Codeïnum

Um dos alcaloides contidos no ópio; fórmula, C18H21

NO3

Preparação , Triturações.

Autoridades.

1 , experimentações patogenéticas do Dr. E. E. Marcy, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, experimentação com Codium nitricum em estudantes, com 0,25 a 0,35 g, Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, efeitos de 0,06 a 0,12 g, Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, efeitos de 0,01 a 0,2 g, Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, experimentações com 0,1 g, em Dwarzak e Heinrich, Lehrb. d. Pharm.; 6 , o mesmo autor, experimentações em Fossek e Krueg; 7 , Dr. A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., abril de 1874, efeitos de 4 grãos em um homem acometido de glicosúria; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, efeitos de Chloro-codeia (fórmula, C18H20

ClNO3 ); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, injeção subcutânea de 1, 1 1/2 e 2 grãos, em "Samuel M.;" 10 , ibid., injeção de 1 grão, em John F.

MENTE

• Emocional.

• Excitação mental, como após licores espirituosos, 2.

• Grande exaltação do ânimo, 1.

• Grande exaltação mental, assemelhando-se à produzida por estimulantes alcoólicos, 1.

• Ligeiramente delirante à noite, 7.

• Após grandes doses, jovialidade, tranquilidade e sono, acompanhados de sonhos, são geralmente sentidos, 1.

• Jovialidade incomum, 1.

• Sentia-se "extraordinariamente alegre", como se estivesse pronto para qualquer coisa (após meia hora), 7.

• Pensamentos e fantasias agradáveis, 1.

• Depressão do ânimo, com dor de cabeça surda, 1. [10.]

• Após doses atenuadas, depressão do ânimo, com grande desejo de dormir, acompanhada de sonhos medonhos, e dor de cabeça surda pela manhã ao acordar, 1.

• Intelectual.

• Ao despertar de um sono por Codeína, o intelecto está claro, o ânimo elevado, e o semblante vivo e animado, 1.

• Aumento da capacidade para esforço mental, 1.

• Facilidade incomum para concentrar a mente em qualquer assunto, 1.

• Após a terceira atenuação, a mente tornou-se inativa e apática, de modo que os assuntos mais interessantes não recebiam atenção, 1.

• Poder reduzido de fixar a atenção, 5.

• Incapacidade de realizar trabalho mental, 5.

• Incapacidade de concentrar a mente, 1.

• Incapacidade de aplicar a mente, ou de permanecer quieto em casa, 1.

• Associação lenta das ideias, 5. [20.]

• À tarde e à noite, o experimentador fica pesado, estúpido e completamente indisposto a esforçar-se, 1.

• Sentia-se muito aturdido (após duas horas), 7.

• O estupor não desaparecia facilmente ao despertar, 4.

CABEÇA

• Confusão e Tontura.

• Confusão da cabeça, 6.

• Confusão e calor na cabeça, 5.

• Tontura na cabeça durante a tarde, 1.

• Tontura ao assoar o nariz, 1.

• Tontura ao assoar o nariz, e centelhas brilhantes onde quer que o experimentador olhe, 1.

• Sentia o quarto girar com ele (após duas horas), 7.

• Ao fechar os olhos, os objetos parecem girar, 1.

• Cabeça em geral. [30.]

• Dor de cabeça surda pela manhã, que pouco a pouco diminui até ao meio-dia, quando desaparece, 1.

• Dor de cabeça surda logo após levantar-se de manhã, pior do lado esquerdo, durando cerca de duas horas, 1.

• Dor de cabeça surda, com lábios secos, causando desejo contínuo de os humedecer, 1.

• Fortes pulsações na cabeça e nas artérias carótidas, 1.

• Têmporas.

• Sensação de pressão nas regiões temporal e frontal, 5.

• Dor pulsante na têmpora direita, à tarde, 1.

OLHO

• Membranas dos olhos ligeiramente injetadas (após duas horas), 9.

• Ardor nos olhos, pior no olho esquerdo, 1.

• Pálpebras.

• Agravação dos espasmos habituais da pálpebra esquerda, mas seguida em duas semanas de cura, 1. [Este experimentador (Hoffmann) sofrera durante muito tempo de contrações involuntárias da pálpebra esquerda, recorrendo frequentemente durante o dia, cada crise durando cerca de três minutos, e por vezes aliviada ao esfregar a parte. A agravação ocorreu depois de o experimentador ter tomado várias doses diárias da 1ª trituração, durante vários dias. A partir daí, a ação espasmódica diminuiu pouco a pouco e cessou inteiramente ao fim de cerca de duas semanas. Outro caso de contrações involuntárias de ambas as pálpebras, manifestando-se sempre que o rapaz tentava ler ou escrever, foi curado em quatro semanas pela 5ª diluição, administrada todas as manhãs e noites.]

• Globo ocular.

• Esclerótica um pouco injetada (após três horas), 9.

• Pupila. [40.]

• Dilatação das pupilas, 8.

• Pupilas contraídas, 9.

• Pupilas ligeiramente contraídas (após quatro horas), 7.

• Contração da pupila de um sétimo para um oitavo, 10.

• Visão.

• Fraqueza da visão, 5.

• Subitamente, a vista falhou-lhe (após duas horas), 7.

• Ao começar a escrever, não via distintamente as letras (após duas horas), 7.

• Centelhas flutuam diante dos olhos ao curvar-se, 1.

• Ao assoar o nariz, centelhas brilhantes diante dos olhos, 1.

OUVIDO

• Obstrução dos ouvidos, 6. [50.]

• Zumbido nos ouvidos, 5.

NARIZ

• Corrimento mucoso do nariz, com irritação da membrana de Schneider, 1.

• Perda completa do olfato (após muitas doses da 1ª trituração), que continuou por três dias, restabelecendo-se depois gradualmente. O doente era incapaz de distinguir almíscar forte de água, 1.

FACE

• Expressão facial animada, rosada e alegre, ou pesada e estúpida, 1.

• Expressão aterrorizada (após quatro horas), 7.

• Excessivamente pálido (após quatro horas), 7.

• Lábios secos e gretados, causando inclinação constante para os humedecer, 1.

BOCA

• Parte anterior da língua seca (após três horas), 9.

• Parte anterior da língua e o palato duro um pouco secos (após duas horas), 9.

• Secura da boca, com sede de cerveja, 1.

• Sialorreia, 5, 8.

• Sabia que encontrara duas senhoras, reconhecia-lhes as vozes, mas não conseguia falar-lhes (após duas horas), 7.

GARGANTA. [60.]

• Fortes pulsações em ambas as carótidas, 1.

• Sensação de cócega na garganta, à tarde e à noite, 1.

ESTÔMAGO

• Sede.

• Sede acentuada, 1.

• Sede acentuada, com desejo particular por substâncias amargas, 1.

• Eructação.

• Eructações frequentes, 5.

• Náusea e Vómitos.

• Náusea, 2.

• Náusea e vómitos, 4.

• Náusea e vómitos (por várias doses de 1 grão do alcaloide), 1.

• Sensação de ligeiro enjoo (após duas horas); a náusea continuou durante uma hora, 9.

• Inclinação para vomitar, 5, 6. [70.]

• Sentia-se "enjoado de morte" (após quatro horas), 7.

• Ao tentar mover-se, começou a ter arcadas violentas (após quatro horas), 7.

• Vómitos frequentes, 2.

• Estômago.

• Dores no estômago, 6.

• Dores agudas no estômago, com eructações vazias (por doses atenuadas), 1.

• Dor muito intensa no estômago, 5.

• Dor à pressão no estômago, com pulsações violentas do coração e das artérias carótidas, 1.

• Após uma dose de 1 a 2 grãos, sente-se geralmente um calor suave e agradável no estômago, seguido em alguns casos por náusea. Se essas doses forem repetidas em intervalos de quatro horas, a apetência desaparece, e não raramente surgem vómitos. Em forma atenuada, depois de as doses terem sido repetidas muitas vezes, dá origem a leves paroxismos de dores nevrálgicas no estômago e nos intestinos, 1.

ABDÓMEN

• Sensação incomum de tonicidade no abdómen, 8.

• Alguma diminuição da ação peristáltica normal, 1. [80.]

• Dores surdas por todo o abdómen, acompanhadas de pulsações perceptíveis, e aceleração da circulação e da respiração, 1.

• Dores surdas contínuas no cólon transverso, aliviadas por pressão suave, 1.

• De manhã, grande sensibilidade dolorosa do abdómen, que se estende à região epigástrica e ao pulmão direito e ao esquerdo, 1.

• Sensibilidade dolorosa extrema da parte inferior do abdómen pela manhã, 1.

EVACUAÇÕES

• Diarreia.

• Purgação em dois ou três casos, 2.

• Constipação.

• Doses repetidas das atenuações mais baixas produzem constipação intestinal, sensibilidade dolorosa dos intestinos, especialmente do cólon transverso e descendente, e alguma flatulência, 1.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Bexiga.

• Em doses pequenas e repetidas, diminui a capacidade de retenção, e reduz o colo da bexiga a um estado de semiparalisia, 1.

• Micção.

• O seu efeito primário é aumentar a secreção urinária, e torná-la mais clara; mas isso é seguido por uma reação que a reduz em quantidade abaixo do padrão natural, 1.

• Em alguns casos, aumentou a secreção urinária e tornou-a mais clara, 1.

• Após esforço prolongado, eliminou quase 2 onças de urina; é provável que a bexiga não tenha sido esvaziada completamente (após duas horas), 9.

• Urina. [90.]

• A urina, anteriormente sacarina (sp. gr. 1038), não continha traço de açúcar (sp. gr. 1018), 7.

ÓRGÃOS SEXUAIS

• Aumento do poder sexual (efeito primário), seguido de falta de potência durante várias semanas (efeito secundário), 1.

• Pensamentos lascivos, causando ereções frequentes, de dia e de noite, 1.

• Excitação sexual, durante a noite, levando a poluções noturnas, 1.

APARELHO RESPIRATÓRIO

• Laringe.

• Cócega na laringe, que provoca tosse, 1.

• Voz.

• Voz reduzida a um sussurro (após quatro horas), 7.

• Tosse.

• Tosse curta e irritante, pior durante a noite, 1.

• Tosse incômoda, com expectoração mucosa copiosa e às vezes purulenta, 1.

• Tosse matinal, com dorimento e dores em pontada, 1.

• Respiração.

• Respiração antes da exper., 19; após duas horas e meia, 18, 9.

TÓRAX. [100.]

• Plenitude e opressão do tórax, 1.

• Dor acentuada no tórax e no ombro, ao movimento, 1.

• Parte anterior.

• Sensação dolorida na região esternal, 1.

• Lados.

• Sensação de abatimento abaixo da clavícula esquerda, 1.

• Dor aguda no pulmão direito, à inspiração, 1.

• Dores em pontada no pulmão esquerdo ao respirar, 1.

CORAÇÃO E PULSO

• Precórdio.

• Sensação de mal-estar na região do coração, 1.

• Dor puxante ao redor do coração, que bate alto e cheio, fazendo o experimentador sentir-se muito inquieto, 1.

• Palpitação trémula e opressão na região do coração, com grande desejo de caminhar ao fresco, 1.

• Ação do Coração.

• Pulsações dolorosas do coração, ao tentar estudar ou escrever, 1.

• Pulso. [110.]

• Pulso acelerado, 2.

• Aceleração do pulso em quinze batimentos, 10.

• Pulso acelerado em oito batimentos (após uma hora), acelerado em quatro batimentos (após quatro horas), (após 2 grãos, por via subcutânea), 9.

• Pulso acelerado em quinze batimentos, mais cheio e mais forte (após uma hora), 9.

• Diminuição do pulso em dezoito batimentos dentro de quatro horas, 6.

• Frequência do pulso diminuída (no experimentador), diminuída em vinte e oito batimentos durante as primeiras quatro horas, 5.

• O pulso era 56, a superfície do corpo estava fresca, a face pálida, as pupilas muito contraídas, na manhã seguinte, 7.

• Antes da exper., pulso 74; após uma hora, 68; após duas horas, 64, 9.

• Pulso muito pequeno e fraco, 5.

• Pulso no punho quase imperceptível (após quatro horas), 7.

PESCOÇO E DORSO

• Pescoço.

• Convulsões nos músculos do pescoço, 1. [120.]

• Movimentos convulsivos dos músculos da nuca, 1.

• Contrações espasmódicas dolorosas dos músculos do pescoço, 1.

• Dores nevrálgicas, estendendo-se do occipício para baixo até à nuca, 1.

• Pulsações dolorosas no lado esquerdo do pescoço, 1.

• Dorso.

• Dorsal.

• Dor puxante abaixo da omoplata, à inspiração, 1.

• Dor aguda abaixo da omoplata esquerda, à inspiração, 1.

• Dores lancinantes que se estendem do estômago e do tórax até às costas, entre os ombros, piores no lado direito da coluna vertebral, 1.

• Lombar.

• Sensação de peso e fadiga nos músculos lombares, 1.

• Dores agudas na região dos rins, 1.

EXTREMIDADES EM GERAL

• Fraqueza paralítica dos braços e das pernas, 1. [130.]

• Entorpecimento das mãos e dos pés; sensações de picadas e de entorpecimento em várias partes do corpo, 1.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Objetivo.

• Convulsões nos músculos dos braços, 1.

• Contrações espasmódicas nos braços, 1.

• Contrações involuntárias dos músculos do braço, 1.

• Subjetivo.

• Dor muito intensa, em sacudidas, no braço, ao tentar tirar um lenço do bolso do peito, 1.

• Braço.

• Sensação como se tivesse recebido uma pancada na parte superior do braço, 1.

• Dor pulsante na parte superior do braço esquerdo, 1.

• Dor no músculo deltóide direito, durando apenas alguns minutos, 1.

• Dor persistente nos músculos deltóides, 1.

• Ao tentar vestir-se de manhã, o experimentador sentiu dor acentuada no músculo deltóide esquerdo, que o impedia de fazer a sua toilette; esta dor não era sentida quando o braço permanecia completamente em repouso, 1.

• Mãos. [140.]

• Entorpecimento das mãos e dos braços, 1.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Objetivo.

• Contrações involuntárias dos membros inferiores, 1.

• Grande debilidade das extremidades inferiores, 1.

• Subjetivo.

• Sensações paralíticas nas extremidades inferiores, 1.

• Joelho.

• Os joelhos cedem frequentemente ao caminhar, 1.

• Dores frequentes nos joelhos, como se estivessem torcidos, obrigando-o muitas vezes a parar abruptamente ao caminhar, 1.

• De manhã, reaparecimento da dor na articulação do joelho, como se estivesse torcida, 1.

• Dor súbita na articulação do joelho esquerdo, tornando impossível caminhar durante alguns minutos, e cessando depois subitamente, 1.

• Pés.

• Entorpecimento dos pés, 1.

• Pulsações dolorosas nas plantas dos pés, piores ao apoiá-las contra um objeto duro, 1.

GENERALIDADES

• Objetivo. [150.]

• Aceleração geral da circulação e da respiração, 1.

• Em doses de 1/4 até 2 e 3 grãos, acelera a circulação e a respiração durante várias horas, seguida em todos os casos por uma reação depressiva. Em doses de 1/50 de grão, não se observou efeito algum nos sadios; mas em doentes sofrendo de gastralgia e de dores nevrálgicas em várias partes do corpo, observámos aumento da circulação com doses muito mais diminutas do que essa, 1.

• Quando posta em contacto com o tecido celular, causa inflamação, 1.

• Excita as estruturas musculares, dando origem, como efeito primário, a aumento da força muscular, com tendência para movimentos convulsivos, 1.

• Tremor do corpo inteiro, aparecendo após quatro horas e durando várias horas, até caírem no sono, 5.

• Movimentos convulsivos de diferentes partes do corpo, 1.

• Observámos movimentos convulsivos nos músculos do tórax, pescoço, braços e pernas, por doses grandes e repetidas. Em um caso, essas convulsões foram seguidas de dorimento das partes, e de diminuição da força muscular, que continuou durante várias semanas, 1.

• O contacto excita facilmente contrações espasmódicas, 1.

• Se o medicamento for levado muito longe, sobrevém reação, os músculos tornam-se enfraquecidos, e por fim sobrevém paralisia, especialmente das extremidades inferiores, 1.

• Grande debilidade e lassidão, 1. [160.]

• Esgotamento (após algumas horas), 2.

• Estado misto de paralisia e espasmos, tanto tónicos como clónicos (doses muito grandes), 8.

• Grande inquietação, 1.

• Inquietação extrema (doses maiores), 8.

• Subjetivo.

• Sensibilidade mórbida da pele ao toque, 1.

• Sensação e poder de movimento prejudicados, 1.

• Em primeira instância, a Codeia, em doses de 1/4 a 1 grão, aumenta a sensibilidade nervosa, mas há sempre uma reação em poucas horas, e observa-se uma depressão correspondente, que continua por dois a três dias, 1.

• Em vez de estupor, sensação de bem-estar e conforto; ao despertar, após as doses, a ação do cérebro não é impedida, 1.

• Inclinação constante para sentar-se e fechar os olhos, 1.

PELE

• Objetivo.

• Erupções semelhantes a eczema, 1.

• Subjetivo. [170.]

• Comichão da pele, 3.

• Comichão muito intensa da pele, 1.

• Comichão da pele por todo o corpo, 2.

• Comichão e calor da face e da cabeça, que pouco a pouco se estendem por todo o corpo, 1.

• Sensação pruriginosa começando na cabeça, e difundindo-se por todo o corpo, 1.

• Dorimento da pele após neuralgia, 1.

• Sensação na pele do tórax, como se uma mosca rastejasse de um lado para outro, não aliviada por esfregar ou coçar, e durando cerca de dois minutos, 1.

SONO E SONHOS

• Sonolência.

• Sonolência, 6.

• Sensação de sonolência, 1.

• Por fim, capacidade de passar prontamente para um sono tranquilo, reparador e agradável, 1. [180.]

• O sono não é impedido por peso na cabeça nem por entorpecimento mental, 3.

• Sonolência sobreveio em um quarto de hora; sono por meia hora; e, após três horas, a sonolência ainda persistia (2 grãos), 9.

• Sonolência em um quarto de hora; muito sonolento, pesado, bocejante e com sono (após duas horas), (1/2 grão, por via subcutânea), 9.

• Sonolência após uma hora; desapareceu após duas horas; seguida de ligeira sensação de peso (de 1 grão, por via subcutânea), 9.

• Em doses de grão do alcaloide, induz-se um sono calmo e reparador, acompanhado de sonhos agradáveis, e não seguido de dor de cabeça, insónia, perturbação do estômago, etc., 1.

• Sono muito reparador, 4.

• Insónia.

• Muito menos sono, 2.

• Passou uma noite miserável; não dormiu nada, 7.

• Doses da 1ª, 2ª e 3ª triturações causam um sono perturbado por sonhos desagradáveis com pessoas mortas, etc. Efeitos secundários de pequenas doses são: grande sonolência e apatia, grande sonolência com incapacidade de dormir, despertares frequentes com as cobertas atiradas para fora, sonhos excitantes, sonhos cheios de fantasias ridículas, 1.

• Sono não reparador, 4.

FEBRE

• Arrefecimento. [190.]

• Superfície do corpo fria e húmida, pegajosa (após quatro horas), 7.

• Calor.

• Calor geral, com comichão da pele, especialmente entre os ombros (após três horas), 9.

• Sensação de calor agradável, 9.

• Por vezes produz uma sensação de calor agradável e comichão sobre a superfície do corpo. Em um caso, essa comichão persistiu durante vários dias. Quando posta em contacto com a pele, causa ligeira inflamação da parte à qual é aplicada, 1.

• Irradiação calorosa agradável por todo o corpo (após meia hora), 7.

• Acompanhando os efeitos primários das grandes doses sobre a circulação, observamos geralmente aumento do calor ou rubor, e comichão da cabeça, face e corpo, e uma feliz exaltação do ânimo. A primeira influência é sentida na cabeça, de onde se difunde rapidamente às outras partes do organismo, 1.

• Calor na cabeça, 1, 2.

• Suor.

• Suor em grandes bagas na testa (após quatro horas), 7.

CONDIÇÕES

• Agravação.

• ( Manhã ), Ao acordar, dor de cabeça surda; sensibilidade dolorosa do abdómen; tosse; dor na articulação do joelho.

• ( Tarde ), Tontura; dor na têmpora; cócega na garganta.

• ( Assoar o nariz ), Tontura; centelhas diante dos olhos.

• ( Ao fechar os olhos ), Os objetos parecem girar.

• ( À inspiração ), Dor no pulmão direito; dor abaixo da omoplata.

• ( Movimento ), Dor no tórax, etc.

• ( Ao apoiar as partes contra um objeto duro ), Dor nas plantas dos pés.

• Melhoria.

• Dor no cólon transverso.

SUPLEMENTO: CODEINUM. Autoridade.

11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235, envenenamento de uma criança de dois anos.

• Face pálida, extremidades frias, pulso pequeno, abdómen distendido por flatos, olhos vítreos e imóveis, 11.