Thyroidinum

Tyreoidyna. Wyciąg z tarczycy. Sarkod. Rozcierka świeżego gruczołu tarczowego owcy lub cielęcia. Rozcieńczenie płynnego wyciągu z gruczołu.

Klinika

Ropień / Akromegalia / Albuminuria; ciężarnych / Niedowidzenie / Brak miesiączki / A / Niedokrwistość; ostra złośliwa / Dławica piersiowa / Ból pleców / Odmroziny / Zaparcie / Drgawki połogowe / Biegunka / Diureza / Puchlina wodna / Bolesne miesiączkowanie / Ucho środkowe, schorzenia / Wyprysk / Omdlenie / Włókniak / Złamania, niezrośnięte / Wole; wytrzeszczowe / Włosy, odrastanie; wypadanie / Serce, niewydolność; wada zastawkowa / Histeria / Histeroepilepsja / Rybia łuska / Idiotyzm / Trąd / Mania / Pokarm kobiecy, niedobór / Obrzęk śluzowaty / Neurastenia / Otyłość / Obrzęk / Zapalenie nerwu wzrokowego / Paraliż; rąk i ramion / Paraplegia / Gruźlica płuc / Pityriasis rubra / Łuszczyca / Gorączka połogowa / Rupia / Twardzina / Kiła / Tężec

Charakterystyka

Kiedy Murray wprowadził w 1892 r. leczenie obrzęku śluzowatego i chorób pokrewnych przez „podawanie tarczycy”, wskutek przedawkowania dochodziło do wielu powikłań. Zebrałem znaczną liczbę objawów patogenetycznych (H. W., xxix. i następne tomy) i ułożyłem je w postaci schematu (H. W., xxix. 251), wraz z objawami wyleczonymi, podając przy każdym autora i źródło. W zamieszczonym niżej schemacie pominąłem odsyłacze. Objawy wyleczone ująłem w nawiasy, o ile nie zaznaczono inaczej. Marc Joussett zebrał inne objawy w L'Art Médical; dodałem niektóre z nich, a także objawy opisane przez późniejszych obserwatorów. Pierwszym opublikowanym przypadkiem leczonym rozcieńczeniem był mój własny (H. W., xxix. 111): Eleanor N., lat 17, przez dziesięć miesięcy cierpiała na napady „histeroepilepsji”, które wystąpiły po przeziębieniu. Początkowo napady były częste, później pojawiały się jedynie przed miesiączką. Niekiedy trwały pół godziny; poprzedzał je obrzęk kończyn i twarzy, który czasami występował bez późniejszego napadu. Podczas napadów przygryzała język. Inne objawy: bóle nóg, pleców i głowy (potylicy oraz szczytu głowy); obrzęk gardła zmuszający ją do poluzowania ubrania. Miesiączka po czteromiesięcznej przerwie powróciła nadmiernie obfita. Silny ból i tkliwość lewego jajnika. Przygnębienie, słabe tony serca; tętno 120; z powodu kołatania serca i bólu głowy nie mogła leżeć. Nogi były tak słabe, że nie mogła stać. Tarczyca bardzo nieznacznie powiększona. Zaparcie. Bezsenna; ostatnio musiała regularnie przyjmować środki nasenne. Brat pacjentki chorował na padaczkę. Lach. przyniósł pewną poprawę, zwłaszcza snu; jednak wyraźny postęp nastąpił dopiero po podaniu 1 listopada Thyr. 3x, gr. ii. trzy razy dziennie. Dnia 4 listopada mogła leżeć płasko; 15 listopada mogła chodzić z pomocą; 29 listopada ból głowy ustąpił; 6 grudnia mogła już zupełnie dobrze chodzić samodzielnie, a jelita po raz pierwszy zadziałały bez lewatywy. Stan psychiczny poprawił się, wytrzeszcz gałek ocznych zniknął, a przed Bożym Narodzeniem opuściła szpital całkowicie zdrowa. Za pomocą Thyr. 1m F. C. Skinner wyleczył bolesne miesiączkowanie u pacjentki z wolem. W przypadku zastawkowej choroby serca po reumatyzmie u 24-letniego mężczyzny Thyr. 3x, gr. ii. trzy razy dziennie szybko złagodził ściskający ból w sercu, któremu towarzyszyła niemożność leżenia, i istotnie przyspieszył powrót chorego do zdrowia. Działanie Thyr. na serce jest niezwykle głębokie. W licznych przypadkach podczas „podawania tarczycy” dochodziło do śmiertelnego omdlenia. W wielu przypadkach wystąpiła sinica. U pacjenta, któremu Burnett podał 3x, środek wywołał ciężką dławicę piersiową. Związek między sercem a tarczycą jest bardzo ścisły, co widać w przypadkach wola wytrzeszczowego. Wiele przypadków tego schorzenia wyleczono za pomocą Thyr. W obrzęku śluzowatym, cachexia strumipriva, kretynizmie i podobnych stanach tarczycy brak albo jest ona wadliwa, a celem podawania tarczycy jest uzupełnienie fizjologicznego niedoboru. Stan obrzmienia i otyłości można zatem uważać za kluczowe wskazanie do Thyr. Ponieważ leki działają niekiedy w przeciwnych kierunkach, podałem Thyr. 3x gr. ii. pięcioletniemu dziecku, będącemu żywym szkieletem i wyglądającemu na nie więcej niż dwa lata. Przez całe życie trzymano je w skrzyni w piwnicy, aż trafiło do szpitala, ważąc 14 1/4 funta (około 6,46 kg). Przy Bac. 200 i starannym żywieniu przybierało 1/4 funta tygodniowo. Gdy rozpocząłem podawanie Thyr., zaczęło przybierać po 3/4 funta tygodniowo i odzyskało władzę w nogach, dzięki czemu mogło stać, trzymając się krzesła. U jasnowłosego, bardzo marznącego chłopca szkolnego z uogólnioną, bardzo nasiloną łuszczycą oraz zimnymi, wilgotnymi dłońmi i stopami Thyr. 3x, a później 30 (które zdawało się działać lepiej niż niższe rozcieńczenie), po długotrwałym leczeniu doprowadziło do całkowitego wyleczenia. U otyłej kobiety w wieku 60 lat rozwinęła się cukrzyca. Za pomocą Thyr. 3x i 30 całkowicie wyleczyłem ją z cukrzycy. Od wielu lat może już spożywać wszelkie rodzaje pokarmów. (Na jej męża, człowieka szczupłego, który również chorował na cukrzycę, Thyr. nie podziałał). Bardzo różnorodne choroby skóry leczono Thyr. w znacznych dawkach: Pityriasis rubra z intensywnym zaczerwienieniem i łuszczeniem się nóg, także z bardzo silnym świądem; rybią łuskę; wykwity kiłowe; twardzinę. Lek wpływa na odżywienie kości; łagodził akromegalię i powodował zrastanie się niezrośniętych złamań. Thyr. zwiększał wydzielanie mleka u karmiących kobiet, gdy było ono niedostateczne. Wyleczył przypadki tężyczki zarówno pooperacyjnej, jak i idiopatycznej. Kluczowym wskazaniem w tych przypadkach zdawało się być „< skurczów wskutek zimna”. Wyleczono nim wiele przypadków chorób psychicznych, w tym psychozę połogową z gorączką. H. O. Nicholson (B. M. J., 21 czerwca 1901) opisuje przypadek rzucawki ciężarnych: 32-letnia kobieta w trzeciej ciąży doznała napadu 3 października. Następnego dnia rozpoczęto podawanie tarczycy. Nastąpiła wyraźna poprawa. Obrzęk twarzy i ciała zmniejszył się. Dnia 23 października pacjentka wykonywała już swoje zwykłe obowiązki. Dnia 6 listopada urodziła zdrowego chłopca bez żadnych niepomyślnych objawów. Według Nicholsona Thyr. działa moczopędnie podobnie jak Urea; Nicholson tłumaczy jego działanie w rzucawce zdolnością zwiększania wydalania przez nerki toksyn powstających w wyniku metabolizmu płodu. Thyr. działa antagonistycznie wobec Adrenalin: ta ostatnia zwęża tętniczki, podczas gdy pierwszy je rozszerza. Wśród patogenetycznych skutków Thyr. obserwowano zapalenie nerwu wzrokowego i astenopię akomodacyjną. Odnotowano pewne osobliwości w działaniu Thyr. na wzrost włosów. Chorzy z obrzękiem śluzowatym z reguły tracą włosy, a skuteczne leczenie Thyr. przywraca ich wzrost. W niektórych przypadkach obserwowano jednak skutek przeciwny. W jednym przypadku obrzęku śluzowatego włosy wypadły z głowy i twarzy, natomiast na ramionach i klatce piersiowej pojawiło się gęste owłosienie. Pod wpływem Thyr. owłosienie to zniknęło, a włosy na głowie i twarzy odrosły (L'Art Méd., lxxxii. 44). Bóle wywoływane przez Thyr. mają charakter kłujący, tępy i uporczywy albo ciężki; występują też mrowienia. W jednym przypadku po podaniu podskórnym w miejscu wstrzyknięcia powstał twardy, zbity obrzęk (co może nasuwać twardzinę), a następnie wolno rozwijający się ropień. Osoby cierpiące na choroby skóry tolerowały znacznie większe dawki niż chorzy z obrzękiem śluzowatym. W wielu przypadkach utajona gruźlica płuc ulegała uaktywnieniu. Thyr. przynosił ogromną poprawę zarówno we wtórnej, jak i trzeciorzędowej kile. Hansen wymienia włókniaka macicy jako schorzenie wyleczone przez Thyr., co potwierdza Burford. „Twardy, zbity obrzęk” jest kluczowym objawem Thyr., wskazanym przez Burnetta. Za pomocą Thyr. 3x gr. vi. trzy razy dziennie wyleczył on przypadek puchliny wodnej i albuminurii, uznany przez kilku lekarzy za beznadziejny. Burnett zauważył, że obrzęk był twardy i zbity. Wkrótce po rozpoczęciu podawania Thyr. ze stóp pacjenta wydzieliła się znaczna ilość płynu, po czym chory całkowicie wyzdrowiał. Objawy: > w spoczynku. < przy najmniejszym wysiłku; przy pochylaniu się. (Dolegliwości serca były < w pozycji leżącej). < wskutek zimna. (Leczenie Thyr. niemal zawsze podnosi ciepłotę ciała).

Związki

Porównać: Obrzęk śluzowaty; łuszczyca itd., Ars. [Jeszcze przed wprowadzeniem metody tarczycowej trwale wyleczyłem przypadek obrzęku śluzowatego wysoką potencją Ars. (H. W., xxvii. 443); stwierdzono, że arsen jest prawidłowym składnikiem zdrowej tarczycy]. Gruźlica płuc, Bac. [Stwierdziłem, że Thyr. dobrze działa po Bac. Greenfield (zob. H. W., xxix. 7) stwierdził, że gruźlica jest bardzo częsta u chorych z obrzękiem śluzowatym; w pięciu spośród siedmiu przypadków śmiertelnych była rozległa i zaawansowana; wykrył ją także w jednym przypadku sporadycznego kretynizmu. Young ze Szwajcarii wyleczył kretynizm za pomocą Bac.] Kiła, Merc., K. iod., Syph. Wole wytrzeszczowe, Spo., Iod., Spi. Diureza, Urea. Zapalenie nerwu wzrokowego, Tab., Carb. s. Rozszerzenie tętniczek (Adren., działanie przeciwne). Niezrośnięte złamania, Symph. Budzi się z bólem głowy, Lach. Dobrze działa po: Lach., Bac.

1. Umysł

Ostre osłupienie występujące naprzemiennie z niespokojną melancholią; niekiedy nie można było nakłonić chorej do mówienia i leżała na podłodze ze sztywnymi kończynami; innym razem płakała i rozbierała się; bywała niebezpieczna i przejawiała skłonności zabójcze — obejmowała inne pacjentki za szyję tak mocno, że niemal je dusiła; (w tym przypadku choroba psychiczna była pierwotna, a obrzęk śluzowaty wtórny; oba stany ustąpiły). Przejawiała wzmożoną żywość, kłócąc się z inną pacjentką z powodu błahej różnicy zdań. Depresja. Rozdrażnienie i ponurość ustąpiły miejsca pogodnemu usposobieniu i ożywieniu. „We wszystkich zaawansowanych przypadkach obrzęku śluzowatego występują pewne zaburzenia psychiczne, zmierzające ku otępieniu, zwykle z urojeniami przybierającymi postać podejrzliwości i poczucia prześladowania. Sporadycznie pojawia się właściwa choroba psychiczna w postaci manii i obłędu”. Majaczenie prześladowcze (obserwowano trzy przypadki, z których jeden był śmiertelny i wynikał z przyjmowania Thyr. w tabletkach w celu zmniejszenia otyłości). Nagła ostra mania występująca w obrzęku śluzowatym; pod wpływem Thyr. nastąpiło całkowite przywrócenie zdrowia psychicznego i fizycznego. Zaburzenia psychiczne rozpoczęte trzy lata przed wystąpieniem obrzęku śluzowatego; napady wielkiej gwałtowności z okresami depresji i ponurości. Stan idiotyzmu; przerażające koszmary nocne. Stan pobudzenia utrzymujący się przez całą pozostałą część dnia; nieustannie chrząkała i śmiała się w charakterystyczny dla siebie sposób. Bardzo pobudzona; po stanie pobudzenia następowała znaczna depresja. Przez kilka godzin pozostawała w stanie, który można określić jedynie jako histeryczny. Głęboka depresja. Drażliwy i wybuchowy. Stał się zrzędliwy. Gniewny. Doznawał przestrachu.

2. Głowa

Zawroty głowy. Uczucie lekkości w mózgu, ledwie dochodzące do zawrotów głowy. Silne zawroty i ból głowy przez dwadzieścia cztery godziny. Obudził się około godziny 4 rano z ostrym bólem głowy i intensywnym, tępym, uporczywym bólem pleców oraz kończyn, który utrzymywał się przez trzy dni i zmusił go do pozostania w łóżku. Od chwili przyjęcia pierwszej tarczycy [łącznie przyjął pięć gruczołów, w odstępach] odczuwał dziwną ciężkość w głowie, z zawrotami i kołataniem serca przy pochylaniu się. Ból głowy (z objawami gorączkowymi); znikał po przerwaniu leczenia i powracał siedem dni po jego wznowieniu. Ból głowy w okolicy czołowej i szczytu głowy około dwóch godzin po każdej tabletce. Uporczywy czołowy ból głowy po przyjmowaniu jednej tabletki przez cztery kolejne dni. (Stały ból głowy; bóle potylicy i szczytu głowy). (Bóle głowy w przypadku akromegalii). Ból głowy. Ból głowy i bóle brzucha. Ponowny wzrost włosów (w wielu przypadkach). Czarne włosy wyrastające wśród siwych. W jednym przypadku twardziny i jednym przypadku obrzęku śluzowatego włosy wypadły trwale. W przypadku obrzęku śluzowatego pacjent utracił wszystkie włosy z głowy i twarzy, natomiast na ramionach i klatce piersiowej wyrósł mu gęsty zarost; pod wpływem Thyr. włosy na głowie i twarzy odrosły, a owłosienie ramion i klatki piersiowej wypadło.

3. Oczy

(Wytrzeszcz gałek ocznych; wole wytrzeszczowe). Zapalenie nerwu wzrokowego (u pięciu osób, w tym czterech kobiet, leczonych z powodu otyłości; bez innych objawów tyreoidyzmu). Astenopia akomodacyjna.

4. Uszy

Wilgotne ogniska za uszami goją się (przypadek łuszczycy). Przerostowe zapalenie ucha środkowego ze stwardnieniem i utratą ruchomości kosteczek słuchowych (szybka poprawa; kilka przypadków).

6. Twarz

Uderzenia gorąca: z nudnościami i bólami lędźwiowymi; utrata świadomości, toniczny skurcz mięśni; natychmiastowe; ze wzrostem temperatury i bólami całego ciała; nagle wystąpiła duszność i sinica. Omdlewanie z silnym uderzeniem gorąca w górnej części ciała i bólami pleców. Obrzęk twarzy i nóg. W toczniu twarzy ustąpiły uczucie napięcia, gorąco i intensywne zaczerwienienie zapalne. Uczucie pieczenia warg z obfitym złuszczaniem.

8. Jama ustna

Język pokrył się grubym nalotem. Stan gorączkowy i pragnienie. Silne pragnienie. (Owrzodziałe ognisko na błonie śluzowej lewego policzka, w pobliżu kąta ust).

9. Gardło

(Uczucie pełności). Wole wytrzeszczowe, wyleczone. Wole zmniejszyło się.

11. Żołądek

Utrata apetytu. Zwiększony apetyt z poprawą trawienia. Odbijania. Dolegliwości dyspeptyczne. Nudności z uderzeniami gorąca i bólami lędźwiowymi. Nudności, lekkie wymioty. Lekkie nudności powracające na samą myśl o nich. Nudności wkrótce po przyjęciu gruczołu. Pięciokrotnie pacjentka zwymiotowała przyjętą tarczycę. Po wstrzyknięciach zawsze odczuwała nudności. Uczucie omdlewania i nudności (po kilku wstrzyknięciach). Czuje się zmęczony i ma nudności. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe i biegunka.

12. Brzuch

Wzdęcia nasiliły się, a w późniejszym okresie przypadku nastąpiła poprawa. Ból głowy i ból brzucha.

13. Stolec

Biegunka; z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Ustąpienie zaparcia i bardziej naturalne wypróżnienia. Zaparcie.

14. Narządy moczowe

Zwiększone wydalanie moczu. Częstsze oddawanie moczu, zwykle przejrzystego i jasnożółtego. W moczu stwierdzono nieznaczny ślad albuminy. Albuminuria. Cukrzyca; wywoływana i leczona.

16. Żeńskie narządy płciowe

Wzmożone pożądanie płciowe. Sześć dni po rozpoczęciu leczenia ponownie pojawiła się miesiączka, nieobecna od ponad roku, i utrzymywała się obficie (w kilku przypadkach obrzęku śluzowatego, z chorobą psychiczną lub bez niej). Miesiączka obfita, przedłużona, częstsza; wcześnie występujący brak miesiączki. (Bolesna i nieregularna miesiączka). (Stały ból lewego jajnika i znaczna tkliwość). Wygląda blado i źle się czuje. Ból podbrzusza, ból głowy i nudności (u szesnastoletniej dziewczyny; prawdopodobnie wywołana przez Thyr. próba wystąpienia miesiączki; krwawienie miesiączkowe nie pojawiło się). Działa mlekopędnie przy niedostatecznym wydzielaniu mleka; gdy niedoborowi mleka towarzyszy powrót miesiączki, zahamuje miesiączkę. (Psychoza połogowa z gorączką). (Rzucawka połogowa).

17. Narządy oddechowe

Lekki napad krwioplucia, po którym wystąpiły kaszel i oznaki gruźlicy płuc w szczycie lewego płuca. (Głos stał się czysty). Utajona gruźlica płuc; uaktywnienie choroby w pięciu przypadkach.

19. Serce i tętno

Śmierć ze wszystkimi objawami dławicy piersiowej. Podczas próby wejścia pod górę nagle zmarł wskutek niewydolności serca. Pochylając się, aby włożyć buty, „zemdlała” i zmarła w ciągu pół godziny. Pewnego razu, po większym wysiłku niż podejmowała przez długi czas, „nagle dostała skrajnej duszności i sinicy oraz czuła się tak, jakby umierała”; > po odpoczynku w pozycji leżącej i środkach pobudzających. Dwa napady omdlenia. Częste napady omdlewania. Sporadycznie skarżyła się na uczucie omdlewania, które nie występowało szczególnie po wstrzyknięciach. U jednej pacjentki po wstrzyknięciu wystąpiły niezwykłe objawy; skóra stała się tak sina, że była niemal sinoczarna. Zwyrodnienie mięśnia sercowego u zwierząt. Szmer skurczowy nad sercem był po leczeniu cichszy niż przed nim. Uczucie omdlewania i nudności. Kołatanie serca przy pochylaniu się. Osłabienie czynności serca. Tachykardia i łatwa pobudliwość serca, utrzymujące się przez kilka dni po zaprzestaniu podawania tarczycy. Tętno wzrosło do 112. Rozkurcz tętniczek. (Szybkie tętnienie z niemożnością leżenia w łóżku). (Uczucie podskakiwania serca).

20. Plecy

Uderzenia gorąca, nudności i bóle lędźwiowe, trwające kilka minut. Przeszywające bóle w okolicy lędźwiowej. Intensywny, tępy, uporczywy ból pleców i kończyn, utrzymujący się przez trzy dni. Uderzenie gorąca w górnej części ciała i bóle pleców. (Ból pleców).

21. Kończyny

Drżenie kończyn; drgawki. Intensywny, tępy, uporczywy ból pleców i kończyn, trwający trzy dni. Bóle ramion i nóg ze złym samopoczuciem. Skóra dłoni i stóp złuszczała się. (Akromegalia, objawy podmiotowe).

22. Kończyny górne

Po wstrzyknięciu na dwa dni w znacznym stopniu utraciła sprawność rąk; objaw powrócił później i trwał kilka godzin. Czuła się dziwnie i nie mogła unieść ramion (po wstrzyknięciu; inny przypadek). Ramiona mniej sztywne i bolesne (łuszczyca).

23. Kończyny dolne

Mrowienie w nogach. Pojawił się obrzęk nóg, który następnie ustąpił, po czym przez miesiąc nadal na przemian powracał i ustępował. Ból nóg. Niepełna paraplegia. Obrzęk twarzy i nóg. Skóra stóp wielokrotnie schodzi dużymi płatami, pozostawiając tkliwą powierzchnię. Obfite wydzielanie płynu ze stóp (w przypadku puchliny wodnej wyleczonej przez Thyr.).

24. Objawy ogólne

Złe samopoczucie > po położeniu się do łóżka. Pochylanie się = kołatanie serca. Odpoczynek w pozycji leżącej > skrajną duszność z sinicą i uczuciem, jakby chory umierał. Chorzy z obrzękiem śluzowatym zawsze marzną; leczenie zmniejsza tę skłonność. Utrata świadomości i uogólniony toniczny skurcz mięśni trwający kilka sekund. Napady omdlenia (w wielu przypadkach). Drgawki, drżenie kończyn, całkowita utrata świadomości. (Tężyczka). Napad padaczkowaty, po którym przez godzinę pozostawał nieprzytomny; następnego dnia czuł się lepiej i było mu cieplej. Złe samopoczucie tak silne, że pacjentka odmówiła dalszego leczenia. Pobudzenie. Niepełna paraplegia. Napad histeryczny. (Histeroepilepsja z brakiem miesiączki). Nerwowa i histeryczna; pielęgniarki musiały jej pilnować. Czuje się zmęczony i ma nudności. Bóle przeszywające. Tępe, uporczywe bóle (w wielu przypadkach). Tępe, uporczywe bóle całego ciała. Bóle rozlane. Tępe, uporczywe bóle w różnych częściach ciała. Bóle całego ciała. Twardy, zbity obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, po którym powstał wolno rozwijający się ropień. Ustąpienie obrzęku śluzowatego (w wielu przypadkach). „Seria ropni powstałych wskutek wstrzyknięć, lecz prawdopodobnie mających źródło w przypadkowym ropniu, zupełnie od nich niezależnym”. Powstał mały ropień. Nasilenie ropienia w przypadku tocznia. Przyrost masy ciała o jeden stone (około 6,35 kg). Ogromna utrata masy ciała (w wielu przypadkach obrzęku śluzowatego). Szybki przyrost masy ciała i siły. Niedokrwistość i osłabienie. Naciek szybko się wchłonął (łuszczyca). Osoby cierpiące na choroby skóry tolerują znacznie większe dawki niż chorzy z obrzękiem śluzowatym. (Akromegalia, bóle głowy i objawy podmiotowe). (Złamania nie chcą się zrastać). Osobliwe wyniszczenie, niebezpieczniejsze od samego obrzęku śluzowatego. Kiła wtórna i trzeciorzędowa.

25. Skóra

Uderzenia gorąca z zaczerwienieniem skóry. Skóra stała się tak sina, że była niemal sinoczarna. Skóra obficie się złuszczała, lecz nie występowało pocenie się ani diureza. Łuszczyca; wykwity rozszerzyły się i nasiliły. (Łuszczyca; zaczerwienienie i świąd zmniejszyły się; wykwity oddzielały się i odpadały dużymi łuskami, a intensywny wygląd zapalny całkowicie zniknął). Wilgotne ogniska za uszami goją się. Ramiona mniej sztywne i bolesne; obrzęk zmniejszył się. Strupy oddzieliły się, pozostawiając blado-czerwoną skórę; wykwity były znacznie mniej bolesne. (Symetryczne, pełzające wykwity; ciemnoczerwone; brzegi uniesione i zgrubiałe). Toczeń: ustąpiły uczucie napięcia, gorąco i intensywne zaczerwienienie zapalne; ropienie zwiększyło się. Wyprysk: podrażnienie skóry wyraźnie złagodzone. Rozsiane krosty wypryskowe szybko dojrzewają albo zanikają. (Wyprysk przy ząbkowaniu). (Łuszczyca kiłowa). (Rupia). Twardzina. Złuszczanie skóry rozpoczynające się na nogach i obejmujące całą powierzchnię ciała; od tego czasu skóra stała się stosunkowo miękka i gładka. Złuszczanie skóry kończyn dolnych ze stopniowym oczyszczaniem się zmian (wyprysk). Skóra dłoni i stóp złuszczała się.

26. Sen

Nieustanna skłonność do snu. Obudził się około godziny 4 rano z ostrym bólem głowy. Przerażające koszmary nocne zniknęły. Bezsenność. Stan pobudzenia; nie mógł spać.

27. Gorączka

Uderzenia gorąca: z nudnościami; z utratą świadomości. Po wstrzyknięciach zawsze było jej gorąco i odczuwała nudności. Czuł się lepiej i było mu cieplej. Uderzenie gorąca w górnej części ciała i bóle pleców. Temperatura nigdy nie wzrosła powyżej 99°, lecz pacjentka czuła się gorączkowo i odczuwała pragnienie. Temperatura wzrosła do 100° F. i utrzymywała się na tym poziomie przez kilka dni; tętno 112. Wzrost temperatury; obfite pocenie się. Obfity pot przy najmniejszym wysiłku.