Thyroidinum

Tiroidină. Extract tiroidian. Un sarcod. Triturarea glandei tiroide proaspete de oaie sau vițel. Diluarea unui extract lichid al glandei.

Indicații clinice

Abces / Acromegalie / Albuminurie; de sarcină / Ambliopie / Amenoree / A / Anemie; pernicioasă acută / Angină pectorală / Dureri de spate / Degerături / Constipație / Convulsii puerperale / Diaree / Diureză / Hidropizie / Dismenoree / Ureche, afecțiuni ale urechii medii / Eczemă / Leșin / Fibrom / Fracturi neconsolidate / Gușă; exoftalmică / Păr, creștere nouă; cădere / Inimă, insuficiență; boală valvulară / Isterie / Histero-epilepsie / Ihtioză / Idioție / Lepră / Manie / Lapte, insuficiența secreției / Mixedem / Neurastenie / Obezitate / Edem / Nevrită optică / Paralizie; a mâinilor și brațelor / Paraplegie / Ftizie / Pitiriazis rubra / Psoriazis / Febră puerperală / Rupie / Sclerodermie / Sifilis / Tetanos

Caracteristici

Când tratamentul mixedemului și al bolilor înrudite prin „administrarea tiroidei” a fost introdus de Murray în 1892, s-au produs numeroase accidente din cauza supradozării. Am cules un număr mare dintre efectele patogenetice (H. W., xxix. și volumele următoare) și le-am aranjat sub formă de schemă (H. W., xxix. 251), împreună cu simptomele vindecate, indicând autoritatea și referința pentru fiecare. În schema de mai jos am omis referințele. Am pus între paranteze simptomele vindecate, dacă nu se indică altfel. Marc Joussett a cules alte simptome în L'Art Médical, iar eu am adăugat câteva dintre acestea, împreună cu altele provenite de la observatori ulteriori. Primul caz publicat tratat cu o diluție a fost unul propriu (H. W., xxix. 111): Eleanor N., 17 ani, suferea de zece luni de crize de „histero-epilepsie”, apărute după un episod de frig. La început crizele fuseseră frecvente, iar în ultima vreme apăreau numai înaintea perioadei menstruale. Crizele durau uneori o jumătate de oră și erau precedate de umflarea membrelor și a feței, care se producea uneori fără criza ulterioară. Își mușca limba în timpul crizelor. Alte simptome erau: dureri la nivelul picioarelor, spatelui și capului (occiput și vertex); umflarea gâtului, care o obliga să-și slăbească hainele. Menstruația, după o absență de patru luni, a revenit excesiv de abundentă. Dureri ovariene stângi intense și sensibilitate dureroasă. Descurajată, zgomote cardiace slabe; puls 120; nu putea sta culcată din cauza palpitațiilor și cefaleei. Picioarele erau atât de slabe, încât nu putea sta în picioare. Tiroida foarte puțin mărită. Constipație. Insomnie; în ultima vreme fusese nevoită să ia regulat hipnotice. Un frate al pacientei era epileptic. Lach. a avut un oarecare efect benefic, ameliorând mai ales somnul; însă nu s-a obținut niciun progres real până când, la 1 noiembrie, i s-a administrat Thyr. 3x, gr. ii., de trei ori pe zi. La 4 noiembrie putea sta complet întinsă; la 15 putea merge cu ajutor; la 29 cefaleea încetase; la 6 decembrie putea merge singură foarte bine, iar intestinul a funcționat fără clismă pentru prima dată. Starea mintală s-a ameliorat, proeminența globilor oculari a dispărut, iar înainte de Crăciun a părăsit spitalul complet vindecată. Cu Thyr. 1m, F. C. Skinner a vindecat un caz de dismenoree la o persoană cu gușă. Într-un caz de boală cardiacă valvulară consecutivă reumatismului, la un bărbat de 24 de ani, Thyr. 3x, gr. ii., de trei ori pe zi, a ameliorat rapid o durere constrictivă la inimă, cu imposibilitatea de a sta culcat, și a grăbit considerabil însănătoșirea pacientului. Acțiunea Thyr. asupra inimii este extrem de profundă. Sincopa fatală s-a produs într-un număr de cazuri în timpul „administrării tiroidei”. În multe cazuri s-a produs cianoză. La un pacient căruia Burnett i-a administrat diluția 3x, aceasta a provocat o angină pectorală severă. Legătura dintre inimă și glanda tiroidă este foarte strânsă, după cum se observă în cazurile de gușă exoftalmică. Multe cazuri ale acestei afecțiuni au fost vindecate cu Thyr. În mixedem, cașexia strumiprivă, cretinism și stări asemănătoare, glanda tiroidă este absentă sau deficientă, iar ideea administrării tiroidei este de a suplini o necesitate fiziologică. Prin urmare, o stare de tumefiere difuză și obezitate poate fi considerată o indicație-cheie pentru Thyr. Întrucât medicamentele acționează uneori în moduri opuse, i-am administrat Thyr. 3x, gr. ii., unui adevărat schelet viu, un copil în vârstă de cinci ani care nu părea să aibă mai mult de doi și care fusese ținut toată viața într-o cutie, într-o pivniță, până când a fost adus la spital, când cântărea 14 1/4 livre. Sub Bac. 200 și cu o alimentație atentă, câștiga 1/4 livră pe săptămână. Când am început Thyr., a început să câștige săptămânal 3/4 livră și și-a dobândit capacitatea de a-și folosi picioarele, putând sta în picioare ținându-se de un scaun. Într-un caz de psoriazis universal și foarte agravat, la un școlar blond, foarte friguros, cu mâinile și picioarele reci și umede, Thyr. 3x și, ulterior, 30 (care părea să acționeze mai bine decât diluția inferioară) a vindecat complet după un tratament prelungit. O doamnă obeză, în vârstă de 60 de ani, a făcut diabet. Am vindecat-o complet de diabet cu Thyr. 3x și 30. De mulți ani poate consuma orice fel de alimente. (Asupra soțului ei, un bărbat slab, care era și el diabetic, Thyr. nu a avut niciun efect.) O mare varietate de cazuri cutanate au fost vindecate cu doze substanțiale de Thyr.: pitiriazis rubra, roșeață intensă și descuamarea picioarelor, de asemenea cu prurit intens; ihtioză; erupții sifilitice; sclerodermie. Nutriția oaselor este afectată, iar acromegalia a fost ameliorată și s-a obținut consolidarea fracturilor neconsolidate. Thyr. a mărit secreția lactată la femeile care alăptau atunci când aceasta era insuficientă. A vindecat cazuri de tetanie atât postoperatorie, cât și idiopatică. Indicația-cheie în aceste cazuri pare să fi fost „ < spasmele prin frig”. Cu acesta au fost vindecate multe cazuri de alienare mintală, inclusiv un caz de alienare puerperală cu febră. H. O. Nicholson (B. M. J., 21 iunie 1901) relatează un caz de eclampsie de sarcină: o femeie de 32 de ani, la a treia sarcină, a avut o criză la 3 octombrie. Administrarea tiroidei a început în ziua următoare. A urmat o ameliorare evidentă. Edemul feței și al corpului s-a redus. La 23 octombrie, pacienta își îndeplinea aproximativ activitățile obișnuite. La 6 noiembrie a născut un băiat sănătos, fără niciun simptom nefavorabil. Potrivit lui Nicholson, Thyr. este diuretic, asemenea Urea; Nicholson explică acțiunea sa în eclampsie prin faptul că permite rinichilor să elimine toxinele rezultate din metabolismul fetal. Thyr. este antagonist față de Adrenalin, deoarece aceasta din urmă contractă arteriolele, în timp ce primul le dilată. Printre efectele patogenetice ale Thyr. au fost observate nevrita optică și astenopia acomodativă. În acțiunea Thyr. asupra creșterii părului au fost remarcate unele particularități. Pacienții cu mixedem își pierd de regulă părul, iar Thyr., când are succes, îi restabilește creșterea. Însă în unele cazuri s-a observat efectul opus. Într-un caz de mixedem, părul căzuse de pe cap și față și apăruse o pilozitate abundentă pe brațe și torace. Sub Thyr., aceasta din urmă a dispărut, iar părul de pe cap și față a crescut din nou (L'Art Méd., lxxxii. 44). Durerile produse de Thyr. sunt sub formă de junghiuri, dureri surde sau grele și senzații de furnicături. La locul injectării subcutanate s-a produs într-un caz o tumefacție dură (care poate sugera sclerodermia), urmată de un abces cu evoluție lentă. S-a constatat că persoanele care sufereau de boli cutanate tolerau doze mult mai mari decât cele cu mixedem. Într-un număr de cazuri, ftizia latentă a fost reactivată. Sifilisul, atât secundar, cât și terțiar, a fost ameliorat în foarte mare măsură de Thyr. Hansen menționează că un fibrom uterin a fost vindecat de Thyr., iar Burford susține această observație. „Tumefacția dură” este o indicație-cheie a Thyr., evidențiată de Burnett. Cu Thyr. 3x, gr. vi., de trei ori pe zi, acesta a vindecat un caz de hidropizie și albuminurie pe care mai mulți medici îl declaraseră fără speranță. Burnett a observat că tumefacția era dură. La scurt timp după începerea administrării Thyr., pacienta a eliminat o cantitate de lichid prin picioare și s-a însănătoșit complet. Simptomele sunt: > prin repaus. < la cel mai mic efort; prin aplecare. (Inima era < în poziție culcată.) < prin frig. (Tratamentul cu Thyr. crește aproape întotdeauna temperatura corpului.)

Relații

Comparați: Mixedem; psoriazis etc., Ars. [Am vindecat definitiv un caz de mixedem cu Ars. în potență înaltă, înainte de introducerea metodei tiroidiene (H. W., xxvii. 443); s-a constatat că arsenicul este un constituent normal al glandei tiroide sănătoase]. Ftizie, Bac. [Am constatat că Thyr. urmează bine după Bac. Greenfield (vezi H. W., xxix. 7) a constatat că tuberculoza era foarte frecventă la mixedematoși; în cinci dintre șapte cazuri fatale era extinsă și avansată; a găsit-o și într-un caz de cretinism sporadic. Young, din Elveția, a vindecat cretinismul cu Bac.] Sifilis, Merc., K. iod., Syph. Gușă exoftalmică, Spo., Iod., Spi. Diureză, Urea. Nevrită optică, Tab., Carb. s. Arteriole dilatate (Adren., opus). Fracturi neconsolidate, Symph. Se trezește cu cefalee, Lach. Urmează bine după: Lach., Bac.

1. Psihic

Stupoare acută, alternând cu melancolie agitată; uneori nu putea fi făcută să vorbească, ci stătea întinsă pe podea, cu membrele rigide; alteori plângea și se dezbrăca; uneori era periculoasă și cu impulsuri homicidare, cuprinzând cu brațele gâtul altor paciente atât de strâns, încât aproape le strangula; (în acest caz alienarea mintală era primară, iar mixedemul secundar; ambele stări au fost înlăturate). A manifestat o vivacitate crescută, certându-se cu o altă pacientă din cauza unei neînsemnate divergențe de opinie. Deprimare. Iritabilitatea și posomoreala au făcut loc veseliei și însuflețirii. „Toate cazurile avansate de mixedem prezintă o anumită tulburare mintală care tinde spre demență, de obicei însoțită de idei delirante, acestea din urmă luând forma suspiciunii și persecuției. Ocazional este prezentă alienarea mintală propriu-zisă, sub forma maniei și a nebuniei.”. Delir de persecuție (trei cazuri observate, unul fatal, ca urmare a administrării Thyr. sub formă de comprimate pentru reducerea obezității). Manie acută apărută brusc în mixedem, cu restabilire mintală și corporală perfectă sub Thyr. Tulburare mintală datând de trei ani înaintea debutului mixedemului, cu accese de mare violență și intervale de deprimare și posomoreală. Stare de idioție; coșmaruri înspăimântătoare. Stare de excitație, care a durat tot restul zilei, mormăind continuu și râzând într-un mod care îi era caracteristic. Foarte excitată; starea de excitație a fost urmată de o deprimare considerabilă. Timp de câteva ore, într-o stare care nu poate fi numită decât isterică. Deprimare profundă. Iritabilă și prost dispusă. A devenit cârcotașă. Furioasă. A avut spaime.

2. Cap

Vertij. Senzație de ușurință în creier, care abia ajungea la amețeală. Amețeală și cefalee intense timp de douăzeci și patru de ore. S-a trezit în jurul orei 4 a.m. cu cefalee ascuțită și durere surdă intensă în spate și membre, care a continuat trei zile și l-a obligat să rămână la pat. Încă de la administrarea primei tiroide [luase în total cinci glande, la intervale], avusese o senzație stranie de greutate în cap, cu vertij și palpitații la aplecare. Cefalee (cu simptome febrile); a dispărut la întreruperea tratamentului și a reapărut la șapte zile după reluarea acestuia. Cefalee fronto-coronară la aproximativ două ore după fiecare comprimat. Cefalee frontală persistentă după administrarea unui comprimat în fiecare dintre patru zile succesive. (Cefalee constantă, dureri în occiput și vertex.). (Cefalee într-un caz de acromegalie.). Cefalee. Cefalee și dureri abdominale. Creștere nouă a părului (multe cazuri). Fire de păr negre crescând printre cele cărunte. Într-un caz de sclerodermie și într-un caz de mixedem, părul a căzut definitiv. Într-un caz de mixedem, pacientul a pierdut tot părul de pe cap și față și a prezentat o pilozitate abundentă pe brațe și torace; sub Thyr., părul de pe cap și față a crescut din nou, iar cel de pe brațe și piept a căzut.

3. Ochi

(Proeminența globilor oculari; gușă exoftalmică.). Nevrită optică (la cinci persoane, dintre care patru femei, aflate sub tratament pentru obezitate; fără alte simptome de tiroidism). Astenopie acomodativă.

4. Urechi

Plăcile umede din spatele urechilor se vindecă (caz de psoriazis). Otită medie hiperplazică, cu scleroză și pierderea mobilității oscioarelor (ameliorare rapidă; mai multe cazuri).

6. Față

Înroșire: cu greață și dureri lombare; pierderea conștienței, spasm muscular tonic; imediată; cu creșterea temperaturii și dureri peste tot; a devenit brusc dispneică și cianotică. Senzație de leșin, cu înroșire intensă a părții superioare a corpului și dureri de spate. Umflarea feței și picioarelor. În lupusul feței au fost înlăturate senzația de tensiune, căldura și roșeața intensă. Senzație de arsură a buzelor, cu descuamare abundentă.

8. Gură

Limba a devenit intens saburală. Stare febrilă și sete. Sete intensă. (Zonă ulcerată pe fața bucală a obrazului stâng, în apropierea comisurii bucale.)

9. Gât

(Senzație de plenitudine.). Gușă exoftalmică, vindecată. Gușă redusă.

11. Stomac

Pierderea apetitului. Apetit crescut, cu ameliorarea digestiei. Eructații. Tulburări dispeptice. Greață, cu înroșire și dureri lombare. Greață, vărsături ușoare. Greață ușoară, care reapare când se gândește la ea. Greață la scurt timp după administrarea glandei. În cinci rânduri, pacienta a vărsat tiroida. Avea întotdeauna senzație de greață după injecții. Senzații de leșin și greață (după câteva injecții). Se simte obosită și cu greață. Tulburări gastrointestinale și diaree.

12. Abdomen

Flatulență crescută, urmată ulterior, în cursul cazului, de ameliorare. Cefalee și durere abdominală.

13. Scaun

Diaree; cu tulburări gastrointestinale. Ameliorarea constipației, cu defecații mai naturale. Constipație.

14. Organe urinare

Flux urinar crescut. Micțiuni mai frecvente, de obicei cu urină limpede, galben-pal. S-a găsit în urină o urmă slabă de albumină. Albuminurie. Diabet zaharat; provocat și vindecat.

16. Organe sexuale feminine

Dorință sexuală crescută. La șase zile după începerea tratamentului, menstruația, absentă de peste un an, a reapărut și a continuat abundent (în mai multe cazuri de mixedem, cu sau fără alienare mintală). Menstre abundente, prelungite, mai frecvente; amenoree precoce. (Menstruație dureroasă și neregulată.). (Durere ovariană stângă constantă și sensibilitate dureroasă intensă). Pare palidă și se simte rău. Durere în partea inferioară a abdomenului, cefalee și greață (la o fată de șaisprezece ani, probabil un efort menstrual provocat de Thyr.; nu a apărut fluxul catamenial). Acționează ca galactogog atunci când secreția lactată este insuficientă; când insuficiența este asociată cu revenirea menstrelor, le va suprima pe acestea din urmă. (Alienare puerperală cu febră.). (Eclampsie puerperală.)

17. Organe respiratorii

Acces ușor de hemoptizie, urmat de tuse și semne de ftizie la apexul plămânului stâng. (Vocea a devenit clară.). Ftizie latentă; a reactivat boala în cinci cazuri.

19. Inimă și puls

Moarte, cu toate simptomele anginei pectorale. Încercând să urce pe jos o pantă, a murit brusc prin insuficiență cardiacă. În timp ce se apleca să-și încalțe pantofii, a „leșinat” și a murit într-o jumătate de oră. Cu o ocazie, după ce depusese mai mult efort decât în tot timpul anterior îndelungat, „a devenit brusc extrem de dispneică și cianotică și a simțit ca și cum ar fi pe moarte”; > prin repaus în decubit și stimulente. Două accese de leșin. Accese frecvente de leșin. Se plângea uneori de o senzație de leșin, care nu apărea în mod special după injecții. O pacientă a prezentat simptome extraordinare după injecție; pielea a devenit atât de cianotică, încât era aproape albastru-neagră. Degenerarea mușchiului cardiac la animale. Un suflu cardiac sistolic era mai puțin intens după tratament decât înainte. Senzații de leșin și greață. Palpitații la aplecare. Slăbirea acțiunii inimii. Tahicardie și excitabilitate facilă a inimii, persistând mai multe zile după întreruperea administrării. Pulsul a crescut la 112. Relaxarea arteriolelor. (Puls rapid, cu imposibilitatea de a sta culcat în pat.). (Senzație de zvâcnire la inimă.)

20. Spate

Înroșire, greață și dureri lombare, cu durata de câteva minute. Dureri ca de înjunghiere în regiunea lombară. Durere surdă intensă în spate și membre, care a continuat trei zile. Înroșirea părții superioare a corpului și dureri de spate. (Dureri de spate.)

21. Membre

Tremurături ale membrelor; tremor. Durere surdă intensă în spate și membre, cu durata de trei zile. Dureri în brațe și picioare, cu stare generală de rău. Pielea mâinilor și picioarelor s-a descuamat. (Acromegalie, simptome subiective.)

22. Membre superioare

După injecție, și-a pierdut în mare măsură capacitatea de a-și folosi mâinile timp de două zile; simptomul a reapărut ulterior, durând câteva ore. Se simțea ciudat și nu-și putea ridica brațele (după injecție, alt caz). Brațele mai puțin rigide și dureroase (psoriazis).

23. Membre inferioare

Senzație de furnicături în picioare. A apărut edemul picioarelor, care ulterior s-a retras și a continuat să reapară și să se retragă timp de o lună. Durere în picioare. Paraplegie incompletă. Umflarea feței și picioarelor. Pielea picioarelor se descuamează în mod repetat în lambouri mari, lăsând o suprafață sensibilă și dureroasă. Eliminare abundentă de lichid prin picioare (într-un caz de hidropizie vindecat de Thyr.).

24. Generalități

Stare generală de rău > stând culcată în pat. Aplecarea = palpitații. Repausul în decubit > dispneea extremă cu cianoză și senzația ca și cum ar fi pe moarte. Pacienții mixedematoși sunt întotdeauna friguroși; efectul tratamentului este de a-i face mai puțin friguroși. Pierderea conștienței și spasm muscular tonic generalizat timp de câteva secunde. Accese de leșin (multe cazuri). Tremor, tremurături ale membrelor, pierderea completă a conștienței. (Tetanie.). Criză epileptiformă, după care a rămas inconștient timp de o oră; a doua zi s-a simțit mai bine și mai cald. Starea generală de rău era atât de intensă, încât a refuzat să continue tratamentul. Agitație. Paraplegie incompletă. Acces isteric. (Histero-epilepsie cu amenoree.). Nervoasă și isterică, trebuia supravegheată de infirmiere. Se simte obosită și cu greață. Dureri ca de înjunghiere. Dureri surde (multe cazuri). Dureri surde peste tot. Dureri difuze. Dureri surde în diferite părți ale corpului. Dureri în întregul corp. Tumefacție dură la locul injectării, urmată de un abces cu evoluție lentă. Mixedem înlăturat (multe cazuri). „O serie de abcese rezultate din injecții, dar provenind probabil dintr-un abces accidental, cu totul independent de acestea.”. S-a format un abces mic. Supurație crescută într-un caz de lupus. A câștigat o stonă în greutate. A pierdut enorm în greutate (multe cazuri de mixedem). Creștere rapidă a masei corporale și forței. Anemie și debilitate. Infiltrație absorbită rapid (psoriazis). Persoanele care suferă de boli cutanate pot suporta doze mult mai mari decât cele care suferă de mixedem. (Acromegalie, cefalee și simptome subiective.). (Fracturile refuză să se consolideze.). O cașexie particulară, mai periculoasă decât mixedemul însuși. Sifilis secundar și terțiar.

25. Piele

Înroșirea pielii. Pielea a devenit atât de cianotică, încât era aproape albastru-neagră. Pielea s-a descuamat abundent, dar nu a existat transpirație sau diureză. Psoriazis; erupția s-a extins și s-a accentuat. (Psoriazis; roșeața și pruritul s-au redus; erupția se desprinde și este eliminată în scuame mari, iar aspectul intens roșu și inflamat a dispărut complet.). Plăcile umede din spatele urechilor se vindecă. Brațele mai puțin rigide și dureroase; tumefacția s-a redus. Crustele s-au desprins, lăsând pielea ușor roșie; erupția este mult mai puțin dureroasă. (Erupție serpiginoasă simetrică; roșu-închis; margini reliefate și îngroșate.). Lupus: senzația de tensiune, căldura și roșeața intensă au fost înlăturate; supurația a crescut. Eczemă: iritația pielii, evident calmată. Pustulele eczematoase dispersate se maturizează rapid sau involuează. (Eczemă de dentiție.). (Psoriazis sifilitic.). (Rupie.). Sclerodermie. Descuamarea pielii începe pe picioare și se extinde pe întreaga suprafață; de atunci, pielea a devenit relativ moale și netedă. Descuamarea pielii membrelor inferioare, cu curățare treptată (eczemă). Pielea mâinilor și picioarelor s-a descuamat.

26. Somn

Tendință continuă de a dormi. S-a trezit în jurul orei 4 a.m. cu cefalee ascuțită. Coșmarurile înspăimântătoare au dispărut. Insomnie. Stare de excitație; nu putea dormi.

27. Febră

Înroșire: cu greață; cu pierderea conștienței. Se simțea întotdeauna fierbinte și avea senzație de greață după injecții. S-a simțit mai bine și mai cald. Înroșirea părții superioare a corpului și dureri de spate. Temperatura nu a depășit niciodată 99°, dar se simțea febrilă și îi era sete. Temperatura a crescut la 100° F. și a rămas la acest nivel mai multe zile; puls 112. Creșterea temperaturii; diaforeză. Transpirație abundentă la cel mai mic efort.