Natrium salicylicum

O

調製法、粉砕物または溶液。

典拠。

Dr. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, May 5th, 1877 (N. Y. Med. Record, July, 1877)。15歳の少女が、誤って午前6時から午後6時までの間に26 grammesを服用した（慢性菌状関節炎のため足関節切除術を受けてから14日後）。

患者の精神状態は非常に顕著であり、完全に理性的な時期と、陰鬱な性質の精神錯乱の発現とが交互に現れた。この状態は約8日で徐々に消失し、理性的な時期が次第に長くなった。体温は精神障害に影響を及ぼさなかった。

回復後、患者はこの全期間中に起こったことを何も覚えていなかった。理性的な間欠期には、激しい頭痛、耳鳴、難聴、および遠方の物体に対する視力低下を訴えた。3、4日間、外斜視と著明な散瞳があり、4、5日間、嗄声があったが、喉頭鏡検査を行えなかったため、それが喉頭炎によるものか、声帯麻痺によるものかをDr. Petersonは述べることができなかった。

呼吸は速かった（毎分40回）が、吸気はかなり深かった。脈拍は体温とは無関係に変動し、ある時には120から130、別の時には80から90であった。この症例では、サリチル酸ナトリウムは体温に速やかな影響を及ぼさなかった。

限局性の血管拡張斑が顔面、頸部、胸部および脚に認められ、その位置は時々変化した；これは3日間持続した。仙骨部には褥瘡が急速に形成され、Dr. Petersonはこれを血管運動障害によるものと考えた。嘔吐はあったが、胃痛はなかった；下痢はなかったが、糞便には非常な悪臭があった。尿には少なくとも5分の1パーセントの蛋白が含まれていたが、これは徐々に消失した。脚の浮腫はなかった。治療は対症的であった。臭化カリウムが投与された。その後の2週間に、外傷性丹毒が2回発症したが、Salicylic acidの皮下注射によって阻止された。最後の注射後、用量は非常に少量であったにもかかわらず、中毒症状（顔面の発赤、瞳孔散大、頻呼吸、脈拍130など）が発現した centigrammes. 溶液 = 2 centigrammes. 酸）。

補遺：NATRUM SALICYLICUM. 典拠。

2、Brit. Med. Journ.、Review, p. 376に引用（Hahn. Month., vol. xiii, 1877, p. 56）；3、A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, vol. xviii, 1877, p. 411、手関節および足関節のリウマチ性疾患のため、ある老紳士が1週間を超えて3時間ごとに20 grainsを服用した；4、John A. Erskine Stuart, ibid., p. 425、15-grainの用量による作用；5、Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., vol. xix, 1877, p. 319、以前に喀血および滲出液を伴う胸膜炎を患い、現在も発熱が続いていた女性が、数晩にわたり1回5 gramsを服用していたが、この日は午後1時に15 gramsを服用した；6、Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., April, 1878 (Lond. Med. Rec., May, 1878, p. 211)。

• 3時間後に排泄された尿は、10日間空気に曝しても新鮮な状態を保ち、アンモニア臭を呈さず、完全に透明であった、4。
• 患者は40歳の女性で、聴力が低下していると思われていた。平素めまいを起こすことはなかった。これは彼女にとって初回の急性リウマチ発作であり、心疾患はなかった。1月26日、Salicylate of sodaを3時間ごとに25 grainsの用量で開始した。28日、耳内雑音、難聴およびめまいを訴え、翌日にはこれらが非常に増強したため、薬剤を中止した。その翌日、めまいははるかに軽くなり、31日までにはほとんど消失した。2月6日、同じ用量を再開した；7日、同じ症状が訴えられた。耳内雑音は絶え間なく続いた；時計の音は各耳から2 inches離れた位置でのみ聞こえ、左右いずれでも、頬骨または乳様突起に強く接触させた場合にはまったく聞こえなかった。頭頂に置いた音叉はかなりよく聞こえたが、耳を塞いでも音は増強しなかった。静かに横たわっている間、めまいは軽度で漠然としていたが、頭を上げるか起きて座ると、非常に強く明確になった。眼前の物体はすべて右方へ動いているように見えた。8日にもこれらの症状が持続したため、Salicylateを中止した。10日にはめまいが消失し、各耳から6 inches離れた位置で時計の音を聞くことができ、また頬骨または乳様突起に接触させても、かすかではあるが聞くことができたが、頭頂結節に接触させた場合には聞こえなかった。23日にSalicylateを再開すると、再開から18時間後に難聴とめまいが再発し、薬剤の中止後1、2日で再び消失した。患者の回復期に聴力状態を慎重に検査したところ、異常はごくわずかしか認められず、唯一の相違は、頭蓋に接触させた時計の音が左側ほど右側では明瞭でなかったことであった。別の症例でも、Salicylic acidによって同様の難聴症状と明確なめまいが生じるのを私は見た、2。
• 嘔吐；意識消失、ときに激しい譫妄を伴い、そこから大声で叫びながら回復した；著しい熱；呼吸困難；聴取困難（2時間後）；脈拍120（前日は92であった）。最も顕著な症状は呼吸であった；呼吸はそれまでよりいくらか遅く、前日は32回であったのに対し、この時は28回であった；呼吸音は非常に大きく、街路からも聞こえるほどであった；呼吸困難が最も激しい時には、支えられて半座位を保たなければならず、空気を求めてあえいだ；呼吸はきわめて力強かった；胸郭、鎖骨窩または季肋部の陥凹のような、呼吸困難の客観的徴候はなかった；呼吸困難があまりに続いたため、これほど衰弱した患者がこのような力で呼吸できることは驚くべきことであった。下痢；強い口渇；聴取困難（第2日）；発汗なし（第1日および第2日）、5。
• C. K.、45歳の家屋塗装工は、肘関節および膝関節にリウマチ性炎症があった。症例の全経過を通じて脈拍は間欠性であり、脂肪心が疑われたが、この疑いは患者のぼってりとした外観と、本人が認めた酒類常用癖によってさらに裏づけられた。最初の10日間、Salicylate of sodaを1時間ごとに7.7 grains（0.5 gram）投与したが、何の作用もなかった。そこで用量を60 grains（4 grams）に増量したところ、次の結果が生じた。この初回用量の投与直後、皮膚に強烈なピリピリ感とかゆみが生じた。顔面左側、下肢および胸部右側がびまん性に発赤し、一方、両眼瞼、上唇および脚の大部分には軽度の浮腫が生じた。脈拍は90、体温は101.8° F.で、尿には軽度の蛋白が認められた。同時に、罹患関節の疼痛はすべて消失し、それらを自由に動かすことができた。翌朝までに発赤は消失し、脈拍と体温はそれぞれ80および100° F.まで低下した。これらの症状がどの程度治療の結果であったかを確かめるため、次の機会に同じ用量を反復することが決定された。その後3日間、患者には疼痛がなかったが、4日目に関節痛が非常に激しく再発したため、患者自身が「大きい粉薬」を求めた。60 grainsを投与した；15分後、前額部外皮に激しい灼熱痛が起こり、さらに5分後、右手背に強いかゆみが生じた。30分以内に、身体の大部分、特に脚と腹部に著明な蕁麻疹性発疹が形成され、腕、眼瞼などにはいくらかの浮腫性腫脹を伴った。この異常は2、3時間のうちに軽減し、翌日には完全に消退した。その後、より少量の用量を数回投与したが、上記の作用はいずれも生じず、患者は回復した。回復後、患者はもう一度多量の用量を服用することに同意し、その結果は以前とまったく同じであった、6。
• 非常に難聴となり、耳内に鳴り響く雑音があった；激しい頭痛；口渇；食欲喪失；鈍重に感じた、3。