Codeïnum

NO3

調製 , 研和剤。

典拠。

1 , E. E. Marcy博士によるプルービング、N. Am. J. of Hom., 5, 413；2 , Gregory、学生に0.25～0.35 grms.のCodium nitricumを用いたプルービング、Journ. Pharm., xx, 85；3 , Barbier、0.06～0.12 grms.の作用、Gaz. Med., 10, 1834；4 , Robiquet、0.01～0.2 grms.の作用、Journ. d. Chim. Méd., 9, 96；5 , Schroff、DwarzakおよびHeinrichに0.1 grm.を用いたプルービング、Lehrb. d. Pharm.；6 , 同著者、FossekおよびKruegにおけるプルービング；7 , A. S. Myrtle医師、Br. Med. Jour., April, 1874、糖尿を患う男性における4 grainsの作用；8 , Samuel J. Gee、St. Barth. Hosp. Rep., 1869、Chloro-codeia（化学式 C18H20

ClNO3）の作用；9 , Harley、Old Veg. Neurotics、「Samuel M.」に1、1 1/2、および2 grainsを皮下注射；10 , ibid.、John F.に1 grainを注射。

精神

• 情動。
• 蒸留酒を飲んだ後のような精神的興奮、2。
• 気分が大いに高揚する、1。
• アルコール性刺激物によって生じるものに似た、著しい精神的高揚、1。
• 夜、わずかに譫妄状態となる、7。
• 大量投与後には通常、陽気さ、平静、および夢を伴う睡眠を経験する、1。
• 異常な陽気さ、1。
• 「ひどく愉快」で、何でもできそうな感じがした（半時間後）、7。
• 快い思考と空想、1。
• 気分の沈鬱、鈍い頭痛を伴う、1。[10.]
• 希釈用量後、気分の沈鬱と強い睡眠欲があり、その睡眠には恐ろしい夢を伴い、朝の覚醒時には鈍い頭痛がある、1。
• 知性。
• Codeineによる睡眠から覚めると、知性は明晰で、気分は高揚し、顔貌は明るく生気に富む、1。
• 精神的努力を行う能力の増大、1。
• どのような話題にも精神を集中できる異常な容易さ、1。
• 第3希釈後、精神が不活発で無気力となり、最も興味深い事柄にも注意を向けなかった、1。
• 注意を固定する力の低下、5。
• 精神労働を行うことができない、5。
• 精神を集中できない、1。
• 精神を働かせることも、家の中でじっとしていることもできない、1。
• 観念連合が緩慢、5。[20.]
• 午後および夕方、験者は鈍く、ぼんやりし、努力する気がまったくない、1。
• 非常に当惑した感じ（2時間後）、7。
• 覚醒しても昏迷が容易には消失しなかった、4。

頭部

• 頭の混乱および眩暈。
• 頭の混乱感、6。
• 頭の混乱感と熱感、5。
• 午後、頭に眩暈を感じる、1。
• 鼻をかむと眩暈、1。
• 鼻をかむと眩暈がし、験者が見る所すべてに明るい火花が見える、1。
• 部屋が自分とともに回っているように感じた（2時間後）、7。
• 目を閉じると、物が回転して見える、1。
• 頭部全般。 [30.]
• 朝の鈍い頭痛。正午まで徐々に軽減し、その時点で消失する、1。
• 朝、起床して間もなく鈍い頭痛。左側でより悪く、約2時間持続する、1。
• 鈍い頭痛と唇の乾燥があり、絶えず唇を湿らせたくなる、1。
• 頭部および頸動脈の強い拍動、1。
• こめかみ。
• 側頭部および前頭部の圧迫感、5。
• 午後、右こめかみの拍動性疼痛、1。

眼

• 眼の膜がわずかに充血（2時間後）、9。
• 眼の灼熱感、左眼でより悪い、1。
• 眼瞼。
• 習慣的な左眼瞼の攣縮が増悪したが、2週間後には治癒した、1。［この験者（Hoffmann）は長年、左眼瞼の不随意攣縮に悩まされており、日中に頻繁に再発し、各発作は約3分間続き、ときにその部位をこすると軽減した。験者が数日間にわたり第1研和剤を毎日数回服用した後に増悪が起こった。この時以降、痙攣性の動きは徐々に減少し、約2週間の終わりには完全に消失した。少年が読み書きを試みるたびに生じていた両眼瞼の不随意攣縮の別の一例は、毎朝夕に投与した第5希釈により4週間で治癒した。］
• 眼球。
• 強膜がわずかに充血（3時間後）、9。
• 瞳孔。 [40.]
• 瞳孔散大、8。
• 瞳孔収縮、9。
• 瞳孔がわずかに収縮（4時間後）、7。
• 瞳孔が7分の1から8分の1へ収縮、10。
• 視覚。
• 視力低下、5。
• 突然、視力が利かなくなった（2時間後）、7。
• 書き始めると、文字がはっきり見えなかった（2時間後）、7。
• かがむと眼前に火花が浮遊する、1。
• 鼻をかむと眼前に明るい火花、1。

耳

• 耳の閉塞、6。[50.]
• 耳鳴、5。

鼻

• 鼻からの粘液性分泌、シュナイダー膜の刺激を伴う、1。
• 嗅覚の完全な消失（第1研和剤を多数回服用後）。3日間続いた後、再び徐々に回復した。患者は強い麝香と水とを識別できなかった、1。

顔面

• 顔の表情は、生気に富み、薔薇色で陽気、または鈍くぼんやりしている、1。
• 恐怖におびえた表情（4時間後）、7。
• 極度に蒼白（4時間後）、7。
• 唇が乾燥してひからび、絶えず湿らせたくなる、1。

口腔

• 舌前部が乾燥（3時間後）、9。
• 舌前部および硬口蓋がやや乾燥（2時間後）、9。
• 口腔乾燥、ビールへの渇望を伴う、1。
• 流涎、5、8。
• 2人の婦人に会ったことは分かり、その声も認識したが、彼女たちに話しかけることができなかった（2時間後）、7。

咽喉。[60.]

• 両側頸動脈の強い拍動、1。
• 午後および夕方、咽喉のくすぐったい感覚、1。

胃

• 口渇。
• 強い口渇、1。
• 強い口渇、特に苦い物を欲する、1。
• 噯気。
• 頻繁な噯気、5。
• 悪心および嘔吐。
• 悪心、2。
• 悪心および嘔吐、4。
• 悪心および嘔吐（アルカロイド1 grainを数回服用して）、1。
• わずかにむかつく感じ（2時間後）；悪心は1時間続いた、9。
• 嘔吐したい傾向、5、6。 [70.]
• 「死ぬほど気分が悪い」と感じた（4時間後）、7。
• 動こうとすると、激しく空嘔吐し始めた（4時間後）、7。
• 頻繁な嘔吐、2。
• 胃。
• 胃の疼痛、6。
• 胃の急性疼痛、空噯気を伴う（希釈用量による）、1。
• 胃の激痛、5。
• 胃部の圧痛、心臓および頸動脈の激しい拍動を伴う、1。
• 1～2 grainsの服用後、通常、胃に穏やかで快い温感が生じ、場合によってはその後に悪心が続く。これらの用量を4時間間隔で反復すると、食欲は消失し、嘔吐が起こることも少なくない。希釈した形で用量を何度も反復すると、胃および腸に軽度の神経痛性疼痛発作を生じる、1。

腹部

• 腹部に異常な緊張感、8。
• 正常な蠕動運動がいくらか減少、1。[80.]
• 腹部全体の鈍痛。知覚できる拍動ならびに循環および呼吸の促進を伴う、1。
• 横行結腸の持続性鈍痛、穏やかな圧迫により軽減、1。
• 朝、腹部に強い圧痛があり、心窩部および左右の肺へ及ぶ、1。
• 朝、下腹部の極度の圧痛、1。

便

• 下痢。
• 2、3例で瀉下、2。
• 便秘。
• 低希釈を反復投与すると、便秘、腸、特に横行結腸および下行結腸の圧痛、ならびに多少の鼓腸を生じる、1。

泌尿器

• 膀胱。
• 少量を反復投与すると、尿を保持する力が低下し、膀胱頸部が半麻痺状態となる、1。
• 排尿。
• 一次作用は尿分泌を増加させ、その色を淡くすることである；しかし、その後に反作用が起こり、量は正常水準未満に減少する、1。
• 少数例では、尿分泌を増加させ、その色を淡くした、1。
• 長時間努力した後、ほぼ2 ouncesの尿を排出した；膀胱は完全には空になっていなかった可能性がある（2時間後）、9。
• 尿。 [90.]
• 以前は糖を含んでいた尿（sp. gr. 1038）に、糖の痕跡がまったく認められなかった（sp. gr. 1018）、7。

生殖器

• 性的能力の増大（一次作用）に続き、数週間にわたる能力欠如（二次作用）、1。
• 好色な思考により、昼夜を問わず頻繁に勃起する、1。
• 夜間の性的興奮から夜間遺精に至る、1。

呼吸器

• 喉頭。
• 喉頭のくすぐったさにより咳が出る、1。
• 声。
• 声がささやき声にまで弱まる（4時間後）、7。
• 咳。
• 短く刺激性の咳、夜間に悪化する、1。
• 厄介な咳、多量の粘液性、ときに膿性の喀痰を伴う、1。
• 朝の咳、痛みを伴うひりつくような感覚および縫うような疼痛を伴う、1。
• 呼吸。
• exper.前の呼吸数19；2時間半後18、9。

胸部。[100.]

• 胸部の充満感および圧迫感、1。
• 動くと胸部および肩に激しい疼痛、1。
• 前面。
• 胸骨部に痛むような感覚、1。
• 側面。
• 左鎖骨下の垂れ下がるような感覚、1。
• 吸気時、右肺の鋭い疼痛、1。
• 呼吸時、左肺の縫うような疼痛、1。

心臓および脈拍

• 心前部。
• 心臓周囲の落ち着かない感覚、1。
• 心臓周囲の引っ張られるような疼痛；心臓は大きく充実して拍動し、験者を非常に不安な感じにさせる、1。
• 心臓部のはためきおよび圧迫感、戸外を歩きたいという強い欲求を伴う、1。
• 心臓の活動。
• 勉強または書字を試みると、心臓に有痛性の拍動、1。
• 脈拍。 [110.]
• 脈拍促進、2。
• 脈拍が15拍増加、10。
• 脈拍が8拍増加（1時間後）、4拍増加（4時間後）（2 grains、皮下投与後）、9。
• 脈拍が15拍増加し、より充実して強くなる（1時間後）、9。
• 4時間以内に脈拍が18拍減少、6。
• 脈拍頻度の減少（験者において）；最初の4時間に28拍減少、5。
• 翌朝、脈拍は56、体表は冷たく、顔は蒼白で、瞳孔は著しく収縮していた、7。
• exper.前、脈拍74；1時間後68；2時間後64、9。
• 脈拍は非常に小さく弱い、5。
• 手首の脈拍はほとんど知覚できない（4時間後）、7。

頸部および背部

• 頸部。
• 頸部筋の痙攣、1。[120.]
• 後頸部筋の痙攣性運動、1。
• 頸部筋の有痛性痙攣性攣縮、1。
• 後頭部から後頸部へ下行する神経痛性疼痛、1。
• 頸部左側の有痛性拍動、1。
• 背部。
• 背部胸椎域。
• 吸気時、肩甲骨下に引っ張られるような疼痛、1。
• 吸気時、左肩甲骨下に鋭い疼痛、1。
• 胃および胸から肩の間の背部へ貫く鋭い疼痛；脊柱右側でより悪い、1。
• 腰部。
• 腰部筋の重く疲労した感じ、1。
• 腎臓部の急性疼痛、1。

四肢全般

• 腕および脚の麻痺性脱力、1。[130.]
• 手足のしびれ；身体各部のちくちくする感覚およびしびれ感、1。

上肢

• 他覚的。
• 腕の筋肉の痙攣、1。
• 腕の痙攣性攣縮、1。
• 腕の筋肉の不随意攣縮、1。
• 自覚的。
• 胸ポケットからハンカチを取り出そうとすると、腕に激しいがくんと引かれるような疼痛、1。
• 腕。
• 上腕を殴られたかのような感じ、1。
• 左上腕の拍動性疼痛、1。
• 右三角筋の疼痛、わずか数分間持続する、1。
• 三角筋の持続性疼痛、1。
• 朝、衣服を着ようとすると、験者は左三角筋に激しい疼痛を感じ、身支度ができなかった；腕を完全に安静にしていると、この疼痛は感じられなかった、1。
• 手。 [140.]
• 手および腕のしびれ、1。

下肢

• 他覚的。
• 下肢の不随意攣縮、1。
• 下肢の著しい脱力、1。
• 自覚的。
• 下肢の麻痺したような感覚、1。
• 膝。
• 歩行時、膝が頻繁にがくりと折れる、1。
• 膝に捻挫したかのような疼痛が頻繁にあり、歩行中しばしば急に立ち止まらざるを得ない、1。
• 朝、膝関節に捻挫したかのような疼痛が再発、1。
• 左膝関節の突然の疼痛により数分間歩行不能となり、その後突然消失する、1。
• 足。
• 足のしびれ、1。
• 足底の有痛性拍動；足底を硬い物に当てて休ませると悪化、1。

全身症状

• 他覚的。 [150.]
• 循環および呼吸の全般的促進、1。
• 1/4から2および3 grainsの用量では、循環および呼吸を数時間促進し、すべての場合に抑制性の反作用が続く。1/50th of a grainの用量では、健康者に対する作用は観察されていない；しかし、胃痛および身体各部の神経痛性疼痛に苦しむ患者では、これよりはるかに微量の用量によって循環の増大が観察された、1。
• 細胞組織に接触させると、炎症を起こす、1。
• 筋組織を興奮させ、一次作用として筋力の増大と痙攣性運動への傾向を生じる、1。
• 全身の震え。4時間後に現れ、眠りに落ちるまで数時間持続した、5。
• 身体各部の痙攣性運動、1。
• 大量反復投与により、胸部、頸部、腕、および脚の筋肉に痙攣性運動が起こるのを観察した。一例では、これらの痙攣後に該当部位の痛みと、数週間続く筋力低下が生じた、1。
• 接触により痙攣性攣縮が容易に誘発される、1。
• 薬物を極度に投与すると反作用が起こり、筋肉が衰弱し、最終的には特に下肢に麻痺が出現する、1。
• 著しい脱力および倦怠、1。[160.]
• 消耗（数時間後）、2。
• 強直性および間代性の双方を含む、麻痺と痙攣が混在した状態（非常に大量）、8。
• 著しい落ち着きのなさ、1。
• 極度の落ち着きのなさ（より大量）、8。
• 自覚的。
• 皮膚の接触に対する病的過敏、1。
• 感覚および運動能力が障害される、1。
• 初めに、Codeiaは1/4～1 grainの用量で神経感受性を増大させるが、数時間後には必ず反作用があり、それに対応する抑制が認められ、2～3日間続く、1。
• 昏迷の代わりに、投与後の覚醒時、幸福感と安楽感があり、脳の働きは妨げられていない、1。
• 座って目を閉じたいという絶え間ない傾向、1。

皮膚

• 他覚的。
• 湿疹様発疹、1。
• 自覚的。 [170.]
• 皮膚の掻痒、3。
• 皮膚の非常に強い掻痒、1。
• 全身の皮膚の掻痒、2。
• 顔面および頭部の掻痒と熱感が、徐々に全身へ広がる、1。
• 頭部に始まり、全身に拡散する掻痒感、1。
• 神経痛後の皮膚の痛み、1。
• 胸部皮膚に、蠅が一方向から別の方向へ這っているかのような感覚；こすっても掻いても軽減せず、約2分間続く、1。

睡眠および夢

• 眠気。
• 眠気、6。
• 眠い感じ、1。
• 最終的に、穏やかで爽快かつ快い睡眠へ容易に入れるようになる、1。[180.]
• 頭重感または精神の鈍麻によって睡眠が妨げられることはない、3。
• 15分後に傾眠が始まった；半時間眠った；3時間後にもなお眠気が続いた（2 grains）、9。
• 15分後に傾眠；非常に眠く、重だるく、あくびがちで、睡気が強い（2時間後）（1/2 grains、皮下投与）、9。
• 1時間後に傾眠；2時間後に消退；その後、少し重い感じが続いた（1 grain、皮下投与）、9。
• アルカロイドをgrain単位の用量で投与すると、楽しい夢を伴う穏やかで爽快な睡眠が誘発され、その後に頭痛、不眠、胃の不調などは起こらない、1。
• 睡眠は非常に爽快、4。
• 不眠。
• 睡眠が著しく減少、2。
• 悲惨な一夜を過ごした；まったく眠らなかった、7。
• 第1、第2、および第3研和剤の用量により、死者などの不快な夢で乱される睡眠が生じる。少量の二次作用は、著しい眠気と無気力、眠れないのに著しい眠気があること、掛け物をはねのけた状態で頻繁に目覚めること、興奮性の夢、ばかげた空想に満ちた夢である、1。
• 睡眠によって爽快にならない、4。

発熱

• 冷え。 [190.]
• 体表が冷たく湿っている（4時間後）、7。
• 熱。
• 全身の温感、皮膚、特に肩の間の掻痒を伴う（3時間後）、9。
• 快い温感、9。
• ときに、全身の体表に快い温感と掻痒感を生じる。一例では、この掻痒は数日間持続した。皮膚に接触させると、適用部位に軽度の炎症を起こす、1。
• 全身に心地よい温感（半時間後）、7。
• 大量投与が循環に及ぼす一次作用に伴い、通常、熱または温感の増大、頭部、顔面、および身体の掻痒、ならびに幸福な気分の高揚が認められる。最初の作用は頭部に感じられ、そこから速やかに身体の他部へ拡散する、1。
• 頭部の熱感、1、2。
• 発汗。
• 額に大粒の汗（4時間後）、7。

条件

• 増悪。
• （朝）、覚醒時、鈍い頭痛；腹部の圧痛；咳；膝関節の疼痛。
• （午後）、眩暈；こめかみの疼痛；咽喉のくすぐったさ。
• （鼻をかむと）、眩暈；眼前の火花。
• （目を閉じると）、物が回転して見える。
• （吸気時）、右肺の疼痛；肩甲骨下の疼痛。
• （運動）、胸部などの疼痛。
• （該当部位を硬い物に当てて休ませると）、足底の疼痛。
• 軽快。
• 横行結腸の疼痛。

補遺：CODEINUM。典拠。

11 , C. Ambrosoli（Gaz. Lombardo, 1875）、Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235、2歳児の中毒。

• 顔面蒼白、四肢冷感、脈拍微弱、腹部はガスで膨満、眼はガラス様で動かない、11。