Pyrogenium

Pyrogen. Pyrexin. Sepsin. 細切りにした赤身牛肉を水に入れ、2～3週間日光下に放置して分解させた産物。希釈液；（Burnettによれば、グリセリンを用いず直接調製すべきである）。

臨床

膿瘍／肛門、周囲の発汗／褥瘡／ブライト病／便秘／下痢／赤痢／湿疹／腸チフス／瘻孔／頭痛／心臓、活動亢進／心臓の自覚；機能不全／消耗熱／インドの持続熱／インフルエンザ／腸、潰瘍形成；閉塞／分娩：産褥熱／卵巣、膿瘍／腹膜炎／肺結核／プトマイン中毒／産褥熱／膿血症／敗血症／脊椎、Pott湾曲／腸間膜癆／結核／盲腸炎／潰瘍、静脈瘤性；頑固な／静脈瘤症

特徴

John Drysdaleは1880年、この物質を医薬として用いることを初めて提唱した（On Pyrexin or Pyrogen as a Therapeutic Agent, Baillière, Tyndale & Cox）。Burdon Sandersonは（B. M. J., February 13, 1875）、「細菌を含む液体、または細菌を産生する著しい傾向をもつ液体のみ」が発熱を引き起こし得る、と述べている。この言葉はDrysdaleの注意を引いた。もちろん、ホメオパシー医に知られている多くの薬物が発熱を引き起こす以上、この主張の「のみ」には賛同できなかったが、この事実は活用できると考えたのである。SandersonはさらにPyrogenを、「生きた細菌によって形成される化学的な非生体物質であるが、生きた膿球、またはこれらの小体が生じる生きた血液ないし組織の原形質によっても形成される」と定義している。SandersonのPyro.を用いた実験では、次の作用が観察された。(1) 非致死量によるもの：動物は震え、落ち着きなく動き回り始める。体温は2°～3° C.上昇し、3時間で最高に達する。口渇と嘔吐が起こり、続いて糞便性および希薄な粘液性、最後には血性の下痢としぶりが生じる。5時間後にはこれらの症状が軽減し始め、動物は驚くほど速やかに回復する。死亡する場合、その原因は心不全である。胃腸症状を伴う非致死例では、体温は4時間にわたり徐々に上昇し、同じように徐々に低下する。致死例では、急速に104° F.まで上昇した後、急速に正常以下へ低下する。(2) 致死量によるもの：腸出血、激しい下痢、虚脱、死亡が生じる。死後、心臓、胸膜、心膜に血液の血管外漏出が認められ、脾臓は腫大して血液で充満している。胃および小腸の粘膜は著しく充血し、上皮剝離と血性液の滲出を伴い、その液が腸管を膨張させている。血液は暗色で、血球は連銭状ではなく塊をなし、多数が血漿中で溶解している。白血球は部分的に崩壊している。DrysdaleはPyro.のチンキを調製し、これを単なる発熱の産生物ではないとして、Pyrexinと呼ぶことを好んだ。他の者はSepsinと呼んだが、これは関連する、おそらく同一のノソードに付けられた名称Septicæminにあまりに近い。私は、このレメディがホメオパシーで最もよく知られている名称Pyrogenを保ち、彼自身の提案を実行に移すことにした。彼の成果は大いに有望であったが、Øチンキと最低希釈を使い続けたため、製剤を保存する困難は小さくなかった。このレメディが広く用いられるようになったのは、Burnettが1888年に小冊子Pyrogenium in Fevers and Blood-poisoningを出版してからである。Burnettが主として用いたのは第6百倍希釈で、これは完全に無害であり、無期限に保存できる。Burnettが用いた製剤の一つを調製したHeathは、その一部をNew YorkのSwanに渡し、Swanはそれを超高希釈まで高めた。米国での経験の多くはSwanの希釈液によるもので、Sherbinoによる試験（Med. Adv., xxv. 369）も含まれる。その症状は症状表で(S)と記した。症状表の残りの症状は、ほとんどが臨床症状である。Yingling（H. P., xiii. 402）は多数の報告例から症状を収集し、試験症状とともに配列した。（YinglingはPyro.を「敗血性膿瘍の膿」から調製したものと誤って記述している。これはSepticæminである。しかし彼はBurnettの小冊子と、Pyro.によって治癒した症例を引用しており、実際に指している物質に疑いはない。試験と症例の大部分をMed. Adv.に掲載したH. C. Allenは、Pyro.を正しく「敗血症の産物」と記述している）。Drysdaleの最初の症例には、切迫した腸チフスを回避した多数の例、腸間膜癆の治癒例、結腸潰瘍が著しく改善した例が含まれる。Burnettの症例は、すべて完全に発症した腸チフスであり、Pyro. 6を2時間ごとに投与することで、最盛期に短期間で終息した。彼の小冊子には、Shouldham医師がジフテリア性咽頭痛の2例にPyro. 6を用いて成功した経験も収載されている。私は、Pyro.が腸チフス、ならびにチフス様および消耗性状態に及ぼす力を観察する機会を十分に得た。その中には、脊椎のPott病に関連する排膿性膿瘍の1例も含まれる。T. M. Dillinghamは（Med. Adv., xxvii. 367）、ブライト病のため種々の病院で治療を受け、New YorkのHahnemann Hospitalでも治療された若いドイツ系ユダヤ人女性の症例を報告している。彼女は1890年3月14日に同院へ再入院し、この時初めてDillingham医師の診療を受けた。尿には莫大な量のアルブミンと種々の円柱が認められた。足と下肢は著しく腫れ、顔は浮腫状であった。拍動性頭痛は、しばしば大量の鼻出血、悪心、嘔吐を伴い、運動と光で**<。眼は異常に輝き、瞳孔は大きく散大していた。Bell.で一時的に軽快したが、5月31日には絶望的な状態となった。Dillinghamはそこで、この病気が、切開後の処置が不十分であった左母指のひょう疽から生じた大きな膿瘍に端を発していたことを知った。彼女はこの膿瘍で6週間病み、医師たちの言葉では「血液中毒」を起こしていた。その直後から顔と足が腫れ始めた。5月31日の状態は次のとおりであった。足、下肢、性器が著しく腫脹。恐ろしい拍動性頭痛は、常時巻いているきつい帯で>。熱で>し、熱い入浴を非常に好んだ。頭痛には2～4日続く恐ろしい増悪があり、その間、ベッドに横たわることも起きて座ることもできず、絶えず動き、うめき、哀れに助けを求めて泣いた。Pyro. cmm, Swanを1服投与し、ほかの薬は与えなかった。ただし患者は一度、痛みを止めるものを懇願した。6月中に改善し始め、10月20日に治癒退院した。Sherbinoの試験では、心臓とその働きを自覚する感覚、ならびにごくわずかな興奮や不安による動悸（動き始めに<）が偶然治癒し、卒中が起こりそうな頭部充血も治った。Cactusは何の効果もなかった。Sherbinoが治癒させたもの：(1) 非常に高い脈拍数に導かれてPyro.を選択した産褥熱の1例。(2) 腸チフスの再発、脈拍140、体温102° F.；両者とも24時間以内に正常となった。(3) 17歳の若い女性、発熱、骨の疼痛、ベッドが非常に硬く感じられた。しびれた麻痺様感覚。熱が退いた後も脈拍は上昇し続けた。Pyro. cmm, Swanを、作用が消えるたびに反復して治癒。Pyro.はマテリア・メディカにおける萌芽的レメディの一つである。その本質的作用の観念をひとたび把握すれば、無限の応用が明らかになる。Drysdaleの言葉では、「Pyro.の最も簡潔な適応は、これをチフス性ないし腸チフス性の発熱におけるAconiteと呼ぶことであろう」。また、細菌産物による中毒（e.g., 肺結核の消耗熱）が進行しているところでは、どこであれPyro.が奏効する可能性が高い。敗血症がPyro.の作用の本質である。H. C. Allenは、敗血性状態に用いる適応として次を挙げている。「最も適切に選択したレメディが軽快をもたらさず、または永続的改善をもたらさない時」―他の状態におけるPso.およびSul.の作用に類似する。また、「潜在性の化膿性過程；見かけ上のsimillimumの後も患者が絶えず再発する」。Pyro.は腐肉の産物であるため、身体の衰弱状態、分泌物、排泄物の腐肉様臭は、その使用の鍵となる。ほかの主要な適応は次のとおり：落ち着きのなさ；各部の痛みを>するため絶えず動かなければならない。「発熱時の糞便嵌塞による便秘；便は大きく、黒く、腐肉様」。「冷えは背部の肩甲骨間から始まる」。「骨および四肢の激しい全身的な冷え」。「四肢痛で始まるすべての発熱例に」、Swan。「脈拍は異常に速く、体温とまったく釣り合わない」。Burnettの1例では、Pyro. 5を水に5滴入れて朝晩投与することで、肛門瘻の治癒が促進された（On Fistula, p. 66）。その作用下で、男性が長年患っていた同部の発汗が消失し、乾性湿疹を生じやすかった手の皮膚も、はるかに清浄な外観となった。J. S. Hunt（H. W., xxxi. 54）は静脈瘤性潰瘍5例を報告し、そのすべてがPyro.により速やかに治癒した。Bellairs（H. W., xxxiv. 298）は、深く潜行する創が多数あって著しく痛み、大量の排出物を出す下肢潰瘍を何年も患っていた高齢女性にPyro. 200を投与した。Hep., Sil., Ars., Ham.は無効であった。Pyro.を1日1～2回投与すると、下腿腓腹部に「大きな癤」が形成され、内容物を排出した後、種々の潰瘍は直ちに治癒した。症状は熱で>（熱湯を飲む；熱い入浴）。頭をきつく縛ることで>。四肢を伸ばすこと、歩き回ること、寝返りまたは体位変換で>。心臓の動きと咳は運動で<。眼球は眼を動かすと<。咳は運動および暖かい部屋で<。ベッド上で起きて座ること、起立で<。（咳は起きて座ると>、横になると<**。）

関係

比較： Septicæmin（B. Sandersonによれば、細菌と膿細胞は同じ化学的結果を生じる。したがってPyro.とSept.は同一である可能性があるが、私は両者を区別しておくのが最善と考える）；Malar.（植物性Pyrogen）；Lach. 痛みがあり、ベッドが硬く感じられる腸チフスには、Bap., Arn., Rhus. 運動および四肢を伸ばすことで**>、Rhus. 運動および暖かい部屋で咳が<**、Bry. 子宮出血、Ipec.（「Ipec.が適応しているのに効かなければPyro.を与える」、Yingling）。悪臭性下痢、Pso. 黒色便、Lept. 便秘、Op., Sanic., Pb. 悪露が希薄で悪臭、Nit. ac. 胃内で温まるや水を吐く、Pho. 拍動性頭痛、Bell. 高齢者の静脈瘤性で悪臭のある潰瘍、Pso. 皮膚が灰白色、Sec. 化膿、Hep.

原因

血液中毒。プトマイン中毒。下水ガス中毒。腸チフス（その遠隔的影響）。解剖時の創傷。

1. 精神

多弁；以前より速く考え、話すことができる(S)。易刺激性(S)。眼を閉じると譫妄；ベッドの足元に男を見る。ささやく；睡眠中。自分がベッド全体を覆っているかのような感覚；頭が枕の上にあることは分かるが、身体の残りがどこにあるか分からない。一方の側を下にして横たわると自分が一人の人物であり、反対側へ寝返ると別の人物であると感じる。腕や脚でいっぱいになっているかのような感覚。自分は非常に裕福であるという幻覚；発熱後も残る。

2. 頭

朝起きる際、酔っているかのようによろめく(S.)。ベッド上で起き上がるとめまい。両側の乳様突起の痛み、右側で**<；乳様突起部の鈍い拍動(S)。こめかみおよび頭部の動脈が激しく拍動；一拍ごとに脳内および耳内で感じられ、その拍動が脳の頂部で合流する(S)。前頭部全体に無痛性の拍動；蒸気が漏れるような音がする(S)。恐ろしい拍動性頭痛は、きつい帯で>**。激烈で、破裂するような拍動性頭痛と著しい落ち着きのなさ（しばしば大量の鼻出血、悪心、嘔吐を伴う）。帽子をかぶっているかのような感覚。頭を左右に転がす。額は冷汗に浸る。

3. 眼

左眼球が痛み、上を見ることおよび眼を外方へ向けることで**<**(S)。眼球突出。

4. 耳

鐘のような大きな耳鳴り、左耳（右耳にも）(S)。耳が冷たい。耳が赤く、血液が耳から噴き出しそう。

5. 鼻

鼻出血；鼻血の夢で目を覚ますと、実際に出血していた。くしゃみ：掛け物の下から手を出すたび；夜間。鼻孔が交互に閉塞(S)。鼻が冷たい。鼻翼の扇動様運動。

6. 顔

顔：灼熱する；黄色い；非常に赤い；蒼白で落ちくぼみ、冷汗に浸る；蒼白、緑色がかる、またはクロロシス様。頬に限局性の発赤。

8. 口

舌：前方は白苔、後方は褐色苔；黄褐色、朝に不快な味(S)。舌：黄灰色の苔、縁と先端は非常に赤い；大きく弛緩；中央に黄褐色の筋。舌は清浄、平滑、乾燥；初め燃えるような赤色、次いで暗赤色となり極度に乾燥；平滑で乾燥；光沢があり輝く；乾燥して亀裂し、構音困難。味：恐ろしく腐敗臭があり、口と咽喉が膿で満ちているかのよう（Pyro. em, Swanの一服で生じた）；甘みがかった味。息は恐ろしい悪臭；腐肉様。

9. 咽喉

極度の悪臭を伴うジフテリア。

10. 食欲

食欲なし(S)；または口渇。少量ずつを強く欲するが、ごく少量の液体も直ちに吐き戻した。非常に熱い湯を飲むと**>**。口渇と嘔吐（犬）。

11. 胃

朝食後、酸っぱい水のげっぷ(S)。悪心と嘔吐。嘔吐：持続性；褐色がかったコーヒー残渣様；悪臭性、糞便性；糞便嵌塞または腸閉塞を伴う。嘔吐と激しい下痢。水が胃内で温まると吐く。嘔吐により**>**。嘔吐催促；足の冷えを伴う。胃が満ちすぎている感じ(S)。

12. 腹部

腹部の充満感と膨満(S)。左側を下に横たわると、季肋部に泡立つような、またはゴロゴロする感覚があり、後方へ、脊柱左側まで広がる(S)。臍部痛とともに粘着性の黄色便を排出。バギーに乗っている間、臍の左側に疼痛；水を飲むと**<；放屁が下方へ通ると>。腹部の痛みが非常に激しく、ほとんど呼吸できず、右側へのいかなる圧迫にも耐えられない。右側の極めて激しい切るような痛みが背部へ貫通し、あらゆる動作、会話、咳、深呼吸で<；右側（患側）を下に横たわると>**；一呼吸ごとにうめく。

13. 便および肛門

糞便性および希薄な粘液性、最後には血性の下痢としぶり（犬）。軟らかく粘着性の便2回、午前8～9時。放屁時に便が不随意に漏れる(S)。大量の水様性で無痛の便、嘔吐を伴う。便は恐ろしく悪臭があり、腐肉様。著しい便秘、便は大きく排出困難で、多大な努責を要する；初めの部分は球状、最後の部分は通常便で、血液の筋を伴う；その後、肛門が痛む(S)。便秘：硬く乾燥した糞便の蓄積；便は大きく、黒く、腐肉様；オリーブのような小さな黒い球状便。胃腸粘膜のうっ血および毛細血管うっ滞、上皮剝離、腸管を膨張させる血性液（犬）。（肛門周囲の発汗が消失；瘻孔が軽快。）

14. 泌尿器

尿量が少ない；24時間に2回しか排尿しなかった(S)。尿：黄色；放置後、オレンジの皮のように見える物質で混濁；容器に除去しにくい赤色沈着物；赤唐辛子のような沈殿を生じる(S)。夜間に3回起きて排尿(S)。（腎臓のブライト病。）。尿は蛋白性で円柱を含む；恐ろしい悪臭があり腐肉様。発熱が始まると頻繁に尿意。耐え難い膀胱しぶり；痙攣性収縮が直腸、卵巣、広間膜に及ぶ；［Yinglingの1例でPyro. cm Swan（およびそれ以上の希釈）により治癒；次回の月経は自然に無痛で始まったが、それ以前の月経は有痛性で極度の悪臭を伴っていた。］

15. 男性生殖器

精巣は弛緩して垂れ下がる；陰嚢は見た目にも触覚的にも薄い。

16. 女性生殖器

極度の悪臭を伴う産褥性腹膜炎；腐敗臭。性器部が著しく腫脹（ブライト病）。月経は恐ろしい悪臭があり、腐肉様。月経はわずか1日続き、その後、恐ろしい悪臭の血性帯下。暗色血塊を伴う鮮紅色血の出血。流産後の敗血症；胎児または胎盤・卵膜が遺残し、腐敗。（下方へ圧迫される感覚を伴う子宮脱を治癒したことがあり、頭を押さえて分娩動作のように努責すると**>。）。左卵巣膿瘍、急性の拍動痛、著しい苦痛、発熱と戦慄を伴う（Pyro. cm, Swanにより白色クリーム状の膿が莫大に流出し、全身的に>**）。悪露：希薄、刺激性、褐色、または悪臭性；抑制され、その後、冷え、発熱、大量の悪臭性発汗。

17. 呼吸器

呼気時の喘鳴(S)。咳；喉頭から大量の痰塊；運動で**<；暖かい部屋で<；咳=喉頭および気管支の灼熱；=後頭部痛；=腰部の刺すような痛み、椅子に座っている時だけ気づく；夜通し黄色い痰を喀出(S)。咳は起きて座ると>、横になると<**。喀痰：錆色の粘液；恐ろしい悪臭。

18. 胸部

右肺および肩の痛み、会話または咳で**<**。放置された肺炎：咳、寝汗、頻脈、膿瘍が破れて膿性の味がする大量の膿を排出（Pyro. cm. 3服で速やかに回復）。胸部が痛み、紫斑がある。胸骨下部の内側に激しい収縮痛があり、時に肋骨関節および上方の咽喉まで広がり、食道が痙攣しているかのよう。胸膜の斑状出血（犬）。

19. 心臓

左乳頭部の痛み、心臓内のよう；心活動亢進；脈拍120(S)。長く走った後のように心臓が疲れる；心活動亢進はごくわずかな動作で**<(S)。一拍ごとに頭部および耳内で（無痛性に）感じる(S)。心臓が拡大したかのような感覚；心臓の明瞭な自覚(S)。心臓が血液で満ちすぎているかのような感覚。心臓が冷水を送り出しているかのように感じる(Yingling)。激しく、疲れさせる心活動。相応する体温上昇を伴わない動悸または心活動亢進。動悸は運動で<**。大きな心音；本人にも他人にも聞こえる。心臓のヒューという音とゴロゴロいう音のため眠れず、眠ると譫妄状態となった。敗血性状態による心臓衰弱。心臓および心膜の斑状出血（犬）。

20. 頸部および背部

頸部血管の拍動が鎖骨から波状に上行する。背部の脱力感；咳をすると刺すような痛み(S)。

21. 四肢

疼痛：骨内；ひどい感冒によるかのように全身；肉の痛みを伴い、ベッドが硬く感じられる；運動で**>**(S)。四肢が冷たい。手、腕、足のしびれが全身へ広がる。右腕と右脚の自動運動により、子どもの身体を右から左へ回転させ、足が枕に達するまで続けた；正しい位置に戻すたび反復した（脳脊髄膜炎）。

22. 上肢

肩関節の痛み；前面にあり、腕を3インチ下行する(S)。手と腕がしびれる。手が冷たく湿っている。手の乾性湿疹。

23. 下肢

熱い火のそばに座っている間、膝上方の骨深部に疼痛；歩行で**>(S)。就床時、膝蓋骨に疼痛；脚を屈曲すると>(S)。骨が折れているかのような左膝上方の疼痛(S)。膝上方の骨内の疼痛、四肢を伸ばすと>**(S)。右小趾に、凍傷にかかったかのようなチクチク感。足と下肢が腫れる（ブライト病）。足のしびれ。

24. 全身症状

一つの体位で数分以上横たわることができず、体位変換で**>**(S)。朝の衰弱、歩こうとするとよろめく(S)。神経過敏で落ち着きがない(S)。全身が痛み、ベッドが硬く感じられる。著しい筋力低下；数時間で速やかに回復（犬）。

25. 皮膚

皮膚は蒼白、冷たく、灰白色。高齢者の頑固な静脈瘤性で悪臭のある潰瘍。

26. 睡眠

しばらく眠った後、目を覚まし、考え得るあらゆる体位で転げ回った(S)。脳の活動と観念の殺到のため眠れない(S)。落ち着きのなさは睡眠後に**>**。重い物が自分の上に載っていると睡眠中に叫ぶ。睡眠中にささやく。心臓のゴロゴロいう音で目が覚めたまま。夢：種々の事柄；仕事の夢。

27. 発熱

「四肢痛で始まるすべての発熱例に」(Swan)。震え、落ち着きなく動き回り始める；体温は徐々に上昇し、同じように徐々に低下する（犬）。体温は急速に104° F.まで上昇し、心不全により急速に低下する（犬、致死量）。時々冷え、少し痛む；少し熱っぽい(S)。夕食後、全身が痛み、一晩中冷え、ベッドが硬く感じられる(S)。ベッドに入った後、冷え、歯がカチカチ鳴る；午後10時に、上半身に発汗して目覚めた；運動で**>(S)。熱があるかのように熱く感じるが、実際はわずか99° F.で、105°のように感じる。一日中、冷たく冷えを感じる。どれほど火に当たっても温まらない；火のそばに座り、そこから出る熱気を吸い込む；火から離れるたび冷える；夜、発熱が始まると肺が燃えているかのような感覚があり、新鮮な空気を必要とし、それにより>**。発熱が始まるや頻繁に尿意；尿は水のように透明。隔日の無熱性おこり。発汗は恐ろしい悪臭があり、腐肉様；自分の身体から生じるいかなる臭気にも悪心を催すほど嫌悪。全身の冷汗。