Thyreoidinum

Thyroidin. Estratto tiroideo. Un sarcode. Triturazione della ghiandola tiroidea fresca di pecora o vitello. Attenuazione di un estratto liquido della ghiandola.

Clinica

Ascesso / Acromegalia / Albuminuria; della gravidanza / Ambliopia / Amenorrea / A / Anemia; perniciosa acuta / Angina di petto / Lombalgia / Geloni / Stipsi / Convulsioni puerperali / Diarrea / Diuresi / Idropisia / Dismenorrea / Orecchio medio, affezioni dell’ / Eczema / Svenimento / Fibroma / Fratture non consolidate / Gozzo; esoftalmico / Capelli, ricrescita; caduta / Cuore, insufficienza; valvulopatia / Isteria / Isterico-epilessia / Ittiosi / Idiozia / Lebbra / Mania / Latte, insufficienza di / Mixedema / Neurastenia / Obesità / Edema / Neurite ottica / Paralisi; delle mani e delle braccia / Paraplegia / Tisi / Pitiriasi rubra / Psoriasi / Febbre puerperale / Rupia / Sclerodermia / Sifilide / Tetano

Caratteristiche

Quando Murray introdusse nel 1892 il trattamento del mixedema e delle malattie affini mediante la “somministrazione di tiroide”, si verificarono molti incidenti dovuti al sovradosaggio. Raccolsi un gran numero degli effetti patogenetici (H. W., xxix. e volumi successivi) e li ordinai in forma di Schema (H. W., xxix. 251), insieme ai sintomi guariti, indicando per ciascuno l’autorità e il riferimento. Nel mio Schema qui riportato ho omesso i riferimenti. Ho racchiuso tra parentesi i sintomi guariti, salvo diversa indicazione. Marc Joussett raccolse altri sintomi in L’Art Médical, e ne ho aggiunti alcuni, insieme ad altri riferiti da osservatori successivi. Il primo caso pubblicato trattato con un’attenuazione fu uno dei miei (H. W., xxix. 111): Eleanor N., 17 anni, soffriva da dieci mesi di crisi di “isterico-epilessia”, insorte dopo un raffreddamento. Dapprima le crisi erano state frequenti, ultimamente si verificavano soltanto prima del periodo mestruale. Talvolta duravano mezz’ora ed erano precedute da gonfiore degli arti e del viso, che a volte compariva senza la crisi successiva. Durante le crisi si mordeva la lingua. Altri sintomi erano: dolori alle gambe, alla schiena e alla testa (occipite e vertice); gonfiore della gola che la costringeva ad allentarsi gli abiti. Le mestruazioni, dopo un’assenza di quattro mesi, ricomparvero eccessivamente abbondanti. Molto dolore e molta dolorabilità all’ovaio sinistro. Abbattuta, toni cardiaci deboli; polso 120; non poteva coricarsi a causa delle palpitazioni e della cefalea. Le gambe erano così deboli che non poteva stare in piedi. Tiroide molto lievemente ingrossata. Stipsi. Insonne; ultimamente aveva dovuto assumere regolarmente ipnotici. Un fratello della paziente era epilettico. Lach. produsse qualche giovamento, migliorando specialmente il sonno; ma non si ottenne alcun progresso concreto finché, il 1º novembre, non fu somministrato Thyr. 3x, gr. ii. tre volte al giorno. Il 4 novembre poteva stare distesa completamente; il 15 poteva camminare con assistenza; il 29 la cefalea era cessata; il 6 dicembre riusciva a camminare da sola perfettamente e, per la prima volta, l’intestino funzionò senza clistere. Le condizioni mentali migliorarono, la protrusione dei bulbi oculari scomparve e, prima di Natale, lasciò l’ospedale perfettamente guarita. Con Thyr. 1m F. C. Skinner guarì un caso di dismenorrea in una paziente con gozzo. In un uomo di 24 anni, affetto da cardiopatia valvolare insorta dopo un reumatismo, Thyr. 3x, gr. ii. tre volte al giorno alleviò rapidamente un dolore costrittivo al cuore, con incapacità di coricarsi, e accelerò sensibilmente la guarigione del paziente. L’azione di Thyr. sul cuore è profondissima. Durante la “somministrazione di tiroide” si è verificata in numerosi casi una sincope mortale. In molti casi fu provocata cianosi. In un paziente al quale Burnett somministrò la 3x provocò una grave angina di petto. Il rapporto tra il cuore e la ghiandola tiroidea è strettissimo, come si osserva nei casi di gozzo esoftalmico. Molti casi di quest’ultima affezione sono stati guariti con Thyr. Nel mixedema, nella cachessia strumipriva, nel cretinismo e in condizioni analoghe, la ghiandola tiroidea è assente o difettosa, e lo scopo della somministrazione di tiroide è supplire a una carenza fisiologica. Uno stato di gonfiore diffuso e obesità può pertanto essere considerato un’indicazione chiave per Thyr. Poiché i medicinali agiscono talvolta in modi opposti, somministrai Thyr. 3x gr. ii. a uno scheletro vivente di cinque anni, che non ne dimostrava più di due e che, prima di essere condotto in ospedale, era stato tenuto per tutta la vita in una cassa dentro una cantina; allora pesava 14 1/4 libbre. Con Bac. 200 e un’alimentazione accurata aumentava di 1/4 di libbra alla settimana. Quando iniziai Thyr. cominciò ad aumentare di 3/4 di libbra alla settimana e riacquistò l’uso delle gambe, riuscendo a stare in piedi aggrappandosi a una sedia. In un caso di psoriasi universale e molto aggravata in uno scolaro biondo, molto freddoloso, con mani e piedi freddi e viscidi, Thyr. 3x e successivamente 30 (che sembrava agire meglio dell’attenuazione più bassa) guarì completamente dopo un trattamento prolungato. Una signora obesa, æt. 60, sviluppò il diabete. La guarii completamente dal diabete con Thyr. 3x e 30. Da molti anni può ormai assumere qualsiasi tipo di alimento. (Sul marito, un uomo magro, anch’egli diabetico, Thyr. non ebbe alcun effetto.) Casi cutanei della più grande varietà sono stati guariti con dosi consistenti di Thyr.: pitiriasi rubra, con intenso arrossamento e desquamazione delle gambe, anche accompagnati da prurito intenso; ittiosi; eruzioni sifilitiche; sclerodermia. La nutrizione delle ossa viene influenzata; l’acromegalia è stata alleviata e fratture non consolidate sono state indotte a consolidarsi. Thyr. ha aumentato la secrezione lattea nelle donne che allattavano quando questa era insufficiente. Ha guarito casi di tetania sia postoperatoria sia idiopatica. In questi casi l’indicazione chiave sembra essere stata “ < degli spasmi per il freddo”. Molti casi di follia sono stati guariti con questo rimedio, compreso un caso di follia puerperale con febbre. H. O. Nicholson (B. M. J., 21 giugno 1901) riferisce un caso di eclampsia gravidica: una donna di 32 anni, alla terza gravidanza, ebbe una crisi il 3 ottobre. La somministrazione di tiroide fu iniziata il giorno seguente. Ne seguì un netto miglioramento. L’edema del viso e del corpo diminuì. Il 23 ottobre la paziente attendeva alle consuete occupazioni. Il 6 novembre partorì un bambino sano senza alcun sintomo sfavorevole. Secondo Nicholson, Thyr. è diuretico come Urea; Nicholson spiega la sua azione nell’eclampsia con la capacità di consentire ai reni di eliminare le tossine risultanti dal metabolismo fetale. Thyr. è antagonista dell’Adrenalin: quest’ultima contrae le arteriole, mentre il primo le dilata. Tra gli effetti patogenetici di Thyr. sono state osservate neurite ottica e astenopia accomodativa. Sono state notate alcune singolarità nell’azione di Thyr. sulla crescita dei capelli. Di regola, i pazienti mixedematosi perdono i capelli e, quando Thyr. ha successo, ne ripristina la crescita. In alcuni casi, tuttavia, è stato osservato l’effetto opposto. In un caso di mixedema, i peli erano caduti dalla testa e dal viso, mentre sulle braccia e sul torace era comparsa una crescita folta. Con Thyr. quest’ultima scomparve e i capelli e i peli della testa e del viso ricrebbero (L’Art Méd., lxxxii. 44). I dolori di Thyr. sono dolori pungenti, sordi o pesanti, e sensazioni di formicolio. In un caso, nel sito dell’iniezione sottocutanea comparve una tumefazione indurita (che può suggerire la sclerodermia), seguita da un ascesso a lento sviluppo. I soggetti affetti da malattie cutanee risultarono tollerare dosi molto maggiori rispetto ai mixedematosi. In numerosi casi una tisi latente fu riattivata. La sifilide, sia secondaria sia terziaria, è stata enormemente alleviata da Thyr. Hansen menziona un fibroma uterino guarito da Thyr., e Burford conferma tale osservazione. La “tumefazione indurita” è un’indicazione chiave di Thyr. segnalata da Burnett. Con Thyr. 3x gr. vi. tre volte al giorno egli guarì un caso di idropisia e albuminuria che diversi medici avevano giudicato senza speranza. Burnett notò che la tumefazione era indurita. Poco dopo l’inizio di Thyr. dai piedi del paziente fuoriuscì una quantità di liquido ed egli guarì completamente. I sintomi sono: > con il riposo. < al minimo sforzo; chinandosi. (Il cuore era < stando coricato.) < per il freddo. (Il trattamento con Thyr. innalza quasi sempre il calore corporeo.)

Relazioni

Confrontare: mixedema; psoriasi, ecc., Ars. [Guarii permanentemente un caso di mixedema con Ars. ad alta potenza, prima dell’introduzione del metodo tiroideo (H. W., xxvii. 443); si è riscontrato che l’arsenico è un normale costituente della ghiandola tiroidea sana]. Tisi, Bac. [Ho riscontrato che Thyr. segue bene Bac. Greenfield (vedere H. W., xxix. 7) trovò la tubercolosi molto comune nei mixedematosi: in cinque dei sette casi mortali era diffusa e avanzata; la riscontrò anche in un caso di cretinismo sporadico. Young, della Svizzera, ha guarito il cretinismo con Bac.] Sifilide, Merc., K. iod., Syph. Gozzo esoftalmico, Spo., Iod., Spi. Diuresi, Urea. Neurite ottica, Tab., Carb. s. Arteriole dilatate (Adren., opp.). Fratture non consolidate, Symph. Si sveglia con cefalea, Lach. Segue bene: Lach., Bac.

1. Mente

Stupore acuto alternante con melanconia irrequieta; a volte non si riusciva a farla parlare e giaceva sul pavimento con gli arti rigidi; altre volte piangeva e si spogliava; talvolta era pericolosa e omicida, e stringeva le braccia intorno al collo delle altre pazienti tanto fortemente da quasi strangolarle; (in questo caso la follia era primaria e il mixedema secondario; entrambe le condizioni furono eliminate). Manifestò maggiore vivacità litigando con un’altra paziente per una trascurabile divergenza d’opinione. Depressione. L’irritabilità e la scontrosità cedettero il posto all’allegria e all’animazione. “Tutti i casi avanzati di mixedema mostrano qualche aberrazione mentale tendente alla demenza, generalmente con deliri, i quali assumono la forma del sospetto e della persecuzione. Occasionalmente è presente una vera e propria follia sotto forma di mania e follia.”. Delirio di persecuzione (tre casi osservati, uno mortale, conseguente all’assunzione di Thyr. in compresse per ridurre l’obesità). Mania acuta improvvisa comparsa nel mixedema; condizioni mentali e fisiche perfettamente ristabilite con Thyr. Aberrazione mentale risalente a tre anni prima dell’insorgenza del mixedema, con accessi di grande violenza e intervalli di depressione e scontrosità. Stato di idiozia; incubi spaventosi. Stato eccitato, durato per tutto il resto della giornata, durante il quale grugniva continuamente e rideva in un modo che le era peculiare. Molto eccitata; stato eccitato seguito da considerevole depressione. Per parecchie ore in uno stato che può essere definito soltanto isterico. Profonda depressione. Irritabile e di cattivo umore. Divenne brontolona. Adirata. Ebbe spaventi.

2. Testa

Vertigine. Sensazione di leggerezza nel cervello, appena sufficiente a costituire stordimento. Molto stordimento e cefalea per ventiquattro ore. Si svegliò verso le 4 del mattino con cefalea lancinante e intenso dolore sordo alla schiena e agli arti, che continuò per tre giorni e lo costrinse a rimanere a letto. Fin dall’assunzione della prima tiroide [ne aveva assunte complessivamente cinque, a intervalli] aveva provato una strana sensazione di pesantezza alla testa, con vertigine e palpitazioni chinandosi. Cefalea (con sintomi febbrili); scomparve sospendendo il trattamento e ricomparve sette giorni dopo averlo ripreso. Cefalea fronto-coronale circa due ore dopo ogni compressa. Cefalea frontale persistente dopo l’assunzione di una compressa per quattro giorni consecutivi. (Cefalea costante, dolori all’occipite e al vertice.). (Cefalee in un caso di acromegalia.). Cefalea. Cefalea e dolori all’addome. Ricrescita dei capelli (molti casi). Capelli neri che crescono fra quelli grigi. In un caso di sclerodermia e in uno di mixedema, i capelli caddero permanentemente. In un caso di mixedema, il paziente perse tutti i capelli e i peli della testa e del viso e presentò una folta crescita sulle braccia e sul torace; con Thyr. i capelli e i peli della testa e del viso ricrebbero, mentre quelli delle braccia e del petto caddero.

3. Occhi

(Protrusione dei bulbi oculari; gozzo esoftalmico.). Neurite ottica (in cinque persone, quattro delle quali donne, sottoposte a trattamento per l’obesità; nessun altro sintomo di tiroidismo). Astenopia accomodativa.

4. Orecchie

Le chiazze umide dietro le orecchie guariscono (caso di psoriasi). Otite media iperplastica con sclerosi e perdita di mobilità degli ossicini (rapido miglioramento; diversi casi).

6. Viso

Rossore: con nausea e dolori lombari; perdita di coscienza, spasmo muscolare tonico; immediato; con aumento della temperatura e dolori diffusi; divenne improvvisamente dispnoica e livida. Sensazione di svenimento, con intenso rossore della parte superiore del corpo e dolori alla schiena. Gonfiore del viso e delle gambe. Nel lupus del viso furono eliminati la sensazione di tensione, il calore e il vivo arrossamento infiammatorio. Sensazione di bruciore alle labbra con abbondante desquamazione.

8. Bocca

La lingua divenne fortemente patinata. Febbrile e assetata. Grande sete. (Chiazza ulcerata sulla superficie buccale della guancia sinistra, vicino all’angolo della bocca.)

9. Gola

(Sensazione di pienezza.). Gozzo esoftalmico, guarito. Gozzo ridotto.

11. Stomaco

Perdita dell’appetito. Aumento dell’appetito con miglioramento della digestione. Eruttazioni. Disturbi dispeptici. Nausea, con rossore e dolori lombari. Nausea, lieve vomito. Lieve nausea ricorrente al solo pensarvi. Nausea subito dopo aver assunto la ghiandola. In cinque occasioni la paziente (una donna) vomitò la tiroide. Dopo le iniezioni avvertiva sempre una sensazione di nausea. Sensazioni di svenimento e nausea (dopo alcune iniezioni). Si sente stanca e nauseata. Disturbo gastrointestinale e diarrea.

12. Addome

Aumento della flatulenza, seguito più tardi nel corso del caso da miglioramento. Cefalea e dolore all’addome.

13. Feci

Diarrea; con disturbo gastrointestinale. Sollievo della stipsi, con evacuazioni più naturali. Stipsi.

14. Organi urinari

Aumento del flusso urinario. Aumento delle minzioni, generalmente con urina limpida, giallo pallido. Lieve traccia di albumina riscontrata nelle urine. Albuminuria. Diabete mellito; provocato e guarito.

16. Organi sessuali femminili

Aumento del desiderio sessuale. Sei giorni dopo l’inizio del trattamento ricomparvero le mestruazioni, assenti da oltre un anno, e continuarono abbondanti (in diversi casi di mixedema, con o senza follia). Mestruazioni abbondanti, prolungate, più frequenti; amenorrea precoce. (Mestruazioni dolorose e irregolari.). (Dolore costante all’ovaio sinistro e grande dolorabilità). Ha un aspetto pallido e si sente male. Dolore nella parte inferiore dell’addome, cefalea e nausea (in una ragazza di sedici anni, probabilmente un tentativo mestruale provocato da Thyr.; non comparve alcun flusso catameniale). Agisce da galattagogo quando il latte è insufficiente; quando l’insufficienza è associata alla ricomparsa delle mestruazioni, sopprime queste ultime. (Follia puerperale con febbre.). (Eclampsia puerperale.)

17. Organi respiratori

Lieve attacco di emottisi, seguito da tosse e segni di tisi all’apice del polmone sinistro. (La voce divenne limpida.). Tisi latente; riattivò la malattia in cinque casi.

19. Cuore e polso

Morte, con tutti i sintomi dell’angina di petto. Nel tentativo di camminare in salita morì improvvisamente per insufficienza cardiaca. Mentre si chinava per mettersi le scarpe “svenne” e morì entro mezz’ora. In un’occasione, dopo essersi sottoposta a uno sforzo maggiore di quanto avesse fatto da molto tempo, “divenne improvvisamente estremamente dispnoica e livida, e si sentì come se stesse morendo”; > con il riposo in posizione coricata e con stimolanti. Due episodi di svenimento. Frequenti accessi di svenimento. Occasionalmente lamentava una sensazione di svenimento, che non si verificava particolarmente dopo le iniezioni. Una paziente manifestò sintomi straordinari dopo l’iniezione; la cute divenne così livida da apparire quasi nero-bluastra. Degenerazione del muscolo cardiaco negli animali. Un soffio cardiaco sistolico era meno intenso dopo il trattamento che prima. Sensazioni di svenimento e nausea. Palpitazioni chinandosi. Debolezza dell’azione cardiaca. Tachicardia e facile eccitabilità del cuore persistenti per diversi giorni dopo l’interruzione della somministrazione. Il polso salì a 112. Rilasciamento delle arteriole. (Pulsazione rapida, con incapacità di stare coricata a letto.). (Sensazione di sobbalzo al cuore.)

20. Schiena

Rossore, nausea e dolori lombari, della durata di pochi minuti. Dolori trafittivi nella regione lombare. Intenso dolore sordo alla schiena e agli arti, continuato per tre giorni. Rossore della parte superiore del corpo e dolori alla schiena. (Lombalgia.)

21. Arti

Tremolio degli arti; tremori. Intenso dolore sordo alla schiena e agli arti, della durata di tre giorni. Dolori alle braccia e alle gambe, con malessere. La cute delle mani e dei piedi si desquamò. (Acromegalia, sintomi soggettivi.)

22. Arti superiori

Dopo l’iniezione perse in larga misura l’uso delle mani per due giorni; il disturbo ricomparve più tardi e durò alcune ore. Si sentì strana e incapace di sollevare le braccia (dopo un’iniezione, altro caso). Braccia meno rigide e dolenti (psoriasi).

23. Arti inferiori

Sensazione di formicolio alle gambe. Comparve edema delle gambe, che successivamente regredì e continuò a ricomparire e regredire per un mese. Dolore alle gambe. Paraplegia incompleta. Gonfiore del viso e delle gambe. I piedi si desquamano ripetutamente in grandi lembi, lasciando una superficie dolorabile. Abbondante fuoriuscita di liquido dai piedi (in un caso di idropisia guarito da Thyr.).

24. Generalità

Malessere > stando coricati a letto. Chinarsi = palpitazione. Riposo in posizione coricata > dispnea estrema con colorito livido e sensazione come di morte. I pazienti mixedematosi sono sempre freddolosi; l’effetto del trattamento è renderli meno freddolosi. Perdita di coscienza e spasmo muscolare tonico generalizzato per alcuni secondi. Episodi di svenimento (molti casi). Tremori, tremolio degli arti, completa perdita di coscienza. (Tetania.). Crisi epilettiforme, dopo la quale rimase privo di coscienza per un’ora; il giorno seguente si sentì meglio e più caldo. Malessere così intenso che rifiutò di continuare il trattamento. Agitazione. Paraplegia incompleta. Attacco isterico. (Isterico-epilessia con amenorrea.). Nervosa e isterica, dovette essere sorvegliata da infermiere. Si sente stanca e nauseata. Dolori trafittivi. Dolori sordi (molti casi). Dolori sordi in tutto il corpo. Dolori diffusi. Dolori sordi in varie parti del corpo. Dolori in tutto il corpo. Tumefazione indurita nel sito dell’iniezione, seguita da un ascesso a lento sviluppo. Mixedema eliminato (molti casi). “Una serie di ascessi risultanti dalle iniezioni, ma probabilmente originati da un ascesso accidentale del tutto indipendente da esse.”. Si formò un piccolo ascesso. Aumento della suppurazione in un caso di lupus. Aumentò di uno stone di peso. Perse enormemente peso (molti casi di mixedema). Rapido aumento della massa corporea e della forza. Anemia e debilitazione. Infiltrazione rapidamente riassorbita (psoriasi). Le persone affette da malattie cutanee possono tollerare dosi molto maggiori di quelle affette da mixedema. (Acromegalia, cefalee e sintomi soggettivi.). (Fratture che non si consolidano.). Una cachessia peculiare, più pericolosa del mixedema stesso. Sifilide secondaria e terziaria.

25. Cute

Rossore cutaneo. La cute divenne così livida da apparire quasi nero-bluastra. La cute si è desquamata abbondantemente, ma non vi sono state sudorazione né diuresi. Psoriasi; eruzione estesa e aumentata. (Psoriasi; arrossamento e prurito ridotti; eruzione che si separa e cade in grandi squame; aspetto vivamente infiammato completamente scomparso.). Le chiazze umide dietro le orecchie guariscono. Braccia meno rigide e dolenti; gonfiore diminuito. Le croste si staccarono, lasciando una cute debolmente arrossata; eruzione molto meno dolorosa. (Eruzione serpiginosa simmetrica; rosso scuro; margini rilevati e ispessiti.). Lupus: eliminati la sensazione di tensione, il calore e il vivo arrossamento infiammatorio; suppurazione aumentata. Eczema: irritazione cutanea nettamente alleviata. Pustole eczematose sparse maturano rapidamente oppure abortiscono. (Eczema della dentizione.). (Psoriasi sifilitica.). (Rupia.). Sclerodermia. Desquamazione cutanea che inizia dalle gambe e si estende a tutta la superficie; da allora la cute è divenuta relativamente morbida e liscia. Desquamazione della cute degli arti inferiori, con graduale risoluzione (eczema). La cute delle mani e dei piedi si desquamò.

26. Sonno

Continua tendenza al sonno. Si svegliò verso le 4 del mattino con cefalea lancinante. Gli incubi spaventosi scomparvero. Insonnia. Stato eccitato; non riusciva a dormire.

27. Febbre

Rossore: con nausea; con perdita di coscienza. Dopo le iniezioni si sentiva sempre accaldata e provava una sensazione di nausea. Si sentì meglio e più caldo. Rossore della parte superiore del corpo e dolori alla schiena. La temperatura non superò mai 99°, ma si sentiva febbrile e assetata. La temperatura salì a 100° F. e vi rimase per diversi giorni; polso 112. Aumento della temperatura; diaforesi. Sudorazione abbondante al minimo sforzo.