Codeinum

Uno degli alcaloidi contenuti nell'oppio; formula, C18H21

NO3

Preparazione , Triturazioni.

Autorità.

1 , patogenesie del Dr. E. E. Marcy, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, patogenesia con Codium nitricum su studenti, con 0.25–0.35 grms., Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, effetti di 0.06–0.12 grms., Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, effetti di 0.01–0.2 grms., Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, patogenesie con 0.1 grm., su Dwarzak e Heinrich, Lehrb. d. Pharm.; 6 , lo stesso autore, patogenesie su Fossek e Krueg; 7 , Dr. A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., aprile 1874, effetti di 4 grains su un uomo affetto da glicosuria; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, effetti della Chloro-codeia (formula, C18H20

ClNO3 ); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, iniezione sottocutanea di 1, 1 1/2 e 2 grains, in «Samuel M.»; 10 , ibid., iniezione di 1 grain, in John F.

MENTE

• Emotività.
• Eccitazione mentale, come dopo bevande spiritose, 2.
• Grande esaltazione dell'animo, 1.
• Grande esaltazione mentale, simile a quella prodotta dagli stimolanti alcolici, 1.
• Lieve delirio notturno, 7.
• Dopo dosi elevate, si sperimentano solitamente allegria, tranquillità e sonno accompagnato da sogni, 1.
• Allegria insolita, 1.
• Si sentiva «insolitamente allegro», come se fosse pronto a tutto (dopo mezz'ora), 7.
• Pensieri e fantasie piacevoli, 1.
• Depressione dell'animo, con cefalea sorda, 1. [10.]
• Dopo dosi attenuate, depressione dell'animo, con grande desiderio di dormire; il sonno è accompagnato da sogni spaventosi e, la mattina al risveglio, da cefalea sorda, 1.
• Intelletto.
• Al risveglio da un sonno indotto dalla Codeine, l'intelletto è lucido, l'animo è elevato e il volto è luminoso e animato, 1.
• Aumentata capacità di sforzo mentale, 1.
• Insolita facilità nel concentrare la mente su qualsiasi argomento, 1.
• Dopo la terza attenuazione, la mente divenne inattiva e apatica, tanto che neppure gli argomenti più interessanti ricevevano attenzione, 1.
• Diminuita capacità di fissare l'attenzione, 5.
• Incapacità di compiere lavoro mentale, 5.
• Incapacità di concentrare la mente, 1.
• Incapacità di applicare la mente o di rimanere tranquillo in casa, 1.
• Lenta associazione delle idee, 5. [20.]
• Nel pomeriggio e alla sera lo sperimentatore è ottuso, istupidito e del tutto indisposto a compiere sforzi, 1.
• Si sentiva molto disorientato (dopo due ore), 7.
• Lo stupore non scompariva facilmente al risveglio, 4.

TESTA

• Confusione e vertigine.
• Confusione alla testa, 6.
• Confusione e calore alla testa, 5.
• Capogiro alla testa durante il pomeriggio, 1.
• Capogiro soffiandosi il naso, 1.
• Capogiro soffiandosi il naso e scintille luminose ovunque lo sperimentatore rivolga lo sguardo, 1.
• Sentiva la stanza girargli intorno (dopo due ore), 7.
• Chiudendo gli occhi, gli oggetti sembrano girare, 1.
• Testa in generale. [30.]
• Cefalea sorda al mattino, che diminuisce gradualmente fino a mezzogiorno, quando scompare, 1.*
• Cefalea sorda poco dopo essersi alzato al mattino, peggiore sul lato sinistro e della durata di circa due ore, 1.*
• Cefalea sorda, con labbra secche, che provoca un continuo desiderio di inumidirle, 1.
• Forti pulsazioni nella testa e nelle arterie carotidi, 1.
• Tempie.
• Sensazione di pressione nelle regioni temporali e frontali, 5.
• Dolore pulsante alla tempia destra, nel pomeriggio, 1.

OCCHIO

• Membrane degli occhi lievemente iniettate (dopo due ore), 9.
• Sensazione di bruciore agli occhi, peggiore all'occhio sinistro, 1.
• Palpebre.
• Aggravamento dell'abituale contrazione della palpebra sinistra, seguito però, nel giro di due settimane, dalla guarigione, 1 . [Questo sperimentatore (Hoffmann) soffriva da lungo tempo di contrazioni involontarie della palpebra sinistra, che ricorrevano frequentemente durante il giorno; ogni parossismo durava circa tre minuti ed era talvolta alleviato dallo sfregamento della parte. L'aggravamento si verificò dopo che lo sperimentatore aveva assunto quotidianamente varie dosi della 1a triturazione per un periodo di diversi giorni. Da quel momento l'azione spasmodica diminuì gradualmente e cessò completamente alla fine di circa due settimane. Un altro caso di contrazioni involontarie di entrambe le palpebre, che si verificavano ogni volta che il ragazzo tentava di leggere o scrivere, fu guarito in quattro settimane mediante la 5a diluizione, somministrata ogni mattina e sera.]
• Bulbo.
• Sclerotica leggermente iniettata (dopo tre ore), 9.
• Pupilla. [40.]
• Dilatazione delle pupille, 8.
• Pupille contratte, 9.
• Pupille lievemente contratte (dopo quattro ore), 7.
• Contrazione della pupilla da un settimo a un ottavo, 10.
• Vista.
• Debolezza della vista, 5.
• Improvvisamente gli venne meno la vista (dopo due ore), 7.
• Cominciando a scrivere, non distingueva chiaramente le lettere (dopo due ore), 7.
• Scintille fluttuano davanti agli occhi chinandosi, 1.
• Soffiandosi il naso, scintille luminose davanti agli occhi, 1.

ORECCHIO

• Ostruzione delle orecchie, 6. [50.]
• Ronzio nelle orecchie, 5.

NASO

• Secrezione mucosa dal naso, con irritazione della membrana di Schneider, 1.
• Perdita completa dell'olfatto (dopo molte dosi della 1a triturazione), che continuò per tre giorni e poi si ristabilì gradualmente. Il paziente non riusciva a distinguere il muschio intenso dall'acqua, 1.

VISO

• Espressione del viso animata, rosea e allegra, oppure ottusa e istupidita, 1.
• Sguardo terrorizzato (dopo quattro ore), 7.
• Estremamente pallido (dopo quattro ore), 7.
• Labbra secche e riarse, che provocano una costante inclinazione a inumidirle, 1.

BOCCA

• Parte anteriore della lingua secca (dopo tre ore), 9.
• Parte anteriore della lingua e palato duro leggermente secchi (dopo due ore), 9.
• Secchezza della bocca, con sete di birra, 1.
• Salivazione, 5, 8.
• Sapeva di aver incontrato due signore, ne riconosceva le voci, ma non riusciva a parlare loro (dopo due ore), 7.

GOLA. [60.]

• Forti pulsazioni in entrambe le carotidi, 1.
• Sensazione di solletico alla gola, nel pomeriggio e alla sera, 1.

STOMACO

• Sete.
• Sete intensa, 1.
• Sete intensa, con particolare desiderio di sostanze amare, 1.
• Eruttazione.
• Eruttazioni frequenti, 5.
• Nausea e vomito.
• Nausea, 2.
• Nausea e vomito, 4.
• Nausea e vomito (da varie dosi di 1 grain dell'alcaloide), 1.
• Lieve senso di nausea (dopo due ore); la nausea continuò per un'ora, 9.
• Inclinazione a vomitare, 5, 6. [70.]
• Si sentiva «da morire per la nausea» (dopo quattro ore), 7.
• Tentando di muoversi, cominciò ad avere violenti conati (dopo quattro ore), 7.
• Vomito frequente, 2.
• Stomaco.
• Dolori allo stomaco, 6.*
• Dolori acuti allo stomaco, con eruttazioni a vuoto (da dosi attenuate), 1.
• Dolore violento allo stomaco, 5.*
• Dolorabilità allo stomaco, con violente pulsazioni del cuore e delle arterie carotidi, 1.
• Dopo una dose di 1–2 grains si avverte solitamente nello stomaco un lieve e piacevole tepore, seguito in alcuni casi da nausea. Se queste dosi vengono ripetute a intervalli di quattro ore, l'appetito scompare e, non di rado, si verifica vomito. In forma attenuata, dopo che le dosi sono state ripetute molte volte, provoca lievi parossismi di dolori nevralgici nello stomaco e nell'intestino, 1.

ADDOME

• Insolita sensazione di tonicità nell'addome, 8.
• Una certa diminuzione della normale azione peristaltica, 1. [80.]
• Dolori sordi in tutto l'addome, accompagnati da pulsazioni percettibili e da accelerazione della circolazione e della respirazione, 1.
• Dolori sordi continui nel colon trasverso, alleviati da una lieve pressione, 1.
• Al mattino, grande dolorabilità dell'addome, che si estende all'epigastrio e ai polmoni destro e sinistro, 1.
• Estrema dolorabilità della parte inferiore dell'addome al mattino, 1.

EVACUAZIONI

• Diarrea.
• Diarrea in due o tre casi, 2.
• Stipsi.
• Dosi ripetute delle attenuazioni inferiori producono stipsi, dolorabilità dell'intestino, specialmente del colon trasverso e discendente, e una certa flatulenza, 1.

ORGANI URINARI

• Vescica.
• A dosi piccole e ripetute, diminuisce la capacità di ritenzione e riduce il collo della vescica a una condizione di semiparalisi, 1.
• Minzione.
• Il suo effetto primario consiste nell'aumentare la secrezione urinaria e nel renderla di colore più chiaro; segue però una reazione che ne riduce la quantità al di sotto del livello naturale, 1.
• In alcuni casi ha aumentato la secrezione urinaria e l'ha resa di colore più chiaro, 1.
• Dopo uno sforzo prolungato, emise quasi 2 ounces di urina; è probabile che la vescica non si fosse svuotata completamente (dopo due ore), 9.
• Urina. [90.]
• L'urina, precedentemente zuccherina (sp. gr. 1038), non conteneva alcuna traccia di zucchero (sp. gr. 1018), 7.

ORGANI SESSUALI

• Aumento della potenza sessuale (effetto primario), seguito da mancanza di potenza per varie settimane (effetti secondari), 1.
• Pensieri lascivi, che provocano frequenti erezioni, di giorno e di notte, 1.
• Eccitazione sessuale durante la notte, che conduce a polluzioni notturne, 1.

APPARATO RESPIRATORIO

• Laringe.
• Solletico nella laringe, che provoca tosse, 1.
• Voce.
• Voce ridotta a un sussurro (dopo quattro ore), 7.
• Tosse.
• *Tosse breve e irritante, peggiore durante la notte, 1.
• *Tosse molesta, con abbondante espettorazione mucosa e talvolta purulenta, 1.
• Tosse mattutina, con indolenzimento e dolori trafittivi, 1.
• Respirazione.
• Respirazione prima dell'esper. 19; dopo due ore e mezza 18, 9.

TORACE. [100.]

• Pienezza e oppressione del torace, 1.
• Dolore intenso al torace e alla spalla, con il movimento, 1.
• Parte anteriore.
• Sensazione di indolenzimento nella regione sternale, 1.
• Lati.
• Sensazione di cedimento sotto la clavicola sinistra, 1.
• Dolore acuto nel polmone destro, durante l'inspirazione, 1.
• Dolori trafittivi nel polmone sinistro respirando, 1.

CUORE E POLSO

• Precordio.
• Sensazione di disagio intorno al cuore, 1.
• Dolore tirante intorno al cuore, che batte forte e pieno, provocando grande inquietudine nello sperimentatore, 1.
• Palpitazione e oppressione nella regione del cuore, con grande desiderio di camminare all'aria aperta, 1.
• Azione cardiaca.
• Pulsazioni dolorose del cuore, tentando di studiare o scrivere, 1.
• Polso. [110.]
• Polso accelerato, 2.
• Accelerazione del polso di quindici battiti, 10.
• Polso accelerato di otto battiti (dopo un'ora), accelerato di quattro battiti (dopo quattro ore), (dopo 2 grains, per via sottocutanea), 9.
• Polso accelerato di quindici battiti, più pieno e più forte (dopo un'ora), 9.
• Diminuzione del polso di diciotto battiti entro quattro ore, 6.
• Diminuita frequenza del polso (nello sperimentatore), diminuito di ventotto battiti durante le prime quattro ore, 5.
• La mattina seguente, il polso era a 56, la superficie corporea era fresca, il viso pallido e le pupille molto contratte, 7.
• Prima dell'esper., polso 74; dopo un'ora 68; dopo due ore, 64, 9.
• Polso molto piccolo e debole, 5.
• Polso al polso appena percettibile (dopo quattro ore), 7.

COLLO E DORSO

• Collo.
• Convulsioni nei muscoli del collo, 1. [120.]
• Movimenti convulsivi dei muscoli della nuca, 1.
• Contrazioni spasmodiche dolorose dei muscoli del collo, 1.
• Dolori nevralgici, che si estendono dall'occipite verso il basso fino alla nuca, 1.
• Pulsazioni dolorose nel lato sinistro del collo, 1.
• Dorso.
• Regione dorsale.
• Dolore tirante sotto la scapola durante l'inspirazione, 1.
• Dolore acuto sotto la scapola sinistra durante l'inspirazione, 1.
• Dolori acuti che si estendono dallo stomaco e dal torace fino al dorso, tra le spalle, peggiori a destra della colonna vertebrale, 1.
• Regione lombare.
• Sensazione di pesantezza e affaticamento nei muscoli lombari, 1.
• Dolori acuti nella regione dei reni, 1.

ESTREMITÀ IN GENERALE

• Debolezza paralitica delle braccia e delle gambe, 1. [130.]
• Intorpidimento delle mani e dei piedi; sensazioni di formicolio e intorpidimento in varie parti del corpo, 1.

ESTREMITÀ SUPERIORI

• Obiettivo.
• Convulsioni nei muscoli delle braccia, 1.
• *Contrazioni spasmodiche nelle braccia, 1.
• Contrazione involontaria dei muscoli del braccio, 1.
• Soggettivo.
• Forte dolore a scosse nel braccio, tentando di estrarre un fazzoletto dal taschino sul petto, 1.
• Braccio.
• Sensazione come se avesse ricevuto un colpo sulla parte superiore del braccio, 1.
• Dolore pulsante nella parte superiore del braccio sinistro, 1.
• Dolore nel muscolo deltoide destro, della durata di pochi minuti soltanto, 1.
• Dolore continuo nei muscoli deltoidi, 1.
• Tentando di vestirsi al mattino, lo sperimentatore avvertì un dolore intenso nel muscolo deltoide sinistro, che gli impedì di completare la propria toilette; questo dolore non si avvertiva quando il braccio era perfettamente a riposo, 1.
• Mani. [140.]
• Intorpidimento delle mani e delle braccia, 1.

ESTREMITÀ INFERIORI

• Obiettivo.
• *Contrazioni involontarie degli arti inferiori, 1.
• Grande debolezza delle estremità inferiori, 1.
• Soggettivo.
• Sensazioni paralitiche nelle estremità inferiori, 1.
• Ginocchio.
• Le ginocchia cedono frequentemente camminando, 1.
• Frequenti dolori alle ginocchia come da distorsione, che spesso lo costringono ad arrestarsi bruscamente camminando, 1.
• Al mattino, ricomparsa del dolore nell'articolazione del ginocchio, come da distorsione, 1.
• Dolore improvviso nell'articolazione del ginocchio sinistro, che rende impossibile camminare per alcuni minuti e poi cessa improvvisamente, 1.
• Piedi.
• Intorpidimento dei piedi, 1.
• Pulsazioni dolorose nelle piante dei piedi, peggiori appoggiandole contro un oggetto duro, 1.

GENERALITÀ

• Obiettivo. [150.]
• Accelerazione generale della circolazione e della respirazione, 1.
• In dosi da 1/4 fino a 2 e 3 grains, accelera per varie ore la circolazione e la respirazione, cui segue in tutti i casi una reazione depressiva. Con dosi pari a 1/50th di grain non è stato osservato alcun effetto sui soggetti sani; nei pazienti affetti da gastralgia e dolori nevralgici in varie parti del corpo, tuttavia, abbiamo osservato un aumento della circolazione con dosi molto più piccole di questa, 1.
• Posto a contatto con il tessuto cellulare, provoca infiammazione, 1.
• Eccita le strutture muscolari, provocando come effetto primario un aumento della forza muscolare, con tendenza a movimenti convulsivi, 1.
• Tremore di tutto il corpo , che compare dopo quattro ore e dura varie ore, finché si addormentarono, 5.
• Movimenti convulsivi di diverse parti del corpo, 1.
• Abbiamo osservato movimenti convulsivi nei muscoli del torace, del collo, delle braccia e delle gambe, prodotti da dosi elevate e ripetute. In un caso queste convulsioni furono seguite da indolenzimento delle parti e da una diminuzione della forza muscolare che continuò per varie settimane, 1.
• Il contatto provoca facilmente contrazioni spasmodiche, 1.
• Se la somministrazione del farmaco viene spinta molto oltre, si verifica una reazione, i muscoli s'indeboliscono e infine sopravviene la paralisi, specialmente delle estremità inferiori, 1.
• Grande debolezza e stanchezza, 1. [160.]
• Esaurimento (dopo alcune ore), 2.
• Stato misto di paralisi e spasmi, sia tonici sia clonici (dosi molto elevate), 8.
• Grande irrequietezza, 1.
• Irrequietezza estrema (dosi più elevate), 8.
• Soggettivo.
• Sensibilità morbosa della pelle al contatto, 1.
• Sensibilità e capacità di movimento compromesse, 1.
• In un primo momento, la Codeia, in dosi da 1/4 a 1 grain, aumenta la sensibilità nervosa, ma dopo poche ore si verifica sempre una reazione e si osserva una depressione corrispondente, che continua da due a tre giorni, 1.
• Invece dello stupore, al risveglio dopo le dosi, sensazione di benessere e conforto, senza impedimento dell'attività cerebrale, 1.
• Costante inclinazione a sedersi e chiudere gli occhi, 1.

PELLE

• Obiettivo.
• Eruzioni simili all'eczema, 1.
• Soggettivo. [170.]
• Prurito della pelle, 3.
• Prurito molto intenso della pelle, 1.
• Prurito della pelle su tutto il corpo, 2.
• Prurito e calore del viso e della testa, che si estendono gradualmente a tutto il corpo, 1.
• Sensazione di prurito che comincia dalla testa e si diffonde in tutto il corpo, 1.
• Indolenzimento della pelle dopo nevralgia, 1.
• Sensazione nella pelle del torace, come se una mosca strisciasse da una direzione all'altra, non alleviata dallo sfregamento né dal grattamento e della durata di circa due minuti, 1.

SONNO E SOGNI

• Sonnolenza.
• Sonnolenza, 6.
• Sensazione di sonnolenza, 1.
• Infine, capacità di passare facilmente a un sonno tranquillo, ristoratore e piacevole, 1. [180.]
• Il sonno non è ostacolato da alcuna pesantezza della testa né da ottundimento mentale, 3.
• La sonnolenza comparve dopo un quarto d'ora; sonno per mezz'ora; e, dopo tre ore, sonnolenza ancora persistente (2 grains), 9.
• Sonnolenza dopo un quarto d'ora; molto sonnolento, appesantito, sbadigliante e assonnato (dopo due ore), (1/2 grain, per via sottocutanea), 9.
• Sonnolenza dopo un'ora; scomparsa dopo due ore; seguita da una lieve pesantezza (da 1 grain, per via sottocutanea), 9.
• Con dosi di un grain dell'alcaloide viene indotto un sonno calmo e ristoratore, accompagnato da sogni piacevoli e non seguito da cefalea, insonnia, disturbi dello stomaco, ecc., 1.
• Sonno molto ristoratore, 4.
• Insonnia.
• Sonno molto ridotto, 2.
• Trascorse una notte terribile; non dormì affatto, 7.
• Dosi della 1a, 2a e 3a triturazione provocano un sonno disturbato da sogni sgradevoli di persone morte, ecc. Gli effetti secondari delle piccole dosi sono: grande sonnolenza e apatia; grande sonnolenza con incapacità di dormire; frequenti risvegli con le coperte gettate via; sogni eccitanti; sogni pieni di fantasie ridicole, 1.
• Sonno non ristoratore, 4.

FEBBRE

• Sensazione di freddo. [190.]
• Superficie del corpo fredda e umida (dopo quattro ore), 7.
• Calore.
• Tepore generale, con prurito della pelle, specialmente tra le spalle (dopo tre ore), 9.
• Sensazione di piacevole tepore, 9.
• Talvolta produce una sensazione di piacevole tepore e prurito su tutta la superficie del corpo. In un caso questo prurito persistette per vari giorni. Posto a contatto con la pelle, provoca una lieve infiammazione della parte sulla quale viene applicato, 1.
• Piacevole tepore diffuso ovunque (dopo mezz'ora), 7.
• In concomitanza con gli effetti primari delle dosi elevate sulla circolazione, osserviamo solitamente un aumento del calore o un tepore, prurito della testa, del viso e del corpo e una lieta esaltazione dell'animo. Il primo influsso si avverte nella testa, dalla quale si diffonde rapidamente alle altre parti dell'organismo, 1.
• Calore alla testa, 1, 2.
• Sudore.
• Sudore in grosse gocce sulla fronte (dopo quattro ore), 7.

CONDIZIONI

• Aggravamento.
• ( Mattino ), Al risveglio, cefalea sorda ; dolorabilità dell'addome; tosse; dolore nell'articolazione del ginocchio.
• ( Pomeriggio ), Capogiro; dolore alla tempia; solletico alla gola.
• ( Soffiandosi il naso ), Capogiro; scintille davanti agli occhi.
• ( Chiudendo gli occhi ), Gli oggetti sembrano girare.
• ( Durante l'inspirazione ), Dolore nel polmone destro; dolore sotto la scapola.
• ( Movimento ), Dolore al torace, ecc.
• ( Appoggiando le parti contro un oggetto duro ), Dolore alle piante dei piedi.
• Miglioramento.
• Dolore nel colon trasverso.

SUPPLEMENTO: CODEINUM. Autorità.

11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235, avvelenamento di un bambino di due anni.

• Viso pallido, estremità fredde, polso piccolo, addome disteso da flati, occhi vitrei e immobili, 11.