Thyroidinum.

Thyroidin. Extracto tiroideo. Un sarcodo. Trituración de la glándula tiroides fresca de oveja o de ternero. Atenuación de un extracto líquido de la glándula.

Clínica

Absceso / Acromegalia / Albuminuria; del embarazo / Ambliopía / Amenorrea / A / Anemia; perniciosa aguda / Angina de pecho / Dolor de espalda / Sabañones / Estreñimiento / Convulsiones puerperales / Diarrea / Diuresis / Hidropesía / Dismenorrea / Oído, afecciones del medio / Eccema / Desmayo / Fibroma / Fracturas no consolidadas / Bocio; exoftálmico / Cabello, nuevo crecimiento del; caída del / Corazón, insuficiencia del; enfermedad valvular del / Histeria / Histero-epilepsia / Ictiosis / Idiocia / Lepra / Manía / Leche, deficiencia de / Mixedema / Neurastenia / Obesidad / Edema / Neuritis óptica / Parálisis; de manos y brazos / Paraplejía / Tisis / Pitiriasis rubra / Psoriasis / Fiebre puerperal / Rúpia / Esclerodermia / Sífilis / Tétanos

Características

Cuando Murray introdujo en 1892 el tratamiento del mixedema y afecciones afines mediante la «opoterapia tiroidea», ocurrieron muchos accidentes por sobredosificación. Recogí un gran número de los efectos patogenésicos (H. W., xxix. y volúmenes siguientes) y los ordené en forma de esquema (H. W., xxix. 251) junto con síntomas curados, dando la autoridad y la referencia para cada uno. En el esquema adjunto he omitido las referencias. He puesto entre corchetes los síntomas curados, salvo indicación en contrario. Marc Joussett reunió otros síntomas en L'Art Médical, y he añadido algunos de ellos, junto con otros de observadores posteriores. El primer caso publicado tratado con una atenuación fue uno mío (H. W., xxix. 111): Eleanor N., de 17 años, padeció ataques de «histero-epilepsia» durante diez meses, después de un enfriamiento. Al principio los ataques habían sido frecuentes; últimamente sólo aparecían antes del período menstrual. Los ataques duraban a veces media hora, e iban precedidos de hinchazón de los miembros y de la cara, que a veces se presentaba sin el ataque ulterior. Se mordía la lengua durante los ataques. Otros síntomas eran: dolores en piernas, espalda y cabeza (occipucio y vértex); hinchazón de la garganta que la obligaba a aflojarse la ropa. Las menstruaciones, tras cuatro meses de ausencia, reaparecieron excesivas. Mucho dolor ovárico izquierdo y gran sensibilidad dolorosa. Abatida, ruidos cardíacos débiles; pulso 120; no podía acostarse por la palpitación y la cefalea. Las piernas tan débiles que no podía mantenerse de pie. Tiroides muy ligeramente aumentada. Estreñimiento. Insomne; últimamente ha tenido que tomar hipnóticos con regularidad. Un hermano de la paciente era epiléptico. Lach. hizo algún bien, especialmente mejorando el sueño; pero no se logró progreso sólido hasta que se administró Thyr. 3x, gr. ii., tres veces al día, el 1 de noviembre. El 4 de noviembre podía yacer completamente horizontal; el 15 podía caminar con ayuda; el 29 la cefalea había cesado; el 6 de diciembre podía caminar sola perfectamente bien y el intestino actuó sin enema por primera vez. Mejoró el estado mental, desapareció la prominencia de los globos oculares y abandonó el hospital perfectamente bien antes de Navidad. Con Thyr. 1m F. C. Skinner curó un caso de dismenorrea en una paciente bociosa. En un caso de enfermedad valvular cardíaca consecutiva a reumatismo en un hombre de 24 años, Thyr. 3x, gr. ii., tres veces al día, alivió rápidamente un dolor constrictivo en el corazón con incapacidad para acostarse y apresuró materialmente la recuperación del paciente. La acción de Thyr. sobre el corazón es profundísima. En cierto número de casos bajo «opoterapia tiroidea» ha ocurrido síncope mortal. En muchos casos se produjo cianosis. Burnett provocó con la 3x una angina de pecho intensa en un paciente. La conexión entre el corazón y la glándula tiroides es muy estrecha, como se ve en los casos de bocio exoftálmico. Muchos casos de esta afección se han curado con . En mixedema, caquexia estrumipriva, cretinismo y estados semejantes, la glándula tiroides está ausente o es defectuosa, y la idea de la opoterapia tiroidea es suplir una necesidad fisiológica. Por lo tanto, un estado de abotagamiento y obesidad puede considerarse una indicación clave de . Como los medicamentos actúan a veces de manera opuesta, di . 3x, gr. ii., a un esqueleto viviente, un niño de cinco años que no aparentaba más de dos, que había sido mantenido en una caja, en un sótano, toda su vida hasta ser llevado al hospital, donde pesó 14 1/4 libras. Bajo . 200 y alimentación cuidadosa ganaba 1/4 de libra por semana. Cuando empecé . aumentó 3/4 de libra por semana y recuperó el uso de las piernas, pudiendo mantenerse de pie sujetándose a una silla. En un caso de psoriasis universal y muy agravada en un escolar, rubio, muy friolento, con manos y pies fríos y pegajosos, . 3x y más tarde 30 (que pareció actuar mejor que la atenuación más baja) curó completamente después de un curso prolongado. Una señora obesa, æt. 60, desarrolló diabetes. La curé completamente de la diabetes con . 3x y 30. Desde entonces, desde hace muchos años, ha podido tomar cualquier clase de alimento. (En su marido, un hombre , que también era diabético, . no tuvo efecto.) Casos cutáneos muy variados han sido curados con . en dosis considerables: pitiriasis rubra, con intenso enrojecimiento y descamación de las piernas, y también con prurito intenso; ictiosis; erupciones sifilíticas; esclerodermia. La nutrición de los huesos se afecta, y la acromegalia ha sido aliviada y se ha hecho consolidar fracturas no consolidadas. . ha aumentado la secreción de leche en mujeres lactantes cuando ésta ha sido deficiente. Ha curado casos de tetania, tanto operatoria como idiopática. La nota clave en estos casos parece haber sido « de los espasmos por el frío». Muchos casos de locura se han curado con él, incluyendo un caso de locura puerperal con fiebre. H. O. Nicholson (., 21 de junio de 1901) relata un caso de eclampsia del embarazo: una mujer de 32 años, en su tercer embarazo, tuvo un ataque el 3 de octubre. Al día siguiente se inició la opoterapia tiroidea. Siguió mejoría marcada. Disminuyó el edema de la cara y del cuerpo. El 23 de octubre la paciente se ocupaba de sus tareas habituales. El 6 de noviembre dio a luz un niño sano sin síntoma desfavorable alguno. ., según Nicholson, es diurético, como ; y Nicholson explica su acción en la eclampsia por permitir a los riñones eliminar las toxinas resultantes del metabolismo fetal. . es antagónico de en cuanto ésta contrae, mientras aquél dilata las arteriolas. Entre los efectos patogenésicos de . se han observado neuritis óptica y astenopía acomodativa. Se han observado algunas curiosidades en la acción de . sobre el crecimiento del cabello. Los pacientes mixedematosos pierden el cabello, por regla general, y ., cuando tiene éxito, restaura su crecimiento. Pero en algunos casos se ha observado el efecto contrario. En un caso de mixedema, el cabello se había caído de la cabeza y de la cara, y apareció un crecimiento espeso en brazos y pecho. Bajo . esto último desapareció, y el cabello de la cabeza y la cara volvió a crecer (., lxxxii. 44). Los dolores de . son punzantes, sordos o pesados, con sensaciones de hormigueo. En el punto de inyección, cuando se administró por vía subcutánea, se produjo en un caso una tumefacción leñosa (lo que puede sugerir esclerodermia), seguida de absceso de desarrollo lento. Se encontró que las personas que padecían enfermedades cutáneas toleraban dosis mucho mayores que los mixedematosos. En cierto número de casos, una tisis latente fue reactivada. La sífilis, tanto secundaria como terciaria, ha sido grandemente aliviada por . Hansen menciona un fibroma uterino como curado por ., y Burford confirma esto. «Tumefacción leñosa» es una nota clave de . señalada por Burnett. Con . 3x, gr. vi., tres veces al día, curó un caso de hidropesía y albuminuria que varios médicos habían dado por perdido. Burnett observó que la hinchazón era leñosa. Poco después de empezar ., la paciente dejó escapar gran cantidad de líquido por los pies y se restableció por completo. Los síntomas son: por el reposo. por el menor esfuerzo; por agacharse. (El corazón estaba al acostarse.) por el frío. (El tratamiento con . casi siempre eleva el calor corporal.)

Relaciones

Comparar: Mixedema; psoriasis, etc., Ars. [Antes de que se introdujera el método tiroideo, curé permanentemente un caso de mixedema con Ars. en alta potencia (H. W., xxvii. 443); se ha encontrado que el arsénico es un constituyente normal de la glándula tiroides sana]. Tisis, Bac. [He encontrado que Thyr. sigue bien a Bac.. Greenfield (véase H. W., xxix. 7) halló la tuberculosis muy común en los mixedematosos; en cinco de siete casos mortales estaba extendida y avanzada; también la encontró en un caso de cretinismo esporádico. Young, de Suiza, ha curado cretinismo con Bac.] Sífilis, Merc., K. iod., Syph. Bocio exoftálmico, Spo., Iod., Spi. Diuresis, Urea. Neuritis óptica, Tab., Carb. s. Arteriolas dilatadas (Adren., opuesto). Fracturas no consolidadas, Symph. Despierta con cefalea, Lach. Sigue bien a: Lach., Bac.

1. Mente

Estupor agudo alternando con melancolía inquieta; a veces no se la podía hacer hablar, sino que yacía en el suelo con los miembros rígidos; en otros momentos lloraba y se desnudaba; a veces peligrosa y homicida, echaba los brazos al cuello de otras pacientes con tanta fuerza que casi las estrangulaba; (en este caso la locura era primaria y el mixedema secundario; ambas afecciones desaparecieron). Manifestó mayor vivacidad al reñir con otra paciente por una trivial diferencia de opinión. Depresión. La irritabilidad y el mal humor cedieron a la alegría y la animación. «Todos los casos avanzados de mixedema muestran alguna aberración mental que tiende hacia la demencia, generalmente con delirios, tomando éstos la forma de suspicacia y persecución. Ocasionalmente existe verdadera locura en forma de manía y alienación mental.». Delirio de persecución (tres casos observados, uno mortal, resultado de tomar Thyr. en tabletas para reducir la obesidad). Manía aguda súbita que aparece en mixedema, restaurada perfecta mental y corporalmente bajo Thyr. Aberración mental que databa de tres años antes del comienzo del mixedema, sujeta a ataques de gran violencia, con intervalos de depresión y mal humor. Estado de idiocia; pesadillas espantosas. Estado de excitación, que duró todo el resto del día, gruñendo continuamente y riendo de una manera peculiar de ella. Muy excitada; el estado de excitación fue seguido por considerable depresión. Durante varias horas en lo que sólo puede llamarse un estado histérico. Depresión profunda. Irritable y de mal genio. Se volvió gruñona. Colérica. Tenía sobresaltos.

2. Cabeza

Vértigo. Sensación de ligereza en el cerebro, que apenas llegaba al mareo. Mucho vértigo y cefalea durante veinticuatro horas. Despertó hacia las 4 a.m. con cefalea aguda y dolores intensos en espalda y miembros, que continuaron durante tres días y le obligaron a guardar cama. Desde que tomó la primera tiroides [había tomado en total cinco glándulas, a intervalos] tuvo una extraña sensación de pesadez en la cabeza, con vértigo y palpitación al agacharse. Cefalea (con síntomas febriles); desapareció al suspender el tratamiento, reapareció siete días después de reanudarlo. Cefalea frontocoronal unas dos horas después de cada comprimido. Cefalea frontal persistente después de tomar un comprimido durante cuatro días sucesivos. (Cefalea constante, dolores en occipucio y vértex.). (Cefaleas en un caso de acromegalia.). Cefalea. Cefalea y dolores en el abdomen. Nuevo crecimiento del cabello (muchos casos). Cabellos negros creciendo entre las canas. En un caso de esclerodermia y en uno de mixedema el cabello se cayó de modo permanente. En un caso de mixedema el paciente perdió todo el cabello de la cabeza y la cara y tuvo un crecimiento espeso sobre los brazos y el tórax; bajo Thyr. volvió a crecer el cabello de la cabeza y la cara y se cayó el de los brazos y el pecho.

3. Ojos

(Prominencia de los globos oculares en bocio exoftálmico.). Neuritis óptica (en cinco personas, cuatro de ellas mujeres, bajo tratamiento por obesidad; sin otros síntomas de tiroidismo). Astenopía acomodativa.

4. Oídos

Las placas húmedas detrás de las orejas cicatrizan (caso de psoriasis). Otitis media hiperplásica con esclerosis y pérdida de movilidad de los huesecillos (mejoría rápida en varios casos).

6. Cara

Rubor: con náuseas y dolores lumbares; pérdida de conciencia, espasmo muscular tónico; inmediato; con elevación de la temperatura y dolores por todas partes; súbitamente se volvió disneica y lívida. Desfallecimiento, con gran rubor de la parte superior del cuerpo y dolores en la espalda. Hinchazón de la cara y las piernas. En lupus de la cara desaparecieron la sensación de tirantez, el calor y el enrojecimiento vivo. Sensación de ardor en los labios con abundante descamación.

8. Boca

La lengua se volvió espesamente saburral. Febril y sedienta. Gran sed. (Placa ulcerada en la cara bucal de la mejilla izq. cerca de la comisura de la boca.)

9. Garganta

(Sensación de plenitud.). Bocio exoftálmico, curado. Bocio reducido.

11. Estómago

Pérdida del apetito. Aumento del apetito con digestión mejorada. Eructos. Trastornos dispépticos. Náuseas, con rubor y dolores lumbares. Náuseas, ligero vómito. Ligera náusea que recurre al pensar en ello. Náuseas poco después de tomar la glándula. En cinco ocasiones la paciente (una mujer) vomitó la tiroides. Siempre sentía una sensación de malestar después de las inyecciones. Sensaciones de desfallecimiento y náuseas (después de unas pocas inyecciones). Se siente cansado y con náuseas. Trastorno gastrointestinal y diarrea.

12. Abdomen

Aumento de la flatulencia, seguido más tarde en el caso por mejoría. Cefalea y dolor en el abdomen.

13. Deposiciones

Diarrea; con trastorno gastrointestinal. Alivio del estreñimiento con deposiciones más naturales. Estreñimiento.

14. Órganos urinarios

Aumento del flujo de orina. Aumento de la micción, por lo general con emisión de orina clara, de color amarillo pálido. Ligero rastro de albúmina hallado en la orina. Albuminuria. Diabetes mellitus; causada y curada.

16. Órganos sexuales femeninos

Aumento del deseo sexual. Seis días después del comienzo del tratamiento, la menstruación, que había estado ausente durante más de un año, reapareció y continuó profusamente (en varios casos de mixedema con o sin locura). Menstruaciones abundantes, prolongadas, más frecuentes; amenorrea precoz. (Menstruación dolorosa e irregular.). (Dolor ovárico izquierdo constante y gran sensibilidad dolorosa). Parece pálida y se siente mal. Dolor en la parte inferior del abdomen, cefalea y malestar (en una muchacha de dieciséis años, probablemente un esfuerzo menstrual provocado por Thyr.; no apareció flujo catamenial). Actúa como galactagogo cuando la leche es deficiente; cuando la deficiencia se asocia con el retorno de las menstruaciones, suprime éstas. (Locura puerperal con fiebre.). (Eclampsia puerperal.)

17. Órganos respiratorios

Ligero ataque de hemoptisis, seguido de tos y signos de tisis en el vértice del pulmón izq. (La voz se volvió clara.). Tisis latente; reactivó la enfermedad en cinco casos.

19. Corazón y pulso

Muerte, con todos los síntomas de angina de pecho. Al intentar subir una cuesta, murió súbitamente de insuficiencia cardíaca. Al agacharse para ponerse los zapatos se «desmayó» y murió en media hora. En una ocasión, después de esforzarse más de lo que había hecho desde hacía mucho tiempo, «de pronto se volvió extremadamente disneica y lívida, y sintió como si se estuviera muriendo»; > por el reposo en posición recumbente y por estimulantes. Dos ataques de desmayo. Ataques frecuentes de desmayo. Se quejaba ocasionalmente de sensación de desfallecimiento, no presentándose especialmente después de las inyecciones. Una paciente mostró síntomas extraordinarios después de la inyección; la piel se volvió tan lívida que llegó a ser casi azul negruzca. Degeneración del músculo cardíaco en animales. Un soplo cardíaco sistólico era menos intenso después del tratamiento que antes. Sensaciones de desfallecimiento y náuseas. Palpitación al agacharse. Debilidad de la acción cardíaca. Taquicardia y excitabilidad fácil del corazón, persistiendo durante varios días después de suspender la opoterapia. El pulso subió a 112. Relajación de las arteriolas. (Pulsación rápida, con incapacidad para acostarse en la cama.). (Sensación de saltos en el corazón.)

20. Espalda

Rubor, náuseas y dolores lumbares, que duran algunos minutos. Dolores punzantes en la región lumbar. Intenso dolor sordo en la espalda y los miembros, que continuó durante tres días. Rubor de la parte superior del cuerpo y dolores de espalda. (Dolor de espalda.)

21. Extremidades

Temblor fino de las extremidades; temblores. Intenso dolor sordo en espalda y miembros, que dura tres días. Dolores en brazos y piernas, con malestar. La piel de las manos y los pies se descamó. (Acromegalia, síntomas subjetivos.)

22. Extremidades superiores

Después de la inyección, perdió en gran medida el uso de las manos durante dos días; recurrió más tarde, durando unas horas. Se sintió extraña e incapaz de levantar los brazos (después de la inyección, otro caso). Brazos menos rígidos y dolorosos (psoriasis).

23. Extremidades inferiores

Sensación de hormigueo en las piernas. Apareció edema de las piernas y después cedió, continuando durante un mes el reaparecer y desaparecer. Dolor en las piernas. Paraplejía incompleta. Hinchazón de la cara y las piernas. Los pies se pelan repetidamente en grandes láminas, dejando una superficie sensible. Salida profusa de líquido por los pies (en un caso de hidropesía curado por Thyr.).

24. Generalidades

Malestar > al estar acostado en la cama. Agacharse = palpitación. El reposo en posición recumbente > la disnea extrema con lividez; sensación como de morir. Los pacientes mixedematosos son siempre friolentos; el efecto del tratamiento es hacerlos menos friolentos. Pérdida de conciencia y espasmo muscular tónico general durante unos segundos. Ataques de desmayo (muchos casos). Temblores, estremecimiento de las extremidades, inconsciencia completa. (Tetania.). Ataque epileptiforme, tras el cual permaneció inconsciente durante una hora; al día siguiente se sintió mejor y más caliente. Malestar tan grande que se negó a continuar el tratamiento. Agitación. Paraplejía incompleta. Ataque histérico. (Histero-epilepsia con amenorrea.). Nerviosa e histérica; hubo que poner enfermeras para vigilarla. Se siente cansado y enfermo. Dolores punzantes. Dolores sordos (muchos casos). Dolores sordos por todas partes. Dolores difusos. Dolores sordos en diversas partes del cuerpo. Dolores en todo el cuerpo. Tumefacción leñosa en el punto de inyección, seguida de absceso de desarrollo lento. Mixedema eliminado (muchos casos). «Una serie de abscesos resultantes de las inyecciones, pero probablemente originados en un absceso accidental completamente independiente de ellas.». Se formó un pequeño absceso. Aumento de la supuración en un caso de lupus. Ganó 14 libras de peso (aprox. 6,35 kg). Perdió peso enormemente (muchos casos de mixedema). Rápido aumento de carnes y fuerzas. Anemia y debilidad. Infiltración absorbida rápidamente (psoriasis). Las personas que padecen enfermedad cutánea pueden soportar dosis mucho mayores que las que padecen mixedema. (Acromegalia, cefaleas y síntomas subjetivos.). (Fracturas que se resisten a consolidar.). Una caquexia peculiar más peligrosa que el mixedema mismo. Sífilis secundaria y terciaria.

25. Piel

Rubor de la piel. La piel se volvió tan lívida que llegó a ser casi azul negruzca. La piel se ha descamado abundantemente, pero no ha habido sudor ni diuresis. Psoriasis; la erupción se extendió y aumentó. (Psoriasis; enrojecimiento y prurito reducidos; erupción despegándose y desprendiéndose en grandes escamas, desaparecido por completo el aspecto vivo e inflamado.). Las placas húmedas detrás de las orejas cicatrizan. Brazos menos rígidos y dolorosos; la hinchazón disminuyó. Las costras se separaron, dejando piel débilmente roja; la erupción ya no era ni de lejos tan dolorosa. (Erupción serpiginosa simétrica; rojo oscuro; bordes elevados y engrosados.). Lupus: desaparecieron la sensación de tirantez, el calor y el enrojecimiento vivo; la supuración aumentó. Eccema: irritación de la piel notablemente aliviada. Pústulas dispersas de eccema maduran pronto o abortan. (Eccema de la dentición.). (Psoriasis sifilítica.). (Rúpia.). Esclerodermia. Descamación de la piel que comenzó en las piernas y se extendió por toda la superficie; desde entonces la piel se ha vuelto comparativamente blanda y lisa. Descamación de la piel de las extremidades inferiores, con aclaramiento gradual (eccema). La piel de las manos y los pies se descamó.

26. Sueño

Tendencia continua a dormir. Despertó hacia las 4 a.m. con cefalea aguda. Desaparecieron las pesadillas espantosas. Insomnio. Estado de excitación; no podía dormir.

27. Fiebre

Rubor: con náuseas; con pérdida de conciencia. Siempre se sentía acalorada y tenía sensación de náuseas después de las inyecciones. Se sintió mejor y más caliente. Rubor de la parte superior del cuerpo y dolores de espalda. La temperatura nunca subió por encima de 99°, pero se sentía febril y sedienta. La temperatura subió a 100° F. y permaneció allí varios días; pulso 112. Elevación de la temperatura; diaforesis. Sudor profuso con el menor esfuerzo.