Thyroidinum

Thyroidin. Schildklierextract. Een sarcode. Trituratie van de verse schildklier van schaap of kalf. Verdunning van een vloeibaar extract van de klier.

Klinisch

Abces / Acromegalie / Albuminurie; van de zwangerschap / Amblyopie / Amenorroe / A / Anemie; acute pernicieuze / Angina pectoris / Rugpijn / Wintertenen / Constipatie / Puerperale convulsies / Diarree / Diurese / Waterzucht / Dysmenorroe / Middenooraandoeningen / Eczeem / Flauwvallen / Fibroom / Niet-consoliderende fracturen / Struma; exoftalmische / Haar, nieuwe groei van; uitvallen van / Hart, insufficiëntie van; kleplijden van / Hysterie / Hystero-epilepsie / Ichthyosis / Idiotie / Lepra / Manie / Melk, tekort aan / Myxoedeem / Neurasthenie / Obesitas / Oedeem / Optische neuritis / Verlamming; van handen en armen / Paraplegie / Phthisis / Pityriasis rubra / Psoriasis / Kraamvrouwenkoorts / Rupia / Sclerodermie / Syfilis / Tetanus

Kenmerken

Toen Murray in 1892 de behandeling van myxoedeem en verwante ziekten met "schildkliertherapie" invoerde, deden zich door overdosering vele ongelukken voor. Een groot aantal van de pathogenetische effecten heb ik verzameld (H. W., xxix. en volgende delen) en in schema-vorm gerangschikt (H. W., xxix. 251), samen met genezen symptomen, met vermelding van de autoriteit en referentie voor elk. In mijn hieronder volgende Schema heb ik de referenties weggelaten. Genezen symptomen heb ik tussen haken geplaatst, tenzij anders aangegeven. Marc Joussett verzamelde andere symptomen in L'Art Médical, en ik heb daar enkele van toegevoegd, samen met andere van latere waarnemers. Het eerste gepubliceerde geval dat met een verdunning werd behandeld, was van mijzelf (H. W., xxix. 111): Eleanor N., 17 jaar, leed sinds tien maanden aan aanvallen van "hystero-epilepsie" na een kou vatten. Aanvankelijk waren de aanvallen frequent, later alleen nog vóór de menstruele periode. De aanvallen duurden soms een half uur en werden voorafgegaan door zwelling van ledematen en gelaat, die soms ook zonder daaropvolgende aanval optrad. Zij beet tijdens de aanvallen op haar tong. Andere symptomen waren: pijnen in benen, rug en hoofd (occiput en vertex); zwelling van de keel waardoor zij haar kleren moest losmaken. De menstruatie keerde, na vier maanden te zijn weggebleven, buitensporig overvloedig terug. Veel pijn in de linker ovariumstreek en grote drukgevoeligheid. Moedeloos, zwakke harttonen; pols 120; kon wegens hartkloppingen en hoofdpijn niet gaan liggen. De benen waren zo zwak dat zij niet kon staan. Schildklier zeer licht vergroot. Constipatie. Slapeloos, heeft de laatste tijd geregeld slaapmiddelen moeten nemen. Een broer van de patiënte was epileptisch. Lach. deed enig goed, vooral verbetering van de slaap; maar er werd geen werkelijke vooruitgang geboekt voordat op 1 november Thyr. 3x, gr. ii. driemaal daags, werd gegeven. Op 4 november kon zij plat gaan liggen; op de 15de kon zij met hulp lopen; op de 29ste was de hoofdpijn verdwenen; op 6 december kon zij geheel zelfstandig goed lopen en de ontlasting kwam voor het eerst zonder klysma. De geestestoestand verbeterde, het uitpuilen van de oogbollen verdween, en zij verliet het ziekenhuis volkomen genezen vóór Kerstmis. Met Thyr. 1m genas F. C. Skinner een geval van dysmenorroe bij een strumeuze patiënte. In een geval van kleplijden van het hart na rheumatisme bij een man van 24 jaar verlichtte Thyr. 3x, gr. ii. driemaal daags, snel een samenpersende pijn ter hoogte van het hart met onvermogen om te gaan liggen en versnelde het materieel het herstel van de patiënt. De werking van Thyr. op het hart is uiterst diepgaand. Fatale syncope is in een aantal gevallen opgetreden onder "schildkliertherapie". In veel gevallen werd cyanose veroorzaakt. Ernstige angina pectoris werd erdoor opgewekt bij een patiënt aan wie Burnett de 3x gaf. De verbinding tussen het hart en de schildklier is zeer nauw, zoals blijkt uit gevallen van exoftalmische struma. Veel gevallen van deze aandoening zijn met Thyr. genezen. Bij myxoedeem, cachexia strumipriva, kretinisme en soortgelijke toestanden is de schildklier afwezig of gebrekkig, en het idee van de schildkliertherapie is een fysiologisch tekort aan te vullen. Een toestand van opgezetheid en obesitas kan daarom als een sleutelindicatie voor Thyr. worden beschouwd. Omdat geneesmiddelen soms op tegengestelde wijze werken, gaf ik Thyr. 3x gr. ii. aan een levend skelet van een kind van vijf jaar, dat er niet ouder uitzag dan twee, en dat zijn hele leven in een kist in een kelder was gehouden totdat het in het ziekenhuis werd gebracht; toen woog het 14 1/4 pond (ongeveer 6,5 kg). Onder Bac. 200 en zorgvuldige voeding kwam het 1/4 pond per week aan. Toen ik met Thyr. begon, kwam het wekelijks 3/4 pond aan en kreeg het weer gebruik van zijn benen, zodat het zich staande kon houden door zich aan een stoel vast te houden. In een geval van universele en zeer verergerde psoriasis bij een schooljongen, blond, zeer kouwelijk, met koude, klamme handen en voeten, genas Thyr. 3x en later 30 (dat beter scheen te werken dan de lagere verdunning) volledig na een langdurige kuur. Een corpulente dame, æt. 60, ontwikkelde diabetes. Ik genas haar volledig van de diabetes met Thyr. 3x en 30. Zij kan nu al vele jaren elk soort voedsel gebruiken. (Bij haar echtgenoot, een magere man, die ook diabetes had, had Thyr. geen effect.) Huidgevallen van zeer uiteenlopende aard zijn met Thyr. in aanzienlijke doses genezen: pityriasis rubra, intense roodheid en schilfering van de benen, ook met hevige jeuk; ichthyosis; syfilitische erupties; sclerodermie. De voeding van de botten wordt beïnvloed, en acromegalie is verlicht en niet-consoliderende fracturen zijn tot consolidatie gebracht. Thyr. heeft de melksecretie bij zogende vrouwen vermeerderd wanneer die ontoereikend was. Het heeft gevallen van tetanie genezen, zowel operatieve als idiopathische. Het sleutelkenmerk in deze gevallen schijnt te zijn geweest: " < van spasmen door koude." Veel gevallen van krankzinnigheid zijn ermee genezen, waaronder een geval van puerperale waanzin met koorts. H. O. Nicholson (B. M. J., 21 juni 1901) verhaalt een geval van zwangerschapseclampsie: een vrouw van 32 jaar, in haar derde zwangerschap, kreeg op 3 oktober een aanval. De volgende dag werd schildkliertherapie begonnen. Duidelijke verbetering volgde. Oedeem van gelaat en lichaam nam af. Op 23 oktober verrichtte de patiënte ongeveer haar gewone werkzaamheden. Op 6 november beviel zij van een gezonde jongen zonder ongunstige symptomen. Thyr., volgens Nicholson, is diuretisch, evenals Urea; en Nicholson verklaart de werking bij eclampsie doordat het de nieren in staat stelt de toxinen af te voeren die voortkomen uit de foetale stofwisseling. Thyr. is antagonistisch aan Adrenalin doordat dit laatste de arteriolen vernauwt, terwijl het eerste ze verwijdt. Onder de pathogenetische effecten van Thyr. zijn optische neuritis en accommodatie-asthenopie waargenomen. Er zijn enkele merkwaardigheden opgemerkt in de werking van Thyr. op de haargroei. Patiënten met myxoedeem verliezen in de regel hun haar, en Thyr. herstelt bij succes de groei ervan. Maar in sommige gevallen is het tegenovergestelde effect opgemerkt. In één geval van myxoedeem was het haar van hoofd en gelaat uitgevallen en verscheen een dikke haargroei op armen en borst. Onder Thyr. verdween deze laatste en groeide het haar op hoofd en gelaat opnieuw (L'Art Méd., lxxxii. 44). De pijnen van Thyr. zijn stekende, zeurende of zware pijnen, en tintelende gewaarwordingen. Op de injectieplaats trad bij subcutane toediening in één geval een harde, stugge zwelling op (wat aan sclerodermie kan doen denken), gevolgd door een langzaam zich ontwikkelend abces. Personen die aan huidziekten leden, bleken veel grotere doses te verdragen dan myxoedemateuze patiënten. In een aantal gevallen is latente phthisis tot activiteit opgewekt. Syfilis, zowel secundair als tertiair, is door Thyr. in hoge mate verlicht. Hansen noemt fibroma uteri als door Thyr. genezen, en Burford bevestigt dit. "Harde, stugge zwelling" is een sleutelkenmerk van Thyr. waarop Burnett wees. Met Thyr. 3x gr. vi. driemaal daags genas hij een geval van waterzucht en albuminurie dat door verscheidene artsen was opgegeven. Burnett merkte op dat de zwelling hard en stug was. Kort na het begin van Thyr. verloor de patiënt een hoeveelheid vocht uit de voeten en werd geheel beter. De symptomen zijn: > door rust. < door de geringste inspanning; door bukken. (Het hart was < bij liggen.) < door koude. (Thyr.-behandeling verhoogt bijna altijd de lichaamswarmte.)

Relaties

Vergelijk: Myxoedeem; psoriasis, enz., Ars. [Ik genas blijvend een geval van myxoedeem met Ars. in hoge potentie, vóórdat de schildkliermethode werd ingevoerd (H. W., xxvii. 443); arseen is gevonden als normaal bestanddeel van de gezonde schildklier]. Phthisis, Bac. [Ik heb gevonden dat Thyr. goed volgt op Bac. Greenfield (zie H. W., xxix. 7) vond tuberculose zeer algemeen bij myxoedemateuzen; in vijf van de zeven fatale gevallen was zij wijdverspreid en vergevorderd; hij vond haar ook in één geval van sporadisch kretinisme. Young, uit Zwitserland, heeft kretinisme met Bac. genezen.] Syfilis, Merc., K. iod., Syph. Struma, exoftalmische, Spo., Iod., Spi. Diurese, Urea. Optische neuritis, Tab., Carb. s. Verwijde arteriolen (Adren., tegengest.). Niet-consoliderende fracturen, Symph. Wordt wakker met hoofdpijn, Lach, Volgt goed op: Lach., Bac.

1. Geest

Acute stupor, afwisselend met onrustige melancholie; soms kreeg men haar niet aan het spreken, maar lag zij met stijve ledematen op de vloer; op andere momenten weende zij en trok haar kleren uit; soms gevaarlijk en moorddadig, sloeg zij haar armen zo strak om de hals van andere patiënten dat zij hen bijna wurgde; (in dit geval was de krankzinnigheid primair en het myxoedeem secundair; beide toestanden verdwenen). Toonde toegenomen levendigheid door met een andere patiënte ruzie te maken over een onbeduidend meningsverschil. Neerslachtigheid. Prikkelbaarheid en somberheid maakten plaats voor vrolijkheid en levendigheid. "Alle voortgeschreden gevallen van myxoedeem vertonen enige geestelijke afwijking die neigt naar dementie, gewoonlijk met wanen, waarbij deze de vorm aannemen van achterdocht en vervolging. Af en toe is er werkelijke krankzinnigheid aanwezig in de vorm van manie en waanzin." Vervolgingsdelier (drie gevallen waargenomen, één fataal, als gevolg van het innemen van Thyr. in tabletten om obesitas te verminderen). Plotselinge acute manie optredend bij myxoedeem, geestelijk en lichamelijk volkomen hersteld onder Thyr. Geestelijke afwijking die drie jaar vóór het begin van het myxoedeem dateerde, met aanvallen van grote gewelddadigheid, afgewisseld met perioden van neerslachtigheid en somberheid. Toestand van idiotie; angstaanjagende nachtmerries. Opgewonden toestand, de rest van de dag aanhoudend, onafgebroken grommend en lachend op een wijze die eigen aan haar was. Zeer opgewonden; op de opgewonden toestand volgde aanmerkelijke neerslachtigheid. Gedurende verscheidene uren in wat alleen maar een hysterische toestand genoemd kan worden. Diepe depressie. Prikkelbaar en slechtgehumeurd. Werd een mopperaar. Boos. Had schrikaanvallen.

2. Hoofd

Duizeligheid. Gevoel van lichtheid in de hersenen, nauwelijks tot duizeligheid reikend. Veel duizeligheid en hoofdpijn gedurende vierentwintig uur. Werd omstreeks 4 uur 's morgens wakker met scherpe hoofdpijn en intense zeurende pijn in rug en ledematen, die drie dagen aanhield en hem dwong het bed te houden. Sinds het innemen van de eerste schildklier [had in totaal vijf klieren genomen, met tussenpozen] had hij een vreemd zwaar gevoel in het hoofd, met duizeligheid en hartkloppingen bij bukken. Hoofdpijn (met koortsverschijnselen); verdween bij staken van de behandeling, verscheen opnieuw zeven dagen na het hervatten. Fronto-coronale hoofdpijn ongeveer twee uur na elke tablet. Aanhoudende hoofdpijn in het voorhoofd na vier opeenvolgende dagen één tablet te hebben ingenomen. (Aanhoudende hoofdpijn, pijnen in occiput en vertex.). (Hoofdpijn bij acromegalie.). Hoofdpijn. Hoofdpijn en pijn in de buik. Nieuwe haargroei (vele gevallen). Zwarte haren groeiend tussen de grijze. In één geval van sclerodermie en in één geval van myxoedeem viel het haar blijvend uit. In een geval van myxoedeem verloor de patiënt al het haar van hoofd en gelaat en had hij dikke beharing op armen en thorax; onder Thyr. groeide het haar van hoofd en gelaat opnieuw en viel dat van armen en borst uit.

3. Ogen

(Uitpuilen van de oogbollen bij exoftalmische struma.). Optische neuritis (bij vijf personen, vier van hen vrouwen, onder behandeling voor obesitas; geen andere symptomen van thyroidisme). Accommodatie-asthenopie.

4. Oren

Vochtige plekken achter de oren genezen. Hyperplastische middenoorontsteking met sclerose en verlies van beweeglijkheid van de gehoorbeentjes (snelle verbetering . verschillende gevallen).

6. Gelaat

Opvliegingen: met misselijkheid en lumbale pijnen; met verlies van bewustzijn, tonische musculaire spasmen; onmiddellijk; met temperatuurstijging en overal pijn; werd plotseling kortademig en livide. Flauwte, met sterke roodheid van het bovenlichaam en pijn in de rug. Zwelling van gelaat en benen. Bij lupus van het gelaat verdwenen gespannen gevoel, hitte en felle roodheid. Branderig gevoel van de lippen met overvloedige desquamatie.

8. Mond

Tong werd dik beslagen. Koortsig en dorstig. Grote dorst. (Geülcereerde plek aan de mondzijde van de linkerwang nabij de mondhoek.)

9. Keel

(Gevoel van volheid.). Exoftalmische struma, genezen. Struma verminderd.

11. Maag

Verlies van eetlust. Vermeerderde eetlust met verbeterde spijsvertering. Oprispingen. Dyspeptische klachten. Misselijkheid, met opvliegingen en lumbale pijnen. Misselijkheid, licht braken. Lichte misselijkheid die terugkeert als men eraan denkt. Misselijkheid kort na het innemen van de klier. Bij vijf gelegenheden braakte de patiënte (een vrouw) het schildklierpreparaat uit. Had na de injecties altijd een gevoel van misselijkheid. Gevoelens van flauwte en misselijkheid (na enkele injecties). Voelt zich moe en misselijk. Gastro-intestinale stoornis en diarree.

12. Buik

Winderigheid nam toe, later in het geval gevolgd door verbetering. Hoofdpijn en pijn in de buik.

13. Ontlasting

Diarree; met gastro-intestinale stoornis. Verlichting van constipatie met een natuurlijkere stoelgang. Constipatie.

14. Urinewegen

Vermeerderde urinelozing. Vermeerderd urineren, gewoonlijk met heldere, lichtgele urine. Lichte spoorhoeveelheid albumen in de urine gevonden. Albuminurie. Diabetes mellitus; veroorzaakt en genezen.

16. Vrouwelijke geslachtsorganen

Vermeerderd seksueel verlangen. Zes dagen na het begin van de behandeling verscheen de menstruatie, die meer dan een jaar had ontbroken, opnieuw en hield overvloedig aan (in verscheidene gevallen van myxoedeem met of zonder krankzinnigheid). Menstruatie overvloedig, aanhoudend, frequenter; vroege amenorroe. (Pijnlijke en onregelmatige menstruatie.). (Aanhoudende pijn in het linker ovarium en grote drukgevoeligheid). Ziet bleek en voelt zich ziek. Pijn in de onderbuik, hoofdpijn en misselijkheid (bij een meisje van zestien, waarschijnlijk menstruele poging opgewekt door Thyr.; er verscheen geen menstruatievloed). Werkt als galactagogum wanneer er melkgebrek is; wanneer het gebrek gepaard gaat met terugkeer van de menstruatie, zal het deze laatste onderdrukken. (Puerperale waanzin met koorts.). (Puerperale eclampsie.)

17. Ademhalingsorganen

Lichte aanval van hemoptoë, gevolgd door hoest en tekenen van phthisis aan de apex van de linkerlong. (Stem werd helder.). Slapende phthisis; bracht de ziekte in vijf gevallen tot activiteit.

19. Hart en pols

Dood, met alle symptomen van angina pectoris. Bij poging heuvelop te lopen plotseling overleden aan hartfalen. Terwijl zij bukte om haar schoenen aan te trekken, "viel zij flauw" en stierf binnen een halfuur. Bij één gelegenheid, nadat zij zich meer had ingespannen dan zij lange tijd tevoren had gedaan, "werd zij plotseling uiterst kortademig en livide en voelde zij alsof zij stervende was;" > door rust in liggende houding en stimulerende middelen. Twee flauwteaanvallen. Frequente flauwtes. Klaagde af en toe over een gevoel van flauwte, niet vooral na de injecties optredend. Eén patiënte vertoonde buitengewone symptomen na de injectie; de huid werd zo livide dat zij bijna blauwzwart was. Degeneratie van de hartspier bij dieren. Een systolisch hartgeruis was na de behandeling minder luid dan tevoren. Gevoelens van flauwte en misselijkheid. Hartkloppingen bij bukken. Zwakte van de hartwerking. Tachycardie en gemakkelijke prikkelbaarheid van het hart, die nog verscheidene dagen aanhielden nadat de toediening was gestaakt. Pols steeg tot 112. Relaxatie van arteriolen. (Snelle polsatie, met onvermogen om in bed te gaan liggen.). (Springend gevoel ter hoogte van het hart.)

20. Rug

Opvliegingen, misselijkheid en lumbale pijnen, enkele minuten durend. Stekende pijnen in de lumbale streek. Intense zeurende pijn in rug en ledematen, die drie dagen aanhield. Roodheid van het bovenlichaam en pijn in de rug. (Rugpijn.)

21. Ledematen

Beven van ledematen; tremoren. Intense zeurende pijn in rug en ledematen, drie dagen aanhoudend. Pijnen in armen en benen, met malaise. Huid van handen en voeten schilferde af. (Acromegalie, subjectieve symptomen.)

22. Bovenste ledematen

Na injectie verloor zij gedurende twee dagen grotendeels het gebruik van haar handen; keerde later terug en duurde enkele uren. Voelde zich vreemd en niet in staat haar armen op te heffen (na injectie, ander geval). Armen minder stijf en pijnlijk (psoriasis).

23. Onderste ledematen

Tintelend gevoel in de benen. Oedeem van de benen verscheen en zakte daarna weer af, en bleef gedurende een maand opnieuw verschijnen en afnemen. Pijn in de benen. Incomplete paraplegie. Zwelling van gelaat en benen. Voeten vervellen herhaaldelijk in grote vellen, waarbij een gevoelige oppervlakte achterblijft. Overvloedige afvloed van vocht uit de voeten (in een geval van waterzucht genezen door Thyr.).

24. Algemeen

Malaise > door in bed te liggen. Bukken = hartkloppingen. Rust in liggende houding > uiterste kortademigheid met livide verkleuring, gevoel alsof men stervende was. Myxoedemateuze patiënten zijn altijd kouwelijk; het effect van de behandeling is hen minder kouwelijk te maken. Verlies van bewustzijn en algemene tonische musculaire spasmen gedurende enkele seconden. Flauwteaanvallen (vele gevallen). Tremoren, trillen van ledematen, volledige bewusteloosheid. (Tetanie.). Epileptiforme aanval, waarna hij een uur bewusteloos was; de volgende dag voelde hij zich beter en warmer. Malaise zo groot dat zij weigerde de behandeling voort te zetten. Agitatie. Incomplete paraplegie. Hysterische aanval. (Hystero-epilepsie met amenorroe.). Zenuwachtig en hysterisch, moest door verpleegsters bewaakt worden. Voelt zich moe en misselijk. Stekende pijnen. Zeurende pijnen (vele gevallen). Overal zeurende pijnen. Diffuse pijnen. Zeurende pijnen in verschillende lichaamsdelen. Pijnen over het hele lichaam. Harde, stugge zwelling op de injectieplaats, gevolgd door een langzaam zich ontwikkelend abces. Myxoedeem verdwenen (vele gevallen). "Een reeks abcessen als gevolg van de injecties, maar waarschijnlijk ontstaan uit een toevallig abces dat er geheel los van stond." Er vormde zich een klein abces. Vermeerderde ettervorming in een geval van lupus. Kwam een stone in gewicht aan (14 pond; ongeveer 6,35 kg). Verloor enorm veel gewicht (vele gevallen van myxoedeem). Snelle toename van vlees en kracht. Anemie en zwakte. Infiltratie snel geresorbeerd (psoriasis). Personen die aan huidziekte lijden, kunnen veel grotere doses verdragen dan degenen die aan myxoedeem lijden. (Acromegalie, hoofdpijn en subjectieve symptomen.). (Fracturen willen niet consolideren.). Een bijzondere cachexie, gevaarlijker dan myxoedeem zelf. Secundaire en tertiaire syfilis.

25. Huid

Opvliegingen van de huid. Huid werd zo livide dat zij bijna blauwzwart was. De huid heeft overvloedig geschilferd, maar er was geen transpiratie of diurese. Psoriasis; eruptie breidde zich uit en nam toe. (Psoriasis; roodheid en jeuk verminderd; eruptie laat los en wordt in grote schilfers afgestoten; felle, ontstoken aanblik geheel verdwenen.). Vochtige plekken achter de oren genezen. Armen minder stijf en pijnlijk; zwelling verminderd. Korsten lieten los en lieten een vaag rode huid achter; eruptie lang niet zo pijnlijk. (Symmetrische serpigineuze eruptie; donkerrood; randen verheven en verdikt.). Lupus: gespannen gevoel, hitte, felle roodheid verdwenen; ettervorming vermeerderd. Eczeem: huidirritatie duidelijk verlicht. Verspreide pustels van eczeem rijpen snel of aborteren. (Eczeem tijdens het doorkomen van tanden.). (Syfilitische psoriasis.). (Rupia.). Sclerodermie. Vervelling van de huid beginnend aan de benen en zich uitbreidend over het hele oppervlak; de huid is sindsdien betrekkelijk zacht en glad geworden. Vervelling van de huid van de onderste ledematen, met geleidelijke opklaring (eczeem). Huid van handen en voeten schilferde af.

26. Slaap

Aanhoudende neiging tot slapen. Werd omstreeks 4 uur 's morgens wakker met scherpe hoofdpijn. Angstaanjagende nachtmerries verdwenen. Slapeloosheid. Opgewonden toestand; kon niet slapen.

27. Koorts

Opvliegingen: met misselijkheid; met verlies van bewustzijn. Voelde zich na de injecties altijd warm en had een gevoel van misselijkheid. Voelde zich beter en warmer. Roodheid van het bovenlichaam en pijn in de rug. De temperatuur steeg nooit boven 99°, maar zij voelde zich koortsig en dorstig. Temperatuur steeg tot 100° F. en bleef daar verscheidene dagen; pols 112. Temperatuurstijging; diaforese. Overvloedige transpiratie bij de geringste inspanning.