Codeïnum

Един от алкалоидите, съдържащи се в опиума; формула C18H21

NO3

Приготвяне , Тритурации.

Източници.

1 , изпитвания на д-р E. E. Marcy, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, изпитване с Codium nitricum върху студенти, с 0.25 до 0.35 grms., Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, ефекти от 0.06 до 0.12 grms., Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, ефекти от 0.01 до 0.2 grms., Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, изпитвания с 0.1 grm. върху Dwarzak и Heinrich, Lehrb. d. Pharm.; 6 , същият автор, изпитвания върху Fossek и Krueg; 7 , д-р A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., април 1874, ефекти от 4 grains върху мъж, страдащ от гликозурия; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, ефекти на Chloro-codeia (формула C18H20

ClNO3 ); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, подкожно инжектиране на 1, 1 1/2 и 2 grains при „Samuel M.;“ 10 , ibid., инжектиране на 1 grain при John F.

ПСИХИКА

• Емоционална сфера.
• Психична възбуда като след спиртни напитки, 2.
• Силно приповдигнато настроение, 1.
• Силна психична приповдигнатост, наподобяваща предизвиканата от алкохолни стимуланти, 1.
• Лек делириум през нощта, 7.
• След големи дози обикновено се изпитват веселост, спокойствие и сън, придружен от сънища, 1.
• Необичайна веселост, 1.
• Чувствал се „необичайно жизнерадостен“, сякаш готов на всичко (след половин час), 7.
• Приятни мисли и фантазии, 1.
• Потиснатост с тъпо главоболие, 1. [10.]
• След разредени дози — потиснатост със силно желание за сън, придружен от ужасяващи сънища, и тъпо главоболие сутрин при събуждане, 1.
• Интелектуална сфера.
• При събуждане от сън, предизвикан от Codeine, умът е ясен, настроението е приповдигнато, а лицето — ведро и оживено, 1.
• Повишена способност за умствено усилие, 1.
• Необичайна лекота при съсредоточаване на ума върху всяка тема, 1.
• След третото разреждане умът станал неактивен и безучастен, така че дори най-интересните теми не привличали вниманието, 1.
• Намалена способност за задържане на вниманието, 5.
• Неспособност за умствен труд, 5.
• Неспособност за съсредоточаване на ума, 1.
• Неспособност да напряга ума си или да стои спокойно вкъщи, 1.
• Забавено асоцииране на идеите, 5. [20.]
• Следобед и вечер изпитващият е умствено притъпен, глуповат и напълно несклонен да полага усилия, 1.
• Чувствал се силно объркан (след два часа), 7.
• Ступорът не изчезвал лесно при събуждане, 4.

ГЛАВА

• Замъгленост и световъртеж.
• Замъгленост в главата, 6.
• Замъгленост и горещина в главата, 5.
• Замайване в главата през следобеда, 1.
• Замайване при издухване на носа, 1.
• Замайване при издухване на носа и ярки искри навсякъде, накъдето погледне изпитващият, 1.
• Струвало му се, че стаята се върти около него (след два часа), 7.
• При затваряне на очите предметите изглеждат въртящи се, 1.
• Глава — общо. [30.]
• Тъпо главоболие сутрин, което постепенно намалява до обяд, когато изчезва, 1.*
• Тъпо главоболие скоро след ставане сутрин, по-силно отляво и продължаващо около два часа, 1.*
• Тъпо главоболие със сухи устни, пораждащи непрестанно желание да ги навлажнява, 1.
• Силни пулсации в главата и каротидните артерии, 1.
• Слепоочия.
• Усещане за натиск в слепоочните и челната област, 5.
• Пулсираща болка в дясното слепоочие следобед, 1.

ОКО

• Очните обвивки са леко инектирани (след два часа), 9.
• Парещо усещане в очите, по-силно в лявото око, 1.
• Клепачи.
• Влошаване на обичайното потрепване на левия клепач, последвано обаче след две седмици от излекуване, 1 . [Този изпитващ (Hoffmann) отдавна страдал от неволни потрепвания на левия клепач, повтарящи се често през деня, като всеки пристъп продължавал около три минути и понякога се облекчавал от разтриване на мястото. Влошаването настъпило, след като изпитващият приемал по няколко дози дневно от 1-вата тритурация в продължение на няколко дни. От този момент спазматичната активност постепенно намаляла и изчезнала напълно след около две седмици. Друг случай на неволни потрепвания на двата клепача, възникващи всеки път, когато момчето се опитвало да чете или пише, бил излекуван за четири седмици с 5-ото разреждане, давано всяка сутрин и вечер.]
• Очна ябълка.
• Склерата е леко инектирана (след три часа), 9.
• Зеница. [40.]
• Разширяване на зениците, 8.
• Зениците са свити, 9.
• Зениците са леко свити (след четири часа), 7.
• Свиване на зеницата от една седма до една осма, 10.
• Зрение.
• Слабост на зрението, 5.
• Внезапно зрението му изневерило (след два часа), 7.
• Когато започнал да пише, не виждал буквите ясно (след два часа), 7.
• При навеждане пред очите плуват искри, 1.
• При издухване на носа — ярки искри пред очите, 1.

УХО

• Запушване на ушите, 6. [50.]
• Звънтене в ушите, 5.

НОС

• Слузесто течение от носа с дразнене на Шнайдеровата мембрана, 1.
• Пълна загуба на обонянието (след много дози от 1-вата тритурация), продължила три дни, след което обонянието постепенно се възстановило. Пациентът не можел да различи силен мускус от вода, 1.

ЛИЦЕ

• Изражението на лицето е оживено, розово и весело или отпуснато и глуповато, 1.
• Ужасен вид (след четири часа), 7.
• Извънредно блед (след четири часа), 7.
• Устните са сухи и напукани, пораждащи постоянно желание да ги навлажнява, 1.

УСТА

• Предната част на езика е суха (след три часа), 9.
• Предната част на езика и твърдото небце са леко сухи (след два часа), 9.
• Сухота в устата с жажда за бира, 1.
• Слюноотделяне, 5, 8.
• Знаел, че е срещнал две дами, разпознал гласовете им, но не могъл да им проговори (след два часа), 7.

ГЪРЛО. [60.]

• Силни пулсации в двете каротидни артерии, 1.
• Гъделичкащо усещане в гърлото следобед и вечер, 1.

СТОМАХ

• Жажда.
• Силна жажда, 1.
• Силна жажда с особено желание за горчиви вещества, 1.
• Оригване.
• Чести оригвания, 5.
• Гадене и повръщане.
• Гадене, 2.
• Гадене и повръщане, 4.
• Гадене и повръщане (от няколко дози по 1 grain от алкалоида), 1.
• Леко му се повдигало (след два часа); гаденето продължило един час, 9.
• Позив за повръщане, 5, 6. [70.]
• Чувствал се „смъртно болен“ (след четири часа), 7.
• При опит да се раздвижи започнал да прави силни напъни за повръщане (след четири часа), 7.
• Често повръщане, 2.
• Стомах.
• Болки в стомаха, 6.*
• Остри болки в стомаха с празни оригвания (от разредени дози), 1.
• Силна болка в стомаха, 5.*
• Болезненост в стомаха със силни пулсации на сърцето и каротидните артерии, 1.
• След доза от 1 до 2 grains обикновено в стомаха се изпитва лека и приятна топлина, последвана в някои случаи от гадене. Ако тези дози се повтарят през интервали от четири часа, апетитът напълно изчезва и нерядко настъпва повръщане. В разредена форма, след многократно повтаряне на дозите, предизвиква леки пристъпи на невралгични болки в стомаха и червата, 1.

КОРЕМ

• Необичайно усещане за тоничност в корема, 8.
• Известно намаляване на нормалната перисталтика, 1. [80.]
• Тъпи болки в целия корем, придружени от доловими пулсации и ускоряване на кръвообращението и дишането, 1.
• Постоянни тъпи болки в напречното ободно черво, облекчаващи се от лек натиск, 1.
• Сутрин силна болезненост на корема, разпростираща се към епигастриума и към десния и левия бял дроб, 1.
• Извънредна болезненост в долната част на корема сутрин, 1.

ИЗХОЖДАНИЯ

• Диария.
• Разстройство в два или три случая, 2.
• Запек.
• Повтарящи се дози от по-ниските разреждания предизвикват запек, болезненост на червата, особено на напречното и низходящото ободно черво, и известно образуване на газове, 1.

ПИКОЧНИ ОРГАНИ

• Пикочен мехур.
• В малки и повтарящи се дози намалява способността за задържане и довежда шийката на пикочния мехур до състояние на полупарализа, 1.
• Уриниране.
• Първичното му действие е да увеличава отделянето на урина и да прави цвета ѝ по-светъл; това обаче е последвано от реакция, която намалява количеството ѝ под нормалното, 1.
• В няколко случая е увеличило отделянето на урина и е направило цвета ѝ по-светъл, 1.
• След продължително усилие отделил близо 2 ounces урина; вероятно пикочният мехур не е бил изпразнен напълно (след два часа), 9.
• Урина. [90.]
• Урината, преди това съдържаща захар (sp. gr. 1038), не съдържала никаква следа от захар (sp. gr. 1018), 7.

ПОЛОВИ ОРГАНИ

• Повишаване на половата способност (първично действие), последвано от липса на способност в продължение на няколко седмици (вторично действие), 1.
• Похотливи мисли, предизвикващи чести ерекции денем и нощем, 1.
• Полова възбуда през нощта, водеща до нощни полюции, 1.

ДИХАТЕЛЕН АПАРАТ

• Ларинкс.
• Гъделичкане в ларинкса, което предизвиква кашлица, 1.
• Глас.
• Гласът отслабнал до шепот (след четири часа), 7.
• Кашлица.
• *Кратка и дразнеща кашлица, по-силна през нощта, 1.
• *Мъчителна кашлица с обилно слузесто, а понякога и гнойно отхрачване, 1.
• Сутрешна кашлица с болезненост и пробождащи болки, 1.
• Дишане.
• Дишане преди експер. 19; след два часа и половина 18, 9.

ГРЪДЕН КОШ. [100.]

• Пълнота и потискане в гърдите, 1.
• Силна болка в гърдите и рамото при движение, 1.
• Предна част.
• Усещане за болезненост в областта на гръдната кост, 1.
• Страни.
• Усещане за отпускане под лявата ключица, 1.
• Остра болка в десния бял дроб при вдишване, 1.
• Пробождащи болки в левия бял дроб при дишане, 1.

СЪРЦЕ И ПУЛС

• Прекордиум.
• Неспокойно усещане около сърцето, 1.
• Дърпаща болка около сърцето, което бие силно и пълно, предизвиквайки голямо безпокойство у изпитващия, 1.
• Трептене и потискане в областта на сърцето със силно желание да ходи на открит въздух, 1.
• Сърдечна дейност.
• Болезнени пулсации на сърцето при опит да учи или пише, 1.
• Пулс. [110.]
• Ускорен пулс, 2.
• Ускоряване на пулса с петнадесет удара, 10.
• Пулсът се ускорил с осем удара (след един час), ускорен с четири удара (след четири часа) (след 2 grains подкожно), 9.
• Пулсът се ускорил с петнадесет удара, станал по-пълен и по-силен (след един час), 9.
• Забавяне на пулса с осемнадесет удара в рамките на четири часа, 6.
• Намалена честота на пулса (у изпитващия), намаляване с двадесет и осем удара през първите четири часа, 5.
• На следващата сутрин пулсът му бил 56, телесната повърхност — хладна, лицето — бледо, а зениците — силно свити, 7.
• Преди експер. пулс 74; след един час 68; след два часа 64, 9.
• Пулсът е много малък и слаб, 5.
• Пулсът на китката е едва доловим (след четири часа), 7.

ВРАТ И ГРЪБ

• Врат.
• Конвулсии в мускулите на врата, 1. [120.]
• Конвулсивни движения на мускулите на задната част на врата, 1.
• Болезнени спазматични потрепвания на мускулите на врата, 1.
• Невралгични болки, разпростиращи се от тила надолу към задната част на врата, 1.
• Болезнени пулсации в лявата страна на врата, 1.
• Гръб.
• Гръдна област.
• Дърпаща болка под лопатката при вдишване, 1.
• Остра болка под лявата лопатка при вдишване, 1.
• Остри болки, преминаващи от стомаха и гърдите назад към гърба между раменете, по-силни отдясно на гръбначния стълб, 1.
• Поясна област.
• Усещане за тежест и умора в поясните мускули, 1.
• Остри болки в областта на бъбреците, 1.

КРАЙНИЦИ — ОБЩО

• Паралитична слабост на ръцете и краката, 1. [130.]
• Изтръпване на ръцете и ходилата; бодежи и усещания за изтръпване в различни части на тялото, 1.

ГОРНИ КРАЙНИЦИ

• Обективни симптоми.
• Конвулсии в мускулите на ръцете, 1.
• *Спазматични потрепвания в ръцете, 1.
• Неволно потрепване на мускулите на ръката, 1.
• Субективни симптоми.
• Силна тласъчна болка в ръката при опит да извади носна кърпа от джоба на гърдите, 1.
• Мишница.
• Усещане, сякаш е получил удар по мишницата, 1.
• Пулсираща болка в лявата мишница, 1.
• Болка в десния делтовиден мускул, продължаваща само няколко минути, 1.
• Продължителна болка в делтовидните мускули, 1.
• При опит да се облече сутрин изпитващият почувствал силна болка в левия делтовиден мускул, която му попречила да завърши тоалета си; болката не се усещала, когато ръката била в пълен покой, 1.
• Ръце. [140.]
• Изтръпване на ръцете и мишниците, 1.

ДОЛНИ КРАЙНИЦИ

• Обективни симптоми.
• *Неволни потрепвания на долните крайници, 1.
• Голяма слабост на долните крайници, 1.
• Субективни симптоми.
• Паралитични усещания в долните крайници, 1.
• Коляно.
• Коленете често се подгъват при ходене, 1.
• Чести болки в коленете като от навяхване, които нерядко го принуждават внезапно да спре при ходене, 1.
• Сутрин повторна поява на болката в колянната става като от навяхване, 1.
• Внезапна болка в лявата колянна става, правеща ходенето невъзможно за няколко минути, след което внезапно изчезва, 1.
• Ходила.
• Изтръпване на ходилата, 1.
• Болезнени пулсации в стъпалата, по-силни при опирането им в твърд предмет, 1.

ОБЩИ СИМПТОМИ

• Обективни симптоми. [150.]
• Общо ускоряване на кръвообращението и дишането, 1.
• В дози от 1/4 до 2 и 3 grains ускорява кръвообращението и дишането за няколко часа, като във всички случаи това се последва от потискаща реакция. При дози от 1/50 grain не е наблюдаван ефект върху здрави лица; при пациенти, страдащи от гастралгия и невралгични болки в различни части на тялото, обаче сме наблюдавали усилване на кръвообращението от много по-малки дози, 1.
• При контакт с клетъчната тъкан предизвиква възпаление, 1.
• Възбужда мускулните структури, като първично действие предизвиква увеличена мускулна сила със склонност към конвулсивни движения, 1.
• Треперене на цялото тяло, появяващо се след четири часа и продължаващо няколко часа, докато заспали, 5.
• Конвулсивни движения на различни части на тялото, 1.
• Наблюдавали сме конвулсивни движения в мускулите на гръдния кош, врата, ръцете и краката вследствие на големи и повтарящи се дози. В един случай тези конвулсии били последвани от болезненост на засегнатите части и намаляване на мускулната сила, продължило няколко седмици, 1.
• Допирът лесно предизвиква спазматични потрепвания, 1.
• Ако приемът на лекарството бъде доведен твърде далеч, настъпва реакция, мускулите отслабват и накрая се развива парализа, особено на долните крайници, 1.
• Голяма слабост и отпадналост, 1. [160.]
• Изтощение (след няколко часа), 2.
• Състояние на смесена парализа и спазми, както тонични, така и клонични (много големи дози), 8.
• Силно неспокойствие, 1.
• Крайно неспокойствие (по-големи дози), 8.
• Субективни симптоми.
• Болестно повишена чувствителност на кожата към допир, 1.
• Сетивността и двигателната способност са нарушени, 1.
• Първоначално Codeia в дози от 1/4 до 1 grain повишава нервната чувствителност, но след няколко часа винаги настъпва реакция и се наблюдава съответно потискане, продължаващо от два до три дни, 1.
• Вместо ступор — усещане за благополучие и комфорт, без потискане на мозъчната дейност, при събуждане след дозите, 1.
• Постоянно желание да седне и да затвори очи, 1.

КОЖА

• Обективни симптоми.
• Екземоподобни обриви, 1.
• Субективни симптоми. [170.]
• Сърбеж на кожата, 3.
• Много силен сърбеж на кожата, 1.
• Сърбеж на кожата по цялото тяло, 2.
• Сърбеж и горещина на лицето и главата, които постепенно се разпростират по цялото тяло, 1.
• Сърбящо усещане, започващо от главата и разпространяващо се по цялото тяло, 1.
• Болезненост на кожата след невралгия, 1.
• Усещане в кожата на гръдния кош, сякаш муха пълзи от едно място към друго, което не се облекчава от разтриване или чесане и продължава около две минути, 1.

СЪН И СЪНИЩА

• Сънливост.
• Сънливост, 6.
• Усещане за сънливост, 1.
• Накрая — способност лесно да потъне в спокоен, освежаващ и приятен сън, 1. [180.]
• Сънят не се възпрепятства от тежест в главата или умствено зашеметяване, 3.
• Сънливост настъпила след четвърт час; сън в продължение на половин час; и след три часа все още продължаваща сънливост (2 grains), 9.
• Сънливост след четвърт час; много сънлив, натежал, прозяващ се и склонен към сън (след два часа) (1/2 grains подкожно), 9.
• Сънливост след един час; отминала след два часа; последвана от лека тежест (от 1 grain подкожно), 9.
• Дози от един grain от алкалоида предизвикват спокоен и освежаващ сън, придружен от приятни сънища и непоследван от главоболие, безсъние, стомашно разстройство и т.н., 1.
• Сънят е много освежаващ, 4.
• Безсъние.
• Много по-малко сън, 2.
• Прекарал ужасна нощ; изобщо не спал, 7.
• Дози от 1-вата, 2-рата и 3-тата тритурация предизвикват сън, смущаван от неприятни сънища за мъртви хора и т.н. Вторичните ефекти на малките дози са: силна сънливост и безучастност; силна сънливост с невъзможност да заспи; често събуждане с отметнати завивки; възбуждащи сънища; сънища, изпълнени с нелепи фантазии, 1.
• Сънят не освежава, 4.

ТРЕСКА

• Втрисане. [190.]
• Телесната повърхност е студена и лепкава (след четири часа), 7.
• Горещина.
• Обща топлина със сърбеж на кожата, особено между раменете (след три часа), 9.
• Усещане за приятна топлина, 9.
• Понякога предизвиква усещане за приятна топлина и сърбеж по повърхността на тялото. В един случай този сърбеж продължил няколко дни. При контакт с кожата предизвиква леко възпаление на мястото, върху което е приложено, 1.
• Приятна топлина по цялото тяло (след половин час), 7.
• Съпътствайки първичните ефекти на големите дози върху кръвообращението, обикновено наблюдаваме повишена горещина или топлина, сърбеж на главата, лицето и тялото и щастливо приповдигнато настроение. Първото въздействие се усеща в главата, откъдето бързо се разпространява към останалите части на организма, 1.
• Горещина в главата, 1, 2.
• Пот.
• Пот на едри капки по челото (след четири часа), 7.

УСЛОВИЯ

• Влошаване.
• ( Сутрин ), При събуждане — тъпо главоболие ; болезненост на корема; кашлица; болка в колянната става.
• ( Следобед ), Замайване; болка в слепоочието; гъделичкане в гърлото.
• ( При издухване на носа ), Замайване; искри пред очите.
• ( При затваряне на очите ), Предметите изглеждат въртящи се.
• ( При вдишване ), Болка в десния бял дроб; болка под лопатката.
• ( Движение ), Болка в гърдите и т.н.
• ( При опиране на засегнатите части в твърд предмет ), Болка в стъпалата.
• Облекчаване.
• Болка в напречното ободно черво.

ДОПЪЛНЕНИЕ: CODEINUM. Източник.

11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235, отравяне на дете на две години.

• Лицето бледо, крайниците студени, пулсът малък, коремът подут от газове, очите стъклени и неподвижни, 11.