Codeïnum

Afyonda bulunan alkaloidlerden biri; formülü, C18H21

NO3

Hazırlanışı , Tritürasyonlar.

Kaynaklar.

1 , Dr. E. E. Marcy'nin ilaç denemeleri, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, öğrenciler üzerinde 0.25 ile 0.35 gr. Codium nitricum denemesi, Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, 0.06 ile 0.12 gr. etkileri, Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, 0.01 ile 0.2 gr. etkileri, Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, Dwarzak ve Heinrich üzerinde 0.1 gr. ile yapılan ilaç denemeleri, Lehrb. d. Pharm.; 6 , aynı yazar, Fossek ve Krueg üzerinde yapılan denemeler; 7 , Dr. A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., Nisan, 1874, glikosüriden muzdarip bir erkekte 4 grainin etkileri; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, Kloro-kodeianın etkileri (formülü, C18H20

ClNO3 ); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, "Samuel M." üzerinde 1, 1 1/2 ve 2 grainin deri altı enjeksiyonu; 10 , aynı eser, John F.'de 1 grain enjeksiyonu.

ZİHİN

• Duygusal.

• Alkollü içkilerden sonra olduğu gibi zihinsel uyarılma, 2.

• Ruh halinde büyük neşelenme, 1.

• Alkollü uyarıcıların meydana getirdiğine benzeyen büyük zihinsel neşelenme, 1.

• Gece hafif deliröz, 7.

• Büyük dozlardan sonra genellikle rüyalar eşliğinde neşe, sükunet ve uyku görülür, 1.

• Olağandışı neşe, 1.

• Kendini "alışılmadık derecede keyifli", sanki her şeyi yapabilecekmiş gibi hissetti (yarım saat sonra), 7.

• Hoş düşünceler ve hayaller, 1.

• Künt baş ağrısıyla birlikte ruh çöküntüsü, 1. [10.]

• Seyreltilmiş dozlardan sonra, korkunç rüyaların eşlik ettiği büyük uyku isteğiyle birlikte ruh çöküntüsü ve sabah uyanınca künt baş ağrısı, 1.

• Entelektüel.

• Kodein uykusundan uyanınca zihin açıktır, ruh hali yükselmiştir ve yüz ifadesi parlak ve canlıdır, 1.

• Zihinsel çaba kapasitesinde artış, 1.

• Zihni herhangi bir konu üzerinde toplamada alışılmadık kolaylık, 1.

• Üçüncü dilüsyondan sonra zihin inaktif ve isteksiz hale geldi; en ilginç konulara bile dikkat göstermedi, 1.

• Dikkati sabitleme gücünde azalma, 5.

• Zihinsel çalışma yapamama, 5.

• Zihni toplayamama, 1.

• Zihnini bir işe verememe ya da evde sakin biçimde duramama, 1.

• Düşünce çağrışımlarında yavaşlık, 5. [20.]

• Öğleden sonra ve akşam denek donuk, sersem ve kendini zorlamaya hiç istekli değildir, 1.

• Kendini çok şaşkın hissetti (iki saat sonra), 7.

• Uyanınca stupor hali kolayca kaybolmadı, 4.

BAŞ

• Konfüzyon ve Vertigo.

• Başta konfüzyon, 6.

• Başta konfüzyon ve sıcaklık, 5.

• Öğleden sonra başta baş dönmesi, 1.

• Burnunu sümkürünce baş dönmesi, 1.

• Burnunu sümkürünce baş dönmesi ve denek nereye baksa parlak kıvılcımlar, 1.

• Odanın kendisiyle birlikte döndüğünü hissetti (iki saat sonra), 7.

• Gözlerini kapatınca cisimler dönüyormuş gibi görünür, 1.

• Başın Geneli. [30.]

• Sabah künt baş ağrısı; öğleye kadar yavaş yavaş azalır ve o zaman kaybolur, 1.

• Sabah kalktıktan hemen sonra, sol tarafta daha kötü olan ve yaklaşık iki saat süren künt baş ağrısı, 1.

• Dudaklarda kurulukla birlikte künt baş ağrısı; dudakları sürekli ıslatma arzusu yapar, 1.

• Başta ve karotis arterlerinde güçlü atımlar, 1.

• Şakaklar.

• Temporal ve frontal bölgelerde basınç hissi, 5.

• Öğleden sonra sağ şakakta zonklayıcı ağrı, 1.

GÖZ

• Göz zarları hafifçe hiperemik (iki saat sonra), 9.

• Gözlerde, sol gözde daha kötü olan yanma hissi, 1.

• Kapaklar.

• Sol göz kapağındaki alışılmış seğirmenin kötüleşmesi, fakat bunu iki hafta sonra bir iyileşme izlemiştir, 1. [Bu denek (Hoffmann) uzun zamandır sol göz kapağında, gün boyunca sık sık yineleyen, her nöbeti yaklaşık üç dakika süren ve bazen bölgeyi ovuşturmakla hafifleyen istemsiz seğirmelerden muzdaripti. Kötüleşme, deneğin birkaç gün boyunca her gün birkaç doz 1. tritürasyon almasının ardından ortaya çıktı. Bu andan itibaren spazmodik hareket giderek azaldı ve yaklaşık iki haftanın sonunda tamamen kesildi. Okumaya ya da yazmaya kalkıştığı her seferde ortaya çıkan her iki göz kapağının istemsiz seğirmesi olan başka bir olgu, sabah akşam verilen 5. dilüsyonla dört haftada iyileşti.]

• Göz Küresi.

• Sklera biraz hiperemik (üç saat sonra), 9.

• Göz Bebeği. [40.]

• Göz bebeklerinde genişleme, 8.

• Göz bebekleri daralmış, 9.

• Göz bebekleri hafifçe daralmış (dört saat sonra), 7.

• Göz bebeğinin yedide birden sekizde bire daralması, 10.

• Görme.

• Görmenin zayıflığı, 5.

• Aniden görmesi bozuldu (iki saat sonra), 7.

• Yazmaya başlayınca harfleri net göremedi (iki saat sonra), 7.

• Eğilince gözlerin önünde kıvılcımlar yüzer, 1.

• Burnunu sümkürünce gözlerin önünde parlak kıvılcımlar, 1.

KULAK

• Kulaklarda tıkanma, 6. [50.]

• Kulak çınlaması, 5.

BURUN

• Schneider membranında irritasyonla birlikte burundan mukuslu akıntı, 1.

• Kokunun tamamen kaybı (1. tritürasyonun birçok dozundan sonra); üç gün sürdü ve sonra yavaş yavaş geri geldi. Hasta kuvvetli misk kokusunu sudan ayırt edemiyordu, 1.

YÜZ

• Yüz ifadesi canlı, pembe ve neşeli ya da donuk ve sersem, 1.

• Korku dolu bakış (dört saat sonra), 7.

• Aşırı solgun (dört saat sonra), 7.

• Dudaklar kuru ve çatlamış; sürekli onları ıslatma eğilimi yapar, 1.

AĞIZ

• Dilin ön kısmı kuru (üç saat sonra), 9.

• Dilin ön kısmı ve sert damak biraz kuru (iki saat sonra), 9.

• Biraya susama ile birlikte ağız kuruluğu, 1.

• Salivasyon, 5, 8.

• İki hanımla karşılaştığını biliyor, seslerini tanıyor, fakat onlarla konuşamıyordu (iki saat sonra), 7.

BOĞAZ. [60.]

• Her iki karotiste güçlü atımlar, 1.

• Öğleden sonra ve akşam boğazda gıdıklanma hissi, 1.

MİDE

• Susama.

• Büyük susuzluk, 1.

• Özellikle acı maddelere yönelik istekle birlikte büyük susuzluk, 1.

• Geğirme.

• Sık geğirme, 5.

• Bulantı ve Kusma.

• Bulantı, 2.

• Bulantı ve kusma, 4.

• Bulantı ve kusma (alkaloidin 1 grainlik birkaç dozundan), 1.

• Kendini biraz midesi bulanır gibi hissetti (iki saat sonra); bulantı bir saat sürdü, 9.

• Kusma eğilimi, 5, 6. [70.]

• Kendini "ölüm gibi hasta" hissetti (dört saat sonra), 7.

• Hareket etmeye kalkışınca şiddetle öğürmeye başladı (dört saat sonra), 7.

• Sık kusma, 2.

• Mide.

• Midede ağrılar, 6.

• Seyreltilmiş dozlardan midede akut ağrılar ve boş geğirmeler, 1.

• Midede şiddetli ağrı, 5.

• Mide hassasiyeti; kalpte ve karotis arterlerinde şiddetli atımlarla birlikte, 1.

• 1 ile 2 grainlik bir dozdan sonra genellikle midede hafif ve hoş bir sıcaklık hissedilir; bunu bazı vakalarda bulantı izler. Bu dozlar dört saat aralıklarla tekrarlanırsa iştah kaybolur ve azımsanmayacak sıklıkta kusmalar meydana gelir. Seyreltilmiş biçimde ise dozlar birçok kez tekrarlandıktan sonra midede ve bağırsaklarda hafif nevraljik ağrı nöbetleri ortaya çıkarır, 1.

KARIN

• Karında alışılmadık bir tonus hissi, 8.

• Normal peristaltik harekette bir miktar azalma, 1. [80.]

• Tüm karın boyunca, fark edilir atımlarla ve dolaşım ile solunumun hızlanmasıyla birlikte künt ağrılar, 1.

• Transvers kolonda sürekli künt ağrılar; hafif basınçla rahatlar, 1.

• Sabahları epigastriuma ve sağ ve sol akciğere yayılan belirgin karın hassasiyeti, 1.

• Sabah alt karında aşırı hassasiyet, 1.

DIŞKI

• İshal.

• İki ya da üç vakada şiddetli ishal, 2.

• Kabızlık.

• Düşük dilüsyonların tekrarlanan dozları kabızlık, bağırsaklarda, özellikle transvers ve inen kolonda hassasiyet ve bir miktar gaz yapar, 1.

İDRAR ORGANLARI

• Mesane.

• Küçük ve tekrarlanan dozlarda idrarı tutma gücünü azaltır ve mesane boynunu yarı felçli bir duruma indirger, 1.

• İdrara Çıkma.

• İlk etkisi üriner sekresyonu artırmak ve rengi daha açık hale getirmektir; fakat bunu, miktarı doğal düzeyin altına indiren bir reaksiyon izler, 1.

• Birkaç vakada üriner sekresyonu artırmış ve rengini daha açık hale getirmiştir, 1.

• Uzun bir çabadan sonra yaklaşık 2 ons idrar yaptı; mesanenin bütünüyle boşalmamış olması muhtemeldir (iki saat sonra), 9.

• İdrar. [90.]

• Önceden şekerli olan idrar (özg. ağ. 1038), şeker izi içermiyordu (özg. ağ. 1018), 7.

CİNSEL ORGANLAR

• Cinsel gücün artması (birincil etki); bunu birkaç hafta süren güçsüzlük izler (ikincil etkiler), 1.

• Sık ereksiyonlara yol açan şehvetli düşünceler, gece ve gündüz, 1.

• Gece boyunca cinsel uyarılma; nokturnal pollüsyonlara yol açar, 1.

SOLUNUM AYGITI

• Larenks.

• Öksürüğe yol açan larenkste gıdıklanma, 1.

• Ses.

• Ses fısıltı düzeyine indi (dört saat sonra), 7.

• Öksürük.

• Kısa ve irrite edici öksürük, gece daha kötü, 1.

• Bol mukuslu ve bazen pürülan balgam çıkarma ile birlikte rahatsız edici öksürük, 1.

• Sabah öksürüğü; hassasiyet ve saplanıcı ağrılarla birlikte, 1.

• Solunum.

• Deneyden önce solunum 19; iki buçuk saat sonra 18, 9.

GÖĞÜS. [100.]

• Göğüste dolgunluk ve baskı, 1.

• Hareketle göğüste ve omuzda şiddetli ağrı, 1.

• Ön Kısım.

• Sternum bölgesinde hassasiyet hissi, 1.

• Yanlar.

• Sol klavikula altında sarkma hissi, 1.

• İnspirasyonla sağ akciğerde keskin ağrı, 1.

• Sol akciğerde nefes alırken saplanıcı ağrılar, 1.

KALP VE NABIZ

• Prekordiyum.

• Kalp çevresinde huzursuzluk hissi, 1.

• Kalp çevresinde çekilme tarzında ağrı; kalp yüksek ve dolgun vurur ve deneği çok huzursuz hissettirir, 1.

• Kalp bölgesinde çarpıntı ve baskı; açık havada yürüme arzusu ile birlikte, 1.

• Kalbin Faaliyeti.

• Çalışmaya ya da yazmaya kalkışınca kalbin ağrılı atımları, 1.

• Nabız. [110.]

• Hızlanmış nabız, 2.

• Nabzın on beş atım hızlanması, 10.

• Nabız sekiz atım hızlandı (bir saat sonra), dört atım hızlandı (dört saat sonra), (2 grain, deri altından), 9.

• Nabız on beş atım hızlandı; daha dolgun ve daha güçlü oldu (bir saat sonra), 9.

• Dört saat içinde nabızda on sekiz atım azalma, 6.

• Nabız sıklığında azalma (denekte); ilk dört saat içinde yirmi sekiz atım azalma, 5.

• Ertesi sabah nabzı 56 idi, vücut yüzeyi serindi, yüz solgundu, göz bebekleri çok daralmıştı, 7.

• Deneyden önce nabız 74; bir saat sonra 68; iki saat sonra 64, 9.

• Nabız çok küçük ve zayıf, 5.

• Bilekte nabız güçlükle algılanır haldeydi (dört saat sonra), 7.

BOYUN VE SIRT

• Boyun.

• Boyun kaslarında konvülsiyonlar, 1. [120.]

• Ense kaslarında konvülsif hareketler, 1.

• Boyun kaslarında ağrılı spazmodik seğirmeler, 1.

• Oksiputtan enseye doğru uzanan nevraljik ağrılar, 1.

• Boynun sol tarafında ağrılı atımlar, 1.

• Sırt.

• Sırt Bölgesi.

• İnspirasyonla skapulanın altında çekilme tarzında ağrı, 1.

• İnspirasyonla sol skapulanın altında keskin ağrı, 1.

• Mide ve göğüsten başlayıp sırta, omuzlar arasına doğru uzanan keskin ağrılar; vertebral kolonun sağ tarafında daha kötü, 1.

• Bel Bölgesi.

• Bel kaslarında ağırlık ve yorgunluk hissi, 1.

• Böbrekler bölgesinde akut ağrılar, 1.

EKSTREMİTELER GENELDE

• Kollarda ve bacaklarda felce benzer güçsüzlük, 1. [130.]

• Ellerde ve ayaklarda uyuşma; vücudun çeşitli yerlerinde karıncalanma ve uyuşukluk hisleri, 1.

ÜST EKSTREMİTELER

• Objektif.

• Kol kaslarında konvülsiyonlar, 1.

• Kollarda spazmodik seğirmeler, 1.

• Kol kaslarında istemsiz seğirme, 1.

• Subjektif.

• Göğüs cebinden bir mendil çıkarmaya kalkışınca kolda şiddetli sarsıcı ağrı, 1.

• Kol.

• Üst koluna bir darbe almış gibi his, 1.

• Sol üst kolda zonklayıcı ağrı, 1.

• Sağ deltoid kasında yalnızca birkaç dakika süren ağrı, 1.

• Deltoid kaslarda sürekli ağrı, 1.

• Sabah giyinmeye çalışırken denek sol deltoid kasta, giyinip kuşanmasını engelleyen şiddetli bir ağrı duydu; kol tamamen istirahatteyken bu ağrı hissedilmiyordu, 1.

• Eller. [140.]

• Ellerde ve kollarda uyuşma, 1.

ALT EKSTREMİTELER

• Objektif.

• Alt ekstremitelerde istemsiz seğirmeler, 1.

• Alt ekstremitelerde büyük güçsüzlük, 1.

• Subjektif.

• Alt ekstremitelerde felce benzer duyumlar, 1.

• Diz.

• Yürürken dizler sık sık boşalır, 1.

• Dizlerde burkulmuş gibi sık ağrılar; yürürken sık sık aniden durmaya zorlar, 1.

• Sabah diz eklemindeki burkulmuş gibi ağrının yinelemesi, 1.

• Sol diz ekleminde yürümeyi birkaç dakika imkansız kılan ve sonra aniden kesilen ani ağrı, 1.

• Ayaklar.

• Ayaklarda uyuşma, 1.

• Ayak tabanlarında, onları sert bir cisme dayayınca daha kötü olan ağrılı atımlar, 1.

GENEL BELİRTİLER

• Objektif. [150.]

• Dolaşım ve solunumun genel hızlanması, 1.

• 1/4 ile 2 ve 3 grain arasındaki dozlarda, birkaç saat boyunca dolaşım ve solunumu hızlandırır; bunun ardından bütün vakalarda depresif bir reaksiyon gelir. Grainin 1/50'si dozlarında sağlıklılar üzerinde hiçbir etki gözlenmemiştir; fakat gastralji ve vücudun çeşitli yerlerinde nevraljik ağrılar çeken hastalarda, bundan çok daha küçük dozlardan sonra dolaşımda artış gözlemledik, 1.

• Hücresel doku ile temas ettiğinde inflamasyona yol açar, 1.

• Kas yapıları uyarır; birincil etki olarak kas gücünde artış ve konvülsif hareketlere eğilim doğurur, 1.

• Tüm vücudun titremesi; dört saat sonra ortaya çıkar ve uykuya dalıncaya kadar birkaç saat sürer, 5.

• Vücudun çeşitli yerlerinde konvülsif hareketler, 1.

• Büyük ve tekrarlanan dozlardan sonra göğüs, boyun, kol ve bacak kaslarında konvülsif hareketler gördük. Bir vakada bu konvülsiyonları, bölgelerde hassasiyet ve birkaç hafta süren kas gücünde azalma izledi, 1.

• Temas, spazmodik seğirmeleri kolayca uyarır, 1.

• İlaç aşırı derecede verilecek olursa reaksiyon ortaya çıkar, kaslar zayıflar ve sonunda özellikle alt ekstremitelerde felç gelişir, 1.

• Büyük güçsüzlük ve halsizlik, 1. [160.]

• Bitkinlik (birkaç saat sonra), 2.

• Hem tonik hem klonik, felç ve spazmların karışık hali (çok büyük dozlar), 8.

• Büyük huzursuzluk, 1.

• Aşırı huzursuzluk (daha büyük dozlar), 8.

• Subjektif.

• Derinin dokunmaya karşı hastalıklı duyarlılığı, 1.

• Duyu ve hareket gücü bozulmuş, 1.

• İlk aşamada Kodeia 1/4 ile 1 grain arasındaki dozlarda sinirsel duyarlılığı artırır; fakat birkaç saat içinde her zaman bir reaksiyon olur ve buna karşılık gelen bir çökkünlük görülür; bu da iki ila üç gün sürer, 1.

• Stupor yerine iyilik ve rahatlık hissi; dozlardan sonra uyanınca beyin faaliyeti engellenmemiştir, 1.

• Sürekli oturma ve gözleri kapama eğilimi, 1.

DERİ

• Objektif.

• Egzamaya benzer döküntüler, 1.

• Subjektif. [170.]

• Deride kaşıntı, 3.

• Deride çok şiddetli kaşıntı, 1.

• Tüm vücutta deride kaşıntı, 2.

• Yüz ve başta başlayıp yavaş yavaş tüm vücuda yayılan kaşıntı ve sıcaklık, 1.

• Baştan başlayıp bütün vücuda yayılan kaşıntı hissi, 1.

• Nevraljiden sonra deride hassasiyet, 1.

• Göğüs derisinde, bir sinek bir o yöne bir bu yöne sürünüyor gibi his; ovuşturmakla ya da kaşımakla geçmez ve yaklaşık iki dakika sürer, 1.

UYKU VE RÜYALAR

• Uykululuk.

• Uykululuk, 6.

• Uyuşukluk hissi, 1.

• Sonunda sakin, ferahlatıcı ve hoş bir uykuya kolayca geçebilme, 1. [180.]

• Uykuya ne başta ağırlık ne de zihinsel sersemlik engel olur, 3.

• On beş dakika içinde somnolans geldi; yarım saat uyku; ve üç saat sonra hâlâ süren uykululuk (2 grain), 9.

• On beş dakika içinde somnolans; çok uykulu, ağır, esneyen ve uyumaya meyilli (iki saat sonra), (1/2 grain, deri altından), 9.

• Somnolans bir saat sonra; iki saat sonra geçti; bunu biraz ağırlık izledi (1 grain, deri altından), 9.

• Alkaloidin grainlik dozlarıyla hoş rüyaların eşlik ettiği sakin ve ferahlatıcı bir uyku meydana gelir ve bunu baş ağrısı, uykusuzluk, mide bozukluğu vb. izlemez, 1.

• Uyku çok ferahlatıcı, 4.

• Uykusuzluk.

• Çok daha az uyku, 2.

• Berbat bir gece geçirdi; hiç uyumadı, 7.

• 1., 2. ve 3. tritürasyon dozları, ölü kişiler vb. hakkında hoş olmayan rüyalarla bölünen bir uyku yapar. Küçük dozların ikincil etkileri; büyük uykululuk ve isteksizlik, uyuyamama ile birlikte büyük uykululuk, üstündeki örtüleri atmış olarak uykudan sık uyanma, heyecan verici rüyalar, saçma hayallerle dolu rüyalardır, 1.

• Uyku dinlendirmez, 4.

ATEŞ

• Üşüme. [190.]

• Vücut yüzeyi soğuk ve nemliydi (dört saat sonra), 7.

• Sıcaklık.

• Genel bir sıcaklık; özellikle kürek kemikleri arasında olmak üzere deride kaşıntı ile birlikte (üç saat sonra), 9.

• Hoş bir sıcaklık hissi, 9.

• Bazen vücut yüzeyinde hoş bir sıcaklık ve kaşıntı hissi yapar. Bir vakada bu kaşıntı birkaç gün sürdü. Deri ile temas ettiğinde uygulandığı yerde hafif inflamasyona yol açar, 1.

• Her yanda hoş bir sıcaklık yayılması (yarım saat sonra), 7.

• Büyük dozların dolaşım üzerindeki birincil etkilerine eşlik eder şekilde genellikle artmış sıcaklık ya da hararet, başta, yüzde ve vücutta kaşıntı ve ruh halinde mutlu bir neşelenme gözleriz. İlk etki başta hissedilir ve oradan sistemin diğer bölümlerine hızla yayılır, 1.

• Başta sıcaklık, 1, 2.

• Ter.

• Alında iri boncuklar halinde ter (dört saat sonra), 7.

KOŞULLAR

• Kötüleşme.

• ( Sabah ), Uyanınca, künt baş ağrısı; karında hassasiyet; öksürük; diz ekleminde ağrı.

• ( Öğleden sonra ), Baş dönmesi; şakakta ağrı; boğazda gıdıklanma.

• ( Burnu sümkürünce ), Baş dönmesi; gözlerin önünde kıvılcımlar.

• ( Gözleri kapatınca ), Cisimler dönüyormuş gibi görünür.

• ( İnspirasyonla ), Sağ akciğerde ağrı; skapulanın altında ağrı.

• ( Hareket ), Göğüste ağrı vb.

• ( Sert bir cisme dayayınca ), Ayak tabanlarında ağrı.

• İyileşme.

• Transvers kolondaki ağrı.

EK: KODEİNUM. Kaynak.

11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, s. 235, iki yaşında bir çocuğun zehirlenmesi.

• Yüz soluk, ekstremiteler soğuk, nabız küçük, karın gazla şişkin, gözler camsı ve hareketsiz, 11.