Pyrogenium

Pyrogen. Pyrexin. Sepsin. Produkt rozkładu posiekanej chudej wołowiny w wodzie, pozostawionej na słońcu przez dwa lub trzy tygodnie. Rozcieńczenia; (według Burnetta należy je sporządzać bezpośrednio i bez gliceryny).

Zastosowanie kliniczne

Ropień / Odbyt, pocenie się w okolicy / Odleżyny / Choroba Brighta / Zaparcie / Biegunka / Czerwonka / Wyprysk / Dur brzuszny / Przetoka / Ból głowy / Serce, przyspieszona czynność; świadomość jego czynności; niewydolność / Gorączka trawiąca / Indyjskie gorączki ciągłe / Grypa / Jelita, owrzodzenie; niedrożność / Poród: gorączka połogowa / Jajnik, ropień / Zapalenie otrzewnej / Phthisis pulmonalis / Zatrucie ptomainami / Gorączka połogowa / Ropnica / Posocznica / Kręgosłup, garb Potta / Tabes mesenterica / Gruźlica / Zapalenie kątnicy / Owrzodzenia, żylakowe; uporczywe / Żylaki

Charakterystyka

John Drysdale jako pierwszy, w 1880 roku, zaproponował zastosowanie tej substancji jako leku (On Pyrexin or Pyrogen as a Therapeutic Agent, Baillière, Tyndale & Cox). Burdon Sanderson stwierdził (B. M. J., 13 lutego 1875), że „tylko płyny zawierające bakterie lub wykazujące wyraźną skłonność do ich wytwarzania” są zdolne wywołać gorączkę. Uwaga ta zwróciła uwagę Drysdale'a i chociaż oczywiście nie mógł on zgodzić się ze słowem „tylko” w tym twierdzeniu — wiele leków znanych homeopatom wywołuje gorączkę — dostrzegł, że fakt ten można wykorzystać. Sanderson definiuje ponadto Pyrogen jako „chemiczną, nieożywioną substancję wytwarzaną przez żywe bakterie, ale również przez żywe ciałka ropne albo żywą protoplazmę krwi lub tkanek, z której ciałka te powstają”. W doświadczeniach Sandersona z Pyro. obserwowano następujące skutki. (1) Po dawce nieśmiertelnej: zwierzę dostaje dreszczy i zaczyna niespokojnie się poruszać. Temperatura wzrasta o 2° do 3° C., osiągając maksimum po trzech godzinach. Pojawiają się pragnienie i wymioty, a następnie cuchnąca kałem biegunka, początkowo z rzadkim śluzem, w końcu krwawa, oraz parcie na stolec. Po pięciu godzinach objawy te zaczynają ustępować, a zwierzę odzyskuje zdrowie z zadziwiającą szybkością. Jeżeli następuje śmierć, jej przyczyną jest niewydolność serca. W przypadkach nieśmiertelnych z objawami żołądkowo-jelitowymi temperatura stopniowo wzrasta przez cztery godziny i równie stopniowo opada; w przypadkach śmiertelnych szybko wzrasta do 104° F., a następnie szybko spada poniżej normy. (2) Po dawce śmiertelnej: występują krwotok jelitowy, gwałtowna biegunka, zapaść i śmierć. Po śmierci stwierdza się wynaczynienia krwi w sercu, opłucnej i osierdziu; śledziona jest powiększona i przepełniona krwią. Błona śluzowa żołądka i jelita cienkiego jest silnie nastrzyknięta, z oddzielaniem się nabłonka i wysiękiem krwawego płynu, który rozdyma jelito. Krew jest ciemna; krwinki tworzą skupiska zamiast rulonów, a wiele z nich ulega rozpuszczeniu w osoczu. Krwinki białe są częściowo rozpadłe. Drysdale sporządził nalewkę z Pyro., którą wolał nazywać Pyrexin, gdyż nie jest to jedynie środek wywołujący gorączkę; inni nazwali ją Sepsin, ale nazwa ta jest zbyt podobna do Septicæmin, nadanej pokrewnej, a być może identycznej nozodzie. Postanowiłem zachować nazwę Pyrogen, pod którą lek ten jest najlepiej znany w homeopatii, i zastosować w praktyce jego własną sugestię. Osiągnięte przez Drysdale'a wyniki były bardzo zachęcające, lecz ponieważ nadal stosował nalewkę Ø i najniższe rozcieńczenia, przechowywanie preparatu nastręczało niemałych trudności; lek nie wszedł do szerszego użycia, dopóki Burnett nie opublikował w 1888 roku broszury Pyrogenium in Fevers and Blood-poisoning. Burnett stosował głównie szóste rozcieńczenie setne, całkowicie nieszkodliwe i zachowujące trwałość bez ograniczeń. Heath, który sporządził jeden z preparatów używanych przez Burnetta, przekazał jego część Swanowi z Nowego Jorku, a ten doprowadził go do wysokich rozcieńczeń infinitezymalnych. Znaczna część doświadczeń amerykańskich dotyczy rozcieńczeń Swana, w tym próby lekowej przeprowadzonej przez Sherbina (Med. Adv., xxv. 369); jej objawy oznaczyłem w Schemacie literą (S). Pozostałe objawy Schematu mają przeważnie pochodzenie kliniczne. Yingling (H. P., xiii. 402) zebrał objawy z wielu opisanych przypadków i zestawił je z objawami próby lekowej. (Yingling błędnie opisuje Pyro. jako preparat sporządzany z „ropy z septycznego ropnia”. Jest to Septicæmin. Odwołuje się jednak do broszury Burnetta oraz do przypadków wyleczonych za pomocą Pyro., nie pozostawiając wątpliwości co do substancji, którą rzeczywiście miał na myśli. H. C. Allen, który opublikował próbę lekową i większość przypadków w Med. Adv., prawidłowo opisuje Pyro. jako „produkt posocznicy”). Pierwotne przypadki Drysdale'a obejmują szereg chorych, u których zapobieżono zagrażającemu durowi brzusznemu, wyleczony przypadek tabes mesenterica oraz przypadek owrzodzenia okrężnicy, w którym uzyskano znaczną poprawę. Przypadki Burnetta dotyczyły w pełni rozwiniętego duru brzusznego, za każdym razem przerwanego w szczytowym okresie przez Pyro. 6 podawane co dwie godziny. W jego broszurze zamieszczono także pomyślne doświadczenie dra Shouldhama ze stosowaniem Pyro. 6 w dwóch przypadkach błoniczego zapalenia gardła. Miałem wiele sposobności obserwowania działania Pyro. w durze brzusznym oraz stanach durowych i trawiących, w tym w przypadku opróżniającego się ropnia związanego z chorobą Potta kręgosłupa. T. M. Dillingham opisuje (Med. Adv., xxvii. 367) przypadek młodej niemieckiej Żydówki, leczonej z powodu choroby Brighta w różnych szpitalach, między innymi w szpitalu Hahnemanna w Nowym Jorku. Przyjęto ją tam ponownie 14 marca 1890 roku i wówczas po raz pierwszy znalazła się pod opieką dra Dillinghama. Mocz zawierał ogromną ilość białka i różnego rodzaju wałeczki. Stopy i nogi były znacznie obrzęknięte, twarz nabrzmiała. Tętniący ból głowy, często z obfitym krwawieniem z nosa, nudnościami i wymiotami; < ruch i światło; oczy nienaturalnie błyszczące, źrenice szeroko rozszerzone. Bell. przyniosła przejściową ulgę, lecz 31 maja stan był rozpaczliwy. Dillingham dowiedział się wtedy, że choroba rozpoczęła się od dużego ropnia, który powstał po nacięciu zaniedbanej zanokcicy lewego kciuka. Z powodu tego ropnia chorowała przez sześć tygodni, cierpiąc — jak mówili jej lekarze — na „zakażenie krwi”. Wkrótce potem twarz i stopy zaczęły puchnąć. Dnia 31 maja stan przedstawiał się następująco: stopy, nogi i narządy płciowe znacznie obrzęknięte. Przerażający, tętniący ból głowy, > od stale noszonej ciasnej opaski. > Od ciepła; bardzo lubiła gorącą kąpiel. Bóle głowy ulegały strasznym zaostrzeniom trwającym od dwóch do czterech dni; w tym czasie nie mogła ani leżeć w łóżku, ani siedzieć, lecz pozostawała w ciągłym ruchu, jęcząc i żałośnie wołając o pomoc. Podano jedną dawkę Pyro. cmm, Swan, i żadnego innego leku, chociaż przy jednej okazji pacjentka błagała o coś, co przerwałoby ból. W ciągu czerwca zaczęła wracać do zdrowia, a 20 października wypisano ją jako wyleczoną. W trakcie próby lekowej Sherbino został przy okazji wyleczony z wyraźnego odczuwania serca i jego pracy oraz z kołatania wywoływanego najmniejszym podnieceniem lub niepokojem, < przy rozpoczęciu ruchu; z przekrwienia głowy, jakby miał nastąpić udar. Cactus nie przyniósł żadnej korzyści. Sherbino wyleczył: (1) przypadek gorączki połogowej za pomocą Pyro.; do wyboru tego leku skłoniła go bardzo wysoka częstość tętna. (2) Nawrót duru brzusznego: tętno 140, temperatura 102° F.; oba parametry powróciły do normy w ciągu dwudziestu czterech godzin. (3) Młoda kobieta, lat 17: gorączka, bóle kości, łóżko wydawało się bardzo twarde. Uczucie drętwienia i porażenia. Gdy gorączka ustępowała, tętno nadal przyspieszało. Pyro. cmm, Swan, powtarzane za każdym razem, gdy działanie ustawało, wyleczyło chorą. Pyro. jest jednym z zarodkowych leków materia medica. Gdy tylko uchwyci się istotę jego działania, ujawnia się nieskończona liczba zastosowań. Jak ujął to Drysdale: „Najkrótszym wskazaniem do Pyro. byłoby nazwanie go Aconite gorączki o charakterze tyfusowym lub durowym”; wszędzie tam, gdzie trwa zatrucie produktami bakteryjnymi (np., w gorączce trawiącej przebiegającej z gruźlicą płuc), Pyro. prawdopodobnie przyniesie korzyść. Posocznica stanowi istotę działania Pyro. H. C. Allen podaje następujące wskazanie do jego stosowania w stanach septycznych: „Gdy najlepiej dobrane leki nie przynoszą ulgi ani trwałej poprawy” — analogicznie do działania Pso. i Sul. w innych stanach. Także: „Utajony proces ropotwórczy; pacjent stale doznaje nawrotów po pozornym simillimum”. Ponieważ Pyro. jest produktem padliny, podobna do padliny woń wycieńczonego ciała, wydzielin i wydalin stanowi kluczowe wskazanie do jego użycia. Inne główne wskazania to: niepokój ruchowy; chory musi stale się poruszać, aby > bolesność części ciała. „Zaparcie wskutek zalegania zbitych mas kałowych w gorączkach; stolec duży, czarny, o zapachu padliny”. „Dreszcz zaczyna się w plecach, między łopatkami”. „Silny ogólny dreszcz odczuwany w kościach i kończynach”. „We wszystkich przypadkach gorączki rozpoczynającej się bólami kończyn” — Swan. „Tętno nienaturalnie szybkie, zupełnie nieproporcjonalne do temperatury”. Pyro. 5, pięć kropli w wodzie rano i wieczorem, wspomogło wyleczenie przetoki odbytu w przypadku Burnetta (On Fistula, s. 66). Pod jego działaniem ustąpiło pocenie się w tej okolicy, występujące u mężczyzny od wielu lat, a skóra dłoni, podatna na suchy wyprysk, nabrała znacznie czystszego wyglądu. J. S. Hunt (H. W., xxxi. 54) opisuje pięć przypadków owrzodzeń żylakowych, które szybko zagoiły się pod wpływem Pyro. Bellairs (H. W., xxxiv. 298) podał Pyro. 200 starszej kobiecie, która od lat cierpiała z powodu owrzodziałej nogi, podziurawionej głębokimi, drążącymi ranami, niezwykle bolesnymi i obficie sączącymi. Hep., Sil., Ars., Ham. nie przyniosły korzyści. Pod wpływem Pyro., podawanego raz lub dwa razy dziennie, na łydce powstał „duży czyrak”, który opróżnił swoją zawartość; bezpośrednio potem rozmaite owrzodzenia się zagoiły. Objawy są > od ciepła (picia gorącej wody; gorącej kąpieli). > Od ciasnego opasania głowy. > Od wyprostowania kończyn; chodzenia; obracania się lub zmiany pozycji. Czynność serca i kaszel < od ruchu. Gałka oczna < przy poruszaniu okiem. Kaszel < od ruchu i w ciepłym pomieszczeniu. < Przy siadaniu w łóżku; przy wstawaniu. (Kaszel > w pozycji siedzącej; < w pozycji leżącej).

Zależności

Porównać: Septicæmin (B. Sanderson twierdzi, że bakterie i komórki ropne wytwarzają ten sam produkt chemiczny; Pyro. i Sept. mogą zatem być identyczne, lecz uważam, że najlepiej zachować je jako odrębne leki); Malar. (roślinny Pyrogen); Lach. W durze brzusznym z bolesnością, gdy łóżko wydaje się twarde: Bap., Arn., Rhus. > Od ruchu i wyprostowania kończyn: Rhus. Kaszel < od ruchu i w ciepłym pomieszczeniu: Bry. Krwotok maciczny: Ipec. („jeżeli Ipec., mimo wskazania, zawiedzie, podać Pyro.” — Yingling). Cuchnąca biegunka: Pso. Czarne stolce: Lept. Zaparcie: Op., Sanic., Pb. Odchody połogowe rzadkie, cuchnące: Nit. ac. Wymiotuje wodę, gdy tylko ogrzeje się ona w żołądku: Pho. Tętniący ból głowy: Bell. Żylakowe, cuchnące owrzodzenia u osób starszych: Pso. Skóra popielata: Sec. Ropienie: Hep.

Przyczyny

Zakażenie krwi. Zatrucie ptomainami. Zatrucie gazami kanałowymi. Dur brzuszny (odległe następstwa). Rany powstałe podczas sekcji zwłok.

1. Umysł

Rozmowny; potrafi myśleć i mówić szybciej niż kiedykolwiek wcześniej (S). Drażliwy (S). Majaczy przy zamykaniu oczu; widzi mężczyznę w nogach łóżka. Szepcze; podczas snu. Wrażenie, jakby zajmowała całe łóżko; wiedziała, że głowa spoczywa na poduszce, ale nie wiedziała, gdzie znajduje się reszta ciała. Leżąc na jednym boku, czuje, że jest jedną osobą, a po obróceniu się na drugi bok — inną. Wrażenie, jakby była stłoczona z nadmiarem rąk i nóg. Omam, że jest bardzo bogaty; utrzymuje się po gorączce.

2. Głowa

Po porannym wstaniu zatacza się jak pijany (S.). Zawroty głowy przy podnoszeniu się w łóżku. Bóle obu wyrostków sutkowatych, < po pr.; tępe tętnienie w okolicy wyrostka sutkowatego (S). Silne tętnienie tętnic skroni i głowy; każde uderzenie tętna odczuwane w mózgu i uszach; fale tętnienia spotykają się na szczycie mózgu (S). Bezbolesne tętnienie w całej przedniej części głowy; odgłos przypomina uchodzącą parę (S). Przerażający, tętniący ból głowy > od ciasnej opaski. Rozdzierający, rozpierający, tętniący ból głowy z intensywnym niepokojem ruchowym (często z obfitym krwawieniem z nosa, nudnościami i wymiotami). Wrażenie, jakby na głowie znajdowała się czapka. Toczenie głową z boku na bok. Czoło skąpane w zimnym pocie.

3. Oczy

Bolesność lewej gałki ocznej, < przy patrzeniu w górę i zwracaniu oka na zewnątrz (S). Wytrzeszczone oczy.

4. Uszy

Głośne dzwonienie jak dźwięk dzwonu w lewym uchu (także w prawym) (S). Uszy zimne. Uszy czerwone, jakby miała z nich wytrysnąć krew.

5. Nos

Krwawienie z nosa; obudził się, śniąc o nim, i stwierdził, że rzeczywiście występuje. Kichanie: za każdym razem, gdy wysuwa rękę spod przykrycia; w nocy. Nozdrza zatykają się naprzemiennie (S). Zimny nos. Wachlarzowaty ruch skrzydełek nosa.

6. Twarz

Twarz: piekąca; żółta; bardzo czerwona; blada, zapadnięta i skąpana w zimnym pocie; blada, zielonkawa lub chlorotyczna. Ograniczone zaczerwienienie policzków.

8. Jama ustna

Język: z przodu pokryty białym nalotem, z tyłu brązowym; żółtawobrązowy, rano nieprzyjemny smak (S). Język: pokryty żółtawoszarym nalotem, brzegi i koniec bardzo czerwone; duży, wiotki; pośrodku żółtobrunatna smuga. Język czysty, gładki i suchy; początkowo ogniście czerwony, następnie ciemnoczerwony i skrajnie suchy; gładki i suchy; połyskliwy, lśniący; suchy, popękany, artykulacja utrudniona. Smak: straszliwie cuchnący, jakby usta i gardło były pełne ropy (wywołany dawką Pyro. em, Swan); słodkawy. Oddech odrażający; jak padlina.

9. Gardło

Błonica ze skrajnie cuchnącym odorem.

10. Łaknienie

Brak apetytu (S); albo pragnienia. Silne pragnienie, pije małymi porcjami, lecz najmniejsza ilość płynu zostaje natychmiast zwymiotowana. > Od picia bardzo gorącej wody. Pragnienie i wymioty (pies).

11. Żołądek

Odbijanie kwaśną wodą po śniadaniu (S). Nudności i wymioty. Wymioty: uporczywe; brunatnawe, przypominające fusy kawy; cuchnące, kałowe; z zaleganiem mas kałowych lub niedrożnością jelit. Wymioty i gwałtowna biegunka. Wymiotuje wodę, gdy ogrzeje się ona w żołądku. > Po wymiotach. Odruch wymiotny; z zimnymi stopami. Żołądek wydaje się nadmiernie pełny (S).

12. Brzuch

Uczucie pełności i wzdęcie brzucha (S). Podczas leżenia na lewym boku uczucie bulgotania lub przelewania w podżebrzu, sięgające do tyłu, na lewo od kręgosłupa (S). Ból w okolicy pępka z oddaniem lepkiego, żółtego stolca. Podczas jazdy powozem pobolewanie na lewo od pępka; < po piciu wody; > po oddaniu gazów ku dołowi. Bolesność brzucha tak silna, że ledwie może oddychać albo znieść jakikolwiek ucisk po prawej stronie. Bardzo silne bóle tnące po prawej stronie, przechodzące na wskroś do pleców, < od każdego ruchu, mówienia, kaszlu i głębokiego oddychania; > podczas leżenia na prawym (zajętym) boku; jęczy przy każdym oddechu.

13. Stolec i odbyt

Cuchnąca kałem biegunka, początkowo z rzadkim śluzem, w końcu krwawa, oraz parcie na stolec (pies). Dwa miękkie, lepkie stolce między godz. 8 a 9 rano. Mimowolne oddanie stolca podczas wypuszczania gazów (S). Obfite, wodniste, bezbolesne stolce z wymiotami. Stolec straszliwie cuchnący, o zapachu padliny. Bardzo nasilone zaparcie; stolec duży, oddawany z trudnością i wymagający znacznego wysiłku; pierwsza część w postaci kulek, ostatnia naturalna, ze smugami krwi; potem bolesność odbytu (S). Zaparcie: nagromadzone twarde, suche masy kałowe; stolec duży, czarny, o zapachu padliny; małe czarne kulki przypominające oliwki. Przekrwienie i zastój włośniczkowy błony śluzowej żołądka i jelit, złuszczanie nabłonka, krwawy płyn rozdymający jelita (pies). (Ustąpiło pocenie się w okolicy odbytu; złagodzenie przetoki).

14. Narządy moczowe

Skąpe oddawanie moczu; tylko dwa razy w ciągu dwudziestu czterech godzin (S). Mocz: żółty; po odstaniu mętny, z substancją wyglądającą jak skórka pomarańczy; czerwony osad na naczyniu, trudny do usunięcia; wytrąca osad przypominający czerwoną paprykę (S). Wstawał trzy razy w nocy, aby oddać mocz (S). (Choroba Brighta nerek). Mocz białkomoczowy, zawierający wałeczki; straszliwie cuchnący, o zapachu padliny. Częste parcie na mocz wraz z nadejściem gorączki. Nieznośne parcie na pęcherz; skurcze obejmujące odbytnicę, jajniki i więzadła szerokie; [wyleczone w przypadku Yinglinga za pomocą Pyro. cm Swan (i wyższych potencji); następna miesiączka pacjentki pojawiła się naturalnie i bezboleśnie, podczas gdy wcześniej miesiączki były bolesne i niezwykle cuchnące].

15. Męskie narządy płciowe

Jądra zwisają rozluźnione; moszna wygląda na cienką i taka jest w dotyku.

16. Żeńskie narządy płciowe

Połogowe zapalenie otrzewnej ze skrajnym odorem; zapach zgnilizny. Okolice płciowe znacznie obrzęknięte (choroba Brighta). Miesiączka straszliwie cuchnąca; o zapachu padliny. Miesiączka trwa zaledwie jeden dzień, potem pojawiają się krwawe upławy o straszliwym odorze. Krwotok jasnoczerwoną krwią z ciemnymi skrzepami. Posocznica po poronieniu; zatrzymany płód lub popłód, w stanie rozkładu. (Wyleczył wypadanie macicy z parciem ku dołowi, > przy podtrzymywaniu głowy i parciu jak podczas porodu). Ropień lewego jajnika, ostry tętniący ból, wielkie cierpienie, z gorączką i dreszczami (Pyro. cm, Swan, wywołało ogromny wypływ białej, kremowej ropy z ogólnym >). Odchody połogowe: rzadkie, żrące, brunatne lub cuchnące; zatrzymane, po czym występują dreszcze, gorączka i obfity cuchnący pot.

17. Narządy oddechowe

Świsty podczas wydechu (S). Kaszel; z odkrztuszaniem z krtani dużych mas wydzieliny; < od ruchu; < w ciepłym pomieszczeniu; kaszel = pieczenie w krtani i oskrzelach; = ból potylicy; = kłucie w okolicy krzyżowej, zauważalne tylko podczas siedzenia na krześle; przez całą noc odkrztusza żółtą plwocinę (S). Kaszel > w pozycji siedzącej, < w pozycji leżącej. Odkrztuszanie: rdzawy śluz; straszliwie cuchnąca plwocina.

18. Klatka piersiowa

Ból prawego płuca i barku, < przy mówieniu lub kaszlu. Zaniedbane zapalenie płuc: kaszel, nocne poty, częste tętno; ropień pękł, wydzielając dużo ropy o ropnym smaku (szybki powrót do zdrowia po trzech dawkach Pyro. cm). Klatka piersiowa bolesna, z fioletowymi plamami. Silny ściskający ból za dolną częścią mostka, czasami sięgający do połączeń żeber i w górę do gardła, jakby przełyk kurczył się spazmatycznie. Wybroczyny na opłucnej (pies).

19. Serce

Ból w okolicy lewej brodawki sutkowej, jakby w sercu; wzmożona czynność; tętno 120 (S). Serce zmęczone jak po długim biegu; wzmożona czynność < od najmniejszego ruchu (S). Każde uderzenie tętna odczuwane bezboleśnie w głowie i uszach (S). Wrażenie, jakby serce było powiększone; wyraźna świadomość czynności serca (S). Wrażenie, jakby serce było nadmiernie wypełnione krwią. Czuje, jakby serce pompowało zimną wodę (Yingling). Gwałtowna, męcząca czynność serca. Kołatanie lub przyspieszona czynność serca bez odpowiadającego im wzrostu temperatury. Kołatanie < od ruchu. Głośne uderzenia serca; słyszalne dla niej samej i dla innych. Nie mogła spać z powodu świstu i mruczenia serca; gdy zasypiała, majaczyła. Osłabienie serca wskutek stanów septycznych. Wybroczyny na sercu i osierdziu (pies).

20. Szyja i plecy

Tętnienie naczyń szyi, wznoszące się falami od obojczyków. Uczucie osłabienia pleców; ból kłujący podczas kaszlu (S).

21. Kończyny

Pobolewanie: w kościach; w całym ciele jak podczas ciężkiego przeziębienia; z bolesnością tkanek miękkich, głowa wydaje się twarda; > od ruchu (S). Zimne kończyny. Drętwienie dłoni, ramion i stóp, rozszerzające się na całe ciało. Automatyczne ruchy prawej ręki i prawej nogi obracały dziecko z prawej strony na lewą, aż stopy dosięgały poduszki; powtarzało się to za każdym razem, gdy układano je prawidłowo (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

22. Kończyny górne

Ból stawu barkowego; z przodu, schodzący o trzy cale w dół ramienia (S). Drętwienie dłoni i ramion. Dłonie zimne i lepkie. Suchy wyprysk dłoni.

23. Kończyny dolne

Pobolewanie powyżej kolan, głęboko w kościach, podczas siedzenia przy gorącym ogniu; > podczas chodzenia (S). Po położeniu się do łóżka pobolewanie w rzepce; > przy zgięciu nogi (S). Pobolewanie powyżej lewego kolana, jakby kość była złamana (S). Pobolewanie w kościach powyżej kolan, > przy wyprostowaniu kończyn (S). Mrowienie w prawym małym palcu stopy, jak po odmrożeniu. Stopy i nogi obrzęknięte (choroba Brighta). Drętwienie stóp.

24. Objawy ogólne

Nie może leżeć w jednej pozycji dłużej niż kilka minut, > po jej zmianie (S). Rano osłabienie; zataczał się przy próbie chodzenia (S). Nerwowy, niespokojny (S). Pobolewanie całego ciała, łóżko wydaje się twarde. Wielkie osłabienie mięśniowe; szybki powrót do zdrowia w ciągu kilku godzin (pies).

25. Skóra

Skóra blada, zimna, o popielatym odcieniu. Uporczywe, żylakowe, cuchnące owrzodzenia u osób starszych.

26. Sen

Spał przez pewien czas; obudził się, aby przewracać się i miotać we wszystkich możliwych pozycjach (S). Nie może spać z powodu aktywności umysłu i natłoku myśli (S). Niepokój > po śnie. Krzyczy przez sen, że spoczywa na niej ciężar. Szepcze przez sen. Mruczenie serca nie pozwala zasnąć. Sny: o rozmaitych rzeczach; o interesach.

27. Gorączka

„We wszystkich przypadkach gorączki rozpoczynającej się bólami kończyn” (Swan). Dostaje dreszczy i zaczyna niespokojnie się poruszać; temperatura stopniowo wzrasta i równie stopniowo opada (pies). Temperatura szybko wzrasta do 104° F. i szybko spada wskutek niewydolności serca (pies, dawka śmiertelna). Chwilami uczucie chłodu i lekkie pobolewanie; nieco gorączkowy (S). Po obiedzie pobolewanie całego ciała, chłód przez całą noc, łóżko wydaje się twarde (S). Po położeniu się do łóżka uczucie chłodu, szczękanie zębami; obudził się o godz. 22 spocony w górnej części ciała; > od ruchu (S). Czuje gorąco, jakby miał gorączkę, lecz temperatura wynosi tylko 99° F.; czuje się tak, jakby wynosiła 105°. Zimno i dreszcze przez cały dzień. Żaden ogień nie może go ogrzać; siedzi przy ogniu i wdycha bijące od niego ciepło; dostaje dreszczy, ilekroć od niego odchodzi; w nocy, gdy pojawiła się gorączka, miał wrażenie, jakby płuca płonęły, musiał zaczerpnąć świeżego powietrza, co przyniosło >. Częste parcie na mocz natychmiast po pojawieniu się gorączki; mocz przejrzysty jak woda. Co drugi dzień niema zimnica. Pot straszliwie cuchnący, o zapachu padliny; wszelkie wyziewy z własnego ciała budzą odrazę aż do nudności. Zimny pot na całym ciele.