Thyreoidinum

Thyroidin. 甲状腺抽出物。サルコード。ヒツジまたは仔ウシの新鮮な甲状腺の磨砕。甲状腺液状抽出物の希釈。

臨床

膿瘍 / 先端巨大症 / アルブミン尿；妊娠時の / 弱視 / 無月経 / A / 貧血；急性悪性の / 狭心症 / 背部痛 / しもやけ / 便秘 / 痙攣、産褥性 / 下痢 / 利尿 / 水腫 / 月経困難 / 耳、中耳の疾患 / 湿疹 / 失神 / 線維腫 / 骨折、未癒合 / 甲状腺腫；眼球突出性 / 毛髪、新生；脱毛 / 心臓、機能不全；弁膜疾患 / ヒステリー / ヒステリー性てんかん / 魚鱗癬 / 白痴 / ハンセン病 / 躁病 / 乳汁、分泌不足 / 粘液水腫 / 神経衰弱 / 肥満 / 浮腫 / 視神経炎 / 麻痺；手および腕の / 対麻痺 / 肺結核 / 紅色粃糠疹 / 乾癬 / 産褥熱 / ルピア / 強皮症 / 梅毒 / 破傷風

特徴

1892年にMurrayが「甲状腺投与」による粘液水腫および関連疾患の治療を導入した際、過量投与による事故が多数発生した。私は多数の病原作用を収集し（H. W., xxix.およびその後の各巻）、治癒した症状とともに症状図式の形に整理し（H. W., xxix. 251）、それぞれについて典拠と参照箇所を示した。以下の症状図式では参照箇所を省略した。別段の表示がない限り、治癒した症状は括弧に入れた。Marc JoussettはL'Art Médicalに別の症状を収集しており、私はその一部を、後代の観察者による症状とともに加えた。希釈薬で治療した最初の公表例は私自身の症例であった（H. W., xxix. 111）：Eleanor N.、17歳は、冷えに罹患した後、10か月にわたり「ヒステリー性てんかん」の発作に苦しんでいた。当初、発作は頻繁であったが、後には月経期の前だけに起こった。発作は時に30分続き、その前には四肢と顔の腫脹が生じたが、この腫脹はその後に発作を伴わずに起こることもあった。発作中に舌を噛んだ。他の症状は、脚、背部、頭（後頭部および頭頂部）の痛み；衣服を緩めざるを得ない喉の腫脹であった。月経は4か月間の欠如後に再来し、過多であった。左卵巣部に強い痛みと圧痛があった。落胆し、心音は微弱；脈拍120；動悸と頭痛のため横臥できなかった。脚が非常に弱く、立てなかった。甲状腺はごくわずかに腫大。便秘。不眠で、近頃は常時、催眠薬を服用せざるを得なかった。患者の兄弟の一人はてんかんであった。Lach.は多少の効果があり、特に睡眠を改善した；しかし11月1日にThyr. 3x, gr. ii.を1日3回投与するまで、確かな進展はなかった。11月4日には仰向けに平らに横臥できた；15日には介助を受けて歩けた；29日には頭痛が消失した；12月6日には一人で十分に歩けるようになり、初めて浣腸なしに排便した。精神状態は改善し、眼球突出は消失し、クリスマス前には完全に健康となって退院した。F. C. SkinnerはThyr. 1mで、甲状腺腫のある患者の月経困難症を治癒した。リウマチに続いて弁膜性心疾患を生じた24歳男性の症例では、Thyr. 3x, gr. ii.を1日3回投与すると、横臥不能を伴う心臓部の締めつける痛みが速やかに軽減し、患者の回復が著しく促進された。Thyr.の心臓に対する作用は極めて深い。「甲状腺投与」中の多数の症例で致死性失神が起こっている。多くの症例でチアノーゼが生じた。Burnettが3xを投与した患者では、重度の狭心症が誘発された。眼球突出性甲状腺腫の症例に見られるように、心臓と甲状腺との関係は非常に密接である。この疾患の多くの症例がThyr.で治癒している。粘液水腫、甲状腺摘出後悪液質、クレチン症および類似の状態では、甲状腺が欠如しているか機能不全であり、甲状腺投与の考え方は生理的欠乏を補うことにある。したがって、腫れぼったさと肥満の状態はThyr.の主要な指標とみなし得る。薬物は時に相反する仕方で作用するので、私は5歳ながら2歳にも見えない、生ける骸骨のような小児にThyr. 3x gr. ii.を投与した。この小児は病院へ連れて来られるまで、生涯にわたって地下室の箱の中に置かれ、来院時の体重は14 1/4ポンドであった。Bac. 200と慎重な食餌療法により、週に1/4ポンドずつ増量した。私がThyr.を開始すると週に3/4ポンドずつ増え、脚を使えるようになり、椅子につかまれば立つことができた。色白で、非常に寒がり、手足が冷たく湿っていた男子学童の、全身性で極めて悪化した乾癬の症例では、Thyr. 3x、後に30（低い希釈度よりもよく作用するように見えた）により、長期の治療後に完全に治癒した。肥満した60歳の婦人が糖尿病を発症した。私はThyr. 3xおよび30で、その糖尿病を完全に治癒した。彼女はその後すでに長年にわたり、どのような食物でも摂れるようになっている。（同じく糖尿病であった彼女の夫は、痩せた男性であったが、Thyr.は全く効かなかった。）多種多様な皮膚症例が、相当量のThyr.で治癒している：紅色粃糠疹、脚の強烈な発赤と鱗屑形成、また強烈な瘙痒を伴うもの；魚鱗癬；梅毒性発疹；強皮症。骨の栄養も影響を受け、先端巨大症が軽減し、未癒合骨折が癒合するようになった。Thyr.は乳汁分泌が不足している授乳婦で、その分泌を増加させた。手術後および特発性のテタニーをいずれも治癒した。これらの症例における主要な指標は「寒冷による痙攣の**<」であったように思われる。産褥性精神病で発熱を伴う一例を含め、多くの精神病症例がこれで治癒している。H. O. Nicholson（B. M. J., June 21, 1901）は妊娠子癇の一例を報告している：32歳の女性が第3回妊娠中の10月3日に発作を起こした。翌日、甲状腺投与を開始した。著明な改善が続いた。顔面および身体の浮腫が減少した。10月23日には、患者はほぼ通常の日課を行っていた。11月6日、何ら不都合な症状なく健康な男児を出産した。Nicholsonによれば、Thyr.はUreaと同様に利尿性である；またNicholsonは、胎児代謝により生じる毒素を腎臓が排出できるようにすることを介して、子癇に作用すると説明している。Thyr.はAdrenalinと拮抗し、後者は細動脈を収縮させるが、前者はこれを拡張させる。Thyr.の病原作用として、視神経炎および調節性眼精疲労が観察されている。毛髪の成長に対するThyr.の作用には、いくつか奇異な現象が認められている。粘液水腫の患者は原則として脱毛し、Thyr.は奏効すれば毛髪の成長を回復させる。しかし一部の症例では反対の作用が認められた。粘液水腫の一例では、頭部と顔面の毛が抜け落ち、腕と胸部に濃い毛が生えた。Thyr.により後者は消失し、頭部と顔面の毛が再び生えた（L'Art Méd., lxxxii. 44）。Thyr.の痛みは、刺す痛み、うずく痛み、または重い痛み、およびピリピリする感覚である。皮下投与した際、一例では注射部位に硬く板状の腫脹（強皮症を示唆し得る）が生じ、その後、緩徐に発達する膿瘍が続いた。皮膚疾患を患う者は、粘液水腫患者よりはるかに大量の投与に耐えることが判明した。多数の症例で、潜在性肺結核が活動化した。第2期および第3期の梅毒はいずれも、Thyr.により大幅に軽減した。HansenはThyr.で子宮線維腫が治癒したと述べ、Burfordもこれを支持している。「硬く板状の腫脹」はBurnettが指摘したThyr.の主要な指標である。彼はThyr. 3x gr. vi.を1日3回用い、数人の医師に見放されていた水腫およびアルブミン尿の一例を治癒した。Burnettは、腫脹が硬く板状であることに気づいた。Thyr.を開始して間もなく、患者の足から多量の液体が流出し、完全に回復した。症状は次のとおり：休息により>。わずかな労作により；前屈により<。（心臓症状は横臥により<。）寒冷により<**。（Thyr.治療は、ほぼ常に体温を上昇させる。）

関係

比較： 粘液水腫；乾癬など、Ars.［甲状腺療法が導入される以前、私はArs.高力価で粘液水腫の一例を恒久的に治癒した（H. W., xxvii. 443）；ヒ素は健康な甲状腺の正常な構成成分であることが判明している］。肺結核、Bac.［私はThyr.がBac.の後によく続くことを見いだした。Greenfield（H. W., xxix. 7参照）は、粘液水腫患者では結核が非常に多く、死亡7例中5例で広範かつ進行していたことを見いだした；また散発性クレチン症の一例にも結核を認めた。スイスのYoungはBac.でクレチン症を治癒した。］梅毒、Merc., K. iod., Syph. 眼球突出性甲状腺腫、Spo., Iod., Spi. 利尿、Urea. 視神経炎、Tab., Carb. s. 細動脈拡張（Adren., opp.）。未癒合骨折、Symph. 頭痛を伴って目覚める、Lach. 後によく続く： Lach., Bac.

1. 精神

急性昏迷と不穏性メランコリーが交互に現れ、時には話をさせることができず、四肢を硬直させて床に横たわったが、別の時には泣いて自ら衣服を脱いだ；時には危険で殺人的となり、他の患者の首に腕を回して、ほとんど絞め殺すほど強く締めつけた；（この症例では精神病が一次性で、粘液水腫が二次性であった；両方の状態が消失した）。些細な意見の相違をめぐって別の患者と口論し、活発さの増大を示した。抑うつ。苛立ちと不機嫌が、快活さと生気に取って代わられた。「進行した粘液水腫の全症例は、認知症へ向かう傾向のある何らかの精神異常を示し、通常は妄想を伴い、その妄想は疑念と迫害の形をとる。時には、躁病および精神病という形で明らかな精神病が存在する。」。被害妄想（3例で観察され、うち1例は死亡；肥満を減らすためThyr.を錠剤で服用した結果）。粘液水腫中に突然発生した急性躁病が、Thyr.により心身ともに完全に回復した。粘液水腫発症の3年前に始まった精神異常で、激しい暴力発作を起こし、その間には抑うつと不機嫌がみられた。白痴状態；恐ろしい悪夢。その日の残りの時間中ずっと続く興奮状態で、絶えずうなり声を発し、本人特有の笑い方をした。非常に興奮；興奮状態に続いて、かなりの抑うつ。数時間にわたり、ヒステリー状態としか呼びようのない状態にあった。深い抑うつ。刺激されやすく、機嫌が悪い。不平ばかり言う者となった。怒り。恐怖に襲われた。

2. 頭

眩暈。脳内が軽い感じで、眩暈と呼べるほどではない。強い眩暈と頭痛が24時間続く。午前4時頃、鋭い頭痛と背部および四肢の激しいうずく痛みで目覚め、それが3日間続き、床についていざるを得なかった。最初の甲状腺を服用して以来［間隔を置いて合計5腺を服用していた］、頭に奇妙な重い感じがあり、前屈すると眩暈と動悸を伴った。頭痛（発熱症状を伴う）；治療を中止すると消失し、再開7日後に再発。各tabloid服用の約2時間後に起こる前頭・頭頂部痛。4日続けて1 tabloidずつ服用した後の持続性前頭痛。（絶え間ない頭痛、後頭部および頭頂部の痛み。）（先端巨大症症例の頭痛。）頭痛。頭痛と腹部痛。毛髪の新生（多数例）。白髪の間に黒い毛が生える。強皮症の一例および粘液水腫の一例では、毛髪が永久に脱落した。粘液水腫の一例では、患者は頭部と顔面の毛をすべて失い、腕と胸郭に濃い毛が生えた；Thyr.により頭部と顔面の毛が再び生え、腕と胸部の毛は抜け落ちた。

3. 眼

（眼球突出。眼球突出性甲状腺腫。）。視神経炎（肥満治療中の5人、うち4人は女性；甲状腺中毒の他の症状なし）。調節性眼精疲労。

4. 耳

耳後部の湿潤斑が治癒する（乾癬症例）。硬化および耳小骨の可動性喪失を伴う過形成性中耳炎（急速な改善。数例）。

6. 顔

紅潮：吐き気および腰部痛を伴う；意識消失、強直性筋痙攣；直ちに起こる；体温上昇および全身の痛みを伴う；突然、極度の息切れと暗紫色を呈した。失神しそうな感じで、上半身の著しい紅潮および背部痛を伴う。顔および脚の腫脹。顔面ループスでは、締めつけられる感覚、熱感、および激しい発赤が消失した。口唇の灼熱感と著しい落屑。

8. 口

舌に厚い苔が生じた。熱っぽく口渇がある。強い口渇。（左頬の口腔面、口角近くの潰瘍斑。）

9. 喉

（充満感。）。眼球突出性甲状腺腫、治癒。甲状腺腫が縮小。

11. 胃

食欲喪失。消化の改善を伴う食欲増進。曖気。消化不良性障害。吐き気、紅潮および腰部痛を伴う。吐き気、軽い嘔吐。それについて考えると再発する軽い吐き気。甲状腺を服用後、間もなく吐き気。患者（女性）は5回、甲状腺を嘔吐した。注射後は常に吐き気を感じた。失神しそうな感覚と吐き気（数回の注射後）。疲労感と吐き気を覚える。胃腸障害と下痢。

12. 腹部

鼓腸が増加し、症例の後期には改善が続いた。頭痛と腹部痛。

13. 便

下痢；胃腸障害を伴う。より自然な排便を伴う便秘の軽減。便秘。

14. 泌尿器

尿量増加。排尿増加、通常は透明な淡黄色の尿を伴う。尿中に微量のアルブミンを認めた。アルブミン尿。糖尿病；引き起こし、また治癒する。

16. 女性生殖器

性欲増進。治療開始6日後、1年以上欠如していた月経が再来し、過多の状態が続いた（精神病を伴うか否かを問わず、粘液水腫の数例で）。月経は過多、長期化、頻発；早期の無月経。（有痛性かつ不規則な月経。）（絶え間ない左卵巣部痛と著しい圧痛）。顔色が青白く、具合が悪いと感じる。下腹部痛、頭痛および吐き気（16歳の少女；おそらくThyr.によって誘発された月経発来の動き；月経出血は現れなかった）。乳汁不足時には催乳薬として作用する；その不足が月経再来を伴う場合には、後者を抑制する。（発熱を伴う産褥性精神病。）（産褥子癇。）

17. 呼吸器

軽度の喀血発作、その後、咳および左肺尖部の肺結核徴候。（声が明瞭になった。）。潜伏性肺結核；5例で疾患を活動化させた。

19. 心臓および脈拍

狭心症の全症状を伴う死亡。坂道を歩こうとした際、心不全により突然死亡した。靴を履くため前屈している間に「失神」し、30分後に死亡した。ある時、それ以前の長期間よりも強く身体を使った後、「突然、極度の息切れと暗紫色を呈し、死につつあるかのように感じた」；横臥位での休息および刺激薬により**>**。2回の失神発作。頻回の失神発作。時折、失神しそうな感じを訴えたが、特に注射後に起こるわけではなかった。ある患者は注射後に異常な症状を示した；皮膚はほとんど青黒いほど暗紫色となった。動物における心筋変性。収縮期心雑音は、治療前より治療後の方が弱かった。失神しそうな感覚と吐き気。前屈時の動悸。心臓活動の弱さ。甲状腺投与中止後も数日間持続する頻脈と心臓の易興奮性。脈拍は112に上昇。細動脈の弛緩。（速い拍動、床上で横臥できないことを伴う。）（心臓部の跳びはねる感覚。）

20. 背部

紅潮、吐き気および腰部痛、数分間続く。腰部の突き刺す痛み。背部および四肢の激しいうずく痛み、3日間続いた。上半身の紅潮と背部痛。（背部痛。）

21. 四肢

四肢の震動；振戦。背部および四肢の激しいうずく痛み、3日間続く。腕および脚の痛み、倦怠感を伴う。手足の皮膚が落屑した。（先端巨大症、主観的症状。）

22. 上肢

注射後、2日間にわたり手を使う能力を大幅に失った；後に再発し、数時間続いた。奇妙な感じがして、腕を上げられなかった（注射後、別の症例）。腕のこわばりと痛みが軽減した（乾癬）。

23. 下肢

脚のピリピリする感覚。脚の浮腫が出現し、その後消退したが、1か月間、出現と消退を繰り返した。脚の痛み。不全対麻痺。顔および脚の腫脹。足の皮膚が繰り返し大きな薄片となって剥け、痛みを感じやすい表面を残す。足から多量の液体が流出（水腫がThyr.で治癒した症例）。

24. 全身

倦怠感は床上で横臥することにより**>。前屈=動悸。横臥位での休息により、暗紫色を伴う極度の息切れ、および死につつあるかのような感覚が>**。粘液水腫患者は常に寒がりである；治療の効果は、その寒がりを軽減することである。数秒間の意識消失と全身性強直性筋痙攣。失神発作（多数例）。振戦、四肢の震動、完全な意識消失。（テタニー。）。てんかん様発作、その後1時間意識がなかった；翌日は気分が良く、より暖かく感じた。倦怠感が非常に強いため、治療継続を拒んだ。動揺。不全対麻痺。ヒステリー発作。（無月経を伴うヒステリー性てんかん。）。神経質でヒステリー性となり、看護師に見張らせなければならなかった。疲労感と吐き気を覚える。突き刺す痛み。うずく痛み（多数例）。全身のうずく痛み。広範に分布する痛み。身体各部のうずく痛み。全身の痛み。注射部位の硬く板状の腫脹、その後に緩徐に発達する膿瘍。粘液水腫が消失（多数例）。「注射により生じた一連の膿瘍、しかし、おそらく注射とは全く無関係の偶発的膿瘍を起源とする。」。小膿瘍が形成された。ループス症例で化膿が増加。体重が1ストーン増加。体重が甚だしく減少（粘液水腫の多数例）。肉づきと体力の急速な増加。貧血および衰弱。浸潤が急速に吸収された（乾癬）。皮膚疾患を患う者は、粘液水腫を患う者よりはるかに大量の投与に耐えられる。（先端巨大症、頭痛および主観的症状。）（骨折が癒合しない。）。粘液水腫そのものより危険な特異な悪液質。第2期および第3期梅毒。

25. 皮膚

皮膚の紅潮。皮膚はほとんど青黒いほど暗紫色となった。皮膚は著しく落屑したが、発汗も利尿もなかった。乾癬；発疹が拡大し増加した。（乾癬；発赤と瘙痒が軽減；発疹が剥離し、大きな鱗屑となって脱落し、激しく炎症を起こした外観は完全に消失した。）。耳後部の湿潤斑が治癒する。腕のこわばりと痛みが軽減；腫脹が減少。痂皮が剥離し、淡赤色の皮膚を残した；発疹の痛みは以前ほどではない。（左右対称の蛇行性発疹；暗赤色；辺縁は隆起し肥厚。）。ループス：締めつけられる感じ、熱感、激しい発赤が消失；化膿が増加。湿疹：皮膚刺激感が著しく鎮静。散在する湿疹性膿疱が速やかに成熟するか、頓挫する。（歯牙萌出時の湿疹。）（梅毒性乾癬。）（ルピア。）。強皮症。脚から始まり全表面へ広がる皮膚剥離；その後、皮膚は比較的柔らかく滑らかになった。下肢の皮膚剥離、徐々に清浄化する（湿疹）。手足の皮膚が落屑した。

26. 睡眠

絶えず眠る傾向。午前4時頃、鋭い頭痛で目覚めた。恐ろしい悪夢が消失した。不眠。興奮状態；眠れなかった。

27. 発熱

紅潮：吐き気を伴う；意識消失を伴う。注射後は常に熱く感じ、吐き気がした。気分が良く、より暖かく感じた。上半身の紅潮と背部痛。体温は99°を超えなかったが、熱っぽく口渇を感じた。体温は100° F.に上昇し、数日間そのままであった；脈拍112。体温上昇；発汗。わずかな労作で多量に発汗する。