Natrum Salicylicum

O

Приготовление , растирания или растворы.

Источник.

Dr. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, 5 мая 1877 г. (N. Y. Med. Record, июль, 1877), девушка пятнадцати лет по ошибке приняла 26 граммов между 6 часами утра и 6 часами вечера (через четырнадцать дней после резекции голеностопного сустава по поводу хронического фунгозного артрита).

Психическое состояние больной было очень поразительным: совершенно разумные периоды чередовались с проявлениями помешательства мрачного характера. Это состояние постепенно исчезло приблизительно через восемь дней, причём разумные периоды становились всё продолжительнее. Температура не оказывала влияния на психические расстройства.

После выздоровления больная ничего не помнила из происходившего в течение всего этого периода. В свои разумные промежутки она жаловалась на сильную головную боль, звон в ушах, глухоту и ухудшение зрения вдаль. В течение трёх или четырёх дней наблюдались расходящееся косоглазие и выраженный мидриаз; в течение четырёх или пяти дней была охриплость, но так как ларингоскопическое исследование произвести не удалось, Dr. Peterson не может сказать, зависело ли это от ларингита или от паралича голосовых связок.

Дыхание было частым (сорок в минуту), но вдох был довольно глубоким. Пульс изменялся независимо от температуры, будучи то между 120 и 130, то между 80 и 90. Салицилат натрия не оказал в этом случае быстрого влияния на температуру.

На лице, шее, груди и ноге наблюдались ограниченные участки сосудистого расширения, время от времени менявшие своё положение; они держались три дня. На крестце быстро образовался пролежень, который Dr. Peterson приписывал вазомоторным расстройствам. Была рвота, но без желудочных болей; поноса не было, но кал имел очень зловонный запах. Моча содержала не менее одной пятой процента белка, который постепенно исчез. Отёка ног не было. Лечение было симптоматическим. Назначался бромид калия. В течение последующих двух недель дважды возникала травматическая рожа, но она была остановлена подкожными инъекциями салициловой кислоты. После последней инъекции появились симптомы отравления (покраснение лица, расширение зрачков, частое дыхание, пульс 130 и т. д.), хотя доза была очень мала (... сантиграммы раствора = 2 сантиграмма кислоты).

ДОПОЛНЕНИЕ: NATRUM SALICYLICUM. Источники.

2 , Brit. Med. Journ., цит. по Review, p. 376 (Hahn. Month., vol. xiii, 1877, p. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, vol. xviii, 1877, p. 411, пожилой мужчина по поводу ревматических поражений лучезапястных и голеностопных суставов принимал по 20 гран каждые три часа более недели; 4 , John A. Erskine Stuart, ibid., p. 425, действие дозы в 15 гран; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., vol. xix, 1877, p. 319, женщина, прежде страдавшая кровохарканьем и плевритом с выпотом и у которой теперь сохранялась лихорадка, несколько вечеров принимала по 5 граммов на приём, но в этот день приняла 15 граммов, в 1 час дня; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., апрель, 1878 (Lond. Med. Rec., май, 1878, p. 211).

• Моча, выделенная через три часа, оставалась свежей, без аммиачного запаха, и при выставлении на воздух сохранялась совершенно прозрачной в течение десяти дней, 4.
• Больной была женщина сорока лет, у которой предполагалось ослабление слуха. Обычно она не страдала головокружением. Это был её первый приступ острого ревматизма, и сердечного поражения не было. 26 января был начат Salicylate of soda в дозах по 25 гран каждые три часа. 28-го она жаловалась на шум в ушах, глухоту и головокружение, которые на следующий день настолько усилились, что лекарство было отменено. На следующий день головокружение стало значительно меньше, а к 31-му почти прошло. 6 февраля та же доза была возобновлена; 7-го появились те же самые жалобы. Шумы в ушах были постоянными; часы были слышны лишь на расстоянии двух дюймов от каждого уха и вовсе не были слышны ни с той, ни с другой стороны при плотном приложении к скуловой кости или к сосцевидному отростку. Камертон, поставленный на темя, слышался довольно хорошо, но звук не усиливался при закрывании ушей. Головокружение было незначительным и неопределённым, пока она лежала спокойно, но становилось очень сильным и вполне определённым, когда она поднимала голову или садилась. Все предметы перед нею казались движущимися вправо. 8-го эти симптомы продолжались, и Salicylate был отменён. 10-го головокружение прошло, и она могла слышать часы на расстоянии шести дюймов от каждого уха, а также, хотя и слабо, при соприкосновении со скуловой костью или сосцевидным отростком, но не при соприкосновении с теменным бугром. 23-го Salicylate был возобновлён, и через восемнадцать часов после возобновления глухота и головокружение возвратились, снова исчезнув через день или два после отмены лекарства. Когда больная выздоравливала, тщательное исследование состояния слуха обнаружило очень мало отклонений; единственная разница заключалась в том, что часы при соприкосновении с черепом были не вполне так же отчётливо слышны справа, как слева. В другом случае я наблюдал подобные симптомы глухоты и отчётливого вертиго, вызванные салициловой кислотой, 2.
• Рвота; бессознательность, временами с буйным бредом, от которого она приходила в себя с громкими криками; сильный жар; одышка; затруднение слуха (через два часа); пульс 120 (накануне был 92). Наиболее замечательным симптомом было дыхание; оно было несколько более медленным, чем раньше, теперь 28, тогда как накануне было 32; дыхание было настолько шумным, что его можно было слышать на улице; когда одышка была наиболее сильной, её приходилось поддерживать в полусидячем положении, она ловила ртом воздух; дыхание было чрезвычайно усиленным; не было объективных признаков одышки, как, например, втяжения грудной клетки, надключичных ямок или подреберий; дыхание продолжало оставаться настолько затруднённым, что было удивительно, как столь слабая больная могла дышать с такой силой. Понос; сильная жажда; затруднение слуха (на второй день); пота не было (в первый и второй дни), 5.
• C. K., маляр, сорока пяти лет, страдал ревматическим воспалением локтевого и коленного суставов. Пульс был перемежающимся в течение всего хода случая, что вызывало подозрение на жировое сердце, на которое также указывали тестоватый вид больного и его признанное пристрастие к спиртным напиткам. В течение первых десяти дней Salicylate of soda давался ежечасно в дозах по 7,7 грана (0,5 грамма) без какого-либо эффекта. После этого доза была увеличена до 60 гран (4 грамма), со следующим результатом. Вскоре после приёма этой первой дозы появились интенсивное покалывание и зуд кожи. Левая сторона лица, нижние конечности и правая сторона груди диффузно покраснели, тогда как оба века, верхняя губа и большая часть ног были слегка отёчны. Пульс был 90, температура 101,8° F., а моча была слегка белковой. В то же время вся боль в поражённых суставах исчезла, и ими можно было свободно двигать. К следующему утру покраснение исчезло, а пульс и температура упали соответственно до 80 и 100° F. Чтобы удостовериться, насколько эти симптомы были следствием лечения, было решено повторить дозу при следующем удобном случае. В течение следующих трёх дней больной оставался без боли, но на четвёртый день суставные боли возвратились с такой силой, что сам больной попросил «большой порошок». Были даны 60 гран; через пятнадцать минут появилась сильная жгучая боль в коже лба, а ещё через пять минут сильный зуд на тыле правой кисти. Через полчаса на большей части тела, особенно на ногах и животе, установилось выраженное высыпание крапивницы, с некоторой отёчной припухлостью рук, век и т. д. Это расстройство уменьшилось в течение двух или трёх часов и на следующий день совершенно исчезло. Впоследствии было дано несколько меньших доз без возникновения какого-либо из вышеперечисленных явлений, и больной выздоровел. После выздоровления больной ещё раз согласился принять большую дозу, и результат был в точности таким же, как прежде, .