Natrum Salicylicum

O

Hazırlanışı , Tritürasyonlar veya çözeltiler.

Kaynak.

Dr. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, 5 Mayıs 1877 (N. Y. Med. Record, Temmuz, 1877), on beş yaşında bir kız, yanlışlıkla, sabah 6 ile akşam 6 arasında 26 gram aldı (kronik fungöz artrit nedeniyle ayak bileği ekleğine yapılan rezeksiyondan on dört gün sonra).

Hastanın ruhsal durumu çok dikkat çekiciydi; bütünüyle aklı başında dönemler, kasvetli nitelikte delilik belirtileriyle dönüşümlü olarak seyrediyordu. Bu durum yaklaşık sekiz gün içinde yavaş yavaş kayboldu; aklı başında dönemler giderek uzadı. Isının ruhsal bozukluklar üzerinde hiçbir etkisi olmadı.

İyileştikten sonra hasta, bu sürenin tamamında olup bitenlerin hiçbirini hatırlamadı. Aklı başında olduğu aralarda şiddetli baş ağrısından, kulak çınlamasından, işitme kaybından ve uzak nesneleri görmede bozulmadan yakınıyordu. Üç ya da dört gün boyunca diverjan şaşılık ve belirgin midriyazis vardı; dört ya da beş gün boyunca ses kısıklığı görüldü, fakat laringoskopik muayene yapılamadığından Dr. Peterson bunun larenjite mi yoksa ses telleri paralizisine mi bağlı olduğunu söyleyememektedir.

Solunum hızlıydı (dakikada kırk), fakat inspirasyon oldukça derindi. Nabız ısıdan bağımsız olarak değişiyordu; bir zaman 120 ile 130 arasında, başka bir zaman 80 ile 90 arasında idi. Sodyum salisilat bu vakada ısı üzerinde çabuk bir etki göstermedi.

Yüzde, boyunda, memede ve bacakta, zaman zaman yer değiştiren, sınırlı vazodilatasyon lekeleri gözlendi; bunlar üç gün sürdü. Sakrum üzerinde hızla bir yatak yarası gelişti ve Dr. Peterson bunu vazomotor bozukluklara bağladı. Kusma vardı, fakat mide ağrısı yoktu; diyare yoktu, ancak dışkı çok pis kokuluydu. İdrarda en az yüzde beşte bir oranında albümin vardı; bu giderek kayboldu. Bacaklarda ödem yoktu. Tedavi semptomatikti. Potasyum bromür verildi. İzleyen iki hafta boyunca iki kez travmatik erizipel ortaya çıktı, fakat Salisilik asidin subkutan enjeksiyonlarıyla durduruldu. Son enjeksiyondan sonra, doz çok küçük olmasına rağmen, zehirlenme belirtileri (yüzde kızarma, pupillaların genişlemesi, sık solunum, nabız 130, vb.) ortaya çıktı; çözelti = 2 santigram asit.

EK: NATRUM SALICYLICUM. Kaynaklar.

2 , Brit. Med. Journ., Review tarafından alıntılanmış, s. 376 (Hahn. Month., cilt xiii, 1877, s. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, cilt xviii, 1877, s. 411, yaşlı bir bey, el bilekleri ve ayak bileklerindeki romatizmal yakınmalar için, bir haftadan uzun süre her üç saatte bir 20 grain aldı; 4 , John A. Erskine Stuart, aynı eser, s. 425, 15 grainlik bir dozun etkileri; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., cilt xix, 1877, s. 319, daha önce hemoptizi ve efüzyonlu plörit geçirmiş, halen ateşi süren bir kadın, birkaç akşam doz başına 5 gram aldı, fakat bu gün saat 1 P.M.'de 15 gram aldı; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., Nisan, 1878 (Lond. Med. Rec., Mayıs, 1878, s. 211).

• Üç saat sonra çıkarılan idrar, on gün boyunca havaya maruz bırakıldığında taze kaldı, amonyak kokusundan tamamen uzaktı ve bütünüyle berraktı, 4.

• Hasta kırk yaşında, işitmesinin zayıf olduğu düşünülen bir kadındı. Baş dönmesine yatkın değildi. Bu onun ilk akut romatizma atağıydı ve kardiyak tutulum yoktu. 26 Ocak'ta, üç saatte bir 25 grainlik dozlar halinde Sodyum salisilat başlandı. 28'inde kulaklarında gürültüler, işitme kaybı ve baş dönmesinden yakındı; bunlar ertesi gün o kadar artmıştı ki ilaç kesildi. Ertesi gün baş dönmesi çok daha azdı ve 31'ine gelindiğinde neredeyse geçmişti. 6 Şubat'ta aynı doza yeniden başlandı; 7'sinde yine aynı belirtilerden yakınıldı. Kulaklardaki gürültüler süreklilik gösteriyordu; saat ancak her iki kulaktan iki inç uzaklıkta işitiliyordu ve zigoma ya da mastoid çıkıntıya sıkıca temas ettirildiğinde iki tarafta da hiç işitilmiyordu. Verteks üzerine konan diyapazon oldukça iyi işitiliyordu, fakat kulaklar kapatılınca ses artmıyordu. Hareketsiz yattığı sürece baş dönmesi hafif ve belirsizdi, fakat başını kaldırdığında ya da oturduğunda çok belirgin ve şiddetli hâle geliyordu. Önündeki nesnelerin tümü sağa doğru hareket ediyor gibi görünüyordu. 8'inde bu belirtiler sürdü ve Salisilat kesildi. 10'unda baş dönmesi geçmişti ve saati her bir kulaktan altı inç uzaklıktan işitebiliyordu; ayrıca zigoma veya mastoid çıkıntıya temas ettirildiğinde de zayıf olmakla birlikte işitebiliyordu, fakat pariyetal kabartıya temas ettirildiğinde işitemiyordu. 23'ünde Salisilata yeniden başlandı ve yeniden başlanmasından on sekiz saat sonra işitme kaybı ile baş dönmesi geri döndü; bunlar ilacın kesilmesinden bir ya da iki gün sonra yine kayboldu. Hasta nekahat dönemindeyken işitme durumunun dikkatli muayenesi çok az anormallik gösterdi; tek fark, kafatasına temas ettirilen saat sesinin sağ tarafta sol tarafa göre tam o kadar belirgin olmamasıydı. Başka bir vakada da, Salisilik asidin meydana getirdiği benzer işitme kaybı ve belirgin vertigo belirtilerini gördüm, 2.

• Kusma; bilinçsizlik, zaman zaman şiddetli deliryumla birlikte, bundan yüksek çığlıklarla çıkıyordu; şiddetli hararet; dispne; işitmede güçlük (iki saat sonra); nabız 120 (önceki gün 92 idi). En dikkat çekici belirti solunumdu; öncekine göre biraz daha yavaştı, şimdi 28 idi, önceki gün ise 32 idi; solunum o kadar gürültülüydü ki sokaktan duyulabiliyordu; dispnenin en şiddetli olduğu sırada yarı oturur durumda desteklenmek zorundaydı, nefes için çırpınıyordu; solunum son derece kuvvetliydi; göğsün, köprücük çukurlarının ya da hipokondriumların çekilmesi gibi objektif dispne belirtileri yoktu; solunum o kadar güç olarak devam etti ki, böylesine zayıf bir hastanın bu kadar kuvvetle soluyabilmesi şaşırtıcıydı. Diyare; şiddetli susuzluk; işitmede güçlük (ikinci gün); ter yoktu (birinci ve ikinci günler), 5.

• C. K., kırk beş yaşında bir ev boyacısıydı; dirsek ve diz eklemlerinde romatizmal iltihap vardı. Vaka boyunca nabız kesintiliydi; bu durum kalpte yağlı dejenerasyon kuşkusunu doğuruyordu; hastanın pastöz görünümü ve alkollü içkilere düşkün olduğunu kabul etmesi de bunu ayrıca düşündürüyordu. İlk on gün boyunca saat başı 7,7 grain (0,5 gram) Sodyum salisilatı verildi, fakat hiçbir etki görülmedi. Bunun üzerine doz 60 grain'e (4 gram) yükseltildi ve şu sonuç ortaya çıktı. Bu ilk doz verildikten kısa süre sonra deride yoğun karıncalanma ve kaşıntı başladı. Yüzün sol yanı, alt ekstremiteler ve göğsün sağ yanı yaygın olarak kızardı; her iki göz kapağı, üst dudak ve bacakların büyük bölümü ise hafif ödemliydi. Nabız 90, ısı 101.8° F. idi ve idrar hafif albüminliydi. Aynı zamanda etkilenmiş eklemlerdeki bütün ağrı kaybolmuştu ve eklemler serbestçe hareket ettirilebiliyordu. Ertesi sabaha kızarıklık kaybolmuştu ve nabız ile ısı sırasıyla 80 ve 100° F.'ye düşmüştü. Bu belirtilerin ne kadarının tedavinin sonucu olduğunu anlamak için, fırsat doğduğunda dozun tekrarlanmasına karar verildi. Hasta izleyen üç gün ağrısız kaldı, fakat dördüncü gün eklem ağrıları öyle şiddetli geri döndü ki hasta kendisi "büyük toz"u istedi. 60 grain verildi; on beş dakika sonra alın derisinde şiddetli yanıcı ağrı ortaya çıktı ve beş dakika sonra sağ el sırtında kuvvetli kaşıntı başladı. Yarım saat içinde vücudun büyük bölümünde, özellikle bacaklar ve karında, belirgin bir ürtiker döküntüsü yerleşti; buna kollarda, göz kapaklarında vb. bir miktar ödemli şişlik eşlik etti. Bu tablo iki ya da üç saat içinde hafifledi ve ertesi gün tamamen geçmişti. Daha sonra birkaç küçük doz verildi ve yukarıdaki etkilerin hiçbiri oluşmadı; hasta iyileşti. İyileştikten sonra hasta büyük dozu bir kez daha almaya razı oldu ve sonuç daha öncekinin tam aynısıydı, 6.

• İleri derecede işitme kaybı gelişti, kulaklarında çınlayan bir ses vardı; şiddetli baş ağrısı; susuzluk; iştahsızlık; sersem ve ağır hissediyordu, 3.