Thyroidinum

Thyroïdine. Extrait thyroïdien. Un sarcode. Trituration de la glande thyroïde fraîche de mouton ou de veau. Atténuation d'un extrait liquide de la glande.

Clinique

Abcès / Acromégalie / Albuminurie de la grossesse / Amblyopie / Aménorrhée / A / Anémie ; pernicieuse aiguë / Angor pectoris / Lombalgie / Engelures / Constipation / Convulsions puerpérales / Diarrhée / Diurèse / Hydropisie / Dysménorrhée / Affections de l'oreille moyenne / Eczéma / Évanouissement / Fibrome / Fractures non consolidées / Goitre ; exophtalmique / Repousse des cheveux ; chute des cheveux / Défaillance cardiaque ; valvulopathie / Hystérie / Hystéro-épilepsie / Ichtyose / Idiotie / Lèpre / Manie / Insuffisance lactée / Myxœdème / Neurasthénie / Obésité / Œdème / Névrite optique / Paralysie ; des mains et des bras / Paraplégie / Phtisie / Pityriasis rubra / Psoriasis / Fièvre puerpérale / Rupia / Sclérodermie / Syphilis / Tétanos

Caractéristiques

Lorsque Murray introduisit en 1892 le traitement du myxœdème et des affections apparentées par l'« opothérapie thyroïdienne », de nombreux accidents survinrent par surdosage. J'ai recueilli un grand nombre des effets pathogénétiques (H. W., xxix. et volumes suivants) et les ai disposés sous forme de schéma (H. W., xxix. 251), avec les symptômes guéris, en donnant pour chacun l'autorité et la référence. Dans le schéma ci-dessous, j'ai omis les références. J'ai mis entre parenthèses les symptômes guéris, sauf indication contraire. Marc Joussett a recueilli d'autres symptômes dans L'Art Médical, et j'en ai ajouté quelques-uns, avec d'autres observés plus tard. Le premier cas publié traité avec une atténuation fut un des miens (H. W., xxix. 111) : Eleanor N., 17 ans, souffrait depuis dix mois d'accès d'« hystéro-épilepsie », à la suite d'un refroidissement. Au début, les accès avaient été fréquents ; dernièrement, ils ne survenaient plus qu'avant la période menstruelle. Les accès duraient parfois une demi-heure et étaient précédés d'un gonflement des membres et du visage, qui se produisait parfois sans accès ultérieur. Elle se mordait la langue pendant les accès. Autres symptômes : douleurs dans les jambes, le dos et la tête (occiput et vertex) ; gonflement de la gorge l'obligeant à desserrer ses vêtements. Les règles, absentes depuis quatre mois, reparurent excessives. Douleur ovarienne gauche importante avec douleur à la pression. Abattement, bruits du cœur faibles ; pouls 120 ; ne pouvait s'allonger à cause des palpitations et du mal de tête. Jambes si faibles qu'elle ne pouvait rester debout. Thyroïde très légèrement augmentée de volume. Constipation. Insomniaque, elle avait dû prendre régulièrement des hypnotiques ces derniers temps. Un frère de la malade était épileptique. Lach. fit un peu de bien, améliorant surtout le sommeil ; mais aucun progrès réel ne fut obtenu avant l'administration de Thyr. 3x, gr. ii., trois fois par jour, le 1er novembre. Le 4 novembre elle pouvait s'étendre complètement à plat ; le 15, elle pouvait marcher avec assistance ; le 29, le mal de tête avait cessé ; le 6 décembre, elle pouvait marcher seule tout à fait bien, et les selles se produisirent sans lavement pour la première fois. L'état mental s'améliora, la saillie des globes oculaires disparut, et elle quitta l'hôpital parfaitement guérie avant Noël. Avec Thyr. 1m F. C. Skinner guérit un cas de dysménorrhée chez un sujet goitreux. Dans un cas d'affection valvulaire cardiaque consécutive à un rhumatisme chez un homme de 24 ans, Thyr. 3x, gr. ii., trois fois par jour, soulagea rapidement une douleur constrictive au cœur avec impossibilité de s'allonger et accéléra notablement la guérison du malade. L'action de Thyr. sur le cœur est des plus profondes. Des syncopes mortelles se sont produites dans un certain nombre de cas sous « opothérapie thyroïdienne ». La cyanose fut produite dans beaucoup de cas. Un angor pectoris sévère fut provoqué chez un malade auquel Burnett donna la 3x. Le lien entre le cœur et la glande thyroïde est très étroit, comme on le voit dans les cas de goitre exophtalmique. De nombreux cas de cette affection ont été guéris par Thyr. Dans le myxœdème, la cachexie strumiprive, le crétinisme et les états analogues, la glande thyroïde est absente ou défectueuse, et l'idée de l'opothérapie thyroïdienne est de suppléer un besoin physiologique. Un état de bouffissure et d'obésité peut donc être regardé comme une indication clé de Thyr. Comme les médicaments agissent parfois de façon opposée, j'ai donné Thyr. 3x gr. ii. à un enfant de cinq ans, véritable squelette vivant, n'en paraissant pas plus de deux, qui avait été gardé toute sa vie dans une caisse, dans une cave, jusqu'à son admission à l'hôpital, où il pesait 14 1/4 livres. Sous Bac. 200 et une alimentation soignée, il gagnait 1/4 de livre par semaine. Lorsque je commençai Thyr., il prit 3/4 de livre par semaine et retrouva l'usage de ses jambes, pouvant se tenir debout en se tenant à une chaise. Dans un cas de psoriasis universel et très aggravé chez un écolier blond, très frileux, avec mains et pieds froids et moites, Thyr. 3x puis 30 (qui paraissait agir mieux que la plus basse atténuation) guérit complètement après un traitement prolongé. Une dame obèse, æt. 60, développa un diabète. Je la guéris complètement de son diabète avec Thyr. 3x et 30. Depuis lors, pendant de nombreuses années, elle a pu prendre n'importe quelle nourriture. (Chez son mari, homme maigre, également diabétique, Thyr. fut sans effet.) Une grande variété d'affections cutanées ont été guéries par Thyr. à doses substantielles : pityriasis rubra, avec rougeur intense et squamosité des jambes, ainsi qu'avec prurit intense ; ichtyose ; éruptions syphilitiques ; sclérodermie. La nutrition des os est influencée, l'acromégalie a été soulagée et des fractures non consolidées ont pu consolider. Thyr. a augmenté la sécrétion lactée chez les femmes allaitantes lorsque celle-ci était insuffisante. Il a guéri des cas de tétanie, tant postopératoire qu'idiopathique. Le symptôme-clé de ces cas paraît avoir été : « < des spasmes par le froid ». De nombreux cas d'aliénation ont été guéris par lui, y compris un cas de folie puerpérale avec fièvre. H. O. Nicholson (B. M. J., 21 juin 1901) rapporte un cas d'éclampsie de la grossesse : une femme de 32 ans, dans sa troisième grossesse, eut un accès le 3 octobre. L'opothérapie thyroïdienne fut commencée le lendemain. Une amélioration marquée suivit. L'œdème du visage et du corps diminua. Le 23 octobre, la malade reprenait à peu près ses occupations habituelles. Le 6 novembre, elle accoucha d'un garçon sain, sans aucun symptôme fâcheux. Thyr., selon Nicholson, est diurétique, comme Urea ; et Nicholson explique son action dans l'éclampsie par le fait qu'il permet aux reins d'éliminer les toxines résultant du métabolisme fœtal. Thyr. est antagoniste de Adrenalin, en ce que celle-ci contracte les artérioles, tandis que le premier les dilate. Parmi les effets pathogénétiques de Thyr., on a observé la névrite optique et l'asthénopie accommodative. Quelques faits curieux ont été notés dans l'action de Thyr. sur la croissance des cheveux. Les malades atteints de myxœdème perdent en règle leurs cheveux, et Thyr., lorsqu'il réussit, en rétablit la pousse. Mais, dans certains cas, l'effet inverse a été noté. Dans un cas de myxœdème, les cheveux étaient tombés de la tête et du visage, tandis qu'une pilosité épaisse apparaissait sur les bras et la poitrine. Sous Thyr., celle-ci disparut et les cheveux de la tête et du visage repoussèrent (L'Art Méd., lxxxii. 44). Les douleurs de Thyr. sont des douleurs lancinantes, des douleurs sourdes ou pesantes, et des sensations de fourmillement. Au point d'injection, lorsqu'il était administré par voie sous-cutanée, un gonflement induré se produisit dans un cas (ce qui peut faire penser à la sclérodermie), suivi d'un abcès d'évolution lente. On a constaté que les personnes atteintes d'affections cutanées supportaient des doses beaucoup plus fortes que les myxœdémateux. Dans un certain nombre de cas, une phtisie latente a été réveillée et rendue active. La syphilis, tant secondaire que tertiaire, a été grandement soulagée par Thyr. Hansen mentionne un fibrome utérin comme ayant été guéri par Thyr., et Burford le confirme. Le « gonflement induré » est un symptôme-clé de Thyr. signalé par Burnett. Avec Thyr. 3x gr. vi., trois fois par jour, il guérit un cas d'hydropisie et d'albuminurie que plusieurs médecins avaient abandonné. Burnett remarqua que le gonflement était induré. Peu après le début de Thyr., la malade laissa s'écouler une quantité de liquide par les pieds et guérit complètement. Les symptômes sont : > par le repos. < au moindre effort ; en se courbant. (Le cœur était < en position couchée.) < par le froid. (Le traitement par Thyr. élève presque toujours la chaleur corporelle.)

Relations

Comparer : Myxœdème ; psoriasis, etc., Ars. [J'ai guéri définitivement un cas de myxœdème avec Ars. à haute dilution, avant l'introduction de la méthode thyroïdienne (H. W., xxvii. 443) ; on a constaté que l'arsenic est un constituant normal de la glande thyroïde saine]. Phtisie, Bac. [J'ai constaté que Thyr. suit bien Bac. Greenfield (voir H. W., xxix. 7) a trouvé la tuberculose très fréquente chez les myxœdémateux ; dans cinq cas mortels sur sept, elle était étendue et avancée ; il l'a aussi trouvée dans un cas de crétinisme sporadique. Young, de Suisse, a guéri le crétinisme avec Bac.] Syphilis, Merc., K. iod., Syph. Goitre exophtalmique, Spo., Iod., Spi. Diurèse, Urea. Névrite optique, Tab., Carb. s. Artérioles dilatées (Adren., opp.). Fractures non consolidées, Symph. Réveil avec mal de tête, Lach. Suit bien : Lach., Bac.

1. Psychisme

Stupeur aiguë alternant avec mélancolie agitée ; par moments, impossible de la faire parler, mais elle restait couchée sur le sol, les membres rigides ; à d'autres moments elle pleurait et se déshabillait ; parfois dangereuse et homicide, elle passait ses bras autour du cou d'autres malades si fortement qu'elle manquait presque les étrangler ; (dans ce cas, l'aliénation était primitive et le myxœdème secondaire ; les deux états disparurent). Manifesta une vivacité accrue en se querellant avec une autre malade au sujet d'une divergence d'opinion insignifiante. Dépression. L'irritabilité chagrine et la morosité cédèrent à la gaieté et à l'animation. « Tous les cas évolués de myxœdème présentent une certaine aberration mentale tendant vers la démence, habituellement avec des idées délirantes, celles-ci prenant la forme de suspicion et de persécution. Parfois une véritable aliénation est présente sous forme de manie et de folie. ». Délire de persécution (trois cas observés, dont un mortel, à la suite de la prise de Thyr. en comprimés pour réduire l'obésité). Manie aiguë survenant subitement dans le myxœdème, avec restauration complète de l'état mental et corporel sous Thyr. Aberration mentale remontant à trois ans avant le début du myxœdème, sujet à des accès de grande violence, avec intervalles de dépression et de morosité. État d'idiotie ; cauchemars effrayants. État d'excitation durant tout le reste de la journée, grognant continuellement et riant d'une manière qui lui était particulière. Très excité ; état d'excitation suivi d'une dépression marquée. Pendant plusieurs heures dans ce qu'on ne peut appeler qu'un état hystérique. Dépression profonde. Irritable et de mauvaise humeur. Devint grognon. En colère. A eu des frayeurs.

2. Tête

Vertige. Sensation de légèreté dans la tête, n'allant guère jusqu'à l'étourdissement. Beaucoup d'étourdissement et de mal de tête pendant vingt-quatre heures. Se réveilla vers 4 heures du matin avec un mal de tête aigu et d'intenses douleurs sourdes dans le dos et les membres, qui persistèrent trois jours et l'obligèrent à garder le lit. Depuis la prise de la première thyroïde [il avait pris en tout cinq glandes, à intervalles], il avait une étrange sensation de lourdeur dans la tête, avec vertige et palpitations en se courbant. Mal de tête (avec symptômes fébriles) ; disparut à l'arrêt du traitement, reparut sept jours après sa reprise. Céphalalgie fronto-coronale environ deux heures après chaque comprimé. Céphalalgie frontale persistante après la prise d'un comprimé pendant quatre jours consécutifs. (Mal de tête constant, douleurs à l'occiput et au vertex.). (Maux de tête dans un cas d'acromégalie.). Mal de tête. Mal de tête et douleurs abdominales. Repousse des cheveux (nombreux cas). Des cheveux noirs poussent parmi les gris. Dans un cas de sclérodermie et dans un cas de myxœdème, les cheveux tombèrent définitivement. Dans un cas de myxœdème, le malade perdit tous les cheveux de la tête et du visage et présenta une pilosité épaisse sur les bras et le thorax ; sous Thyr., les cheveux de la tête et du visage repoussèrent, et ceux des bras et de la poitrine tombèrent.

3. Yeux

(Saillie des globes oculaires ; goitre exophtalmique.). Névrite optique (chez cinq personnes, dont quatre femmes, traitées pour obésité ; aucun autre symptôme de thyroïdisme). Asthénopie accommodative.

4. Oreilles

Les plaques humides derrière les oreilles guérissent (cas de psoriasis). Otite moyenne hyperplasique avec sclérose et perte de mobilité des osselets (amélioration rapide ; plusieurs cas).

6. Face

Bouffées congestives : avec nausées et douleurs lombaires ; avec perte de connaissance, spasme musculaire tonique ; immédiates ; avec élévation de température et douleurs partout ; devint subitement dyspnéique et livide. Défaillance, avec forte rougeur congestive de la partie supérieure du corps et douleurs du dos. Gonflement du visage et des jambes. Dans le lupus de la face, sensation de tension, chaleur et rougeur vive supprimées. Sensation brûlante des lèvres avec desquamation abondante.

8. Bouche

La langue devint fortement chargée. Fébrile et altéré. Grande soif. (Plaque ulcérée sur la face buccale de la joue g., près de la commissure des lèvres.)

9. Gorge

(Sensation de plénitude.). Goitre exophtalmique guéri. Goitre réduit.

11. Estomac

Perte d'appétit. Augmentation de l'appétit avec amélioration de la digestion. Éructations. Troubles dyspeptiques. Nausées, avec bouffées congestives et douleurs lombaires. Nausées, léger vomissement. Légères nausées reparaissant en y pensant. Nausées peu après la prise de la glande. À cinq reprises, la malade vomit la préparation thyroïdienne. Ressentait toujours une sensation de malaise gastrique après les injections. Sensations de défaillance et de nausées (après quelques injections). Se sent fatigué et nauséeux. Trouble gastrointestinal et diarrhée.

12. Abdomen

Flatulence accrue, suivie plus tard dans le cas d'une amélioration. Mal de tête et douleur abdominale.

13. Selles

Diarrhée ; avec trouble gastrointestinal. Soulagement de la constipation, avec selles plus naturelles. Constipation.

14. Organes urinaires

Augmentation du débit urinaire. Mictions plus fréquentes, habituellement avec émission d'une urine claire, jaune pâle. Légère trace d'albumine retrouvée dans les urines. Albuminurie. Diabète sucré ; provoqué et guéri.

16. Organes sexuels féminins

Désir sexuel accru. Six jours après le début du traitement, les règles, absentes depuis plus d'un an, reparurent et continuèrent abondamment (dans plusieurs cas de myxœdème avec ou sans aliénation). Règles abondantes, prolongées, plus fréquentes ; aménorrhée précoce. (Règles douloureuses et irrégulières.). (Douleur ovarienne gauche constante, et grande sensibilité au toucher). A l'air pâle et se sent malade. Douleur dans la partie inférieure de l'abdomen, mal de tête et nausées (chez une jeune fille de seize ans, vraisemblablement effort menstruel provoqué par Thyr.; aucun flux cataménial n'apparut). Agit comme galactagogue lorsque le lait est insuffisant ; lorsque cette insuffisance est associée au retour des règles, il supprime ces dernières. (Folie puerpérale avec fièvre.). (Éclampsie puerpérale.)

17. Organes respiratoires

Légère attaque d'hémoptysie, suivie de toux et de signes de phtisie à l'apex du poumon g. (La voix devint claire.). Phtisie dormante ; réveilla la maladie dans cinq cas.

19. Cœur et pouls

Mort, avec tous les symptômes de l'angor pectoris. En essayant de monter une côte, mourut subitement d'insuffisance cardiaque. En se courbant pour mettre ses chaussures, elle « s'évanouit » et mourut une demi-heure plus tard. En une occasion, après s'être plus fatiguée qu'elle ne l'avait fait depuis longtemps auparavant, elle « devint subitement extrêmement essoufflée et livide, et eut l'impression de mourir » ; > par le repos en position couchée et les stimulants. Deux attaques de défaillance. Évanouissements fréquents. Se plaignait parfois d'une sensation de défaillance, ne survenant pas particulièrement après les injections. Une malade présenta des symptômes extraordinaires après l'injection ; la peau devint si livide qu'elle en paraissait presque bleu-noir. Dégénérescence du muscle cardiaque chez les animaux. Un souffle systolique cardiaque était moins intense après le traitement qu'avant. Sensations de défaillance et de nausées. Palpitations en se courbant. Faiblesse de l'action cardiaque. Tachycardie et excitabilité facile du cœur persistant plusieurs jours après l'arrêt de l'opothérapie. Le pouls monta à 112. Relâchement des artérioles. (Pulsations rapides, avec impossibilité de se coucher dans le lit.). (Sensation de sursautements au cœur.)

20. Dos

Bouffées congestives, nausées et douleurs lombaires durant quelques minutes. Douleurs lancinantes dans la région lombaire. Intenses douleurs sourdes dans le dos et les membres, persistant trois jours. Rougeur congestive de la partie supérieure du corps et douleurs du dos. (Lombalgie.)

21. Membres

Frémissement des membres ; tremblements. Intenses douleurs sourdes dans le dos et les membres, durant trois jours. Douleurs dans les bras et les jambes, avec malaise. La peau des mains et des pieds desquama. (Acromégalie, symptômes subjectifs.)

22. Membres supérieurs

Après l'injection, perdit dans une large mesure l'usage de ses mains pendant deux jours ; cela reparut plus tard, durant quelques heures. Se sentait étrange et incapable de lever les bras (après injection, autre cas). Bras moins raides et moins douloureux (psoriasis).

23. Membres inférieurs

Sensation de fourmillement dans les jambes. L'œdème des jambes apparut, puis diminua, et continua à réapparaître et à céder pendant un mois. Douleur dans les jambes. Paraplégie incomplète. Gonflement du visage et des jambes. Les pieds pèlent à plusieurs reprises en larges lambeaux, laissant une surface sensible. Écoulement abondant de liquide par les pieds (dans un cas d'hydropisie guéri par Thyr.).

24. Généralités

Malaise > en restant couché au lit. En se courbant = palpitations. Le repos en position couchée > l'extrême essoufflement avec lividité, avec sensation de mourir. Les malades myxœdémateux sont toujours frileux ; l'effet du traitement est de les rendre moins frileux. Perte de connaissance et spasme musculaire tonique général pendant quelques secondes. Attaques de défaillance (nombreux cas). Tremblements, frémissement des membres, inconscience complète. (Tétanie.). Accès épileptiforme, après lequel il resta inconscient pendant une heure ; le lendemain se sentit mieux et plus chaud. Malaise si grand qu'elle refusa de poursuivre le traitement. Agitation. Paraplégie incomplète. Attaque hystérique. (Hystéro-épilepsie avec aménorrhée.). Nerveuse et hystérique, il fallut des infirmières pour la surveiller. Se sent fatigué et nauséeux. Douleurs lancinantes. Douleurs sourdes (nombreux cas). Douleurs sourdes partout. Douleurs diffuses. Douleurs sourdes dans différentes parties du corps. Douleurs sur tout le corps. Gonflement induré au point d'injection, suivi d'un abcès d'évolution lente. Myxœdème supprimé (nombreux cas). « Une série d'abcès consécutifs aux injections, mais provenant vraisemblablement d'un abcès accidentel tout à fait indépendant d'elles. ». Un petit abcès se forma. Suppuration accrue dans un cas de lupus. Prise d'une stone de poids (environ 6,35 kg). Perdit énormément de poids (nombreux cas de myxœdème). Prise rapide de chair et de forces. Anémie et débilité. Infiltration rapidement résorbée (psoriasis). Les personnes souffrant d'affections cutanées peuvent supporter des doses beaucoup plus fortes que celles souffrant de myxœdème. (Acromégalie, maux de tête et symptômes subjectifs.). (Les fractures refusent de se consolider.). Une cachexie particulière plus dangereuse que le myxœdème lui-même. Syphilis secondaire et tertiaire.

25. Peau

Bouffées congestives de la peau. La peau devint si livide qu'elle paraissait presque bleu-noir. La peau a abondamment desquamé, mais il n'y a eu ni sueur ni diurèse. Psoriasis ; l'éruption s'étendit et augmenta. (Psoriasis ; rougeur et démangeaison diminuées ; l'éruption se détachant et tombant en grandes squames, l'aspect vif et enflammé ayant complètement disparu.). Les plaques humides derrière les oreilles guérissent. Bras moins raides et moins douloureux ; gonflement diminué. Les croûtes se détachèrent, laissant une peau rouge pâle ; l'éruption était de beaucoup moins douloureuse. (Éruption serpigineuse symétrique ; rouge foncé ; bords surélevés et épaissis.). Lupus : sensation de tension, chaleur, rougeur vive supprimées ; suppuration accrue. Eczéma : l'irritation de la peau fut notablement calmée. Les pustules éparses de l'eczéma mûrissent rapidement ou avortent. (Eczéma de dentition.). (Psoriasis syphilitique.). (Rupia.). Sclérodermie. Desquamation de la peau commençant aux jambes et s'étendant à toute la surface ; la peau est depuis devenue comparativement douce et lisse. Desquamation de la peau des membres inférieurs, avec éclaircissement progressif (eczéma). La peau des mains et des pieds desquama.

26. Sommeil

Tendance continuelle au sommeil. Se réveilla vers 4 heures du matin avec un mal de tête aigu. Les cauchemars effrayants disparurent. Insomnie. État d'excitation ; ne pouvait dormir.

27. Fièvre

Bouffées congestives : avec nausées ; avec perte de connaissance. Ressentait toujours de la chaleur et avait une sensation de malaise après les injections. Se sentit mieux et plus chaud. Rougeur congestive de la partie supérieure du corps et douleurs du dos. La température ne s'éleva jamais au-dessus de 99°, mais elle se sentait fébrile et altérée. La température monta à 100° F. et y resta plusieurs jours ; pouls 112. Élévation de température ; diaphoresis. Sueurs profuses au moindre effort.