Codeinum

Unul dintre alcaloizii conținuți în opiu; formula, C18H21

NO3

Preparare , Triturații.

Surse.

1 , experimente patogenetice ale Dr. E. E. Marcy, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, experiment patogenetic cu Codium nitricum pe studenți, cu 0.25 până la 0.35 grms., Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, efectele a 0.06 până la 0.12 grms., Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, efectele a 0.01 până la 0.2 grms., Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, experimente patogenetice cu 0.1 grm., pe Dwarzak și Heinrich, Lehrb. d. Pharm.; 6 , același autor, experimente patogenetice pe Fossek și Krueg; 7 , Dr. A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., aprilie 1874, efectele a 4 grains asupra unui bărbat afectat de glicozurie; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, efectele Chloro-codeia (formula, C18H20

ClNO3 ); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, injecție subcutanată cu 1, 1 1/2 și 2 grains, la „Samuel M.;” 10 , ibid., injecție cu 1 grain, la John F.

PSIHIC

• Emoțional.
• Excitație psihică, precum după băuturi spirtoase, 2.
• Mare exaltare sufletească, 1.
• Mare exaltare psihică, asemănătoare celei produse de stimulentele alcoolice, 1.
• Ușor delirant noaptea, 7.
• După doze mari, se resimt de obicei veselie, liniște și somn însoțit de vise, 1.
• Veselie neobișnuită, 1.
• S-a simțit „neobișnuit de jovial,” ca și cum ar fi fost gata de orice (după o jumătate de oră), 7.
• Gânduri și închipuiri plăcute, 1.
• Deprimare sufletească, cu cefalee surdă, 1. [10.]
• După doze atenuate, deprimare sufletească, cu mare dorință de a dormi, somnul fiind însoțit de vise înspăimântătoare, și cefalee surdă dimineața la trezire, 1.
• Intelectual.
• La trezirea dintr-un somn produs de Codeine, intelectul este limpede, dispoziția este elevată, iar chipul este luminos și însuflețit, 1.
• Capacitate sporită de efort intelectual, 1.
• Ușurință neobișnuită de concentrare a minții asupra oricărui subiect, 1.
• După a treia atenuare, mintea a devenit inactivă și apatică, astfel încât nici celor mai interesante subiecte nu li se acorda atenție, 1.
• Capacitate diminuată de fixare a atenției, 5.
• Incapacitate de a efectua muncă intelectuală, 5.
• Incapacitate de concentrare a minții, 1.
• Incapacitate de a-și aplica mintea sau de a sta liniștit în casă, 1.
• Asociere lentă a ideilor, 5. [20.]
• După-amiaza și seara, experimentatorul este obtuz, buimac și cu totul lipsit de dispoziția de a face vreun efort, 1.
• S-a simțit foarte dezorientat (după două ore), 7.
• Stupoarea nu dispărea ușor la trezire, 4.

CAP

• Confuzie și vertij.
• Confuzie în cap, 6.
• Confuzie și căldură în cap, 5.
• Amețeală în cap în cursul după-amiezii, 1.
• Amețeală la suflarea nasului, 1.
• Amețeală la suflarea nasului și scântei luminoase oriunde privește experimentatorul, 1.
• A simțit că încăperea se învârtea cu el (după două ore), 7.
• La închiderea ochilor, obiectele par să se învârtă, 1.
• Cap în general. [30.]
• Cefalee surdă dimineața, care se diminuează treptat până la prânz, când dispare, 1.*
• Cefalee surdă la scurt timp după ridicarea din pat dimineața, mai intensă pe partea stângă și durând aproximativ două ore, 1.*
• Cefalee surdă, cu buze uscate, provocând dorința continuă de a le umezi, 1.
• Pulsații puternice în cap și în arterele carotide, 1.
• Tâmple.
• Senzație de presiune în regiunile temporală și frontală, 5.
• Durere pulsatilă în tâmpla dreaptă, după-amiaza, 1.

OCHI

• Membranele ochilor ușor injectate (după două ore), 9.
• Senzație de arsură în ochi, mai intensă în ochiul stâng, 1.
• Pleoape.
• Agravarea tresăririi obișnuite a pleoapei stângi, urmată însă, în două săptămâni, de vindecare, 1 . [Acest experimentator (Hoffmann) suferise mult timp de tresăriri involuntare ale pleoapei stângi, recurente frecvent în cursul zilei, fiecare paroxism durând aproximativ trei minute și fiind uneori ameliorat prin frecarea regiunii. Agravarea a survenit după ce experimentatorul luase zilnic mai multe doze din prima triturație, timp de câteva zile. Din acel moment, activitatea spasmodică s-a diminuat treptat și a încetat complet după aproximativ două săptămâni. Un alt caz de tresăriri involuntare ale ambelor pleoape, care apăreau ori de câte ori băiatul încerca să citească sau să scrie, a fost vindecat în patru săptămâni cu a 5-a diluție, administrată în fiecare dimineață și seară.]
• Glob ocular.
• Sclerotica puțin injectată (după trei ore), 9.
• Pupilă. [40.]
• Dilatarea pupilelor, 8.
• Pupile contractate, 9.
• Pupile ușor contractate (după patru ore), 7.
• Contracția pupilei cu o șeptime până la o optime, 10.
• Vedere.
• Slăbirea vederii, 5.
• Brusc, vederea l-a părăsit (după două ore), 7.
• Când a început să scrie, nu vedea clar literele (după două ore), 7.
• Scântei plutesc înaintea ochilor la aplecare, 1.
• La suflarea nasului, scântei luminoase înaintea ochilor, 1.

URECHE

• Înfundarea urechilor, 6. [50.]
• Țiuituri în urechi, 5.

NAS

• Secreție mucoasă din nas, cu iritația membranei Schneideriene, 1.
• Pierderea completă a mirosului (după multe doze din prima triturație), care a persistat trei zile, după care s-a restabilit treptat. Pacientul nu putea deosebi moscul puternic de apă, 1.

FAȚĂ

• Expresia feței însuflețită, îmbujorată și veselă sau obtuză și buimacă, 1.
• Privire îngrozită (după patru ore), 7.
• Extrem de palid (după patru ore), 7.
• Buze uscate și arse, provocând o înclinație constantă de a le umezi, 1.

GURĂ

• Partea anterioară a limbii uscată (după trei ore), 9.
• Partea anterioară a limbii și palatul dur puțin uscate (după două ore), 9.
• Uscăciunea gurii, cu sete de bere, 1.
• Salivație, 5, 8.
• Știa că întâlnise două doamne, le-a recunoscut vocile, dar nu le-a putut vorbi (după două ore), 7.

GÂT. [60.]

• Pulsații puternice în ambele carotide, 1.
• Senzație de gâdilare în gât, după-amiaza și seara, 1.

STOMAC

• Sete.
• Sete mare, 1.
• Sete mare, cu dorință deosebită pentru substanțe amare, 1.
• Eructații.
• Eructații frecvente, 5.
• Greață și vărsături.
• Greață, 2.
• Greață și vărsături, 4.
• Greață și vărsături (de la mai multe doze a câte 1 grain de alcaloid), 1.
• Senzație ușoară de greață (după două ore); greața a continuat o oră, 9.
• Înclinație de a vărsa, 5, 6. [70.]
• S-a simțit „bolnav de moarte” (după patru ore), 7.
• Când a încercat să se miște, au început eforturi violente de vomă (după patru ore), 7.
• Vărsături frecvente, 2.
• Stomac.
• Dureri în stomac, 6.*
• Dureri acute în stomac, cu eructații goale (de la doze atenuate), 1.
• Durere violentă în stomac, 5.*
• Sensibilitate dureroasă în stomac, cu pulsații violente ale inimii și arterelor carotide, 1.
• După o doză de 1 până la 2 grains, în stomac se resimte de obicei o căldură ușoară și plăcută, urmată în unele cazuri de greață. Dacă aceste doze sunt repetate la intervale de patru ore, apetitul va dispărea și, nu rareori, vor surveni vărsături. În formă atenuată, după ce dozele au fost repetate de multe ori, produce paroxisme ușoare de dureri nevralgice în stomac și intestine, 1.

ABDOMEN

• Senzație neobișnuită de tonicitate în abdomen, 8.
• O oarecare diminuare a activității peristaltice normale, 1. [80.]
• Dureri surde în întregul abdomen, însoțite de pulsații perceptibile și de accelerarea circulației și respirației, 1.
• Dureri surde constante în colonul transvers, ameliorate de o presiune ușoară, 1.
• Dimineața, mare sensibilitate dureroasă a abdomenului, care se extinde la epigastru și la plămânul drept și cel stâng, 1.
• Sensibilitate dureroasă extremă a părții inferioare a abdomenului dimineața, 1.

SCAUN

• Diaree.
• Purgație în două sau trei cazuri, 2.
• Constipație.
• Dozele repetate din atenuările inferioare produc constipație, sensibilitate dureroasă a intestinelor, îndeosebi a colonului transvers și descendent, și o oarecare flatulență, 1.

ORGANE URINARE

• Vezică.
• În doze mici și repetate, diminuează puterea de retenție și aduce colul vezicii într-o stare de semiparalizie, 1.
• Micțiune.
• Efectul său primar este de a crește secreția urinară și de a-i face culoarea mai deschisă; acesta este însă urmat de o reacție care îi reduce cantitatea sub nivelul normal, 1.
• În câteva cazuri, a crescut secreția urinară și i-a făcut culoarea mai deschisă, 1.
• După un efort prelungit, a eliminat aproape 2 ounces de urină; este probabil că vezica nu a fost golită complet (după două ore), 9.
• Urină. [90.]
• Urina, anterior zaharată (sp. gr. 1038), nu conținea nicio urmă de zahăr (sp. gr. 1018), 7.

ORGANE SEXUALE

• Creșterea potenței sexuale (efect primar), urmată de lipsa potenței timp de câteva săptămâni (efecte secundare), 1.
• Gânduri lascive, provocând erecții frecvente, ziua și noaptea, 1.
• Excitație sexuală în timpul nopții, ducând la poluții nocturne, 1.

APARAT RESPIRATOR

• Laringe.
• Gâdilare în laringe, care provoacă tuse, 1.
• Voce.
• Vocea redusă la șoaptă (după patru ore), 7.
• Tuse.
• *Tuse scurtă și iritantă, mai intensă în timpul nopții, 1.
• *Tuse supărătoare, cu expectorație mucoasă abundentă și uneori purulentă, 1.
• Tuse matinală, cu sensibilitate ca de rană și dureri înțepătoare, 1.
• Respirație.
• Respirația înainte de exper. 19; după două ore și jumătate 18, 9.

PIEPT. [100.]

• Senzație de plenitudine și apăsare în piept, 1.
• Durere intensă în piept și umăr, la mișcare, 1.
• Anterior.
• Senzație ca de rană în regiunea sternală, 1.
• Laturi.
• Senzație de cădere sub clavicula stângă, 1.
• Durere ascuțită în plămânul drept, la inspirație, 1.
• Dureri înțepătoare în plămânul stâng la respirație, 1.

INIMĂ ȘI PULS

• Precordiu.
• Senzație de neliniște în jurul inimii, 1.
• Durere de tracțiune în jurul inimii, care bate zgomotos și amplu, făcându-l pe experimentator să se simtă foarte neliniștit, 1.
• Palpitații și apăsare în regiunea inimii, cu mare dorință de a merge în aer liber, 1.
• Activitatea inimii.
• Pulsații dureroase ale inimii când încearcă să studieze sau să scrie, 1.
• Puls. [110.]
• Puls accelerat, 2.
• Accelerarea pulsului cu cincisprezece bătăi, 10.
• Puls accelerat cu opt bătăi (după o oră), accelerat cu patru bătăi (după patru ore), (după 2 grains, subcutanat), 9.
• Puls accelerat cu cincisprezece bătăi, mai amplu și mai puternic (după o oră), 9.
• Diminuarea pulsului cu optsprezece bătăi în decurs de patru ore, 6.
• Frecvență diminuată a pulsului (la experimentator), diminuată cu douăzeci și opt de bătăi în primele patru ore, 5.
• Pulsul său era 56, suprafața corpului era rece, fața palidă, pupilele mult contractate, în dimineața următoare, 7.
• Înainte de exper., puls 74; după o oră 68; după două ore, 64, 9.
• Puls foarte mic și slab, 5.
• Pulsul la încheietura mâinii abia perceptibil (după patru ore), 7.

GÂT ȘI SPATE

• Gât.
• Convulsii ale mușchilor gâtului, 1. [120.]
• Mișcări convulsive ale mușchilor cefei, 1.
• Tresăriri spasmodice dureroase ale mușchilor gâtului, 1.
• Dureri nevralgice care se extind de la occiput în jos, spre ceafă, 1.
• Pulsații dureroase în partea stângă a gâtului, 1.
• Spate.
• Dorsal.
• Durere de tracțiune sub scapulă la inspirație, 1.
• Durere ascuțită sub scapula stângă la inspirație, 1.
• Dureri ascuțite care se extind din stomac și piept până în spate, între umeri, mai intense pe partea dreaptă a coloanei vertebrale, 1.
• Lombar.
• Senzație de greutate și oboseală în mușchii lombari, 1.
• Dureri acute în regiunea rinichilor, 1.

EXTREMITĂȚI ÎN GENERAL

• Slăbiciune paralitică a brațelor și picioarelor, 1. [130.]
• Amorțeala mâinilor și picioarelor; senzații de înțepături și amorțeală în diferite părți ale corpului, 1.

EXTREMITĂȚI SUPERIOARE

• Obiectiv.
• Convulsii ale mușchilor brațelor, 1.
• *Tresăriri spasmodice în brațe, 1.
• Tresărire involuntară a mușchilor brațului, 1.
• Subiectiv.
• Durere smucitoare intensă în braț, la încercarea de a scoate o batistă din buzunarul de la piept, 1.
• Braț.
• Senzație ca și cum ar fi primit o lovitură în partea superioară a brațului, 1.
• Durere pulsatilă în partea superioară a brațului stâng, 1.
• Durere în mușchiul deltoid drept, durând numai câteva minute, 1.
• Durere continuă în mușchii deltoizi, 1.
• Când a încercat să se îmbrace dimineața, experimentatorul a resimțit o durere intensă în mușchiul deltoid stâng, care l-a împiedicat să-și facă toaleta; această durere nu era simțită când brațul se afla în repaus deplin, 1.
• Mâini. [140.]
• Amorțeala mâinilor și brațelor, 1.

EXTREMITĂȚI INFERIOARE

• Obiectiv.
• *Tresăriri involuntare ale membrelor inferioare, 1.
• Mare slăbiciune a extremităților inferioare, 1.
• Subiectiv.
• Senzații paralitice în extremitățile inferioare, 1.
• Genunchi.
• Genunchii cedează frecvent în timpul mersului, 1.
• Dureri frecvente în genunchi, ca și cum ar fi luxați, obligându-l adesea să se oprească brusc în timpul mersului, 1.
• Dimineața, reapariția durerii în articulația genunchiului, ca și cum ar fi luxată, 1.
• Durere bruscă în articulația genunchiului stâng, făcând mersul imposibil timp de câteva minute și apoi încetând brusc, 1.
• Picioare.
• Amorțeala picioarelor, 1.
• Pulsații dureroase în tălpile picioarelor, mai intense la sprijinirea lor de un obiect dur, 1.

GENERALITĂȚI

• Obiectiv. [150.]
• Accelerarea generală a circulației și respirației, 1.
• În doze de la 1/4 până la 2 și 3 grains, accelerează circulația și respirația timp de câteva ore, fiind urmată în toate cazurile de o reacție deprimantă. În doze de 1/50th dintr-un grain, nu s-a observat niciun efect asupra persoanelor sănătoase; dar la pacienții care suferă de gastralgie și de dureri nevralgice în diferite părți ale corpului, am observat o intensificare a circulației de la doze mult mai mici decât aceasta, 1.
• Când este pus în contact cu țesutul celular, provoacă inflamație, 1.
• Excită structurile musculare, producând ca efect primar o creștere a forței musculare, cu tendință la mișcări convulsive, 1.
• Tremur al întregului corp , apărând după patru ore și durând câteva ore, până când au adormit, 5.
• Mișcări convulsive ale diferitelor părți ale corpului, 1.
• Am observat mișcări convulsive în mușchii pieptului, gâtului, brațelor și picioarelor, de la doze mari și repetate. Într-un caz, aceste convulsii au fost urmate de o senzație dureroasă ca de rană în părțile respective și de o diminuare a forței musculare care a persistat câteva săptămâni, 1.
• Contactul provoacă ușor tresăriri spasmodice, 1.
• Dacă administrarea medicamentului este dusă foarte departe, survine o reacție, mușchii slăbesc și, în cele din urmă, se instalează paralizia, îndeosebi a extremităților inferioare, 1.
• Mare slăbiciune și lassitudine, 1. [160.]
• Epuizare (după câteva ore), 2.
• Stare mixtă de paralizie și spasme, atât tonice, cât și clonice (doze foarte mari), 8.
• Mare neliniște, 1.
• Neliniște extremă (doze mai mari), 8.
• Subiectiv.
• Sensibilitate morbidă a pielii la atingere, 1.
• Sensibilitatea și puterea de mișcare diminuate, 1.
• Inițial, Codeia, în doze de la 1/4 până la 1 grain, sporește sensibilitatea nervoasă, dar după câteva ore apare întotdeauna o reacție și se observă o deprimare corespunzătoare, care persistă două până la trei zile, 1.
• În loc de stupoare, senzație de bunăstare și confort, activitatea creierului nefiind împiedicată, la trezire, după doze, 1.
• Înclinație constantă de a se așeza și de a închide ochii, 1.

PIELE

• Obiectiv.
• Erupții asemănătoare eczemei, 1.
• Subiectiv. [170.]
• Prurit al pielii, 3.
• Prurit foarte intens al pielii, 1.
• Prurit al pielii pe întregul corp, 2.
• Prurit și căldură ale feței și capului, care se extind treptat pe întregul corp, 1.
• Senzație de prurit care începe la cap și se răspândește în întregul corp, 1.
• Senzație dureroasă ca de rană a pielii după nevralgie, 1.
• Senzație în pielea pieptului, ca și cum o muscă s-ar târî dintr-o direcție în alta, neameliorată prin frecare sau scărpinare și durând aproximativ două minute, 1.

SOMN ȘI VISE

• Somnolență.
• Somnolență, 6.
• Senzație de somnolență, 1.
• În cele din urmă, capacitatea de a trece cu ușurință într-un somn liniștit, odihnitor și plăcut, 1. [180.]
• Somnul nu este împiedicat de nicio greutate a capului sau stupefiere a minții, 3.
• Somnolența a apărut într-un sfert de oră; somn timp de o jumătate de oră; iar după trei ore, somnolență încă persistentă (2 grains), 9.
• Somnolență într-un sfert de oră; foarte somnolent, greoi, căscând și adormit (după două ore), (1/2 grains, subcutanat), 9.
• Somnolență după o oră; a dispărut după două ore; urmată de o ușoară senzație de greutate (de la 1 grain, subcutanat), 9.
• Cu doze de un grain de alcaloid se induce un somn liniștit și odihnitor, însoțit de vise plăcute și neurmat de cefalee, insomnie, tulburări gastrice etc., 1.
• Somn foarte odihnitor, 4.
• Insomnie.
• Mult mai puțin somn, 2.
• A petrecut o noapte îngrozitoare; nu a dormit deloc, 7.
• Dozele din prima, a 2-a și a 3-a triturație provoacă un somn tulburat de vise neplăcute despre persoane moarte etc. Efectele secundare ale dozelor mici sunt: somnolență și apatie mari, somnolență mare cu incapacitate de a dormi, treziri frecvente din somn cu așternuturile aruncate, vise excitante, vise pline de închipuiri ridicole, 1.
• Somn neodihnitor, 4.

FEBRĂ

• Senzație de frig. [190.]
• Suprafața corpului rece și umedă (după patru ore), 7.
• Căldură.
• Căldură generală, cu prurit al pielii, îndeosebi între umeri (după trei ore), 9.
• Senzație de căldură plăcută, 9.
• Uneori produce o senzație de căldură plăcută și prurit pe suprafața corpului. Într-un caz, acest prurit a persistat câteva zile. Când este pus în contact cu pielea, provoacă o ușoară inflamație a regiunii pe care este aplicat, 1.
• Căldură plăcută în întregul corp (după o jumătate de oră), 7.
• Însoțind efectele primare ale dozelor mari asupra circulației, observăm de obicei intensificarea căldurii sau o senzație de încălzire, prurit al capului, feței și corpului și o exaltare sufletească fericită. Prima influență este resimțită în cap, de unde se răspândește rapid către celelalte părți ale organismului, 1.
• Căldură în cap, 1, 2.
• Transpirație.
• Transpirație în picături mari pe frunte (după patru ore), 7.

CONDIȚII

• Agravare.
• ( Dimineața ), La trezire, cefalee surdă ; sensibilitate dureroasă a abdomenului; tuse; durere în articulația genunchiului.
• ( După-amiaza ), Amețeală; durere în tâmplă; gâdilare în gât.
• ( La suflarea nasului ), Amețeală; scântei înaintea ochilor.
• ( La închiderea ochilor ), Obiectele par să se învârtă.
• ( La inspirație ), Durere în plămânul drept; durere sub scapulă.
• ( Mișcare ), Durere în piept etc.
• ( La sprijinirea părților de un obiect dur ), Durere în tălpile picioarelor.
• Ameliorare.
• Durere în colonul transvers.

SUPLIMENT: CODEINUM. Sursă.

11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235, intoxicația unui copil în vârstă de doi ani.

• Față palidă, extremități reci, puls mic, abdomen destins de gaze, ochi sticloși și imobili, 11.