Thyreoidinum

Thyroidin. Extrato de tiroide. Um sarcódio. Trituração da glândula tiroide fresca de carneiro ou de vitelo. Atenuação de um extrato líquido da glândula.

Clínica

Abscesso / Acromegalia / Albuminúria; da gravidez / Ambliopia / Amenorreia / A / Anemia; perniciosa aguda / Angina do peito / Dor nas costas / Frieiras / Obstipação / Convulsões puerperais / Diarreia / Diurese / Hidropisia / Dismenorreia / Ouvido médio, afecções do / Eczema / Desmaios / Fibroma / Fraturas não consolidadas / Bócio; exoftálmico / Cabelo, novo crescimento de; queda de / Coração, falência do; doença valvular / Histeria / Histero-epilepsia / Ictiose / Idiotia / Lepra / Mania / Leite, deficiência de / Mixedema / Neurastenia / Obesidade / Edema / Neurite óptica / Paralisia; das mãos e dos braços / Paraplegia / Tísica / Pitiríase rubra / Psoríase / Febre puerperal / Rupia / Esclerodermia / Sífilis / Tétano

Características

Quando Murray introduziu, em 1892, o tratamento do mixedema e de doenças afins pela "administração de tiroide", muitos acidentes ocorreram por sobredosagem. Reuni grande número dos efeitos patogenéticos (H. W., xxix. e volumes subsequentes) e dispus tudo em forma de Schema (H. W., xxix. 251), juntamente com sintomas curados, indicando para cada um a autoridade e a referência. No Schema abaixo, omiti as referências. Os sintomas curados pus entre parênteses, salvo indicação em contrário. Marc Joussett coligiu outros sintomas em L'Art Médical, e acrescentei alguns desses, juntamente com outros de observadores posteriores. O primeiro caso publicado tratado com uma atenuação foi um meu (H. W., xxix. 111): Eleanor N., 17 anos, padecia havia dez meses de crises de "histero-epilepsia", após apanhar frio. A princípio, as crises eram frequentes; ultimamente, só antes do período menstrual. As crises duravam às vezes meia hora; eram precedidas de inchaço dos membros e da face, que por vezes surgia sem a crise subsequente. Mordia a língua nas crises. Outros sintomas eram: dores nas pernas, nas costas e na cabeça (occipício e vértex); tumefação da garganta obrigando-a a afrouxar as roupas. As menstruações, após ausência de quatro meses, voltaram excessivas. Muita dor no ovário esquerdo e grande sensibilidade à pressão. Desalentada, bulhas cardíacas fracas; pulso 120; não podia deitar-se por palpitação e dor de cabeça. Pernas tão fracas que não podia ficar em pé. Tiroide muito levemente aumentada. Obstipação. Sem sono; ultimamente teve de tomar hipnóticos regularmente. Um irmão da paciente era epiléptico. Lach. fez algum bem, especialmente melhorando o sono; mas não houve progresso sólido até que se administrou Thyr. 3x, gr. ii., três vezes ao dia, em 1 de novembro. Em 4 de novembro, ela podia deitar-se completamente horizontal; no dia 15, podia andar com auxílio; no dia 29, a dor de cabeça cessara; em 6 de dezembro, podia andar sozinha perfeitamente bem, e os intestinos funcionaram sem enema pela primeira vez. O estado mental melhorou, a proeminência dos globos oculares desapareceu, e deixou o hospital completamente bem antes do Natal. Com Thyr. 1m, F. C. Skinner curou um caso de dismenorreia em indivíduo bocioso. Num caso de doença valvular do coração subsequente a reumatismo, em homem de 24 anos, Thyr. 3x, gr. ii., três vezes ao dia, aliviou rapidamente uma dor constritiva na região cardíaca com incapacidade de deitar-se, e acelerou materialmente a recuperação do paciente. A ação de Thyr. sobre o coração é muito profunda. Em vários casos sob a "administração de tiroide" ocorreu síncope fatal. Cianose foi produzida em muitos casos. Grave angina do peito foi provocada por ele num paciente a quem Burnett deu o 3x. A conexão entre o coração e a glândula tiroide é muito estreita, como se vê nos casos de bócio exoftálmico. Muitos casos desta afecção foram curados com Thyr. No mixedema, na cachexia strumipriva, no cretinismo e em condições semelhantes, a glândula tiroide está ausente ou defeituosa, e a ideia da administração de tiroide é suprir uma necessidade fisiológica. Um estado de empastamento e obesidade pode, portanto, ser considerado uma indicação-chave para Thyr. Como os medicamentos por vezes atuam de modo oposto, dei Thyr. 3x, gr. ii., a um verdadeiro esqueleto vivo, uma criança de cinco anos que não aparentava mais de dois, e que fora mantida numa caixa, numa cave, toda a vida, até ser levada ao hospital, quando pesava 14 1/4 libras. Sob Bac. 200 e alimentação cuidadosa, ganhava 1/4 de libra por semana. Quando comecei Thyr., passou a ganhar 3/4 de libra por semana e adquiriu o uso das pernas, podendo ficar em pé segurando-se a uma cadeira. Num caso de psoríase universal e muito agravada num escolar de tez clara, muito friorento, com mãos e pés frios e pegajosos, Thyr. 3x e mais tarde 30 (que parecia agir melhor do que a atenuação mais baixa) curaram completamente após tratamento prolongado. Uma senhora obesa, æt. 60, desenvolveu diabetes mellitus. Curei-a completamente do diabetes com Thyr. 3x e 30. Há já muitos anos pode ingerir qualquer espécie de alimento. (No marido, um homem magro, também diabético, Thyr. não teve efeito.) Casos cutâneos dos mais variados foram curados com Thyr. em doses substanciais: pitiríase rubra, intensa vermelhidão e descamação das pernas, e também com prurido intenso; ictiose; erupções sifilíticas; esclerodermia. A nutrição dos ossos é afetada, e a acromegalia foi aliviada e fraturas não consolidadas foram levadas a consolidar. Thyr. aumentou o fluxo de leite em mulheres que amamentavam quando este era deficiente. Curou casos de tetania tanto operatória como idiopática. A nota-chave nesses casos parece ter sido " < dos espasmos pelo frio." Muitos casos de insanidade foram curados com ele, inclusive um caso de insanidade puerperal com febre. H. O. Nicholson (B. M. J., 21 de junho de 1901) relata um caso de eclâmpsia da gravidez: Uma mulher de 32 anos, na terceira gestação, teve uma crise em 3 de outubro. A administração de tiroide foi iniciada no dia seguinte. Seguiu-se melhora acentuada. O edema da face e do corpo diminuiu. Em 23 de outubro, a paciente retomara aproximadamente as suas ocupações habituais. Em 6 de novembro, deu à luz um menino saudável, sem quaisquer sintomas desfavoráveis. Thyr., segundo Nicholson, é diurético, como Urea; e Nicholson explica sua ação na eclâmpsia como decorrente de permitir aos rins eliminar as toxinas resultantes do metabolismo fetal. Thyr. é antagónico à Adrenalin, pois esta contrai, ao passo que o primeiro dilata as arteríolas. Entre os efeitos patogenéticos de Thyr., foram observados neurite óptica e astenopia acomodativa. Algumas curiosidades foram notadas na ação de Thyr. sobre o crescimento do cabelo. Os pacientes com mixedema perdem o cabelo em regra, e Thyr., quando bem-sucedido, restaura o crescimento. Mas, em alguns casos, observou-se o efeito oposto. Num caso de mixedema, o cabelo tinha caído da cabeça e da face, e apareceu crescimento espesso nos braços e no tórax. Sob Thyr., este desapareceu, e o cabelo da cabeça e da face voltou a crescer (L'Art Méd., lxxxii. 44). As dores de Thyr. são pontadas, dores moentes ou pesadas, e sensações de formigueiro. No ponto da injeção, quando administrado por via subcutânea, ocorreu em um caso tumefação dura e lenhosa (o que pode sugerir esclerodermia), seguida de abscesso de desenvolvimento lento. Verificou-se que pessoas sofrendo de doenças da pele toleravam doses muito maiores que os mixedematosos. Em vários casos, tísica latente foi despertada para atividade. A sífilis, tanto secundária como terciária, foi grandemente aliviada por Thyr. Hansen menciona fibroma uterino como tendo sido curado por Thyr., e Burford corrobora isso. "Tumefação dura e lenhosa" é uma nota-chave de Thyr., assinalada por Burnett. Com Thyr. 3x, gr. vi., três vezes ao dia, ele curou um caso de hidropisia e albuminúria que já havia sido abandonado por vários médicos. Burnett observou que o inchaço era duro e lenhoso. Pouco depois de começar Thyr., o paciente eliminou grande quantidade de líquido pelos pés e ficou completamente bem. Os sintomas são: > pelo repouso. < pelo menor esforço; por abaixar-se. (O coração estava < deitado.) < pelo frio. (O tratamento com Thyr. quase sempre eleva o calor corporal.)

Relações

Compare: Mixedema; psoríase, etc., Ars. [Curei permanentemente um caso de mixedema com Ars. em alta dinamização, antes de ser introduzido o método tireoidiano (H. W., xxvii. 443); verificou-se que o arsénico é constituinte normal da glândula tiroide saudável]. Tísica, Bac. [Tenho observado que Thyr. segue bem Bac. Greenfield (ver H. W., xxix. 7) encontrou tuberculose muito comum nos mixedematosos; em cinco de sete casos fatais ela era disseminada e avançada; encontrou-a também num caso de cretinismo esporádico. Young, da Suíça, curou cretinismo com Bac.] Sífilis, Merc., K. iod., Syph. Bócio exoftálmico, Spo., Iod., Spi. Diurese, Urea. Neurite óptica, Tab., Carb. s. Arteríolas dilatadas (Adren., opp.). Fraturas não consolidadas, Symph. Acorda com dor de cabeça, Lach, Segue bem: Lach., Bac.

1. Mente

Estupor agudo alternando com melancolia agitada; em certos momentos não se conseguia fazê-la falar, mas ficava deitada no chão com os membros rígidos; em outros, chorava e despia-se; por vezes perigosa e homicida, passava os braços em volta do pescoço de outros pacientes tão apertado que quase os estrangulava; (neste caso a insanidade era primária e o mixedema secundário; ambas as condições desapareceram). Manifestou vivacidade aumentada ao discutir com outra paciente por uma trivial divergência de opinião. Depressão. Irritabilidade e taciturnidade cederam lugar à alegria e animação. "Todos os casos avançados de mixedema mostram alguma aberração mental que tende à demência, geralmente com delírios, estes tomando a forma de suspeita e perseguição. Ocasionalmente, a verdadeira insanidade está presente sob a forma de mania e loucura." Delírio persecutório (três casos observados, um fatal, resultante de tomar Thyr. em comprimidos para reduzir a obesidade). Mania aguda súbita ocorrendo no mixedema, restaurada completa mental e corporalmente sob Thyr. Aberração mental remontando a três anos antes do início do mixedema, sujeita a acessos de grande violência, com intervalos de depressão e taciturnidade. Estado de idiotia; pesadelos terríveis. Estado excitado, durando todo o resto do dia, grunhindo continuamente e rindo de maneira peculiar a ela. Muito excitada; estado de excitação seguido de depressão acentuada. Durante várias horas em estado que só pode ser chamado de histérico. Depressão profunda. Irritável e mal-humorada. Tornou-se resmungona. Zangada. Teve sobressaltos.

2. Cabeça

Vertigem. Sensação de leveza no cérebro, mal chegando a tontura. Muita tontura e dor de cabeça por vinte e quatro horas. Acordou por volta das 4 da manhã com dor de cabeça aguda e intenso dolorimento nas costas e nos membros, que continuou por três dias e o obrigou a guardar o leito. Desde que tomou a primeira tiroide [ao todo tomara cinco glândulas, em intervalos], tinha uma estranha sensação de peso na cabeça, com vertigem e palpitação ao abaixar-se. Dor de cabeça (com sintomas febris); desapareceu ao suspender o tratamento, reapareceu sete dias após recomeçá-lo. Dor de cabeça frontocoronal cerca de duas horas após cada comprimido. Dor de cabeça frontal persistente após tomar um comprimido durante quatro dias sucessivos. (Dor de cabeça constante, dores no occipício e no vértex.). (Dores de cabeça em caso de acromegalia.). Dor de cabeça. Dor de cabeça e dores no abdómen. Novo crescimento de cabelo (muitos casos). Cabelos pretos crescendo entre os grisalhos. Num caso de esclerodermia e num caso de mixedema, o cabelo caiu permanentemente. Num caso de mixedema, o paciente perdeu todo o cabelo da cabeça e da face, e apresentava crescimento espesso sobre os braços e o tórax; sob Thyr., o cabelo da cabeça e da face voltou a crescer, e o dos braços e do peito caiu.

3. Olhos

(Proeminência dos globos oculares . bócio exoftálmico.). Neurite óptica (em cinco pessoas, quatro delas mulheres, sob tratamento para obesidade; sem outros sintomas de tireoidismo). Astenopia acomodativa.

4. Ouvidos

Placas húmidas atrás das orelhas cicatrizam (caso de psoríase). Otite média hiperplásica com esclerose e perda da mobilidade dos ossículos (melhora rápida . vários casos).

6. Face

Rubor: com enjoo e dores lombares; com perda da consciência, espasmo muscular tónico; imediato; com elevação da temperatura e dores por toda parte; de repente tornou-se sem fôlego e lívida. Sensação de desfalecimento, com grande rubor da parte superior do corpo e dores nas costas. Inchaço da face e das pernas. No lupus da face, removidos a sensação de repuxamento, o calor e a vermelhidão inflamada. Ardor dos lábios com descamação abundante.

8. Boca

A língua tornou-se espessamente saburrosa. Febril e sedento. Grande sede. (Placa ulcerada na face bucal da bochecha esq. perto da comissura da boca.)

9. Garganta

(Sensação de plenitude.). Bócio exoftálmico, curado. Bócio reduzido.

11. Estômago

Perda de apetite. Aumento do apetite com digestão melhorada. Eructações. Perturbações dispépticas. Enjoo, com rubor e dores lombares. Enjoo, leve vómito. Leve enjoo que reaparece ao pensar nisso. Enjoo logo após tomar a glândula. Em cinco ocasiões a paciente (uma mulher) vomitou a tiroide. Sempre sentia mal-estar após as injeções. Sensações de desfalecimento e enjoo (após algumas injeções). Sente-se cansada e enjoada. Perturbação gastro-intestinal e diarreia.

12. Abdómen

Flatulência aumentada, seguida mais tarde, no caso, de melhora. Dor de cabeça e dor no abdómen.

13. Evacuação

Diarreia; com perturbação gastro-intestinal. Alívio da obstipação com evacuações mais naturais. Obstipação.

14. Órgãos do aparelho urinário

Aumento do fluxo de urina. Urinação aumentada, geralmente com urina clara, amarelo-pálida. Pequeno traço de albumina encontrado na urina. Albuminúria. Diabetes mellitus; causada e curada.

16. Órgãos sexuais femininos

Desejo sexual aumentado. Seis dias após o início do tratamento, a menstruação, que estivera ausente por mais de um ano, reapareceu e continuou profusa (em vários casos de mixedema com ou sem insanidade). Menstruações abundantes, prolongadas, mais frequentes; amenorreia precoce. (Menstruação dolorosa e irregular.). (Dor constante no ovário esquerdo e grande sensibilidade à pressão). Parece pálida e sente-se doente. Dor no baixo-ventre, dor de cabeça e enjoo (em menina de dezesseis anos, provavelmente esforço menstrual provocado por Thyr.; não apareceu fluxo catamenial). Atua como galactagogo quando o leite é deficiente; quando a deficiência está associada ao retorno das menstruações, suprimirá estas. (Insanidade puerperal com febre.). (Eclâmpsia puerperal.)

17. Órgãos do aparelho respiratório

Leve ataque de hemoptise, seguido de tosse e sinais de tísica no ápice do pulmão esq. (A voz tornou-se clara.). Tísica latente; despertou a doença em cinco casos.

19. Coração e Pulso

Morte, com todos os sintomas de angina do peito. Ao tentar subir uma ladeira, morreu subitamente de falência cardíaca. Enquanto se abaixava para calçar os sapatos, "desmaiou" e morreu em meia hora. Numa ocasião, após esforçar-se mais do que havia feito por muito tempo antes, "de repente ficou extremamente sem fôlego e lívida, e sentiu como se estivesse morrendo;" > pelo repouso em posição recumbente e estimulantes. Dois acessos de desmaio. Crises frequentes de desmaio. Queixava-se, por vezes, de sensação de desfalecimento, não ocorrendo particularmente após as injeções. Uma paciente apresentou sintomas extraordinários após a injeção; a pele tornou-se tão lívida que quase ficou azul-negra. Degeneração do músculo cardíaco em animais. Um sopro cardíaco sistólico era menos intenso após o tratamento do que antes. Sensações de desfalecimento e enjoo. Palpitação ao abaixar-se. Fraqueza da ação cardíaca. Taquicardia e excitabilidade fácil do coração persistindo por vários dias depois de suspensa a administração. O pulso subiu a 112. Relaxamento das arteríolas. (Pulsação rápida, com incapacidade de deitar-se na cama.). (Sensação de saltos no coração.)

20. Costas

Rubor, enjoo e dores lombares, durando alguns minutos. Dores lancinantes na região lombar. Intenso dolorimento nas costas e nos membros, continuando por três dias. Rubor da parte superior do corpo e dores nas costas. (Dor nas costas.)

21. Membros

Estremecimento dos membros; tremores. Intenso dolorimento nas costas e nos membros, durando três dias. Dores nos braços e nas pernas, com mal-estar. A pele das mãos e dos pés descamou. (Acromegalia, sintomas subjetivos.)

22. Extremidades superiores

Após a injeção, perdeu em grande parte o uso das mãos por dois dias; recorreu mais tarde, durando algumas horas. Sentiu-se estranha e incapaz de levantar os braços (após a injeção, outro caso). Braços menos rígidos e dolorosos (psoríase).

23. Extremidades inferiores

Sensação de formigueiro nas pernas. O edema das pernas apareceu e, subsequentemente, diminuiu, continuando a reaparecer e a diminuir durante um mês. Dor nas pernas. Paraplegia incompleta. Inchaço da face e das pernas. Os pés descamam repetidamente em grandes placas, deixando superfície sensível. Fluxo profuso de líquido pelos pés (em caso de hidropisia curado por Thyr.).

24. Generalidades

Mal-estar > ao deitar-se na cama. Abaixar-se = palpitação. O repouso em posição recumbente > a dispneia extrema com lividez, com sensação de estar morrendo. Pacientes mixedematosos são sempre friorentos; o efeito do tratamento é torná-los menos assim. Perda da consciência e espasmo muscular tónico geral por alguns segundos. Acessos de desmaio (muitos casos). Tremores, estremecimento dos membros, inconsciência completa. (Tetania.). Crise epileptiforme, após a qual ficou inconsciente por uma hora; no dia seguinte sentiu-se melhor e mais aquecido. Mal-estar tão grande que se recusou a continuar o tratamento. Agitação. Paraplegia incompleta. Ataque histérico. (Histero-epilepsia com amenorreia.). Nervosa e histérica, teve de ser vigiada por enfermeiras. Sente-se cansada e enjoada. Dores lancinantes. Dores moentes (muitos casos). Dores moentes por toda parte. Dores difusas. Dores moentes em diversas partes do corpo. Dores em todo o corpo. Tumefação dura e lenhosa no ponto da injeção, seguida de abscesso de desenvolvimento lento. Mixedema removido (muitos casos). "Uma série de abscessos resultantes das injeções, mas provavelmente originados de um abscesso acidental inteiramente independente delas.". Formou-se um pequeno abscesso. Supuração aumentada em caso de lupus. Ganhou 1 stone (cerca de 6,35 kg) de peso. Perdeu peso enormemente (muitos casos de mixedema). Ganho rápido de carnes e forças. Anemia e debilidade. Infiltração rapidamente absorvida (psoríase). Pessoas sofrendo de doença cutânea podem suportar doses muito maiores que aquelas com mixedema. (Acromegalia, dores de cabeça e sintomas subjetivos.). (As fraturas recusam consolidar.). Uma caquexia peculiar mais perigosa do que o próprio mixedema. Sífilis secundária e terciária.

25. Pele

Rubor da pele. A pele tornou-se tão lívida que quase ficou azul-negra. A pele descamou abundantemente, mas não houve suor nem diurese. Psoríase; a erupção estendeu-se e aumentou. (Psoríase; vermelhidão e prurido reduzidos; erupção destacando-se e sendo eliminada em grandes escamas; aspecto irritado e inflamatório desaparecido por completo.). As placas húmidas atrás das orelhas cicatrizam. Braços menos rígidos e dolorosos; tumefação diminuída. As crostas se desprenderam, deixando pele levemente vermelha; a erupção não era nem de longe tão dolorosa. (Erupção serpiginosa simétrica; vermelho-escura; bordas elevadas e espessadas.). Lupus: sensação de repuxamento, calor e vermelhidão inflamada removidos; supuração aumentada. Eczema: irritação da pele marcadamente aliviada. Pústulas esparsas de eczema amadurecem rapidamente ou abortam. (Eczema da dentição.). (Psoríase sifilítica.). (Rupia.). Esclerodermia. Descamação da pele começando nas pernas e estendendo-se por toda a superfície; desde então a pele tornou-se comparativamente macia e lisa. Descamação da pele das extremidades inferiores, com aclaramento gradual (eczema). A pele das mãos e dos pés descamou.

26. Sono

Tendência contínua ao sono. Acordou por volta das 4 da manhã com dor de cabeça aguda. Pesadelos terríveis desapareceram. Insónia. Estado excitado; não podia dormir.

27. Febre

Rubor: com enjoo; com perda da consciência. Sentia-se sempre quente e tinha sensação de mal-estar após as injeções. Sentiu-se melhor e mais aquecido. Rubor da parte superior do corpo e dores nas costas. A temperatura nunca se elevou acima de 99°, mas ela se sentia febril e sedenta. A temperatura subiu a 100° F. e permaneceu aí vários dias; pulso 112. Elevação da temperatura; diaforese. Suor profuso ao menor esforço.