Thyreoidinum

甲状腺素。甲状腺提取物。一种动物组织制剂。以绵羊或小牛的新鲜甲状腺研制。以甲状腺液体提取物制成稀释制剂。

临床

脓肿 / 肢端肥大症 / 蛋白尿；妊娠期蛋白尿 / 弱视 / 闭经 / A / 贫血；急性恶性贫血 / 心绞痛 / 背痛 / 冻疮 / 便秘 / 产褥期惊厥 / 腹泻 / 利尿 / 水肿 / 痛经 / 耳，中耳病变 / 湿疹 / 晕厥 / 纤维瘤 / 骨折，不愈合 / 甲状腺肿；突眼性 / 毛发，新生；脱落 / 心脏，功能衰竭；瓣膜病 / 癔症 / 癔症性癫痫 / 鱼鳞病 / 白痴 / 麻风 / 躁狂 / 乳汁不足 / 粘液性水肿 / 神经衰弱 / 肥胖 / 水肿 / 视神经炎 / 麻痹；手及臂麻痹 / 截瘫 / 肺痨 / 红色糠疹 / 银屑病 / 产褥热 / 蛎壳疮 / 硬皮病 / 梅毒 / 破伤风

特征

1892 年 Murray 引入用“甲状腺喂饲法”治疗粘液性水肿及其相关疾病后，因剂量过大而发生了许多意外。我收集了大量药物试验所产生的症状（H. W., xxix. 及其后各卷），将其连同治愈症状编排成症状纲要形式（H. W., xxix. 251），并注明每一症状的报告者和出处。在下面所附的症状纲要中，我省略了这些出处。除非另有说明，我已将治愈症状置于括号内。Marc Joussett 在 L'Art Médical 中收集了其他症状，我加入了其中一部分，也加入了后来观察者报告的一些症状。首例公开发表的采用稀释制剂治疗的病例是我本人的一例（H. W., xxix. 111）：Eleanor N.，17 岁，受寒后患“癔症性癫痫”发作十个月。起初发作频繁，后来仅在月经期前发作。发作有时持续半小时，发作前四肢和面部肿胀；有时仅出现肿胀而随后不发作。发作时她咬伤舌头。其他症状为：腿、背和头部（枕部及头顶部）疼痛；咽喉肿胀，迫使她松开衣服。月经停闭四个月后复潮，量过多。左侧卵巢区疼痛明显并有显著触痛。情绪消沉，心音微弱；脉搏 120；因心悸和头痛不能躺下。双腿极度无力，无法站立。甲状腺仅有轻微增大。便秘。失眠，近来必须经常服用催眠药。患者有一兄弟患癫痫。Lach. 有一定疗效，尤其改善了睡眠；但直到 11 月 1 日给予 Thyr. 3x, gr. ii.，每日三次后，才取得实质性进展。11 月 4 日她已能平卧；15 日可在搀扶下行走；29 日头痛停止；12 月 6 日已能独自行走自如，并首次无需灌肠即可排便。精神状况改善，眼球突出消失，圣诞节前她完全康复出院。F. C. Skinner 用 Thyr. 1m 治愈了一例甲状腺肿患者的痛经。一名 24 岁男子在风湿病后发生心脏瓣膜病，给予 Thyr. 3x, gr. ii.，每日三次，迅速缓解了心区挤压痛和不能躺卧，并显著加快了患者的康复。Thyr. 对心脏的作用极为深刻。在采用“甲状腺喂饲法”的许多病例中曾发生致命性晕厥。许多病例出现发绀。Burnett 给一名患者使用 3x 后，诱发了严重心绞痛。心脏与甲状腺之间的联系非常密切，突眼性甲状腺肿的病例即显示了这一点。许多后一种疾病的病例已由 Thyr. 治愈。在粘液性水肿、甲状腺切除性恶病质、克汀病及类似状态中，甲状腺缺如或有缺陷，甲状腺喂饲法的理念是补充一种生理需要。因此，虚浮和肥胖状态可视为 Thyr. 的关键指征。由于药物有时会产生相反方向的作用，我给一个瘦得像活骷髅的五岁儿童使用了 Thyr. 3x gr. ii.；他看起来不超过两岁，一生都被关在地窖里的箱子中，送入医院时体重为 14 1/4 pounds。在 Bac. 200 和精心喂养下，他每周增加 1/4 pound。开始使用 Thyr. 后，他每周增加 3/4 pound，并恢复了双腿的功能，能够扶着椅子站立。一名肤色白皙、非常怕冷、手足冰冷湿黏的男学生患有全身性且极度加重的银屑病，长期使用 Thyr. 3x，后来改用 30（其作用似乎优于较低的稀释度）后完全治愈。一名肥胖女性，æt. 60，发生糖尿病。我用 Thyr. 3x 和 30 将其糖尿病完全治愈。此后多年，她一直能够进食任何种类的食物。（她的丈夫是个清瘦的男子，也患糖尿病，但 Thyr. 对他无效。）多种多样的皮肤病例曾用较大剂量的 Thyr. 治愈：红色糠疹，双腿极度发红和脱屑，并伴剧烈瘙痒；鱼鳞病；梅毒性皮疹；硬皮病。骨的营养受到影响；肢端肥大症曾获缓解，不愈合的骨折也得以愈合。哺乳妇女乳汁分泌不足时，Thyr. 可增加乳汁量。它曾治愈手术后及特发性手足搐搦症。这些病例的关键指征似乎是“痉挛因寒冷而 <”。许多精神错乱病例曾用它治愈，其中包括一例伴发热的产褥期精神错乱。H. O. Nicholson（B. M. J., June 21, 1901）记述了一例妊娠子痫：一名 32 岁、第三次妊娠的妇女于 10 月 3 日发作一次。次日开始甲状腺喂饲法。随后明显改善。面部和身体水肿减轻。10 月 23 日，患者已能照常料理日常事务。11 月 6 日，她顺利分娩一名健康男婴，未出现任何不良症状。据 Nicholson 所述，Thyr. 与 Urea 一样具有利尿作用；Nicholson 认为，其治疗子痫的作用，是通过使肾脏能够排出胎儿代谢产生的毒素而实现的。Thyr. 与 Adrenalin 的作用相拮抗，后者使小动脉收缩，而前者使之扩张。在 Thyr. 的药物试验所产生的症状中，曾观察到视神经炎和调节性视疲劳。Thyr. 对毛发生长的作用中曾发现一些奇特现象。粘液性水肿患者通常脱发，Thyr. 治疗成功时可使毛发重新生长。但在一些病例中，观察到相反的作用。一例粘液性水肿患者头部和面部毛发脱落，而双臂和胸部出现浓密毛发。使用 Thyr. 后，后者消失，头部和面部毛发重新生长（L'Art Méd., lxxxii. 44）。Thyr. 的疼痛为刺痛、酸痛或沉重痛，并有麻刺感。一例皮下注射时，注射部位出现硬韧性肿胀（这可能提示硬皮病），随后形成发展缓慢的脓肿。发现皮肤病患者能够耐受远大于粘液性水肿患者的剂量。在许多病例中，潜伏性肺痨被激活。继发性和三期梅毒均因 Thyr. 而得到极大缓解。Hansen 提到 Thyr. 曾治愈子宫纤维瘤，Burford 也支持这一说法。“硬韧性肿胀”是 Burnett 指出的 Thyr. 关键指征。他用 Thyr. 3x gr. vi.，每日三次，治愈了一例已被数名医生放弃治疗的水肿伴蛋白尿病例。Burnett 注意到其肿胀呈硬韧性。开始使用 Thyr. 后不久，患者足部流出大量液体，随后完全康复。其症状为：休息时 >。稍一用力即 <；弯腰时 <。（心脏症状在躺下时 <。）受冷时 <。（Thyr. 治疗几乎总会使体热升高。）

关系

*比较：*粘液性水肿；银屑病等，Ars.［在甲状腺疗法引入之前，我曾用高效价 Ars. 永久治愈一例粘液性水肿（H. W., xxvii. 443）；人们已发现砷是健康甲状腺的正常成分］。肺痨，Bac.［我发现 Thyr. 接续 Bac. 使用效果良好。Greenfield（见 H. W., xxix. 7）发现结核病在粘液性水肿患者中非常常见；七例死亡病例中有五例结核病广泛播散且已属晚期；他还在一例散发性克汀病中发现结核病。瑞士的 Young 曾用 Bac. 治愈克汀病。］梅毒，Merc., K. iod., Syph. 突眼性甲状腺肿，Spo., Iod., Spi. 利尿，Urea. 视神经炎，Tab., Carb. s. 小动脉扩张（Adren., opp.）。骨折不愈合，Symph. 醒来时头痛，Lach.。*接续用药良好：*Lach., Bac.

1. 精神

急性木僵与躁动不安的忧郁状态交替出现；有时无法使其开口说话，只会四肢僵直地躺在地板上；另一些时候会哭泣并脱去自己的衣服；有时危险并有杀人倾向，会用双臂紧紧搂住其他患者的颈部，几乎将其扼死；（本例中精神错乱为原发，粘液性水肿为继发；两种状态均被消除）。因一点微不足道的意见分歧与另一患者争吵，表现得更为活跃。抑郁。烦躁和阴郁转为愉快而有活力。“所有进展期粘液性水肿病例均表现出某种趋向痴呆的精神异常，通常伴有妄想，后者表现为猜疑和被害观念。偶尔会出现真正的精神错乱，表现为躁狂及精神错乱。”被害性谵妄（观察到三例，其中一例死亡，是服用 Thyr. 片剂减轻肥胖所致）。粘液性水肿中突然发生急性躁狂，在 Thyr. 治疗下精神和身体均完全恢复。精神异常始于粘液性水肿发病前三年，易出现极度暴烈的发作，其间夹有抑郁和阴郁期。白痴状态；可怕的噩梦。兴奋状态持续当天余下的全部时间，不停地发出哼声，并以她特有的方式发笑。极度兴奋；兴奋状态后出现明显抑郁。连续数小时处于一种只能称为癔症的状态。深度抑郁。易激惹，脾气暴躁。变得牢骚满腹。愤怒。受到惊吓。

2. 头部

眩晕。脑内轻飘感，几乎还算不上眩晕。严重眩晕和头痛持续二十四小时。约凌晨 4 时醒来，头痛剧烈，背部和四肢剧烈酸痛，持续三日，迫使其卧床。自服用第一份甲状腺以来［总共已间隔服用五个腺体］，头内一直有一种奇怪的沉重感，弯腰时伴眩晕和心悸。头痛（伴发热症状）；暂停治疗后消失，重新开始治疗七日后复现。每服一片约两小时后出现额顶部头痛。连续四日每日服一片后出现持续性额部头痛。（持续性头痛，枕部和头顶部疼痛。）（肢端肥大症病例中的头痛。）头痛。头痛及腹部疼痛。毛发重新生长（许多病例）。灰发中长出黑发。一例硬皮病和一例粘液性水肿中，毛发永久脱落。一例粘液性水肿患者头部和面部毛发全部脱落，而双臂和胸廓长出浓密毛发；使用 Thyr. 后，头面部毛发重新生长，双臂和胸部的毛发脱落。

3. 眼

（眼球突出。突眼性甲状腺肿。）视神经炎（五人，其中四名女性，均因肥胖接受治疗；无甲状腺制剂中毒的其他症状）。调节性视疲劳。

4. 耳

耳后湿润斑片愈合（银屑病病例）。增生性中耳炎，伴硬化及听小骨活动性丧失（迅速缓解。数例）。

6. 面部

潮红：伴恶心和腰痛；意识丧失、肌肉强直性痉挛；立即发生；伴体温升高和全身疼痛；突然出现极度气短和青紫。近乎晕厥感，伴身体上部显著潮红及背痛。面部和腿部肿胀。面部狼疮的紧绷感、热感及鲜红怒张状态消除。唇部灼热感，伴大量脱屑。

8. 口腔

舌苔变得很厚。有发热感并口渴。极度口渴。（左侧颊部口腔面、近口角处有一片溃疡。）

9. 咽喉

（饱满感。）突眼性甲状腺肿，治愈。甲状腺肿缩小。

11. 胃

食欲丧失。食欲增加，消化改善。嗳气。消化不良症状。恶心，伴潮红和腰痛。恶心，轻微呕吐。一想到恶心，轻微恶心即复发。服用腺体后不久恶心。患者（一名女性）有五次将甲状腺制剂吐出。每次注射后总有恶心感。近乎晕厥感和恶心（数次注射后）。感觉疲倦而恶心。胃肠功能紊乱和腹泻。

12. 腹部

胃肠胀气加重，后来在病程中缓解。头痛及腹痛。

13. 大便

腹泻；伴胃肠功能紊乱。便秘缓解，排便变得更为正常。便秘。

14. 泌尿器官

尿量增加。排尿增多，通常尿液清澈、淡黄色。尿中发现微量蛋白。蛋白尿。糖尿病；既可引起，也可治愈。

16. 女性生殖器官

性欲增强。治疗开始六日后，已停闭一年多的月经复潮并持续量多（数例伴或不伴精神错乱的粘液性水肿病例）。月经量多、经期延长、更频繁；早发闭经。（月经疼痛且不规则。）（左侧卵巢区持续疼痛，并有明显触痛。）面色苍白，自觉不适。下腹部疼痛、头痛和恶心（见于一名十六岁女孩，可能是 Thyr. 激发了月经发动；但未见经血流出）。乳汁不足时有催乳作用；若乳汁不足与月经复潮相关，它会抑制后者。（伴发热的产褥期精神错乱。）（产褥期子痫。）

17. 呼吸器官

轻度咯血发作，随后出现咳嗽及左肺尖肺痨体征。（声音变得清晰。）潜伏性肺痨；五例中该药使疾病活跃起来。

19. 心脏与脉搏

死亡，具有心绞痛的全部症状。试图步行上坡时因心力衰竭突然死亡。弯腰穿鞋时她“晕倒”，半小时后死亡。有一次，在比此前很长一段时间内的活动量都大之后，她“突然变得极度气短和青紫，并感觉仿佛将要死亡”；仰卧休息并使用兴奋剂后 >。两次晕厥发作。频繁晕厥发作。偶尔诉有近乎晕厥感，并非特别发生于注射之后。一名患者注射后出现异常症状；皮肤青紫至几乎呈蓝黑色。动物的心肌变性。治疗后收缩期心脏杂音较治疗前减弱。近乎晕厥感和恶心。弯腰时心悸。心脏搏动无力。停用甲状腺喂饲法后，心动过速及心脏易激惹性仍持续数日。脉搏升至 112。小动脉松弛。（脉搏快速，不能在床上躺下。）（心区跳动感。）

20. 背部

潮红、恶心和腰痛，持续数分钟。腰部刺扎痛。背部和四肢剧烈酸痛，持续三日。身体上部潮红和背痛。（背痛。）

21. 四肢

四肢颤动；震颤。背部和四肢剧烈酸痛，持续三日。双臂和双腿疼痛，伴全身不适。手足皮肤脱屑。（肢端肥大症，主观症状。）

22. 上肢

注射后双手功能在很大程度上丧失，持续两日；后来复发，持续数小时。感觉异样，无法抬起双臂（注射后，另一病例）。双臂僵硬和疼痛减轻（银屑病）。

23. 下肢

腿部麻刺感。腿部出现水肿，随后消退；此后一个月内反复出现和消退。腿痛。不完全性截瘫。面部和腿部肿胀。足部反复大片脱皮，留下疼痛敏感的表面。足部流出大量液体（经 Thyr. 治愈的水肿病例）。

24. 全身

全身不适，躺在床上时 >。弯腰 = 心悸。仰卧休息 > 极度气短伴青紫及仿佛将要死亡的感觉。粘液性水肿患者总是怕冷；治疗的作用是使其怕冷程度减轻。意识丧失和全身肌肉强直性痉挛，持续数秒。晕厥发作（许多病例）。震颤、四肢颤动、完全失去意识。（手足搐搦症。）癫痫样发作，发作后失去意识一小时；次日感觉较好且较暖。全身不适极为严重，以致她拒绝继续治疗。躁动。不完全性截瘫。癔症发作。（伴闭经的癔症性癫痫。）神经过敏且有癔症表现，必须由护士看护。感觉疲倦而恶心。刺扎痛。酸痛（许多病例）。全身酸痛。弥漫性疼痛。身体各部位酸痛。全身疼痛。注射部位出现硬韧性肿胀，随后形成发展缓慢的脓肿。粘液性水肿消除（许多病例）。“因注射而出现一系列脓肿，但可能源于一个与注射完全无关的偶发脓肿。”形成一个小脓肿。狼疮病例中化脓增多。体重增加一 stone。体重大幅减轻（许多粘液性水肿病例）。体重和体力迅速增加。贫血和虚弱。浸润迅速吸收（银屑病）。皮肤病患者能够耐受远大于粘液性水肿患者的剂量。（肢端肥大症、头痛及主观症状。）（骨折拒绝愈合。）一种比粘液性水肿本身更危险的特殊恶病质。继发性及三期梅毒。

25. 皮肤

皮肤潮红。皮肤青紫至几乎呈蓝黑色。皮肤大量脱屑，但无出汗或利尿。银屑病；皮疹范围扩大并加重。（银屑病；发红和瘙痒减轻；皮疹分离并以大片鳞屑脱落，鲜红发炎的外观完全消失。）耳后湿润斑片愈合。双臂僵硬和疼痛减轻；肿胀消退。痂皮脱落，留下淡红色皮肤；皮疹的疼痛远不如前。（对称性匐行性皮疹；暗红色；边缘隆起并增厚。）狼疮：紧绷感、热感和鲜红怒张状态消除；化脓增多。湿疹：皮肤刺激症状显著减轻。散在的湿疹脓疱迅速成熟或消退。（出牙期湿疹。）（梅毒性银屑病。）（蛎壳疮。）硬皮病。皮肤脱屑始于双腿，继而遍及全身表面；此后皮肤变得相对柔软光滑。下肢皮肤脱屑，伴逐渐消退（湿疹）。手足皮肤脱屑。

26. 睡眠

持续嗜睡倾向。约凌晨 4 时醒来，伴剧烈头痛。可怕的噩梦消失。失眠。兴奋状态；不能入睡。

27. 发热

潮红：伴恶心；伴意识丧失。每次注射后总感觉发热，并有恶心感。感觉较好且较暖。身体上部潮红并有背痛。体温从未超过 99°，但她有发热感并口渴。体温升至 100° F.，并维持数日；脉搏 112。体温升高；多汗。稍一用力即大量出汗。