Pyrogenium

Pyrogen. Pyrexin. Sepsin. Προϊόν της αποσύνθεσης τεμαχισμένου άπαχου βοδινού κρέατος μέσα σε νερό, το οποίο αφήνεται στον ήλιο επί δύο ή τρεις εβδομάδες. Αραιώσεις· (οι οποίες, σύμφωνα με τον Burnett, πρέπει να παρασκευάζονται απευθείας και χωρίς γλυκερίνη).

Κλινικές ενδείξεις

Απόστημα / Πρωκτός, εφίδρωση κοντά στον / Κατακλίσεις / Νόσος του Bright / Δυσκοιλιότητα / Διάρροια / Δυσεντερία / Έκζεμα / Εντερικός πυρετός / Συρίγγιο / Κεφαλαλγία / Καρδιά, ταχεία λειτουργία της / επίγνωση της· ανεπάρκεια της / Εκτικός πυρετός / Ινδικοί συνεχείς πυρετοί / Γρίπη / Έντερα, εξέλκωση των· απόφραξη των / Τοκετός: επιλόχειος πυρετός / Ωοθήκη, απόστημα της / Περιτονίτιδα / Πνευμονική φθίση / Δηλητηρίαση από πτωμαΐνες / Επιλόχειος πυρετός / Πυαιμία / Σήψη / Σπονδυλική στήλη, κύφωση του Pott / Μεσεντέρια φθίση / Φυματίωση / Τυφλίτιδα / Έλκη, κιρσώδη· επίμονα / Κιρσοπάθεια

Χαρακτηριστικά

Ο John Drysdale ήταν ο πρώτος που, το 1880, πρότεινε τη χρήση αυτής της ουσίας ως φαρμάκου (On Pyrexin or Pyrogen as a Therapeutic Agent, Baillière, Tyndale & Cox). Ο Burdon Sanderson δήλωσε (B. M. J., 13 Φεβρουαρίου 1875) ότι «μόνο υγρά που περιέχουν βακτήρια ή έχουν έντονη τάση να τα παράγουν» είναι ικανά να προκαλέσουν πυρεξία. Η παρατήρηση αυτή εντυπωσίασε τον Drysdale και, μολονότι ασφαλώς δεν μπορούσε να αποδεχθεί το «μόνο» της δήλωσης —πολλά φάρμακα γνωστά στους ομοιοπαθητικούς προκαλούν πυρετό—, διέκρινε ότι το γεγονός μπορούσε να αξιοποιηθεί. Ο Sanderson ορίζει περαιτέρω το Pyrogen ως «μια χημική, μη ζώσα ουσία, που σχηματίζεται από ζώντα βακτήρια, αλλά και από ζώντα πυοσφαίρια ή από τα ζώντα πρωτοπλάσματα του αίματος ή των ιστών από τα οποία προέρχονται αυτά τα σωμάτια». Στα πειράματα του Sanderson με Pyro. παρατηρήθηκαν τα ακόλουθα αποτελέσματα. (1) Από μη θανατηφόρα δόση: Το ζώο ανατριχιάζει και αρχίζει να κινείται ανήσυχα. Η θερμοκρασία αυξάνεται κατά 2° έως 3° C., φθάνοντας στο μέγιστο σε τρεις ώρες. Εμφανίζονται δίψα και έμετος, ακολουθούμενα από κοπρανώδη και λεπτόρρευστη βλεννώδη και, τελικά, αιματηρή διάρροια και τεινεσμό. Σε πέντε ώρες τα συμπτώματα αυτά αρχίζουν να υποχωρούν και το ζώο αναρρώνει με εκπληκτική ταχύτητα. Όταν επέρχεται θάνατος, οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια. Στις μη θανατηφόρες περιπτώσεις με γαστρεντερικά συμπτώματα, η θερμοκρασία αυξάνεται βαθμιαία επί τέσσερις ώρες και υποχωρεί εξίσου βαθμιαία· στις θανατηφόρες περιπτώσεις αυξάνεται γρήγορα στους 104° F. και κατόπιν πέφτει γρήγορα κάτω από το φυσιολογικό. (2) Από θανατηφόρα δόση: Υπάρχουν εντερική αιμορραγία, έντονη διάρροια, καταπληξία και θάνατος. Μετά τον θάνατο εντοπίζονται εξαγγειώσεις αίματος στην καρδιά, στον υπεζωκότα και στο περικάρδιο· ο σπλήνας είναι διογκωμένος και γεμάτος αίμα. Ο βλεννογόνος του στομάχου και των λεπτών εντέρων παρουσιάζει έντονη υπεραιμία, με αποκόλληση του επιθηλίου και εξίδρωση αιματηρού υγρού, το οποίο διατείνει το έντερο. Το αίμα είναι σκοτεινόχρωμο, με τα σωμάτια σε συσσωματώματα αντί σε σειρές, ενώ πολλά έχουν διαλυθεί στο πλάσμα του αίματος. Τα λευκά σωμάτια είναι μερικώς αποσυντεθειμένα. Ο Drysdale παρασκεύασε βάμμα Pyro., το οποίο προτιμούσε να ονομάζει Pyrexin, επειδή δεν είναι απλώς παραγωγός πυρετού· άλλοι το ονόμασαν Sepsin· όμως αυτή η ονομασία προσεγγίζει υπερβολικά το Septicæmin, όνομα που δόθηκε σε συγγενή και ίσως πανομοιότυπη νοσόδη: επέλεξα να διατηρήσω την ονομασία Pyrogen, με την οποία το φάρμακο είναι περισσότερο γνωστό στην ομοιοπαθητική, και να εφαρμόσω ο ίδιος την πρότασή του. Η επιτυχία του ήταν πολύ ενθαρρυντική, αλλά, καθώς συνέχισε να χρησιμοποιεί το μητρικό βάμμα Ø και τις χαμηλότερες δυναμοποιήσεις, η δυσκολία διατήρησης του παρασκευάσματος δεν ήταν μικρή· και το φάρμακο δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως μέχρις ότου ο Burnett δημοσίευσε, το 1888, το φυλλάδιό του για το Pyrogenium in Fevers and Blood-poisoning. Ο Burnett χρησιμοποιούσε κυρίως την 6η εκατοστιαία αραίωση, η οποία είναι απολύτως ακίνδυνη και διατηρείται επ’ αόριστον. Ο Heath, ο οποίος παρασκεύασε ένα από τα σκευάσματα που χρησιμοποίησε ο Burnett, έδωσε μέρος του στον Swan, στη Νέα Υόρκη, ο οποίος το ανέβασε στις υψηλές απειροελάχιστες δυναμοποιήσεις. Μεγάλο μέρος της αμερικανικής εμπειρίας αφορά τις δυναμοποιήσεις του Swan, συμπεριλαμβανομένης μιας φαρμακοδοκιμασίας από τον Sherbino (Med. Adv., xxv. 369), τα συμπτώματα του οποίου έχω σημειώσει με (S) στο Σχήμα. Τα υπόλοιπα συμπτώματα του Σχήματος είναι κατά το μεγαλύτερο μέρος κλινικά. Ο Yingling (H. P., xiii. 402) συνέλεξε συμπτώματα από πολλές δημοσιευμένες περιπτώσεις και τα ταξινόμησε μαζί με τα συμπτώματα της φαρμακοδοκιμασίας. (Ο Yingling περιγράφει εσφαλμένα το Pyro. ως παρασκευαζόμενο από «πύον σηπτικού αποστήματος». Αυτό είναι το Septicæmin. Αναφέρεται, εντούτοις, στο φυλλάδιο του Burnett και σε περιπτώσεις που θεραπεύθηκαν με Pyro., οπότε δεν υπάρχει αμφιβολία για την ουσία στην οποία πραγματικά αναφέρεται. Ο H. C. Allen, ο οποίος δημοσίευσε τη φαρμακοδοκιμασία και τις περισσότερες περιπτώσεις στο Med. Adv., περιγράφει ορθά το Pyro. ως «Προϊόν της Σήψης»). Οι αρχικές περιπτώσεις του Drysdale περιλαμβάνουν αρκετές στις οποίες αποτράπηκε επαπειλούμενος τυφοειδής πυρετός, μία περίπτωση μεσεντέριας φθίσης που θεραπεύθηκε και μία εξέλκωση του κόλου που βελτιώθηκε σημαντικά. Οι περιπτώσεις του Burnett αφορούσαν πλήρως ανεπτυγμένο τυφοειδή πυρετό, ο οποίος σε όλες ανακόπηκε στην κορύφωσή του με Pyro. 6 χορηγούμενο ανά δύο ώρες. Στο φυλλάδιό του περιλαμβάνεται επιτυχής εμπειρία του Dr. Shouldham με Pyro. 6 σε δύο περιπτώσεις διφθεριτικού πονόλαιμου. Είχα άφθονες ευκαιρίες να παρατηρήσω τη δράση του Pyro. στον τυφοειδή πυρετό και σε τυφοειδείς και εκτικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης μίας περίπτωσης αποστήματος με έκκριση, συνδεόμενου με νόσο του Pott της σπονδυλικής στήλης. Ο T. M. Dillingham αναφέρει (Med. Adv., xxvii. 367) την περίπτωση μιας νεαρής Γερμανοεβραίας που είχε νοσηλευθεί σε διάφορα νοσοκομεία για νόσο του Bright, μεταξύ άλλων και στο Νοσοκομείο Hahnemann της Νέας Υόρκης. Επανεισήχθη εκεί στις 14 Μαρτίου 1890, οπότε περιήλθε για πρώτη φορά στη φροντίδα του Dr. Dillingham. Τα ούρα παρουσίαζαν τεράστια ποσότητα λευκώματος και ποικιλία κυλίνδρων. Πέλματα και κνήμες πολύ πρησμένα, πρόσωπο οιδηματώδες. Σφύζουσα κεφαλαλγία, συνοδευόμενη συχνά από άφθονη ρινορραγία, ναυτία και έμετο· < κίνηση και φως· αφύσικα λαμπερά μάτια, κόρες σε μεγάλη διαστολή. Το Bell. έδωσε προσωρινή ανακούφιση· όμως στις 31 Μαΐου η κατάσταση ήταν απελπιστική. Τότε ο Dillingham πληροφορήθηκε ότι η πάθηση χρονολογούνταν από ένα μεγάλο απόστημα που προέκυψε από εγκάρσια διάνοιξη κακώς περιποιημένης φλεγμονής του αριστερού αντίχειρα. Παρέμεινε άρρωστη επί έξι εβδομάδες με αυτό το απόστημα, έχοντας, όπως έλεγαν οι ιατροί της, «δηλητηρίαση του αίματος». Λίγο αργότερα άρχισαν να πρήζονται το πρόσωπο και τα πέλματά της. Στις 31 Μαΐου η κατάσταση ήταν η ακόλουθη: Πέλματα, κνήμες και γεννητικά όργανα πολύ πρησμένα. Τρομακτική σφύζουσα κεφαλαλγία, > από σφιχτό επίδεσμο που φορούσε συνεχώς. > Από θερμότητα· αγαπούσε ιδιαίτερα το θερμό λουτρό. Οι κεφαλαλγίες παρουσίαζαν τρομερές παροξύνσεις, διάρκειας δύο έως τεσσάρων ημερών, κατά τις οποίες δεν μπορούσε ούτε να ξαπλώσει στο κρεβάτι ούτε να καθίσει όρθια, αλλά βρισκόταν σε συνεχή κίνηση, βογκώντας και φωνάζοντας αξιολύπητα για βοήθεια. Χορηγήθηκε μία δόση Pyro. cmm, Swan, και κανένα άλλο φάρμακο, μολονότι η ασθενής, σε μία περίσταση, παρακάλεσε να της δοθεί κάτι για να σταματήσει ο πόνος. Στη διάρκεια του Ιουνίου άρχισε να βελτιώνεται και στις 20 Οκτωβρίου εξήλθε θεραπευμένη. Στη φαρμακοδοκιμασία του Sherbino θεραπεύθηκε παρεμπιπτόντως από την επίγνωση της καρδιάς και της λειτουργίας της, καθώς και από αίσθημα παλμών με τον παραμικρό ενθουσιασμό ή άγχος, < μόλις άρχιζε να κινείται· συμφόρηση προς το κεφάλι σαν να επρόκειτο να ακολουθήσει αποπληξία. Το Cactus δεν είχε ωφελήσει. Ο Sherbino θεράπευσε: (1) μία περίπτωση επιλόχειου πυρετού με Pyro., οδηγούμενος στην επιλογή του από την πολύ υψηλή συχνότητα των σφύξεων. (2) Υποτροπή τυφοειδούς, σφυγμός 140, θερμοκρασία 102° F.· αμφότερα ήταν φυσιολογικά εντός είκοσι τεσσάρων ωρών. (3) Νεαρή κυρία, 17 ετών, πυρετός, πόνοι σαν να πονούσαν τα οστά, το κρεβάτι φαινόταν πολύ σκληρό. Αίσθημα μουδιάσματος, σαν παράλυση. Καθώς υποχωρούσε ο πυρετός, ο σφυγμός εξακολουθούσε να ανεβαίνει. Το Pyro. cmm, Swan, επαναλαμβανόμενο κάθε φορά που έπαυε η επίδρασή του, θεράπευσε. Το Pyro. είναι ένα από τα θεμελιώδη φάρμακα της materia medica. Μόλις γίνει αντιληπτή η ιδέα της ουσιώδους δράσης του, καθίσταται εμφανές ένα άπειρο πλήθος εφαρμογών. Όπως το διατύπωσε ο Drysdale, «Η συνοπτικότερη ένδειξη για το Pyro. θα ήταν να το ονομάσουμε Aconite της τυφώδους ή τυφοειδούς ποιότητας της πυρεξίας», και όπου βρίσκεται σε εξέλιξη δηλητηρίαση από βακτηριακά προϊόντα (e.g., στην εκτική κατάσταση της φθίσης), το Pyro. είναι πιθανό να ωφελήσει. Η σήψη αποτελεί την ουσία της δράσης του Pyro. Ο H. C. Allen δίνει την ακόλουθη ένδειξη για τη χρήση του σε σηπτικές καταστάσεις: «Όταν τα καλύτερα επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ή να επιφέρουν μόνιμη βελτίωση» — ανάλογα με τη δράση των Pso. και Sul. σε άλλες καταστάσεις. Επίσης: «Λανθάνουσα πυογόνος διεργασία, ο ασθενής υποτροπιάζει συνεχώς μετά το φαινομενικό simillimum». Καθώς το Pyro. είναι προϊόν πτώματος, η πτωματώδης οσμή των σωματικών αποσαρθρώσεων, των εκκρίσεων και των απεκκρίσεων αποτελεί χαρακτηριστική ένδειξη για τη χρήση του. Άλλες κύριες ενδείξεις είναι: Ανησυχία· πρέπει να κινείται συνεχώς για να > την ευαισθησία των μερών. «Δυσκοιλιότητα από ενσφήνωση κοπράνων σε πυρετούς· κένωση μεγάλη, μαύρη, πτωματώδης». «Η ψύχρα αρχίζει στη ράχη, μεταξύ των ωμοπλατών». «Έντονο γενικευμένο ρίγος στα οστά και στα άκρα». «Σε όλες τις περιπτώσεις πυρετού που αρχίζει με πόνους στα άκρα», Swan. «Σφυγμός αφύσικα ταχύς, εντελώς δυσανάλογος προς τη θερμοκρασία». Το Pyro. 5, πέντε σταγόνες σε νερό πρωί και βράδυ, συνέβαλε στη θεραπεία μιας περίπτωσης πρωκτικού συριγγίου σε ασθενή του Burnett (On Fistula, σ. 66). Υπό τη δράση του εξαφανίστηκε εφίδρωση στην περιοχή, την οποία ο άνδρας είχε επί πολλά έτη· και το δέρμα των χεριών του, που παρουσίαζε τάση για ξηρό έκζεμα, απέκτησε πολύ καθαρότερη όψη. Ο J. S. Hunt (H. W., xxxi. 54) αναφέρει πέντε περιπτώσεις κιρσωδών ελκών, τα οποία επουλώθηκαν όλα γρήγορα υπό Pyro. Ο Bellairs (H. W., xxxiv. 298) χορήγησε Pyro. 200 σε ηλικιωμένη γυναίκα που υπέφερε επί χρόνια από εξελκωμένο σκέλος, διάτρητο από βαθιές, υποσκαπτικές πληγές, εξαιρετικά επώδυνες και με άφθονη έκκριση. Τα Hep., Sil., Ars., Ham., δεν ωφέλησαν. Με Pyro. μία ή δύο φορές την ημέρα σχηματίστηκε «ένας μεγάλος δοθιήνας» στη γαστροκνημία και παροχέτευσε το περιεχόμενό του, μετά το οποίο τα διάφορα έλκη επουλώθηκαν αμέσως. Τα συμπτώματα είναι > από θερμότητα (πόση ζεστού νερού· θερμό λουτρό). > Με σφιχτή περίδεση του κεφαλιού. > Με έκταση των άκρων· βάδισμα· γύρισμα ή αλλαγή θέσης. Η λειτουργία της καρδιάς και ο βήχας < από την κίνηση. Ο οφθαλμικός βολβός < με την κίνηση του οφθαλμού. Ο βήχας < με την κίνηση και σε θερμό δωμάτιο. < Καθισμένος όρθιος στο κρεβάτι· κατά την έγερση. (Ο βήχας > όταν κάθεται όρθιος· < όταν ξαπλώνει.)

Σχέσεις

Σύγκρινε: Septicæmin (ο B. Sanderson λέει ότι τα βακτήρια και τα πυοσφαίρια παράγουν το ίδιο χημικό αποτέλεσμα· επομένως τα Pyro. και Sept. μπορεί να είναι πανομοιότυπα, αλλά θεωρώ προτιμότερο να διατηρηθούν διακριτά)· Malar. (το φυτικό Pyrogen)· Lach. Σε τυφοειδή με ευαισθησία, το κρεβάτι φαίνεται σκληρό, Bap., Arn., Rhus. > Κίνηση και έκταση των άκρων, Rhus. Βήχας < από κίνηση και σε θερμό δωμάτιο, Bry. Μητρορραγία, Ipec. («εάν το Ipec. αποτύχει όταν ενδείκνυται, δώστε Pyro.», Yingling). Δύσοσμη διάρροια Pso. Μαύρα κόπρανα, Lept. Δυσκοιλιότητα, Op., Sanic., Pb. Λόχια λεπτόρρευστα, δυσώδη, Nit. ac. Εμέσει το νερό μόλις ζεσταθεί στο στομάχι, Pho. Σφύζουσα κεφαλαλγία, Bell. Κιρσώδη, δύσοσμα έλκη ηλικιωμένων, Pso. Δέρμα σταχτόχρωμο, Sec. Διαπύηση, Hep.

Αιτιολογία

Δηλητηρίαση του αίματος. Δηλητηρίαση από πτωμαΐνες. Δηλητηρίαση από αέρια υπονόμων. Τυφοειδής πυρετός (απώτερες συνέπειές του). Τραύματα από ανατομές.

1. Νους

Φλύαρος· μπορεί να σκέφτεται και να μιλά ταχύτερα από ποτέ (S). Ευερέθιστος (S). Παραληρεί όταν κλείνει τα μάτια· βλέπει έναν άνδρα στο κάτω μέρος του κρεβατιού. Ψιθυρίζει· στον ύπνο. Αίσθηση σαν να κάλυπτε ολόκληρο το κρεβάτι· γνώριζε ότι το κεφάλι της βρισκόταν στο μαξιλάρι, αλλά δεν γνώριζε πού βρισκόταν το υπόλοιπο σώμα της. Όταν ξαπλώνει στη μία πλευρά αισθάνεται ότι είναι ένα πρόσωπο και, όταν γυρίζει στην άλλη πλευρά, άλλο πρόσωπο. Αίσθηση σαν να είναι κατάμεστη από χέρια και πόδια. Ψευδαίσθηση ότι είναι πολύ πλούσιος· παραμένει μετά τον πυρετό.

2. Κεφάλι

Παραπατά σαν μεθυσμένος όταν σηκώνεται το πρωί (S.). Ζάλη όταν ανασηκώνεται στο κρεβάτι. Πόνοι και στις δύο μαστοειδείς αποφύσεις, < δεξιά· αμβλύς σφυγμώδης πόνος στη μαστοειδή περιοχή (S). Έντονος σφυγμός των αρτηριών των κροτάφων και του κεφαλιού· κάθε σφυγμός γίνεται αισθητός στον εγκέφαλο και στα αυτιά· οι σφύξεις συναντώνται στην κορυφή του εγκεφάλου (S). Ανώδυνος σφυγμός σε όλο το πρόσθιο μέρος του κεφαλιού· ακούγεται σαν ατμός που διαφεύγει (S). Τρομακτική σφύζουσα κεφαλαλγία > από σφιχτό επίδεσμο. Βασανιστική, διαρρηκτική, σφύζουσα κεφαλαλγία με έντονη ανησυχία (συχνά συνοδευόμενη από άφθονη ρινορραγία, ναυτία και έμετο). Αίσθηση σαν να φορούσε σκούφο. Κυλά το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη. Μέτωπο λουσμένο σε ψυχρό ιδρώτα.

3. Οφθαλμοί

Ευαισθησία του αριστερού οφθαλμικού βολβού, < όταν κοιτάζει προς τα επάνω και στρέφει τον οφθαλμό προς τα έξω (S). Προβάλλοντες οφθαλμοί.

4. Αυτιά

Δυνατό κουδούνισμα, σαν καμπάνα, στο αριστερό αυτί (επίσης στο δεξιό) (S). Αυτιά ψυχρά. Αυτιά κόκκινα, σαν να επρόκειτο να εκτιναχθεί αίμα από αυτά.

5. Μύτη

Ρινορραγία· ξύπνησε ενώ ονειρευόταν ότι είχε ρινορραγία και διαπίστωσε ότι πράγματι συνέβαινε. Φτέρνισμα: κάθε φορά που βγάζει το χέρι κάτω από τα σκεπάσματα· τη νύχτα. Τα ρουθούνια κλείνουν εναλλάξ (S). Ψυχρή μύτη. Πτερυγοειδής κίνηση των πτερυγίων της μύτης.

6. Πρόσωπο

Πρόσωπο: καίει· κίτρινο· πολύ κόκκινο· ωχρό, βαθουλωμένο και λουσμένο σε ψυχρό ιδρώτα· ωχρό, πρασινωπό ή χλωρωτικό. Περιγεγραμμένη ερυθρότητα των παρειών.

8. Στόμα

Γλώσσα: με λευκό επίχρισμα εμπρός, καστανό πίσω· κιτρινωπή-καστανή, άσχημη γεύση το πρωί (S). Γλώσσα: με κιτρινωπό-γκρίζο επίχρισμα, χείλη και άκρο πολύ κόκκινα· μεγάλη, πλαδαρή· κιτρινοκάστανη γραμμή κατά μήκος του κέντρου. Γλώσσα καθαρή, λεία και ξηρή· αρχικά κατακόκκινη, έπειτα βαθύ κόκκινο και εξαιρετικά ξηρή· λεία και ξηρή· στιλπνή, γυαλιστερή· ξηρή, ραγισμένη, η άρθρωση του λόγου δύσκολη. Γεύση: τρομερά δυσώδης, σαν να είναι το στόμα και ο λαιμός γεμάτα πύον (προκλήθηκε από δόση Pyro. em, Swan)· γλυκίζουσα. Αναπνοή φρικτή· σαν πτώμα.

9. Λαιμός

Διφθερίτιδα με ακραία δυσοσμία.

10. Όρεξη

Καμία όρεξη (S)· ή δίψα. Μεγάλη δίψα για μικρές ποσότητες, αλλά και το ελάχιστο υγρό αποβαλλόταν αμέσως. > Με πόση πολύ ζεστού νερού. Δίψα και έμετος (σκύλος).

11. Στόμαχος

Ερυγές ξινού νερού μετά το πρόγευμα (S). Ναυτία και έμετος. Έμετος: επίμονος· καστανωπός, σαν κατακάθι καφέ· δύσοσμος, κοπρανώδης· με ενσφήνωση κοπράνων ή απόφραξη των εντέρων. Έμετος και έντονη διάρροια. Εμέσει το νερό όταν αυτό ζεσταθεί στο στομάχι. > Με τον έμετο. Τάση προς έμετο· με ψυχρά πέλματα. Το στομάχι φαίνεται υπερβολικά γεμάτο (S).

12. Κοιλία

Αίσθημα πληρότητας και διάταση της κοιλίας (S). Όταν ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά, αίσθηση φυσαλίδων ή γουργουρητού στα υποχόνδρια, που εκτείνεται προς τα πίσω, αριστερά της σπονδυλικής στήλης (S). Πόνος στην ομφαλική περιοχή με αποβολή κολλωδών, κίτρινων κοπράνων. Ενώ επιβαίνει σε ελαφρά άμαξα, βύθιος πόνος αριστερά του ομφαλού· < με πόση νερού· > με αποβολή αερίων προς τα κάτω. Η ευαισθησία της κοιλίας είναι τόσο έντονη, ώστε μετά βίας μπορεί να αναπνεύσει ή να ανεχθεί οποιαδήποτε πίεση πάνω από τη δεξιά πλευρά. Πολύ έντονοι διαξυστικοί πόνοι στη δεξιά πλευρά, που διαπερνούν προς τη ράχη, < με κάθε κίνηση, ομιλία, βήχα, βαθιά αναπνοή· > ξαπλώνοντας στη δεξιά (πάσχουσα) πλευρά· βογκά με κάθε αναπνοή.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Κοπρανώδης και λεπτόρρευστη βλεννώδης και, τελικά, αιματηρή διάρροια και τεινεσμός (σκύλος). Δύο μαλακές, κολλώδεις κενώσεις, 8 έως 9 π.μ. Ακούσια διαφυγή κοπράνων κατά την αποβολή αερίων (S). Άφθονες υδαρείς, ανώδυνες κενώσεις, με έμετο. Κόπρανα φρικτά δύσοσμα, σαν πτώμα. Πολύ έντονη δυσκοιλιότητα, κένωση μεγάλη, δύσκολη, απαιτεί μεγάλη προσπάθεια· το πρώτο μέρος σε σβώλους, το τελευταίο φυσιολογικό, με γραμμώσεις αίματος· ευαισθησία του πρωκτού μετά (S). Δυσκοιλιότητα: σκληρά, ξηρά, συσσωρευμένα κόπρανα· κένωση μεγάλη, μαύρη, πτωματώδης· μικροί μαύροι σβώλοι σαν ελιές. Συμφόρηση και τριχοειδική στάση του γαστρεντερικού βλεννογόνου, απόπτωση του επιθηλίου, αιματηρό υγρό που διατείνει τα έντερα (σκύλος). (Εξαλείφθηκε η εφίδρωση γύρω από τον πρωκτό· ανακουφίστηκε το συρίγγιο.)

14. Ουροποιητικά όργανα

Ούρα λιγοστά· ούρησε μόνο δύο φορές σε είκοσι τέσσερις ώρες (S). Ούρα: κίτρινα· αφού παραμείνουν, θολά, με ουσία που μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού· κόκκινη εναπόθεση στο δοχείο που αφαιρείται δύσκολα· αφήνουν ίζημα σαν κόκκινο πιπέρι (S). Σηκώθηκε τρεις φορές τη νύχτα για να ουρήσει (S). (Νόσος του Bright των νεφρών.). Ούρα λευκωματουρικά, που περιέχουν κυλίνδρους· φρικτά δύσοσμα, σαν πτώμα. Συχνή ανάγκη ούρησης καθώς εμφανίζεται ο πυρετός. Ανυπόφορος τεινεσμός της κύστης· σπασμωδικές συσπάσεις που περιλαμβάνουν το ορθό, τις ωοθήκες και τους πλατείς συνδέσμους· [θεραπεύθηκε σε περίπτωση του Yingling με Pyro. cm Swan (και υψηλότερο)· η επόμενη περίοδος της ασθενούς εμφανίστηκε φυσιολογικά και ανώδυνα, ενώ προηγουμένως η εμμηνορρυσία ήταν επώδυνη και εξαιρετικά δύσοσμη.]

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Οι όρχεις κρέμονται χαλαροί· το όσχεο φαίνεται και γίνεται αισθητό ως λεπτό.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Επιλόχειος περιτονίτιδα με ακραία δυσοσμία· οσμή σήψης. Τα μέρη σοβαρά πρησμένα (νόσος του Bright). Έμμηνα φρικτά δύσοσμα· σαν πτώμα. Τα έμμηνα διαρκούν μόνο μία ημέρα, κατόπιν αιματηρή λευκόρροια, φρικτά δύσοσμη. Αιμορραγία ζωηρού ερυθρού αίματος με σκοτεινόχρωμους θρόμβους. Σηψαιμία μετά από αποβολή· έμβρυο ή υμένες του πλακούντα κατακρατημένα, αποσυντεθειμένα. (Έχει θεραπεύσει πρόπτωση μήτρας, με πίεση προς τα κάτω, > κρατώντας το κεφάλι και εξωθώντας, όπως στην πράξη του τοκετού.). Απόστημα αριστερής ωοθήκης, οξύς σφυγμώδης πόνος, μεγάλη δυσφορία, με πυρετό και έντονα ρίγη (Pyro. cm, Swan, προκάλεσε τεράστια ροή λευκού κρεμώδους πύου με γενική >). Λόχια: λεπτόρρευστα, ερεθιστικά, καστανά ή δυσώδη· κατασταλμένα, ακολουθούμενα από ψύχρα, πυρετό και άφθονη δύσοσμη εφίδρωση.

17. Αναπνευστικά όργανα

Συριγμός κατά την εκπνοή (S). Βήχας· με μεγάλες μάζες φλέγματος από τον λάρυγγα· < από κίνηση· < σε θερμό δωμάτιο· βήχας = κάψιμο στον λάρυγγα και στους βρόγχους· = πόνος στο ινίο· = νυγμώδης πόνος στην οσφύ, που γίνεται αντιληπτός μόνο στην καρέκλα· αποβάλλει με τον βήχα κίτρινα πτύελα όλη τη νύχτα (S). Βήχας > καθισμένος όρθιος, < ξαπλωμένος. Απόχρεμψη: σκωριόχρωμη βλέννα· φρικτά δύσοσμη.

18. Θώρακας

Πόνος στον δεξιό πνεύμονα και στον ώμο, < με ομιλία ή βήχα. Παραμελημένη πνευμονία: Βήχας, νυχτερινές εφιδρώσεις, συχνός σφυγμός, το απόστημα είχε διαρραγεί αποβάλλοντας πολύ πύον με πυώδη γεύση (ταχεία ανάρρωση με Pyro. cm., τρεις δόσεις). Ευαισθησία του θώρακα, πορφυρές κηλίδες επάνω του. Έντονος συσφιγκτικός πόνος στο εσωτερικό του κάτω μέρους του στέρνου, που μερικές φορές εκτείνεται στις πλευροστερνικές αρθρώσεις και προς τα επάνω έως τον λαιμό, σαν να συσπάται ο οισοφάγος. Εκχυμώσεις στον υπεζωκότα (σκύλος).

19. Καρδιά

Πόνος στην περιοχή της αριστερής θηλής, σαν να βρίσκεται στην καρδιά· αυξημένη λειτουργία· σφυγμός 120 (S). Η καρδιά αισθάνεται κουρασμένη σαν ύστερα από μακρύ τρέξιμο· αυξημένη λειτουργία < με την παραμικρή κίνηση (S). Κάθε σφυγμός γίνεται αισθητός (ανώδυνα) στο κεφάλι και στα αυτιά (S). Αίσθηση σαν να είναι διογκωμένη η καρδιά· σαφής επίγνωση της καρδιάς (S). Αίσθηση σαν η καρδιά να είναι υπερβολικά γεμάτη αίμα. Αισθάνεται σαν η καρδιά να αντλεί ψυχρό νερό (Yingling). Βίαιη, εξαντλητική λειτουργία της καρδιάς. Αίσθημα παλμών ή αυξημένη καρδιακή λειτουργία χωρίς αντίστοιχη αύξηση της θερμοκρασίας. Αίσθημα παλμών < από κίνηση. Δυνατοί καρδιακοί παλμοί· ακούγονται από την ίδια και από άλλους. Δεν μπορούσε να κοιμηθεί εξαιτίας του συρίγματος και του γουργουρίσματος της καρδιάς· όταν τελικά κοιμόταν, παραληρούσε. Καρδιακή εξασθένηση από σηπτικές καταστάσεις. Εκχυμώσεις στην καρδιά και στο περικάρδιο (σκύλος).

20. Αυχένας και ράχη

Σφυγμός των αγγείων του αυχένα, που ανέρχεται κατά κύματα από τις κλείδες. Αίσθημα αδυναμίας στη ράχη· νυγμώδης πόνος με τον βήχα (S).

21. Άκρα

Βύθιος πόνος: στα οστά· σε όλο το σώμα σαν από βαρύ κρυολόγημα· με ευαισθησία της σάρκας, το κεφάλι φαίνεται σκληρό· > από κίνηση (S). Ψυχρά άκρα. Μούδιασμα χεριών, βραχιόνων και πελμάτων, που εκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα. Αυτόματη κίνηση του δεξιού βραχίονα και του δεξιού σκέλους, έστρεφε το παιδί από δεξιά προς τα αριστερά έως ότου τα πέλματα έφθαναν στο μαξιλάρι: επαναλαμβανόταν κάθε φορά που το τοποθετούσαν σωστά (εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα).

22. Άνω άκρα

Πόνος στην άρθρωση του ώμου· εμπρός, που κατέρχεται τρεις ίντσες κατά μήκος του βραχίονα (S). Χέρια και βραχίονες μουδιασμένα. Χέρια ψυχρά και υγρά. Ξηρό έκζεμα των χεριών.

23. Κάτω άκρα

Βύθιος πόνος πάνω από τα γόνατα, βαθιά στα οστά, ενώ κάθεται κοντά σε δυνατή φωτιά· > με το βάδισμα (S). Όταν πηγαίνει στο κρεβάτι, βύθιος πόνος στην επιγονατίδα· > με κάμψη του σκέλους (S). Βύθιος πόνος πάνω από το αριστερό γόνατο, σαν να είχε σπάσει το οστό (S). Βύθιος πόνος στα οστά πάνω από τα γόνατα, > με έκταση των άκρων (S). Μυρμήγκιασμα στο δεξιό μικρό δάκτυλο του ποδιού σαν να είχε υποστεί κρυοπάγημα. Πέλματα και κνήμες πρησμένα (νόσος του Bright). Μούδιασμα των πελμάτων.

24. Γενικά

Δεν μπορεί να παραμείνει ξαπλωμένος περισσότερο από λίγα λεπτά στην ίδια θέση, > με την αλλαγή (S). Εξασθένηση το πρωί, παραπατούσε όταν προσπαθούσε να περπατήσει (S). Νευρικός, ανήσυχος (S). Βύθιος πόνος παντού, το κρεβάτι φαίνεται σκληρό. Μεγάλη μυϊκή εξασθένηση· ταχεία ανάρρωση μέσα σε λίγες ώρες (σκύλος).

25. Δέρμα

Δέρμα ωχρό, ψυχρό, σταχτόχρωμο. Επίμονα, κιρσώδη, δύσοσμα έλκη ηλικιωμένων.

26. Ύπνος

Κοιμήθηκε για λίγο· ξύπνησε για να κυλιέται και να στριφογυρίζει σε κάθε νοητή θέση (S). Αδυνατεί να κοιμηθεί εξαιτίας της εγκεφαλικής δραστηριότητας και του συνωστισμού ιδεών (S). Ανησυχία > μετά τον ύπνο. Φωνάζει στον ύπνο ότι ένα βάρος είναι ξαπλωμένο επάνω της. Ψιθυρίζει στον ύπνο. Παρέμενε ξύπνια από το γουργούρισμα της καρδιάς. Όνειρα: για διάφορα πράγματα· για επαγγελματικές υποθέσεις.

27. Πυρετός

«Σε όλες τις περιπτώσεις πυρετού που αρχίζει με πόνους στα άκρα» (Swan). Ανατριχιάζει και αρχίζει να κινείται ανήσυχα· η θερμοκρασία αυξάνεται βαθμιαία και υποχωρεί εξίσου βαθμιαία (σκύλος). Η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στους 104° F. και πέφτει γρήγορα εξαιτίας καρδιακής ανεπάρκειας (σκύλος, θανατηφόρα δόση). Κατά διαστήματα αισθάνεται ψύχρα και λίγο βύθιο πόνο· ελαφρώς πυρετικός (S). Μετά το δείπνο, βύθιος πόνος παντού, ψύχρα όλη τη νύχτα, το κρεβάτι φαίνεται σκληρό (S). Αφού μπήκε στο κρεβάτι, ψύχρα, τα δόντια κροταλίζουν· ξύπνησε στις 10 μ.μ. με εφίδρωση στο άνω μέρος του σώματος· > από κίνηση (S). Αισθάνεται θερμός σαν να είχε πυρετό, αλλά η θερμοκρασία ήταν μόνο 99° F.· αισθάνεται σαν να ήταν 105°. Ψυχρός και με αίσθημα ψύχρας όλη την ημέρα. Καμία φωτιά δεν μπορούσε να τον ζεστάνει· κάθεται κοντά στη φωτιά και εισπνέει τη θερμότητά της· αισθάνεται ψύχρα όποτε απομακρύνεται· τη νύχτα, όταν εμφανίστηκε ο πυρετός, είχε αίσθηση σαν να καίγονταν οι πνεύμονες, έπρεπε να έχει καθαρό αέρα, ο οποίος έδωσε >. Συχνή ανάγκη ούρησης μόλις εμφανίστηκε ο πυρετός· ούρα διαυγή σαν νερό. Κάθε δεύτερη ημέρα άφωνος διαλείπων πυρετός. Εφίδρωση φρικτά δύσοσμη, σαν πτώμα· αποστροφή μέχρι ναυτίας για κάθε αναθυμίαση που αναδίδεται από το ίδιο της το σώμα. Ψυχρός ιδρώτας σε όλο το σώμα.