Natrum Salicylicum

O

Приготвяне , Тритурации или разтвори.

Източник.

Д-р Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, 5 май 1877 г. (N. Y. Med. Record, юли 1877 г.): петнадесетгодишно момиче по погрешка приело 26 грама между 6 ч. сутринта и 6 ч. вечерта (четиринадесет дни след резекция на глезенната става поради хроничен фунгозен артрит).

Психичното състояние на пациентката било много поразително: периоди на напълно запазена разсъдъчност се редували с прояви на умопомрачение с мрачен характер. Това състояние постепенно изчезнало за около осем дни, като периодите на разсъдъчност постепенно ставали по-продължителни. Температурата не оказвала влияние върху психичните смущения.

След възстановяването си пациентката не помнела нищо от случилото се през целия този период. В промеждутъците на разсъдъчност тя се оплаквала от силно главоболие, звънтене в ушите, глухота и отслабено зрение за отдалечени предмети. В продължение на три или четири дни имало дивергентен страбизъм и изразена мидриаза; четири или пет дни имало пресипналост, но тъй като не могло да се извърши ларингоскопско изследване, д-р Peterson не можел да каже дали тя се дължала на ларингит, или на парализа на гласните връзки.

Дишането било учестено (четиридесет вдишвания в минута), но вдишването било доста дълбоко. Пулсът се изменял независимо от температурата, като в един момент бил между 120 и 130, а в друг — между 80 и 90. В този случай натриевият салицилат не оказал бързо въздействие върху температурата.

По лицето, шията, гърдите и крака били наблюдавани ограничени петна от разширени кръвоносни съдове, които от време на време променяли местоположението си; те се задържали три дни. Върху кръстцовата област бързо се образувала декубитална рана, която д-р Peterson приписал на вазомоторните смущения. Имало повръщане, но без стомашни болки; нямало диария, но изпражненията имали много зловонна миризма. Урината съдържала най-малко една пета от процента албумин, който постепенно изчезнал. Нямало оток на краката. Лечението било симптоматично. Бил приложен калиев бромид. През следващите две седмици на два пъти възникнал травматичен еризипел, но бил овладян чрез подкожни инжекции със салицилова киселина. След последната инжекция настъпили симптоми на отравяне (зачервяване на лицето, разширяване на зениците, учестено дишане, пулс 130 и т.н.), макар дозата да била много малка — сантиграми. разтвор = 2 сантиграма. киселина).

ДОПЪЛНЕНИЕ: NATRUM SALICYLICUM. Източници.

2 , Brit. Med. Journ., цитирано от Review, стр. 376 (Hahn. Month., том xiii, 1877, стр. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, том xviii, 1877, стр. 411: възрастен господин, който поради ревматични заболявания на китките и глезените приемал по 20 грана на всеки три часа в продължение на повече от седмица; 4 , John A. Erskine Stuart, пак там, стр. 425, ефекти от доза 15 грана; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., том xix, 1877, стр. 319: жена, която преди страдала от хемоптиза и ексудативен плеврит и продължавала да има треска, приемала няколко вечери по 5 грама наведнъж, но този ден приела 15 грама в 1 ч. следобед; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., април 1878 г. (Lond. Med. Rec., май 1878 г., стр. 211).

• Урината, отделена след три часа, останала прясна и без амонячна миризма и била напълно бистра след десетдневно излагане на въздух, 4.
• Пациентката била четиридесетгодишна жена, за чийто слух се предполагало, че е увреден. Тя обичайно не страдала от световъртеж. Това бил първият ѝ пристъп на остър ревматизъм и нямало сърдечно заболяване. На 26 януари започнало даването на натриев салицилат в дози от 25 грана на всеки три часа. На 28-и тя се оплакала от шумове в ушите, глухота и световъртеж, които на следващия ден се усилили толкова много, че лекарството било спряно. На следващия ден световъртежът бил значително по-слаб, а до 31-ви почти изчезнал. На 6 февруари същата доза била възобновена; на 7-и пациентката отново се оплакала от същите симптоми. Шумовете в ушите били постоянни; часовник се чувал само на разстояние два инча от всяко ухо и изобщо не се чувал от нито една страна, когато бил плътно допрян до съответната зигоматична кост или мастоиден израстък. Камертон, поставен върху темето, се чувал сравнително добре, но звукът не се усилвал при затваряне на ушите. Докато лежала неподвижно, световъртежът бил лек и неопределен, но когато повдигала глава или сядала, ставал много силен и отчетлив. Всички предмети пред нея изглеждали така, сякаш се движат надясно. На 8-и тези симптоми продължавали и салицилатът бил спрян. На 10-и световъртежът изчезнал и тя можела да чува часовника на разстояние шест инча от всяко ухо; чувала го, макар и слабо, когато бил допрян до зигоматичната кост или мастоидния израстък, но не и когато бил допрян до теменната издатина. На 23-ти салицилатът бил възобновен и осемнадесет часа след възобновяването му глухотата и световъртежът се появили отново; те пак изчезнали ден или два след спирането на лекарството. Когато пациентката навлязла във възстановителен период, внимателното изследване на слуха показало съвсем малко отклонения; единствената разлика била, че часовникът, допрян до черепа, не се чувал толкова отчетливо отдясно, колкото отляво. В друг случай съм наблюдавал подобни симптоми на глухота и ясно изразен световъртеж, предизвикани от салицилова киселина, 2.
• Повръщане; безсъзнание, понякога с бурен делириум, от който тя излизала със силни викове; силна горещина; диспнея; затруднен слух (след два часа); пулс 120 (предишния ден бил 92). Най-забележителният симптом било дишането; то било малко по-бавно, отколкото преди — сега 28, докато предишния ден било 32; дишането било толкова шумно, че можело да се чуе от улицата; когато диспнеята била най-силна, трябвало да я поддържат в полуседнало положение; тя жадно поемала въздух; дишането било извънредно усилено; нямало обективни признаци на диспнея, като хлътване на гръдния кош, ключичните ямки или подребрията; дишането продължавало да бъде толкова затруднено, че било удивително как толкова слаба пациентка можела да диша с такава сила. Диария; силна жажда; затруднен слух (втория ден); без изпотяване (първия и втория ден), 5.
• C. K., четиридесет и пет годишен бояджия, имал ревматично възпаление на лакътните и коленните стави. Пулсът бил интермитентен през цялото протичане на случая, което породило подозрение за мастна дегенерация на сърцето; за нея допълнително свидетелствали тестоватият вид на пациента и признатото му пристрастие към спиртни напитки. През първите десет дни натриевият салицилат бил даван на всеки час в дози от 7,7 грана (0,5 грама), без никакъв ефект. След това дозата била увеличена на 60 грана (4 грама) със следния резултат. Скоро след даването на тази първа доза се появили силно мравучкане и сърбеж по кожата. Лявата половина на лицето, долните крайници и дясната страна на гръдния кош били дифузно зачервени, докато двата клепача, горната устна и голяма част от краката били леко оточни. Пулсът бил 90, температурата — 101,8° F., а урината била леко албуминозна. Същевременно всички болки в засегнатите стави изчезнали и те можели да се движат свободно. До следващата сутрин зачервяването изчезнало, а пулсът и температурата спаднали съответно до 80 и 100° F. За да се установи доколко тези симптоми били следствие от лечението, било решено дозата да се повтори при следващата възможност. През следващите три дни пациентът останал без болки, но на четвъртия ден ставните болки се възвърнали с такава сила, че самият пациент помолил за „големия прах“. Дадени били 60 грана; след петнадесет минути се появила силна пареща болка в кожата на челото, а пет минути по-късно — силен сърбеж по гърба на дясната ръка. В рамките на половин час по по-голямата част от тялото, особено по краката и корема, се развил изразен уртикариален обрив с известно оточно подуване на ръцете, клепачите и т.н. Това смущение отслабнало в течение на два или три часа и до следващия ден изчезнало напълно. Впоследствие били дадени няколко по-малки дози, без да предизвикат някой от горните ефекти, и пациентът се възстановил. След възстановяването си пациентът се съгласил още веднъж да приеме по-голямата доза и резултатът бил съвсем същият като преди, 6.
• Станал много глух, имал звънтящ шум в ушите; силно главоболие; жажда; загуба на апетит; чувствал се вял и натежал, 3.