Codeinum

NO3

制备，研磨剂。

资料来源。

1，E. E. Marcy 医生的药物试验，N. Am. J. of Hom., 5, 413；2，Gregory，以 Codium nitricum 对学生进行药物试验，剂量为 0.25 至 0.35 grms.，Journ. Pharm., xx, 85；3，Barbier，0.06 至 0.12 grms. 的作用，Gaz. Med., 10, 1834；4，Robiquet，0.01 至 0.2 grms. 的作用，Journ. d. Chim. Méd., 9, 96；5，Schroff，以 0.1 grm. 对 Dwarzak 和 Heinrich 进行药物试验，Lehrb. d. Pharm.；6，同一作者，对 Fossek 和 Krueg 进行的药物试验；7，A. S. Myrtle 医生，Br. Med. Jour., April, 1874，4 grains 对一名患糖尿者的作用；8，Samuel J. Gee，St. Barth. Hosp. Rep., 1869，Chloro-codeia（分子式，C18H20

ClNO3）的作用；9，Harley，Old Veg. Neurotics，对“Samuel M.”皮下注射 1、1 1/2 和 2 grains；10，同上，对 John F. 注射 1 grain。

精神

• 情绪。
• 精神兴奋，如饮烈酒后，2。
• 情绪极度振奋，1。
• 精神极度振奋，类似酒精兴奋剂所产生的状态，1。
• 夜间轻度谵妄，7。
• 服用大剂量后，通常出现愉快、安宁和伴有梦境的睡眠，1。
• 异常愉快，1。
• 感到“格外快活”，仿佛什么事都做得出来（半小时后），7。
• 思想和想象令人愉悦，1。
• 情绪低落，伴钝性头痛，1。[10.]
• 服用稀释剂量后，情绪低落，极想睡眠；睡眠伴有可怕的梦，晨起醒来时有钝性头痛，1。
• 智力。
• 从 Codeine 所致的睡眠中醒来时，智力清晰，情绪振奋，面容明亮而有生气，1。
• 脑力活动能力增强，1。
• 注意力异常容易集中于任何主题，1。
• 服用第三稀释度后，思维变得迟钝、无精打采，以致对最有趣的事物也不加注意，1。
• 集中注意力的能力减弱，5。
• 无法从事脑力劳动，5。
• 无法集中思想，1。
• 无法用心思考，也无法安静地待在屋内，1。
• 观念联想迟缓，5。[20.]
• 下午和晚间，试药者头脑迟钝、愚钝，完全不愿用力活动，1。
• 感到非常迷乱（两小时后），7。
• 醒来时昏睡状态不易消失，4。

头部

• 头脑昏乱与眩晕。
• 头脑昏乱，6。
• 头脑昏乱并发热感，5。
• 下午头内眩晕，1。
• 擤鼻时眩晕，1。
• 擤鼻时眩晕，并且试药者无论看向何处都有明亮火花，1。
• 感觉房间围着自己旋转（两小时后），7。
• 闭眼时，物体似乎旋转，1。
• 头部一般症状。 [30.]
• 晨起钝性头痛，逐渐减轻，至中午消失，1。
• 早晨起床后不久出现钝性头痛，左侧较重，持续约两小时，1。
• 钝性头痛，伴嘴唇干燥，因而不断想将其润湿，1。
• 头部和颈动脉强烈搏动，1。
• 颞部。
• 颞部和额部有压迫感，5。
• 下午右颞部搏动性疼痛，1。

眼

• 眼膜轻度充血（两小时后），9。
• 眼内灼热感，左眼较重，1。
• 眼睑。
• 原有的左眼睑抽动加重，但两周后痊愈，1。（该试药者 Hoffmann 长期受左眼睑不自主抽动困扰，每日频繁复发，每次发作持续约三分钟，有时揉擦该处可使其缓解。试药者连续数日每日服用数剂第 1 研磨剂后，抽动加重。此后痉挛动作逐渐减少，约两周末完全停止。另有一例双眼睑不自主抽动，每当该男孩试图阅读或书写时即发生；每日早晚给予第 5 稀释剂，四周后痊愈。）
• 眼球。
• 巩膜稍充血（三小时后），9。
• 瞳孔。 [40.]
• 瞳孔扩大，8。
• 瞳孔收缩，9。
• 瞳孔轻度收缩（四小时后），7。
• 瞳孔缩小七分之一至八分之一，10。
• 视觉。
• 视力减弱，5。
• 突然视力失灵（两小时后），7。
• 开始书写时，看不清字母（两小时后），7。
• 弯腰时眼前有火花飘动，1。
• 擤鼻时眼前出现明亮火花，1。

耳

• 耳内堵塞感，6。[50.]
• 耳鸣，5。

鼻

• 鼻腔有黏液性分泌物，伴施奈德膜受刺激，1。
• 嗅觉完全丧失（多次服用第 1 研磨剂后），持续三日，随后逐渐恢复。患者无法区分气味强烈的麝香与水，1。

面部

• 面部表情或活跃、红润而愉快，或迟钝而愚钝，1。
• 面露恐惧（四小时后），7。
• 极度苍白（四小时后），7。
• 嘴唇干燥焦枯，不断想将其润湿，1。

口腔

• 舌前部干燥（三小时后），9。
• 舌前部及硬腭稍干燥（两小时后），9。
• 口干，渴望啤酒，1。
• 流涎，5，8。
• 知道自己遇见两位女士，也认出了她们的声音，但无法同她们说话（两小时后），7。

咽喉 [60.]

• 两侧颈动脉强烈搏动，1。
• 下午和晚间咽喉有发痒感，1。

胃

• 口渴。
• 极度口渴，1。
• 极度口渴，特别想要苦味物质，1。
• 嗳气。
• 频繁嗳气，5。
• 恶心与呕吐。
• 恶心，2。
• 恶心和呕吐，4。
• 恶心和呕吐（服用数剂、每剂 1 grain 的该生物碱后），1。
• 感到略有恶心不适（两小时后）；恶心持续一小时，9。
• 欲吐，5，6。 [70.]
• 感觉“恶心得要死”（四小时后），7。
• 试图活动时，开始剧烈干呕（四小时后），7。
• 频繁呕吐，2。
• 胃。
• 胃痛，6。
• 胃部锐痛，伴空嗳（服用稀释剂量后），1。
• 胃部剧痛，5。
• 胃部压痛，伴心脏及颈动脉剧烈搏动，1。
• 服用 1 至 2 grains 后，胃内通常出现温和舒适的暖热感，某些情况下随后出现恶心。若以四小时间隔重复服用这些剂量，食欲会完全消失，并且呕吐也并非少见。以稀释形式多次重复服用后，会引起胃肠内轻度阵发性神经痛，1。

腹部

• 腹部有异常的紧张有力感，8。
• 正常蠕动有所减弱，1。[80.]
• 全腹钝痛，伴可感觉到的搏动，以及循环和呼吸加快，1。
• 横结肠持续钝痛，轻柔按压时缓解，1。
• 早晨腹部极度压痛，并延伸至上腹部及左右两肺，1。
• 早晨下腹部极度压痛，1。

大便

• 腹泻。
• 两三例中出现泻下，2。
• 便秘。
• 重复服用较低稀释度可引起便秘、肠道压痛，尤以横结肠和降结肠为甚，并伴有一些肠胃气胀，1。

泌尿器官

• 膀胱。
• 小剂量反复服用时，可降低潴尿能力，并使膀胱颈处于半麻痹状态，1。
• 排尿。
• 其原发作用是增加尿液分泌并使尿色变浅；但随后出现反应，使尿量降至正常标准以下，1。
• 少数情况下，尿液分泌增加，尿色变浅，1。
• 经过长时间努力后，排出近 2 ounces 尿液；膀胱很可能未完全排空（两小时后），9。
• 尿液。 [90.]
• 原先含糖的尿液（sp. gr. 1038），已无任何糖的痕迹（sp. gr. 1018），7。

生殖器官

• 性能力增强（原发作用），随后数周性能力不足（继发作用），1。
• 淫欲思想，引起昼夜频繁勃起，1。
• 夜间性兴奋，导致遗精，1。

呼吸器官

• 喉。
• 喉内发痒，引起咳嗽，1。
• 声音。
• 声音低至耳语（四小时后），7。
• 咳嗽。
• 短促刺激性咳嗽，夜间加重，1。
• 令人烦扰的咳嗽，伴大量黏液性、有时为脓性痰液，1。
• 晨间咳嗽，伴痛感和针刺样痛，1。
• 呼吸。
• 试验前呼吸 19；两小时半后 18，9。

胸部 [100.]

• 胸部胀满和憋闷，1。
• 活动时胸部和肩部剧痛，1。
• 前部。
• 胸骨区有痛感，1。
• 侧部。
• 左锁骨下方有下坠感，1。
• 吸气时右肺锐痛，1。
• 呼吸时左肺针刺样痛，1。

心脏与脉搏

• 心前区。
• 心脏周围有不安感，1。
• 心脏周围牵拉痛，心跳响亮而充实，使试药者感到非常不安，1。
• 心区扑动并有憋闷感，极想在户外行走，1。
• 心脏活动。
• 试图学习或书写时，心脏搏动伴疼痛，1。
• 脉搏。 [110.]
• 脉搏加快，2。
• 脉搏加快十五次，10。
• 脉搏加快八次（一小时后），加快四次（四小时后）（皮下注射 2 grains 后），9。
• 脉搏加快十五次，且更充实有力（一小时后），9。
• 四小时内脉搏减少十八次，6。
• 脉搏频率减慢（试药者），最初四小时内减少二十八次，5。
• 次日早晨，其脉搏为 56，体表凉，面色苍白，瞳孔显著收缩，7。
• 试验前脉搏 74；一小时后 68；两小时后 64，9。
• 脉搏非常细弱，5。
• 腕部脉搏几乎无法触及（四小时后），7。

颈与背

• 颈部。
• 颈部肌肉惊厥，1。[120.]
• 后颈肌肉发生痉挛性动作，1。
• 颈部肌肉疼痛性痉挛抽动，1。
• 神经痛自枕部向下延伸至后颈，1。
• 颈部左侧疼痛性搏动，1。
• 背部。
• 背段。
• 吸气时肩胛骨下方牵拉痛，1。
• 吸气时左肩胛骨下方锐痛，1。
• 锐痛从胃部和胸部向后贯穿至两肩之间，脊柱右侧较重，1。
• 腰部。
• 腰肌有沉重疲劳感，1。
• 肾区锐痛，1。

四肢一般症状

• 上下肢麻痹性无力，1。[130.]
• 手足麻木；身体各处有针刺感和麻木感，1。

上肢

• 客观症状。
• 臂部肌肉惊厥，1。
• 臂部痉挛性抽动，1。
• 臂部肌肉不自主抽动，1。
• 主观症状。
• 试图从胸前口袋取出手帕时，臂部出现剧烈抽动样疼痛，1。
• 臂。
• 上臂有仿佛受到一击的感觉，1。
• 左上臂搏动性疼痛，1。
• 右侧三角肌疼痛，仅持续数分钟，1。
• 三角肌持续疼痛，1。
• 早晨试图穿衣时，试药者左侧三角肌剧痛，使其无法完成梳洗穿戴；臂部完全静止时感觉不到此痛，1。
• 手。 [140.]
• 手和臂麻木，1。

下肢

• 客观症状。
• 下肢不自主抽动，1。
• 下肢极度无力，1。
• 主观症状。
• 下肢有麻痹感，1。
• 膝。
• 行走时膝部频繁发软，1。
• 膝部频繁出现仿佛扭伤样疼痛，行走时常迫使其突然停下，1。
• 早晨膝关节仿佛扭伤样疼痛复发，1。
• 左膝关节突然疼痛，使其数分钟内无法行走，随后又突然停止，1。
• 足。
• 足部麻木，1。
• 足底疼痛性搏动，将足抵在硬物上时加重，1。

全身症状

• 客观症状。 [150.]
• 全身循环和呼吸加快，1。
• 剂量为 1/4 至 2 和 3 grains 时，可使循环和呼吸加快数小时，所有情况下随后均出现抑制性反应。1/50th grain 的剂量对健康者未观察到作用；但在患有胃痛和身体各部神经痛的患者中，我们观察到远小于此剂量即可使循环加快，1。
• 与蜂窝组织接触时，会引起炎症，1。
• 它兴奋肌肉组织，其原发作用可使肌力增强，并有发生痉挛动作的倾向，1。
• 全身颤抖，于四小时后出现并持续数小时，直至他们入睡，5。
• 身体不同部位出现痉挛性动作，1。
• 我们曾见大剂量反复服用后，胸、颈、臂和腿部肌肉出现痉挛动作。一例中，这些痉挛随后引起有关部位的痛感及肌力减弱，并持续数周，1。
• 接触很容易诱发痉挛性抽动，1。
• 若将本药使用至很大程度，便会发生反应，肌肉变弱，最终出现麻痹，尤以下肢为甚，1。
• 极度无力和倦怠，1。[160.]
• 精疲力竭（数小时后），2。
• 麻痹与痉挛混合的状态，兼有强直性和阵挛性痉挛（极大剂量），8。
• 极度躁动不安，1。
• 极端躁动不安（较大剂量），8。
• 主观症状。
• 皮肤对触碰病态敏感，1。
• 感觉和运动能力受损，1。
• 最初，Codeia 以 1/4 至 1 grain 的剂量可增强神经敏感性，但数小时后总会出现反应，并可观察到相应的抑制状态，持续两至三日，1。
• 服药后醒来时，并非昏睡，而是有安适舒畅感，脑的活动未受阻碍，1。
• 总想坐下并闭上眼睛，1。

皮肤

• 客观症状。
• 湿疹样皮疹，1。
• 主观症状。 [170.]
• 皮肤瘙痒，3。
• 皮肤极度瘙痒，1。
• 全身皮肤瘙痒，2。
• 面部和头部瘙痒并有热感，逐渐延伸至全身，1。
• 瘙痒感始于头部，随后扩散至全身，1。
• 神经痛后皮肤有痛感，1。
• 胸部皮肤有仿佛一只苍蝇从一个方向爬向另一个方向的感觉，揉擦或搔抓不能缓解，持续约两分钟，1。

睡眠与梦

• 嗜睡。
• 嗜睡，6。
• 困倦感，1。
• 最终能够轻易进入安静、恢复精力而舒适的睡眠，1。[180.]
• 睡眠不受头重或思维昏钝妨碍，3。
• 一刻钟后出现嗜睡；睡半小时；三小时后仍持续困倦（2 grains），9。
• 一刻钟后出现嗜睡；非常困倦、沉重、呵欠连连而想睡（两小时后）（皮下注射 1/2 grains），9。
• 一小时后出现嗜睡；两小时后消退；随后略有沉重感（皮下注射 1 grain），9。
• 以每剂 1 grain 服用该生物碱，可诱发安静而恢复精力的睡眠，并伴有愉快的梦；醒后无头痛、失眠、胃部不适等，1。
• 睡眠非常恢复精力，4。
• 失眠。
• 睡眠大为减少，2。
• 度过了痛苦的一夜；完全未睡，7。
• 第 1、第 2 和第 3 研磨剂可使睡眠受到关于死者等令人不快之梦的扰乱。小剂量的继发作用为：极度困倦和无精打采；极度困倦但无法入睡；频繁醒来，身上的被褥已被掀开；令人兴奋的梦；充满荒诞想象的梦，1。
• 睡后不能恢复精力，4。

发热

• 寒冷感。 [190.]
• 体表寒冷而湿黏（四小时后），7。
• 热感。
• 全身温热，伴皮肤瘙痒，尤以两肩之间为甚（三小时后），9。
• 舒适的温热感，9。
• 有时会使全身体表出现舒适的温热感和瘙痒。一例中，此瘙痒持续数日。与皮肤接触时，会使施药部位发生轻度炎症，1。
• 全身舒适温暖（半小时后），7。
• 大剂量对循环产生原发作用时，我们通常观察到热度或暖热感增加，头、面及身体瘙痒，并且情绪欣快振奋。最先在头部感到此作用，继而迅速由此扩散至身体其他部位，1。
• 头部热感，1，2。
• 汗。
• 前额汗珠大滴（四小时后），7。

条件

• 加重。
• （早晨），醒来时，钝性头痛；腹部压痛；咳嗽；膝关节疼痛。
• （下午），眩晕；颞部疼痛；咽喉发痒。
• （擤鼻时），眩晕；眼前火花。
• （闭眼时），物体似乎旋转。
• （吸气时），右肺疼痛；肩胛骨下方疼痛。
• （活动时），胸痛等。
• （将有关部位抵在硬物上时），足底疼痛。
• 缓解。
• 横结肠疼痛。

补遗：CODEINUM。资料来源。

11，C. Ambrosoli（Gaz. Lombardo, 1875），Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235，一名两岁儿童中毒。

• 面色苍白，四肢寒冷，脉搏细小，腹部因积气而膨胀，双眼呈玻璃样且固定不动，11。