Natrium salicylicum

O

Preparare , Triturații sau soluții.

Autoritate.

Dr. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, 5 mai 1877 (N. Y. Med. Record, iulie 1877), o fată în vârstă de cincisprezece ani a luat din greșeală 26 de grame, între orele 6 A.M. și 6 P.M. (la paisprezece zile după o rezecție a articulației gleznei pentru artrită fungoasă cronică).

Starea psihică a pacientei era foarte frapantă, perioade perfect raționale alternând cu manifestări de alienație mintală cu caracter sumbru. Această stare a dispărut treptat în aproximativ opt zile, perioadele raționale devenind progresiv mai lungi. Temperatura nu avea nicio influență asupra tulburărilor psihice.

După însănătoșire, pacienta nu și-a amintit nimic din ceea ce se petrecuse în toată această perioadă. În intervalele de luciditate, se plângea de cefalee severă, țiuituri în urechi, surditate și diminuarea vederii pentru obiectele îndepărtate. Timp de trei sau patru zile au existat strabismus divergens și midriază pronunțată; timp de patru sau cinci zile a existat răgușeală, dar, întrucât nu s-a putut efectua un examen laringoscopic, dr. Peterson nu poate spune dacă aceasta depindea de laringită sau de paralizia corzilor vocale.

Respirația era rapidă (patruzeci pe minut), însă inspirația era destul de profundă. Pulsul varia independent de temperatură, fiind uneori între 120 și 130, iar alteori între 80 și 90. În acest caz, salicilatul de sodiu nu a exercitat o influență promptă asupra temperaturii.

Pe față, gât, piept și picior au fost observate pete circumscrise de dilatație vasculară, care își schimbau din când în când poziția; acestea au persistat timp de trei zile. Pe sacru s-a format rapid o escară de decubit, atribuită de dr. Peterson tulburărilor vasomotorii. Au existat vărsături, dar fără dureri gastrice; nu a existat diaree, însă materiile fecale aveau un miros foarte fetid. Urina conținea cel puțin o cincime la sută albumină, care a dispărut treptat. Nu exista edem al membrelor inferioare. Tratamentul a fost simptomatic. S-a administrat bromură de potasiu. În următoarele două săptămâni, erizipelul traumatic a apărut în două rânduri, dar a fost oprit prin injecții subcutanate cu acid salicilic. După ultima injecție au apărut simptome de intoxicație (roșeața feței, dilatarea pupilelor, respirație frecventă, puls 130 etc.), deși doza era foarte mică centigrame. soluție = 2 centigrame. acid).

SUPLIMENT: NATRUM SALICYLICUM. Autorități.

2 , Brit. Med. Journ., citat de Review, p. 376 (Hahn. Month., vol. xiii, 1877, p. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, vol. xviii, 1877, p. 411, un domn în vârstă, pentru afecțiuni reumatice ale încheieturilor mâinilor și gleznelor, a luat 20 de grani la fiecare trei ore, timp de peste o săptămână; 4 , John A. Erskine Stuart, ibid., p. 425, efectele unei doze de 15 grani; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., vol. xix, 1877, p. 319, o femeie care suferise anterior de hemoptizie și pleurită cu revărsat și care continua acum să aibă febră a luat, în mai multe seri, câte 5 grame la o doză, dar în această zi a luat 15 grame, la ora 1 P.M.; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., aprilie 1878 (Lond. Med. Rec., mai 1878, p. 211).

• Urina eliminată după trei ore s-a păstrat proaspătă și lipsită de miros amoniacal și a rămas perfect limpede când a fost expusă la aer timp de zece zile, 4.
• Pacienta era o femeie în vârstă de patruzeci de ani, despre al cărei auz se presupunea că era diminuat. Nu era predispusă la amețeli. Era primul ei atac de reumatism acut și nu exista nicio afecțiune cardiacă. La 26 ianuarie s-a început administrarea salicilatului de sodiu în doze de 25 de grani la fiecare trei ore. În ziua de 28 s-a plâns de zgomote în urechi, surditate și amețeală, care în ziua următoare crescuseră atât de mult, încât medicamentul a fost întrerupt. În ziua următoare, amețeala era mult mai redusă, iar până la 31 aproape dispăruse. La 6 februarie s-a reluat aceeași doză; în ziua de 7 s-a plâns de aceleași simptome. Zgomotele din urechi erau constante; un ceas era auzit numai la o distanță de doi inci de fiecare ureche și nu era auzit deloc de nicio parte când era ținut în contact ferm cu zigoma sau cu apofiza mastoidă. Un diapazon așezat pe vertex era auzit destul de bine, însă sunetul nu se intensifica la închiderea urechilor. Amețeala era ușoară și nedeterminată cât timp stătea întinsă și nemișcată, dar devenea foarte accentuată și bine definită când își ridica capul sau se ridica în șezut. Toate obiectele din fața ei păreau să se deplaseze spre dreapta. În ziua de 8, aceste simptome au continuat, iar salicilatul a fost întrerupt. În ziua de 10, amețeala dispăruse, iar pacienta putea auzi ceasul la o distanță de șase inci de fiecare ureche și îl putea auzi, deși slab, când era în contact cu zigoma sau apofiza mastoidă, dar nu când era în contact cu eminența parietală. În ziua de 23 s-a reluat salicilatul, iar la optsprezece ore după reluarea lui reapăruseră surditatea și amețeala, care au încetat din nou la una sau două zile după întreruperea medicamentului. Când pacienta se afla în convalescență, o examinare atentă a stării auzului a evidențiat foarte puține anomalii, singura diferență fiind că ceasul aflat în contact cu craniul nu se auzea chiar atât de distinct în partea dreaptă ca în partea stângă. Într-un alt caz am observat simptome similare de surditate și vertij bine definit, produse de acidul salicilic, 2.
• Vărsături; inconștiență, cu delir violent din când în când, din care își revenea cu strigăte puternice; căldură intensă; dispnee; auz dificil (după două ore); puls 120 (în ziua precedentă fusese 92). Simptomul cel mai remarcabil era respirația; era ceva mai lentă decât fusese înainte, fiind acum de 28, în timp ce în ziua precedentă era de 32; respirația era atât de zgomotoasă, încât putea fi auzită din stradă; când dispneea era cea mai violentă, pacienta trebuia susținută într-o poziție pe jumătate șezândă și gâfâia după aer; respirația era extrem de forțată; nu existau semne obiective de dispnee, precum retracția toracelui, a foselor claviculare sau a hipocondrelor; respirația a continuat să fie atât de dificilă, încât era surprinzător că o pacientă atât de slăbită putea respira cu atâta forță. Diaree; sete intensă; auz dificil (a doua zi); fără transpirație (în prima și a doua zi), 5.
• C. K., zugrav, în vârstă de patruzeci și cinci de ani, avea inflamație reumatică a articulațiilor cotului și genunchiului. Pulsul a fost intermitent pe tot parcursul cazului, ridicând suspiciunea unui cord gras, indicat în plus de aspectul păstos al pacientului și de dependența de băuturi alcoolice pe care acesta o recunoștea. În primele zece zile, salicilatul de sodiu a fost administrat din oră în oră, în doze de 7,7 grani (0,5 grame), fără niciun efect. Atunci doza a fost mărită la 60 de grani (4 grame), cu următorul rezultat. La scurt timp după administrarea acestei prime doze au apărut furnicături intense și prurit cutanat. Partea stângă a feței, membrele inferioare și partea dreaptă a toracelui s-au înroșit difuz, în timp ce ambele pleoape, buza superioară și o mare parte a membrelor inferioare erau ușor edematoase. Pulsul era 90, temperatura 101,8° F., iar urina era ușor albuminurică. În același timp, toate durerile din articulațiile afectate dispăruseră, iar acestea puteau fi mișcate liber. Până în dimineața următoare, roșeața dispăruse, iar pulsul și temperatura scăzuseră la 80 și, respectiv, 100° F. Pentru a stabili în ce măsură aceste simptome erau rezultatul tratamentului, s-a hotărât repetarea dozei la următoarea ocazie. Pacientul a rămas fără dureri în următoarele trei zile, dar în ziua a patra durerile articulare au revenit cu o asemenea intensitate, încât pacientul însuși a cerut „pulberea mare”. S-au administrat 60 de grani; după cincisprezece minute a survenit o durere arzătoare severă la nivelul tegumentului frontal, iar cinci minute mai târziu, prurit intens pe dosul mâinii drepte. În decurs de o jumătate de oră, pe cea mai mare parte a corpului, îndeosebi pe membrele inferioare și abdomen, s-a instalat o erupție urticariană pronunțată, cu o oarecare tumefiere edematoasă a brațelor, pleoapelor etc. Această tulburare s-a atenuat în decurs de două sau trei ore și dispăruse complet în ziua următoare. Ulterior au fost administrate mai multe doze mai mici, fără a produce vreunul dintre efectele de mai sus, iar pacientul s-a însănătoșit. După însănătoșire, pacientul a consimțit să ia încă o dată doza mai mare, iar rezultatul a fost exact același ca înainte, 6.
• A devenit foarte surd, avea țiuituri în urechi; cefalee severă; sete; pierderea poftei de mâncare; se simțea toropit și greoi, 3.