Codeïnum

Один из алкалоидов, содержащихся в опии; формула C18H21

NO3

Приготовление , растирания.

Источники.

1 , испытания д-ра E. E. Marcy, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, испытание Codium nitricum на студентах, в дозах от 0.25 до 0.35 г, Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, действие 0.06-0.12 г, Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, действие 0.01-0.2 г, Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, испытания с 0.1 г, на Dwarzak и Heinrich, Lehrb. d. Pharm.; 6 , тот же автор, испытания на Fossek и Krueg; 7 , д-р A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., April, 1874, действие 4 гранов на мужчину, страдавшего glycosuria; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, действие Chloro-codeia (формула, C18H20 ClNO3); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, подкожная инъекция 1, 1 1/2 и 2 гранов, у «Samuel M.»; 10 , ibid., инъекция 1 грана, у John F.

ПСИХИКА

• Эмоциональное.
• Психическое возбуждение, как после спиртных напитков, 2.
• Сильная приподнятость духа, 1.
• Сильное психическое возбуждение, напоминающее вызванное алкогольными стимуляторами, 1.
• Ночью слегка делириозен, 7.
• После больших доз обычно отмечаются весёлость, спокойствие и сон, сопровождаемый сновидениями, 1.
• Необычная весёлость, 1.
• Чувствовал себя «необыкновенно весёлым», как будто был готов на что угодно (через полчаса), 7.
• Приятные мысли и фантазии, 1.
• Упадок духа, с тупой головной болью, 1. [10.]
• После разведённых доз - упадок духа, с сильным желанием спать, сопровождающимся страшными снами, и тупой головной болью утром при пробуждении, 1.
• Интеллектуальное.
• При пробуждении от кодеинового сна ум ясен, настроение приподнято, а лицо светлое и оживлённое, 1.
• Повышенная способность к умственному усилию, 1.
• Повышенная лёгкость сосредоточения ума на любом предмете, 1.
• После третьего разведения ум стал бездеятельным и вялым, так что даже самые интересные предметы не привлекали внимания, 1.
• Ослабление способности фиксировать внимание, 5.
• Неспособность к умственной работе, 5.
• Неспособность сосредоточить ум, 1.
• Неспособность занять ум или спокойно оставаться дома, 1.
• Замедленная ассоциация идей, 5. [20.]
• Днём и вечером испытуемый туп, глуповат и совершенно не расположен к какому-либо напряжению, 1.
• Чувствовал себя очень растерянным (через два часа), 7.
• Оцепенение не проходило легко после пробуждения, 4.

ГОЛОВА

• Спутанность и головокружение.
• Спутанность в голове, 6.
• Спутанность и жар в голове, 5.
• Головокружение днём, 1.
• Головокружение при сморкании, 1.
• Головокружение при сморкании и яркие искры, куда бы испытуемый ни смотрел, 1.
• Чувствовал, будто комната кружится вместе с ним (через два часа), 7.
• При закрывании глаз предметы кажутся вращающимися, 1.
• Голова в общем. [30.]
• Тупая головная боль утром, которая постепенно уменьшается до полудня, когда исчезает, 1.
• Тупая головная боль вскоре после вставания утром, хуже с левой стороны и продолжающаяся около двух часов, 1.
• Тупая головная боль, с сухостью губ, вызывающей постоянное желание смачивать их, 1.
• Сильная пульсация в голове и в сонных артериях, 1.
• Виски.
• Ощущение давления в височных и лобных областях, 5.
• Пульсирующая боль в правом виске, днём, 1.

ГЛАЗ

• Оболочки глаз слегка инъецированы (через два часа), 9.
• Жжение в глазах, хуже в левом глазу, 1.
• Веки.
• Усиление привычного подёргивания левого века, но с последующим излечением через две недели, 1. [Этот испытуемый (Hoffmann) давно страдал непроизвольными подёргиваниями левого века, часто повторявшимися в течение дня, причём каждый приступ продолжался около трёх минут и иногда облегчался растиранием части. Усиление наступило после того, как испытуемый в течение нескольких дней принимал несколько доз 1-го растирания ежедневно. С этого времени спазматическое действие постепенно уменьшалось и полностью прекратилось примерно через две недели. Другой случай непроизвольных подёргиваний обоих век, возникавших всякий раз, когда мальчик пытался читать или писать, был излечен за четыре недели 5-м разведением, назначавшимся каждое утро и каждый вечер.]
• Глазное яблоко.
• Склера немного инъецирована (через три часа), 9.
• Зрачок. [40.]
• Расширение зрачков, 8.
• Зрачки сужены, 9.
• Зрачки слегка сужены (через четыре часа), 7.
• Сужение зрачка с одной седьмой до одной восьмой, 10.
• Зрение.
• Слабость зрения, 5.
• Внезапно зрение отказало (через два часа), 7.
• Начав писать, не видел букв отчётливо (через два часа), 7.
• При наклоне перед глазами плавают искры, 1.
• При сморкании перед глазами яркие искры, 1.

УХО

• Заложенность ушей, 6. [50.]
• Звон в ушах, 5.

НОС

• Слизистые выделения из носа, с раздражением шнейдеровой оболочки, 1.
• Полная утрата обоняния (после многих доз 1-го растирания), продолжавшаяся три дня, а затем постепенно прошедшая. Больной не мог отличить сильный мускус от воды, 1.

ЛИЦО

• Выражение лица оживлённое, румяное и весёлое либо тупое и глуповатое, 1.
• Испуганное выражение лица (через четыре часа), 7.
• Крайне бледен (через четыре часа), 7.
• Губы сухие и потрескавшиеся, вызывающие постоянную склонность смачивать их, 1.

РОТ

• Передняя часть языка сухая (через три часа), 9.
• Передняя часть языка и твёрдое нёбо немного сухи (через два часа), 9.
• Сухость во рту, с жаждой пива, 1.
• Слюнотечение, 5, 8.
• Сознавал, что встретил двух дам, узнавал их по голосам, но не мог заговорить с ними (через два часа), 7.

ГОРЛО. [60.]

• Сильная пульсация в обеих сонных артериях, 1.
• Щекотание в горле, днём и вечером, 1.

ЖЕЛУДОК

• Жажда.
• Сильная жажда, 1.
• Сильная жажда, с особым желанием горьких веществ, 1.
• Отрыжка.
• Частая отрыжка, 5.
• Тошнота и рвота.
• Тошнота, 2.
• Тошнота и рвота, 4.
• Тошнота и рвота (от нескольких доз по 1 грану алкалоида), 1.
• Немного подташнивало (через два часа); тошнота продолжалась час, 9.
• Позыв к рвоте, 5, 6. [70.]
• Чувствовал, что его «тошнит до смерти» (через четыре часа), 7.
• При попытке двигаться начал сильно давиться рвотными движениями (через четыре часа), 7.
• Частая рвота, 2.
• Желудок.
• Боли в желудке, 6.
• Острые боли в желудке, с пустой отрыжкой (от разведённых доз), 1.
• Сильная боль в желудке, 5.
• Болезненность в желудке, с сильной пульсацией сердца и сонных артерий, 1.
• После дозы от 1 до 2 гранов в желудке обычно ощущается мягкое и приятное тепло, за которым в некоторых случаях следует тошнота. Если эти дозы повторять с интервалами в четыре часа, аппетит исчезает, и нередко возникает рвота. В разведённом виде, после многократного повторения доз, средство вызывает лёгкие приступы невралгических болей в желудке и кишечнике, 1.

ЖИВОТ

• Необычное ощущение тонуса в животе, 8.
• Некоторое уменьшение нормального перистальтического действия, 1. [80.]
• Тупые боли по всему животу, сопровождающиеся ощутимой пульсацией и ускорением кровообращения и дыхания, 1.
• Постоянные тупые боли в поперечной ободочной кишке, облегчающиеся от лёгкого давления, 1.
• Утром сильная болезненность живота, распространяющаяся на эпигастрий и на правое и левое лёгкое, 1.
• Крайняя болезненность нижней части живота утром, 1.

СТУЛ

• Понос.
• Послабление в двух или трёх случаях, 2.
• Запор.
• Повторные дозы низких разведений вызывают запор, болезненность кишечника, особенно поперечной и нисходящей ободочной кишки, и некоторое вздутие, 1.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

• Мочевой пузырь.
• В малых и повторных дозах уменьшает способность удерживать мочу и приводит шейку мочевого пузыря в состояние полупаралича, 1.
• Мочеиспускание.
• Его первичное действие состоит в увеличении мочеотделения и осветлении мочи; но за этим следует реакция, уменьшающая её количество ниже естественной нормы, 1.
• В некоторых случаях он увеличивал мочеотделение и делал мочу светлее по цвету, 1.
• После длительного усилия выделил почти 2 унции мочи; вероятно, мочевой пузырь опорожнился не полностью (через два часа), 9.
• Моча. [90.]
• Моча, прежде содержавшая сахар (sp. gr. 1038), не содержала следов сахара (sp. gr. 1018), 7.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

• Повышение половой силы (первичное действие), за которым следовало отсутствие силы в течение нескольких недель (вторичные действия), 1.
• Сладострастные мысли, вызывающие частые эрекции днём и ночью, 1.
• Половое возбуждение ночью, приводящее к ночным поллюциям, 1.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

• Гортань.
• Щекотание в гортани, вызывающее кашель, 1.
• Голос.
• Голос сводится к шёпоту (через четыре часа), 7.
• Кашель.
• Короткий раздражающий кашель, хуже ночью, 1.
• Тягостный кашель, с обильной слизистой, а иногда и гнойной мокротой, 1.
• Утренний кашель, с саднением и колющими болями, 1.
• Дыхание.
• Дыхание до опыта 19; через два с половиной часа 18, 9.

ГРУДЬ. [100.]

• Полнота и стеснение в груди, 1.
• Сильная боль в груди и плече при движении, 1.
• Передняя часть.
• Болезненное ощущение саднения в области грудины, 1.
• Стороны.
• Ощущение опускания ниже левой ключицы, 1.
• Острая боль в правом лёгком при вдохе, 1.
• Колющие боли в левом лёгком при дыхании, 1.

СЕРДЦЕ И ПУЛЬС

• Область сердца.
• Неприятное ощущение в области сердца, 1.
• Тянущая боль вокруг сердца; оно бьётся громко и полно, отчего испытуемый чувствует сильное беспокойство, 1.
• Трепетание и стеснение в области сердца, с сильным желанием ходить на открытом воздухе, 1.
• Деятельность сердца.
• Болезненная пульсация сердца при попытке заниматься или писать, 1.
• Пульс. [110.]
• Ускоренный пульс, 2.
• Учащение пульса на пятнадцать ударов, 10.
• Пульс учащён на восемь ударов (через час), на четыре удара (через четыре часа), (после 2 гранов, подкожно), 9.
• Пульс учащён на пятнадцать ударов, полнее и сильнее (через час), 9.
• Уменьшение частоты пульса на восемнадцать ударов в течение четырёх часов, 6.
• Уменьшение частоты пульса (у испытуемого), на двадцать восемь ударов в первые четыре часа, 5.
• На следующее утро пульс был 56, поверхность тела прохладная, лицо бледное, зрачки сильно сужены, 7.
• До опыта пульс 74; через час 68; через два часа 64, 9.
• Пульс очень малый и слабый, 5.
• Пульс на запястье едва ощутим (через четыре часа), 7.

ШЕЯ И СПИНА

• Шея.
• Судороги в мышцах шеи, 1. [120.]
• Судорожные движения мышц задней части шеи, 1.
• Болезненные спазматические подёргивания мышц шеи, 1.
• Невралгические боли, идущие от затылка вниз к задней части шеи, 1.
• Болезненная пульсация в левой стороне шеи, 1.
• Спина.
• Спинная часть.
• Тянущая боль под лопаткой при вдохе, 1.
• Острая боль под левой лопаткой при вдохе, 1.
• Острые боли, идущие от желудка и груди насквозь в спину, между лопатками, хуже справа от позвоночного столба, 1.
• Поясничная часть.
• Тяжёлое и утомлённое чувство в поясничных мышцах, 1.
• Острые боли в области почек, 1.

КОНЕЧНОСТИ В ОБЩЕМ

• Паралитическая слабость рук и ног, 1. [130.]
• Онемение кистей и стоп; покалывание и онемелые ощущения в различных частях тела, 1.

ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

• Объективное.
• Судороги в мышцах рук, 1.
• Спазматические подёргивания в руках, 1.
• Непроизвольные подёргивания мышц руки, 1.
• Субъективное.
• Сильная дёргающая боль в руке при попытке вынуть платок из нагрудного кармана, 1.
• Рука.
• Ощущение, как будто получил удар по верхней части руки, 1.
• Пульсирующая боль в левой верхней части руки, 1.
• Боль в правой дельтовидной мышце, продолжающаяся лишь несколько минут, 1.
• Непрерывная боль в дельтовидных мышцах, 1.
• При попытке одеться утром испытуемый испытал сильную боль в левой дельтовидной мышце, которая мешала ему совершить туалет; этой боли не было, когда рука находилась в полном покое, 1.
• Кисти. [140.]
• Онемение кистей и рук, 1.

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

• Объективное.
• Непроизвольные подёргивания нижних конечностей, 1.
• Сильная слабость нижних конечностей, 1.
• Субъективное.
• Паралитические ощущения в нижних конечностях, 1.
• Колено.
• Колени часто подкашиваются при ходьбе, 1.
• Частые боли в коленях, как от растяжения, часто вынуждающие его внезапно останавливаться при ходьбе, 1.
• Утром возобновление боли в коленном суставе, как от растяжения, 1.
• Внезапная боль в левом коленном суставе, делающая ходьбу невозможной на несколько минут, а затем внезапно прекращающаяся, 1.
• Стопы.
• Онемение стоп, 1.
• Болезненная пульсация в подошвах, хуже при упоре ими о твёрдый предмет, 1.

ОБЩЕЕ

• Объективное. [150.]
• Общее ускорение кровообращения и дыхания, 1.
• В дозах от 1/4 до 2 и 3 гранов ускоряет кровообращение и дыхание на несколько часов, причём во всех случаях за этим следует угнетающая реакция. В дозах 1/50 грана у здоровых никакого действия не наблюдалось; но у больных, страдающих гастралгией и невралгическими болями в различных частях тела, мы наблюдали усиление кровообращения от доз значительно меньших, чем эта, 1.
• При соприкосновении с клетчаткой вызывает воспаление, 1.
• Возбуждает мышечные структуры, вызывая как первичное действие усиление мышечной силы с наклонностью к судорожным движениям, 1.
• Дрожание всего тела, появляющееся через четыре часа и продолжающееся несколько часов, пока они не заснули, 5.
• Судорожные движения различных частей тела, 1.
• Мы наблюдали судорожные движения мышц груди, шеи, рук и ног от больших и повторных доз. В одном случае за этими судорогами последовали болезненность частей и уменьшение мышечной силы, продолжавшееся несколько недель, 1.
• Прикосновение легко вызывает спазматические подёргивания, 1.
• Если действие лекарства доводится до большой степени, наступает реакция, мышцы слабеют, и в конечном счёте развивается паралич, особенно нижних конечностей, 1.
• Сильная слабость и разбитость, 1. [160.]
• Истощение (через несколько часов), 2.
• Состояние смешанного паралича и спазмов, как тонических, так и клонических (очень большие дозы), 8.
• Сильное беспокойство, 1.
• Крайнее беспокойство (большие дозы), 8.
• Субъективное.
• Болезненная чувствительность кожи к прикосновению, 1.
• Ощущение и способность к движению ослаблены, 1.
• Вначале Codeia в дозах от 1/4 до 1 грана повышает нервную чувствительность, но через несколько часов всегда наступает реакция и наблюдается соответствующее угнетение, продолжающееся от двух до трёх дней, 1.
• Вместо оцепенения - ощущение благополучия и комфорта; деятельность мозга при пробуждении после доз не затруднена, 1.
• Постоянная склонность садиться и закрывать глаза, 1.

КОЖА

• Объективное.
• Экземоподобные высыпания, 1.
• Субъективное. [170.]
• Зуд кожи, 3.
• Очень сильный зуд кожи, 1.
• Зуд кожи по всему телу, 2.
• Зуд и жар лица и головы, постепенно распространяющиеся на всё тело, 1.
• Зудящее ощущение, начинающееся в голове и разливающееся по всему телу, 1.
• Болезненность кожи после невралгии, 1.
• Ощущение в коже груди, как будто муха ползёт то в одну, то в другую сторону; не облегчается растиранием или расчесыванием и продолжается около двух минут, 1.

СОН И СНОВИДЕНИЯ

• Сонливость.
• Сонливость, 6.
• Сонное чувство, 1.
• Наконец появляется способность легко погружаться в спокойный, освежающий и приятный сон, 1. [180.]
• Сон не сопровождается ни тяжестью головы, ни отупением ума, 3.
• Сонливость наступила через четверть часа; сон полчаса; и спустя три часа сонливость всё ещё продолжалась (2 грана), 9.
• Сонливость через четверть часа; очень сонный, отяжелевший, зевающий и клонящий ко сну (через два часа), (1/2 грана, подкожно), 9.
• Сонливость через час; прошла через два часа; за ней последовала небольшая тяжесть (от 1 грана, подкожно), 9.
• В дозах алкалоида по грану вызывается спокойный и освежающий сон, сопровождаемый приятными сновидениями и не сопровождающийся затем головной болью, бессонницей, расстройством желудка и т. п., 1.
• Сон очень освежающий, 4.
• Бессонница.
• Значительно меньше сна, 2.
• Провёл ужасную ночь; совсем не спал, 7.
• Дозы 1-го, 2-го и 3-го растираний вызывают сон, нарушаемый неприятными снами о покойниках и т. п. Вторичными действиями малых доз являются: сильная сонливость и вялость, сильная сонливость с невозможностью уснуть, частые пробуждения со сброшенным одеялом, возбуждающие сны, сны, полные нелепых фантазий, 1.
• Сон не освежает, 4.

ЛИХОРАДКА

• Зябкость. [190.]
• Поверхность тела холодная и липкая (через четыре часа), 7.
• Жар.
• Общее тепло, с зудом кожи, особенно между лопатками (через три часа), 9.
• Ощущение приятного тепла, 9.
• Иногда вызывает чувство приятного тепла и зуд по поверхности тела. В одном случае этот зуд сохранялся несколько дней. При соприкосновении с кожей вызывает лёгкое воспаление той части, к которой приложен, 1.
• Приятное разлитое тепло по всему телу (через полчаса), 7.
• Сопровождая первичное действие больших доз на кровообращение, мы обычно наблюдаем усиление жара или прилива тепла, а также зуд головы, лица и тела и радостную приподнятость духа. Первое влияние ощущается в голове, откуда быстро распространяется на другие части организма, 1.
• Жар в голове, 1, 2.
• Пот.
• Пот крупными каплями на лбу (через четыре часа), 7.

УСЛОВИЯ

• Ухудшение.
• ( Утром ), При пробуждении, тупая головная боль; болезненность живота; кашель; боль в коленном суставе.
• ( Днём ), Головокружение; боль в виске; щекотание в горле.
• ( При сморкании ), Головокружение; искры перед глазами.
• ( При закрывании глаз ), Предметы кажутся вращающимися.
• ( При вдохе ), Боль в правом лёгком; боль под лопаткой.
• ( При движении ), Боль в груди и т. д.
• ( При упоре частей о твёрдый предмет ), Боль в подошвах.
• Улучшение.
• Боль в поперечной ободочной кишке.

ДОПОЛНЕНИЕ: CODEINUM. Источник.

11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235, отравление ребёнка двух лет.

• Лицо бледное, конечности холодные, пульс малый, живот вздут газами, глаза стеклянные и неподвижные, 11.