年 3 月 14 日，她再次入住该院，并首次由 Dillingham 医师诊治。尿中含有大量白蛋白及多种管型。足与腿显著肿胀，面部浮肿。搏动性头痛，常伴大量鼻出血、恶心及呕吐；运动和光线使之 <；双眼异常明亮，瞳孔极度散大。Bell. 曾使症状暂时缓解；但到 5 月 31 日，病情已十分危急。Dillingham 此时得知，病症始于左拇指瘭疽经切开后护理不当所致的大脓肿。她因该脓肿患病六周，据其医师所言，患有“血液中毒”。此后不久，她的面部和足部开始肿胀。5 月 31 日时病情如下：足、腿及生殖器严重肿胀。可怕的搏动性头痛，持续紧束头部可使之 >。热可使之 >；特别喜欢热水浴。头痛会出现可怕的加重，每次持续两至四天；在此期间，她既不能卧床，也不能坐起，只能不停活动，呻吟并凄惨哭喊求助。给予 Pyro. cmm, Swan 一剂，未用任何其他药物，尽管患者曾有一次恳求用药止痛。6 月间她开始好转，并于 10 月 20 日痊愈出院。Sherbino 在药物试验中还意外治愈了自己对心脏及其活动的明显感知，以及稍有兴奋或焦虑即心悸、开始活动时 <；头部充血，仿佛即将发生卒中。Cactus 未见效。Sherbino 治愈了：(1) 一例产褥热，他因脉率极高而选择 Pyro.。(2) 一例伤寒复发，脉搏 140，体温 102° F.；二者均在二十四小时内恢复正常。(3) 一名 17 岁少女，发热、骨痛，感觉床很硬。有麻木、麻痹样感觉。发热消退时，脉搏却不断升高。反复给予 Pyro. cmm, Swan，每当药效停止时即再给药，遂愈。Pyro. 是本草中的一种萌芽性药物。一旦掌握其基本作用的理念，便会发现无穷无尽的应用。正如 Drysdale 所说：“对 Pyro. 最简明扼要的适应证描述，就是称其为具有斑疹伤寒样或伤寒样发热性质之病症的 Aconite”；凡有细菌产物中毒持续存在之处（e.g.，肺痨的消耗热），Pyro. 很可能有益。脓毒症是 Pyro. 作用的实质。H. C. Allen 给出其用于脓毒状态的这一指征：“精心选择的药物不能缓解症状或使病情持久改善时”——类似于 Pso. 和 Sul. 在其他病症中的作用。还有：“潜伏的化脓过程，患者在表面相似药见效后仍不断复发。”由于 Pyro. 是腐肉的产物，身体排出物、分泌物及排泄物呈腐肉样气味，是使用本药的关键指征。其他主要指征为：不安；必须不断活动，才能使身体各部位的疼痛感 >。“发热时因粪便嵌塞而便秘；大便量多、黑色、腐肉样。”“寒战始于背部两肩胛骨之间。”“骨骼和四肢严重普遍发冷。”“所有以四肢疼痛开始的发热病例，”Swan。脉搏异常快速，与体温完全不成比例。Burnett 的一例肛瘘病例中（On Fistula, p. 66），每晚及晨起将 Pyro. 5 五滴加入水中服用，有助于治愈。该男子多年来肛门部位一直出汗，在本药作用下消失；其双手易患干性湿疹，皮肤外观也变得清洁许多。J. S. Hunt（H. W., xxxi. 54）报道五例静脉曲张性溃疡，均在使用 Pyro. 后迅速愈合。Bellairs（H. W., xxxiv. 298）给一名多年来患腿部溃疡的老年妇女使用 Pyro. 200；患腿布满深而潜行的创口，极其疼痛，并有大量分泌物流出。Hep., Sil., Ars., Ham. 均无效。每日使用 Pyro. 一次或两次后，小腿肚形成“一个大疖”，其内容物排出，随后各处溃疡立即愈合。症状因热而 >（饮热水；热水浴）。紧束头部时 >。伸展四肢、来回走动、翻身或变换体位时 >。心脏活动和咳嗽因运动而 <。眼球因转动眼睛而 <。咳嗽因运动及处于温暖房间而 <。在床上坐起、起身时 <。（咳嗽坐起时 >；躺下时 <。）

关系

比较： Septicæmin（B. Sanderson 称细菌与脓细胞会产生同样的化学结果；因此 Pyro. 与 Sept. 可能相同，但我认为最好将二者区别开来）；Malar.（植物性 Pyrogen）；Lach.。伤寒伴疼痛感、感觉床很硬：Bap., Arn., Rhus.。运动和伸展四肢时 >：Rhus.。咳嗽因运动及处于温暖房间而 <：Bry.。子宫出血：Ipec.（“若 Ipec. 适应却无效，则给 Pyro.”，Yingling）。恶臭性腹泻：Pso.。黑便：Lept.。便秘：Op., Sanic., Pb.。恶露稀薄、恶臭：Nit. ac.。水一在胃中变暖即呕出：Pho.。搏动性头痛：Bell.。老年人静脉曲张性恶臭溃疡：Pso.。皮肤灰白：Sec.。化脓：Hep.。

病因

血液中毒。尸碱中毒。下水道煤气中毒。伤寒（远期影响）。解剖创伤。

1. 精神

多言；思考和说话比以往任何时候都快 (S)。易激惹 (S)。闭眼即谵妄；看见一名男子站在床脚。低声耳语；在睡眠中。感觉仿佛她盖满整张床；知道自己的头在枕头上，却不知道身体其余部分在何处。侧卧一侧时感觉自己是一个人，翻至另一侧时则是另一个人。感觉仿佛挤满了手臂和腿。幻觉自己非常富有；发热后仍持续存在。

2. 头部

晨起起身时蹒跚，仿佛醉酒 (S.)。在床上坐起时眩晕。双侧乳突疼痛，右侧 <；乳突区钝性搏动感 (S)。颞部及头部动脉剧烈搏动；脑内和耳内可感觉到每一次搏动；搏动在脑顶部汇合 (S)。整个头部前方无痛性搏动；声音如蒸汽逸出 (S)。可怕的搏动性头痛，紧束头部可使之 >。极其剧烈的胀裂性搏动性头痛，伴极度不安（常伴大量鼻出血、恶心及呕吐）。感觉仿佛戴着一顶帽子。头从一侧滚向另一侧。前额浸满冷汗。

3. 眼

左眼球有疼痛感，向上看及将眼球向外转动时 < (S)。眼球突出。

4. 耳

左耳响亮鸣响，如钟声（右耳亦有）(S)。双耳发冷。双耳发红，仿佛血液将从中迸出。

5. 鼻

鼻出血；梦见鼻出血而醒来，发现确在出血。喷嚏：每次将手从被子下伸出时；夜间。两侧鼻孔交替闭塞 (S)。鼻冷。鼻翼扇动。

6. 面部

面部：灼热；发黄；非常红；苍白、凹陷并浸满冷汗；苍白、淡绿色或呈萎黄病色。面颊局限性发红。

8. 口腔

舌：前部有白苔，后部有褐苔；黄褐色，晨起口中味道不佳 (S)。舌：苔黄灰色，边缘及舌尖非常红；宽大、松软；中央有一道黄褐色条纹。舌洁净、光滑且干燥；起初鲜红，随后暗红并极度干燥；光滑而干燥；光泽明亮；干燥、皲裂，发音困难。味觉：极其恶臭，仿佛口腔及咽喉充满脓液（由一剂 Pyro. em, Swan 引起）；微甜。口气极其可怕；如腐肉。

9. 咽喉

白喉伴极度恶臭。

10. 食欲

无食欲 (S)；或口渴。极度口渴，只欲少量饮水，但哪怕极少的液体也立即被呕出。饮用很热的水时 >。口渴及呕吐（犬）。

11. 胃

早餐后嗳出酸水 (S)。恶心及呕吐。呕吐：持续不止；呕吐物呈褐色、咖啡渣样；恶臭、粪样；伴粪便嵌塞或肠梗阻。呕吐及剧烈腹泻。水在胃中一变暖即呕出。呕吐后 >。欲呕；伴双足发冷。胃感觉过度胀满 (S)。

12. 腹部

腹部有胀满感及膨胀 (S)。左侧卧时，季肋部有冒泡或咕噜感，向后延伸至脊柱左侧 (S)。脐区疼痛，排出黏稠黄色大便。乘轻便马车时，脐左侧酸痛；饮水时 <；向下排出肠气时 >。腹部疼痛感严重，以至几乎不能呼吸，也不能承受右侧上方有任何压力。右侧极严重的切割样疼痛，穿透至背部，每次活动、说话、咳嗽、深呼吸时 <；右侧（患侧）卧时 >；每次呼吸均呻吟。

13. 大便与肛门

先排出粪性稀薄黏液，最终出现血性腹泻及里急后重（犬）。上午 8 至 9 时排两次软而黏的大便。排肠气时大便不自主逸出 (S)。大量水样无痛性大便，伴呕吐。大便恶臭至极，如腐肉。严重便秘，大便量多、难排，需要很大用力；前段为球状，后段正常，带血丝；排便后肛门疼痛 (S)。便秘：硬而干燥的粪便蓄积；大便量多、黑色、腐肉样；黑色小球，如橄榄。胃肠黏膜充血及毛细血管血流停滞，上皮脱落，血性液体使肠管膨胀（犬）。（肛门周围出汗消除；瘘管减轻。）

14. 泌尿器官

尿量少；二十四小时内仅排尿两次 (S)。尿：黄色；静置后混浊，其中有外观如橘皮的物质；容器上有难以去除的红色沉积物；沉淀物如红辣椒 (S)。夜间起床排尿三次 (S)。（肾脏布赖特病。）尿含白蛋白及管型；恶臭至极，如腐肉。发热一出现即尿意频繁。膀胱里急后重难以忍受；痉挛性收缩，累及直肠、卵巢和阔韧带；［Yingling 的一例病例以 Pyro. cm Swan（及更高效价）治愈；患者下一次月经自然来潮且无痛，而此前月经疼痛并极其恶臭。］

15. 男性生殖器官

睾丸松弛下垂；阴囊看起来且感觉很薄。

16. 女性生殖器官

产褥期腹膜炎，伴极度恶臭；腐烂气味。生殖器严重肿胀（布赖特病）。月经恶臭至极；如腐肉。月经仅持续一天，随后出现血性白带，恶臭至极。鲜红色血液出血，伴暗色血块。流产后脓毒血症；胎儿或胎盘残留、腐败。（曾治愈子宫脱垂，伴向下压迫感，抱住头部并像分娩时那样用力时 >。）左卵巢脓肿，急性搏动性疼痛，极为痛苦，伴发热及寒战（Pyro. cm, Swan 使大量白色乳膏样脓液流出，且全身 >）。恶露：稀薄、刺激性、褐色或恶臭；受抑，随后出现寒战、发热及大量恶臭汗液。

17. 呼吸器官

呼气时哮鸣 (S)。咳嗽；喉部排出大量痰液；运动时 <；在温暖房间内 <；咳嗽 = 喉及支气管灼热；= 枕部疼痛；= 腰背部缝刺样疼痛，仅坐在椅上时察觉；整夜咳出黄色痰液 (S)。咳嗽坐起时 >，躺下时 <。咳出物：铁锈色黏液；恶臭至极。

18. 胸部

右肺及右肩疼痛，说话或咳嗽时 <。迁延失治的肺炎：咳嗽、盗汗、脉搏频数，脓肿已经破裂，排出大量有脓味的脓液（使用 Pyro. cm. 三剂后迅速恢复）。胸部有疼痛感，其上有紫色斑点。胸骨下部内侧严重收缩样疼痛，有时延伸至肋骨关节并上达咽喉，仿佛食管发生痉挛。胸膜瘀斑（犬）。

19. 心脏

左乳头区疼痛，仿佛位于心脏；心脏活动增强；脉搏 120 (S)。心脏疲劳，如长跑后；心脏活动增强，稍有活动即 < (S)。头部及耳内可无痛地感觉到每次搏动 (S)。感觉仿佛心脏增大；能清楚感觉到心脏 (S)。感觉仿佛心脏内血液过满。感觉仿佛心脏正在泵送冷水（Yingling）。心脏搏动剧烈而令人疲惫。心悸或心脏活动增强，而体温并不相应升高。心悸因活动而 <。心跳声响亮；本人及他人均能听见。因心脏呼呼声及咕噜声而无法入睡；一旦入睡即谵妄。脓毒状态所致心脏无力。心脏及心包瘀斑（犬）。

20. 颈与背

颈部血管搏动，从锁骨处呈波浪状向上运行。背部有无力感；咳嗽时出现缝刺样疼痛 (S)。

21. 四肢

酸痛：骨中；全身如患重感冒般酸痛；伴肌肉疼痛感，头感觉很硬；运动时 > (S)。四肢发冷。手、臂及足麻木，并扩展至全身。右臂和右腿自动运动，使患儿从右向左转动，直至双足到达枕头处；每次将其摆正后，该动作又重复出现（脑脊髓膜炎）。

22. 上肢

肩关节疼痛；位于前侧，沿手臂向下延伸三英寸 (S)。手及臂麻木。双手冰冷而湿黏。手部干性湿疹。

23. 下肢

坐在旺火旁时，双膝上方骨骼深处酸痛；行走时 > (S)。上床时髌骨酸痛；屈腿时 > (S)。左膝上方酸痛，仿佛骨已折断 (S)。双膝上方骨中酸痛，伸展四肢时 > (S)。右小趾刺麻感，仿佛冻伤。足和腿肿胀（布赖特病）。双足麻木。

24. 全身症状

同一姿势不能躺卧超过几分钟，变换姿势时 > (S)。晨起虚弱，试图行走时蹒跚 (S)。神经紧张，不安 (S)。全身酸痛，感觉床很硬。肌肉极度无力；数小时内迅速恢复（犬）。

25. 皮肤

皮肤苍白、冰冷、呈灰白色。老年人顽固性、静脉曲张性恶臭溃疡。

26. 睡眠

睡了一会儿；醒来后以一切可以想象的姿势翻滚折腾 (S)。因脑活动活跃、思绪纷至沓来而无法入睡 (S)。睡后不安 >。睡眠中喊叫，称有重物压在她身上。睡眠中低声耳语。因心脏发出咕噜声而不能入睡。梦：各种事物；生意。

27. 发热

“所有以四肢疼痛开始的发热病例”（Swan）。战栗并开始不安地走动；体温逐渐升高，又同样逐渐下降（犬）。体温迅速升至 104° F.，又因心力衰竭而迅速下降（犬，致死剂量）。有时发冷并略有酸痛；略觉发热 (S)。晚餐后全身酸痛，整夜发冷，感觉床很硬 (S)。上床后发冷，牙齿打战；晚上 10 时醒来，上半身出汗；活动时 > (S)。感觉很热，仿佛正在发热，但体温仅为 99° F.，却感觉像 105°。整日寒冷发冷。任何炉火都不能使其温暖；坐在火旁吸入火焰散发的热气；每次离开炉火即发冷；夜间发热出现时，感觉仿佛肺部着火，必须呼吸新鲜空气，而新鲜空气使之 >。发热一出现即尿意频繁；尿液清澈如水。每隔一日出现无寒战性疟疾。汗液恶臭至极，如腐肉；对自己身体散发的任何气味均厌恶至令人恶心。全身冷汗。