Codeinum

Jeden z alkaloidów zawartych w opium; wzór C18H21

NO3

Przygotowanie, rozcierki.

Źródła.

1, próby lekowe dra E. E. Marcy’ego, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2, Gregory, próba lekowa Codium nitricum na studentach, z użyciem 0,25–0,35 g, Journ. Pharm., xx, 85; 3, Barbier, działanie 0,06–0,12 g, Gaz. Med., 10, 1834; 4, Robiquet, działanie 0,01–0,2 g, Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5, Schroff, próby lekowe z użyciem 0,1 g u Dwarzaka i Heinricha, Lehrb. d. Pharm.; 6, ten sam autor, próby lekowe u Fosseka i Kruega; 7, dr A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., kwiecień 1874, działanie 4 granów u mężczyzny cierpiącego na cukromocz; 8, Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, działanie Chloro-codeia (wzór C18H20

ClNO3); 9, Harley, Old Veg. Neurotics, podskórne wstrzyknięcie 1, 1 1/2 i 2 granów u „Samuela M.”; 10, ibid., wstrzyknięcie 1 grana u Johna F.

UMYSŁ

• Sfera emocjonalna.
• Pobudzenie psychiczne jak po napojach spirytusowych, 2.
• Wielkie uniesienie ducha, 1.
• Wielkie ożywienie psychiczne, podobne do wywołanego przez alkoholowe środki pobudzające, 1.
• Nocą lekko majaczył, 7.
• Po dużych dawkach zwykle występują wesołość, spokój i sen, któremu towarzyszą marzenia senne, 1.
• Niezwykła wesołość, 1.
• Czuł się „niezwykle wesoło”, jakby był gotów na wszystko (po pół godzinie), 7.
• Przyjemne myśli i fantazje, 1.
• Obniżenie nastroju z tępym bólem głowy, 1. [10.]
• Po dawkach rozcieńczonych obniżenie nastroju z wielkim pragnieniem snu, któremu towarzyszą przerażające sny, oraz tępy ból głowy rano po przebudzeniu, 1.
• Sfera intelektualna.
• Po przebudzeniu ze snu wywołanego kodeiną intelekt jest jasny, nastrój podwyższony, a twarz pogodna i ożywiona, 1.
• Zwiększona zdolność do wysiłku umysłowego, 1.
• Niezwykła łatwość skupiania umysłu na dowolnym temacie, 1.
• Po trzecim rozcieńczeniu umysł stał się bezczynny i apatyczny, tak że nawet najciekawsze tematy nie przyciągały uwagi, 1.
• Osłabiona zdolność skupienia uwagi, 5.
• Niezdolność do pracy umysłowej, 5.
• Niezdolność do koncentracji umysłu, 1.
• Niezdolność do wysiłku umysłowego ani do spokojnego pozostawania w domu, 1.
• Spowolnione kojarzenie myśli, 5. [20.]
• Po południu i wieczorem osoba poddawana próbie lekowej jest otępiała, ogłupiała i zupełnie niechętna do jakiegokolwiek wysiłku, 1.
• Czuł się bardzo zdezorientowany (po dwóch godzinach), 7.
• Osłupienie nie ustępowało łatwo po przebudzeniu, 4.

GŁOWA

• Zamęt i zawroty głowy.
• Uczucie zamętu w głowie, 6.
• Zamęt i gorąco w głowie, 5.
• Zawroty głowy po południu, 1.
• Zawroty głowy przy wydmuchiwaniu nosa, 1.
• Zawroty głowy przy wydmuchiwaniu nosa oraz jasne iskry wszędzie, gdzie osoba poddawana próbie spogląda, 1.
• Czuł, że pokój wiruje wokół niego (po dwóch godzinach), 7.
• Przy zamykaniu oczu przedmioty wydają się wirować, 1.
• Głowa ogólnie. [30.]
• Tępy ból głowy rano, który stopniowo słabnie aż do południa, kiedy ustępuje, 1.
• Tępy ból głowy wkrótce po porannym wstaniu, silniejszy po lewej stronie i trwający około dwóch godzin, 1.
• Tępy ból głowy z suchością warg, wywołującą ciągłe pragnienie ich zwilżania, 1.
• Silne pulsowanie w głowie i tętnicach szyjnych, 1.
• Skronie.
• Uczucie ucisku w okolicach skroniowych i czołowych, 5.
• Pulsujący ból w prawej skroni po południu, 1.

OCZY

• Błony oczu lekko przekrwione (po dwóch godzinach), 9.
• Uczucie pieczenia w oczach, silniejsze w lewym oku, 1.
• Powieki.
• Nasilenie występującego wcześniej drgania lewej powieki, po którym jednak w ciągu dwóch tygodni nastąpiło wyleczenie, 1. [Osoba poddawana tej próbie lekowej (Hoffmann) od dawna cierpiała na mimowolne drgania lewej powieki, nawracające często w ciągu dnia; każdy napad trwał około trzech minut i czasami ustępował po pocieraniu tej okolicy. Nasilenie wystąpiło po przyjmowaniu przez kilka dni po kilka dawek pierwszej rozcierki dziennie. Od tego czasu czynność skurczowa stopniowo słabła i po około dwóch tygodniach całkowicie ustała. Inny przypadek mimowolnych drgań obu powiek, występujących za każdym razem, gdy chłopiec próbował czytać lub pisać, został wyleczony w ciągu czterech tygodni piątym rozcieńczeniem, podawanym codziennie rano i wieczorem.]
• Gałka oczna.
• Twardówka nieco przekrwiona (po trzech godzinach), 9.
• Źrenica. [40.]
• Rozszerzenie źrenic, 8.
• Źrenice zwężone, 9.
• Źrenice lekko zwężone (po czterech godzinach), 7.
• Zwężenie źrenicy o jedną siódmą do jednej ósmej, 10.
• Wzrok.
• Osłabienie wzroku, 5.
• Nagle zawiódł go wzrok (po dwóch godzinach), 7.
• Gdy zaczął pisać, nie widział wyraźnie liter (po dwóch godzinach), 7.
• Przy pochylaniu się przed oczami unoszą się iskry, 1.
• Przy wydmuchiwaniu nosa jasne iskry przed oczami, 1.

UCHO

• Zatkanie uszu, 6. [50.]
• Dzwonienie w uszach, 5.

NOS

• Śluzowa wydzielina z nosa z podrażnieniem błony Schneidera, 1.
• Całkowita utrata węchu (po wielu dawkach pierwszej rozcierki), która utrzymywała się przez trzy dni, po czym węch stopniowo powrócił. Pacjent nie potrafił odróżnić silnie pachnącego piżma od wody, 1.

TWARZ

• Wyraz twarzy ożywiony, zaróżowiony i wesoły albo otępiały i bezmyślny, 1.
• Przerażony wyraz twarzy (po czterech godzinach), 7.
• Niezwykle blady (po czterech godzinach), 7.
• Wargi suche i spierzchnięte, wywołujące ciągłą potrzebę ich zwilżania, 1.

JAMA USTNA

• Przednia część języka sucha (po trzech godzinach), 9.
• Przednia część języka i podniebienie twarde nieco suche (po dwóch godzinach), 9.
• Suchość w jamie ustnej z pragnieniem piwa, 1.
• Nadmierne ślinienie, 5, 8.
• Wiedział, że spotkał dwie damy, rozpoznał ich głosy, lecz nie mógł się do nich odezwać (po dwóch godzinach), 7.

GARDŁO. [60.]

• Silne pulsowanie w obu tętnicach szyjnych, 1.
• Uczucie łaskotania w gardle po południu i wieczorem, 1.

ŻOŁĄDEK

• Pragnienie.
• Silne pragnienie, 1.
• Silne pragnienie ze szczególną ochotą na substancje gorzkie, 1.
• Odbijanie.
• Częste odbijania, 5.
• Nudności i wymioty.
• Nudności, 2.
• Nudności i wymioty, 4.
• Nudności i wymioty (po kilku dawkach alkaloidu po 1 granie), 1.
• Lekkie mdłości (po dwóch godzinach); nudności utrzymywały się przez godzinę, 9.
• Skłonność do wymiotów, 5, 6. [70.]
• Czuł się „śmiertelnie niedobrze” (po czterech godzinach), 7.
• Przy próbie poruszenia się zaczął gwałtownie odruchowo wymiotować (po czterech godzinach), 7.
• Częste wymioty, 2.
• Żołądek.
• Bóle żołądka, 6.
• Ostre bóle żołądka z pustym odbijaniem (po dawkach rozcieńczonych), 1.
• Bardzo silny ból żołądka, 5.
• Tkliwość w okolicy żołądka z gwałtownym pulsowaniem serca i tętnic szyjnych, 1.
• Po dawce 1–2 granów zwykle odczuwa się w żołądku łagodne i przyjemne ciepło, po którym w niektórych przypadkach występują nudności. Jeżeli dawki te powtarza się w odstępach czterogodzinnych, apetyt zanika, a nierzadko występują wymioty. W postaci rozcieńczonej, po wielokrotnym powtórzeniu dawek, wywołuje łagodne napady bólów neuralgicznych żołądka i jelit, 1.

BRZUCH

• Niezwykłe uczucie napięcia w brzuchu, 8.
• Pewne osłabienie prawidłowej perystaltyki, 1. [80.]
• Tępe bóle w całym brzuchu, którym towarzyszą wyczuwalne pulsowanie oraz przyspieszenie krążenia i oddychania, 1.
• Stałe, tępe bóle w okrężnicy poprzecznej, łagodzone przez delikatny ucisk, 1.
• Rano znaczna tkliwość brzucha, rozciągająca się na nadbrzusze oraz prawe i lewe płuco, 1.
• Skrajna tkliwość dolnej części brzucha rano, 1.

STOLEC

• Biegunka.
• Gwałtowne wypróżnienia w dwóch lub trzech przypadkach, 2.
• Zaparcie.
• Powtarzane dawki niższych rozcieńczeń wywołują zaparcie, tkliwość jelit, zwłaszcza okrężnicy poprzecznej i zstępującej, oraz pewne wzdęcie, 1.

NARZĄDY MOCZOWE

• Pęcherz.
• W małych, powtarzanych dawkach zmniejsza zdolność zatrzymywania moczu i doprowadza szyję pęcherza do stanu częściowego porażenia, 1.
• Oddawanie moczu.
• Jego pierwotnym działaniem jest zwiększenie wydzielania moczu i rozjaśnienie jego barwy; następnie jednak występuje reakcja, która zmniejsza ilość moczu poniżej prawidłowego poziomu, 1.
• W kilku przypadkach zwiększał wydzielanie moczu i rozjaśniał jego barwę, 1.
• Po długotrwałym wysiłku oddał niemal 2 uncje moczu; prawdopodobnie pęcherz nie został całkowicie opróżniony (po dwóch godzinach), 9.
• Mocz. [90.]
• Mocz, wcześniej zawierający cukier (ciężar właściwy 1038), nie zawierał żadnego śladu cukru (ciężar właściwy 1018), 7.

NARZĄDY PŁCIOWE

• Wzrost potencji płciowej (działanie pierwotne), po którym przez kilka tygodni występuje jej brak (działanie wtórne), 1.
• Lubieżne myśli, wywołujące częste wzwody w dzień i w nocy, 1.
• Podniecenie płciowe w nocy, prowadzące do nocnych polucji, 1.

UKŁAD ODDECHOWY

• Krtań.
• Łaskotanie w krtani wywołujące kaszel, 1.
• Głos.
• Głos ściszony do szeptu (po czterech godzinach), 7.
• Kaszel.
• Krótki, drażniący kaszel, silniejszy w nocy, 1.
• Dokuczliwy kaszel z obfitym odkrztuszaniem śluzu, a niekiedy ropy, 1.
• Kaszel poranny z bolesnością i bólami kłującymi, 1.
• Oddychanie.
• Liczba oddechów przed doświadczeniem 19; po dwóch i pół godzinach 18, 9.

KLATKA PIERSIOWA. [100.]

• Uczucie pełności i ucisku w klatce piersiowej, 1.
• Silny ból w klatce piersiowej i barku przy ruchu, 1.
• Przód.
• Uczucie bolesności w okolicy mostka, 1.
• Boki.
• Uczucie opadania poniżej lewego obojczyka, 1.
• Ostry ból w prawym płucu przy wdechu, 1.
• Bóle kłujące w lewym płucu podczas oddychania, 1.

SERCE I TĘTNO

• Okolica przedsercowa.
• Nieprzyjemne uczucie w okolicy serca, 1.
• Ból ciągnący wokół serca, które bije głośno i pełnie, wywołując u osoby poddawanej próbie lekowej wielki niepokój, 1.
• Trzepotanie i ucisk w okolicy serca z wielkim pragnieniem chodzenia na świeżym powietrzu, 1.
• Czynność serca.
• Bolesne pulsowanie serca przy próbie nauki lub pisania, 1.
• Tętno. [110.]
• Tętno przyspieszone, 2.
• Przyspieszenie tętna o piętnaście uderzeń, 10.
• Tętno przyspieszone o osiem uderzeń (po godzinie), o cztery uderzenia (po czterech godzinach) (po podskórnym podaniu 2 granów), 9.
• Tętno przyspieszone o piętnaście uderzeń, pełniejsze i silniejsze (po godzinie), 9.
• Zwolnienie tętna o osiemnaście uderzeń w ciągu czterech godzin, 6.
• Zmniejszona częstość tętna (u osoby poddawanej próbie), spadek o dwadzieścia osiem uderzeń w ciągu pierwszych czterech godzin, 5.
• Następnego ranka tętno wynosiło 56, skóra była chłodna, twarz blada, a źrenice znacznie zwężone, 7.
• Przed doświadczeniem tętno 74; po godzinie 68; po dwóch godzinach 64, 9.
• Tętno bardzo drobne i słabe, 5.
• Tętno na nadgarstku ledwie wyczuwalne (po czterech godzinach), 7.

SZYJA I PLECY

• Szyja.
• Drgawki mięśni szyi, 1. [120.]
• Kurczowe ruchy mięśni karku, 1.
• Bolesne, skurczowe drgania mięśni szyi, 1.
• Bóle neuralgiczne promieniujące od potylicy w dół ku karkowi, 1.
• Bolesne pulsowanie po lewej stronie szyi, 1.
• Plecy.
• Okolica grzbietowa.
• Ból ciągnący poniżej łopatki przy wdechu, 1.
• Ostry ból poniżej lewej łopatki przy wdechu, 1.
• Ostre bóle przechodzące z żołądka i klatki piersiowej na wskroś ku plecom, między barki, silniejsze po prawej stronie kręgosłupa, 1.
• Okolica lędźwiowa.
• Uczucie ciężkości i zmęczenia mięśni lędźwiowych, 1.
• Ostre bóle w okolicy nerek, 1.

KOŃCZYNY OGÓLNIE

• Porażenna słabość rąk i nóg, 1. [130.]
• Drętwienie dłoni i stóp; mrowienie i uczucie drętwienia w różnych częściach ciała, 1.

KOŃCZYNY GÓRNE

• Objawy obiektywne.
• Drgawki mięśni ramion, 1.
• Skurczowe drgania ramion, 1.
• Mimowolne drganie mięśni ramienia, 1.
• Objawy subiektywne.
• Silny, szarpiący ból ramienia przy próbie wyjęcia chusteczki z kieszeni na piersi, 1.
• Ramię.
• Uczucie, jakby otrzymał uderzenie w ramię, 1.
• Pulsujący ból lewego ramienia, 1.
• Ból prawego mięśnia naramiennego, trwający zaledwie kilka minut, 1.
• Utrzymujący się ból mięśni naramiennych, 1.
• Przy próbie ubrania się rano osoba poddawana próbie lekowej doznała silnego bólu lewego mięśnia naramiennego, który uniemożliwił jej dokończenie toalety; bólu tego nie odczuwała, gdy ramię pozostawało w całkowitym spoczynku, 1.
• Dłonie. [140.]
• Drętwienie dłoni i ramion, 1.

KOŃCZYNY DOLNE

• Objawy obiektywne.
• Mimowolne drgania kończyn dolnych, 1.
• Znaczne osłabienie kończyn dolnych, 1.
• Objawy subiektywne.
• Uczucia porażenne w kończynach dolnych, 1.
• Kolano.
• Podczas chodzenia kolana często się uginają, 1.
• Częste bóle kolan jak po skręceniu, niejednokrotnie zmuszające go do nagłego zatrzymania się podczas chodzenia, 1.
• Rano nawrót bólu w stawie kolanowym jak po skręceniu, 1.
• Nagły ból lewego stawu kolanowego, uniemożliwiający chodzenie przez kilka minut, po czym nagle ustępujący, 1.
• Stopy.
• Drętwienie stóp, 1.
• Bolesne pulsowanie w podeszwach stóp, silniejsze przy opieraniu ich o twardy przedmiot, 1.

OBJAWY OGÓLNE

• Objawy obiektywne. [150.]
• Ogólne przyspieszenie krążenia i oddychania, 1.
• W dawkach od 1/4 do 2 i 3 granów przyspiesza krążenie i oddychanie na kilka godzin, po czym we wszystkich przypadkach następuje reakcja depresyjna. Po dawkach wynoszących 1/50 grana nie obserwowano żadnego działania u osób zdrowych; jednak u pacjentów cierpiących na ból żołądka i bóle neuralgiczne w różnych częściach ciała obserwowaliśmy przyspieszenie krążenia po dawkach znacznie mniejszych od tej, 1.
• Po zetknięciu z tkanką łączną wywołuje zapalenie, 1.
• Pobudza struktury mięśniowe, wywołując jako działanie pierwotne zwiększenie siły mięśniowej ze skłonnością do ruchów drgawkowych, 1.
• Drżenie całego ciała, pojawiające się po czterech godzinach i trwające kilka godzin, aż zasnęli, 5.
• Drgawkowe ruchy różnych części ciała, 1.
• Obserwowaliśmy drgawkowe ruchy mięśni klatki piersiowej, szyi, ramion i nóg po dużych, powtarzanych dawkach. W jednym przypadku po drgawkach wystąpiły bolesność tych części oraz osłabienie siły mięśniowej, utrzymujące się przez kilka tygodni, 1.
• Dotyk łatwo wywołuje skurczowe drgania, 1.
• Jeżeli lek podaje się w bardzo dużych dawkach, występuje reakcja, mięśnie słabną, a ostatecznie pojawia się porażenie, zwłaszcza kończyn dolnych, 1.
• Znaczne osłabienie i znużenie, 1. [160.]
• Wyczerpanie (po kilku godzinach), 2.
• Mieszany stan porażenia oraz skurczów tonicznych i klonicznych (bardzo duże dawki), 8.
• Wielki niepokój ruchowy, 1.
• Skrajny niepokój ruchowy (większe dawki), 8.
• Objawy subiektywne.
• Chorobliwa nadwrażliwość skóry na dotyk, 1.
• Osłabienie czucia i zdolności ruchu, 1.
• Początkowo Codeia w dawkach od 1/4 do 1 grana zwiększa wrażliwość nerwową, lecz po kilku godzinach zawsze występuje reakcja i obserwuje się odpowiadające jej obniżenie wrażliwości, utrzymujące się od dwóch do trzech dni, 1.
• Zamiast osłupienia — uczucie dobrostanu i wygody, bez zahamowania czynności mózgu, po przebudzeniu po dawkach, 1.
• Ciągła skłonność do siadania i zamykania oczu, 1.

SKÓRA

• Objawy obiektywne.
• Wykwity podobne do wyprysku, 1.
• Objawy subiektywne. [170.]
• Świąd skóry, 3.
• Bardzo silny świąd skóry, 1.
• Świąd skóry całego ciała, 2.
• Świąd i gorąco twarzy oraz głowy, stopniowo rozprzestrzeniające się na całe ciało, 1.
• Uczucie świądu rozpoczynające się na głowie i rozprzestrzeniające się po całym ciele, 1.
• Bolesność skóry po neuralgii, 1.
• Uczucie na skórze klatki piersiowej, jakby mucha pełzała z jednego miejsca do drugiego, nieustępujące po pocieraniu ani drapaniu i trwające około dwóch minut, 1.

SEN I MARZENIA SENNE

• Senność.
• Senność, 6.
• Uczucie senności, 1.
• W końcu zdolność łatwego zapadnięcia w spokojny, pokrzepiający i przyjemny sen, 1. [180.]
• Snu nie zakłóca ani uczucie ciężkości głowy, ani otępienie umysłu, 3.
• Senność pojawiła się po kwadransie; sen przez pół godziny; po trzech godzinach nadal utrzymywała się senność (2 grany), 9.
• Senność po kwadransie; bardzo senny, ociężały, ziewający i śpiący (po dwóch godzinach) (1/2 grana podskórnie), 9.
• Senność po godzinie; ustąpiła po dwóch godzinach; po niej pozostało lekkie uczucie ciężkości (po 1 granie podskórnie), 9.
• Dawki alkaloidu po jednym granie wywołują spokojny i pokrzepiający sen, któremu towarzyszą przyjemne marzenia senne i po którym nie występują ból głowy, bezsenność, zaburzenia żołądkowe itd., 1.
• Sen bardzo pokrzepiający, 4.
• Bezsenność.
• Znacznie mniej snu, 2.
• Spędził okropną noc; wcale nie spał, 7.
• Dawki pierwszej, drugiej i trzeciej rozcierki powodują sen zakłócany nieprzyjemnymi snami o zmarłych osobach itd. Wtórnymi skutkami małych dawek są: wielka senność i apatia, wielka senność z niemożnością zaśnięcia, częste budzenie się ze zrzuconą pościelą, pobudzające sny oraz sny pełne niedorzecznych fantazji, 1.
• Sen niepokrzepiający, 4.

GORĄCZKA

• Dreszcze. [190.]
• Powierzchnia ciała zimna i lepka (po czterech godzinach), 7.
• Gorąco.
• Ogólne ciepło ze świądem skóry, zwłaszcza między barkami (po trzech godzinach), 9.
• Uczucie przyjemnego ciepła, 9.
• Niekiedy wywołuje uczucie przyjemnego ciepła i świąd całej powierzchni ciała. W jednym przypadku świąd ten utrzymywał się przez kilka dni. Po zetknięciu ze skórą powoduje lekkie zapalenie okolicy, na którą został zastosowany, 1.
• Przyjemne ciepło w całym ciele (po pół godzinie), 7.
• Pierwotnemu działaniu dużych dawek na krążenie zwykle towarzyszą zwiększone gorąco lub rozgrzanie, świąd głowy, twarzy i ciała oraz radosne uniesienie ducha. Działanie odczuwa się najpierw w głowie, skąd szybko rozprzestrzenia się na inne części ustroju, 1.
• Gorąco w głowie, 1, 2.
• Pot.
• Pot w dużych kroplach na czole (po czterech godzinach), 7.

OKOLICZNOŚCI

• Pogorszenie.
• (Rano), po przebudzeniu: tępy ból głowy; tkliwość brzucha; kaszel; ból stawu kolanowego.
• (Po południu): zawroty głowy; ból skroni; łaskotanie w gardle.
• (Przy wydmuchiwaniu nosa): zawroty głowy; iskry przed oczami.
• (Przy zamykaniu oczu): przedmioty wydają się wirować.
• (Przy wdechu): ból prawego płuca; ból poniżej łopatki.
• (Przy ruchu): ból w klatce piersiowej itd.
• (Przy opieraniu części ciała o twardy przedmiot): ból w podeszwach stóp.
• Poprawa.
• Ból w okrężnicy poprzecznej.

UZUPEŁNIENIE: CODEINUM. Źródło.

11, C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, s. 235, zatrucie dwuletniego dziecka.

• Twarz blada, kończyny zimne, tętno drobne, brzuch rozdęty gazami, oczy szkliste i nieruchome, 11.