Thyroidinum

Тиреоидин. Экстракт щитовидной железы. Саркод. Растирание со свежей щитовидной железой овцы или телёнка. Потенцирование жидкого экстракта железы.

Клиника

Абсцесс / Акромегалия / Альбуминурия; беременных / Амблиопия / Аменорея / A / Анемия; острая пернициозная / Стенокардия / Боль в спине / Ознобления / Запор / Судороги, послеродовые / Понос / Диурез / Водянка / Дисменорея / Ухо, заболевания среднего / Экзема / Обморок / Фиброма / Переломы, не срастающиеся / Зоб; экзофтальмический / Волосы, новый рост; выпадение / Сердце, слабость; клапанная болезнь / Истерия / Истеро-эпилепсия / Ихтиоз / Идиотия / Лепра / Мания / Молоко, недостаток / Микседема / Неврастения / Ожирение / Отёк / Неврит зрительного нерва / Паралич; кистей и рук / Параплегия / Чахотка / Pityriasis rubra / Псориаз / Послеродовая лихорадка / Рупия / Склеродермия / Сифилис / Столбняк

Характеристика

Когда в 1892 году Мурреем было введено лечение микседемы и родственных заболеваний посредством «кормления щитовидной железой», вследствие передозировки произошло много несчастных случаев. Большое число патогенетических эффектов я собрал (H. W., xxix. и последующие тома) и расположил в виде Схемы (H. W., xxix. 251) вместе с излеченными симптомами, указывая для каждого источник и ссылку. В приводимой ниже Схеме я ссылки опустил. Излеченные симптомы я заключил в скобки, если не указано иное. Marc Joussett собрал другие симптомы в L'Art Médical, и я прибавил некоторые из них вместе с другими наблюдениями более поздних авторов. Первый опубликованный случай, леченный разведением, был моим собственным (H. W., xxix. 111): Eleanor N., 17 лет, страдала приступами «истеро-эпилепсии» в течение десяти месяцев после простуды. Сначала приступы были частыми, позднее бывали только перед менструальным периодом. Приступы иногда продолжались полчаса; им предшествовали припухание конечностей и лица, которое иногда возникало и без последующего припадка. Во время припадков она прикусывала язык. Другими симптомами были: боли в ногах, спине и голове (затылок и темя); опухание горла, заставлявшее её ослаблять одежду. Менструации после отсутствия в течение четырёх месяцев возвратились чрезмерными. Сильная боль и болезненность в области левого яичника. Уныние, слабые сердечные тоны; пульс 120; не могла лежать из-за сердцебиения и головной боли. Ноги были так слабы, что она не могла стоять. Щитовидная железа очень немного увеличена. Запор. Бессонница; в последнее время ей приходилось регулярно принимать снотворные. Брат больной страдал эпилепсией. Lach. принес некоторое улучшение, особенно улучшил сон; но устойчивого прогресса не было, пока 1 ноября не был назначен Thyr. 3x, gr. ii., три раза в день. 4 ноября она уже могла лежать совершенно горизонтально; 15-го могла ходить с помощью; 29-го головная боль прекратилась; 6 декабря могла уже хорошо ходить одна, и кишечник впервые действовал без клизмы. Психическое состояние улучшилось, выпячивание глазных яблок исчезло, и до Рождества она выписалась из больницы совершенно здоровой. Thyr. 1m F. C. Skinner излечил случай дисменореи у субъекта с зобом. В случае клапанной болезни сердца после ревматизма у мужчины 24 лет Thyr. 3x, gr. ii., три раза в день, быстро облегчил сжимающую боль в области сердца с невозможностью лежать и существенно ускорил выздоровление больного. Действие Thyr. на сердце чрезвычайно глубокое. При «кормлении щитовидной железой» в ряде случаев наступал смертельный обморок. Во многих случаях вызывался цианоз. Тяжёлую стенокардию он вызвал у пациента, которому Burnett дал 3x. Связь между сердцем и щитовидной железой очень тесна, что видно из случаев экзофтальмического зоба. Многие случаи этого страдания были излечены . При микседеме, cachexia strumipriva, кретинизме и сходных состояниях щитовидная железа отсутствует или дефектна, и идея кормления щитовидной железой состоит в восполнении физиологической недостаточности. Поэтому состояние одутловатости и ожирения можно считать ключевым показанием для . Так как лекарства иногда действуют противоположным образом, я дал . 3x gr. ii. живому скелету, ребёнку пяти лет, выглядевшему не более чем на два года; всю жизнь его держали в ящике в подвале, пока не привезли в больницу, где он весил 14 1/4 фунта. Под . 200 и при тщательном кормлении он прибавлял по 1/4 фунта в неделю. Когда я начал ., он стал еженедельно прибавлять по 3/4 фунта и обрёл способность пользоваться ногами, будучи в состоянии стоять, держась за стул. В случае всеобщего и очень тяжёлого псориаза у школьника, светловолосого, очень зябкого, с холодными, липкими кистями и стопами, . 3x, а позднее 30 (которое, по-видимому, действовало лучше, чем более низкое разведение), после длительного курса полностью излечил. У тучной дамы, æt. 60, развился диабет. Я полностью излечил у неё диабет . 3x и 30. Теперь уже много лет она может есть любую пищу. (На её мужа, худощавого мужчину, который также страдал диабетом, . не подействовал.) Случаи кожных болезней самого различного рода были излечены . в значительных дозах: Pityriasis rubra, сильное покраснение и шелушение ног, а также с интенсивным зудом; ихтиоз; сифилитические высыпания; склеродермия. Питание костей изменяется, и акромегалия облегчалась, а несрастающиеся переломы удавалось заставить срастись. . усиливал отделение молока у кормящих женщин, когда его было недостаточно. Им излечивали случаи тетании как послеоперационной, так и идиопатической. Ключевой нотой в этих случаях, по-видимому, было « спазмов от холода». Им были излечены многие случаи душевной болезни, включая случай послеродового помешательства с лихорадкой. H. O. Nicholson (., 21 июня 1901) приводит случай эклампсии беременных: женщина 32 лет, в третью беременность, имела припадок 3 октября. На следующий день было начато кормление щитовидной железой. Последовало заметное улучшение. Отёк лица и тела уменьшился. 23 октября пациентка уже занималась обычными делами. 6 ноября она родила здорового мальчика без каких-либо неблагоприятных симптомов. ., по Nicholson, является мочегонным, подобно ; и Nicholson объясняет его действие при эклампсии тем, что он позволяет почкам выводить токсины, образующиеся при плодном обмене веществ. . антагонистичен в том, что последний суживает, тогда как первый расширяет артериолы. Среди патогенетических эффектов . наблюдались неврит зрительного нерва и астенопия аккомодации. Отмечены некоторые любопытные особенности действия . на рост волос. Больные микседемой, как правило, теряют волосы, и при успешном действии восстанавливает их рост. Но в некоторых случаях отмечался противоположный эффект. В одном случае микседемы волосы выпали с головы и лица, а на руках и груди появился густой рост. Под влиянием . последний исчез, а волосы на голове и лице выросли вновь (., lxxxii. 44). Боли . колющие, ноющие или тяжёлые, с ощущениями покалывания. В месте инъекции при подкожном введении в одном случае возникла плотная, как доска, припухлость (что может наводить на мысль о склеродермии), за которой последовал медленно развивавшийся абсцесс. Обнаружено, что лица, страдающие кожными болезнями, переносят гораздо большие дозы, чем больные микседемой. В ряде случаев латентная чахотка переводилась в активное состояние. Сифилис, как вторичный, так и третичный, значительно облегчался . Hansen упоминает фиброму матки как излеченную ., и Burford это подтверждает. «Плотная, как доска, припухлость» является ключевой нотой ., на что указал Burnett. . 3x gr. vi. три раза в день он излечил случай водянки и альбуминурии, от которого уже отказались несколько врачей. Burnett заметил, что опухоль была . Вскоре после начала . больной выделил большое количество жидкости через стопы и полностью выздоровел. Симптомы таковы: От покоя. От малейшего усилия; при наклоне. (Сердце было лёжа.) От холода. (Лечение . почти всегда повышает температуру тела.)

Соотношения

Сравнить: Микседема; псориаз и т. п., Ars. [Я окончательно излечил случай микседемы высокими разведениями Ars. ещё до введения тиреоидного метода (H. W., xxvii. 443); мышьяк найден нормальной составной частью здоровой щитовидной железы.] Чахотка, Bac. [Я находил, что Thyr. хорошо следует за Bac. Greenfield (см. H. W., xxix. 7) нашёл туберкулёз очень частым у больных микседемой; в пяти из семи смертельных случаев он был распространённым и далеко зашедшим; он также нашёл его в одном случае спорадического кретинизма. Young, из Швейцарии, излечивал кретинизм Bac.] Сифилис, Merc., K. iod., Syph. Зоб, экзофтальмический, Spo., Iod., Spi. Диурез, Urea. Неврит зрительного нерва, Tab., Carb. s. Расширенные артериолы (Adren., opp.). Несрастающиеся переломы, Symph. Просыпается с головной болью, Lach, Хорошо следует за: Lach., Bac.

1. Психика

Остолбенение в острой форме, чередующееся с беспокойной меланхолией; временами её нельзя было заставить говорить, но она лежала на полу с ригидными конечностями; в другое время плакала и раздевалась; временами была опасна и склонна к убийству, обвивала руками шеи других больных так крепко, что почти душила их; (в этом случае душевное расстройство было первичным, а микседема вторичной; оба состояния исчезли). Обнаруживала повышенную живость тем, что ссорилась с другой больной из-за пустячного расхождения во мнении. Депрессия. Раздражительность и угрюмость сменялись весёлостью и оживлением. «Все зашедшие случаи микседемы обнаруживают некоторое психическое расстройство, склоняющееся к слабоумию, обычно с бредовыми идеями; последние чаще всего принимают форму подозрительности и преследования. Иногда имеется настоящее помешательство в форме мании и безумия». Бред преследования (наблюдался в трёх случаях, один смертельный, вследствие приёма Thyr. в таблетках для уменьшения ожирения). Внезапная острая мания, возникшая при микседеме, совершенно прошла как в психическом, так и в физическом отношении под влиянием Thyr. Психическое расстройство, начавшееся за три года до появления микседемы; подверженность приступам большой ярости с промежутками депрессии и угрюмости. Состояние идиотии; страшные ночные кошмары. Возбуждённое состояние, продолжавшееся весь остаток дня; непрерывно хрюкала и смеялась присущим только ей образом. Очень возбуждена; за возбуждением следует значительная депрессия. В течение нескольких часов находилась в состоянии, которое можно назвать только истерическим. Глубокая депрессия. Раздражительна и злонравна. Стала ворчливой. Сердита. Испытывала испуги.

2. Голова

Головокружение. Ощущение лёгкости в мозгу, едва доходящее до головокружения. Сильное головокружение и головная боль в течение двадцати четырёх часов. Проснулся около 4 часов утра с резкой головной болью и интенсивной ломотой в спине и конечностях, продолжавшейся три дня и заставлявшей его лежать в постели. С самого первого приёма щитовидной железы [всего он принял пять желёз, с промежутками] ощущал страннюю тяжесть в голове, с головокружением и сердцебиением при наклоне. Головная боль (с лихорадочными симптомами); исчезала при прекращении лечения, появлялась вновь через семь дней после его возобновления. Лобно-теменная головная боль примерно через два часа после каждой таблетки. Упорная лобная головная боль после приёма одной таблетки в течение четырёх последовательных дней. (Постоянная головная боль, боли в затылке и темени.) (Головные боли в случае акромегалии.) Головная боль. Головная боль и боли в животе. Новый рост волос (многие случаи). Чёрные волосы, растущие среди седых. В одном случае склеродермии и в одном случае микседемы волосы выпали навсегда. В случае микседемы больной потерял все волосы на голове и лице, а на руках и грудной клетке имел густой рост; под влиянием Thyr. волосы на голове и лице вновь выросли, а волосы на руках и груди выпали.

3. Глаза

(Выпячивание глазных яблок . экзофтальмический зоб.) Неврит зрительного нерва (у пяти лиц, из них четыре женщины, при лечении ожирения; других симптомов тиреоидизма не было). Астенопия аккомодации.

4. Уши

Мокнущие участки за ушами заживают (случай псориаза). Гиперпластический средний отит со склерозом и утратой подвижности слуховых косточек (быстрое улучшение . несколько случаев).

6. Лицо

Приливы: с тошнотой и поясничными болями; с потерей сознания, тоническим мышечным спазмом; немедленные; с повышением температуры и болями повсюду; внезапно становилась задыхающейся и багровой. Обморочная слабость с сильным приливом к верхней части тела и болями в спине. Опухание лица и ног. При волчанке лица устранены чувство стянутости, жар и сердитая краснота. Жжение губ со свободным шелушением.

8. Рот

Язык стал густо обложенным. Лихорадочное состояние и жажда. Сильная жажда. (Изъязвлённый участок на слизистой поверхности левой щеки возле угла рта.)

9. Горло

(Ощущение полноты.) Экзофтальмический зоб излечен. Зоб уменьшен.

11. Желудок

Потеря аппетита. Повышение аппетита с улучшением пищеварения. Отрыжки. Диспептические расстройства. Тошнота с приливами и поясничными болями. Тошнота, лёгкая рвота. Лёгкая тошнота, возвращающаяся при мысли об этом. Тошнота вскоре после приёма железы. Пять раз больная (женщина) извергала тиреоидин рвотой. После инъекций всегда ощущала дурноту. Ощущения обморочной слабости и тошноты (после нескольких инъекций). Чувствует усталость и дурноту. Желудочно-кишечное расстройство и понос.

12. Живот

Метеоризм усилился, а позднее в ходе случая последовало улучшение. Головная боль и боль в животе.

13. Стул

Понос; с желудочно-кишечным расстройством. Облегчение запора, стул стал более естественным. Запор.

14. Мочевые органы

Увеличение количества мочи. Учащённое мочеиспускание, обычно с прозрачной, бледно-жёлтой мочой. В моче обнаружен слабый след белка. Альбуминурия. Сахарный диабет; вызванный и излеченный.

16. Женские половые органы

Повышенное половое влечение. Через шесть дней после начала лечения менструация, отсутствовавшая более года, появилась вновь и продолжалась обильно (в нескольких случаях микседемы с помешательством или без него). Менструации обильные, длительные, более частые; ранняя аменорея. (Болезненные и нерегулярные менструации.) (Постоянная боль в левом яичнике и сильная болезненность.) Выглядит бледной и чувствует себя больной. Боль в нижней части живота, головная боль и дурнота (у шестнадцатилетней девушки, вероятно, менструальное усилие, вызванное Thyr.; менструального истечения не появилось). Действует как галактогонное средство при недостатке молока; когда этот недостаток связан с возвращением менструаций, последние он подавляет. (Послеродовое помешательство с лихорадкой.) (Послеродовая эклампсия.)

17. Дыхательные органы

Небольшой приступ кровохарканья, за которым последовали кашель и признаки чахотки в верхушке левого лёгкого. (Голос стал чистым.) Дремлющая чахотка; переводил болезнь в активное состояние в пяти случаях.

19. Сердце и пульс

Смерть со всеми симптомами стенокардии. При попытке идти в гору внезапно умер от сердечной недостаточности. Наклонившись, чтобы надеть туфли, она «упала в обморок» и умерла через полчаса. Однажды, после того как напряглась больше, чем в течение долгого времени раньше, она «внезапно стала крайне задыхающейся и багровой и чувствовала, будто умирает»; > от покоя в лежачем положении и стимуляторов. Два обморочных приступа. Частые обмороки. Временами жаловалась на чувство обморочной слабости, возникавшее не особенно после инъекций. У одной больной после инъекции появились необычайные симптомы; кожа стала такой багровой, что была почти синевато-чёрной. Дегенерация сердечной мышцы у животных. Систолический сердечный шум после лечения стал тише, чем до него. Ощущения обморочной слабости и тошноты. Сердцебиение при наклоне. Слабость сердечной деятельности. Тахикардия и лёгкая возбудимость сердца, сохранявшиеся несколько дней после прекращения кормления. Пульс поднялся до 112. Расслабление артериол. (Быстрое биение сердца с невозможностью лежать в постели.) (Подпрыгивающее ощущение в сердце.)

20. Спина

Приливы, тошнота и поясничные боли, продолжающиеся несколько минут. Колющие боли в поясничной области. Интенсивная ломота в спине и конечностях, продолжавшаяся три дня. Прилив к верхней части тела и боли в спине. (Боль в спине.)

21. Конечности

Дрожание конечностей; тремор. Интенсивная ломота в спине и конечностях, продолжавшаяся три дня. Боли в руках и ногах с недомоганием. Кожа кистей и стоп шелушилась. (Акромегалия, субъективные симптомы.)

22. Верхние конечности

После инъекции в значительной степени утратила способность пользоваться руками на два дня; позднее это повторилось, продолжаясь несколько часов. Чувствовала себя странно и не могла поднять руки (после инъекции, другой случай). Руки менее скованны и болезненны (псориаз).

23. Нижние конечности

Ощущение покалывания в ногах. Появился отёк ног, затем уменьшился и в течение месяца продолжал то появляться, то спадать. Боль в ногах. Неполная параплегия. Опухание лица и ног. Стопы неоднократно шелушатся большими пластами, оставляя чувствительную поверхность. Обильное истечение жидкости из стоп (в случае водянки, излеченной Thyr.).

24. Общие

Недомогание > от лежания в постели. Наклон = сердцебиение. Покой в лежачем положении > крайнюю одышку с багровостью, с чувством как будто умирает. Больные микседемой всегда зябки; действие лечения делает их менее зябкими. Потеря сознания и общий тонический мышечный спазм на несколько секунд. Обморочные приступы (многие случаи). Тремор, дрожание конечностей, полная потеря сознания. (Тетания.) Эпилептиформный припадок, после которого он был без сознания в течение часа; на следующий день чувствовал себя лучше и теплее. Недомогание столь велико, что она отказалась продолжать лечение. Возбуждение. Неполная параплегия. Истерический приступ. (Истеро-эпилепсия с аменореей.) Нервная и истеричная, приходилось держать сиделок для наблюдения за ней. Чувствует усталость и дурноту. Колющие боли. Ноющие боли (многие случаи). Ноющие боли повсюду. Разлитые боли. Ноющие боли в различных частях тела. Боли по всему телу. Плотная, как доска, припухлость в месте инъекции, за которой последовал медленно развивавшийся абсцесс. Микседема устранена (многие случаи). «Серия абсцессов, возникших вследствие инъекций, но, вероятно, начавшихся со случайного абсцесса, совершенно от них независимого». Образовался небольшой абсцесс. Усиление нагноения в случае волчанки. Прибавила стоун веса. Огромная потеря веса (многие случаи микседемы). Быстрое нарастание плоти и сил. Анемия и слабость. Инфильтрация быстро всосалась (псориаз). Лица, страдающие кожными болезнями, могут переносить гораздо большие дозы, чем страдающие микседемой. (Акромегалия, головные боли и субъективные симптомы.) (Переломы отказываются срастаться.) Особая кахексия, более опасная, чем сама микседема. Сифилис вторичный и третичный.

25. Кожа

Приливы к коже. Кожа стала такой багровой, что была почти синевато-чёрной. Кожа обильно шелушилась, но не было ни пота, ни диуреза. Псориаз; сыпь распространялась и усиливалась. (Псориаз; покраснение и зуд уменьшились; высыпание отделяется и сходит большими чешуями; сердитый, воспалённый вид полностью исчез.) Мокнущие участки за ушами заживают. Руки менее скованны и болезненны; припухлость уменьшилась. Корки отделились, оставляя бледно-красную кожу; высыпание стало далеко не таким болезненным. (Симметричная серпигинозная сыпь; тёмно-красная; края приподняты и утолщены.) Волчанка: устранены чувство стянутости, жар, сердитая краснота; нагноение усилилось. Экзема: раздражение кожи заметно успокоилось. Отдельные пустулы экземы быстро созревают или абортируют. (Экзема при прорезывании зубов.) (Сифилитический псориаз.) (Рупия.) Склеродермия. Шелушение кожи, начинающееся на ногах и распространяющееся по всей поверхности; с тех пор кожа стала сравнительно мягкой и гладкой. Шелушение кожи нижних конечностей с постепенным очищением (экзема). Кожа кистей и стоп шелушилась.

26. Сон

Постоянная склонность ко сну. Проснулся около 4 часов утра с резкой головной болью. Страшные ночные кошмары исчезли. Бессонница. Возбуждённое состояние; не могла спать.

27. Лихорадка

Приливы: с тошнотой; с потерей сознания. После инъекций всегда чувствовала жар и ощущение дурноты. На следующий день чувствовал себя лучше и теплее. Прилив к верхней части тела и боли в спине. Температура никогда не поднималась выше 99°, но она чувствовала лихорадочность и жажду. Температура поднялась до 100° F. и держалась на этом уровне несколько дней; пульс 112. Повышение температуры; потливость. Обильный пот от малейшего усилия.